手機族小心--新型「惡意程式」鎖定「行動銀行」密碼

趨勢科技發現了一個名為「Operation Emmental」(愛曼托行動) 的全新網路犯罪行動，專門攻擊利用手機簡訊 (SMS) 進行雙重認證的網路銀行，竊取銀行客戶的登入帳號密碼並攔截簡訊，進而完全掌控帳戶。這項在奧地利、瑞典和瑞士相當盛行的犯罪行動目前已現身日本，因而使得亞太地區遭受類似攻擊的風險升高。 在這項攻擊行動當中，歹徒會先假冒知名銀行的名義散發垃圾郵件給使用者，然後引誘缺乏戒心的使用者點選一個惡意的連結或附件檔案，讓使用者的電腦感染一個特殊的惡意程式。

有別於一般網路銀行惡意程式，此惡意程式會修改受感染電腦的網域名稱伺服器 (DNS) 組態設定，將DNS 設定指向一個歹徒所掌控的DNS伺服器，然後再將自己移除，因此便不留痕跡，無法偵查。這雖然只是一個小小的修改，但對受害者的影響卻非常深遠。 趨勢科技資深技術顧問簡勝財指出，多年來，銀行一直試圖透過各種安全機制來防止網路犯罪者入侵客戶的帳戶，包括：密碼、PIN 碼、座標卡、交易認證代碼 (TANS)、連線階段密碼等等。另一方面，網路犯罪者的攻擊卻也日益精進。

在 Operation Emmantel 行動當中，歹徒結合了多種不同技巧，包括：在地化的垃圾郵件、目的完成即消失的惡意程式、不肖的 DNS 服務、網路釣魚頁面、Android 惡意程式、幕後操縱伺服器，以及真正的後端伺服器來達成目標。這使得銀行必須建置更完整且涵蓋不同層面和入侵點的防禦機制來保護客戶免於網路威脅。

【2014/07/31 經濟日報】@ http://udn.com/

「開飲機」低溫沖奶餵食嬰兒引發「退伍軍人症」

〔記者魏怡嘉／台北報導〕退伍軍人症多發生在五十、六十歲以上成人，台灣日前卻出現兩位才出生一週的嬰兒，竟然就染上退伍軍人症，所幸經抗生素治療後，都已經康復出院。

退伍軍人症多發生在五十、六十歲以上成人，但疾管署公佈國內新生兒染上退伍軍人症的病例，懷疑是患者家中飲水機遭污染造成，呼籲家長泡奶時注意飲水機清潔。圖為模擬泡奶畫面，與新聞無關。 （記者方賓照攝）

疾管署副署長莊人祥表示，這兩名新生兒皆為滿三十八週出生、出生體重達三千公克以上，分別為去年四月及十月出生，因出現肺炎症狀送醫。醫療人員從他們的痰液中分離出退伍軍人菌，檢疫人員進而到新生兒住家飲水相關設備進行採檢，結果在飲水機冷水或溫水出口分離出相同型別的菌株，確定是感染退伍軍人症。

嗆奶 吸入污染水感染
疾管局研判這兩名嬰兒可能吸入或嗆入受污染水所沖調的配方奶造成感染，成為全球因為飲水機污染而感染退伍軍人症最年輕的病例。
莊人祥指出，退伍軍人菌可能出現在任何的水源中，並隨著水源中的生物膜長期存在，難以根除。如果是免疫力差的嬰兒或是老年人就有感染的風險，目前市面上開飲機種類眾多，購買時除了考慮安全性及價格等因素外，也需注意方便清洗，尤其是冰、溫、熱水的出口清潔。

由於退伍軍人菌適合在水溫攝氏三十、四十度的水中生存，莊人祥建議使用開飲機為嬰兒沖泡配方奶時，水溫不應低於攝氏七十度，先泡好，再將整瓶奶置於冷水中冷卻至微溫後，再給寶寶喝。

除了寶寶之外，臥床者及老年人等免疫力較差者最好也用這個方式沖泡飲品。

莊人祥表示，去年國內約有一百多例的退伍軍人症病例，平均年齡在五十、六十歲左右，退伍軍人症不會人傳人，主要經由吸入或嗆入含有退伍軍人菌的氣霧或水滴致病，症狀包括厭食、身體不適、肌肉與頭痛等，常於一天內快速發燒且畏寒，並出現乾咳、腹痛及下痢等症狀。

退伍軍人症目前尚無疫苗可預防，定期進行供水系統清洗及消毒，就可以有效降低感染風險。

認識「李斯特菌」

什麼是李斯特菌病？

李斯特菌病是人類經進食受李斯特菌污染的食物而引起的一種嚴重的傳染病。李斯特菌病亦會影響多種動物。多種食物均可含有李斯特菌，包括：未經低溫消毒的牛奶、軟乾酪、即食肉類及海產。李斯特菌可以在冰箱的溫度下緩慢地生長。

全球均有李斯特菌病的報告。孕婦、嬰兒及免疫能力低的成年人特別容易受感染。 李斯特菌病的病徵包括： 發熱、肌肉疼痛和有時會有腸胃的症狀如噁心或腹瀉，嚴重時會出現腦膜炎或敗血症。孕婦受感染時或只有輕微類似流感的病徵，但懷孕期間若胎兒受感染可能導致流產或死胎、早產或新出生嬰兒受感染。 李斯特菌病的死亡率可高達三至八成。

李斯特菌病是怎樣傳播的？

泥土和水都可能含有李斯特菌，因此蔬菜可受到污染。動物也可帶有李斯特菌而沒有發病。未經消毒的牛奶或其乳製品亦可含有李斯特菌。

人類經進食受李斯特菌污染的食物而受感染。母親在懷孕期間進食受污染的食物，其初生嬰兒可能受感染。

怎樣預防李斯特菌病？

旅遊人士感染李斯特菌病的風險不高，但多飲用未經消毒的牛奶及進食其乳製品會增加感染的風險。旅客要保持個人及食物衞生，避免進食高風險的食物及飲品，例如：符合衞生標準的小販出售的食物和飲品、未經煮熟的食物如牛肉、豬肉、家畜肉、生的蔬菜和未經消毒的牛奶。生的肉類應該與蔬菜、煮熟的食物和即食的食物分開存放。 避免進食存放在冰箱超過一天的即食食物。在處理完未經煮熟的食物後，要將手、刀和砧板洗乾淨。

孕婦與免疫能力低的人應避免飲用未經消毒的牛奶、進食軟乾酪或未經煮熟的蔬菜，並應徹底煮熟食物才進食。

怎樣醫治李斯特菌病？

利用抗生素可以醫治李斯特菌病。

伊波拉病毒QA--疾管署提供

2014年07月31日09:11
已在西非奪走逾670多條人命的伊波拉病毒，美國衞生當局警告，致命的伊波拉病毒宛如森林大火蔓延，自伊波拉病毒出血熱於 1976 年被發現以來，這波伊波拉病毒疫情，是該病毒出現有史以來最大規模的爆發。衛福部疾管署表示，我國迄今尚未發現有這致死率高達九成的病例或遭受感染的動物。

疾管署網站有專區說明伊波拉病毒；此病毒目前無有效疫苗可供預防接種。預防方式只有避免在疫區接觸或食用果蝠、猿猴等野生動物。如需接觸動物則應戴手套及穿著合適衣物。食用動物製品（血液或肉）前應煮熟。另外，要.避免直接接觸被感染者之血液、分泌物、器官、精液或可能被污染的環境。

染病者初期症狀為突然出現高燒、嚴重倦怠、肌肉痛、頭痛與咽喉痛等，接著出現嘔吐、腹瀉、皮膚斑點狀丘疹與出血現象。重症者常伴有肝臟受損、腎衰竭、中樞神經損傷、休克併發多重器官衰竭。實驗室檢驗則發現白血球、血小板降低與肝功能上升。個案死亡率可高達9成。

衛福部疾管署表示，雖然我國迄今尚無病例發生的案例，但是依過去旅遊人數記錄資料，平均每年約有 6千人至非洲旅遊，同時間每年亦會有平均約 9千3百人自非洲等國入境我國。此外，每年還有靈長類及囓齒類等動物宿主輸入我國，因此，我國雖然尚無伊波拉病毒出血熱病例發生，但仍有可能遭病原入侵或因旅遊遭受暴露而感染的風險，無法完全免除該等疾病的威脅。 （即時新聞中心／綜合報導）

以下整理疾管署對此病毒解釋的10大Q&A：

Q1：什麼是伊波拉病毒出血熱？
A：伊波拉病毒出血熱是人及靈長類(猴子、大猩猩及黑猩猩)的一種嚴重致命疾病。伊波拉病毒首度出現於1976年，同時間爆發的兩起疫情，一起在剛果民主共和國，另一起在蘇丹的偏遠地區。伊波拉病毒的起源未知，但根據研究，果蝠可能是該病毒的天然宿主。

Q2：人類如何感染伊波拉病毒？
A：人類透過接觸受伊波拉病毒感染動物的血液、分泌物、器官或其他體液而感染。在非洲地區，曾經發生因處理感染伊波拉病毒而生病或死亡的大猩猩、黑猩猩、果蝠、猴子、森林羚羊及豪豬等動物而感染的個案，因此應避免接觸這些高危險性動物，包含撿拾在森林中已死亡的動物或是處理牠們的生肉。

一旦人類因接觸感染伊波拉病毒的動物而感染後，此疾病可藉著人傳人方式於社區中擴散。人與人之傳染是因直接接觸(透過皮膚傷口或黏膜)到被感染者或其屍體之血液、分泌物、器官、精液，或是間接接觸被感染者體液污染的環境(例如衣服、床罩或針頭等)。所以院內感染的情況頗為常見，主因是醫護人員未配戴適當的個人防護裝備（如手套等）照顧病患，另葬禮儀式中直接接觸屍體，亦在疾病傳播中扮演重要角色。

只要病人血液或分泌物有伊波拉病毒，病人就仍具有傳染力。因此，病人應接受醫護人員密切監測以及實驗室檢驗，以確定病毒已在體內消失；當醫護人員決定病人已康復可以返家時，這表示他們不再具傳染力，並且不會在社區傳播病毒。但康復後七週內，男性仍有可能透過精液傳播病毒給他的伴侶，因此已痊癒的男性病人在這段時間內應避免發生性行為或一定要戴保險套。

Q3：那些族群有風險？
A：在疫情發生時，風險族群包括醫護人員、家人或其他親密接觸者、葬禮儀式中直接接觸屍體者、雨林中直接接觸死亡動物的獵人等。

Q4：疾病的症狀？
A：感染後將引起嚴重的急性疾病，初期症狀為突然出現高燒、嚴重倦怠、肌肉痛、頭痛與咽喉痛等，接著出現嘔吐、腹瀉、皮膚斑點狀丘疹與出血現象。重症者常伴有肝臟受損、腎衰竭、中樞神經損傷、休克併發多重器官衰竭。實驗室檢驗則發現白血球、血小板降低與肝功能上升。潛伏期為2到21天，此時尚不具傳染力，一旦出現症狀就表示具傳染力了。伊波拉病毒出血熱僅能用實驗室檢驗方式確診。個案死亡率可高達九成。

Q5：什麼時候應該就醫？
A：任何人士若曾經去過伊波拉病毒出血熱流行地區，或是曾經接觸疑似或確定病例，並且已經開始出現症狀，就應立即就醫。醫療人員發現疑似病例應立即通報，並採取適當感染控制措施。即時治療可提升病患存活率。

Q6：如何治療伊波拉病毒出血熱？
A：病患應接受支持性治療，包括：保持病患的體液和電解質平衡、監測含氧狀態及血壓、輸血以補充其流失之血液及凝血因子，以及治療其他併發性之感染。目前尚無特定抗病毒治療方法。

Q7：如何預防伊波拉病毒出血熱？
A：目前尚無有效疫苗可供預防接種。其他預防方式包括
一、在流行地區，避免接觸或食用果蝠、猿猴等野生動物。如需接觸動物則應戴手套及穿著合適衣物。食用動物製品（血液或肉）前應煮熟。
二、避免直接接觸被感染者之血液、分泌物、器官、精液或可能被污染的環境。如需照顧病患則應配戴手套及合適的個人防護裝備。病患禁止性行為，直到確定精液無病毒為止。病患屍體應妥為埋葬。
三、因疾病初期症狀較不典型，醫護人員照護所有病患需提高警覺並配戴標準防護配備，實施感染控制措施，包括洗手、呼吸道衛生、避免體液噴濺等。如近距離（一公尺內）照顧疑似或確定個案時，則應配戴口罩、護目鏡、隔離袍與手套等，避免直接接觸病患之血液及體液。

Q8：實驗室如何診斷伊波拉病毒出血熱？
A：疾病管制署已建立伊波拉病毒的檢驗方法，包括病原體分離與鑑定、聚合酶連鎖反應(PCR)、抗體檢測等。如具有下列任一個條件則符合病例定義中之檢驗條件：
(一)臨床檢體（咽喉擦拭液或有病灶之皮膚切片）分離並鑑定出伊波拉病毒。
(二)臨床檢體分子生物學核酸檢測陽性。
(三)血清學抗體IgG 及(或)IgM 檢測陽性。
(四)組織切片免疫化學染色（IHC）陽性。

Q9：如果我計畫前往疫情發生國家，我該怎麼辦？
A：世界衛生組織評估發生於西非國家的伊波拉病毒出血熱疫情，其疫情發生國家包含幾內亞、賴比瑞亞與獅子山共和國的首都皆有國際機場，且因有鄰近國家邊境管制疏鬆、邊境衛生措施不足、跨境求醫及跨境監測與接觸者調查實行障礙等情形，病毒傳播風險較高。然而一般遊客感染的風險極低，因為疾病傳染方式為接觸感染者的體液或分泌物等，而一般遊客較不會與感染者接觸。建議民眾前往疫情發生國家及鄰近國家時應提高警覺並注意個人衛生及手部清潔，避免接觸野生動物、屍體或食用生肉，也應避免接觸疑似感染者或其屍體。另自伊波拉病毒出血熱疫情流行地區回國的旅客，如有出現身體不適症狀，於入境時應主動通報港埠檢疫人員並配合接受檢疫措施，同時迅速就醫診治；在返國三週內如出現相關症狀，則應儘速就醫，並主動告知醫護人員相關旅遊史。

Q10：若我想了解伊波拉病毒出血熱相關資訊，有什麼查詢管道？
A：疾病管制署網址：www.cdc.gov.tw；防疫專線：1922（提供疫情通報、傳染病諮詢、防疫政策及措施宣導）。

資料來源：疾管署提供

要命的伊波拉病毒

分享---新產品「止鼾枕」降低打鼾頻率

長庚科大助理教授陳文詮研發新式止鼾枕。

一睡覺就發出如雷鼾聲，困擾很多民眾及枕邊人，長庚科技大學昨發表產學合作研發的新式「止鼾枕」，以山形設計讓使用者舒服側睡，可有效降低打鼾頻率三成，提升睡眠品質，產品詢問度非常高。

教育部昨舉辦技專校院產學合作成果發表會，長庚科大健康照護研究所助理教授陳文銓和綠樣公司合作開發的新式止鼾枕，因切中民眾需求，很吸睛。

陳文銓表示，根據研究，國內十五歲以上民眾多達五成會打鼾，嚴重者可能發生阻塞型呼吸中止症，不少人為此開刀。學校因此研發止鼾枕，採用山型設計，強迫使用者側睡，讓呼吸道暢通，經醫院試用後發現，打鼾頻率至少可從每小時二一五次降為一五六次，如雷鼾聲也大為降低。

綠樣公司董事長劉智源表示，止鼾枕已取得台灣專利，同時申請美、德、大陸等專利，目前才上市三個月，營業額已衝破兩百萬元。

止鼾枕減低止鼾的原理

側睡止鼾枕減少打鼾提高血氧率

日常飲食「澱粉」別吃太多喔！

===「小心澱粉」陷阱===

試著想想以下幾個問題！

我們經常以為健康飲食就是低油、低脂和低鹽，但卻忽略了我們餐餐都接觸的澱粉類食品，潛藏你我所不知道的危機，輕則肥胖，嚴重則會要人命！

《三十》雜誌前總編輯游常山就有切身之痛。

身處在工時長、壓力大的媒體圈，游常山雖然不菸不酒，但為了紓壓卻偏好美食，他總是自我調侃：「別人酗咖啡，我酗美食！」而靠吃來提神的他，在累了一天後，消夜能吃完一大碗排骨湯麵或牛肉蓋飯，他的胃就像個無底洞，如果覺得不夠飽，再加碼啃掉三個波羅麵包或兩個水煎包。

只要不妨礙睡眠，時時刻刻都是游常山的用餐良機。每每看到路邊車輪餅，他就會買五、六個，即使感到罪惡，也會自我安慰：「多買的，可以留給家人吃。」但結果往往是在路上就一掃而空。

不吃垃圾食物就沒事？
長期只吃麵包果腹 竟吃出糖尿病

游常山從沒想過，這樣吃到底會不會傷害身體？直到三年前的一次健檢，確定罹患了糖尿病。去年，他更開始暴瘦，一天尿尿30幾次，有次洗澡時，小腿一癢只是用力抓了一下，就留下一道血痕；令他吃驚的是，原以為幾天就能結痂，沒想到傷口卻越來越大，還隱隱作痛。這次他終於驚醒，急急去做了檢查，發現飯後血糖和糖化血色素都超過正常值３倍以上。

55歲的黃志誠也有類似遭遇。非常愛吃饅頭和麵包等麵食的他，一個禮拜下來，幾乎有五、六餐是以麵包為正餐。尤其是經常一忙就錯過午餐時間，等到下午三、四點鐘肚子很餓了，就吃波羅麵包果腹，竟吃出糖尿病！

在醫師建議下，他戒掉了含糖飲料、油炸美食等高熱量食物，並減少應酬，用餐也注意控制總量。黃志誠唯獨割捨不下的，就是對麵包的愛，雖然他努力地克制欲望，一個禮拜最多只能少吃一次，心中默默想著：「什麼都可以戒，就是不想戒麵包！」目前，即使已服藥三年，空腹血糖和糖化血色素仍在超標狀態……。

糖尿病高居國人第四大死因

一般人都以為白米飯、麵包等澱粉食物，可以不用像對甜食、脂肪一樣地忌口， 毫無節制地吃澱粉還可能提高罹患糖尿病的風險。

而糖尿病真正可怕的是，在於其引起的併發症。曾任耕莘醫院內科總醫師、目前自行開業的醫師鄭鈞源就分析：「試想，血糖一直居高不下，就像血管泡在糖水中，泡久了就會壞！」他指出，小血管受傷，會引起末梢神經或微血管病變，例如眼底視網膜剝離（嚴重會失明）、足部感染（嚴重得截肢）；大血管受損則會引起心臟病、腦中風等疾病。另外，由於腎是專門處理過濾血液中的老舊廢物，因此高血糖會讓腎臟功能受損，甚至出現腎衰竭。

根據衛福部去年的統計資料，糖尿病已高居國人第四大死因，更令人擔憂的是，統計有高達四成的糖尿病患者，得病卻還不自知而沒有就醫，推算回來，等於有一百萬名台灣人並不知道自己已經罹患糖尿病。

不須刻意少吃澱粉，留意奶類、水果別過量

不過書田診所新陳代謝科主任醫師洪建德特別提醒：「健康飲食仍不脫『均衡』二字！」他並不主張澱粉要被苛刻地限量，畢竟醣仍為重要能量來源。另外，人體中的醣，也有部分從牛奶、水果、甜食甚至是蔬菜取得，因此不能一概把醣過量歸咎於澱粉，注意減「醣」以外，也要留意奶類、水果、甜食不能過量。

以上轉載自「今周刊」

四成「洗腎」患者交叉感染「C肝」

台灣肝病醫療策進會今天公布一份國內研究，發現全國超過7萬的洗腎病患當中，Ｃ型肝炎的盛行率高達40%，推測原因應是血液透析而交叉感染Ｃ型肝炎。

台灣肝病醫療策進會理事長、台大醫學院臨床醫學研究所所長高嘉宏說，國內C肝帶原率為2-4%，但20%至40%的洗腎患者，可能因血液透析而交叉感染C型肝炎，是一般人的10倍，即使接受腎臟移植，也有可能因高排斥率而導致移植預後不良，嚴重可能提高致死率。

高嘉宏說，國內台大、高醫、亞東等八家醫院的研究發現，洗腎C肝患者使用長效型干擾素，合併低劑量、一天一顆的抗病毒藥物，治療48周後，6成以上的患者可以治癒。

【2014/07/30 聯合報】@ http://udn.com/

E肝病毒

英國最近一份研究報告發現，英國大約三千名捐贈者就有一人感染E型肝炎病毒。疾管署表示，國內去年E肝感染者只有九例，今年則有六例。感染機率其實很低。E肝主要是經由糞口傳染，在國內的主要透過生食傳染，不要生食就能大幅降低發生機率。〈黃仲丘報導〉

英國醫學期刊「刺胳針」的一篇研究報告指出，英國22萬5000名捐血者中，有79人感染第三基因型E肝病毒，大約每3000名捐血者就有1人攜帶E肝病毒（HEV）。疾管署副署長莊人祥表示，國內去年E肝感染者有9例，今年到目前為止也只有6例，感染機率其實不高。疾管署防疫醫師表示，台灣目前主要的感染途徑主要是生食，目前還沒有任何藥物與疫苗能夠預防，建議避免接觸到沒有完全熟的肉類，降低感染風險，羅一鈞說：「E型肝炎是病毒型肝炎的一種，它跟A型肝炎一樣，都是透過飲食或是吃到受E型肝炎污染的食物所傳染。台灣的話，很可能是接觸到沒有完全熟的豬肉或是其他肉品，每年案例其實並不多，吃下去會有兩到三週會有發燒、黃疸、食慾不振或全身倦怠的肝炎症狀發作，經過抽血檢查可以確定是E肝，這是一種法定傳染病是需要通報的，目前還沒有任何藥物或疫苗能夠預防或治療，E肝如果發生在懷孕的孕婦會特別容易出現重症或死亡的狀況，孕婦要注意不要生食。」

而有關B型肝炎，疾管署副署長莊人祥表示，台灣是1984年開始施打B肝疫苗，在1984年以前都是未施打的族群。如果覺得有感染風險，建議可以先自費抽血檢驗是否有B肝抗原或抗體，再與醫師討論是否需要施打。

苦瓜防癌？不宜過量

【台灣新生報／記者萬博超】

夏天吃苦瓜清涼退火，一份初期研究發現苦瓜汁可以抑制試驗動物胰臟癌細胞的葡萄糖代謝，切斷其能量來源；不過國內營養師提醒，動物試驗成果不能與人體效果劃上等號，大量飲用苦瓜汁或食用苦瓜可能導致不適。

美國科羅拉多大學癌症中心發現苦瓜汁可以抑制動物胰臟癌細胞代謝葡萄糖。對此，北市聯合醫院營養師鄭嵐卉指出，日常飲食適量搭配苦瓜對人體有益，但如果為了防癌，或因為一些基礎研究，大量食用苦瓜，實無必要。尤其不要將生苦瓜直接打汁飲用，如果生菌數過高可能引發腹瀉。

營養師強調，各種蔬果都要均衡攝取，沒有必要因為一份研究顯示有益，而大量食用某些食物，食物營養素有協同作用，單一食物攝取過量也可能會產生副作用。

苦瓜在中國、印度民間一直被視為能發揮養生保健的作用，只是民眾不宜將之與藥相提並論，食用時要注意適量，避免身體不適。

民眾若自行大量食用苦瓜，胃部會感到刺激，尤其不能將苦瓜子連同苦瓜打成汁飲用，如此可能傷胃。苦瓜含丹寧酸與其他刺激物質，若因認為能調節血糖而大量食用，可能傷胃。

雖然在炎熱的夏季，瓜果清涼多汁，緩解暑熱，但中醫觀點認為苦瓜性寒，苦瓜子更寒，體質虛寒者不適合過量食用。傳統中醫認為，體質虛寒者儘量不要吃太多冰冷、寒涼性飲食。冰品、瓜類蔬果如西瓜、香瓜、苦瓜、黃瓜、絲瓜、冬瓜等少吃一些，或是搭配一些溫熱性食材。

台北市立聯合醫院和平婦幼院區營養師鄭嵐卉指出，飲食中增加蔬果的比例有助於改善整體健康、代謝，然而食物的營養成份多元，人體所需的營養素並非單一食材能涵蓋，沒有必要因為某些食物很神奇就吃很多。國際上這類實驗室動物等級的基礎研究，往往被國人視為「令人振奮」的結果，但均衡攝取蔬果才是維持健康的根本之道。

【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

烤肉利器---「旋轉烤肉叉」，烤肉𣎴怕焦又可充當「手機充電器」

暑假到了，日本人喜歡到戶外郊遊烤肉，而日本業者看準這股商機，推出了很適合小朋友的旋轉烤肉叉，還有環保的可攜式布袋烤肉架，不但能走到哪烤到哪，烤完後還能把灰燼整個帶回家，把對環境的負擔降到最低。

到戶外郊遊烤肉是夏天必備行程，但是有小孩的話，可能會有點小麻煩。

消費者：「孩子們也想自己烤，可是他們會太靠近火，很危險。」

怕孩子被燙傷嗎，用這款伸縮烤肉叉，媽媽就不怕寶貝燙到了，而且厲害的是，轉動把手還可以讓鐵叉旋轉，不管是飯糰、玉米、棉花糖，想烤什麼都可以，而且不會烤焦。

如果你是烤肉愛好者，這個超方便的烤肉架能讓你走到哪烤到哪，你要做的只是把腳架展開、扣緊、勾上布袋，就完成了，

這看起來像椅子的布袋烤肉架，可以耐熱1000度，還能重覆使用50小時，用起來跟一般烤肉架沒什麼不同，但是卻環保多了。

NHK主播：「(烤完後)淋上大量的水，確認火已經完全熄滅，就可以把灰燼連布一起包起來帶回家。」

最後，跟三五好友一起烤肉，少不了拍照留念或聽音樂炒氣氛，但他們不怕手機沒電，因為這個鍋子有發電功能，當內外溫差到達一定程度，就會啟動發電功能，只要把電源線接上鍋子，15分鐘就能完成10%的電，讓烤肉趴不會因為手機沒電，而壞了興致。

搭飛機如何選座位較安全？

復興航空澎湖空難後，航空失事班機座位圖顯示，幸運生還者座位多半集中在12排後，尤以鄰近機翼倖存機率愈大，僅管目前尚無實證可證實哪個位子「比較安全」，但根據國際失事客機統計，當飛機墜毀時，後段乘客承受較少衝擊力，與前排座位乘客相比，生還率高達69%。

根據美國科技雜誌報導，1971年至2007年的20起飛機失事事件中，有11架後排乘客的生還率高達69%，中段乘客生還率則為56%，前段包括頭等艙在內的生還率則為49%，報導指出，鄰近機尾的乘客能夠有效減緩飛事失事的衝擊力，整體而言，較前段乘客高出4成生還率。

民眾在搭乘飛機時，除選擇後段機位較安全之外，若遇上飛機失事，應儘可能保持冷靜，另採取身體彎曲姿勢也可減緩衝擊力道，雙手握住腳踝、將額頭固定在前方椅背的姿勢，也可有效預防撞擊。

在這次復興航空空難事件中，前段機艙在飛機降落前就已失火，只能在有限的時間內往後逃命，而機翼後段因為有破洞，鄰近的後座乘客才能在最短時間內爬出機艙。

小學生科展作品---「一塊錢防蚊法」輕輕鬆鬆殺死孑孓

連日暴雨淹水，登革熱疫情蠢蠢欲動。為防止疫情擴散，有專家建議民眾可以用一塊錢防蚊。

高雄市七賢國小日前發表「春眠不孓曉，處處蚊子咬」科展作品，實驗結果發現，在300c.c.的水中放入4枚一塊錢硬幣，就能殺死斑蚊幼蟲。

七賢國小也發現，硬幣成分中的鋁、鎳、鉛，還有非金屬的碳，對幼蟲生存的影響各不相同；銅的影響最大，其他成分影響較小，碳在初期可抑制孑孓成長，但最後還是會結蛹。

這項實驗結果，昨天獲台大家醫科住院醫師林建兌大力讚揚，他在一場預防登革熱的衛教講座中，分享「一塊錢硬幣防蚊法」，建議民眾可在家中積水容器丟入一塊錢防蚊。

林建兌表示，1元與50元硬幣含銅量高，在水中會釋出銅離子消滅孑孓；相對其他方法而言，一塊錢是成本較低廉的防蚊方法。七賢國小這項實驗，也讓高雄市衛生局未來將進行銅離子與斑蚊幼蟲的生物實驗，讓登革熱防治增添利器。

其實，在衛生局展開實驗前，義大利已經有學者從實驗室與田野進行類似研究。一篇刊載在《昆蟲醫學期刊》〈Journal of Medical Entomology〉的論文，科學家以電纜中的金屬銅進行三種不同劑量實驗，結果顯示，銅離子濃度小於500ppb（10億分之一）時，對於斑蚊幼蟲的死亡率影響不大，一旦濃度超過1000 ppb時，就可完全抑制孑孓發育，甚至讓孑孓死亡。

實驗室結果在田野中同樣適用，可減少90%的斑蚊幼蟲數量；這項實驗證明，銅離子不僅可以抑制孑孓發育，也對成蚊體重有所影響。

衛生福利部疾病管制署研檢中心科長鄧華真表示，這項實驗必須認真看待，除了銅離子可能有防蚊效果外，疾管署已經證實鐵鏽對於防蚊沒有太大幫助，另外，殺幼蚊劑或許比一塊錢效果更好。

「或許直接把積水倒掉更乾脆。」鄧華真表示，無論一塊錢是否能夠防蚊，其實直接把積水倒掉，絕對比丟硬幣更有效。

蚊咬抓破皮，別擦「類固醇」

夏日蚊蟲增多，一旦遭叮咬抓到破皮，別使用類固醇或刺激性的植物精油類藥膏。北市聯合醫院藥師陳麗如表示，破皮塗抹類固醇反而增加感染風險。

陳麗如藥師指出，家庭常備藥膏成分包括薄荷腦、樟腦油、丁香油、尤加利油、甲基水楊酸，這些成分在一般人最常使用的面速力達母、萬金油、白花油、綠油精等具有清涼感的產品中出現，擦了可以暫時止癢，但消腫效果有限，所以比較適合輕微的蚊蟲叮咬。

同時，這些成分有刺激性，要避免塗抹在有傷口的地方以及眼睛、嘴巴周圍。此外，有蠶豆症、孕婦、兩歲以下嬰幼兒也需避免使用含有薄荷腦、樟腦油、甲基水楊酸、冰片等產品。

有些人可能會對其中的成分過敏，容易皮膚過敏者碰到沒用過的產品時，最好先抹在手臂內側測試一下。

至於含類固醇成分的藥膏，藥師表示，止癢效果明顯，若出現嚴重紅腫甚至冒出小水泡時，使用這類藥膏，能讓腫脹地方較快消退，但類固醇藥膏是藉由降低皮膚免疫力來消炎，因此不可擦在已經抓破皮的傷口上，以免讓細菌更容易感染。

藥師進一步指出，含類固醇的外用藥膏因吸收量極少，不必擔心會造成全身性的副作用，但如果不當使用下，局部皮膚有可能產生萎縮、多毛症、血管擴張、瘀青、痤瘡，甚至黴菌感染。

婦女朋友防身新利器---「智慧防狼噴霧」年底即將開賣

===智慧防狼噴霧---集自衛、蒐證、報警三大功能為一身

台灣治安比起國外來說雖然好許多，但身為女性一個人走在黑黑的小巷子或路上還是會讓人覺得怕怕的，就算攜帶防狼噴霧也有可能遇到危險，近期在美國集資平台indiegogo上就有一款智慧防狼噴霧，除了基本的警報、噴超嗆辣的胡椒氣體防止歹徒或色狼之外，也內建鏡頭可以在噴射煙霧前幫歹徒拍照存證，搭配APP也能直接將照片以及也有定位資訊傳送給當地的警方或是相關機構，可說是集防自衛、蒐證、報警三大功能為一身，但千萬別為了要拍照而對別人亂噴啊，目前最低可用159美金，約合台幣4800元購買，但報警服務在台灣可能就沒辦法使用了，預計12月時將出貨。（莊友直／綜合報導）

分享--「淋浴巴士」（Lava Mae)

〔本報訊〕
舊金山是美國遊民人口最多的城市，當地的非營利團體「Lava Mae」啟動一項計畫，將退役的公車改裝成流動式淋浴間，讓遊民享有保持清潔的基本人權，這項計畫獲得Google提供10萬美元（300萬台幣）的贊助，幫助舊金山多達6400多名遊民改善生活。
「Lava Mae」在西班牙語中的意思就是「讓我洗個澡」，創辦人桑多瓦（Doniece Sandoval）花費7.5萬美元購買一輛舊公車，將其改造成擁有2間淋浴間、免費熱水、淋浴用品的「淋浴巴士」，桑多瓦表示，遊民長期流浪街頭，無處洗澡導致儀表骯髒，就算想振作，也沒有公司願意用，因此希望能給予遊民最基本的人權。

雖然「Lava Mae」獲得Google贊助10萬美元，但1輛「淋浴巴士」就要花費7.5萬美元，桑多瓦呼籲，希望更多企業或個人能夠加入這項計畫，讓遊民也能享有保持清潔的權利。

相關影片：

what is Lava Mae

「鋰電池」充電謹記三招可譲電池活得長長久久

記住這三招充電技巧，你的手機電池也能活得長長久久！

手機充電該怎麼充？

這個問題可說是近年來百談不膩的話題，不管網路上有再多的教學、再多的指示，坊間總是還能聽到不少「錯誤」的手機充電教學。而這些教學不外乎「手機要先充八小時才能用」、「手機要完全用到沒電才能使用」、「手機充到 90% 就要拔掉充電器」⋯⋯

這些錯誤的充電教學不只出現在台灣坊間手機行、電器店，蘋果專賣店，甚至連「什麼都報」的電視新聞都曾出現類似的錯誤充電教學。那麼到底手機充電該怎麼充、手機電池該如何保養呢？今天我就為大家整理關於手機充電必須知道的三件事，只要遵照這三個指示來為你的電器們充電，就能讓你的手機電池擁有比別人更長的壽命喔！註：資料來源包括蘋果官方網站、電池製造商指示，並經過我個人多年來的驗證。目前我個人所擁有的 2010 年第一代 iPad、2011 年 iPhone 4S 都還擁有差不多 80% 的儲存電量，也沒換過電池，想來這些指示是絕對有效的！

— —一、鋰電池沒有記憶效應，過度放電會加速害死他

根據我個人的經驗，「手機要把電用完再充電」可說是錯誤觀念排行榜的第一名。為什麼會有這種錯誤想法呢？其實「電池有記憶效應，如果不用完就充電會弄壞電池」這件事是鎳氫充電電池的特性，而這種在鋰電池被廣泛使用前的主流充電電池（如上圖的三號充電電池）確實必須要等電池電量用完才可以充電，否則電池儲存電量就會越用越少。

但是現在智慧型手機、平板電腦、筆記型電腦、數位相機、行動電源等產品所使用都是普遍稱為「鋰電池」的鋰聚合物電池。這種電池有著與鎳氫電池截然不同的特性：沒有記憶效應，不能過度放電。鋰聚合物電池的使用壽命計算依據為「充電循環次數」，也就是「0~100%」充電的次數。簡單說，如果一顆鋰電池擁有 1000 次循環壽命，那麼理論上來說只要「從 100% 用到 0% 再從 0% 充電回 100% 」這件事重複做一千次，那麼這個電池差不多就壽終正寢啦！但實際上鋰電池的物理特性導致其在過度放電時會對電池本身造成損害，如果你常常把電池用到 0% 才充電，那麼電池就不會管你有沒有用那麼多次循環，而會直接提早陣亡！

因此鋰電池的第一個使用限制，就是絕對不要把電池用到完全沒電才去充電，最好是當你能充電時就盡量把電池充飽，這樣電池就可以讓你長長久久的使用囉！如果你時常出門一整天沒辦法充電，常常拖到回家、電池剩下不到 10% 才充電，那麼建議你不妨買個行動電源隨身帶著，千萬不要老是讓你的電池處在超低電量的狀態喔！

— —二、充電充飽不用急著拔，要離開再拔掉即可

充電錯誤觀念排行第二的當屬「充電充到 100% 要立刻拔掉」了。這個說法的由來我個人也不清楚，但我們也不需要深究錯誤觀念的來源。事實上，不管是手機、或是電腦，廠商都會設計防過充機制，當電池充滿時就會自動切換為電源供應器來供給電腦或手機電源，例如上圖就可以看到，當電腦電池充電充到 100% 時就 MacBook Pro 就會自動切換為電源供應器，直到電池降到 95% 以前都會維持這個狀態。而如果各位注意 iOS6（如果你還有的話⋯⋯）在充飽電後右上角的電量顯示也會變成插頭圖案，這就是手機改用外接電源供應器供電的提示。

因此充電充飽了其實並不需要急著拔掉電源，等你要離開可以充電的地方時再拔掉即可。或許會有人疑問「一直插著電真的沒事嗎？」，關於這點⋯⋯我想除非你會把手機充電一插就是一星期，否則請相信電器廠商對於防過充機制設計的能力，不要把自己搞得神經兮兮的！

— —三、兩個禮拜讓電池電量低於 40% 一次，維持電池健康

如果你在看完以上教學後很順利地改變你的充電習慣，並依照上面的指示保護電池，那麼你的電池朝向「長壽電池」就已經邁進了一大步囉！不過在這裡你還需要再做一件事：每兩個禮拜讓電池電量低於 40% 一次以維持電池健康。首先我們要知道，鋰電池是一種很囉唆的電池，你讓他一直充放電他會提早掛點、一直讓他放電到 0% 也會提早掛點，甚至連你一直都不讓放電都會提早掛點！

鋰電池由於本身物理特性，使得電池如果很長時間不做充分地放電、活化內部儲電結構，就會使電池提早邁向死亡。但如果你天天讓他一直放電，同樣也會讓電池邁向死亡，因此為了解決這個矛盾問題，最好的方法就是每兩個禮拜讓電池低於 40% （30% 也行，不要用到 0% 即可）電量之後再充電，就可以良好的維持電池的健康，讓他長長久久的陪伴你啦！當然，這件事主要是你經常把電器插著電不拔才有這樣的需求，如果你天天都會把電池放電到低於 40% 以下，那麼就不用再做這件多此一舉的事囉！

至於電池到什麼樣的程度就是「死亡」了呢？其實簡單兩步驟就可以搞清楚，第一是鋰電池在死掉後就會如上圖一般膨脹，請注意這不是爆炸，這只是提醒你電池已經壞掉的機制，如果你的 iPhone 或其他裝置突然「變胖」，請趕快去換電池吧！第二，如果電池沒有變胖，但你的手機很明顯的蓄電力比以前少了，那麼如果你在排除不是因為你的 App 造成急遽用電後仍然很快地就沒電，建議你就趕快送修囉！

— — 作者：陳寗＠癮科技 — —

「路跑」越跑越不健康--PM2.5含甲酫易致症

〔本報訊〕

近年台灣民眾風靡路跑活動，但如果馬拉松舉辦在市中心，空氣品質差，民眾跑步可能得不到健康，反而暴露在致癌環境中。日本研究指出，首次確認細懸浮微粒（PM2.5）中含有甲醛，具致癌性，長期接觸恐引起慢性呼吸道疾病。

台灣民眾風靡路跑，但研究發現，細懸浮微粒（PM2.5）含致癌甲醛，若長時間接觸，恐有致癌風險。（資料照，記者佟振國攝）
《日本共同社》引述熊本大學教授戶田敬的研究發現，即使氣體的甲醛被吸入體內，頂多到達氣管，不過，若甲醛與細懸浮微粒結合，就容易到達肺部，並且殘留其中，進而引起鼻咽癌、結腸癌、腦瘤、細胞核基因突變等疾病。
甲醛是無色、但具強烈刺激氣味的氣體，會刺激皮膚及黏膜，可能會造成水腫、發炎或潰爛，長期在空氣不流通的環境下接觸高濃度甲醛，將增加罹癌風險。細懸浮微粒則是空氣中直徑小於或等於2.5微米粒子，容易附帶有毒或有害物質。
近期台灣掀起一陣路跑風，每年全台超過6百場路跑活動，為求方便，多數路跑在城市舉辦，而空污早已被世界衛生組織（WHO）列為一級致癌物質，若輕易忽視空氣中的細懸浮微粒，長期下來可能得不償失。

「黃斑部病變」自我檢查，早發現早治療避免失明

〔中央社〕
治療眼睛黃斑部病變的新型抗血管新生抑制劑8月納健保給付，眼科醫師強調，患者有年輕化趨勢，早發現治療可避免陷入獨眼龍保衛戰。

林口長庚醫院眼科部副主任賴旗俊今天指出，不少病人單眼視力早就變差，就診時是另一隻眼也出問題，最明顯的症狀就是視野中心缺損，磁磚或欄杆的直線條看起來歪七扭八，只有單眼發生不易覺察，如果不治療，2到3年內就會失明。

治療眼睛黃斑部病變的新型抗血管新生抑制劑8月納健保給付，眼科醫師強調，患者有年輕化趨勢，早發現治療可避免陷入獨眼龍保衛戰。（資料照，記者叢昌瑾攝）
70歲的黃先生發病10多年來，單眼看不清，現在特別寶貝另一眼，他因為視力退化出過車禍，間接使得太太開車技術變好，老友聽到他分享自身經驗，都學會遮住單眼自我檢查視力，及早發現病變及早治療。

中華民國視網膜醫學會前理事長、振興醫院眼科部主任劉榮宏指出，老年性黃斑部位在眼底視網膜的正中間，由於用眼過度、遺傳、氧化壓力等因素，50歲左右還不老，黃斑部卻老化變性的患者愈來愈多，其中1成患者的黃斑部長出脆弱的新生血管，容易水腫、出血、結痂，形成濕性黃斑部病變。

賴旗俊指出，注射抗血管新生抑制劑是醫界公認濕性黃斑部病變的最佳療法，藥液注入眼球距離眼珠4公釐處，雖然不痛，病人難免一開始會害怕，可是在幾次注射後，眼前黑影退去，視覺回來了，寧可持續注射到付不起為止。

今年8月列入健保給付第二種的抗血管新生抑制劑新藥，患者2年內可注射7次。賴旗俊分析，新藥的藥效比較持久，視力維持期所需要注射的次數較少，忙碌的子女可以減少請假陪伴長輩上醫院的次數。

值得注意的是，老年性黃斑部病變會復發，另一眼也會發生，民眾服用葉黃素、玉米黃素、維他命C、E、魚油和礦物質鋅、銅等成份的眼睛維他命時，兩位醫師都提醒民眾平日多吃深色蔬菜，眼睛要防曬，抽菸者快戒菸，發現單眼或雙眼視野模糊時，快到眼科諮詢檢查。
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你用的「保鮮盒」安全？

【聯合線上企劃╱大侑健康企業】

食物中毒--24小時測菌實驗證實，TPE膠條與盒蓋一體成形的保鮮盒抗菌力較好。
圖／大侑健康企業　提供

物價漲漲漲，只有薪水不漲，上班族想要省荷包帶便當，可要仔細挑選盛裝容器，千萬別以為只要食物放在保鮮盒裡就能 ”保鮮”，若不慎選保鮮盒，很有可能飽了錢包卻瘦了健康!
萬芳醫院營養師方晴誼表示，一般保鮮盒本體和盒蓋接縫的膠條，很容易藏污納垢，沒有洗乾淨就會孳生細菌危害健康，久了也容易發霉，無法達到確實保鮮，建議民眾可使用一體成型的保鮮盒，或是定期把膠條洗乾淨，並檢查是否鬆脫，鬆脫了就不要再使用。

方晴誼進一步指出，選購保鮮盒除了要留意材質，最好選用食用級PP材質且有不含雙酚A認證，可以免除塑化劑溶出的疑慮。此外，日前上市的德國製造原裝進口EMSA保鮮盒，擁有專利無縫上蓋設計，使用與人工血管同等，醫療級材質TPE膠條，與盒蓋一體成形，因此密封性高，易清洗、不會藏污納垢，經實驗後證實抗菌力較強，保存食物也比較安全。

日式料理主廚郭宗坤分享，他喜歡使用蓋子和主體一體成型的保鮮盒，來避免藏汙納垢的困擾，小郭師傅分享用牛奶和隔夜飯來做懶人燉飯，也提醒在儲存湯品時，一體成型的保鮮盒也比較不用擔心湯汁外漏，加上保鮮盒可進微波爐，耐熱度高，料理時使用起來比較順手，直接做成便當也很方便。且德國製造原裝進口EMSA保鮮盒，提供長達30年保固，就像保鮮盒界的保時捷和RIMOWA一樣，是安心好用又耐用的傳家廚房之寶。

市售「涼蓆」近三成「甲醛」超標

行政院消保處首次抽查市售涼蓆，品質檢測有近三成不合格，甲醛最高超標十四點九倍、塑化劑最高超標十倍，接觸人體恐有致癌危機。

消保處今年五月在全台各地商場、寢室店、網路商城隨機購買卅八件涼蓆，昨公布結果：九件甲醛超標、一件塑化劑超標。

消保處指出，榮貹實業進口的中國製竹蓆椅墊，塑化劑超標近十倍。九件甲醛超標商品中，超標最高的三件商品包括：高雄市岡山昇益行購買的高級涼蓆，超標十四點九倍；台北市內湖家樂福買的竹藤兩用涼蓆，超標五點五倍；新北市板橋新埔市場買的長春牌正宗孟宗竹蓆，超標三點四倍。

消保處表示，品質檢測不合格的商品，已要求廠商下架，並限期改善，若未改善最重可罰一百五十萬元。

榮貹實業與昇益行都表示，若確定商品品質確實不良，會將產品下架並回收。家樂福內湖店的竹籐兩用涼蓆，全台各分店已下架並同步送驗。

消保處呼籲，購買涼蓆後可先用抹布擦拭數次，再放到陽光下曝曬數小時，可減少甲醛與塑化劑對人體的影響。

【2014/07/22 聯合報】@ http://udn.com/

「保久乳」「鮮乳」營養差不多

<舌尖上的科學>

你喝的乳品 牛奶有幾成？

近來食品安全成為各方關注議題，為提供更多食品安全相關資訊，於隔周三刊載「舌尖上的科學」以服務讀者。

草莓牛奶沒鮮奶？酪農日前曾舉辦記者會指有些市售乳品成分標示有誤導之嫌，例如標示含鮮奶，但其實添加是調味乳及保久乳等。衛生福利部食品藥物管理署為維護大眾權益，公告自今年七月一日起，市售鮮乳、保久乳、調味乳等產品，須明確標示該所屬品名，另調製乳粉應標明乳粉含量百分比。業者若標示不實，最高可處四百萬元罰鍰。

根據「鮮乳保久乳調味乳乳飲品及乳粉品名及標示規定」，標示「乳品」的飲料，乳含量至少要達百分之五十以上。

台大動物科學技術學系系主任陳明汝說，保久乳的風味、營養價值和鮮乳差異不大，但保久乳包裝必須特別標示「保久乳」等字樣，不可僅標示牛乳，是為避免進口的保久乳混充成國內的鮮乳。保久乳品在成分中也需註明使用的滅菌方式。

市售鮮乳包裝上常見「強化鮮乳」等字樣，陳明汝指出，低脂、脫脂牛奶的加工過程可能會讓部分營養素如鈣、維生素Ｄ等流失，因此會額外添加鈣、維生素等以提升營養價值。七月上路的新制在添加的成分上也有進階規範，要求強化乳品不得添加生乳原本組成以外的成分。

至於小朋友愛喝的麥芽牛奶、巧克力牛奶等，乳含量要達五成以上，才可稱為「調味乳」、「乳飲品」。陳明汝表示，調味乳、乳飲品的差別在於乳原料；調味乳的乳原料為生乳、鮮乳，至於這次新增的乳飲品，指的是原料為還原乳，即乳粉或濃縮乳加水還原的產品。

近來很流行的韓國香蕉牛奶，之前也曾被踼爆乳含量低，進口乳品也需符合國內規範才能在市面上販售。陳明汝說，根據新的規定，含乳量須達五成，品名才能以牛乳／奶，調味乳、乳飲品等命名。

之前有些成人奶粉被發現乳粉含量僅六、七成，其餘以麥芽糊精替代，七月起類似的產品需標示為「調製乳粉」，更需在包裝上清楚載明實際奶粉所占比率。

陳明汝建議，挑選乳品應先看包裝是否標示，若是調製乳粉類產品，則需標註乳粉含量比率，這些都寫清楚的產品才列入選購考慮。

飲料加鮮奶 半小時內喝完

輔仁大學食品科學系教授、民生學院院長陳炳輝說，乳品的殺菌方式分為高溫及超高溫兩種，前者是以七十五度、殺菌十五秒，後者指用一百卅度、殺菌兩秒。高溫消毒能將致病菌去除，無法將腐敗細菌完全消除，因此鮮乳須放在攝氏四度以下的環境冷藏，不能在室溫放超過半小時。

他也提醒，買大包裝鮮乳後要趕快回家、盡速把牛奶放入冰箱，就常有民眾把整瓶牛奶放置室溫一個多小時後才想要亡羊補牢，但此時細菌早已孳生，再放回冰箱還是會有變質的疑慮。

夏日炎炎，不少人會想買杯珍珠奶茶。陳炳輝表示，飲料中若加入鮮乳，不論是冷、熱最好都是在半小時內喝完。不然，即使鮮乳的比率不高，變質的味道被其他的成分蓋過，喝下肚還是會有腹瀉的可能。

陳炳輝提到，保久乳保存的時間會因殺菌方式而異，雖大多可保存四到六個月，但開封後若喝不完，還是要冷藏。

至於奶粉或果汁奶粉等因含水量低於百分之五，保存期限約兩年，不過保存時也要注意密封，避免接觸潮濕的物品。

保久乳、鮮奶 營養差不多

保久乳的價格約是鮮乳的二分之一，不少人以為保久乳價格低是因營養價值不如鮮乳，但台大動物科學技術學系系主任陳明汝解釋，鮮乳在上市前會以高溫殺菌數秒鐘，僅將對人體有害的細菌消除，乳品中可能殘留部分無害的細菌；保久乳則是用高溫殺菌數分鐘，用意是將乳品中「所有細菌」都殲滅，也因此可以在常溫下保存較長時間。

陳明汝指出，鮮乳殺菌時間較短，營養成分與保久乳相比流失較少，但差別也不過約百分之一；只是保久乳的風味和鮮乳略有不同。

榮新診所營養師李婉萍說，有些人以為保久乳可以保存久是加了防腐劑，但其實高溫殺菌後加上無菌包裝就能達到防腐敗的效果，不必靠化學藥劑。

認識乳品

「黃斑部病變」之治療--注射「抗新生血管抑制劑」

「一般民眾聽到要在眼部打針都很害怕，但眼內注射抗新生血管抑制劑，是目前治療黃斑部病變最有效的方法。」林口長庚眼科部副主任賴旗俊表示，下針處是在眼球「平坦部」位置，會避開視網膜、水晶體等重要構造。振興眼科部主任劉榮宏也指出，臨床上會使用含抗生素的眼藥水避免細菌感染，並以優碘消毒，目前鮮少傳出患者因注射而受傷或感染的病例。

黃斑部是眼球視網膜上正對瞳孔的區域，負責形成最精密的視覺。劉榮宏分析，由於黃斑部位於視網膜正中央，接受藍光及紫外線照射最頻繁，隨著年齡老化，眼部血量減少而缺氧，可能會有代謝物沉積在組織中，或長出微血管修補受損組織，都會引起黃斑部病變。

劉榮宏表示，國內65歲以上民眾約有1成出現黃斑部病變狀況，其中近3%為老年性黃斑部病變，這中間又有9成屬「乾性」病變，患者視力退化速度緩慢，較嚴重的症狀是視覺影像會變淡、不再「黑白分明」，約10至15%的患者會失明。

另外1成老年性黃斑部病變為「濕性」病變，患者眼睛脈絡膜部位形成許多脆弱的新生血管，容易出血、滲漏，造成積水、腫脹，使視力快速惡化，患者視野中央會扭曲、模糊，甚至出現黑影。劉榮宏強調，視力一旦有異，應立刻就醫接受眼底視網膜檢查，或利用光學共軛層掃描等進階診斷，若黃斑部病變情況不嚴重，例如視力從1.0降至0.6，只要及早治療，數周後患者都能恢復。

賴旗俊指出，新生血管增加是由於黃斑部產生過多血管生長因子，因此直接在眼球注射抗血管新生抑制劑，是現階段治療黃斑部病變的第一線療法，健保也將從8月起給付新型針劑，1年可省下約新台幣30萬元藥費，部分難治患者，則合併「光動力療法」。

劉榮宏解釋，該療法是從靜脈注射對光敏感的藥物，待藥物進入黃斑部後再用光照射，引發光化學氧化效應，破壞內皮細胞使新生血管萎縮。

切忌「開夜燈睡覺」恐致不孕

許多藝人為求好「孕」，試過各種方法，找中西醫打針、調體質不足為奇，更有藝人求助千奇百怪的求子偏方。先前傳聞藝人小S為求生子，曾嘗試許多偏方，甚至包括吞壁虎；美國女星珍妮佛洛培茲也曾自爆，在生下龍鳳胎兒女前，曾在醫師的建議下，三餐都吃菠菜，希望能一舉得子。其實美國學者研究發現，原來只要睡覺時避免光源干擾，就能提高女性受孕率！

美國《醫療日報》（Medical Daily）引述一份來自美國德州大學聖安東尼奧健康科學中心（University of Texas Health Science Center in San Antonio）的研究報告指出，在全黑的環境下入眠，可以提高體內褪黑激素的濃度，保護卵子不受損，提高受孕機率。

褪黑激素　有助保護卵子、胚胎
褪黑激素是一種由大腦內松果體產生的荷爾蒙，暴露在黑暗環境下可以刺激褪黑激素的產生。體內的褪黑激素會讓人產生睡意，幫助睡眠。參與研究的學者羅素賴特（Russell Reiter）指出，在夜晚時，每開燈一次，就會減弱體內褪黑激素的分泌。

研究報告指出，對於嘗試受孕的女性，褪黑激素可以幫助避免卵子受損，尤其是排卵期；對於已經受孕的女性，褪黑激素也可以保護正在生長的胚胎。羅素賴特建議，欲懷孕的女性每天至少有8小時的時間處於完全黑暗的情況下。睡眠時避免光源必須是個長期的習慣，如果偶而為之可能造成生理時鐘錯亂。

對於已經懷孕的女性，干擾褪黑激素的產生也可能影響肚子裡的寶寶。如果胎兒自母體得到的褪黑激素不足，胎兒的生理時鐘也可能被擾亂，有可能導致部份行為問題，包括注意力不足過動症與自閉症等。

創造全黑暗環境　幫助褪黑激素增生
住在大城市裡，部份環境光源可能透過窗戶進到室內，很難完全屏除。羅素賴特建議，可以盡量遮蓋住門窗，睡覺時關閉電視與其他電子產品。如果非得要使用小夜燈，建議使用紅色或黃色光源的夜燈，避免使用白光或藍光的夜燈，將對於生理時鐘的影響減少到最小。

人工光源　是致癌可能物質
長期曝露在人工光源下不只影響受孕，也是可能致癌物質之一。國際癌症研究機構（International Agency for Cancer Research）已將夜間工作規類為可能的人體致癌物，主要是因為許多研究發現，夜間工作者罹患乳癌的機率較高。

不孕原因多　應對症下藥
童綜合醫院婦產部主任兼生殖內分泌科主任汪文生醫師提醒，褪黑激素的過與不及都會影響內分泌混亂；不使用夜燈的道理應是來自於如果睡眠良好、失眠情況減少，自然會增加受孕機率。

汪文生醫師表示，內分泌正常的人應不需要額外補充褪黑激素；每個人不孕的原因不同，排卵只是其中一種可能，若要成功受孕，還是必須求助專業醫師找出
不孕的原因，對症下藥，才能提高受孕機會。

「更年期陰道萎縮」護理方法

陰道萎縮症是許多更年期婦女不願談論的祕密，據統計，台灣每100名婦女，就有24人有嚴重陰道鬆弛、乾澀等問題，且又以停經後婦女最為嚴重。醫師表示，這種私密處的乾澀，常伴隨有針刺、燒灼等疼痛感覺，患者不僅常提不起「性慾」，甚至因恐懼而拒絕性生活，讓更年期婦女相當困擾。

陰道萎縮症是許多更年期婦女常見病灶，多數因恐懼而常被忽略。

台大醫院婦產部主治醫師陳啟豪指出，婦女更年期會有熱潮紅、盜汗、心悸、失眠、陰道萎縮等問題，大部分婦女往往忽略陰道萎縮的問題，直到發生陰道感染發炎才會就醫。國外研究顯示，50%的婦女在停經後2至3年會陰道萎縮，在台灣，臨床上看到萎縮的比例更高；還有一些女性，因使用抗生素、避孕藥、抗血壓藥，也可能引起陰道萎縮。

症灶延宕治療　陰道易發炎

因為陰道對雌激素減少很敏感，當陰道缺乏雌激素刺激，會出現變薄、變乾、容易損傷等萎縮的現象，衍伸出陰道容易有乾澀、搔癢感、灼熱感、異味分泌物以及性交疼痛、性交困難等症狀，這種種的不舒服症狀統稱為「陰道萎縮症」。

臨床觀察，婦女停經後大多不會主動向醫師抱怨陰道不適，因而導致「陰道萎縮症」常被輕忽，不僅容易造成反覆的陰道發炎及疼痛，對性功能和生活品質都會產生不良影響。

年長夫妻生活要幸福美滿，面對陰道萎縮症千萬不可小覷。

抗生素治標而非治本

陳啟豪醫師強調，陰道萎縮症會使陰道乾澀，隨之而來的是性交疼痛，閨房失和，有說不出的苦，甚至伴隨產生白帶、灼熱、癢、紅腫等陰道炎症狀。當有反覆的陰道炎時，通常醫師開立抗生素只是治標而非治本，無法有效解決，感染只會不斷發生。

而想改善陰道萎縮症，傳統可考慮補充荷爾蒙，增加局部血流量，改善陰道上皮及黏膜組織的功能，但有些女性會擔心引發乳癌的風險。根據國際更年期學會的建議，改善陰道萎縮的方法有2種：1是使用荷爾蒙療法，2是使用非荷爾蒙療法。

陰道雌激素療法　緩解症狀

一般而言，陰道雌激素療法是治療停經後陰道萎縮症最有效的方式。然而對於不喜歡或不適合荷爾蒙療法的婦女，選擇非荷爾蒙療法，如陰道潤滑劑、陰道保濕凝膠來減緩陰道乾澀的症狀較為合適。

一般潤滑劑多為性行為時使用，僅能非常短暫緩和性行為不適；而陰道保濕凝膠能留住水分，使陰道細胞變得飽滿，並能?低陰道的酸鹼值，較適合用於陰道萎縮相關症狀。

保濕凝膠拒乾澀　抓住性福

在陰道保濕凝膠的選用上，建議使用水溶性、無香料與防腐劑Pareben，且為避免造成私密處細菌孳生，以弱酸性且不含油脂的為佳。

陰道PH值在4到4.5之間是最適合陰道正常菌叢生存的微酸環境，而選擇合適的陰道保溼凝膠，可幫助陰道維持正常酸鹼值、避免壞菌感染。近年來研究顯示陰道壁富含分泌物質P（Substance-P）的神經叢，當這些神經受到刺激而分泌物質P，就會出現疼痛、搔癢等不適。

在日常照護上，只要維持陰道壁濕潤及弱酸性，降低物質P作用，就能大幅減少陰道的不適；而含鋰元素（Li）的產品可減少物質P（Substance-P）的分泌。更年期的婦女若能選擇正確的私密部位照護方法，即可舒緩乾燥問題，維持幸福提升生活品質。

【遠離陰道萎縮　保健5小錦囊】

1.服飾：減少穿容易流汗的緊身內褲、褲襪、牛仔褲，保持乾淨防菌孳生。

2.清洗：以無香味或低敏性的清潔產品清洗衣物，避免使用衣物柔軟精。

3.穿著：避免使用有香味的衛生護墊與衛生紙。穿著棉質內褲，並每日更換。

4.洗淨：使用清水洗淨皮膚，或不含皂的專用弱酸清洗液，洗後以毛巾輕拍乾。

5.拒菸：抽菸會導致生殖部位血流減少，直接影響陰道細胞，增加陰道萎縮風險。

醫療新知--「塑化劑」恐致「乳癌」

連續9年高居國內女性癌症首位，就是乳癌，不過，台灣女性罹患乳癌高峰在45歲，比歐美提早10年，這幾年不只從「基因」做研究，也從飲食文化觀察，可能和台灣人習慣吃熱食，卻用塑膠袋盛裝有關！中研院研究發現，乳癌患者尿液中塑化劑DEHP代謝物含量高，如果常暴露在塑化劑環境，代謝又差，乳癌風險比一般人高出2.4倍，專家就說，塑膠產品，碰完要洗手，還要多喝水，能由尿液排出體外，最怕的是加熱吃後下肚，就很難分解了。

中華民國乳癌病友協會秘書長林葳婕：「像是在微波東西的話，我們不用塑膠膜的方式把它加熱，東西會碰到食物的地方，(瓷器)會讓它(材質)是比較單純的。」

本身就是乳癌患者，乳癌病友協會秘書長，林葳婕都會叮嚀大家，即使連筷子都不要用塑膠的，甚至是外出買東西。中華民國乳癌病友協會秘書長林葳婕：「這一屆的理事長，就一直強調說鍋子、帶鍋子出去買，我生病的時候(民國84年)，那時候(乳癌)人數才2千多，現在是10056人，在100年的癌症裡面，在增加4-5倍的速度在增加。」

台灣女性乳癌發生率高峰在45-64歲，相較歐美是55歲，整整提早10年，發現可能和「塑化劑」有關係。中研院副院長陳建仁(2014.7.20)：「所以我們就懷疑，環境荷爾蒙可能代表一些環境當中，最重要的乳癌的致癌物，那我們最擔心的還是，加在飲料裡面或者是容器當中，溶入了食物裡面，這樣食入的塑化劑，是比較不容易預防的。」

中研院追蹤全台1.1萬多名女性，分析其中128名乳癌患者，尿液中塑化劑鄰苯二甲酸二酯DEHP，代謝物含量高，塑化劑暴露較多的女性，得乳癌機率比一般人高9成，如果暴露多代謝又差，乳癌風險比一般人高2.4倍。國泰醫院乳房外科主任杜世興：「塑化劑大家都知道，常見在你的生活裡面太多了，保鮮膜啊 ，對不對？塑膠用品、塑膠袋啊、拖鞋、壁紙，或者是那些塑膠碗、塑膠湯匙等等的，這些都會和塑化劑都會有成分上的關連性，所以當然如果說，要注意塑化劑的話，就是鼓勵說，盡量不要去食用用塑化劑盛裝的東西。」

塑化劑DEHP，從保鮮膜、塑膠餐具、雨衣、水管、玩具等，處處可見，中研院報告指出，摸到DEHP，洗手就可以避免，最怕的是熱食遇到DEHP後吃下肚，所以保鮮膜最好不要碰到食物，也不要用塑膠容器微波，醫師提醒，靠攝影檢查出乳癌，得要特別注意輻射量。

國泰醫院乳房外科主任杜世興：「不要說很年輕，20幾歲就說，我要每年都做乳房攝影檢查，因為這種畢竟是一個有效發現乳癌的檢查方式，但不是適用在每個年齡層，過度的年輕，像這種不必要，反覆輻射線暴露，其實是不宜鼓勵的，一般我們要做攝影篩檢，建議在40歲以上。」

已故毒物科醫師林杰樑就曾建議，多喝水有利把體內塑化劑排出，其實不只塑化劑，乳癌危險群還包括初經早於12歲、停經晚於55歲，或停經後補充女性荷爾蒙，有家族病史、重度喝酒、攝取高脂肪高熱量等，早期發現，5年內存活率高達84%，一樣還能維持，良好生活品質。

「原廠藥」VS.「學名藥」

今年7月開始，健保署的「藥價三同」政策上路，也就是藥品同品質、同成分、同價格，指的是專利期超過5年、健保給付超過15年的原廠藥品，未來其他藥廠也可以按照相同結構製藥，這些藥統稱為「學名藥」，通常學名藥的成本較低，但現在學名藥與原廠藥健保給付金額一樣，因此有些地方醫療院所，就將藥品換成成分相同的學名藥，對患者來說吃到的藥可能不是最有效的藥，而是價差最高的藥，甚至還得改變用藥習慣，不過藥學專家也表示，不是所有的學名藥一定都比較差。

藥劑師：「陳先生，藥品之前都有使用過嗎？」

醫院取藥窗口，比對再三，但許多民眾可能不知道，同樣的藥，可能已經從「原廠藥」換成便宜的「學名藥」，所謂的「學名藥」，指的是原廠專利期過後，其他藥廠可依照相同結構製作的藥，通常這些藥廠台廠居多價格比較低，現在學名藥越來越普及，就是因為7月開始，健保署「藥價三同」政策上路了，所謂「藥價三同」必須符合3項條件，包括專利保護期已經超過5年，還有健保給付超過15年，藥品同成分、同品質、同價格。

台灣臨床藥學會理事長王春玉：「健保給付已經15年，專利期都過了5年以上的老藥，還是用比較高的價格在使用，而且大量使用情形下，健保財務負擔比較重。」

藥品一包包忙裝袋，機器幾乎沒閒著，就知道民眾用藥需求有多大，如果以這款「脈優」降血壓用藥來看，民國100年時，健保給付價每顆8.8元，如果是學名藥，民國102年健保給付每顆7.9元，原廠藥成本高，自然給付額也較高，但藥價三同上路後，全部都只給付7.9元，以新光醫院來講，每個月用藥12萬顆，堅持用原廠藥，1個月就少賺10萬8千元。

台灣臨床藥學會理事長王春玉：「學名藥可能會比較具有競爭力，因為他被調降幅度比較小，可能比較local醫療院所、診所，可能就會用學名藥來取代。」

新政策上路，影響層面可不小，根據統計，符合條件的3B藥品，健保署核降了將近9000種，如果是健保給付還沒超過15年的3A用藥，也核降了將近2000種，其中 高血壓、心臟病等慢性病最多，原廠藥、學名藥互相競爭，結果就是削價競爭，患者吃到的藥，可能不是最有效的藥，而是價差最高的藥，食用藥品習慣，在醫院換藥之下被迫改變。民眾：「當然比較不習慣，當然原本習慣比較好，我覺得醫生開出來的沒差，我是覺得沒差。」

醫改會研發組長朱顯光：「國外很多案例是說，其實藥品主成分外『賦形劑』，比如一些助溶劑、攪胃劑或色素這些東西，反而常是副作用或過敏主要來源。」

但其實也不是所有學名藥一定都不好，隨著科技進步，藥品也能精進，同樣的不是所有原廠藥一定都是品質保證，例如這款精神病用藥，瑞士品牌，不過後期也變更產地，換成土耳其製造，製程就不一定比台灣好，患者究竟該如何選擇？

台灣臨床藥學會理事長王春玉：「『交付調劑』在健保規範下，本來就是民眾可以選擇的項目，就是今天這個醫院如果換廠了，沒有這個廠牌，醫生可以處方，讓病人到外面健保藥局領藥，醫生必須開原廠商品名，然後註明不可取代。」

除了醫生註明指定原廠藥的交付調劑外，也能與醫生多溝通，哪種藥品最適合，如果私立醫院不給藥，也可以轉到公立醫院，藥學專家也提醒，無論是原廠藥還是學名藥，只要病情穩定都是好藥，最忌諱藥品換來換去，才是病情的最大殺手。

小心吃到廉價藥

DIY高空換燈泡祇要30秒

一般超過6公尺的屋頂，上頭燈泡壞了，就算用梯子也可能搆不到，現在大安區公所技術人員開發出高空燈泡更換器，只要在伸縮桿子上，放入橡膠當緩衝的圓形容器就可以輕鬆裝卸燈泡，而且只要短短30秒就可以完成，DIY材質跟市售動輒一萬元的進口更換器相比，只要300元，價差30倍。

超過六公尺的天花板，燈泡壞了，好難碰到，用機械升降梯，光是組裝、升高、到碰到燈泡，至少得花上五分鐘，費時又麻煩，伸縮桿一拉高，只要30秒時間，就可以輕鬆裝卸，這是台灣版開發高空燈泡更換器，換高空燈泡，再也不麻煩。

原本的高空燈泡更換器是進口產品，採用碳纖維材質，雖然較輕，但鋁製晾衣桿也不重，DIY版本內裡採用橡膠、泡棉等絕緣材質固定，安全沒問題，更重要的是，進口的要價一萬元，環保DIY材質，寶特瓶、花盆家裡隨處都可以找到，成本只要300元，價差高達30倍。

大安區公所技正沈金信：「這個是空調在整理的時候，廢棄的海綿拿來用，我們覺得用菜瓜布也滿緊，滿好用的，菜瓜布可以煞車，旋轉比較容易。」

不只划算很多，而且各種燈泡大小，量身打造的容器，家裡通通找的到的，找不到一樣大小的，多加層泡棉、菜瓜布，也可以，便宜又實用的更換器，接下來開始推廣到其他區域，民眾只要利用手邊物品輕鬆DIY，高空壞掉的燈泡再也不會遙不可及。

換燈泡影片分享

拔牙引發感染性「心內膜炎」

2014-07-21 16:36
〔本報訊〕王姓女子今年初到診所拔智齒後身體便出現多種不適，6月時就醫竟被診斷出有感染性心內膜炎，要進行心臟手術，所幸最後成功撿回一命。
現年25歲、原本預計將於今年結婚的王小姐在2月拔智齒後，開始出現發燒、寒顫等症狀，且遲遲未得改善，6月時決定就醫，沒想到竟發現傷口已感染、有重度的二尖瓣閉鎖不全，甚至還罹患了感染性心內膜炎，需要進行手術修補心臟瓣膜。幸好手術順利，讓王小姐挽回一命之外現在也恢復了正常生活。

有民眾拔智齒後傷口不慎感染，罹患了感染性心內膜炎，必須要動心臟手術。（圖片人物與新聞無關，圖由北醫提供）
醫師提醒民眾，拔牙屬侵入性治療，傷口有可能被細菌感染，一旦讓細菌入侵心臟瓣膜，就會導致感染性心內膜炎。因此拔牙後若有不適，務必要盡速就醫。

日煮三餐，罹肺癌機率增1.78倍

肺癌高居10大癌症死因之首，國家衛生研究院昨發表研究成果，每天煮食次數愈多、時間愈長的女性，罹肺癌風險愈高。平均每天煮食3餐的女性，持續48年後，將比每天煮2餐的女性，增加1.78倍罹患肺癌的機率。但使用抽油煙機者，可以降低43％罹癌風險。

不吸菸也會得肺癌！根據統計，肺癌患者中，女性有9成、男性有2成5是不吸菸的。國衛院研究發現，不吸菸女性肺癌患者的危險因子，包括肺結核病史、家族史、二手菸、油煙暴露等4項。

有家族史是高危險群

國衛院群體健康科學研究所所長熊昭指出，抽菸仍是肺癌最主要致病因子，不過，在台灣等亞洲國家，不吸菸的肺癌患者比例明顯高於歐美，且在各年齡層都有上升趨勢，其中如有肺結核病史罹患肺癌風險，為一般人2.9倍最高，家族史2.6倍居次，二手菸暴露則為1.3至1.5倍，經常煮食的油煙暴露者則為1.78倍。

肺癌權威、台灣大學校長楊泮池強調，肺癌為多因子造成疾病，而占肺癌中半數以上的肺腺癌患者，早期並沒有症狀，有家族史民眾更是高危險群，建議最慢45歲以後應接受低劑量電腦斷層掃描，早期發現早期治療。

低劑量電腦斷層早做

楊泮池說，臨床上75％的肺癌患者發現時已經是晚期，5年存活率不到2成。

低劑量電腦斷層掃描敏感度高，可以發現0.2至0.3公分腫瘤，是目前醫界公認最有效的早期診斷方法。一般發現1公分以下腫瘤，5年存活率可達97％，而2公分以下腫瘤，5年存活率則為80％。

中央研究院副院長陳建仁指出，目前癌症死亡率前2名為肺癌、肝癌，總共約占所有癌症55％，肝癌在推動B肝疫苗、病毒量篩檢後死亡率大幅下降，成為國際領先指標，期許政府也適當補助低劑量電腦斷層掃描防治肺癌，大幅推廣後可望將目前自費需5000至6000元的費用降低至2000至3000元。

〈「真假愛玉」如何辨別

（中央社記者楊淑閔台北19日電）炎夏必吃的愛玉冰，要怎麼辨真假？農委會苗栗區農業改良場表示，「望、炆、凝、切」四招，就可辨別，基本上會出水，才是真的愛玉。

苗改場指出，分辨真假愛玉第一招就是「望」，搓洗過程中會搓出瘦果種皮、花被等物質，因此天然愛玉凍含有紅褐色細絲，凍體呈混濁狀，放置長時間會有出水的現象。

第二招是「炆」，將愛玉凍放入滾水「炆」煮5分鐘，不會溶解就是天然愛玉凍。
第三招是「凝」，凝固測試，將愛玉凍微波溶解後，無法凝回凍體。
第四招「切」，切來吃吃看，天然愛玉凍口感偏軟Q，假愛玉凍則口感偏脆。
場方強調，愛玉子的瘦果經搓洗釋出果膠，與水中的鈣離子鍵結形成愛玉凍；天然的愛玉凍在製成3小時後，會逐漸縮小並析出水分；一般販售者會添加少許洋菜，減緩出水速度；但市面上也不乏全以洋菜、澱粉及色素調和混充的「假愛玉凍」。1030719

「LINE」防詐騙妙方報你知

〔自由時報記者甘芝萁／台北報導〕通訊軟體LINE已成為詐騙集團喜歡利用的詐騙工具，且不少詐騙集團來自中國。不少網友分享如何和詐騙集團交手的妙方，例如輸入「天安門事件」、「台獨」、「法輪功」等等關鍵詞彙，都可反制來自中國的詐騙集團。

民眾被盜用LINE帳號的情形屢見不鮮，不管要叫你買點數給他，或是請求可否借點錢救急等等，防不勝防，往往受害人包括姓名、身分證字號、手機門號等個資就被詐騙集團掌控，除了金錢損失，還可能捲入法律糾紛。

網路上有人分享反制詐騙集團的好方法，基於不少詐騙集團來自網路管制下的中國，網友提議在和詐騙集團對話時，可以提及「天安門事件」、「六四」、「台獨」、「法輪功」、「藏獨」等等，只要一鍵入這些敏感詞彙，詐騙集團可能就會遭到中國網管斷線，或是被激怒而露出馬腳。

要杜絕詐騙集團找上門，須更改LINE的設定。LINE友應開啟「隱私設定」中「阻擋訊息」的功能，開啟後，不論廣告或詐騙訊息，都可有效防範。

此外，當不是LINE的好友傳送訊息時，注意是否有不明連結，不要任意點選，也可以向電信公司取消小額付款的功能。如遇疑似詐騙找上門時，可以撥打警方防詐騙專線「一六五」求證。

走不動、走會痛--謹防「下肢血管栓塞」

案例故事：王媽媽本來就喜歡在假日去溪頭爬山，但最近有幾次她在走了一段路之後，左腳突然感到下肢麻木、無力，待休息片刻後，又能繼續往前走，沒想到走沒多久，症狀再度出現。同行的女兒認為不對勁，帶媽媽求診，醫師診斷是周邊動脈阻塞造成的間歇性跛行。

周邊動脈阻塞 造成間歇性跛行

台大醫學院內科教授黃瑞仁指出，隨著飲食西化，罹患糖尿病及高脂血症的人口增加，加上老化、抽菸等因素，都會導致血管粥狀硬化，造成血管阻塞，例如發生在大腦動脈、頸動脈的阻塞，輕者造成頭暈，重者引發中風；如果發生鎖骨下動脈的阻塞，則會出現上肢無力，量不到血壓；若在腎動脈狹窄，則會引起腎性高血壓與腎衰竭；發生在四肢周邊動脈的阻塞，則是造成下肢無力、行走疼痛，也就是間歇性跛行。

換言之，動脈血管硬化是全身性的，在人體各個部位都可能發生，輕者造成日常生活不便與工作能力的喪失，重者可能有致命之虞。

症狀分四期 嚴重恐面臨截肢

以下肢出現的動脈阻塞為例，台北慈濟醫院周邊血管中心主任黃玄禮表示，它好發於前股動脈、膝膕動脈等處，特別是血管分叉處更容易阻塞而引發病變。這類病人的症狀可以分為四期：

第一期：往往患肢會有發冷、蒼白及輕微的麻木感。

第二期：腿部肌肉因走路或運動而引起短暫性的缺血、缺氧，出現間歇性跛行，包括走路無力、痠痛症狀，可以因休息而緩解，如此症狀反覆出現。

第三期：患者連靜止休息也會持續感覺疼痛，而且症狀加劇。

第四期：末端缺血更為厲害，即使短距離的行走也可能出現腳痛，傷口癒合不良，到最後會因組織壞死而需面臨截肢的命運。

下肢塞住了 腦中風機率增高

黃瑞仁說，通常下肢動脈阻塞的病人，有很高的機率會合併心肌梗塞、腦中風或腎病變的可能性。因此，如果已出現疑似周邊動脈阻塞的症狀，都應該進行整個循環系統的檢查，包括血管超音波、血管攝影及電腦斷層掃描。

至於周邊動脈阻塞的治療，在症狀初期可採用擴張血管或避免血栓的藥物。老菸槍要禁菸，而且千萬別因下肢疼痛而放棄運動，因為如果有規律的運動，它一方面可以改善血管內皮細胞擴張血管的功能，也可以改善骨骼肌的代謝及血液的黏稠度，甚至可增加側枝循環的生成，減少下肢局部缺血的問題。

不過，一旦症狀已逐漸惡化且藥物治療效果不佳，並進展為間歇性跛行或有傷口癒合不良等嚴重組織缺血的症狀時，就應該考慮接受氣球擴張術（PTA）或動脈繞道手術的治療。

嚴重缺血者 需考慮手術治療

黃玄禮表示，由於心臟血管支架應用於治療冠狀動脈阻塞已有多年，許多民眾以為周邊動脈阻塞也是以植入支架為優先選擇，但兩者並不可相提並論。

一方面下肢血管支架容易因運動、壓迫而發生扭轉，二方面則是植入支架一年內血管再阻塞率約有10~15%，因此建議以氣球導管為優先考慮，如今醫界更有塗藥氣球，可防止血管內膜增生，但這項治療健保並不給付，自費約7~8萬元。

至於選用血管支架、動脈繞道手術，則是針對氣球導管治療後仍出現血管阻塞，或要處理較大範圍（大於10~20公分以上）的血管阻塞，只是後者可能需取病患自體的大隱靜脈或以人工血管來建立新的血管通道，而且老年人手術會有較高的風險。

▇運動叮嚀

規律步行訓練 每周至少三次

黃瑞仁提醒，下肢周邊動脈血管阻塞的患者，千萬別因疼痛而完全放棄運動。建議可經由規律的步行運動訓練，每次步行至少30分鐘、每周至少三次以上，而且每次運動以接近最大程度的疼痛為止，如此持續六個月的訓練，就會有明顯的改善。

「碧砂漁港」海鮮熟食、生鮮價差大

碧砂漁港漁獲直銷中心的海鮮琳瑯滿目，自己買了再請餐廳料理，比較划算。
記者黃捷／攝影
碧砂漁港曾因價格風波不斷，被民眾戲稱「必殺」漁港，不過重新開幕後，不論熟食區、生鮮區，餐廳及攤商都掛上時價招牌，價格透明，直銷中心還設有公秤，讓不熟此處的外地遊客也能安心消費。不過，仔細一看，在熟食區吃海鮮，竟較生鮮區買海鮮烹煮，貴上至少一倍。

生鮮區攤商昨天指出，花蟹、石斑魚時價「每斤」分別為400及200元上下，本港龍蝦最近更因捕獲量多，每斤只要700元上下，而熟食區海鮮餐廳花蟹、石斑魚及龍蝦的標價卻是「每兩」70、50及120元，換算下來每斤分別是1120、800及1920元。

光就花蟹來看，生鮮區攤商的花蟹1斤賣400元上下，平均1兩25至30元。如果買1斤花蟹委託餐廳以150元料理費「代客煮」，消費者的成本變成550元上下，換算1兩約35元，是餐廳標價的一半。比較另一頭的新北市石門區富基觀光魚市，富基攤商沈文生指出，現在花蟹的產量不多，價格會隨漁獲量波動，目前還降不下來。每隻5、6重的花蟹1斤在400元上下，10兩以上的花蟹1斤就要600多元，跟碧砂漁港目前價格其實差距不大。

碧砂漁港生鮮區業者表示，生鮮區秤斤算，餐廳秤兩算，其實就如同批發、零售一樣，且餐廳另外需要人事、大型店面等雜七雜八的開支，本來就會比較貴。但老顧客都知道，可以先到生鮮區買海鮮，再花個150元料理費請餐廳烹調，一樣能夠吃到便宜大碗的海鮮。

餐廳業者也表示，雖然直接在餐廳消費貴很多，但一分錢一分貨，用的食材肯定是「A貨」，不過仍很歡迎民眾在生鮮區自購海鮮後，委託餐廳料理，不會另收小費。

【2014/07/16 聯合報】@ http://udn.com/

「4G」搶開臺，訊號不良爭議頻傳，台哥大爭議數最多

4G搶開臺，不過收訊不良的消費爭議也不少，台北市消保官從今年五月底，4G開臺以來，臺北市政府已經受理九件消費爭議案件，主要爭議原因是網路訊號不良，其中台灣大哥大的消費爭議就占了五件。

北市主任消保官陳信誠說，目前高速基地臺建設尚未普及，許多地區都不在訊號涵蓋範圍，業者應該加速建設高速基地臺，解決收訊問題，另外開辦4G的業者，也必須以完整、明確及顯著方式，向消費者主動揭露消費資訊，包括營業區域、通信服務項目、可提供服務地區電波涵蓋資訊、開臺頻段及適用的終端設備、申退租方式、計費方式及通訊費率等，如果消費者對4G有任何消費爭議，可以撥打消費者服務專線「1950」或撥打市民熱線「1999」轉6169查詢或申訴。

「小黑蚊」叮咬別抹口水、肥皂水，冰敷止癢最好

天氣炎熱，民眾可能在戶外被「小黑蚊」或在家被一般蚊子叮咬，嚴重者會出現水泡，醫師建議別抹口水、肥皂水，以防感染或蜂窩性組織炎，可冰敷止癢、抹薄荷成分的藥膏、油類減緩不適。

亞東醫院皮膚科醫師徐毓聆表示，被蚊子叮咬時，老一輩喜歡教小朋友抹口水、抹肥皂水止癢，但其實口水髒、細菌多，傷口反而有感染危險，肥皂水也只是產生刺痛壓過癢的感覺，無論被哪種蚊蟲叮咬，兩者都不建議使用。

徐毓聆說，幼兒細皮嫩肉、免疫力不佳，臨床曾有小孩被叮咬後，整片皮膚像燒傷、腫漲；通常是蚊蟲分泌物觸碰皮膚產生過敏反應，家裡的蚊子比較常接觸，所以過敏反應不會太強，但郊外小黑蚊由於接觸少，容易產生較大的過敏反應，甚至起水泡。

徐毓聆說，小黑蚊並非蚊子，學名為「台灣鋏蠓」，是台灣原生種的吸血昆蟲，是與蚊子不同科的昆蟲，但也會叮咬人類，造成紅腫、起水泡，有些人會反應強烈產生巨癢，結果抓到流湯、破皮，甚至蜂窩性組織炎。

【2014/07/02 聯合報】

夏天「打火機」放車內易引火災

〔記者姚岳宏／台北報導〕台北市消防局提醒，夏日炎炎，民眾勿將打火機放在高溫車內，否則有可能會引發火災，同時也不要把一些壓力罐如髮膠、瓦斯罐、殺蟲劑等，放在密閉車內，避免因長時間高溫日照發生起火爆炸危險。

台北市消防局提醒，夏日炎炎，不要在車內放置打火機等易燃物品，避免發生火警。（記者姚岳宏翻攝）

消防局發現，台北市多起汽車火災都是停在無蔭空地上，車內儀表板上方置物平台，均發現打火機殘骸，車內僅此處有明顯燒燬情形，且多在艷陽高照的正午時分發生火警，火調人員因此懷疑，起火原因可能都是把打火機放在汽車儀表板上受熱所致。

消防局針對夏季艷陽下，停在室外溫度34℃以上的汽車內儀表板進行溫度測量，發現早上10時，約為55℃，10時30分即達到65℃，正午可達到80℃以上。

同時於實驗室測試多只不同品牌打火機之耐溫狀態，發現其中2只外殼材質較差之打火機，分別於60℃及70℃之高溫環境30分鐘後即發生爆裂、有6只打火機於60至70℃時打火機機體雖未破裂，但液體燃料已汽化逸出、最後僅2只於70℃及80℃之環境時會產生機體破裂、氣體洩漏情形。

由於打火機油的成份主要為高揮發性之混合丙丁烷或石油醚類等成分，易因高溫發生危險，消防局呼籲，夏季高溫乾燥，火災易發生，民眾用火用電時，多一分注意就少一分災害。

醫療新知--聞別人的「臭屁」可活化自身細胞「粒腺體」

〔本報訊〕

英國研究無奇不有。近日有學者指出，一般人避之唯恐不及「臭屁」，其實對人體健康是有好處的，因為其中所含的微量硫化氫可活化細胞的粒線體，並預防癌症、中風、心臟病及老人癡呆等。

英國埃克賽特大學（Exeter University）研究發現，屁中所含的微量硫化氫可活化細胞的粒線體，並預防癌症、中風、心臟病及老人癡呆等。（圖片擷自英國《每日郵報》）

這項由英國埃克賽特大學（Exeter University）醫學部進行的研究發現，硫化氫可以活化細胞的粒線體，促進生成血液細胞的能量、改善發炎。人體自行生產的硫化氫，便是細菌在腸道分解食物後，所排出的屁。當吸入別人的臭屁，其實有益無害。

研究人員表示，人類的細胞若感受到疾病攻擊時，會自動吸入酵素，生成微量的硫化氫，細胞若缺乏硫化氫則容易死亡。研究人員也指出，吸入大量硫化氫反而會中毒。

該研究團隊目前已成功製造有助於硫化氫生成的化合物「AP39」，可將微量硫化氫傳送至受損粒線體，幫助80%的粒線體存活。研究團隊希望日後能進行人體臨床實驗，這項研究已刊在《醫藥化學通訊》期刊。

流汗吹冷氣小心熱感冒上身

好熱啊！近日直逼38℃的高溫，讓人在外走動好像身處巨大烤箱，汗水直流，有不少人會選擇躲進冷氣房內，不過台北慈濟醫院家醫科許瀞分醫師提醒，天熱時，身體毛孔會張開流汗散熱，但一進入冷氣房，毛孔遇到冷空氣而閉合，體內熱氣無法散出，形成人體表面皮膚冷卻，但體內溫度仍高的現象，導致有頭暈頭重、疲倦、肩頸痠痛、口乾舌燥等症狀，也就是所謂的熱感冒，其中又以老人、小孩、慢性疾病患者等，因身體溫度調節功能較差，要特別注意。

想預防熱感冒，許瀞分醫師建議，可多穿一件薄外套，並採「慢穿慢脫」原則，讓身體從外面炎熱的地方進入冷氣房時，皮膚有時間慢慢適應溫差，此外，補充水分也很重要，平常應分階段喝水，早、中、晚各喝700~800c.c.的水，如果發現小便量少變黃，則要馬上多補充200~300c.c.的水分。

吳佩青中醫師也特別設計「益氣生津消暑茶」，可滋陰補氣、預防熱感冒，將人參鬚(或西洋參)10克、麥門冬12克、五味子2克、菊花9克，甘草、薄荷各1.5克，洗淨後用800c.c.的水煮沸放涼，出門前飲用或是攜帶出門隨時喝，但感冒者不適合飲用，慢性疾病者建議先諮詢醫師。（周佩儀／台北報導）

「健康食物」過量也會發胖

減肥的人都會拒絕高熱量或高糖份的零食，但是，碰到肚子餓或嘴饞時，誤以為改吃對健康有益的食物例如堅果、果乾，或抗氧化力高的蔬果如酪梨等，就能吃的「放肆」，不但吃不胖，而且有助減重，那你就錯了！要注意，有些健康好處多的食物卻像雙面刃，適量吃有益健康，有些甚至有助減重，但若吃太多，反而會讓人後悔莫及，毀掉減肥計畫！

根據《美國廣播電視新聞網》（ABC News）的網站整理出7種若控制失當，可能導致減肥計畫功虧一簣的食物，並且告訴你一些小技巧，才能吃得健康又不會發胖。

1. 酪梨：酪梨富含多種營養素與抗氧化物，也有能提供飽足感的纖維質與保護心血管的單元不飽合脂肪。但是要小心，酪梨油脂含量高，卡路里也不低，一顆就可能高達350大卡。若真要吃酪梨，注意份量就不怕熱量超標。

2. 果乾：果乾就是已除去水分的水果。比起一杯新鮮水果，一杯份的果乾（約100公克）含有5~8倍的熱量與糖份。一杯新鮮的葡萄能提供纖維質及維生素又有飽足感，且僅有60大卡，但若是不小心嗑掉一杯葡萄乾，熱量直衝460大卡！建議水果要新鮮吃，果乾則可用於沙拉。

3. 堅果：堅果類含有Omega-3脂肪酸、蛋白質、維生素E與纖維，減肥者嘴饞時可以吃一小把無調味的堅果解饞。但是堅果類熱量可不低，人們很容易不知不覺就把堅果像爆米花一樣往嘴裡塞，但是以杏仁來說，1/4杯（每杯約100公克）就有132大卡！吃堅果類時，建議以量杯盛裝控制份量。

4. 綜合果仁：綜合果仁通常包含堅果、乾果及燕麥，有些罐裝產品還加了蜂蜜、糖或巧克力。這些添加品容易讓熱量破表，況且堅果本身的熱量就不低。建議可以分別買食材回家自己組合，而且每天限量1/4杯。

5. 紅酒：少量喝酒可以幫助降低罹患心臟病、阿茲海默症風險，甚至有人認為喝紅酒能提高代謝、有助減肥。但是5盎司（約147毫升）的紅酒約130大卡，建議用量杯盛裝紅酒後再倒進酒杯裡。

6. 巧克力：黑巧克力含有多酚，是一種抗氧化物，而且如果份量拿捏得宜，還可幫助減肥。1盎司（約28克）的黑巧克力含有155大卡與9克的脂肪，其中有5克是飽合脂肪。建議吃可可含量高、糖份相對低的黑巧克力，而且一次只能吃幾片喔！

7. 市售無麩質食品：麩質不耐症的患者只能避免含麥製品，稱為無麩質飲食，但是近年來這種飲食方法也被認為可以幫助減肥。但是要注意，許多市售無麩質產品都以熱量相對高的玉米澱粉及糙米粉取代一般麵粉。建議多吃天然食材，並減少食用過度加工的食品。

認識C肝

〔中央社〕

C肝有超越B肝成為民眾壞肝禍首的趨勢，醫界說，C肝能治癒且治療將會更友善，但誤解病因、不知道篩檢、害怕治療的患者為數眾多。

高雄醫學大學附設醫院副院長余明隆今天說，「吃飯會傳染」是天大誤解，曾遇到罹患C肝的老奶奶怕傳染給孫子，寧可在角落獨自吃飯，台灣中老年C肝病患是在不知如何篩檢之前，因為輸血、打針、開刀等醫療行為而感染，但自從1992年捐血篩檢C肝之後，年輕患者往往因為藥癮共用針具，或是不潔刺青針具遭傳染。

病人也會問「性行為會傳染嗎？」余明隆說，愛滋感染者等低免疫力者，會在危險性行為時感染C肝，C肝病毒極不容易經由性行為感染，患者的伴侶與同住家人只要避免共用牙刷、刮鬍刀，日常生活與常人無異。

衛生福利部統計顯示台灣每年有1萬多人死於肝病，平均每40分鐘就有1人，其中B、C肝病毒是最大元凶。肝病基金會估計，台灣約有200餘萬名B型肝炎帶原者、40萬名C型肝炎帶原者。

余明隆表示，台灣實施B肝疫苗接種近30年發揮預防肝病致癌的功效 ，C肝卻迄今沒有疫苗，估計10年後，C肝對民眾的健康威脅會超過B肝，而且3成慢性C肝患者根本沒治療，主因是害怕藥物副作用，或不適合目前注射干擾素搭配雷巴威林口服藥的標準治療。

余明隆最近在香港參加肝病醫學會議，他說，台灣和日本、韓國的C肝病患，大約是5到6成或更多人感染到難纏的第1型C肝病毒，與其他病毒型別相較，不僅標準治療的療程從24週拉長為48週，治癒率降到了8成以下。

3年內會有治療C肝的口服新藥陸續上市，可單獨或與標準治療合併使用。余明隆說，這可幫助更多C肝病患重拾治癒希望，或不再當治療C肝的逃兵。
由於急性感染C型肝炎病毒者，約7到7成5會成為慢性C肝炎者。慢性C肝後續約有2成會演變成肝硬化。肝硬化個案每年約2%到5%會產生肝癌，1%到4%會發生肝衰竭，由此肝臟醫學界建議，民眾健檢時，可採取B肝、C肝隔年輪流檢驗，及早發現，避免成為肝苦人。

余明隆也提醒，民眾如果篩檢出C肝感染的抗體，應進一步檢驗C肝病毒RNA，如果病毒活躍複製，應請醫師評估適合的治療方式，即時病毒不活動，仍應每年追蹤；此外，C肝治癒患者有85%機率可能再次感染，應避免不潔針具刺青。

搭捷運時應注意事項---兼論「腳踏車」能否帶上捷運？

〔本報訊〕

近來騎單車蔚為潮流，許多人都想把心愛的鐵馬扛上捷運，運送到目的地後再盡情踩踏，但有些鐵馬被拒絕入站，有些又允許上車，到底有什麼差別呢?而有的捷運站內非常大，如果入站後，牽著腳踏車從驗票口走到候車處可能要耗上些許精力，那麼可以直接騎去月台嗎？或是在狹長的捷運地下街慢騎呢？

腳踏車可在自行車道上騎，但可不能騎上捷運。（資料照。記者王揚宇攝）
站務人員協助旅客搬運腳踏車。（資料照。記者葉志明攝）

1.我可以帶腳踏車坐捷運嗎？我可以在站內騎車嗎？
根據《臺北捷運系統旅客須知》第6條第4項指出，不得於車站、車廂內攜帶或騎乘自行車，因此想要在捷運範圍內騎腳踏車的人，得放棄這個想法了，慢慢地牽車行走比較安全；不過，明明就有人帶著腳踏車坐捷運啊，為什麼須知內禁止呢?原來這項是有但書的，摺疊式腳踏車只要摺疊完成並且包裝妥善，符合捷運公司規範，還是可以攜帶進入車站。
而《臺北捷運公司開放旅客攜帶自行車搭乘捷運應行注意事項》公佈的事項同時指出，旅客可攜帶之自行車僅限腳踏自行車及電動輔助自行車，最大尺寸限制為長180公分、高120公分、寬70公分，且須購買自行車單程票80元，不過部份車站因設備考量，禁止自行車出入，因此在搭乘捷運之前，還是必須問清楚。

2.我買了很多東西，可以在捷運內使用手推車嗎？
答案是不行的，根據《臺北捷運系統旅客須知》第6條第5項，禁止非大眾捷運系統之人員於車站、車廂內攜帶、使用手推車或其他類似器具。所以如果你手中有一台手推車，勸你還是選擇搭乘其他種類的的交通工具，不過，該項是禁止非大眾捷運系統之人員做這些行為，如果你有特殊需求而又必須坐搭乘捷運，或許可以詢問捷運人員是否可以協助你。

3.車廂內很多人，我可以坐在地板上嗎？
根據《臺北捷運系統旅客須知》第6條第6項，在捷運範圍內不得坐、臥於車廂、車站地板、設備或設施上，因此你不但不能坐在車廂的地上，連車站的地板也不行，如果感到腿酸，得就近尋找椅子坐，千萬別坐在地上。

4.我擁有高超的音樂技巧，可以在捷運內演奏嗎？
答案是可以的，但是必須申請。根據該須知第7條第1項，聚眾講演、播放音響、演奏樂器或其他干擾之行為，應向捷運公司申請許可後，始可以進行。

5.我可以在捷運內傳教嗎？
該須知第7條第5項載明，於車站、車廂內，向他人為傳教、市場調查或其他類似行為，需向捷運公司申請後方能進行，不管你是佛教、道教、或天主教等，只要經過核准，還是可以在捷運內宣達教義。

5.我可以使用捷運內的插座嗎？
捷運站內常常有很多公開的插座，供民眾緊急充電，但也有一些隱藏版的插座，並不對外公開，這些插座基本上並不供旅客使用，若有使用上的需求，也可向捷運公司申請，核准後亦可使用。

6.我曾看到新聞，說他坐捷運的時候，氣球被站務人員戳破，是真的嗎？
根據第23條第3項，旅客隨身攜帶氣球者，其數量不得超過5個，且任1個最長邊不得超過50公分，所以如果你帶了超過5個氣球，第6個以上就必須丟棄或戳破，下次慶生或是參加喜宴時，攜帶氣球坐捷運可得注意數量及大小了。

7.我去柑仔店買了盒水鴛鴦鞭炮回家玩，可以搭捷運嗎？
不管是水鴛鴦或是大龍砲，都是不行的。根據第25條上寫道，只要是易燃、易爆、或是可能侵害人體的物品和物質，除非經過許可，否則都不准帶進捷運站。不過如果是打火機或是隨身用的小火柴，是可以帶入站內的。

8.我可以帶我家的拉不拉多搭捷運嗎？
根據該須知第24條的精神，如果你可以把拉不拉多愛犬裝進長55公分、寬45公分、高40公分的容器中，並且包裝完固，無糞便、液體漏出之虞，動物之頭、尾及四肢均不得露出的話，你是可以和牠悠遊台北捷運的，但是每位旅客僅能攜帶一件。

9.我是一位視障者，可以帶導盲犬搭捷運嗎？
答案絕對是可以的。第24條同時指出，警察人員攜帶之警犬、視覺功能障礙者由合格導盲犬陪同或導盲犬專業訓練人員於執行訓練時帶同導盲幼犬，不在此限，視障者可放心地帶著狗狗好朋友上捷運。
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最近超夯的「Uber叫車」服務

晴天幫你開車門、雨天幫你撐傘，車上還提供礦泉水；下車不用掏零錢，直接用信用卡扣車費，遇到不好的司機還可以給負評。Ｕｂｅｒ透過新科技與比計程車更優的服務，擄獲不少乘客的心。然而這種遊走在法規邊緣的新叫車型態，卻讓主管機關交通部頭疼不已。

Ｕｂｅｒ發跡於美國舊金山，透過Ａｐｐ媒合乘客與出租車，車價以ＧＰＳ系統定位的里程計算。一年多前來台經營，原本只提供雙Ｂ「黑頭車」高檔叫車服務，兩個月前推平價Ｕｂｅｒ X。

ＵｂｅｒX平價叫車提供Camry、Cefiro、Teana等車款，基本車資五十元，每公里收費十四點五元，停等每分鐘三元，最低消費七十元。換算下來與一般計程車收費差不多，但不需夜間加成。台北市區約五分鐘可叫到車，新北市或在深夜離峰時段，可能要等約十五分鐘。

唐先生是Ｕｂｅｒ常客，他認為跟計程車相比，Ｕｂｅｒ贏在服務，Ｕｂｅｒ與租車公司合作，車輛有一定規格，司機服裝整齊，還會幫乘客開車門。

吳小姐二個月前下載Ｕｂｅｒ的Ａｐｐ後，就成為它的常客。她從信義計畫區搭小黃到汐止要二百七十元，但只要多花六十元叫Ｕｂｅｒ，就能坐上賓士Ｅ系列以上高級車，「若不是Ｕｂｅｒ，我們怎麼可能坐這樣的黑頭車呢？」

吳小姐的姊妹淘們都說，Ｕｂｅｒ司機都經過濾、也有「良民證」，感覺比小黃安全，「不知交通部擔心什麼？」

交通部路政司站在「安全把關」的立場研究Ｕｂｅｒ，指出乘客在路邊隨手招計車，司機必須規範身家清白；消費者去機場常叫租車公司的車，也受租車相關法令規範。但Ｕｂｅｒ既非計程車、也非租車公司，在台與租車公司合作，「出事誰要負責？」有必要釐清。

【布魯塞爾記者蕭白雪／七日電】Ｕｂｅｒ近年來進駐歐洲廿個城市，越來越受消費者歡迎。但巴黎計程車司機抱怨Ｕｂｅｒ讓他收入減少四成；倫敦、巴黎、柏林等地的計程車司機，上個月更跨國聯合抗議，質疑Ｕｂｅｒ載客合法性。

以倫敦為例，要取得計程車司機專業執照得經過重重考核，但Ｕｂｅｒ的司機卻不需要。

巴黎的計程車司機也抱怨，要成為一名合格自營計程車司機，包括受訓、執照和車輛，得先投資十五萬歐元；並且計程車從顏色到乘客保險等有許多法律規範，但Ｕｂｅｒ的司機只要有車就載客，明顯不公平。

面對計程車司機的抗議，倫敦市長強森在接受媒體訪問時表示，要禁止Ｕｂｅｒ在法規上仍有困難。倫敦交通局則將這個難題交給法院，要法院決定Ｕｂｅｒ有無違法。

法國已有國會議員提案禁止Ｕｂｅｒ這類透過ＧＰＳ定位的叫車服務。義大利交通部長及西班牙部分地區政府則採較強硬態度，義大利警方曾查扣Ｕｂｅｒ車輛。西班牙加泰隆尼亞區政府則要求Ｕｂｅｒ停止服務，並下令加強管控非法計程車業者。

「檸檬水」的好處及處理要領

〔本報訊〕

檸檬水是近年來很夯的保健食品，以下為您整理出檸檬的好處與食用注意事項，一窺這明星食材的全貌吧！

檸檬的好處
很多人不知道檸檬水也能喝溫的，對身體很有益處。（資料照，記者陳韋宗攝）
1 達到美容減重效果： 因它能安胎，故稱「宜母子」。它又能美顏、減重，因其檸檬酸能去斑，內服外塗均有效果。檸檬本身就是美容妙品，可以增加腸胃蠕動，幫助消化吸收。
2 改善骨質疏鬆： 檸檬中的檸檬酸能使鈣易深化並能整合鈣，可提高人體對鈣的吸收率，增加人體骨密度，進而預防骨質疏鬆症。
3 保持記憶力：檸檬具有抗氧化功效的水溶性維他命Ｃ，因此一天一杯檸檬汁有助於保持記憶力，且對身體無任何副作用，是日常生活中隨手可得的健康食品。
4 止咳、化痰、生津健脾：檸檬具有高度鹼性，被認為是很好的預防疾病的保健品，其中也包括保養喉嚨之效。

喝檸檬汁（水）的注意事項
1 將檸檬切片放入密閉的容器中，放入蜂蜜與涼水淹沒檸檬片，蓋好容器，放入冰箱。隔天拿出兩片泡水即可，如此可以把檸檬中豐富的維他命C激發出來。
2 熱的檸檬水對身體也很好，切2到3薄片檸檬放在杯子裡，並加入熱水，它會變成「鹼性水」，能釋放一種苦澀抗癌物質，這是在醫藥領域有效治療癌症的最新進展，當然檸檬處理前一定要清洗乾淨避免農藥殘留。
3 喝完檸檬要嗽口，過一陣子最好去刷牙，以免檸檬侵蝕牙齒，最好用吸管吸食喔，否則牙牙會敗光了，絕對要留意。

冰箱省電絕招

炎炎夏季，家中用電量第一名的電器，當然非冷氣機莫屬。而另一個因天氣炎熱使得用電增多的電器，則是冰箱了，畢竟開門拿冷飲、水果、冰涼袋等消暑道具的機會也增加了嘛！
因為本身是密閉空間的關係，所以比起冷氣機來，要實施冰箱省電可就容易多了。當冰箱內的溫度，降低到使用者設定的溫度值後，壓縮機就會暫停運轉，這時僅保留極少的待機電力在運作。而當冰箱門一打開，外頭高溫空氣流入時，壓縮機又要繼續運轉努力降溫，這時耗電量是最大的。之前我們曾經用儀器測量過一款中古冰箱的待機與運轉情形，發現待機電力僅2W，但一打開冰箱門，消耗電力瞬時飆高到40W，足足差了20倍之多！所以冰箱省電也是值得研究的省錢項目。底下咱們就來看看有哪些注意事項：

冰箱省電基礎篇 （每月讓你省100～200元）
1.讓冰箱周遭保持適當通風距離：在冰箱的左右、後方及上方，必須保持適當通風和散熱距離，以提高運轉效率。如背面離牆壁至少保持10公分以上，頂部則最少要保留30公分以上空間，左右兩側需留有10公分以上。

2.不要跟熱源放一起：通常冰箱會放在廚房內，但這也是熱源最多的地方。冰箱位置要注意不要有陽光照射，或是瓦斯爐、電磁爐、烤箱、電鍋等等廚具旁，因為冰箱的周圍溫度上升的話，壓縮機運轉的時數就會拉長，自然會增加耗電量。

3.冰箱門要關緊：有時出遠門前，會將家中除了冰箱之外的電器都關掉，但朝電表一看，上面的轉盤卻轉得比旋轉木馬還快？夜深人靜時，冰箱壓縮機卻從不停歇，一路運轉到天亮？這時可能要注意是不是冰箱密封度出了問題。我們都知道冰箱門常開也會耗電，即使是冰箱門出現小小的隙縫，也會使耗電增加5～15％，除了要記得冰箱門要關緊之外，門縫橡墊圈是最容易損壞造成緊閉不實，一有這種情況一定要立刻找人來修。

4.溫度最好在適冷：冰箱的冷藏室與冷凍室都有溫度調節鈕，一般使用情況下，冰箱的溫度調節最好調整到適冷，也就是中間位置即可。可不要認為夏天比較熱，為了讓冰箱更冷，就長時間調整在強冷或急冷位置，這會大幅增加耗電量哦！

5.冰箱內不要放太多東西：老人家總是習慣把冰箱塞滿滿！而夏天一到，更讓人擔心食物容易變質，所以會盡量擺到冰箱，但不是什麼東西全塞到冰箱就不會壞，電冰箱內要留一些空間，成為冷空氣的循環通路，才能讓每樣物品都得到充分的降溫效果，一般冰箱內置放的東西最好不超過八成，放太多不但會造成部分食材降溫不足，還會使耗電增加4～5％。

6.熱食放冷後才能進冰箱：夏天時勤快的人總會煮個紅茶麥茶綠豆湯，再冰鎮起來當開水喝。但要注意，一定要將食材降至室溫後再擺入冰箱，如果怕在室溫下擱太久變質，也可以利用加冰塊或將容器放在水中等方式來快速降溫。根據實際測試，如果每天將4公升的50℃麥茶放入電冰箱，要讓它冷卻到5℃的話，將比以20℃麥茶放入的情況增加10％耗電量。
7.除霜很重要。如果發現冰箱冷凍室的積霜超過約0.6公分時就要手動除霜，如果結霜太厚，會降低制冷效率，壓縮機得延長工作時數，這種情況尤其常見於單門小冰箱。假如府上的單門小冰箱的冷凍區，常常嚴重結霜到會影響食材放入，誠心建議換台雙門的吧！


冰箱省電進階篇 （每月讓你省300～500元）
如果基礎篇部分都能輕鬆做到，那麼不妨來挑戰一下「進階篇」吧！這些招數都是師法自網路省錢達人來著的，號稱每月可省下300～500元，但後遺症就是可能會稍稍影響生活品質。但如果能省下些不必要的浪費，就稍微忍受一下不便也很值得啦！

1.盡可能降低開門次數。
綜合以上所述，每日開門次數愈少，自然就愈省電。網路上的省電達人以「每日開5次」為限，常朝裡頭拿冰水喝的作法自然就不及格啦！建議可以在門上掛個玩具畫板，統計一下家人的每日開關情形，對兩人家庭來說，如能降低至10～12次左右應該可從電費帳單上看出效果。

2.每次開門時間要縮短。
除了少開冰箱門外，每次開門時間要短也更有省電效果。如果使用者每次開門30秒～1分鐘，那麼壓縮機必須連續運轉5分鐘才能將溫度降低。大部分開門時間拉長，是因為食材位置堆積在一起，使用者得花功夫翻找一番才行。因此省錢達人建議，可以在冰箱外門畫個簡圖，標示食材所在位置與剩餘量，這樣有助於一開冰箱就馬上找到目標，不會花太多時間在搜尋上。

3.自製冷凍室門簾。
把冷凍室門一打開，原本-14度C的冷空氣就大量外洩，周遭的熱空氣瞬間補上。也許使用者只是開個5秒鐘，但這會讓壓縮機全力運行10分鐘才能回到原來的冷凍溫度。為了降低冷空氣外洩情形，可以仿照冷氣門簾的作法，利用軟塑膠片（如投影片、檔案夾、書套等）黏在冷凍庫門後，這樣當門一打開時，裡頭的冷空氣就不會一股腦兒離家出走了。

自製冰箱門簾

「洗衣機」務必定時清理

之前有個朋友在季節變換時恰好過敏發作，手臂、腰側滿布紅色斑點，有時癢起來時下意識去抓搔，一整片猩紅色的模樣看來真是怵目驚心極了。因為朋友本來不是過敏體質，懷疑是最近吃了什麼不乾淨的東西，去皮膚科看了後說是蕁麻疹，拿了一堆藥包吃了一個多禮拜，但都還是沒有改善。之後又懷疑是塵蟎作祟，朋友按照醫師指示，把家裡的床單、衣物，甚至電風扇、冷氣都清過了一遍了，但卻還是「過敏依舊天天抓」！

直到兩個多禮拜後，朋友發現那台役期長達6年的老洗衣機，在洗衣服時常常會附著一塊塊的污垢，棉絮在衣服上，之後問了「家電高人」才知道，原來這是因為洗衣機長時間的使用，逐漸在機體之內累積了許多污垢、霉菌、洗衣粉殘渣等。由於洗衣機是以離心力原理在運作的，所以會有較輕的污垢被「甩脫」附著在滾筒外緣，加上裡頭本就是溫暖潮濕的環境，所以除了洗衣槽滾筒與外殼機體（內筒與外筒）之間藏污納垢的情形最嚴重外，其次像是噴射水流管線內也挺可觀的。


後來朋友上網找了些「洗衣機清潔」的資料，找到了幾張真的是嚇死人骯髒的照片
，這才赫然發現為什麼常有人說「洗衣機沒有定時清洗，就好像是在垃圾桶裡洗衣服」的意思。各位可以參考洗衣機潮溼藏菌 比馬桶髒530倍這篇文章，就可以知道為什麼骯髒的洗衣機比衣服沒洗更糟糕，往往還會引起蕁麻疹、皮膚炎等症狀了。
上網查了一些資料，如果要避免「洗衣機太髒以致於滋生霉菌」的狀況，平常需注意以下狀況：
1. 常打開洗衣機上蓋，避免內部太潮濕
這點很重要哦！尤其是剛洗完衣服、內槽正潮濕時，可別急著把上蓋蓋上，這很容易導致霉菌滋生。最好打開一兩天，讓裡面的水氣蒸發後再蓋上。

定期清洗洗衣機內槽，讓衣服能真正洗乾淨，也能避免皮膚問題
2. 衣服洗好後盡快拿出來晾曬
當衣服洗好、洗衣機「嗶嗶」呼叫你時，最好趕快去把衣服晾起來吧！原理跟1一樣，就是不要讓水氣積留在機器裡。有時事情一忙忘記晾衣服，過一個晚上之後打開洗衣機，你就會發現那詭異的味道有多可怕……
3. 襪子或太髒的衣物不要直接丟進洗衣機洗濯
不要把太髒的衣服丟進洗衣機，最好先用洗劑或清水浸泡一段時間，讓大塊污垢剝離後再丟進洗衣機，不然污垢當然更容易附著在內槽……但對我這樣的懶人可能不適用吧……
4. 記得定期「洗」洗衣機
「人家會洗衣服，可是沒洗過『洗衣機』啦！」該怎麼把洗衣機「洗」乾淨是個好問題，有一點要先跟各位說的，就是「一分錢一分貨」。在洗「洗衣機」這件事上，你肯花的錢愈多，也可以洗得「愈」乾淨，買更好的去污劑效果絕對有差，當然花千把元以上讓人拆下來洗，保證絕對會更徹底潔淨囉！
A. 使用洗衣槽去污劑先試試
在大賣場中，你可以看到販售如毛寶這類的洗衣槽去污劑，這些專用去污劑效果也還不錯，當然如果家中洗衣機是那種「千年陳垢修練成精」的情況是沒辦法應付之外，一般家庭使用的強度應該是沒問題的。

除非家裡洗衣機常得洗些塵土多、油污重的衣物，不然建議可以把它列為2～3個月保養洗衣機的行程中。另外有人比較迷信日本品牌，大多用網購或熟人跑單幫的方式入手，我之前曾試用過一次覺得效果是有好一些，但並沒有到值得多花三倍錢的程度。

專用去污劑的使用方式，也是把洗衣機放滿高水位，倒入浸泡一段時間，然後跑一段洗衣行程，讓去污劑效果可以深達洗衣槽內部與水流管線中。有時頑垢比較難纏，可能光跑了一段洗衣行程還是不夠，下次洗衣服時常會有小塊污垢附著在衣物上。大家在跑第一次洗衣行程時（或是滾筒式洗衣機必須有衣物在裡頭才會運轉），可以把不要的衣物丟進去，如果是大毛巾或被單則更理想，可以幫忙吸附更多的雜質污垢，讓去污劑的效果更完美。

B. 找家電達人拆修清洗最徹底
如果發現用了去污劑還是無法洗乾淨內槽的髒污，那麼就得進行拆洗了。想把東西洗乾淨，當然就不能隔靴搔癢，直接把洗衣機給拆了、洗衣槽、管線拿出來，用濃鹽酸、鬃刷伺候，這樣不管髒到多誇張的洗衣機還不是服服貼貼地。當然，代價是一次至少一千元以上。

話說有些工科底子的網友想省錢DIY，反正拆洗衣槽下來刷一刷又不是啥高科技的任務，對吧！但洗衣機這種東西呢，往往是拆解容易組裝難，有些墊圈管線會有裝不回去的情形，日後也容易出現漏水問題，所以在動手前最好設法找出原廠的技術手冊，也上網研究一下有無前人的經驗可參考。

想知道專業的家電師傅是怎麼洗「洗衣機」的嗎？我們找到了「德功電業行」在「洗衣機的旋轉盤拿起後的面貌」的文章（飯前飯後請勿觀看），有頗詳細的清理過程，有興趣的讀者們可不要錯過喔！這種錢真不好賺呀！感覺像是打了一場大戰一樣，還動用了20瓶濃鹽酸……

「靜脈栓塞」新藥五月上路，副作用大降

世足賽事進入前八強，許多球迷熬夜觀賽，擔心漏看精彩射門，常一坐就是一兩個小時。醫師提醒，天熱流汗導致血管內水份不足、血液黏稠，長時間維持同一姿勢，血液滯留下肢靜脈，恐形成靜脈血栓，甚至產生致命的肺栓塞。

第四屆亞太區血栓研討會議今明兩天在台灣舉辦，共有300多名全球知名的血栓研究專家出席。亞太心臟學會副會長暨成大醫學院教授陳志鴻、亞東醫院副院長邱冠明皆參與會議，提醒國人重視血栓對健康的威脅。

陳志鴻指出，102年國人十大死因排行榜中，心臟疾病、腦血管疾病分居二、三名，都與血栓密不可分。血栓分為動脈血栓及靜脈血栓，前者易增加腦中風機率，後者則提高肺栓塞風險，兩者都應積極治療。

據統計，台灣心房顫動患者約23萬多人，容易出現動脈血栓，腦中風風險比一般人高出五倍，近八成需使用抗凝血劑藥物。但傳統藥物Warfarin易與食物、藥物交互作用，且需定期回診抽血、嚴密監控，降低出血風險，以致患者治療意願偏低。

同樣情況也發生在靜脈栓塞治療上，邱冠明說，傳統靜脈栓塞治療需接受肝素針劑注射及傳統抗凝血藥兩階段治療，但應嚴密監控出血風險，且飲食嚴格受限，否則會影響藥效。

陳志鴻表示，作用於第十凝血因子的新型口服抗凝血劑為靜脈、動脈血栓治療開創新契機。在心房顫動預防腦中風方面，新藥使用方便且安全，可降低33%顱內出血及50%致命性出血風險。健保署5月1日起給付此藥可用於急性深層靜脈栓塞治療及預防栓塞復發。研究顯示，新藥不需住院、監測，且藥物與食物交互作用低，藥效作用快，可降低32%復發風險。

如何預防深層靜脈栓塞？邱冠明建議，平常避免久坐、久站、久臥，即使世足賽再精彩，也應起身動一動，並多補充水分。

你可能不知道---坊間常見的「錯誤飲食搭配」可能致癌

（中央社記者游凱翔、唐聲揚台北5日電）毒物科醫師林杰樑的遺孀譚敦慈今天舉辦食安講座，破除迷思。她認為道高一尺魔高一丈，最可怕的不是食品而是人心。

譚敦慈下午在美麗人生教育基金會的邀請下，於台北市立圖書館舉辦食品安全講座，以生活化的柴米油鹽醬醋茶為分類，與聽眾分享食安的重要性，破除對食材的迷思。

譚敦慈表示，毒物的可怕在於慢性累積，從啟動到促進約有10年的時間，即使身體內沒有遺傳性疾病基因，經常食用、接觸沒有安全來源的產品，或欠缺食品安全常識，都會導致疾病的發生。

她舉例，烏魚子搭配白蘿蔔是民眾逢年過節最愛的飲食之一，但以毒物學來說，亞硝酸鹽與含胺食物會產生亞硝胺，會使肝、腸病變，導致癌症的發生，建議可以水梨取代白蘿蔔；生活中的番茄培根義大利麵、香腸加魷魚、熱狗加乳酸菌飲料，都是錯誤的搭配方式，都會產生亞硝胺。

另外，她提到，曾有網友批評林杰樑為何不將不肖廠商揪出，僅是事後預防，認為他並不配做俠醫，但譚敦慈認為，道高一尺、魔高一丈，最可怕的不是食品，而是人心。

美麗人生教育基金會董事長李慶珠表示，舉辦食安講座的用意，在於將最生活化的常識讓民眾知道，如果讓民眾有能力去蕪存菁，優良的廠商會留下來，不肖業者自然淘汰。

兩小時的演講時間，譚敦慈除了列舉各種飲食迷思外，也教導聽眾正確的飲食方式，希望透過觀念的建立，淘汰不肖廠商，留下有良心的業者。1030705

尿尿起泡混濁，小心慢性腎臟病

〔自由時報記者張瑞楨／台中報導〕您尿尿有起泡混濁，且泡沫持續不消散的現象嗎？豐原醫院六月進行腎臟病防治篩檢活動，發現二成民眾腎臟功能異常，該醫院腎臟內科醫師蘇碩凱表示，腎臟病盛行率高主因之一是，國人愛服成藥與吃止痛藥，如果尿尿起泡混濁或有水腫現象，可能就是腎臟病徵兆。

他解釋說，正常泡沫是用力排尿時，尿液與馬桶內的水激起泡沫，泡沫於十至廿分鐘內消失，收集尿液呈透明清澈，異常泡沫則是有過多的蛋白尿，泡沫凝聚力強不易消破，上廁所如果沒沖水，一或二小時後再如廁時，還可見到上次解尿的泡沫，尿液收集呈比較混濁顏色。

蘇碩凱指出，腎臟的主要功能在於排洩體內廢物，以及調解水分、酸鹼度與分泌荷爾蒙等，腎功能出現問題初期，沒有明顯症狀，不容易發現，但可從小細節「泡（泡泡尿）、水（水腫、眼皮浮腫、下肢水腫）、高（高血壓）、貧（貧血）、倦（食慾不振、疲倦）」等徵兆察覺。

蘇碩凱強調，慢性腎臟病的高危險族群，包括高蛋白尿、高血壓、糖尿病、長期服用藥物、抽菸、年長者或有腎臟病家族史者，如有「泡泡尿」或下肢水腫等症狀，建議做更進一步檢查；腎臟保建為三多、三少與四不，多纖維、多蔬菜、多喝水，少鹽、少油、少糖，以及不抽菸、不憋尿、不熬夜、不吃來路不明的藥，即可擁有「腎利」人生。

分享---十項指標檢測，看你是否真愛一個人

〔本報訊〕
不論你現在單身還是已經有另一半，一生中一定或多或少會碰到感情事，確認你的對象是否是你所愛真的很重要。外國有網站列出10個跡象，讓你去檢測你喜歡的人是否真是你的Mr. Right。

這十個並非每項都符合才是愛上一個人。不過，有愛人的人，如果以下一個都沒有的話，建議你最好重新考慮你和你愛人之間的關係。

生活少不了他/她
不論你的生活好或不好、不論你身處何地、不論你事業成就如何，你會希望可以和他/她同進退。

在他/她身旁好自在
在他/她身旁時，你總是可以表現出你最真誠的一面，不論你今天是盛裝打扮還是素顏模樣，在他/她旁邊時，你總是感到自在，不用刻意隱藏你的真實面。

雙方有自我的空間
在一起時不一定要每天都轟轟烈烈，雙方除了黏在一起外，彼此還能夠容忍對方有時候專注在自己的事情上。

在他/她身旁好愉快
如果你喜歡一個人，你喜歡的人除了讓你神魂顛倒之外，更重要的是他/她會帶給你許多快樂。

你支持他的興趣、希望他成功
你會希望你的愛人從事自己喜歡的事情，並且樂見他/她的成功。

你愛的人也支持你、鼓勵你
除了你自己會希望你愛的人做自己喜歡的事情外，他/她也同樣地會鼓勵你去做你喜歡做的事，並且支持你，希望你成功。

你們可以無所不聊
你和你愛的人在聊天時，話題並沒有侷限，不一定他/她所講的你會支持，但你就是可以跟他/她大聊特聊，不會有所顧忌。

「肺炎黴漿菌」感染及其抗體檢驗

肺炎黴漿菌感染及其抗體檢驗

尚捷醫學檢驗 林偉平

肺炎黴漿菌 (Mycoplasma pneumoniae) 是非典型肺炎中最常見的病原菌。經常感染學齡兒童和青少年。病例全年皆有，但以春秋兩季最多。黴漿菌肺炎又被歸類為「社區感染型肺炎」(community-acquired pneumonia)，團體生活是常見的傳染形態，因此每當開學後，學童感染率明顯升高。
「社區感染型肺炎」的感染原，單就細菌性而言，就有肺炎黴漿菌、肺炎披衣菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌 (Haemophilus influenzae)、金黃色葡萄球菌 (Staphylococcus aureus)、退伍軍人肺炎桿菌 (Legionella pneumophila) 等。再加上病毒性肺炎，如流感,副感病毒、腺病毒、呼吸道融合病毒等。

上圖為 Mycoplasma pneuminiae 於電子顯微鏡下的形態，可看出本菌缺乏細胞壁，僅以細胞膜包裹。
這麼多不同病原引起的肺炎其症狀都存在極大的重疊性，想要依據臨床表現來分辨其病原似乎不太容易。因此在門診治療方面，大都直接採用經驗療法，很少追究其病原。然而，臨床最常使用的抗生素---盤尼西林系列 (penicillin) 及頭孢子素系列 (cephalosporin) 對治療肺炎黴漿菌、退伍軍人桿菌或肺炎披衣菌三者，卻是無效的。因此臨床醫師在治療下呼吸道感染時，病情較重者或初次治療無效者，應立即進行詳細檢查，而肺炎黴漿菌的抗體測定是必要的項目之一。

黴漿菌簡介
黴漿菌是介於細菌及病毒之間的微生物，它比一般細菌小，卻和病毒一樣具有濾過性 (filterable)。它和病毒最明顯的差異在於它可在沒有細胞的環境下獨立生存，因此被喻為「可獨立生存的最小微生物」。它雖然屬於細菌，卻沒有一般細菌所擁有的細胞壁，因此對於抑制細胞壁合成的抗生素自然不具感受性。
黴漿菌憑藉其尖形的結構吸咐於纖毛上皮細胞表面，但通常不直接侵入細胞內，而是深植在細胞間隙當中，有時也可在細胞內的空隙中發現其蹤影。被附著的細胞會逐漸降低蛋白質及 RNA 的合成，最後纖毛停止運動，甚至細胞死亡。

傳染方式：
飛沫傳染，但和流感不同，此病需要親密及較長時間的接觸，所以傳染力不像流感那麼強，容易在教室、家庭、軍營、宿舍等環境發生相互傳染。

流行病學：
感染率很高，五歲兒童約三分之二有抗體，成人幾乎都有抗體，表示曾受感染。台灣一年四季都有病例，但 70% 的病例發生在秋冬及冬春交替的季節，尤其好發於 2 ~ 3 歲和 5 ~ 10 歲兩個年齡層的孩童。一歲以下的嬰兒以及三十歲以上的成年人依然會受感染，只是病例較少。估計每年有 10% 的兒童為新感染
病例。

病程及症狀：
感染後的潛伏期很長，約 2 ~ 3 週，最長可到 4 週。發病之初類似感冒症狀，如發燒、頭痛、喉嚨痛，接著咳嗽，起初沒有痰，之後出現白色黏稠或帶血絲的膿痰，但流鼻水並不常見。比較特殊的症狀，包括皮膚紅疹、耳痛，甚至出現腹痛、嘔吐而誤診為腸胃炎等，病程有時可持續 3 ~ 4 週。事實上，學齡前兒童感染黴漿菌通常不會出現重大症狀，甚至還有 1/4 的人沒有症狀，但最常見且較嚴重的併發症就是肺炎。
肺炎黴漿菌的抗體檢驗
黴漿菌肺炎的診斷，除了胸部Ｘ光檢查外，血液黴漿菌抗體檢查也是重要的診斷依據。黴漿菌在感染人體的最初 7 ~ 14 天左右，IgM、IgG 抗體便陸續產生，雖然產生了抗體，但黴漿菌抗體卻沒有終身免疫能力，也就是日後還可能再次感染，而且再次感染的症狀往往比初次感染明顯，也較為嚴重。

檢驗 Mycoplasma IgM 和 IgG 的 ELASA 試藥

Mycoplasma Ab IgG
IgG抗體在潛伏期便已產生，隨著病程的進展，潛伏期→急性期→恢復期，IgG 抗體效價逐漸上升，疾病復原後，大部份人的 IgG 還會在體內持續存在一年以上。然而實際臨床經驗顯示，IgG 會在體內停留多久乃因人而異，有些人復原後半年隨即消失，甚至也有人在 2 個月後便測不到 IgG了。
單次測定血清 IgG 並無實質上的意義，即使是高效價也未必代表正在感染。應在急性期與恢復期各測一次，若出現有意義的上升才代表近期感染。所謂有意義的上升是指：
ELISA 法：(恢復期效價/急性期效價) ≧ 1.65
PA 法：恢復期效價較急性期上升至少 4 倍。例如從 1：160X(+) 上升到 1：640X(+) 或更高。
Mycoplasma Ab IgM
Mycoplasma IgM 大約在感染的一週後出現，在血中停留的時間不長，約持續 1 ~ 4 個月後逐漸消失。但由於黴漿菌感染的潛伏期較長 (可長達 3 ~ 4 週)，因此某些患者當症狀出現時 (或發生延誤就醫的情形)，IgM 已開始下降，甚至無法測得。復發感染時 IgM 不一定會出現，但會有顯著升高的 Mycoplasma IgG。另有極少數人的 IgM 會以低效價持續一年以上。單次檢驗 Mycoplasma IgM 出現明確的陽性時，為肺炎黴漿菌的近期感染提供了有利的證據。
依據上述論點將 Mycoplasma IgM 的判讀原則歸納如下：
若出現明確的陽性，代表近期感染或正在感染。
若出現弱陽性，應在 2 ~ 3 週後再測定一次。若效價發生明顯的改變，代表最近感染。若效價依然維持弱陽性，代表最近無感染，可能是更早之前感染所殘留的抗體。
若出現陰性反應也不能排除黴漿菌感染，因為下列幾種感染狀態可能測不到 IgM：
1. 可能測定時間過早，IgM 尚未產生。
2. 可能 IgM 已經消失而無法測得。
3. 未產生 IgM 之復發感染。
若臨床症狀高度懷疑肺炎黴漿菌感染，但 Mycoplasma IgM 卻做出陰性結果時，應進行 Mycoplasma IgG 急性期與恢復期的二次測定。
肺炎黴漿菌的治療
由於肺炎黴漿菌沒有細胞壁，因此對抑制細胞壁合成的抗生素不具感受性，例如盤尼西林系列 (penicillin) 及頭孢子素系列 (cephalosporin) 對治療肺炎黴漿菌是無效的。目前使用較廣的治療藥物為 erythromycin, clarithromycin,及 azithromycin。以 Erythromycin 約治療二週，Clarithromycin 約 7 ~ 10 天，新一代 Azithromycin 只需 3 ~ 5 天。

常爆發羣體流形的「黴漿菌肺炎」

台北醫學大學附設醫院小兒科 賴建丞醫師

黴漿菌一年四季都可見到，以春夏交替病例最多，較常侵犯三歲以上幼兒，發病時會出現頭痛、發燒、喉嚨痛等症狀；因此，家長發現孩子有類似症狀，且久久不癒，應儘早就醫檢查。

進入春夏交替之際，小兒科門診及病房多了些連日來發燒不退與劇烈咳嗽的小病患，而這些小病患們常會咳到滿臉通紅，甚至於嘔吐，這些小病患正是罹患了「黴漿菌肺炎」。

常侵犯三歲以上幼兒

黴漿菌肺炎是由黴漿菌感染所致，黴漿菌不是黴菌，是一種沒有細胞壁的微生物。黴漿菌肺炎一年四季都可見到，每年春夏交替以及秋天，病例數會顯著增加，一般侵犯的年紀多為三歲以上的孩童以及年輕成年人，兩歲以下的嬰幼兒病例數較少，但一歲以下的嬰兒也可以見到。

統計上，一歲以內的寶寶，已有百分之三十左右受過其感染而產生抗體，五歲時，已有三分之二的幼兒有抗體，成人則幾乎全部都有抗體。每年約有百分之十左右的兒童會受到感染，尤其以學齡孩童最多。黴漿菌抗體沒有終生保護效果，所以會再次感染。

黴漿菌的傳染是經由飛沫傳染，需要人對人的傳染，一般需要長時間與近距離的接觸才容易受到感染，它的潛伏期可長達2～3週。因此，臨床上，常見全家或學校同一班級內輪流感染達數月之久，黴漿菌肺炎才告終了。

出現多樣化的症狀

黴漿菌感染主要以呼吸道症狀為主，包括咽喉炎、中耳炎、鼻竇炎、哮吼、細支氣管炎、支氣管肺炎、肺炎等，其中以支氣管肺炎是最常見的表現。發病時，最初會出現頭痛、發燒、喉嚨痛、全身倦怠等症狀，二到五天以後開始咳嗽，剛開始咳嗽大多沒什麼痰，之後咳嗽加劇，且出現白色黏痰或膿痰，症狀可持續到三、四周才緩解，10％會引起肺積水。

兒童比大人更容易會發高燒。一般流鼻水現象並不常見，這和一般感冒症狀不一樣。有氣喘病的兒童，黴漿菌感染也容易誘發氣喘發作，因此氣喘控制不良的病童，也要考慮是否合併黴漿菌感染。
黴漿菌感染有時候也會以呼吸道以外的症狀來表現，例如腹痛、嘔吐等腸胃炎症狀、皮膚疹，少數病人甚至會以關節炎、心包膜炎，以及一些神經症狀來表現，這時常會讓人忽略黴漿菌的存在。不過，多樣化的症狀也是黴漿菌感染的特點之一。

根據臨床症狀作為診斷參考

理學檢查時，約四分之三黴漿菌肺炎病童在聽診時會有異常。胸部X光的變化和臨床症狀時常不相吻合。例如有時X光顯示出肺炎感染的很厲害，但病童除了咳嗽很厲害外，精神卻還不錯；有些聽診檢查時，呼吸聲很糟糕，X光照起來卻沒有那麼嚴重。

黴漿菌是可以培養的，然而由於黴漿菌的生長十分的緩慢，所以培養黴漿菌，在臨床上的用途不大。目前臨床上診斷黴漿菌感染主要是靠血清學檢驗，當急性感染後，黴漿菌抗體濃度升高4倍以上，或是典型的症狀下抗體濃度大於1:128，通常認為是急性感染。因為臨床上沒有一個絕對的診斷工具，所以許多時候臨床醫師是依賴對流行病學的觀察，及臨床症狀作為診斷的參考。

以抗生素藥物治療

黴漿菌對一般肺炎常用的第一線抗生素，如安比西林或頭芽孢子素是沒有效的，黴漿菌肺炎的治療，可使用紅黴素或四環黴素10到14天，大部分的病人在治療後症狀會很快的改善。但四環黴素可能會傷害到正在發育中的骨骼與牙齒，所以八歲以下的兒童並不適用。

大約有20％的病患使用紅黴素，會出現腹痛、嘔吐、腹瀉等腸胃道的副作用。有些病人這些副作用會強烈到無法忍受。新一類的紅黴素抗生素，如日舒等，腸胃副作用就減少很多，而且其組織中的半衰期特別長，一天只需要口服一次，一個療程3到5天即可，是一個很好的替代藥物。另外紅黴素和一些藥物如氣喘病患使用的嘌呤類藥物，以及抗癲癇藥物會產生交互作用，使用時要特別小心。

目前尚無疫苗

大多數黴漿菌感染的病例預後良好。少數病例會因黴漿菌感染引起無菌性腦炎、腦膜炎、脊髓炎、溶血、關節炎或心肌發炎。而這些併發症只需好好治療，大多也可以恢復正常，不過仍有極少數病例會因侵犯腦部而留下永久的後遺症。

黴漿菌肺炎病患排菌時間可長達三、四個月之久，經常會造成學校、家庭及社區內的群體感染。目前並沒有疫苗，感染之後也沒有終生免疫。如果發現孩子出現咳嗽、發燒久久不癒，應盡早就醫檢查、徹底治療，以免延誤病情。常洗手、帶口罩、流行期減少出入公共場所，仍是預防黴漿菌感染的有效方法。

口腔顎面外科實例---齒源性感染波及上顎竇炎及眼眶膿瘍

===台大醫院嚴重口腔外科文獻

內容詳

漫談「牙科用麻藥」--高血壓者宜慎選

〞
醫師我不要打麻藥，我會儘量忍的。〞〝以前的醫師告拆我說麻藥不好，可以不打儘量不要打。〞〝朋友說麻藥不好。〞在門診中經常碰到上述的對話，筆者覺得有須要對這些觀念做進一步的說明。麻藥可分為全身性和局部性兩種，本文要談的是指局部麻藥而言。疼痛是很多人不願意上牙科治療牙齒的重要原因，疼痛也造成許多人因在孩提時代看牙不良經驗而導致”懼牙醫症”。其實在牙醫界的努力下，我們正朝著所謂的"無痛治療"理念前進"早期的牙醫局部麻醉劑主要是普羅卡因(procaine)，這種酯類麻藥由於毒性較強，現在已很少使用。取而代之的是利用度卡因(lidocaine)，這類的醯銨麻藥，麻醉效果好，毒性很小，通常在肝臟代謝再經由尿液排出體外。現在使用的麻藥大多數是這一種。當然也有少數其他的種類但也屬於醯銨類的。

麻藥中除了上述的主要成份外，它還包括血管收縮劑、防止細菌滋生的成份和其他成份。血管收縮劑的成份約五十萬分之一到百萬分之l，它主要的作用是讓局部血管收縮，以減少身體對麻藥吸收代謝的速度，進而延長麻藥作用的時。 麻藥的作用是直接浸潤在神經上，藉著阻斷神經傳導的訊息，而達到止痛的效果。由於一般的牙科麻藥都含有血管收縮劑，因此有高血壓的患者，我們會使用不含血管收縮劑的麻藥，以防止短暫性血壓太高而導致中風的危險，然而相對地麻藥作用的時間會收縮。上了麻藥後的感覺是麻麻木木的，或是鈍鈍脹脹的，對於小朋友而言是一種很特殊的感覺，尤其臉頰部位咬一咬也不覺得痛，因此常會發生因上麻藥而引起的後遺症”嘴唇及臉頰粘膜咬破”這是小孩子不自主所發生的行為，牙醫師和父母應該提醒小朋友在上麻藥後，藥效未退前不要去咬嘴唇或臉頰。

既然麻藥安全又有效，可是為什麼仍有很多人怕它呢？大部份的原因是怕上麻藥時的針刺，在人的 一生中，不管身體如何的健康都會留有不少的打針經驗，導致我們見針就怕的印象，實際上平常打針或抽血的針頭約在二十一至二十三號之間，而牙科上麻藥用的針的孔徑在二十七號左右，換句話說，它的大小遠小於一般打針或抽血用的針，據研究顯示在二十七號以上穿刺時的疼痛感已非常低了，而臨床上的經驗也顯示，大部份的患者都能接受它。因此忍一點小小的痛卻能換取醫師治療時無後顧之憂，實在是很划算。當然國人對忍痛的能力遠高於老外，這也是看過兩邊的患者所得到的一個有趣的經驗呢！

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生活小常識--十項必需立即丟掉或勤替換之物品

有些東西經長時間使用或放置，會附著各式不同細菌或過敏物質，但現代人生活繁忙，一不小心就忘記使用時間，即使外觀沒有改變，仍可能危害健康，現在一起來檢視有哪些東西該丟掉了！

牙刷應時常更換，避免細菌孳生牙刷頭，造成蛀牙等疾病。（資料照．記者魏怡嘉攝）

沐浴球應處在高溫且潮濕的環境下，易產生細菌，如無定時更換易患有皮膚相關疾病風險。（圖擷取自網路）

10項必須馬上丟掉的物品：

沐浴球
一個沐浴球隱藏72億個細菌，能想像每天洗澡時，有這麼多的細菌在妳皮膚上游走嗎？平時不讓它處在潮濕的環境下，最好3個星期就更換一個。

牙刷
當一個牙刷頭使用半年，會藏有180萬個細菌，等於刷一次牙會有百萬大軍進攻口腔內，一不小心有可能就跑到身體裡了，應3至4個月做更換。

隱形眼鏡盒
許多人因方便習慣把隱形眼鏡盒放在浴室，但因潮濕容易發霉，更容易滋生細菌，隱形眼鏡進而附著細菌，當佩戴時會增加眼睛感染的風險。

毛巾
使用過的毛巾可能會含有沙眼衣原體等致病微生物，引起毛孔阻塞、皮膚病等，建議2至4個月即可換一條，也可把舊的當抹布或是腳踏墊等。

枕頭
睡覺時頭髮上的灰塵或細菌系易附著在枕頭上，如果睡覺流口水或流汗，滲透到枕頭裡，容易滋生細菌，引起過敏疾病等，建議一年就應該要換一個。

睫毛膏
睫毛膏管內潮濕黑暗易使葡萄球菌孳生繁殖，使用時間不超過開封後3個月內。

不沾鍋
不沾鍋塗層長期在高溫下會釋放2種有毒物質，一種是氟氯碳，另一種是三氟化碳，這兩種有毒物皆會危害身體，如有脫漆情況應立即更換，避免把毒吃下肚。

洗碗棉
美國研究指出，20% 的洗碗棉内隱藏著大腸桿菌、沙門桿菌等細菌，夏天天氣熱，如清潔工作做得不透徹，洗碗棉恐會孳生大量細菌，更換次數1個月一次最好。

竹木餐具
清潔劑能洗去表層油脂，但不能洗去筷子凹槽的細菌，使用一年以上的筷子會滋生大腸桿菌和霉菌引起腹瀉。

女性內衣
內衣直接與乳房接觸，乳房有分泌物產生，附著在內衣上，長時間使用會滋生細菌，嚴重可能導致乳腺發炎，貼身衣物應定時更換。

誤用「鼻噴劑」鼻塞更嚴重

根據統計，台灣每4人就有1人罹患過敏性鼻炎，部分民眾使用鼻噴劑暢通呼吸道，但醫師表示，血管收縮鼻噴劑雖可立即見效，但連續使用逾10天，易致藥物性鼻炎，使鼻塞加劇。

台灣鼻科醫學會理事長暨成大耳鼻喉部教授方深毅說，血管收縮鼻噴劑為指示用藥，一般藥局都買得到，容易取得，且2、3天就有效果。

振興耳鼻喉部聽覺科主任力博宏說，血管收縮劑能讓鼻黏膜組織體積變小，呼吸量變大，立即緩解鼻塞，目的是「救急」。一旦連續使用超過7至10天，鼻黏膜長時間處在收縮狀態，就像橡皮筋失去彈性，容易疲乏，臨床曾有患者連續使用一個月，造成藥物性鼻炎，鼻黏膜腫脹使鼻塞惡化。

北市聯醫耳鼻喉科主任黃弘孟曾收治一名57歲患者，從小飽受過敏性鼻炎困擾，遇到灰塵、塵蟎、冷空氣就鼻塞、打噴嚏、流鼻水。患者除服用抗組織胺，還購買含血管收縮劑的鼻噴劑，不料連用兩周後，出現藥物性鼻炎；改用低劑量類固醇鼻噴劑後，過敏性鼻炎才獲控制。

除了血管收縮劑，還有成分為類固醇及抗組織胺的鼻噴劑。力博宏說，類固醇噴劑是鼻塞標準治療方式，可抑制免疫發炎反應，且僅限局部鼻腔黏膜吸收；抗組織胺噴劑可阻斷過敏路徑，緩解症狀，副作用是易睡。

台灣鼻科醫學會秘書長、中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉科部副教授戴志展表示，慢性鼻炎常見方式是先服用抗組織胺，症狀緩解後再用類固醇鼻噴劑。

【2014/07/03 聯合報】@ http://udn.com/

認識「藥品賦形劑」

〔記者洪素卿／台北報導〕明明兩種品牌藥品成分一樣，但就有人只對其中的一個品牌過敏？原因很可能就是藥廠用了不同的「賦形劑」！市售藥品除了含有有效成分外，通常還會添加一些可以讓藥物成型、控制藥品崩解時間的「賦形劑」成分。過去我國並未強制要求藥品標示賦形劑，導致民眾可能因此不小心吃到像是乳糖之類、可能導致過敏的成分。食藥署表示，為了提高民眾用藥安全，即日起新上市的藥品說明書都必須載明所使用的賦形劑。

未來用藥前，也要認清藥品賦形劑！（記者洪素卿攝）

預計最快到民國一百零四年後，所有在市面上流通的藥物說明書，都必須加註賦形劑。

食品藥物管理署科長連恆榮指出，賦形劑標示分三階段進行，第一階段在去年七月已經啟動，主要針對針劑注射類型藥物。第二階段則不分藥物類型，只要是在今年五月二十七日後新上市販售的藥品，申請藥品查驗登記時，就必須附註賦形劑。第三階段則將推動全面性標示，計畫在明年推動，但詳細時間仍不確定。

雖然藥品所含的賦形劑雖無直接療效，但具有特定用途也是藥品中不可或缺的成分，有些藥品添加入賦形劑後可製成特殊的劑型而提高藥品膜衣的柔韌性，達到持效或延緩釋出等功能，也因此，食藥署要求藥品成分說明書中需要連賦型劑一同標示。

雖然民眾未必知道賦型劑的作用，但如此可讓醫療人員在使用藥品時，除了知道藥品主成分外，還可以直接於西藥說明書中查詢賦形劑（Excipients），讓民眾在使用指示藥品避開某些致敏賦形劑。例如，有些民眾對乳糖過敏，而乳糖也是常見的賦形劑之一，如果沒有標示出來，就可能不小心吃下肚。

新光醫院腎臟科醫師江守山就發現，他有一個病患吃了某一品牌的降尿酸藥物「allopurinol」開始出現皮膚搔癢的症狀，但吃另一個品牌同成分藥物卻沒有這個問題。

過去也有藥師吃止痛藥的時候，只對特定品牌止痛藥過敏。一般也認為應該是賦形劑過敏。

紫外線超強---「太陽眼鏡」挑選小撇步

紫外線指數不斷飆高，除了皮膚防曬，靈魂之窗的眼睛也要做好防護，今天的養生好簡單，要教大家怎麼挑選太陽眼鏡，像是挑抗UV值400以下的鏡片，就能擋掉紫外線，另外鏡片顏色，就有禁忌，藍色最好別選。

東森新聞醫藥記者陳怡芸：「太陽眼鏡戴了可以濾掉有害光跟紫外線，不過小心選錯了顏色，對眼睛的傷害會更大。」大學眼科醫師鐘珮禎：「因為藍色太陽眼鏡，反而讓可見光裡面波長比較短的有害的藍光進到眼睛的比例，相對是比較高，可見光裡面的藍光過度的刺激，它的量遠大於我們在使用3C產品藍光的量，時間久了比較可能造成黃斑部的病變。」藍色鏡片會吸引有害藍光，如果要戴，最好選深灰色或者黃褐色鏡片，可以濾掉不同顏色的可見光。

大學眼科醫師鐘珮禎：「灰色的太陽眼鏡，它對於可見光，紅橙黃綠藍靛紫，它的吸收把光線很均勻的過濾掉，黃褐色的鏡片在藍光過濾的比例上是最高的。」顏色越深代表濾鏡等級越高，可以擋掉越多的可見光，通常第二級就能阻擋80%，如果是要到大太陽底下從事運動，可以戴到第三級，但其實太陽眼鏡戴了，最重要是要隔絕紫外線，通常選抗UV值400以下的，就有保護眼睛的效果。

大學眼科醫師鐘珮禎：「在紫外線的測量儀上面，發現大概波長390以下是全部可以過濾掉的。」眼鏡行還能用儀器檢驗，但在路邊攤賣的便宜貨，除了看顏色，其實有小撇步，檢查鏡面平不平整。大學眼科醫師鐘珮禎：「直線的移動，然後水平移動，你發現你看到的影像在鏡面內跟鏡面外都是直線連續的，這樣的均勻度，還有平整度就是合格的。」

鏡片大小最好挑越大越好，盡量貼近臉部，紫外線的隔絕效果就越好，一旦發現鏡片有刮痕，除了保護打折扣，也會影響視線清晰度，最好換一副新的，好好寶貝靈魂之窗。

學猴子剝香蕉--「速剝香蕉法」報你知

國際中心／綜合報導

你知道跟猴子一樣快速的「一秒剝香蕉法嗎」？近日知名影音網站流傳一段「速剝香蕉」法，影片主角說以前只會從粗厚的莖開始剝或用咬的，搞得滿嘴香蕉味，相當麻煩苦手，但日前他學會如何學猴子快速剝蕉後，剝香蕉實力大增，輕鬆不少。

影片主角說，他長這麼大了都不曉得有此種的方法，直到他朋友告訴他，他才恍然大悟：剝香蕉只要改捏住香蕉的尾端，就能輕鬆剝開，輕鬆又快速。

影片上傳後，有網友稱讚這個猴子剝蕉法：「好酷喔～～」、「感覺很讚耶，有種豁然的感覺！」、「好慚愧，沒想到猴子還比較聰明。」；不過當然也有網友打臉：「這影片真的滿蠢的。」、「為什麼會剝不開？手有問題嗎？弄不掉，用轉的阿！只不過是省點力就叫做正確？」

醫療新知--非侵入性「皮膚鏡」可初步檢視「痣」是否惡性

〔記者孟慶慈／台南報導〕

醫師，我身上有個痣越來越大，會不會是皮膚癌？
傳統上，皮膚科醫師先肉眼判讀「痣」，區分良性或惡性，無法確定再做切片檢查，然而隨著時代進步，非侵入性的皮膚鏡，除具放大功能，還可觀看深層組織，已成為醫師觀察診斷的好幫手，一旦確定有問題，甚至直接門診手術切除！

非侵入性皮膚鏡，除具放大功能，還可觀看深層組織，已成為醫師觀察診斷的好幫手，（記者孟慶慈攝）

奇美醫院皮膚科醫師鄭百珊指出，醫學中心的皮膚科多有含攝影功能的「皮膚鏡」，方便醫師做病例紀錄，但不少皮膚科師自行購置個人專用，未含攝影功能的皮膚鏡，看診時隨時使用。

鄭百珊表示，「痣」的學問不小，有時認為的「痣」，不一定是「痣」；皮膚良性變化、癌前變化到皮膚癌，這些不同的疾病，都可能在皮膚上呈現黑色點狀或片狀病灶；有人過於緊張，發現「痣」產生變化，會過度擔心害怕，也有人不在意變化以至延誤治療時機。

鄭百珊指出，在皮膚鏡未出現之前，對懷疑的「痣」，只能經由切片檢查來判斷，有了皮膚鏡的幫忙，讓門診的判斷提高許多，皮膚鏡檢查仍不確定，才需再做切片。

「皮膚鏡」觀察，尤其適合用於孩童身上，畢竟切片為侵入性，需麻醉，對配合性不高的孩子來說，是一大壓力，父母親也會不捨。

鄭百珊說，如果身上的痣，經醫檢查判斷為良性病灶，之後只需把握五大自我觀察點，「痣」是否不對稱、邊緣不規則、顏色不均勻、直徑大於6公釐、短期之內快速變大。