食材/「蒜頭」保鮮分享可儲存一年

 「蒜頭」保鮮分享可儲存一年

心血管疾病/「高血脂」「猝死」癥兆

 「高血脂」「猝死」外觀癥兆

心梗害猝死有預兆！「外觀4現象」是警訊：眼睛、耳朵都是線索

台大醫學院長吳明賢日前心梗命危，更讓外界關注心梗的致命性。高血脂會危害健康，嚴重會引發心肌梗塞猝死。除了透過抽血檢查外，醫師陳冠任表示，若眼睛出現「老年環」、眼周出現「黃色瘤」、關節出現「白色瘤」，都可能是高血脂的現象。此外，耳垂若出現一條傾斜的摺痕，也可能與心臟冠狀動脈疾病有關。

新光醫院心臟內科醫師陳冠任在健康節目中表示，膽固醇過高，也就是高血脂患者，經常沒有疼痛不適症狀，若未經抽血檢查，會延遲診斷、治療，釀成憾事。但是，有些患者在外觀會顯現出高血脂的異常，主要有3項：

老年環：一般出現在年長者，即在角膜周圍形成一圈白灰或藍色的環形物，這是因為血管與眼睛老化所造成。若年輕人或中年人已有此現象，常是因為膽固醇過高、導致膽固醇或脂肪蓄積在此處，因此，需就醫檢查血脂。

黃色瘤／黃色斑：出現在眼周、眼睛上方處的不同顏色斑塊，這是因為膽固醇多到身體無處可堆積，而沉積於眼周附近。這也是因為眼皮上方的皺褶處較多，讓多餘的膽固醇、脂肪得以堆積。

白色瘤：常出現在手指關節處、身體褶縫處，而不會出現在身體平滑處（如手臂）。若戳破這些白色瘤，還可見黏稠的油脂流出，顯示這些沉積物都是脂肪。不同於痛風的關節是硬的結晶物，白色瘤質地偏軟，有助於分辨是因為尿酸過高還是血脂過高。

此外，耳垂若有一條傾斜45度的皺褶，即為「冠心溝」，又稱Frank's Sign，由美國肺臟專科醫師法蘭克（Sanders T. Frank）於1970年代提出。早期研究指出，這條摺痕與心臟冠狀動脈疾病如心肌梗塞、缺血性心臟病相關。後續更有學者發現，可能與周邊血管與腦血管疾病也存在一定關聯。

國健署則提醒，雖然坊間流傳中老年人或三高患者耳垂出現垂直或斜切褶痕，可能暗示心血管風險，但臨床上並無大規模研究證實兩者間具直接因果關係，所以，醫師不會以此作為診斷依據。

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癌症/「乳癌復發及轉移」案例～皮膚科醫師分享

「乳癌復發及轉移」案例～皮膚科醫師分享

70歲婦腹部冒10多顆紅疹　醫切片驚見乳癌皮膚轉移

你以為的濕疹，其實是癌症在敲門！皮膚科醫師吳仁欽近日分享一則臨床案例指出，一名70歲婦人腹部在短短兩個月內長出10多顆紅疹，不痛也不癢，外觀看似普通濕疹，沒想到切片檢查後竟確診為「乳癌皮膚轉移」，讓他決定發文提醒，若有癌症病史，又出現來路不明、持續增加的紅疹，應盡快就醫檢查，不要抱持觀望心態。

吳仁欽在臉書表示，這名70歲患者腹部陸續冒出10多顆紅疹，「看起來人畜無害」，但對方提到自己曾罹患乳癌且已完成治療，讓他立刻提高警覺，並指出乳癌皮膚轉移的臨床表現可以近似濕疹，雖然皮膚會發紅、微腫，卻「不癢、不脫屑、不隨季節變化」，因此建議患者接受切片檢查。

吳仁欽表示，在尚未確定診斷前，他不希望造成患者恐慌，因此並未直接說出心中的判斷，而是平靜建議接受切片，後續病理報告證實，患者確診為「乳癌皮膚轉移（cutaneous metastasis from breast carcinoma）」，他坦言縱使自己「診斷正確」卻一點也快樂不起來。

醫師提醒，癌症發生皮膚轉移的機率約為2%至10%，其中乳癌較容易轉移至前胸壁及腹部，皮膚可能出現紅色丘疹、結節或類丹毒硬腫等表現，他呼籲有癌症病史的民眾，若皮膚出現來路不明且持續增加的紅疹，應盡快就醫，由專業醫師評估是否需要進一步檢查，最後，吳仁欽也藉此案例提醒，自己身為皮膚科醫師，有時候看到的不只是看皮膚表面，希望民眾不要忽略皮膚變化，以免延誤疾病診斷與治療時機。

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糖尿病相關/「高蛋白飲食」若失衡反增糖尿病、脂肪肝風險/高雄初日診所劉曜增分享

 「高蛋白飲食」若失衡反增糖尿病、脂肪肝風險

高雄初日診所劉曜增分享

盲目跟風高蛋白飲食恐增加代謝風險。減重醫師引述臨床研究指出，糖尿病患者若每日過量攝取蛋白質且忽略整體營養比例，出現血糖控制不佳的機率將比低蛋白組高出2.6倍。這是因為過多的胺基酸會干擾葡萄糖運輸，進而引發胰島素阻抗，且超額熱量仍會轉化為脂肪。醫師建議，一般成人每日每公斤體重應攝取1.1公克優質原型蛋白，並將其平均分配於三餐，同時搭配適量碳水化合物，才能兼顧增肌與代謝健康。

運動與減重風氣盛行，不少民眾把高蛋白飲食視為「瘦身聖經」，不論是餐餐雞胸肉，或是運動前後大量補充蛋白飲，彷彿只要蛋白質吃得夠多就能增肌減脂。

不過，高雄初日診所減重醫師劉曜增提醒，蛋白質補充若未搭配整體營養比例，反而可能帶來代謝風險。特別是糖尿病患者，若盲目補充高蛋白，研究發現，出現血糖控制不佳的機率，比低蛋白攝取組高出約 2.6 倍。

高蛋白吃越多越健康？研究：糖尿病患者血糖失控風險恐增2.6倍

一項發表於《Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy》的研究，分析美國國家健康與營養調查（NHANES）中 990 名 40 歲以上糖尿病患者，並依每日蛋白質攝取量分為四組。

結果發現，每日蛋白質攝取最高的一組（平均 131.6 克），相較於攝取最低組（平均 35.5 克），更容易出現血糖控制不佳（HbA1c > 7%）的情況。雖然高蛋白組在手握力表現上顯著較佳，代表肌肉功能較強，但糖化血色素控制卻相對較差。

劉曜增醫師指出，當蛋白質攝取過量、卻忽略整體營養比例時，過多的胺基酸可能干擾葡萄糖的運輸與磷酸化過程，影響胰島素的正常作用，可能增加胰島素阻抗的風險。也就是說，長肌肉並不等同於代謝健康。即使肌力提升，若飲食失衡，代謝狀態仍未必同步改善。

此外，在總熱量過多的情況下，過量蛋白質仍可能轉化為脂肪儲存。長期下來，可能增加胰島素分泌負擔，進而提升肥胖與脂肪肝的風險。尤其在「低碳水、高蛋白」的飲食模式下，若缺乏精準比例與個人化調整，更容易讓身體處於代謝壓力之中。

劉曜增醫師表示，高蛋白飲食並非不能執行，關鍵在於比例、補充時機與分配方式：

• 蛋白質攝取量：一般成人每日每公斤體重建議攝取 1.1 公克蛋白質（如 60 公斤約需 66 公克）。若有規律重訓或增肌需求，可提高至 1.5 ~ 2 公克。
• 選擇優質來源：以魚類、豆製品、蛋、低脂肉類等原型食物為主，減少高脂、高加工的來源。
• 三餐平均分配：避免集中單餐攝取，運動後 30 分鐘內與早餐，都是較佳的補充時機，有助提升利用效率、促進肌肉修復，並降低代謝負擔。
• 搭配適量碳水化合物：碳水並非敵人，適量攝取有助於穩定血糖與提升運動表現，避免因極端低碳導致代謝失衡。

劉曜增醫師提醒，高蛋白飲食不是問題，問題是只吃高蛋白。若已出現體脂下降停滯、腰圍增加、明明有運動卻血糖仍偏高，或餐後容易疲勞、嗜睡等情況，都可能是代謝失衡的警訊。

特別是有潛在糖尿病風險的過重與肥胖族群，在執行任何飲食策略前前，建議先經專業評估，了解自身代謝狀態與內臟脂肪分布，再制定適合自己的飲食策略，避免盲目跟風，才能兼顧體態與長期代謝健康。

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食材/「雪蓮子（鷹嘴豆）」同「毛豆」的差異

「雪蓮子（鷹嘴豆）」同「毛豆」的差異

毛豆與鷹嘴豆雖同為優質植物性食材，但成分差異極大。毛豆屬「蛋白質豆」，是高蛋白、低碳水的增肌減脂首選；鷹嘴豆則屬「澱粉豆」，碳水化合物比例高，適合作為低GI的主食替代品。

營養成分比較表

適合族群指南

毛豆（適合健身、減脂、素食者）：
因蛋白質含量極高（又稱植物肉），非常適合運動後增肌、減肥期控制熱量，以及素食者補充蛋白質。不過，因含寡糖吃多易脹氣，建議每日攝取約50至100克為佳。 [1]

鷹嘴豆（適合控糖、三高、減醣族）：
兼具蛋白質與複合碳水化合物，含有大量抗性澱粉。其升糖指數（GI值）極低，吃後血糖波動小，適合作為精緻澱粉（如白飯、白麵條）的健康替代主食。詳細營養資訊可參考 衛生福利部國民健康署。 [1, 2]

補充優質蛋白質該選毛豆或鷹嘴豆

膽固醇相關/醫療最新～對抗三高重大實驗突破登國際期刊

 醫療最新～對抗三高重大實驗突破登國際期刊

高血糖、高血脂與高血壓等「三高」問題，長期威脅國人健康，並與腦血管、心血管、動脈硬化及慢性腎臟病等慢性病息息相關。近期，金禾康健康科技與恆陞生技委託台大生化科技學系李昆達教授團隊執行專案研究，已取得重大突破並發表於國際權威期刊《Applied Microbiology and Biotechnology》，為植物與微生物來源的「食用外泌囊泡」，在三高預防與慢性病健康管理上的應用，寫下全新篇章 。

李昆達表示，植物源的外泌囊泡（Extracellular Vehicles, EVs）研究，是近年國際細胞生物學最受矚目的前沿領域。簡單來說，它就像是細胞之間用來傳遞訊息的小信使。透過植物囊泡的天然包覆技術，就像是幫這些珍貴的保健活性物質穿上防護衣、做好物流包裝以及收件人地址標籤，讓它們能更穩定、更精準地被送到需要修復的細胞，真正達到「精準保健」目的。這次研究成功發表，是將實驗室的科學發現轉化為實際健康應用的重要里程碑，也為未來的臨床轉化研究奠定了扎實基礎。」

這次研究最引人注目的突破，在於證實了透過補充「上兆穩定型植物來源細胞外奈米囊泡（兆泌體®；pEVs）」的食用外泌體，能對抗人體內的健康殺手——過度產生低密度脂蛋白(LDL-C)所引發的血管內斑塊生成導致血管狹窄與血管硬化。

在人體中，「PCSK9」是一種會影響血脂代謝的蛋白質，但當它過度活躍時，會抑制血管中清除壞膽固醇（LDL-C）的接收器，導致壞膽固醇在血液中濃度拉高，大幅增加血管狹窄、硬化以及腦和心血管疾病的風險。

台大研究團隊在為期 18 週的動物實驗中，讓誘發高血脂的小鼠以「西式高脂飲食」（類似現代人愛吃的油炸與精緻高熱量食物），並在 16 週期間每天餵食兆泌體®（pEVs）。實驗結果非常亮眼：補充兆泌體的小鼠，在心血管裡的產生斑塊的體積明顯變小，血管內發炎程度也較低 !

這項重要成果已刊登於《Applied Microbiology and Biotechnology (2025) 109:229》。研究團隊強調，高血脂是許多血管慢性病的火苗，既然兆泌體®技術能成功幫助保護血管，未來這項技術平台更有望進一步應用於幫助調節身體代謝平衡，並擴大照顧到腦、心血管和腎臟等全方位的慢性病預防。隨著未來科學對細胞老化機制的深入研究，甚至還有機會應用在靈魂之窗（眼部）與神經系統的日常保養。

李昆達指出，現代健康管理觀念正逐步從傳統營養補充，朝向細胞層級的精準調節發展。植物來源外泌囊泡技術的特色，在於透過傳遞生物活性訊號，協助細胞維持正常運作機能，為預防醫學提供新的研究方向。

金禾康健康科技表示，未來將持續攜手學術研究團隊投入相關技術開發與驗證，期盼透過產學合作模式，加速科研成果轉化，讓前瞻生技研究能逐步走向實際健康應用，提升民眾對慢性病預防與健康管理的重視。

此次研究成果的發表，不僅展現國內生技研發能量，也為植物外泌囊泡技術的發展增添重要學術依據，未來相關研究成果能否進一步推動預防醫學與健康產業發展，值得持續關注。

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心血管相關/「降壓藥」同腎臟的關係

 

天天吃血壓藥「腎還是壞掉」　醫揭護腎黃金線：120才及格

不少患者天天吃血壓藥物，腎臟卻還是壞的。醫師提醒，就算把收縮壓140mmHg左右，對於高血壓腎病變的人來說仍是不及格，根據最新指引，收縮壓應嚴格控制在120mmHg以下，舒張壓控制在80mmHg以下。

腎臟科醫師洪永祥在臉書表示，門診中經常有病人疑惑，自己每天規律服用降血壓藥物，收縮壓也維持在140mmHg左右，但腎功能（腎絲球過濾率eGFR）仍持續下降，因此懷疑是否是藥物傷害腎臟。對此，他強調，真正的問題並非藥物，而是血壓控制標準對腎臟來說仍「不及格」。

洪永祥說明，若將腎臟想像成由百萬個「微血管球（腎絲球）」組成的精密過濾網，當全身血壓偏高時，灌進腎臟的血管壓力就像一條強力水柱，日夜不停地猛烈沖刷這個脆弱的濾網。當腎臟已受損、硬化，對壓力的耐受度會大幅下降。此時若血壓依然維持在140mmHg腎絲球長期處於「超載」的高壓環境下，濾網就會被沖破、纖維化，導致殘餘腎功能加速報廢，提早走向洗腎。

洪永祥指出，根據國際腎臟病組織（KDIGO）最新臨床指引，針對高血壓腎病變或慢性腎臟病的病友，在身體耐受度允許、且沒有過度暈眩的前提下，收縮壓應嚴格控制在120mmHg以下，舒張壓控制在80mmHg以下。特別是尿檢已經出現蛋白尿的病友，哪怕只有一點點，控制就必須更嚴格。因為蛋白尿代表濾網已開始漏水，若不用更低的血壓去「減壓」，腎功能衰退的速度將是常人的數倍。

至於許多人一聽要降到120mmHg，就擔心藥吃太多會傷腎。洪永祥直言「這真是臨床上最讓人痛心的誤解！」他說，腎臟科常用的降血壓藥（如ACEI或ARB類），它們的角色不僅是降低全身血壓，更重要的是能擴張腎臟的出球小動脈，就像是幫衝向腎臟的強烈水柱「關小水龍頭」。當腎絲球內部的壓力降下來了，濾網不再受到摧殘，尿蛋白就會減少。

洪永祥建議，想守住腎功能，除了遵照醫囑服藥外，也應落實居家血壓監測「722原則」，即連續量測7天、每天早晚各量1次、每次測量2遍取平均值，再將紀錄帶回門診與醫師討論。

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降壓藥的誤解～真相是不會傷腎反而會護腎

藥物相關/「藥物吞嚥」方式因膠囊丶錠劑而有所不同

 「藥物吞嚥」方式因膠囊丶錠劑而有所不同

許多人吞藥或保健食品時，常遇到卡在喉嚨、反覆吞不下去，甚至乾嘔想吐的情況，因此誤以為自己天生不擅長吞藥。不過營養師高敏敏指出，問題未必出在吞嚥能力，而是沒有用對姿勢。近日就有網友分享，自己長年苦於膠囊難吞，直到某天聽從媽媽建議改用「低頭吞膠囊法」，竟瞬間成功，引發大批網友熱議，也讓正確吞藥技巧再度受到關注。

原PO在Threads發文表示，某次準備服用膠囊時，媽媽突然提醒他喝水時頭要微微向下低。當下他其實半信半疑，認為只是民間偏方，沒想到照著做之後，膠囊竟順利滑入喉嚨，完全沒有過去卡住或異物感，讓他忍不住驚呼「真的差很多」。這段經歷曝光後迅速吸引大批網友留言討論。

許多人吞藥或保健食品時，常遇到卡在喉嚨、反覆吞不下去，甚至乾嘔想吐的情況，因此誤以為自己天生不擅長吞藥。不過營養師高敏敏指出，問題未必出在吞嚥能力，而是沒有用對姿勢。近日就有網友分享，自己長年苦於膠囊難吞，直到某天聽從媽媽建議改用「低頭吞膠囊法」，竟瞬間成功，引發大批網友熱議，也讓正確吞藥技巧再度受到關注。

原PO在Threads發文表示，某次準備服用膠囊時，媽媽突然提醒他喝水時頭要微微向下低。當下他其實半信半疑，認為只是民間偏方，沒想到照著做之後，膠囊竟順利滑入喉嚨，完全沒有過去卡住或異物感，讓他忍不住驚呼「真的差很多」。這段經歷曝光後迅速吸引大批網友留言討論。

對此，營養師高敏敏在臉書指出，不同劑型的保健品與藥物因重量、密度及浮力不同，適合的吞嚥方式也不一樣。以膠囊為例，因內部多為粉末或油脂，整體密度通常比水輕，放入口中後容易浮在水面，因此建議採用「頭微微前傾」的方式吞嚥，讓膠囊順著浮力自然往食道方向移動。她強調，許多人覺得膠囊特別難吞，其實只是沒有讓藥物順應本身特性。

至於錠狀藥物則剛好相反。由於藥片通常比水重，放入口中後會自然下沉，因此較適合將頭部微微後仰，利用重力協助藥片往食道方向移動。魚油等軟膠囊產品因含有油脂成分，同樣具有浮性，建議頭部保持置中或稍微前傾即可。高敏敏表示，只要讓劑型與吞嚥姿勢正確配對，往往就能大幅改善卡喉與吞嚥困難的問題。

除了基本姿勢外，高敏敏也分享兩項進階吞嚥技巧。第一種是「水瓶吞嚥法」（Water Bottle Method），特別適合錠狀藥物或較大顆的硬片。做法是將藥片放在舌頭上，再以嘴巴含住瓶口連續喝水吞嚥，不刻意停頓，藉由穩定水流將藥片自然帶入食道。她指出，德國研究曾證實，這種方式可顯著提升吞藥成功率。第二種則是「前傾吞嚥法」（Lean-Forward Technique），適用於膠囊、魚油及軟膠囊類產品，將藥物與水一起放入口中後，頭部輕輕向前低再吞下，可讓膠囊更容易順勢滑入食道。

高敏敏也提醒，服用藥物或保健食品時可記住「先水、再藥、後水」的原則。先喝第一口水潤濕口腔與喉嚨，再將藥物放入口中，最後補充足量飲水形成水柱，把藥物順利帶往食道。這種方式對喉嚨容易乾燥、吞藥時容易緊張或焦慮的人特別有效。她強調，許多人吞不下藥並非體質問題，而是劑型與姿勢沒有配對成功，只要掌握正確技巧，吞藥其實可以比想像中輕鬆許多。

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心律不整/「心房顫動」相關抗凝血劑 VS水果禁忌

心律不整/「心房顫動」相關抗凝血劑 VS水果禁忌

台灣芒果還進軍法國成法國貴婦搶購的「愛芒仕」，但並不是所有人都適合這場橘色炫風，專家提醒，使用抗凝血藥者吃芒果要小心。

除了芒果，容易與Warfarin產生嚴重的交互作用，還有葡萄柚、奇異果、蔓越莓、酪梨。振興醫院進一步說明，葡萄柚類內含呋喃香豆素（Furanocoumarins），會狠狠鎖住肝臟的代謝酵素，大幅放大藥效，引發嚴重的出血危機。

振興醫院指出，奇異果是高維生素K水果，但維生素K是Warfarin死對頭，大量食用會讓抗凝血藥效直接失效；蔓越莓則會悄悄增強Warfarin的抗凝血作用，大幅增加皮下出血和胃腸道內出血的機率；酪梨含有較高維生素K與脂肪，會干擾腸道吸收或加速藥物代謝，降低藥效。

醫院列出安全水果名單

不過，並非服用抗凝血藥者就得跟水果斷絕關係，振興醫院說明，西瓜水分高、維生素K極低，是夏天安全補水消暑聖品；香蕉與水蜜桃對凝血功能影響極小；鳳梨正常適量食用，不會干擾藥物在體內運作；荔枝與龍眼雖不含維生素K，不干擾藥效，但含糖量偏高，糖尿病患應控制攝取量。

服用Warfarin最忌諱飲食習慣大變

振興醫院指出，服用Warfarin最忌諱飲食習慣突然大反彈，如前一周天天吃芒果、下一周因為害怕而完全不吃，這會讓血液的INR指數像雲霄飛車一樣劇烈波動，若真的很想吃某種水果，應每天維持固定的小份量。

服用Warfarin等藥物期間，若發現異常出血，如刷牙時牙齦出血不止、沒碰撞卻突然出現大片青紫瘀青，或尿液呈紅色或粉色、糞便發黑如柏油狀、突發性的嚴重頭痛、關節莫名腫痛等，振興醫院表示，這些可能代表藥效過強、體內正在異常出血，務必立即就醫檢查。

振興醫院重申，服用Warfarin民眾不必過度恐慌，連綠色蔬菜都不敢吃，飲食重點是攝取量維持穩定，不論水果或蔬菜，只要保持每天定時定量，藥效就能穩定發揮。若近期打算改變飲食習慣，如長期吃素、或想補充保健食品，務必先告知主治醫師，以利調整藥物劑量。

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眼疾/「年齡相關性黃斑部病變」/高雄榮總眼科部分享

  「年齡相關性黃斑部病變」/高雄榮總眼科部分享

※ 認識年齡相關性黃斑部病變

我們眼睛的構造就像一部照相機：當光線透過鏡頭便會聚焦至底片，而這台照相機的底片就是視網膜，黃斑部就位於視網膜的中心部位。視網膜是眼睛後方光敏感組織，這裏佈滿了很多神經細胞，用來接受最精細的訊息，作用類似相機裡的底片。黃斑部主要功能是負責中央視力，讓我們能夠清晰地看到物件的形狀和顏色，對於駕駛、閱讀、辨認別人樣貌及近距離工作，尤為重要。黃斑部就像身體裡其他組織一樣，都會有老化傷害，因其與光線的特殊關係，所以也會有嚴重的氧化傷害。氧化傷害對老年化的傷害會有加成的作用，這就是為什麼老人家有了老化傷害及氧化傷害的促發因子下，容易形成黃斑部病變的原因，這就是所謂的「年齡相關性黃斑部病變」。

 

※ 可能造成黃斑部病變因素：

與很多身心疾病相同，有可能一出生先天基因的表現，就決定了這個人產生疾病的易受性；而後天接觸到一些促發因子，就也決定了這類疾病的表現與否。黃斑部病變也一樣，有些人整天日曬雨淋、看電視、打電腦用眼過度，仍然耳聰目明過一生；但是有些人終生室內工作或者飽食終日無所事事，卻仍然早早就得到了黃斑部病變。

現今醫學文獻研究，黃斑部病變主要是因為一些促發因子造成氧化傷害，再加上老化傷害所形成。隨著年齡增加，眼部的沉積物會逐漸堆積，血管也會開始增生，罹患黃斑部病變的機率也會逐漸上升。除了年齡之外，家族史、抽菸、肥胖、高血壓、高血脂、常接觸強烈陽光、高度近視都是黃斑部病變高危險群，不管老少都不可輕忽疾病威脅。在歐美等已開發國家中，此病是 65 歲以上長者致盲眼疾中最為常見的。

 

※ 初期症狀

出現問題的第一個徵兆可能是直線突然看起扭曲變形。年齡相關性黃斑部病變通常會先影響單眼，之後第二隻眼睛也很容易受到影響，其他徵兆可能會在譬如閱讀時出現。當患者注視書本時，字母會變模糊，且只看得到模糊的斑點。這個斑點變得越來越大，最後患者可能看到時鐘卻看不到時間。或者他們可能看得到一個人的輪廓，但看不到對方臉部特徵。

 

※ 疾病臨床分類

（1）乾性病變：隨著年齡的增長而使視網膜細胞產生變化，蓄積黃白色顆粒稱為「結節」的代謝產物，引起視網膜視覺細胞變性及損壞，使眼睛細胞逐 漸萎縮，是最常見的疾病型態，只會緩慢地惡化，因此患者視力受損的程度有限。

（2）濕性病變：占所有年齡相關性黃斑部病變案例中約 10~15%，會造成嚴重的視力受限。此型病變是因為組織液與血液自病變血管內滲透至黃斑部，因而導致黃斑部水腫。此外，在視網膜下的脈絡膜會形成新的病變血管，故視網膜的厚度為疾病活性的重要參數。若沒有治療下，視網膜的神經細胞會逐漸死亡，且可能在短短幾個月內喪失中心視力。

 

※ 治療方式包括：

（1）眼球內注射新生血管抑制劑（Anti-VEGF）：藉由抑制新生血管增生的一種最新治療方式，可阻止新生血管增生，改善或穩定視力。目前五十歲以上「濕性年齡相關性黃斑部病變」病患，可送健保事前審查，若事先審查核准者，健保可給付第一次申請時以 8 支為限，每眼以 14 針為限，申請核准後有效期限為 5 年。剛開始治療時會連續三個月每個月一針注射，之後視治療情況決定是否可延長時間治療。患者應持續與醫師配合，按照時間定期追蹤檢查及治療，以達最佳治療效果，保護遠離失明威脅。

（2）光動力療法（PDT: photodynamic therapy）：光動力療法是以低能量雷射長時間照射產生自由基及單原子氧，造成細胞之氧化傷害，進而破壞細胞。光動力療法在許可上市用於治療視網膜新生血管的光敏感藥物，可選擇性聚集在不正常的新生血管壁上，經雷射激化後，選擇性地破壞新生血管的內皮細胞，使血小板附著於裸露的基底膜上形成血栓進一步阻塞新生血管。

 

※ 葉黃素的補充

此外，年齡相關性黃斑部病變可適當補充葉黃素、玉米黃素等保健食品。在 EDTRS 的大規模臨床研究中，乾性年齡相關性黃斑部病變補充葉黃素可使進展至濕性年齡相關性黃斑部病變的比率下降，因此若確定罹患年齡相關性黃斑部病變後的患者可在飲食上做適當的補充。

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食材/「洋蔥」切法攸關口味及料理方式

洋蔥「縱切、橫切」口感差很大　炒菜、燉湯切法大不同

不少民眾下廚時習慣隨手切洋蔥，但據食農教育資訊整合平台資料，洋蔥依照纖維方向不同，可分為「順紋切」與「逆紋切」，即使是同一顆洋蔥，也可能呈現截然不同的辛香與甜味表現。

洋蔥富含維生素C、鉀、鈣、磷等營養素，並含有硫化合物、硒、酚酸及槲皮黃酮等成分。其中硫化合物與硒有助提升免疫力，酚酸具有抗氧化作用，膳食纖維則可促進腸胃蠕動。常見的黃皮、紫皮與白皮洋蔥營養成分大致相近，但紫洋蔥含較多花青素，黃洋蔥則因硫化合物含量較高，辛辣味較明顯。

除了品種不同，切法也是影響風味的關鍵。所謂「順紋切」或縱切，是沿著洋蔥纖維方向下刀，能保留較完整的纖維結構，因此吃起來較脆、較有咬勁，辛香感也較突出，適合煎、炸或涼拌料理。若採「逆紋切」或橫切，則是垂直纖維下刀，將纖維切斷，烹調後口感更加柔嫩，甜味也較容易釋放，因此常用於咖哩、燉菜、洋蔥湯等需要長時間熬煮的料理。

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日常生活/「蟑螂」自製殺蟑神器分享

自製「殺蟑神器」分享

隨著夏天到來，氣溫與濕度升高，蟑螂數量跟著增加。「無毒教母」譚敦慈提醒，若想減少害蟲入侵，應先檢查家中排水口與抽風機，蟑螂可能透過這些管線縫隙進入室內。此外，家中應避免堆放過多紙箱，並妥善保存洋蔥與啤酒等食材，以降低吸引害蟲的機會。她也分享防蟑神物「過碳酸鈉」，倒入廚房或浴室的下水道，有助於減少害蟲滋生。

譚敦慈在健康節目指出，平時應定期檢查家中的排水口與抽風機，若這些管道直接通往戶外，容易成為蟑螂與蛾蚋入侵的途徑，建議可加裝防護擋片以降低進入機會。或是洗完澡後，務必清理排水口的毛髮，蟑螂喜歡躲藏在下水道，甚至具有一定耐水能力。清理完毛髮後，可在排水口噴少許的清潔劑，防止蟑螂爬出。

家中的紙箱也不建議長期堆放。譚敦慈解釋，蟑螂容易被紙箱氣味吸引，她通常會直接丟棄紙箱，避免成為害蟲入侵的溫床。還有「洋蔥、啤酒」也容易招來蟑螂，牠們特別喜歡洋蔥與啤酒的味道，建議妥善保存，過去有人發現，啤酒喝到剩1/3並放在牆角，隔天裡面全是蟑螂，但這也能當作誘餌，例如準備玻璃瓶，並在瓶口內側抹沙拉油，裡面放入洋蔥或啤酒，即可做成捕蟑陷阱。

譚敦慈提醒，如果想防止蟑螂入侵，最重要的是「家裡保持乾淨、不要有陰暗空間」。她還加碼分享防蟑神物「過碳酸鈉」，將其加入水中煮沸，可先用於浸泡餐具與杯子，有助於去除咖啡垢與茶垢，再者也能浸泡抹布，達到殺菌的作用，當前兩個步驟完成後，剩餘的水可倒入廚房或浴室的下水道水管，有助於降低蟑螂、蛾蚋及小飛蟲滋生的機會。

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眼疾/「黃斑部病變」已成重要視障原因 高齡族群更需提高警覺

「黃斑部病變」已成重要視障原因 高齡族群更需提高警覺

白內障開完還是看不清？醫提醒：恐是黃斑部病變警訊

【健康醫療網／記者陳靖安報導】過去高居台灣老年失明首因的白內障，隨著醫療技術進步已能透過手術有效根治。然而，另一個更棘手的銀髮族視力隱形殺手—「年齡相關黃斑部病變」已悄然崛起。臺北市立聯合醫院眼科醫師提醒，若白內障術後視力仍未改善，或出現視力無預警惡化，極可能是黃斑部病變作祟，若未及時治療，恐面臨失明危機。

視力模糊不一定是白內障 黃斑部病變恐悄悄造成視力流失

68歲的吳老先生平時不菸不酒、無糖尿病史，因長年視力不佳接受白內障手術，術後視野雖變亮，影像卻始終模糊不清。另一位70歲的陳老太太，十多年前就做過白內障手術，近年視力持續退化，某天突然急速惡化後便再也無法恢復。

經眼科詳細檢查發現，兩人皆罹患了「年齡相關黃斑部病變」，陳老太太更因黃斑部出血，導致了嚴重的視力喪失。

黃斑部病變已成重要視障原因 高齡族群更需提高警覺

根據世界衛生組織（WHO）發布的報告指出，年齡相關黃斑部病變已超越白內障，成為導致視力障礙的最主要因素，占比高達44.4%，高於白內障的33.3%。

本土數據同樣不容忽視。根據台北榮民總醫院與陽明大學的研究顯示：

●  台灣65歲以上銀髮族中，早期黃斑部病變盛行率約為9.2%。

●  晚期病變盛行率則約為1.9%。

過去因醫界對此疾病了解有限、缺乏特效療法，患者往往只能消極觀察，彷彿被宣判了「逐步走向失明」的命運。但如今，防治觀念與治療技術已有重大突破。

預防黃斑部病變 從生活習慣開始做起

針對年齡相關黃斑部病變，臨床上主要從以下三大方向積極介入：

●  第一步：初期預防與生活改進。建議日常多攝取富含葉黃素（lutein）與玉米黃素（zeaxanthin）的食物（如深綠色蔬菜、枸杞），並嚴格控制血壓。此外，吸菸已證實是誘發病變的關鍵危險因子，強烈建議及早戒菸。

●  第二步：早期檢查與營養輔助。透過「螢光血管攝影（FAG）」與「循血綠血管攝影（ICG）」等精密檢查能及早揪出病灶。此階段可搭配維生素A、C、E及鋅、硒等視網膜不可或缺的營養補充品作為輔助治療。

●  第三步：積極治療（針對滲出型黃斑部病變）。對於最易引發失明的滲出型（濕性）病變，目前主流治療為「眼內注射抗血管新生藥物」，能有效穩定並有機會提升視力。不過，此療法需定期反覆注射，且現行健保給付針數與資格（過輕或過重者可能不符）仍有限制，患者需與醫師充分討論。

定期檢查及早發現 有助爭取治療時機

臺北市立聯合醫院強調，現今眼科醫療團隊已打破傳統單一治療的框架，除了提供精準的早期篩檢與眼內注射外，更導入營養師協助患者進行飲食與生活管理。期待未來隨著醫療技術的持續突破，能為更多重症患者守護珍貴視力，享有尊嚴且高質感的晚年生活。

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胃食道逆流是正常現象？需要治療或手術？

 胃食道逆流是正常現象？需要治療或手術？

Q1：不吃藥也能治療胃食道逆流嗎？

曾屏輝醫師：其實胃食道逆流也算是一種正常的生理現象（短暫性的胃食道逆流）。因為有時候吃得比較飽，賁門會稍微打開，胃裡的胃酸難免偶爾會跑上一點。如果發生的頻率不是太多，通常可以透過調整飲食與生活作息來改善。

飲食與生活作息的調整方式，最大的重點是「不能吃太飽」，因為胃的空間有限。另外，飲食內容也很重要。地雷食物包括：

1. 太酸的
2. 太甜的
3. 太油的
4. 太辣的
5. 太冰的

曾屏輝醫師也建議，吃飽後應該出去散步，幫助胃部的食物慢慢排空。在生活作息方面，如果有壓力或緊張，也應該盡量放鬆心情。有些人晚上特別容易逆流，這是因為躺平時重力影響，胃的內容物容易逆流。因此，他建議睡覺時枕頭墊高並採左側躺，讓食道的高度比胃高一點，減少逆流發生的機率。另外，抽菸和喝酒會刺激胃酸分泌並讓賁門鬆弛，也應該避免。，

Q2：胃食道逆流需要吃藥治療嗎？

曾屏輝醫師：如果已經盡力調整飲食、生活作息，體重也控制得很好，卻仍然有明顯症狀影響生活品質，那就需要醫療介入。曾屏輝醫師說明，這時醫師會開立藥物治療。症狀較輕微者，可以使用胃酸中和劑，但因效果短暫，可能需餐後或睡前補充。而目前已有長效型藥物，主要是氫離子阻斷劑（質子幫浦抑制劑），一天只需服用一次，多數在飯前服用，能有效控制一天的胃酸分泌。

Q3：什麼時候需要考慮手術治療胃食道逆流？

曾屏輝醫師：目前藥物效果普遍良好，很少有病人無法控制，或需要進展到手術。不過，部分患者會擔心長期服藥可能產生副作用。因此，有些患者會選擇手術，例如內視鏡或外科手術（腹腔鏡或胸腔鏡），將賁門緊縮或將胃摺疊以減少逆流。一般若病人服藥八週甚至半年，症狀仍未改善，醫師會進一步進行鑑別診斷，確認是否有其他病因。如果需要，可能安排更進一步的檢查，甚至考慮手術。不過，曾醫師表示，真正需要手術的比例並不高。

Q4：胃食道逆流有沒有辦法可以根治？

曾屏輝醫師：這是許多人都會詢問的問題，但胃食道逆流的原因非常複雜，包含賁門隨著年齡老化、或食物刺激而逐漸鬆弛、或胃的消化功能變慢等，目前醫學上無法完全根治，因為人體每天都會產生胃酸，而賁門也不可能完全縫合（仍需吞嚥）。治療目標是控制症狀，改善生活品質。曾醫師強調：「我們通常會說把它控制，達到可以和胃食道逆流和平共處的狀態。」

控制方法包含：

• 規律服用藥物
• 飲食控制
• 生活作息調整
• 必要時考慮手術

最重要的是，降低發作頻率，減少對生活品質的影響。

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