心血管相關/「降壓藥」同腎臟的關係

 

天天吃血壓藥「腎還是壞掉」　醫揭護腎黃金線：120才及格

不少患者天天吃血壓藥物，腎臟卻還是壞的。醫師提醒，就算把收縮壓140mmHg左右，對於高血壓腎病變的人來說仍是不及格，根據最新指引，收縮壓應嚴格控制在120mmHg以下，舒張壓控制在80mmHg以下。

腎臟科醫師洪永祥在臉書表示，門診中經常有病人疑惑，自己每天規律服用降血壓藥物，收縮壓也維持在140mmHg左右，但腎功能（腎絲球過濾率eGFR）仍持續下降，因此懷疑是否是藥物傷害腎臟。對此，他強調，真正的問題並非藥物，而是血壓控制標準對腎臟來說仍「不及格」。

洪永祥說明，若將腎臟想像成由百萬個「微血管球（腎絲球）」組成的精密過濾網，當全身血壓偏高時，灌進腎臟的血管壓力就像一條強力水柱，日夜不停地猛烈沖刷這個脆弱的濾網。當腎臟已受損、硬化，對壓力的耐受度會大幅下降。此時若血壓依然維持在140mmHg腎絲球長期處於「超載」的高壓環境下，濾網就會被沖破、纖維化，導致殘餘腎功能加速報廢，提早走向洗腎。

洪永祥指出，根據國際腎臟病組織（KDIGO）最新臨床指引，針對高血壓腎病變或慢性腎臟病的病友，在身體耐受度允許、且沒有過度暈眩的前提下，收縮壓應嚴格控制在120mmHg以下，舒張壓控制在80mmHg以下。特別是尿檢已經出現蛋白尿的病友，哪怕只有一點點，控制就必須更嚴格。因為蛋白尿代表濾網已開始漏水，若不用更低的血壓去「減壓」，腎功能衰退的速度將是常人的數倍。

至於許多人一聽要降到120mmHg，就擔心藥吃太多會傷腎。洪永祥直言「這真是臨床上最讓人痛心的誤解！」他說，腎臟科常用的降血壓藥（如ACEI或ARB類），它們的角色不僅是降低全身血壓，更重要的是能擴張腎臟的出球小動脈，就像是幫衝向腎臟的強烈水柱「關小水龍頭」。當腎絲球內部的壓力降下來了，濾網不再受到摧殘，尿蛋白就會減少。

洪永祥建議，想守住腎功能，除了遵照醫囑服藥外，也應落實居家血壓監測「722原則」，即連續量測7天、每天早晚各量1次、每次測量2遍取平均值，再將紀錄帶回門診與醫師討論。

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降壓藥的誤解～真相是不會傷腎反而會護腎

藥物相關/「藥物吞嚥」方式因膠囊丶錠劑而有所不同

 「藥物吞嚥」方式因膠囊丶錠劑而有所不同

許多人吞藥或保健食品時，常遇到卡在喉嚨、反覆吞不下去，甚至乾嘔想吐的情況，因此誤以為自己天生不擅長吞藥。不過營養師高敏敏指出，問題未必出在吞嚥能力，而是沒有用對姿勢。近日就有網友分享，自己長年苦於膠囊難吞，直到某天聽從媽媽建議改用「低頭吞膠囊法」，竟瞬間成功，引發大批網友熱議，也讓正確吞藥技巧再度受到關注。

原PO在Threads發文表示，某次準備服用膠囊時，媽媽突然提醒他喝水時頭要微微向下低。當下他其實半信半疑，認為只是民間偏方，沒想到照著做之後，膠囊竟順利滑入喉嚨，完全沒有過去卡住或異物感，讓他忍不住驚呼「真的差很多」。這段經歷曝光後迅速吸引大批網友留言討論。

許多人吞藥或保健食品時，常遇到卡在喉嚨、反覆吞不下去，甚至乾嘔想吐的情況，因此誤以為自己天生不擅長吞藥。不過營養師高敏敏指出，問題未必出在吞嚥能力，而是沒有用對姿勢。近日就有網友分享，自己長年苦於膠囊難吞，直到某天聽從媽媽建議改用「低頭吞膠囊法」，竟瞬間成功，引發大批網友熱議，也讓正確吞藥技巧再度受到關注。

原PO在Threads發文表示，某次準備服用膠囊時，媽媽突然提醒他喝水時頭要微微向下低。當下他其實半信半疑，認為只是民間偏方，沒想到照著做之後，膠囊竟順利滑入喉嚨，完全沒有過去卡住或異物感，讓他忍不住驚呼「真的差很多」。這段經歷曝光後迅速吸引大批網友留言討論。

對此，營養師高敏敏在臉書指出，不同劑型的保健品與藥物因重量、密度及浮力不同，適合的吞嚥方式也不一樣。以膠囊為例，因內部多為粉末或油脂，整體密度通常比水輕，放入口中後容易浮在水面，因此建議採用「頭微微前傾」的方式吞嚥，讓膠囊順著浮力自然往食道方向移動。她強調，許多人覺得膠囊特別難吞，其實只是沒有讓藥物順應本身特性。

至於錠狀藥物則剛好相反。由於藥片通常比水重，放入口中後會自然下沉，因此較適合將頭部微微後仰，利用重力協助藥片往食道方向移動。魚油等軟膠囊產品因含有油脂成分，同樣具有浮性，建議頭部保持置中或稍微前傾即可。高敏敏表示，只要讓劑型與吞嚥姿勢正確配對，往往就能大幅改善卡喉與吞嚥困難的問題。

除了基本姿勢外，高敏敏也分享兩項進階吞嚥技巧。第一種是「水瓶吞嚥法」（Water Bottle Method），特別適合錠狀藥物或較大顆的硬片。做法是將藥片放在舌頭上，再以嘴巴含住瓶口連續喝水吞嚥，不刻意停頓，藉由穩定水流將藥片自然帶入食道。她指出，德國研究曾證實，這種方式可顯著提升吞藥成功率。第二種則是「前傾吞嚥法」（Lean-Forward Technique），適用於膠囊、魚油及軟膠囊類產品，將藥物與水一起放入口中後，頭部輕輕向前低再吞下，可讓膠囊更容易順勢滑入食道。

高敏敏也提醒，服用藥物或保健食品時可記住「先水、再藥、後水」的原則。先喝第一口水潤濕口腔與喉嚨，再將藥物放入口中，最後補充足量飲水形成水柱，把藥物順利帶往食道。這種方式對喉嚨容易乾燥、吞藥時容易緊張或焦慮的人特別有效。她強調，許多人吞不下藥並非體質問題，而是劑型與姿勢沒有配對成功，只要掌握正確技巧，吞藥其實可以比想像中輕鬆許多。

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心律不整/「心房顫動」相關抗凝血劑 VS水果禁忌

心律不整/「心房顫動」相關抗凝血劑 VS水果禁忌

台灣芒果還進軍法國成法國貴婦搶購的「愛芒仕」，但並不是所有人都適合這場橘色炫風，專家提醒，使用抗凝血藥者吃芒果要小心。

除了芒果，容易與Warfarin產生嚴重的交互作用，還有葡萄柚、奇異果、蔓越莓、酪梨。振興醫院進一步說明，葡萄柚類內含呋喃香豆素（Furanocoumarins），會狠狠鎖住肝臟的代謝酵素，大幅放大藥效，引發嚴重的出血危機。

振興醫院指出，奇異果是高維生素K水果，但維生素K是Warfarin死對頭，大量食用會讓抗凝血藥效直接失效；蔓越莓則會悄悄增強Warfarin的抗凝血作用，大幅增加皮下出血和胃腸道內出血的機率；酪梨含有較高維生素K與脂肪，會干擾腸道吸收或加速藥物代謝，降低藥效。

醫院列出安全水果名單

不過，並非服用抗凝血藥者就得跟水果斷絕關係，振興醫院說明，西瓜水分高、維生素K極低，是夏天安全補水消暑聖品；香蕉與水蜜桃對凝血功能影響極小；鳳梨正常適量食用，不會干擾藥物在體內運作；荔枝與龍眼雖不含維生素K，不干擾藥效，但含糖量偏高，糖尿病患應控制攝取量。

服用Warfarin最忌諱飲食習慣大變

振興醫院指出，服用Warfarin最忌諱飲食習慣突然大反彈，如前一周天天吃芒果、下一周因為害怕而完全不吃，這會讓血液的INR指數像雲霄飛車一樣劇烈波動，若真的很想吃某種水果，應每天維持固定的小份量。

服用Warfarin等藥物期間，若發現異常出血，如刷牙時牙齦出血不止、沒碰撞卻突然出現大片青紫瘀青，或尿液呈紅色或粉色、糞便發黑如柏油狀、突發性的嚴重頭痛、關節莫名腫痛等，振興醫院表示，這些可能代表藥效過強、體內正在異常出血，務必立即就醫檢查。

振興醫院重申，服用Warfarin民眾不必過度恐慌，連綠色蔬菜都不敢吃，飲食重點是攝取量維持穩定，不論水果或蔬菜，只要保持每天定時定量，藥效就能穩定發揮。若近期打算改變飲食習慣，如長期吃素、或想補充保健食品，務必先告知主治醫師，以利調整藥物劑量。

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眼疾/「年齡相關性黃斑部病變」/高雄榮總眼科部分享

  「年齡相關性黃斑部病變」/高雄榮總眼科部分享

※ 認識年齡相關性黃斑部病變

我們眼睛的構造就像一部照相機：當光線透過鏡頭便會聚焦至底片，而這台照相機的底片就是視網膜，黃斑部就位於視網膜的中心部位。視網膜是眼睛後方光敏感組織，這裏佈滿了很多神經細胞，用來接受最精細的訊息，作用類似相機裡的底片。黃斑部主要功能是負責中央視力，讓我們能夠清晰地看到物件的形狀和顏色，對於駕駛、閱讀、辨認別人樣貌及近距離工作，尤為重要。黃斑部就像身體裡其他組織一樣，都會有老化傷害，因其與光線的特殊關係，所以也會有嚴重的氧化傷害。氧化傷害對老年化的傷害會有加成的作用，這就是為什麼老人家有了老化傷害及氧化傷害的促發因子下，容易形成黃斑部病變的原因，這就是所謂的「年齡相關性黃斑部病變」。

 

※ 可能造成黃斑部病變因素：

與很多身心疾病相同，有可能一出生先天基因的表現，就決定了這個人產生疾病的易受性；而後天接觸到一些促發因子，就也決定了這類疾病的表現與否。黃斑部病變也一樣，有些人整天日曬雨淋、看電視、打電腦用眼過度，仍然耳聰目明過一生；但是有些人終生室內工作或者飽食終日無所事事，卻仍然早早就得到了黃斑部病變。

現今醫學文獻研究，黃斑部病變主要是因為一些促發因子造成氧化傷害，再加上老化傷害所形成。隨著年齡增加，眼部的沉積物會逐漸堆積，血管也會開始增生，罹患黃斑部病變的機率也會逐漸上升。除了年齡之外，家族史、抽菸、肥胖、高血壓、高血脂、常接觸強烈陽光、高度近視都是黃斑部病變高危險群，不管老少都不可輕忽疾病威脅。在歐美等已開發國家中，此病是 65 歲以上長者致盲眼疾中最為常見的。

 

※ 初期症狀

出現問題的第一個徵兆可能是直線突然看起扭曲變形。年齡相關性黃斑部病變通常會先影響單眼，之後第二隻眼睛也很容易受到影響，其他徵兆可能會在譬如閱讀時出現。當患者注視書本時，字母會變模糊，且只看得到模糊的斑點。這個斑點變得越來越大，最後患者可能看到時鐘卻看不到時間。或者他們可能看得到一個人的輪廓，但看不到對方臉部特徵。

 

※ 疾病臨床分類

（1）乾性病變：隨著年齡的增長而使視網膜細胞產生變化，蓄積黃白色顆粒稱為「結節」的代謝產物，引起視網膜視覺細胞變性及損壞，使眼睛細胞逐 漸萎縮，是最常見的疾病型態，只會緩慢地惡化，因此患者視力受損的程度有限。

（2）濕性病變：占所有年齡相關性黃斑部病變案例中約 10~15%，會造成嚴重的視力受限。此型病變是因為組織液與血液自病變血管內滲透至黃斑部，因而導致黃斑部水腫。此外，在視網膜下的脈絡膜會形成新的病變血管，故視網膜的厚度為疾病活性的重要參數。若沒有治療下，視網膜的神經細胞會逐漸死亡，且可能在短短幾個月內喪失中心視力。

 

※ 治療方式包括：

（1）眼球內注射新生血管抑制劑（Anti-VEGF）：藉由抑制新生血管增生的一種最新治療方式，可阻止新生血管增生，改善或穩定視力。目前五十歲以上「濕性年齡相關性黃斑部病變」病患，可送健保事前審查，若事先審查核准者，健保可給付第一次申請時以 8 支為限，每眼以 14 針為限，申請核准後有效期限為 5 年。剛開始治療時會連續三個月每個月一針注射，之後視治療情況決定是否可延長時間治療。患者應持續與醫師配合，按照時間定期追蹤檢查及治療，以達最佳治療效果，保護遠離失明威脅。

（2）光動力療法（PDT: photodynamic therapy）：光動力療法是以低能量雷射長時間照射產生自由基及單原子氧，造成細胞之氧化傷害，進而破壞細胞。光動力療法在許可上市用於治療視網膜新生血管的光敏感藥物，可選擇性聚集在不正常的新生血管壁上，經雷射激化後，選擇性地破壞新生血管的內皮細胞，使血小板附著於裸露的基底膜上形成血栓進一步阻塞新生血管。

 

※ 葉黃素的補充

此外，年齡相關性黃斑部病變可適當補充葉黃素、玉米黃素等保健食品。在 EDTRS 的大規模臨床研究中，乾性年齡相關性黃斑部病變補充葉黃素可使進展至濕性年齡相關性黃斑部病變的比率下降，因此若確定罹患年齡相關性黃斑部病變後的患者可在飲食上做適當的補充。

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食材/「洋蔥」切法攸關口味及料理方式

洋蔥「縱切、橫切」口感差很大　炒菜、燉湯切法大不同

不少民眾下廚時習慣隨手切洋蔥，但據食農教育資訊整合平台資料，洋蔥依照纖維方向不同，可分為「順紋切」與「逆紋切」，即使是同一顆洋蔥，也可能呈現截然不同的辛香與甜味表現。

洋蔥富含維生素C、鉀、鈣、磷等營養素，並含有硫化合物、硒、酚酸及槲皮黃酮等成分。其中硫化合物與硒有助提升免疫力，酚酸具有抗氧化作用，膳食纖維則可促進腸胃蠕動。常見的黃皮、紫皮與白皮洋蔥營養成分大致相近，但紫洋蔥含較多花青素，黃洋蔥則因硫化合物含量較高，辛辣味較明顯。

除了品種不同，切法也是影響風味的關鍵。所謂「順紋切」或縱切，是沿著洋蔥纖維方向下刀，能保留較完整的纖維結構，因此吃起來較脆、較有咬勁，辛香感也較突出，適合煎、炸或涼拌料理。若採「逆紋切」或橫切，則是垂直纖維下刀，將纖維切斷，烹調後口感更加柔嫩，甜味也較容易釋放，因此常用於咖哩、燉菜、洋蔥湯等需要長時間熬煮的料理。

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日常生活/「蟑螂」自製殺蟑神器分享

自製「殺蟑神器」分享

隨著夏天到來，氣溫與濕度升高，蟑螂數量跟著增加。「無毒教母」譚敦慈提醒，若想減少害蟲入侵，應先檢查家中排水口與抽風機，蟑螂可能透過這些管線縫隙進入室內。此外，家中應避免堆放過多紙箱，並妥善保存洋蔥與啤酒等食材，以降低吸引害蟲的機會。她也分享防蟑神物「過碳酸鈉」，倒入廚房或浴室的下水道，有助於減少害蟲滋生。

譚敦慈在健康節目指出，平時應定期檢查家中的排水口與抽風機，若這些管道直接通往戶外，容易成為蟑螂與蛾蚋入侵的途徑，建議可加裝防護擋片以降低進入機會。或是洗完澡後，務必清理排水口的毛髮，蟑螂喜歡躲藏在下水道，甚至具有一定耐水能力。清理完毛髮後，可在排水口噴少許的清潔劑，防止蟑螂爬出。

家中的紙箱也不建議長期堆放。譚敦慈解釋，蟑螂容易被紙箱氣味吸引，她通常會直接丟棄紙箱，避免成為害蟲入侵的溫床。還有「洋蔥、啤酒」也容易招來蟑螂，牠們特別喜歡洋蔥與啤酒的味道，建議妥善保存，過去有人發現，啤酒喝到剩1/3並放在牆角，隔天裡面全是蟑螂，但這也能當作誘餌，例如準備玻璃瓶，並在瓶口內側抹沙拉油，裡面放入洋蔥或啤酒，即可做成捕蟑陷阱。

譚敦慈提醒，如果想防止蟑螂入侵，最重要的是「家裡保持乾淨、不要有陰暗空間」。她還加碼分享防蟑神物「過碳酸鈉」，將其加入水中煮沸，可先用於浸泡餐具與杯子，有助於去除咖啡垢與茶垢，再者也能浸泡抹布，達到殺菌的作用，當前兩個步驟完成後，剩餘的水可倒入廚房或浴室的下水道水管，有助於降低蟑螂、蛾蚋及小飛蟲滋生的機會。

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眼疾/「黃斑部病變」已成重要視障原因 高齡族群更需提高警覺

「黃斑部病變」已成重要視障原因 高齡族群更需提高警覺

白內障開完還是看不清？醫提醒：恐是黃斑部病變警訊

【健康醫療網／記者陳靖安報導】過去高居台灣老年失明首因的白內障，隨著醫療技術進步已能透過手術有效根治。然而，另一個更棘手的銀髮族視力隱形殺手—「年齡相關黃斑部病變」已悄然崛起。臺北市立聯合醫院眼科醫師提醒，若白內障術後視力仍未改善，或出現視力無預警惡化，極可能是黃斑部病變作祟，若未及時治療，恐面臨失明危機。

視力模糊不一定是白內障 黃斑部病變恐悄悄造成視力流失

68歲的吳老先生平時不菸不酒、無糖尿病史，因長年視力不佳接受白內障手術，術後視野雖變亮，影像卻始終模糊不清。另一位70歲的陳老太太，十多年前就做過白內障手術，近年視力持續退化，某天突然急速惡化後便再也無法恢復。

經眼科詳細檢查發現，兩人皆罹患了「年齡相關黃斑部病變」，陳老太太更因黃斑部出血，導致了嚴重的視力喪失。

黃斑部病變已成重要視障原因 高齡族群更需提高警覺

根據世界衛生組織（WHO）發布的報告指出，年齡相關黃斑部病變已超越白內障，成為導致視力障礙的最主要因素，占比高達44.4%，高於白內障的33.3%。

本土數據同樣不容忽視。根據台北榮民總醫院與陽明大學的研究顯示：

●  台灣65歲以上銀髮族中，早期黃斑部病變盛行率約為9.2%。

●  晚期病變盛行率則約為1.9%。

過去因醫界對此疾病了解有限、缺乏特效療法，患者往往只能消極觀察，彷彿被宣判了「逐步走向失明」的命運。但如今，防治觀念與治療技術已有重大突破。

預防黃斑部病變 從生活習慣開始做起

針對年齡相關黃斑部病變，臨床上主要從以下三大方向積極介入：

●  第一步：初期預防與生活改進。建議日常多攝取富含葉黃素（lutein）與玉米黃素（zeaxanthin）的食物（如深綠色蔬菜、枸杞），並嚴格控制血壓。此外，吸菸已證實是誘發病變的關鍵危險因子，強烈建議及早戒菸。

●  第二步：早期檢查與營養輔助。透過「螢光血管攝影（FAG）」與「循血綠血管攝影（ICG）」等精密檢查能及早揪出病灶。此階段可搭配維生素A、C、E及鋅、硒等視網膜不可或缺的營養補充品作為輔助治療。

●  第三步：積極治療（針對滲出型黃斑部病變）。對於最易引發失明的滲出型（濕性）病變，目前主流治療為「眼內注射抗血管新生藥物」，能有效穩定並有機會提升視力。不過，此療法需定期反覆注射，且現行健保給付針數與資格（過輕或過重者可能不符）仍有限制，患者需與醫師充分討論。

定期檢查及早發現 有助爭取治療時機

臺北市立聯合醫院強調，現今眼科醫療團隊已打破傳統單一治療的框架，除了提供精準的早期篩檢與眼內注射外，更導入營養師協助患者進行飲食與生活管理。期待未來隨著醫療技術的持續突破，能為更多重症患者守護珍貴視力，享有尊嚴且高質感的晚年生活。

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胃食道逆流是正常現象？需要治療或手術？

 胃食道逆流是正常現象？需要治療或手術？

Q1：不吃藥也能治療胃食道逆流嗎？

曾屏輝醫師：其實胃食道逆流也算是一種正常的生理現象（短暫性的胃食道逆流）。因為有時候吃得比較飽，賁門會稍微打開，胃裡的胃酸難免偶爾會跑上一點。如果發生的頻率不是太多，通常可以透過調整飲食與生活作息來改善。

飲食與生活作息的調整方式，最大的重點是「不能吃太飽」，因為胃的空間有限。另外，飲食內容也很重要。地雷食物包括：

1. 太酸的
2. 太甜的
3. 太油的
4. 太辣的
5. 太冰的

曾屏輝醫師也建議，吃飽後應該出去散步，幫助胃部的食物慢慢排空。在生活作息方面，如果有壓力或緊張，也應該盡量放鬆心情。有些人晚上特別容易逆流，這是因為躺平時重力影響，胃的內容物容易逆流。因此，他建議睡覺時枕頭墊高並採左側躺，讓食道的高度比胃高一點，減少逆流發生的機率。另外，抽菸和喝酒會刺激胃酸分泌並讓賁門鬆弛，也應該避免。，

Q2：胃食道逆流需要吃藥治療嗎？

曾屏輝醫師：如果已經盡力調整飲食、生活作息，體重也控制得很好，卻仍然有明顯症狀影響生活品質，那就需要醫療介入。曾屏輝醫師說明，這時醫師會開立藥物治療。症狀較輕微者，可以使用胃酸中和劑，但因效果短暫，可能需餐後或睡前補充。而目前已有長效型藥物，主要是氫離子阻斷劑（質子幫浦抑制劑），一天只需服用一次，多數在飯前服用，能有效控制一天的胃酸分泌。

Q3：什麼時候需要考慮手術治療胃食道逆流？

曾屏輝醫師：目前藥物效果普遍良好，很少有病人無法控制，或需要進展到手術。不過，部分患者會擔心長期服藥可能產生副作用。因此，有些患者會選擇手術，例如內視鏡或外科手術（腹腔鏡或胸腔鏡），將賁門緊縮或將胃摺疊以減少逆流。一般若病人服藥八週甚至半年，症狀仍未改善，醫師會進一步進行鑑別診斷，確認是否有其他病因。如果需要，可能安排更進一步的檢查，甚至考慮手術。不過，曾醫師表示，真正需要手術的比例並不高。

Q4：胃食道逆流有沒有辦法可以根治？

曾屏輝醫師：這是許多人都會詢問的問題，但胃食道逆流的原因非常複雜，包含賁門隨著年齡老化、或食物刺激而逐漸鬆弛、或胃的消化功能變慢等，目前醫學上無法完全根治，因為人體每天都會產生胃酸，而賁門也不可能完全縫合（仍需吞嚥）。治療目標是控制症狀，改善生活品質。曾醫師強調：「我們通常會說把它控制，達到可以和胃食道逆流和平共處的狀態。」

控制方法包含：

• 規律服用藥物
• 飲食控制
• 生活作息調整
• 必要時考慮手術

最重要的是，降低發作頻率，減少對生活品質的影響。

👉更多關於胃食道逆流診斷：

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眼疾/「白內障」不祇眼睛老化還同「失智」有關

「白內障」不祇是眼睛老化還同「失智」有關

視力的剝與大腦的退化息息相關

珍世明眼科醫師王孟祺在臉書粉專「王孟祺醫師-眼科最前線」表示，隨著年紀增長，許多長輩會覺得視力逐漸模糊只是老化的正常現象。然而，最新的科學研究提醒我們：視力的剝奪其實與大腦的退化息息相關。看似一個是眼睛的問題、一個是大腦的問題，但它們之間其實存在著密不可分的關聯。

王孟祺表示，雖然眼球的體重只佔了全身的萬分之一，但處理視覺的大腦皮質卻佔了30至50%，「以現代的AI語言來說，就是視覺需要極大的算力」，因此我們必須了解「視覺剝奪」對大腦的影響。

王孟祺說明，當白內障阻擋了光線與視覺資訊進入眼睛時，大腦接收到的刺激就會大幅減少。為了彌補視覺的缺損，大腦會試圖重組神經迴路，但這種代償作用有時會產生不良影響，使得神經網絡變得混亂且缺乏效率，進而加速認知功能的衰退。

王孟祺舉例：大腦就像是一座需要不斷處理資訊的高效能工廠，當外部送進來的原料（視覺刺激）突然減少時，負責處理視覺的生產線就會停擺甚至荒廢，久而久之，整體大腦的運作能力與靈活度就會跟著下降。此外視力變差往往會讓長輩不敢出門，進而減少社交互動並產生孤獨感；這些同樣是加劇失智症進展的危險因子。

王孟祺表示，從病理機制更深入來看，白內障與失智症其實都源自於一種共同的生理機制，那就是「蛋白質的老化與變性」。在健康的眼睛裡，水晶體的蛋白質排列非常整齊且透明，但隨著年紀增長與長期受到紫外線等氧化壓力的影響，這些蛋白質會逐漸變性、凝固並聚集成塊，導致水晶體混濁，這也就是白內障的成因。您可以把這個過程想像成生雞蛋的「蛋白」，原本透明的蛋白在遇到高溫（氧化壓力與老化）後，會凝固變成白色的固體，並且再也無法透光。

無獨有偶地，阿茲海默症的成因，也是因為大腦中出現了異常的「類澱粉蛋白（Aβ）」堆積，進而破壞了神經細胞的正常功能。令人驚訝的是，科學家不僅在失智症患者的大腦中發現了這類有害蛋白質，甚至在他們眼睛的水晶體細胞內，也同樣發現了異常的類澱粉蛋白沉積。研究更推測，這些有害的蛋白質可能在堆積於大腦、引發失智症之前，就已經先在眼睛的水晶體中開始累積了。

王孟祺強調，千萬不能把白內障僅僅當作是眼睛的小毛病。醫學研究已經證實，接受白內障手術不僅能顯著改善長輩的視力，還能有效降低罹患失智症的風險，並減緩認知功能的衰退程度。透過及早檢查與治療白內障，我們不僅是在恢復眼前的光明，更是在為大腦重新注入活水。保護好視力，其實就是保護大腦免於退化的關鍵第一步。

常常有人問：「幾歲後不能做白內障手術？」王孟祺認為，其實手術並沒有年齡的限制，筆者也曾為人瑞施行過手術，只要術前評估判定有助於視力恢復，患者能夠認知配合，術後能夠按照醫囑點用藥物及術後追蹤，手術仍能讓人恢復視力提昇生活品質。

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癌症/「血癌」分享

 

一、認識血癌

白血病（Leukemia）俗稱血癌，根據行政院衛生福利部101年統計，台灣地區癌症粗死亡率中，男性與女性死亡率排名皆位居第十位。
白血病是源發自人體內最主要造血組織器官－骨髓的惡性疾病。臨床上依其自然病程之緩急可先區分為：急性白血病（Acuteleukemia）與慢性白血病（Chronicleukemia）；其次再依白血病細胞之來源與型態學上的特徵，再細分為急、慢性骨髓性白血病（AcuteMyeloblasticLeukemia; AML、ChronicMyeloblasticLeukemia; CML），以及急、慢性淋巴性白血病（AcuteLymphoblasticLeukemia; ALL、ChronicLymphoblasticLeukemia;CLL）。

二、發生成因

白血病的成因複雜，不僅呈多樣性，有些致癌機轉的細節，迄今仍然不清楚，目前癌症專家學者經常提及的白血病致癌病因包括：基因突變（如唐氏症）、暴露於有放射線污染的環境（如車諾比爾核爆意外）、病毒感染（如第一型人類T淋巴球細胞性病毒HTLV-I）、化學物品的刺激（如有機苯的接觸），以及體質的因素（癌基因的表現型）等。

三、臨床表現

急性白血病（AML、ALL）的臨床表現多是由於骨髓的正常造血細胞被白血病細胞所取代，導致造血功能的喪失，症狀可能突然、急劇發生，出現嚴重虛脫、急性高燒及出血現象，相關臨床症狀也可能是潛在性逐漸發作，如體力逐漸衰弱、臉色蒼白、間歇性發高燒、輕度出血傾向，或反覆性細菌或黴菌感染現象。

慢性骨髓性白血病（CML）依其病程可分為三階段，「慢性期」除了周邊血液與骨髓的異常結果外，約有20％的患者沒有症狀，其他患者可能會有體重減輕、貧血、出血傾向與發燒的現象，疾病演變為「加速期」時，常見症狀為肝脾腫大、不正常白血球或血小板的增生，進入「芽球期」後，臨床症狀會與急性白血病相似。

慢性淋巴性白血病（CLL）初期症狀不明顯，甚至全無自覺不適感，當病程惡化，多數患者會有全身淋巴腺及脾臟腫大現象，較嚴重者可能因腹膜腔後或腸繫膜的淋巴腺腫大，引起胃腸道與泌尿道阻塞，少數患者則會出現自體免疫溶血性貧血或血小板缺乏症。

疾病共通性及最早期的症狀可能是全身倦怠。約有一半的患者是在常規的血液檢查後才發現有不正常且不成熟的白血球，經轉介至專科醫師處才被診斷為白血病。白血球數目過多加上不成熟的血芽細胞，是診斷白血病最早且最有力的證據。

四、診斷方式

當患者出現疑似症狀時，醫師可以從血液檢查、周邊血液抹片檢查，以及骨髓抽吸及切片檢查來鑑別診斷。血液檢查中常見白血球數目增高，甚至可能增高到數十萬以上，且大量出現未成熟的白血球，但有少部份的病人白血球數目反而減少。其他常見的血液變化有血紅素下降以及血小板數目減少等。另外，為了要詳細知道病人的血球組織型態，以便診斷為那一種類別的白血病，必須做骨髓抽吸及切片檢查。這些詳細的檢查，光從抽取手上的血是無法查得的，需做骨髓檢查才有辦法下診斷。因為骨髓造血就如同工廠出貨般，若品質不好，則需調查工廠的作業情形，才知何處出了問題。

一般骨髓抽吸的部位通常是抽取胸骨或骨盆腔腸骨脊的少許骨髓血，再經過多種特殊染色加以檢查。骨髓切片做法同骨髓穿刺，只是使用的針為特殊的切片針，這兩項檢查可同時完成。無論血液、骨髓的檢查，對評估疾病預後均也相當重要的影響，在治療過程中，除了提供醫師調整治療計劃的指標外，也能早期偵測疾病是否有復發情形。

五、治療方式

白血病的治療，依急性或慢性白血病以及淋巴球或骨髓性白血病，而有不同的治療方式，包括：化學治療、標靶治療、放射線治療、造血幹細胞移植及支持性療法。

急性淋巴性白血病：常發生於小孩，使用化學治療則有70％的機率會治癒，而成人罹病也需先作化學治療，待緩解後（也就是臨床上或一些基本檢查找不出有血癌細胞稱之）再作骨髓移植來治療，但由於此種疾病常會侵犯中樞神經，故須做中樞神經的預防治療，目前預防的方法是利用顱內放射線療法或脊髓腔內之化學治療，而這類的治療經證實是確實可以預防中樞神經的復發。除了做誘導緩解的化學治療外，當緩解後仍要做些鞏固療法及維持治療來減少復發的機率，通常治療維持約3年時間。

急性骨髓性白血病：治療原則與急性淋巴性白血病的治療相同，若治療的情形不錯，有時維持治療是可以不需要做的。要特別說明的是此種疾病中之第三亞型是可以利用A酸的衍生物（ATRA）來治療，大約會有80％以上的患者達到緩解效果。若配合化學治療，與ATRA同時或在其後給予，長期無病存活將可達60％以上。

慢性骨髓性白血病：好發於40至60歲的人，不過其他年齡層也是有發生的可能。較年輕者則可先給予口服化療藥，當達到緩解（remission）時再考慮使用骨髓移植，但由於此種疾病不易斷根，所以目前又有一種方法可以控制慢性轉為急性白血病的藥物－干擾素（α-interferon），此種藥物之治療效果已被肯定，大約可以有70％至80％的病患達緩解的效果，而且存活率也延長至7年左右，因此年紀輕之患者若有適合的捐髓者則鼓勵病患進行骨髓移植，年紀較大患者則可以使用干擾素來治療，通常治療約1年後就可以知道治療療效，但是否能使病患治癒，則有待更長時間的觀察。

慢性淋巴性白血病：罹病患者年紀較大，治療的目標主要以症狀治療為主。而此種白血病之平均的存活率為5年，不過也會有存活十幾年的人。

六、疾病追蹤

罹患白血病患者，須定期追蹤血液檢查以確定疾病是否復發，若是2、3年內沒有復發，表示復發機會相當低。若接受骨髓移植者，必須服用抗排斥藥至少半年，且須定期回門診追蹤。服用抗排斥藥時免疫能力會降低，應避出入公共場所以防感染。

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眼睛/「乾眼症」的正確認知～長期點人工淚液損及視力

 「乾眼症」的正確認知～長期點人工淚液損及視力

眼睛乾就點人工淚液」是不少乾眼症病人的第一反應。但衛生福利部臺北醫院眼科暨高階乾眼中心主任林人傑醫師提醒，乾眼症未必只是缺水，若長期忽略真正病因，不僅症狀反覆發作，嚴重甚至可能造成角膜受損、視力下降。一名50多歲婦人眼睛乾澀，誤以為是用眼過度，自行點人工淚液長達半年，就醫時雙眼視力僅剩下0.1，且角膜破皮，經檢查屬於中重度乾眼症，所幸治療後視力恢復至1.0。

林人傑醫師表示，許多人以為乾眼症就是眼睛缺水，因此不舒服就反覆點人工淚液，但現代乾眼症真正的問題，往往不是缺水，而是「缺油」。瞼板腺負責分泌油脂，形成淚膜最外層的保護層，若油脂層失衡，分泌不足或阻塞，淚液中的水分就會快速蒸發，造成眼睛長期乾燥與發炎。因此反覆點人工淚液，水分仍會迅速流失，症狀自然難以改善。

3C世代，乾眼症病人逐年增加。許多人出現眼睛乾澀、刺痛、異物感、容易疲勞、畏光或視力忽好忽壞等症狀時，往往以為只是「眼睛疲勞」而輕忽就醫，僅靠人工淚液暫時緩解，等到症狀加劇才尋求治療。事實上，乾眼症若長期反覆發炎，可能讓病情惡化，甚至傷及角膜、影響視力。

為提供更完整的乾眼症照護，臺北醫院高階乾眼中心透過瞼板腺影像檢查、淚膜穩定度分析等檢測，找出病人乾眼原因，再依個人狀況搭配強脈衝光（IPL）、熱脈動治療及藥物治療等方式，協助改善瞼板腺功能與淚膜穩定度。林人傑醫師公布臨床追蹤結果，接受完整評估與系統化治療的病人，症狀改善幅度平均超過8成。

林人傑醫師提醒，許多人習慣依賴人工淚液緩解不適，但若症狀反覆發作、持續未改善，建議應及早接受專業檢查，找出乾眼症真正的原因並對症治療，才能避免角膜受損，守住視力健康。

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癌症/「微創」邁入「無創」～台大團隊正式開啓醫療新紀元

 癌症/「微創」邁入「無創」～台大團隊正式開啓醫療新紀元

台大醫院首見…「碎化刀」消融肝腫瘤 病人無傷口隔天出院

台灣癌症治療從「微創」正式邁向「無創」治療。台大醫院近期導入全台首見的「碎化刀」技術，可在「無傷口」下，以高能量超音波消融病人體內腫瘤，即使病灶位於傳統手術、高溫燒灼技術不易到達的深處位置，也能在不傷及周邊血管、組織情況下完成手術。象徵台灣癌症無創治療邁向國際的重要里程碑。

一位64歲男性因B型肝炎感染引發肝腫瘤，多年前手術切除肝葉後，去年8月癌症復發，且腫瘤位於肝臟正中間，若以傳統手術需切除大面積肝臟，以探針進行腫瘤高溫燒灼則有傷及周邊血管風險，台大醫院團隊以新型碎化消融技術為病人治療，將作為介質的「無氣水」盛裝於水盆，放置病人腹部，以人工智慧（AI）定位後，10分鐘內即切除腫瘤，未傷到周邊血管。

台大醫院院長余忠仁指出，碎化消融技術又稱為「碎化刀」，是利用高能量聚焦超音波，在腫瘤內形成微氣泡雲，透過氣泡快速生成與崩解所產生的機械力量，使腫瘤組織碎化與液化，周邊組織傷害減至最小，此技術可應用於多種高難度癌症與複雜腫瘤位置，包括肝癌、膽道癌、胰臟癌、腎臟癌及肉瘤等，台大並成立亞洲首家「腫瘤碎化消融訓練中心」。

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食材/「地瓜」蒸煮小撇步可以減少水氣

 

「地瓜」蒸煮小撇步可以減少水氣

許多人在用電鍋做料理時，最頭痛的就是食材因為吸附太多水氣而變得軟爛，讓美味大打折扣。最近就有一位人夫大方公開了他蒸地瓜的小撇步，只要在擺放地瓜的盤子中央，多放一個「倒扣的空杯子」，烹調過程中產生的多餘水氣與湯汁，就會神奇地被吸進杯內，如此一來，起鍋後的地瓜便能保持乾爽不水爛。超實用的生活智慧在網路上曝光後，立刻掀起網友們的熱烈討論。

電鍋蒸地瓜總變軟爛？網傳「倒扣空杯」神奇祕訣讓食材保持乾爽

一名人夫日前於 Threads 發文表示，老婆傳授了他一個蒸地瓜的祕訣，只要在盤子中央擺上一個空杯子，蒸煮過程中產生的所有水氣和湯汁，就會自動集結到杯子內部，這樣一來就能確保蒸出爐的地瓜口感乾爽、不被水氣泡爛。他甚至還親眼見證了這個奇妙的物理現象，忍不住直呼「用透明的杯子看起來好神奇喔！」

貼文曝光後，網友們紛紛表示，「老婆有沒有說滴瓜精要喝掉」、「這可以坐高麗菜桌吧！」、「高麗菜桌請」、「這幾天一直看到吳水雲的地瓜很好吃，我今年才去買了三袋，結果今天蒸第一代的時候發現好多水整個都濕濕的 原來還有這招感謝分享」、「太厲害了！滑脆真的長知識，儲存起來之後用」。

內行人加碼延伸妙用！自製滴雞精、蜆精、蘋果洋蔥水也適用

此外，也釣出不少生活智慧王分享更多延伸妙用，「滴雞精好像也是類似的做法，把地瓜換成雞，杯子裏面就會吸到雞精」、「滴蘋果洋蔥汁、蜆精、雞精都是如此操作，只是要的是杯子裡的精華」、「蜆精跟蘋果洋蔥水也適用」、「蒸雞腿也可以用這招」、「用電鍋蒸雞胸肉也可以這樣～」、「之前煮蜆精也是這種方式」。

更有內行人跳出來透露蒸完後的「進階方法」能讓美味度再翻倍，「我媽也這樣教我，中間也可以放碗倒扣，這樣地瓜蒸出來就是乾的，接著拿去烤或是氣炸超好吃」、「拿去氣炸200度10分鐘，那叫一個外酥裡嫩」。

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杉盒便當製所

 230元的便當怎麼賣？「零炒菜鍋＋自動化」的便當店大革命 ft. 杉盒便當製所 伊杉

藥品相關/「日本液體ok綳」正確用法

 「日本液體ok綳」正確用法

日本藥妝店販售的「液體OK繃」是不少台灣旅客赴日必買商品，不過這款看似方便的護理用品，實際使用起來卻讓許多人留下難忘的慘痛回憶，近日更有網友因為痛到放聲尖叫而引發熱烈共鳴。

1名網友在threads上發文，分享她用「液體OK繃」來塗抹傷口的影片，結果痛得她放聲大叫，直喊「大戰液體膠布失敗」。

文章曝光後引來大批苦主留言，許多人分享慘痛經驗「車禍的時候藥局推薦我這個，結果塗了根本滿清十大酷刑…痛到真的跪地全身狂冒冷汗，差點貸款烙兄弟去砸藥局」、「別用這個，被急診醫護罵過再幫撥開過」，甚至有人幽默表示「很多朋友都跟我說大約痛3秒，以為我沒用過嗎？我都看見在天堂的爺爺還跟他寒暄了一會兒才恢復清醒」。

對此，皮膚科醫師邱品齊特別指出，這類液體OK繃的主成分為硝化纖維，最主要的功能是在表面形成防水保護膜，並不是所有類型的傷口都能隨意塗抹，尤其千萬不能直接使用在血淋淋、或是面積過大的傷口上，否則恐會造成二度傷害，醫師強調，這種產品僅適用於已經結痂的傷口，或者是輕微的擦傷、割傷與裂傷等較淺且邊緣規則的傷口。

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醫療照護福利/住院整合照護服務

 醫療照護福利/住院整合照護服務

住院費用更便宜！2026醫療福利擴大「最少省6成」幾乎全台都有

不少病人住院後，可能因家屬繁忙等因素，還需要請人額外照護，也是一筆可觀花費。為改善民眾住院，家人無法陪病照顧、請不到看護、經濟負擔沉重等困境，衛福部推動「住院整合照護服務」，住院者可向院方申請照護，每日費用最高1050元。而2026年5月衛福部公布了有參與計畫的醫院名單，本年較2025年新增30多家醫院、病床擴大約2700多張。

醫院看護費用政府部分負擔　照護最少可省6成

衛福部自2022年起推動住院整合照護服務，由醫院安排受過訓練的護佐人員與護理師共同照護，讓家屬免全天候留院照顧病人（或自聘看護），提升住院照護品質。加入整合照護服務計畫的醫院，相關費用由政府與民眾共同分攤，民眾每日住院照顧費由2700元降低至1050元、至少降低6成，減輕家庭照顧與經濟負擔。

行政院長卓榮泰表示，住院整合照護服務也有助於降低家屬與照服員在醫院的流動，減少可能引起院內感染，發生管控問題的機會；而該措施執行後，病人及家屬、護理人員及醫院對於此項服務滿意度達到8成以上。

2026擴大整合照護參與醫院　住院前可先查詢

時至2026年5月底，衛福部公告「醫院辦理住院整合照護服務實施計畫」審查核定結果，本年有參與的醫院提升至138家，總病床數約有8079床。另外，衛福部也提出25.5億元預算，待立法院審查通過，順利過關後將展開第二次公開徵求，盼更多醫院加入，目標將有提供整合照護的病床增至2萬張。

住院如何申請整合照護服務？先確認該醫院是否有參與計畫（可在官網查詢，目前僅苗栗縣、澎湖縣、連江縣暫無醫療院所參加），之後在安排住院時，向住院服務處或病房護理站提出申請。

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