「黃斑部病變」之治療--注射「抗新生血管抑制劑」

「一般民眾聽到要在眼部打針都很害怕，但眼內注射抗新生血管抑制劑，是目前治療黃斑部病變最有效的方法。」林口長庚眼科部副主任賴旗俊表示，下針處是在眼球「平坦部」位置，會避開視網膜、水晶體等重要構造。振興眼科部主任劉榮宏也指出，臨床上會使用含抗生素的眼藥水避免細菌感染，並以優碘消毒，目前鮮少傳出患者因注射而受傷或感染的病例。

黃斑部是眼球視網膜上正對瞳孔的區域，負責形成最精密的視覺。劉榮宏分析，由於黃斑部位於視網膜正中央，接受藍光及紫外線照射最頻繁，隨著年齡老化，眼部血量減少而缺氧，可能會有代謝物沉積在組織中，或長出微血管修補受損組織，都會引起黃斑部病變。

劉榮宏表示，國內65歲以上民眾約有1成出現黃斑部病變狀況，其中近3%為老年性黃斑部病變，這中間又有9成屬「乾性」病變，患者視力退化速度緩慢，較嚴重的症狀是視覺影像會變淡、不再「黑白分明」，約10至15%的患者會失明。

另外1成老年性黃斑部病變為「濕性」病變，患者眼睛脈絡膜部位形成許多脆弱的新生血管，容易出血、滲漏，造成積水、腫脹，使視力快速惡化，患者視野中央會扭曲、模糊，甚至出現黑影。劉榮宏強調，視力一旦有異，應立刻就醫接受眼底視網膜檢查，或利用光學共軛層掃描等進階診斷，若黃斑部病變情況不嚴重，例如視力從1.0降至0.6，只要及早治療，數周後患者都能恢復。

賴旗俊指出，新生血管增加是由於黃斑部產生過多血管生長因子，因此直接在眼球注射抗血管新生抑制劑，是現階段治療黃斑部病變的第一線療法，健保也將從8月起給付新型針劑，1年可省下約新台幣30萬元藥費，部分難治患者，則合併「光動力療法」。

劉榮宏解釋，該療法是從靜脈注射對光敏感的藥物，待藥物進入黃斑部後再用光照射，引發光化學氧化效應，破壞內皮細胞使新生血管萎縮。