毒物相關/「微生物中毒」比一般的「化學物中毒」複雜多多/台大公衞教授

「微生物中毒」比一般的「化學物中毒」複雜多多/台大公衞教授

「微生物中毒」較難預測病程、預後

過往聽到食物中毒，民眾只知道會上吐下瀉，常常吃些腸胃藥、多休息，未必會真正就診。如今寶林茶室引發中毒案卻造成 2 死、5 重症引發社會高度關注，尤其住院較重症者，症狀都相當類似，有急性肝腎衰竭引發後續器官衰竭。

食物中毒一般可分為「化學性」與「微生物性」，長期研究食品微生物的國立台灣大學公共衛生學院食品安全與健康研究所王如邦助理教授分析：「先前造成極大風波的『蘇丹紅』、農藥、抗生素均屬於化學性物質殘留於食物，其含量於食物中較不會大幅變動，可較準確評估經由食物攝入人體之含量、後續疾病的影響與預測。」

而微生物性的食物中毒則大大不同，王如邦說：「重點分享因為微生物相對化學物是活體，初期單純少數菌落之存在於食材（食物）後，可能隨著處理食材的方式不同（例如溫度、酸度、食物種類等因子），組合出剛好適合該少數菌落快速生長條件，並於此條件下不斷累積個體數量或同時累積毒素：因此每次微生物食物中毒都是較為隨機，且每次事件中所含細菌及毒素的量也不一定，隨之帶來的致病風險就會難以預測

米酵菌酸、金黃葡萄球菌產生毒素高溫仍殺不死

且真正致命不一定是微生物本身，「毒素」往往是影響關鍵，微生物中毒可以分為兩大類：

一、微生物本身自己沒有毒，卻會分泌毒素：像是「金黃葡萄球菌」常見藏在皮膚上面，雖然菌本身不具毒性，但是吃到它的毒素後最快可能在兩個小時內就可能拉肚子。

二、微生物本身有毒，同時也會分泌毒素：吃下「大腸桿菌、沙門氏菌」 也可能在體內繁殖，繁殖過程中產生毒素也會造成身體不適。

每一種微生物又可能有分成多種型別，例如大腸桿菌有毒素型以及非毒素型（一般健康人的糞便中）；此外，很多微生物所產生的毒素無法透過烹調、加熱等方式有效去除，烹調多只殺死細菌本身，但原本微生物所產的毒素仍存在。王如邦提到：「重點分享像是米酵菌酸、金黃葡萄球菌所產生毒素，都是屬於非常耐熱性，即便一百度滾水持續加熱十分鐘仍不會被有效去除。

疾病嚴重度與微生物「同質性低」有關

最後一個重要的環節是民眾吃下帶有毒素或病菌的食物，由於微生物生長特別屬於同質性低（homogeneity），異質性高，一塊 Pizza 中某若污染菌落，只有在污染處會有大量細菌生長，其他未有菌落污染部分則沒有累積危害細菌，這也能解釋除個體差異外，為什麼同樣都是食用相同餐點，有些患者症狀特別地嚴重，可能吃下去的食材部分，剛好累積特別多毒素。

由於目前多方檢驗結果逐漸浮現致病元兇，專家們過去也只能從多方進行推測，怎麼大環境中平白無故長出這隻菌或出現多起隨機微生物中毒事件，王如邦認為：「現在很多科學家在關注，極端氣候變遷之下，是不是也會造成自然界裡面菌相平衡出現變化，原本會被壓抑住的菌株反而有機會跑出來。」

且如今也有實際的狀況發生，像是氣候變遷突然下雨、又突然出大太陽，這時會很造成花生、玉米中的黃麴毒素大量的滋長。最後值得關注的是，過去認為產生米酵菌酸的細菌是「假單胞菌」屬，假單胞菌有大量的基因組，可適應多種環境，不排除此菌環境適應能力也很強且不易於環境中完全清除，微生物所導致的食物中毒案，遠比想像中更為複雜。

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食材/「鹹豬肉」料理分享/楊桃美食網

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腎臟/五大隱藏版傷腎魔王

 五大隱藏版傷腎魔王

傷腎魔王1：珍珠奶茶

在台灣人手一杯手搖飲料再常見不過了！有些人一星期喝個2、3杯珍奶可能都不覺得多！一杯邪惡的珍珠奶茶熱量就有700大卡，就以高熱量、高糖分和高油脂獲得傷腎食物冠軍！

好吃的珍珠、油脂類的奶精、再加上危害極大的高果糖，只喝半杯就相當於精緻糖攝取過量，這些萬惡成分下肚會促進肝臟內生性脂質合成、增加三酸甘油酯堆積及胰島素阻抗，並提高糖尿病、高血壓、脂肪肝、痛風等慢性疾病的風險，這些慢性病症都是傷腎的最大元兇！

傷腎魔王2：日式拉麵

日式拉麵濃郁湯頭讓人難以抗拒，但是一碗拉麵的鈉含量動輒2000mg以上！常吃拉麵恐導致高血鈉，不僅可能高血壓、水腫、大增腎臟負擔、還會升高痛風發作風險，是傷腎的大魔王。

傷腎魔王3：鐵板麵

早餐愛吃鐵板麵嗎？每100g的油麵熱量高達361大卡，鈉含量更有驚人的712mg，再加上鐵拌麵醬汁...又是一份高油、高鹽、高糖的超傷腎早餐。洪永祥醫師還補充一個你可能沒注意到的地雷，那就是經過高溫烹煮的鐵板麵容易與陳年焦炭接觸，產生異環胺、丙烯醯胺和多環芳香烴等多種致癌物質啊！

傷腎魔王4：三寶飯

烤鴨、烤雞等脆皮其實都有添加糖製成，熱量當然大大增加，淋上的美味醬汁同樣是高鹽高糖，所以一份三寶飯其實是很傷腎的食物，熱量還可能高達900大卡，加上配菜後破1200大卡也不無可能！

傷腎魔王5：炸雞排

炸雞排可怕的不僅熱量，通常調味醬料都由高鹽、高糖組成，還有沒按時更換的「回鍋油」充滿致癌物、重金屬！愛吃雞排可不是讓你發胖而已，更一次齊聚傷肝腎、傷心血管、甚至提升致癌率等威脅！

Tips：為了腎臟健康，重點在於這些食物盡量不要每天吃！如果真的偶爾嘴饞吃下肚，也務必要多喝水、運動、增加代謝喔

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關節炎/「退化性關節炎」同「類風濕性關節炎」差異在哪？

 

日常護理（台大骨科醫師分享）

肌力/「逆轉肌肉流失」的運動

 「逆轉肌肉流失」的運動

肌力/「心肺耐力」體操

 「心肺耐力」體操

肌力/銀髪族肌力訓練

 銀髪族肌力訓練

食材/豬肉/怎麼挑？色澤同品質有何關連？

 「豬肉」怎麼挑？色澤同品質有何關連？

老屠夫教你挑豬肉】

1、看顏色

新鮮的豬肉，都是鮮紅色或粉紅色，顏色發黑或發白都不好。特別白的肉可能是水洗肉或冷凍肉，發黑的豬肉可能是變質肉、病死豬肉，或是老母豬肉

2、看肉質

新鮮的豬肉水分充足，彈性非常好，用手按壓能明顯感覺到彈性。如果肉質特別干，說明冷凍或風乾時間長，沒什麼水分。如果按壓後沒彈性，也是不新鮮的。

3、聞氣味

新鮮的豬肉，冷鮮肉沒什麼味道，熱鮮肉有淡淡的腥味。如果有酸味、臭味，說明豬肉已經變質了。要是刺激性氣味，可能是用化學藥水處理過的變質肉。

4、看是否乾燥

新鮮的豬肉表面略微濕潤，整體是比較乾燥的，如果不停地往外冒水，說明是注水肉，為了增加重量。如果表面比較粘手，說明豬肉已經滋生細菌了。

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胃腸/「胃食道逆流」如何緩解

「 胃食道逆流」如何緩解

根據醫師臨床觀察發現，不少胃食道逆流患者經常在中午或下午發作，通常都是因為中午時急急忙忙地去吃午餐。醫師強調，胃食道逆流千萬不能不進食，建議吃少量輕食，或是隨身帶一包蘇打餅乾，有助中和胃酸，緩解胃痛的不適。

敏盛醫院研究副院長江坤俊說明，胃酸屬於酸性，而蘇打餅乾是鹼性，兩者能酸鹼中和，確實可以改善胃食道逆流的狀況。

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肝病/「脂肪肝」不宜輕忽恐致肝癌

 「脂肪肝」不宜輕忽恐致肝癌

肩膀疾病/「肩夾擠症候群」分享

 「肩夾擠症候群」分享

肩夾擠症候群的原因與症狀

陳鈺泓指出，當長時間反覆抬手或姿勢不良時，使肩胛骨處於前傾、下沉、旋轉的狀態，長期下來容易造成肱骨頭和肩胛夾擠到棘上肌，使空間變小而擠壓到肌腱，進而導致發炎及損傷。像是駝背、低頭、抬手打掃、肩膀過度負重，或是長時間使用肩膀關節的運動（棒球、游泳、網球等），都可能造成肩夾擠症候群。

他表示，常見的症狀通常是手舉高時，在特定角度會感覺疼痛，痛感甚至會延伸至手臂。此外，長時間發炎也可能導致肩膀或手臂無力，有些人則在晚上疼痛較為劇烈。

肩夾擠症候群和五十肩的差異

陳鈺泓提到，雖然肩夾擠症候群和五十肩的症狀很類似，都是肩膀痛及抬手痛，不過兩者最大的差異為手舉起的程度。由於五十肩是關節沾黏，因此在手舉高的時會卡住，無法順利抬起；而肩夾擠症候群則是擠壓到肌腱，依然可以舉高，只是在特定角度時會感覺疼痛。

肩夾擠症候群治療方法

陳鈺泓說，肩夾擠症候群大多透過保守治療，就能獲得大部分改善及緩解，初步可先以口服止痛藥、物理治療來舒緩疼痛，接著再以超音波導引、PRP增生療法等，來縮短組織修復時間，同時增加關節穩定性，達到改善疼痛的效果。他呼籲，之後也應遵照醫師建議，調整不良姿勢、訓練肩部肌群、適時放鬆肌肉，才能避免疼痛再次復發。

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肝病相關/「傷肝藥品」報你知/食藥署

 「傷肝藥品」報你知/食藥署

食品藥物管理署提醒，應遵循醫囑與藥品標示用藥，注意用藥期間身體反應；醫療人員則應在用藥前審慎評估藥品風險及效益，讓病人了解藥品肝損傷的可能症狀，並在用藥期間檢查追蹤肝功能，以保障用藥安全。根據藥害救濟統計資料，常見造成肝損傷的藥品包括：

1、抗結核藥(如Rifampin、Isoniazid、Pyrazinamide、Ethambutol、Rifabutin、Rifapentine)

2、抗黴菌藥(如Terbinafine)

3、抗生素(如Co-trimoxazole)

4、抗癲癇藥(如Valproate)

5、降尿酸藥(如Allopurinol)

6、降血脂藥(如Atorvastatin、Fenofibrate)

7、非類固醇抗發炎藥NSAIDs (如Etoricoxib)

8、抗甲狀腺藥(如Methimazole)

9、抗發炎和抗風濕藥(如Sulfasalazine)

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食材/「魚類」如何篩選？

 

「魚類」如何篩選？

 

食材/「堅果」營養解碼

 「堅果」營養解碼

講到堅果，大部分的人腦裡會想到的是開心果、腰果、核桃等「外國」堅果，鮮少人會想到「台式」的堅果種子類食物，如花生、瓜子等。但如果你曾真正了解堅果食物營養的話，你會發現有很多我們的「以為...」其實不是真的。例如，動輒要價數百元的昂貴「外國」堅果並非每個都那麼營養；例如對有些人來說，某些堅果並非適合他們的健康零食。今天，Stella要跟大家分享的是堅果的營養，希望能幫助大家在面對五花八門的各式堅果時，能正確挑對適合自己的堅果，讓錢能花在刀口上，買對、吃對，健康才會更棒喔！

堅果，到底營養在哪裡？

相較於餅乾零食等垃圾食物，不需烹煮、立即可食用的堅果（Nuts）的確是「天然」且「營養價值較高」的食物，所以說它們是最健康的零食並不為過。有時，Stella肚子餓時也會以堅果來當零食，既營養又有滿足感。但堅果到底營養在哪裡，為什麼值得我們花這麼多錢買來吃呢？

堅果素以「有益心血管健康」著稱，這是因為它們富含有助維持健康血膽固醇值的不飽和脂肪（包括單元不飽和脂肪酸與多元不飽和脂肪酸），及鎂、鉀、銅、硒等與心血管健康相關礦物質；部分堅果還富含維生素E或ω-3脂肪酸...在這些營養素的幫助下，讓堅果在心臟血管健康的維持上扮演了重要的角色。

從營養角度來看，堅果類食物不僅富含不飽和脂肪酸，它們也是蛋白質、膳食纖維的良好來源，且礦物質含量相當豐富，特別是錳、銅、鋅、鐵、鎂、鉀、磷等礦物質的含量相當豐富，可滿足大半身體每日的營養需求，因此在「適量」攝取下，我們的確可從中獲得很多營養素來幫助身體健康。

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心贜血管相關/「蛋白質」別吃太多喔，過量恐致血管硬化

 「蛋白質」別吃太多喔，過量恐致血管硬化

不少健身族熱衷「高蛋白飲食」。但胸腔暨重症專科醫師黃軒引述國外研究表示，攝取過量的高蛋白，尤其是蛋白質所佔的比例，超過22％時，會導致動脈粥狀硬化，反而提高心血管疾病的風險。

黃軒在臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」發文指出，一項刊登在《自然·代謝》（Nature metabolism）的研究顯示，高蛋白飲食可能與主動脈病變有關聯，甚至導致動脈粥樣硬化斑塊的形成和進展；高蛋白飲食只要每餐吃超過25克，就會啟動哺乳動物雷帕黴素靶蛋白（mTOR）途徑，但mTOR途徑可抑制巨噬細胞的自噬，從而促進心血管疾病的發病，且可能導致血液中氨基酸濃縮增加，使單核細胞mTORC1激活，進而更抑制自噬。

黃軒表示，在自願者實驗顯示，高蛋白飲食後，血漿氨基酸會增加，mTORC1也被激活，並抑制了自噬細胞作用。進一步研究更顯示，白胺酸（Leucine），是mTORC1的強力誘導劑，對於動脈粥狀硬化斑塊的發展有不良影響。

因此，黃軒提醒，根據相關的動物實驗結果提到，蛋白質佔比若超過飲食中的22％，會導致動脈粥狀硬化，所以通常每天蛋白質的推薦攝入量為0.8g/kg，約佔飲食的11％，不過對於老年人家來說，蛋白質的攝取量需要更高一點，因為老年人在肌肉和骨骼的蛋白質合成方面，就比年輕人弱一些。最後他也說到，蛋白質不是吃愈高愈好，特別是使用支鏈氨基酸（BCAA）補高蛋白的民眾，就應特別注意白胺酸的攝入量。

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食安相關/「蘇丹紅」流竄全台…用途、危害有哪些？中鏢產品一次掌握

 致癌物蘇丹紅流竄全台…用途、危害有哪些？中鏢產品一次掌握

含致癌物「蘇丹紅」的辣椒粉從中國大陸流向全台，導致食安問題持續延燒，除了辣椒粉以外，有添加辣椒粉的食品如蝦味先、豬肉乾、菜脯餅等，以及八方雲集、海底撈、維力食品等知名業者都陸續遭受波及，引發消費者恐慌。究竟蘇丹紅是什麼？對人體有哪些危害？吃下肚該怎麼辦？就讓《聯合新聞網》一次告訴你。

林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海說，蘇丹紅是多種化合物的總稱，本身為一種脂溶性的「偶氮類芳香族化合物」，通常被當作油、蠟、塑膠等物質的工業染料，其代謝物為「可能致癌物」，長期食用可能對肝腎造成毒性傷害，甚至導致膀胱癌等疾病風險

截至2024年3月5日，被查驗出有使用蘇丹紅辣椒粉產品的清單如下：

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肌力相關/走路姿勢正確？/由鞋底磨損程度可看出端倪

 走路姿勢正確？/由鞋底磨損程度可看出端倪

鞋底磨損在所難免，不過其實磨損的鞋底中也藏有健康的線索，原力復健科診所院長侯鐘堡醫師表示，鞋底磨損的位置不同，代表著足部出力點不同，若時常有下肢痠痛的問題，建議也可以檢視穿鞋的習慣。

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腦部相關/「中風」前兆多留意

 「中風」前兆多留意

健保署提醒，中風並非全無前兆，有些人會突然出現半邊肢體或臉部麻木無力、單眼視力惡化、聽不懂人家說的話、暈眩或站不穩等，通常持續數秒至30分鐘，稱為暫時性局部缺血性發作。若出現以上症狀，或無法確定是否為中風，都應儘速就醫。

健保署說明，通常中風是突然發生，且症狀進行快速，輕者可以使人半身不遂或言語失常，嚴重則可能當場死亡。身體受到腦中風影響的部位，大多為相對於腦部的另一側，多數症狀為臉部或一側肢體突然感到無力或麻木、突然出現不明原因的頭痛、頸部僵硬、突然視力模糊、多重影像或是一邊視野看不到、無法言語或不能理解他人所說的話、平衡困難或頭昏眼花。

中風原因分3種

健保署指出，造成中風的原因可簡單分為以下3種：

1.腦血栓：供應腦部血流的血管產生狹窄、阻塞，特別是頸動脈及其分枝的血管。動脈粥狀硬化是因血液中膽固醇在動脈內壁形成脂肪沉積，這便是造成血管變窄最主要的原因。

2.腦栓塞：從心臟或頸動脈腔壁上掉落的血栓，或動脈粥狀硬化剝落的碎片，塞住了腦部血管。

3.腦出血：腦部血管破裂。

健保署強調，一旦發生腦中風，不僅急性期的醫療照顧支出增加，腦中風患者除嚴重致死外，或多或少都會出現後遺症，僅少數病人可恢復到原先狀態，絕大多數都需要有人照顧，成為家庭與社會的沉重負擔。

5撇步 預防腦中風

健保署表示，為預防腦中風，日常生活應遵守以下原則：

1.均衡飲食並少鹽、少糖、少油、少吃動物油脂及內臟。

2.高血壓、糖尿病、心臟病患者，應按照醫師指示悉心配合治療。

3.不抽菸且不過量飲酒。

4.規律運動。

5.養成良好生活習慣，定期健康檢查。

親友突中風 遵循5步驟

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醫療相關/「麻疹」症狀及傳播方式

 「麻疹」症狀及傳播方式

出現疑似麻疹症狀該怎麼辦？

疾管署指出，出現疑似麻疹症狀時，應儘速戴口罩就醫，避免搭乘大眾運輸工具。若已被衛生單位通知是麻疹病例的接觸者，應落實自主健康管理，出現上述症狀時，應進行自我隔離並電話通知衛生機關，由衛生機關會通知醫院預先規劃動線，再且全程戴口罩並避免搭乘大眾運輸工具，以免傳染給其他候診的病人及家屬。

沒直接接觸患者也會感染麻疹嗎？

疾管署說明，患者散佈於空氣中的麻疹病毒，在2個小時內仍有傳染力，因此，在麻疹病例之可傳染期間，若曾與其同處在一個封閉空間，無論時間長短，都算與個案有接觸，而可能被感染。即使病人已離開，該空間在2個小時內都可能還存有麻疹病毒，如果沒有麻疹免疫力的人進入這個空間，就有可能感染。

什麼人可能感染麻疹（易感族群）？

1.得過麻疹的人，具有終身免疫力。

2.不曾得過麻疹或不曾接種麻疹疫苗的人，都可能感染麻疹。

3.「出生滿12個月」及「滿5歲至入國小前」各接種一劑MMR疫苗者可產生抗體。但研究顯示，1981年以後出生的成人，幼時接種疫苗所產生的抗體，有可能已隨時間而衰退，致使保護力降低。

麻疹如何預防？

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肌力/「剷除內臟脂肪」簡易動作分享

 「剷除內臟脂肪」簡易動作分享

鏟除內臟脂肪要靠「大腿力」！日本骨科名醫教你3招在家就能練肌力

過度節食　容易導致易胖體質

當身體的內臟脂肪維持在適量標準（小腹平坦），會分泌出能維護血液健康等對身體有益的荷爾蒙；一旦囤積過量就會導致暴飲暴食，分泌讓血壓升高的荷爾蒙。

想要甩掉內臟脂肪，並不需要嚴格的飲食控制及運動。極端的飲食控制太過辛苦，況且，人類的身體本來就不適合極端的節食減肥，因為人體天生就具備適應飢餓的能力。

嚴苛的節食減肥不但幾乎沒有效果，還會削弱基礎代謝率，加速體內老化，將身體變為最容易發胖的體質。

想要甩掉內臟脂肪，最有效的方法是提升基礎代謝率，首先就是要養成固定吃早餐的良好習慣。

一、正確深蹲可以燃燒內臟脂肪

鍛練大腿最有效的方法就是深蹲，訣竅是動作愈慢愈好。當臀部施力向後推，下蹲至大腿與地面平行，這樣會增加不少重力，不但能鍛練肌肉，同時也能鍛練骨骼。

深蹲可以燃燒內臟脂肪，藉由脂肪的燃燒維護肝臟的正常機能，將血糖值維持在一定的範圍內。一旦肝臟出現脂肪肝等導致機能低下的問題，就會引起糖尿病、動脈硬化、失智症及骨質疏鬆症等生活習慣病。

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