日常生活/「衣服霉斑」如何去除

 「衣服霉斑」如何去除

大家紛紛在留言區分享自己處理衣服發霉的做法，其中最多人提到的是「過碳酸納加熱水」，「泡過碳酸鈉，加多一點泡久一點，要注意動物纖維的衣服不要用過碳酸鈉就好」、「房間濕氣太重，窗簾都生霉菌，用過碳酸鈉加熱水浸泡」、「過碳酸鈉蝦皮一公斤大概三十塊，用熱水泡一天就好了，也不用搓」、「泡過碳酸鈉」、「一定要滾水，過碳酸鈉量也要夠，試過唯一有效的」、「過碳酸鈉加50度熱水」。

也有人透露更詳細的清洗方式，「過碳酸鈉加熱水（熱水比較有效，溫水效果會降低）」，首先將過碳酸鈉灑一點在衣物留有污漬的地方，加一點熱水、搓ㄧ搓，接著在要浸泡衣服的熱水裡加一些過碳酸鈉，再將衣物放進熱水浸泡；網友表示他通常都會浸泡一天，清水沖一沖，衣物就很乾淨了；若是污漬有變淡，但沒有完全洗掉，則可以重複上述步驟再洗一次。

也有網友推薦其他清潔發霉衣物的好方法，「棉花棒沾漂白水點在發黴處，靜置些時間再洗」、「剛發生的黑色黴點黴斑用香皂即可搓掉，但陳年的無法」、「稀釋漂白水一定有效。但要注意褪色喔！可衣角先試一下」、「我曾經死馬當活馬醫的噴浴室除霉劑，放置半小時，霉斑全部消失」、「我老公擦上浴室廚房矽利康用的防霉劑，隔天竟然全部消失」

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日常生活/國賠案例/「道路長青苔」致路人慘摔申請國賠

 國賠案例/「道路長青苔」致路人慘摔申請國賠

江婦去年騎機車行經基隆市立德路槓子寮附近路段時，因路面有青苔及爛泥巴，害她滑倒左側肱骨骨折及全身多處擦、挫傷，認為市府未盡維護管理職責，提出國賠請求告35萬元精神撫慰金。基隆地院法官半定市府未盡清理維護之責，管理有欠缺，判決市府要賠8萬元。

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癌症/「淋巴瘤（癌）」VS「淋巴結腫大」

「淋巴瘤（癌）」VS「淋巴結腫大」

～～～年增逾3千人「淋巴癌」竄進國人癌症前十名！

醫示警「7大QA」破解迷思

有不少民眾對淋巴瘤「無感」，甚至有以為只會長在脖子附近的迷思。台北榮總血液科主治醫師王浩元，為破解坊間對於「淋巴瘤」的迷思與錯誤觀念，特別以Q＆A方式，提供以下七點正確衛教資訊，幫助民眾及早發現、正確治療淋巴瘤。

Q: 淋巴瘤是甚麼?

淋巴瘤(lymphoma)就是淋巴癌，是種癌症，而「淋巴癌細胞」是從「淋巴球細胞(lymphocytes)」轉變來的。淋巴球細胞是體內正常存在的一種白血球，職司人體免疫系統中的要角，淋巴球細胞可簡單分成B細胞、T細胞、NK細胞；故，淋巴瘤可以依照淋巴球細胞的種類而分成B細胞淋巴瘤、T細胞淋巴瘤、NK細胞淋巴瘤。

Q: 淋巴瘤有分良性或惡性嗎?

淋巴瘤就是淋巴癌，是癌症，所以都是惡性的。淋巴結腫大(enlargement of lymph nodes)才有分良性的淋巴結腫大跟惡性的淋巴結腫大。良性的淋巴結腫大多是因為發炎或感染所致，通常腫大後過一段時間會自行消退。惡性的淋巴結腫大則是因為有癌細胞浸潤於淋巴結造成腫大，所以不會消退，而癌細胞可以是源發自淋巴結該處的淋巴癌細胞，或是從它處各式腫瘤轉移至淋巴結的癌細胞。故，不只是淋巴癌會造成淋巴結腫大，許多的腫瘤(像是乳癌、胃癌、大腸癌等)都有可能因為癌細胞轉移到淋巴結而造成淋巴結腫大。

Q: 淋巴瘤只會發生在淋巴結上嗎?

淋巴瘤雖然最常發生於人體的淋巴結，但淋巴瘤能長在身體的任何地方，包括腦部、肺臟、乳房、腎上腺、肝臟、睪丸、皮膚。身體在頸部、腋下、腹股溝這三處密布著淋巴結，所以當民眾在上述三處摸到腫塊時，較易警覺或聯想到淋巴瘤；但是，身體仍有許多淋巴結是存在於我們摸不到的地方，例如縱膈腔或後腹腔，就需要仰賴患者的症狀來協助醫生的臨床判斷。

Q: 淋巴瘤有哪些症狀能讓民眾盡早發現?

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How to Preserve Avocado Naturally?

肌力/「銀髪族」肌力訓練

 銀髪族」肌力訓練

牙齒/「牙根斷裂」/牙根斷了一截在牙齦裡需要拔除？

 「牙根斷裂」/牙根斷了一截在牙齦裡需要拔除？

牙科專家：需要從X光片來評估　牙根是否該拔或該留？以及是否使用自體牙根重建牙齒

陽明醫學大學牙醫系教授林元敏表示，牙齒的牙根數目依照口腔的位置略有不同，例如：前排的牙齒只有1個牙根、側排的牙齒則有2兩個牙根、而後排的臼齒則有3個牙根。因此，評估牙根是否要拔掉，除了看牙根有沒有壞掉以外，還要考慮牙齒位置及齒冠是否有毀損？

如果遇到很難拔掉牙根的情況，需要權衡利弊，尤其是根尖離下頜神經管或者上頜竇很近時，強行拔掉可能會造成更大的創傷和危險，就要考慮把剩餘的牙根留在裡面。

倘若剩餘牙根較小，留在牙齦裡面等時間長了就會慢慢被吸收或者與齒槽骨形成癒合，並不會產生什麼不良的影響；若牙根有點大，可能會隨著時間的變化，牙根會慢慢裸露出來，當有小牙冒出的現象，這其實是之前剩餘的牙根，這時醫生就會很容易拔掉了。

至於是否要用自己的牙根重建牙齒，則要看牙冠的保留的完整程度和與兩側的牙齒結構，以及剛剛所書的牙根是否拔掉，最準確的還是要看X光片，進行全面評估比較慎重。若民眾認為植牙自費金額頗高，可以多詢問幾家醫師，多作了解及比較。

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可能的幾種狀況因應

耳疾/「中耳炎」不宜輕忽～「耳膜破裂」「膽脂瘤」可能接踵而至

 「中耳炎」不宜輕忽～「耳膜破裂」「膽脂瘤」可能接踵而至

引起耳膜受損 中耳炎最常見

鄭靜雯說明，耳膜受損的原因裡，中耳炎是最常見的成因，此類感染占約4、5成，外力撞擊的破損則約2成，可能是挖耳朵、水柱沖擊、耳壓變化所導致。而感染以孩童居多，感冒、鼻竇炎等細菌會經由耳咽管進入耳朵而引起中耳炎，嚴重的感染會導致耳膜破損，現今抗生素發達，急性期治療後，耳膜會逐漸癒合；即便是外傷型破損，只要範圍不大、保持乾燥以藥物治療就能自行癒合，因此真正需要手術的情況不到1成。

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牙齒相關/「牙齦長牙包」是怎麼回事？別以為吃止痛藥就沒事

 「牙齦長牙包」是怎麼回事？別以為吃止痛藥就沒事

一名53歲的王阿姨，1年前右上牙齒痛，抽過神經就不痛了，沒想到2個月前又突然覺得牙齦很脹痛，但吃了止痛藥又不痛了，所以沒有太在意，沒想到這次牙齦突然長出一個「牙包」，很擔心是不是長了什麼壞東西？

 

奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師郭祉吟指出，患者牙齒雖然已抽過神經，但牙齒神經管內還有殘餘的細菌且牙齒再蛀牙、沒有做很好的填補，造成細菌跟著口水再跑進神經管，進而擴散到牙根外的顎骨，細菌再沿著顎骨侵蝕到外面的牙齦，就會長出俗稱的「牙包」，這種情形在Ｘ光片上會顯示牙根有陰影，也就是牙根膿腫。

抽過神經就沒事？「長牙包」是牙齒根管細菌滋生

而像王阿姨這樣的患者，需要再一次抽神經。但，之前已經有抽過神經，為什麼還要再抽神經？郭祉吟解釋，大部分病人都認為，已經抽過神經，就再也不需要抽神經，也不會再有問題，事實上，抽神經只是一個通俗的說法，正式名稱是「根管治療」。

 

郭祉吟表示，牙齒根管是連接牙齒內部跟牙根外部顎骨裡的神經血管系統，因此在牙齒根管中不只有神經而已，還有血管及其他組織；一個成功的根管治療不只是把神經抽掉而已，同時還要把管道內部做徹底消毒，讓細菌量減到最低，甚至到無菌狀態。

 

更重要的，還要確保牙齒蛀牙和治療開口有緊密的封填，也就是管道開口的密封性要夠好，否則根管內的殘餘細菌，沿著向下孳生到牙根底部往骨頭擴散，就會開始侵蝕牙根周圍的骨頭，而在Ｘ光檢查下會發現牙根出現一圈黑影

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食材/免輻射漁類挑選

 免輻射漁類挑選

少吃這些魚

 

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大型洄游類：鮪魚、旗魚、土魠魚、鯊魚

 

為什麼：大魚容易吃下遭輻射污染的小魚，也因體型龐大，易累積較多輻射物質

 

底棲魚類：六線魚、鰈魚、比目魚

 

為什麼：底棲魚類容易吃到從海平面沉澱下來，遭輻射污染的海底微生物

多吃這些魚

 

台灣本土養殖及近海捕獲：虱目魚、石斑、鱸魚、香魚、吳郭魚、台灣鯛、白鯧、黑鯧、鰱魚、草魚、海鱺

 

為什麼：沒有受到輻射污染，捕獲的魚類較安全

 

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南洋捕獲：白帶魚、紅條、魩仔魚

 

為什麼：距離福島遠，較不易受到核污染

來自高緯度漁場：鮭魚、圓鱈

 

為什麼：除了日本鮭魚以外、來自智利、挪威、美國的鮭魚，以及芬蘭、北海、阿拉斯加的圓鱈，

 

距離福島遠，較不易受到核污染

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牙齒相關/「假牙」種類及利弊評估

假牙」種類及利弊評估

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假牙費用概要

假牙種類優缺點一覧表

 

藥物相關/「藥物磨成粉」可行？會影響藥效？

 「藥物磨成粉」可行？會影響藥效？

不少民眾會希望藥師在調劑的過程幫忙將藥品磨粉，雖然藥局內多備有專業的磨粉器材，但在考慮將藥品磨粉作為解決方案之前，我們應該認識到藥物磨粉可能帶來的問題和風險。

藥物磨粉潛藏哪些問題？劑型破壞

藥品的劑型會影響到有效成分釋放的速度，也攸關藥品是否能順利抵達設計時希望作用或吸收的部位。舉例來說，部分容易對胃造成刺激的藥品，會透過「腸溶衣」的特殊劑型設計，使藥品在抵達腸道後才釋放出來，以避免對胃部造成影響。而某些藥品則會設計成緩釋劑型，以延長藥品作用的時間。這些劑型一旦受到破壞，便可能影響藥品的療效與增加副作用發生的機率。另一些藥品在磨粉後容易受到潮解，進而影響藥品療效。因此，並不是每一種藥品都適合磨粉。持續釋放劑型、腸溶衣劑型、容易潮解的藥品、舌下錠、口溶錠、發泡錠及含致癌或致畸胎毒性成分等劑型都屬於不適合磨粉的劑型。

缺乏安定性資料

磨粉後的藥品與空氣接觸的面積增加，這可能導致有效成分氧化，進而影響治療效果。多數藥廠並沒有針對藥品磨粉的安定性資料，若民眾服用的藥品屬於治療範圍狹窄（narrow therapeutic index）的藥品，將藥物磨粉的小動作便有可能影響預期的治療效果。此外，多種藥品一起磨粉還可能產生藥品之間的物理或化學作用，對藥品療效亦是一個隱憂。

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肌力/「銀髪族」坐著就能練健康操分享/侯鐘堡

 「銀髪族」坐著就能練健康操分享/侯鐘堡

膝蓋/運動傷害/股四頭肌斷裂/

爬山膝蓋突傳「啪」一聲 竟是股四頭肌斷裂

〔記者陳冠備／彰化報導〕彰化71歲蕭姓男子爬山時突然滑倒，當下聽到「啪」一聲以為骨折，可是照X光發現骨頭沒斷，但他仍痛到無法行走，經透過骨骼肌肉超音波檢查，才發現是右膝股四頭肌斷裂，跟奧運金牌舉重女神郭婞淳傷勢相同。蕭翁透過手術用錨釘將斷裂的肌鍵縫合，經6週復健，目前已能正常行走。

蕭男就醫時表示，今年6月爬山不慎跌倒，當時聽到「啪」一聲巨響，他心想慘了，可能骨頭斷了，立即到附近醫院就診，但醫生說「骨頭沒斷，可以回家了」，不過他返家後右下腿仍無法打直，也無法正常行走，於是轉往員榮醫院求診。

員榮復健科主任陳冠霖表示，蕭男骨頭正常卻行走困難，研判與肌腱有關，經過超音波掃描發現，是右膝股四頭肌斷裂，再會診骨科主任醫師陳仁德，經由MRI磁振照影證實無誤，決定採用縫合錨釘手術，將斷裂的肌腱縫在骨頭上進行醫治。蕭男手術後3天後即出院，經6週護膝固定後，再經復健治療，目前已痊癒。

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食材/「保健食品」真假？業者自己不敢吃的保健食品，why?

「保健食品」真假？業者自己不敢吃的保健食品，why?

前言

保健食品吃補變吃毒 養生變傷身 小心！吃進陷阱本刊調查高達92.5％民眾吃過保健食品，一年吃出千億元市場，但黑心原料、假貨充斥市場，健康食品認證寬鬆，你究竟是吃出健康？還是吃進毒害？我們先來看一位保健食品從業人員的良心告白

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牙醫/大台北牙醫指南（含評價資訊）

 大台北牙醫指南（含評價資訊）

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日常生活/剪刀磨利術分享

 剪刀磨利術分享

糖尿病/牛奶/「牛奶」vs「糖尿病」「心血管疾病」

 「牛奶」vs「糖尿病」「心血管疾病」

「我們現在產牛奶的牛，是經過品種改良的，能不斷生產牛奶。但牠們產出來的牛奶，裡面有個β蛋白，可能會造成心血管疾病、乳癌，還有第一型糖尿病，喝越多，得到這些病的人越多。」林瑞祥說。
88歲的林瑞祥教授，在醫學界有一個非常霸氣的尊稱「台灣糖尿病之父」，他在1996年3月創立糖尿病衛教學會，目前是台灣最大的學會，會員超過一萬人，多數為醫師、護理師、營養師；經過考試後成為糖尿病衛教師，在台灣和全國各地的醫院和診所服務。

糖尿病人的快速增加，不是因為台灣對於糖尿病的「治療」落後，而是因為大家在生活習慣上，尤其是飲食上，常常有許多「不知道」的知識；這也是林瑞祥想要透過各種管道，告訴糖尿病患、還有一般人的。

而其中，一個容易被忽略的關鍵，就是「牛奶」。

牛奶為什麼不好？因為它的蛋白質已經突變了！

10多年前，林瑞祥到紐西蘭參加糖尿病的研討會，會中請來了一位畜牧系的教授，在會中大談「牛奶的壞處」。

牛奶的蛋白質分成2種，其中有60％是酪蛋白、40％是乳清蛋白，而酪蛋白分別由α、β、kappa蛋白組成；而培育後的牛因為可以持續大量生產的乳汁，結構跟一般的原生種牛不同，這種牛奶的酪蛋白在經過人體消化酵素分解後，出現一種帶有7顆胺基酸的肽鏈，稱為「β酪碼啡肽7」（ß casomorphin）。

林瑞祥說，當酪蛋白被消化系統分解成蛋白質碎片、產生β酪啡肽7之後，會跑到大腦裡跟嗎啡（morphine）的受器結合，形成類似鴉片的作用，「2003年針對各國的統計，發現一個國家中，每個人攝取的牛奶量越多，心血管疾病、乳癌、第一型糖尿病的發生率就越高。」

當時相關的研究還有出成一本書，叫做《Devil in the Milk》（牛奶中的魔鬼），作者Keith Woodford是紐西蘭林肯大學農場管理和農業綜合企業系教授，他認為，許多疾病其實都跟這個「A1-β酪蛋白」有關。

除了會提高心血管疾病、乳癌跟糖尿病的機率之外，教授團隊中的糖尿病營養師蔡振垣則說，這個突變後的酪蛋白並不適合人類消化，所以很容易引起「腸漏症」的問題，而腸漏症又會引起自體免疫疾病，「有一個假說是，胰島中的β細胞可能就是因為被自體免疫攻擊，才引起糖尿病的。」

而且牛奶中的乳糖，也容易讓血糖快速升高，即使要喝牛奶，也不適合一次喝太多、喝太快。

不過，這不代表牛奶就完全不能喝。跟著教授一起做糖尿病衛教10多年的糖尿病衛教師李佩芬說，突變種的牛奶不能喝，但原生種黃牛的牛奶，以及沒有突變的β酪蛋白的牛奶，就適合人體食用。「我們稱這個為『A2』牛奶。」

台灣目前已經有A2牛奶，但價格並不便宜，所以林瑞祥乾脆不喝牛奶，用豆漿、其他食物來補充蛋白質；用黑芝麻、青花菜來補充鈣質。

而事實上，根據國民健康署資料，如果是添加食用級石膏做成的豆製品，例如板豆腐、豆干，不但鈣質含量豐富，在吸收率方面，板豆腐與牛奶所含的鈣質吸收率也相差不多，都是30~40％左右。

「喝牛奶，不見得比較健康，所以我不鼓勵喝牛奶！」林瑞祥說。

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牙齒相關/「牙根斷裂」」/牙根斷裂在牙齦裡需要拔除？

「牙根斷裂」」/牙根斷裂在牙齦裡需要拔除？

小王在吃雞腿的時候，不小心用力咬到骨頭，牙齒硬生生的斷裂了，上半部的牙齒毀了，而剩下的牙根卻還卡在牙齦裡面，這樣到底還要把牙根拔掉嗎？

民眾在吃東西、打球或是在牙醫診所拔牙時，難免會遇到牙根斷在牙齦裡面的尷尬狀況，這個時候到底要要不要把剩餘的牙根拔掉呢？
如果殘留牙根影響傷口愈合 或是蛀牙牙根會引起發炎時則需要拔掉

當患者殘留的牙根會影響患者齒槽的癒合時，很容易引起感染，則需要麻醉或動小手術拔掉牙根；而牙根是蛀牙或有根尖病變(Periapical lesion)，也就是牙齒根尖處的牙周組織出現急性或是慢性發炎的現象時，也會影響拔牙的齒槽癒合，引起後續的感染，這時也需要想辦法把牙根拔掉。

牙科專家：需要從X光片來評估 牙根是否該拔或該留？以及是否使用自體牙根重建牙齒

陽明醫學大學牙醫系教授林元敏表示，牙齒的牙根數目依照口腔的位置略有不同，例如：前排的牙齒只有1個牙根、側排的牙齒則有2兩個牙根、而後排的臼齒則有3個牙根。因此，評估牙根是否要拔掉，除了看牙根有沒有壞掉以外，還要考慮牙齒位置及齒冠是否有毀損？

如果遇到很難拔掉牙根的情況，需要權衡利弊，尤其是根尖離下頜神經管或者上頜竇很近時，強行拔掉可能會造成更大的創傷和危險，就要考慮把剩餘的牙根留在裡面。

倘若剩餘牙根較小，留在牙齦裡面等時間長了就會慢慢被吸收或者與齒槽骨形成癒合，並不會產生什麼不良的影響；若牙根有點大，可能會隨著時間的變化，牙根會慢慢裸露出來，當有小牙冒出的現象，這其實是之前剩餘的牙根，這時醫生就會很容易拔掉了。

至於是否要用自己的牙根重建牙齒，則要看牙冠的保留的完整程度和與兩側的牙齒結構，以及剛剛所書的牙根是否拔掉，最準確的還是要看X光片，進行全面評估比較慎重。若民眾認為植牙自費金額頗高，可以多詢問幾家醫師，多作了解及比較。

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