肺炎相關/防疫由「日常作息」開始/譚敦慈

 

心臟病相關/高血壓者服用止痛藥宜謹慎

 高血壓者服用止痛藥宜謹慎

〔健康頻道／綜合報導〕突然頭痛或發燒會選擇吃服用止痛藥嗎？據《BBC》報導，英國一項研究發現，對於高血壓患者來說，乙醯胺酚止痛藥（普拿疼 paracetamol）有可能增加心臟病發作與中風的風險。雖然還沒有進一步的研究直接證明，但資助這項研究的英國心臟基金會表示，醫師與患者都需要定期思考是否需要任何藥物，甚至是與乙醯胺酚止痛藥等相對無害的藥物。

研究追蹤110名受試者，其中3分之2正在服用治療高血壓或高血壓的藥物，隨機抽選受試者要求連兩週每天服用4次1g乙醯胺酚止痛藥（慢性疼痛患者的常用劑量），然後再服用安慰劑兩週。

愛丁堡臨床藥理學家詹姆斯·迪爾（音譯James Dear）說，該實驗證實，服用乙醯胺酚止痛藥的人血壓增高遠多於服用安慰劑的人，而血壓增高是心臟病發作和中風的最重要危險因素之一。

先前一項美國的研究中也發現，長期使用乙醯胺酚止痛藥與增加心臟病發作風險有關係，但尚未證明相互因果關係。

研究人員建議，醫師讓患有慢性疼痛的患者開始服用盡可能低劑量的撲乙醯胺酚止痛藥，並密切關注那些患有高血壓和有心臟病風險的患者。雖然無法解釋止痛藥是如何提高血壓，但應該要重新思考對乙醯胺酚止痛藥的使用。

肺炎資訊/「視訊診療」上路了，實務上如何操作

「視訊診療」上路了，實務上如何操作

國內病例連日破萬，醫療量能吃緊，各地方政府在宅照護和視訊診療因應上路，陳時中說，民眾可上健保署的app「健保快易通」，或是健保署官網，查詢合作醫院的視訊門診資訊，而民眾視訊診療和到醫院看診一樣，需準備好健保卡供醫師拍照確認，特別注意的是，若健保卡上沒有大頭照，需另外出示身分證。
 
陳時中指出，醫師看診完開立處方，可運用藥師送藥到宅系統，或是請親友領藥都可以。至於若經視訊看診，醫師評估有面診需求才會安排到醫院就醫。

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肺炎相關/「肺炎快篩劑」地圖及存量查詢

 「肺炎快篩劑」地圖及存量查詢

〔記者李欣芳／台北報導〕本土武漢肺炎疫情升溫，因應民眾的需求，快篩實名制今天上路，由行政院、衛福部與民間專業人士合作推出的「快篩試劑地圖」（簡稱快篩地圖）也曝光，民眾連上網站，就可看到這個家用快篩試劑供需資訊平台，分別以地圖或各地藥局存量、快篩試劑總量等頁面顯示，民眾所在地附近的藥局等通路有多少快篩試劑存量，以讓民眾了解哪裡有貨可買。

目前民眾只要連上健保署官網，從「家用快篩實名制」頁面選項點進去，就可看到官方所提供的「家用快篩試劑地圖查詢」，也可選擇以line登錄，同樣可找到各地藥局的存量。民眾可帶健保卡購買，一包有5支試劑，售價500元。

今天是週四，限定身分證是雙號才能購買。身分證尾數是單號，星期一、三、五購買；身分證尾數是雙號，星期二、四、六購買。至於星期日，開放單雙號都可購買。

目前所提供的家用快篩試劑數量資料，以OPEN DATA（資料集名稱：健保特約機構家用快篩試劑剩餘數量明細清單）形式釋出，提供社群運用分流，目前為每30秒更新，請民眾多加利用家用快篩試劑地圖查詢，政府並感謝相關單位及所有民間社群合作開發快篩地圖。

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肺炎相關/別全衝醫院！1張圖看懂「篩檢指引」 3類人才做PCR

 別全衝醫院！1張圖看懂「篩檢指引」 3類人才做PCR

～～～篩檢指引～～

一、無接觸史且無症狀之民眾: 無須接受病毒篩檢。請勿至醫療院所或社區篩檢站要求篩檢，維持適當個人防護及衛生習慣即可。

二、無接觸史但有輕微症狀，或有接觸史但無症狀之民眾: 用家用快篩自我檢測。若陽性，依主管機關建議之交通方式，至社區篩檢站採檢核酸PCR。

三、有接觸史或接受匡列隔離且有輕微症狀，或前述家用快篩陽性之民眾: 請依主管機關建議之交通方式，至社區篩檢站採檢核酸PCR。

四、出現新冠病毒中重症警示症狀之民眾：請立即至急診就醫。

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心血管疾病/祇是蜂叮竟誘發心肌梗塞

祇是蜂叮竟誘發心肌梗塞

南投醫院心臟內科賴昭宏醫師認為，患者平時有抽菸，體重較重並罹患三高等慢性疾病，導致血管較狹窄，彈性也較差，血管內逐漸形成斑塊，不過由於尚有足夠的血液量供應心臟，所以有明顯不適；遇上天氣溫差大、遇壓力或蜂螫等刺激時，便可能誘發斑塊破裂剝落，引起血栓堵塞血管，發生致命心肌梗塞。

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肺炎相關/圖表整理包／一樣居家差很多 一圖秒懂居家照護、居家檢疫、居家隔離

 

圖表整理包／一樣居家差很多 一圖秒懂居家照護、居家檢疫、居家隔離

近日本土疫情升溫，患者以輕症及無症狀為主，為維持醫療量能，指揮中心宣布調整輕重症分流收治條件，明訂69歲以下、無懷孕或無血液透析的輕症個案可居家照護。

「居家照護」和過去常聽到的「居家檢疫」及「居家隔離」，究竟有什麼分別？一樣在家為何差很大？未配合將遭開罰多少錢？《聯合新聞網》整理三者所針對的對象、天數、規定、篩檢形式等區別，助你迅速釐清狀況。

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肺炎相關/「輝瑞抗病毒藥」十大禁忌，有一千多種其他藥物不能併用

 「輝瑞抗病毒藥」十大禁忌，有一千多種其他藥物不能併用

記者吳亮儀／台北報導〕因應武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）本土疫情嚴峻，我國向輝瑞藥廠購買抗病毒藥物「Paxlovid」，不過健保署示警，有十大類藥物絕對不能與「Paxlovid」共用，且有1208個品項的藥物也會和它產生交互作用；健保署也坦言，扣除有在使用這些藥物的民眾，真正能使用到「Paxlovid」的民眾能有多少？

健保署今天指出，將健保醫療資訊雲端查詢系統新增會與輝瑞抗病毒藥物「Paxlovid」交互作用主動提示功能。

健保署醫審及藥材組科長何小鳳說，考量確診者自身會有其它疾病而服用其它藥物，可能與輝瑞口服藥是禁忌藥物、或者會產生交互作用，因此近日趕工將健保醫療資訊雲端查詢系統新增主動提示功能。

何小鳳說，「Paxlovid」屬於肝臟代謝酶抑制劑，只要有經過肝臟代謝的藥物都會受到影響，因此有服用10大類藥物者，絕對不能與「Paxlovid」一起服用。

10大類禁忌藥物包括α1-腎上腺素能受體拮抗劑（alfuzosin）、鎮痛藥（pethidine、piroxicam、propoxyphene）、抗心絞痛藥（ranolazine）、抗心律不整藥（amiodarone、dronedarone、flecainide、propafenone、quinidine）、抗痛風（colchicine）、抗精神病藥（lurasidone、pimozide、clozapine）、麥角衍生物（dihydroergotamine、ergotamine、methylergonovine）、HMG-CoA還原酶抑制劑（lovastatin、simvastatin）、PDE5抑制劑、鎮定安眠藥（triazolam、oral midazolam）。

另外，「Paxlovid」還會與另外35類藥物、共1208個品項的藥物產生交互作用，出現不良副作用，包含部分止痛藥、抗癌、抗凝血、抗痙攣、抗憂鬱或精神病、抗痛風、愛滋與C型肝炎等抗病毒藥、抗感染、荷爾蒙避孕藥、免疫抑制劑、全身性類固醇等藥物。

何小鳳說，使用時上述藥物須密切注意藥物的血中濃度，不能同時間服用、也要注意服用後有無不良反應或嚴重副作用。

不過，「Paxlovid」是提供給高風險族群的武肺病患使用，而高風險族群的武肺病患往往會有其它疾病、使用到10大禁忌藥物和35類其它藥物的機會極高，而不需服用這些藥物的健康者也不會需要使用到「Paxlovid」，究竟有多少人真的能使用到「Paxlovid」？何小鳳說，健保署還不敢跑這項資料，留待疫情指揮中心決定。

我國雖然購買輝瑞「Paxlovid」藥物共70多萬人份，但至今幾乎沒使用過，所有中重症病患都使用瑞德西韋治療，從未公布使用「Paxlovid」的成效。

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肺炎資訊/「肺炎快篩劑」正確使用方法及時機

「肺炎快篩劑」正確使用方法及時機

抗原快篩在居家隔離檢疫及防疫自主健康管理中扮演相當重要的角色，但抗原快篩絕非無懈可擊。常遇到的狀況是：幾天前你曾與陽性個案接觸，現在有明顯的呼吸道症狀，但抗原快篩結果是陰性。這種狀況並非罕見，面對半信半疑的檢測結果，下一步怎麼辦？該怎麼避免抗原快篩的結果是偽陰性？ 新冠病毒感染之診斷，沒有完美無缺的檢測方法，任何檢測的結果都可能出現假陽性及偽陰性。假陽性與檢測的特異性或稱專一性(specificity)有關，偽陰性則與檢測的敏感度(sensitivity)有關。就敏感度而言，抗原快篩比核酸檢測差可高達一萬倍。 不同廠牌快篩試劑敏感度差異大 不同廠牌抗原快篩試劑的敏感度差異很大，快篩試劑診斷的準確性可依敏感度分為三級： 可接受的敏感度(acceptable sensitivity)：敏感度約70-75% 高敏感度 (highsensitivity)：敏感度約80-85% 極高敏感度 (very high sensitivity)：敏感度可達90%以上。 因此選用準確性高的品牌是很重要的，敏感度 75% 的意思是說這種快篩試劑只能診斷出七成五的陽性病患，換句話說，有高達四分之一的陽性個案無法被檢測出來。而核酸檢測的敏感度高達 99 %以上，偽陰性不到百分之一。

使用抗原快篩的時間！接觸確診最好隔48小時 Omcron 病毒感染潛伏期是 2-4 天，「太早」或「太晚」做抗原快篩都會影響結果判讀。臨床上常看到的檢測結果是昨天晚上是陰性，今天早上卻是陽性。 因此，對高度懷疑是新冠病毒感染，但抗原快篩是陰性者，需「重複」做抗原快篩或改做核酸檢測，以確定是否感染。當與陽性個案有密切接觸後，必須等 48 小時後才做抗原快篩，並在接觸後 5-7 天再做抗原快篩。 除非是有些在一線工作的醫護人員，否則沒有必要每天做抗原快篩。通常九成以上的感染者在與陽性感染者接觸 7 天後，其抗原快篩會由陽性轉為陰性，已經沒有傳染性，可以解除居家隔離。 各族群使用快篩的時機！唾液取樣應避免喝水 不同廠牌的抗原快篩試劑，採檢取樣的方法可能不同。雖然大多數廠牌的抗原快篩是以鼻腔抹拭法取樣，但有些廠牌是從口水或唾液取樣。如果是唾液取樣，採檢前曾吃東西喝水、嚼口香糖、刷牙或抽菸達半個小時都會影響檢測結果。

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肺炎資訊/「居家照護」確診者如何取藥

「居家照護」確診者如何取藥

因應未來輕症者在家居家照顧，後端在家照護就很重要，特別是隔離期間需要藥師幫忙到府服務，藥師公會理事長黃金舜表示：「共有 1800 多家社區藥局有意願參與，使用『健康益友APP』看診取得電子處方箋者，可透過 APP 查詢鄰近藥局，對於使用網路有困難者，也可致電藥師公會尋求媒合。」 如果民眾有需要藥師送藥的服務該怎麼做？主要流程分為三大類： 

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食材/「大蒜」保存分享/發芽還可食用？

「大蒜」保存分享/發芽還可食用？

健康頻道／綜合報導〕大蒜辛辣味濃，是家中一定會有的辛香料常備菜，不過大蒜可以放冰箱？發芽後的大蒜能吃嗎？行政院農業委員會在臉書指出，由於大蒜放置在低溫會打破休眠進而發芽，而保持乾燥可以儲藏8-9個月，至於大蒜發芽長出的是平常吃的「青蒜」，只是蒜瓣就會乾癟失去風味，還是能吃的。

農委會表示，將大蒜放置低溫（5-20°C）會打破休眠進而發芽，所以放在冰箱冷藏是不適合的儲藏方式，反而在高溫條件下，可以抑制發芽，最理想的溫度是放在26-30°C，保持乾燥可以儲藏8-9個月；如果要冷凍保存，將蒜頭去皮後，依照自己的喜好切丁、切片，放入保鮮盒冷凍即可。

農委會說明，大蒜單純放到發芽，食用上是沒有安全疑慮，其實發芽長大後的葉子，就是我們平常吃的青蒜，只是蒜頭會因為發芽，將養分供給給葉片生長，蒜瓣就會乾癟失去風味，

農委會提醒，大蒜挑選蒜球完整、球體硬實，如果大蒜有黑點，就是發霉了，不要食用。

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眼疾相關/日常作息謹防「青光眼」

 日常作息謹防「青光眼」

三總青光眼專科主任呂大文醫師提醒，青光眼患者應避免可能造成眼壓突然上升的行為。「有一名50多歲女性患者，因肩頸酸痛去做全身按摩，沒想到半小時後突然覺得眼前發黑與頭痛，右眼頓時看不見，趕緊掛急診確認急性青光眼。」呂大文說，幸好女子緊急打降眼壓藥物，才沒有失明。

除了按摩之外，包括高空彈跳、趴臥、仰臥起坐、潛水、跳水會使眼壓增高，都要避免，也不能吃太多醃漬品或過鹹食物；喝水要少量多次，每次不能超過150c.c.，避免上述7件事情，才能降低眼壓突然飆升的風險。

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肺炎相關/「輕症在家居隔」注意事項

 /「輕症在家居隔」注意事項

〔即時新聞／綜合報導〕武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）本土疫情持續蔓延，近日已達單日千例以上，不過絕大多數病例皆為輕症或無症狀。對此，各縣市已陸續啟動居家照護。本報為此整理輕症居家照護等各項重點，方便讀者解惑。

在家居隔確診者條件為何？

指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，確診患者啟動輕重症分流收治，醫院方面只收中重症患者、70歲以上確診者、血液透析的洗腎患者、懷孕9個月以上的孕婦等4類確診者

確診者若要採取居家照護，需未滿65歲、無血液透析條件、懷孕但符合相關條件，才得採居家照護管理。不符條件者，仍須依分流收治原則，送加強版集中檢疫所或防疫旅館或醫院。

在家居隔人數？

應符合「1人1室」，即單獨房間含衛浴為原則，同為確診者可多人1室。若要在無獨立衛浴房間隔離，則每次使用浴廁後均要適當清消。境外移入者不適用以上居家照護措施。

該準備什麼藥物？

指揮官陳時中表示，普拿疼只是某廠牌的商品名，成分主要是「乙醯胺酚」，而乙醯胺酚的學名藥非常多，供應十分充足，不一定只能買特定廠牌。衛福部傳染病防治醫療網北區指揮官黃玉成表示，若只有頭痛、發燒，吃普拿疼即可；若有流鼻水、打噴嚏，可準備治療過敏的抗組織胺類藥物，若還有其他不適症狀，可預約視訊診療。

可否與未感染的家人同住？

確診者與同住者應小於65歲，且未懷孕、洗腎。確診者1人1室，同住未確診者於同戶其他房間隔離，同住未確診者不得超過4人。除非必要照護或被照護需求，否則確診者不得與65歲以上、懷孕或洗腎之未確診者同戶隔離。

同住家人該如何避免被感染？

在家單獨一人一室，盡量不共用衛浴設備、不離開房間。若需共用衛浴設備，每次使用後需以稀釋漂白水及酒精清消，開窗確保空氣流通，確診者與同住者均要戴口罩，同住者因必要照顧需求接觸確診者時，在照顧前後都必須進行手部消毒。同住者需注意自身是否出現發燒、咳嗽、呼吸急促等感染相關症狀。

隔離期間需注意什麼樣的症狀？

隔離期間若出現喘、呼吸困難、持續胸痛、胸悶、意識不清、抽搐，以及皮膚、嘴唇、指甲床發青等症狀，應立即撥打119、衛生局或1922。

何時可解除隔離？

確診者距發病日或採檢日第10天以上，使用家用快篩陰性，或者室快篩持續陽性但PCR檢測結果為陰性、Ct值小於30。

同住未確診者斯需隔離至同戶最後確診個案的確診日後10天，當所有同護隔離者（包含未解隔的確診者）快篩皆陰性時，同住未確診者可全數解隔，解隔後進行7天加強版自主健康管理，這段期間的第3、7天進行家用快篩。

食材/「鳳梨」要怎麼挑？

 「鳳梨」要怎麼挑？

每年的3到7月為鳳梨的生產季，該怎麼挑選也有一套方法。行政院農業委員會分享挑選小撇步，讓大家享用到最好吃的鳳梨。

挑選指南

●冠芽新鮮大小適中。

●外觀果目大而開展。

●顏色光澤且轉色金黃。

●果皮不要有裂縫及碰傷。

●果梗切口則要小且新鮮。

●果實要飽滿呈短圓筒狀，且果形不要過長，否則頭尾酸甜差異會較大。

●若是家庭食用優先挑選中小果，約1到1.6公斤，能一次吃完的大小最好。

挑選時用手指輕彈果實

●若為清響聲是鼓聲果，肉質細緻且耐貯放，轉黃熟程度愈高，甜度及風味愈佳，室溫下可儲放一週，是購買的首選！

●若為悶沉聲像彈手臂是肉聲果，低酸多汁，纖維稍粗，不耐貯放，天氣熱時易有發酵味，要儘早食用。

鳳梨尖銳的葉形，及帶刺的外皮，經常令人困惑該怎麼削，行政院農業委員會加碼分享了三種切法，每一種都相當容易上手。

鳳梨的三種切法

●直立削皮法：將頭尾去掉，直立削除果皮，再挖除鳳梨眼即可。

●平躺削皮法：將頭尾去掉，從中間剖半，沿著邊緣去除果皮再分成四等分，最後切成容易入口的大小。

●鳳梨船：將頭尾去掉，直向剖半再剖半，把果皮與果肉分離，再切成片狀。

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腦梗如何預防/「膳食纖維」居重要角色

 

腦梗如何預防/「膳食纖維」居重要角色

膳食纖維是一種多糖，它既不能被腸胃吸收，也不會產生能量，所以長期以來一直被人們忽視。直到最近幾十年，隨着營養學研究的深入，人們發現膳食纖維對人體的生理功能和健康功能有着非常重要的影響，被營養界補充為“第七類營養素”。

膳食纖維常見於全穀物食物（俗稱“粗糧”），特別是穀物的麩皮中，含量較為豐富，但我們常吃的米飯、麵粉在加工過程中，已經將含有膳食纖維的部分剝離掉了。除了全穀物，豆類、蔬菜、菌菇、堅果等食物中也含有一定量的膳食纖維。

英國國家醫療服務體系（NHS）指出，食用足夠量的膳食纖維可以降低患心臟病、中風、2型糖尿病和腸癌的風險

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肺炎/「疫苗」該如何選？

肺炎/「疫苗」該如何選？

感染科醫師表示，國人第3劑涵蓋率雖剛破5成，但也表示仍有快5成的成長空間；而在疫苗選擇上，mRNA疫苗的抗體反應比較好。AZ疫苗抗體雖沒有其他mRNA疫苗來得強，但有研究顯示「在Omicon病毒感染的預防上，AZ疫苗與BNT或Moderna的保護效果是接近的」。若因為擔心mRNA疫苗副作用而躊躇不前的人，第3劑可選擇AZ或高端疫苗接種，重點是「有打最重要」，只打2劑疫苗對Omicron的保護力不太足夠。

根據國外《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）最新公布接種疫苗研究，對於Omicron保護力的真實世界數據。結果發現，與接種3劑AZ民眾相比，2劑AZ加上第3劑BNT或Moderna疫苗的保護效果，在有症狀感染的預防上沒有太大差異；而國內林口長庚醫院在上月份時，也發表國內第一份新冠疫苗追加劑接種研究成果，共招募340位受試者，研究發現不論是使用哪一種廠牌的疫苗當追加劑，皆可有效提升受試者體內抗體生成效果，也更能有效對抗Omicron變種病毒。

台大醫院兒童感染科主治醫師呂俊毅，接受《三立新聞網》記者專訪表示，台灣近日疫情的確明顯上揚，已難回到清零的狀況，所以民眾除了日常防疫準備外，疫苗接種仍是最重要的一環，而在多數民眾都打滿2劑的情況下，少數還沒有打疫苗的人最危險，一定要把握機會趕快打，「涵蓋率剛跨過5成的第3劑也是關鍵。」

呂俊毅解釋，mRNA的抗體反應強，本身為腺病毒載體的AZ疫苗「抗體」數據沒有施打mRNA疫苗來的高，但是若以疫苗「保護力來說」，以NEJM的研究來看，打完3劑AZ疫苗者，與2劑AZ、第3劑接種BNT或Moderna對omicron的保護效果是接近的、平均約5到6成，皆能預防重症。因此，若擔心第3劑打Moderna或BNT疫苗的副作用太強，尤其害怕遇到心肌炎等副作用的成年人，其實也可選擇腺病毒載體的AZ或蛋白質次單位的高端疫苗接種，重點是要「有打、讓身體具有保護力」才是最重要。

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健康資訊/「久坐」是百病之源，僅靠固定時間運動是無法彌補的

 「久坐」是百病之源，僅靠固定時間運動是無法彌補的

久坐增死亡風險倍增

英國拉夫堡大學和萊斯特大學2011年共同開展的研究也表明，與坐得最少的人相比，坐得最多的人患病和死亡的機率有所增加，具體如下：

◎糖尿病的風險增加112%。

◎心臟病和中風等心血管疾病機率增加147%。

◎死於心血管事件機率增加90%。

• ◎死亡率增加49%。

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• 當長時間坐著時，身體便會產生以下變化。首先是血液流動會減慢，這會導致脂肪酸在血管中堆積而導致心臟病；第二是身體處理脂肪的能力減少了，脂蛋白脂肪酶是身體一種十分重要的酵素，它能分解血液中的脂肪，但當久坐時，身體產生的脂蛋白脂肪酶會下降約90%，這會使得身體很難利用脂肪，當身體不再使用脂肪時，脂肪就會被儲存起來，造成肥胖和心血管疾病；第三是久坐會導致胰島素抗性，進而導致第2型糖尿病和肥胖，這是心臟病的兩個極為主要風險因子。

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健康資訊/「長壽」的秘密/生物學家30年實驗揭秘

 分享「長壽」的秘密

高蛋白低碳水與高碳水低蛋白哪種飲食比較長壽？生物學家30年實驗揭秘

▍重點摘要

1.我們展開了大型的小鼠研究，檢測食物中的蛋白質、碳水化合物、脂質和纖維對小鼠壽命的影響。

2.高碳水化合物／低蛋白質飲食的小鼠中年和晚年時期最健康，壽命最長。低碳水化合物／高蛋白質飲食的小鼠的生殖潛能最高。這和果蠅的狀況相同。

3.低蛋白質飲食會啟動長壽途徑，保護DNA、細胞與組織，而在生長繁殖的過程中，DNA、細胞與組織註定會受到傷害。從酵母菌到人類都有長壽途徑。

4.調整飲食中的蛋白質、碳水化合物、脂質和纖維比例，我們就能夠在有或沒有引起胰島素抗性的狀況下，阻止或引起肥胖、增長或減短壽命、推動或削弱生殖、增加或減少肌肉量、改變腸道微生物相和免疫系統等。我們發現了新的方式，藉由改變飲食而達到許多目的。

《食慾科學的祕密，蛋白質知道：從動物攝食偏好破解人類飲食的密碼，一場橫跨三十年的營養實驗》

作者：大衛‧盧本海默, 史蒂芬‧辛普森 

譯者：鄧子衿

出版社：麥田

出版日期：2022/03/10

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尿失禁相關/「尿失禁」VS「膀胱過動」兩者不同

 「尿失禁」VS「膀胱過動」兩者不同

馬偕紀念醫院泌尿科主治醫師陳鈺昕在臉書粉專「石•攝•性•也 泌尿科 陳鈺昕醫師」發文指出，膀胱過動症的徵狀和尿失禁有幾分相似，而其中最大的不同是，膀胱過動症不一定會有尿失禁的情形，以譬喻法來說，膀胱過動症就像是儲水不良的水庫，而尿失禁則是關不緊的水龍頭。

陳鈺昕進一步說，膀胱過動症成因是膀胱在儲尿過程中，膀胱逼尿肌發生無法抑制的收縮所致，常見症狀為很突然、很急迫的感覺，想把尿液排出來，而且沒辦法去延遲它。好發於停經後尿道萎縮的婦女，或攝護腺肥大的男性；曾有中風、脊椎受傷等神經性問題導致的反射神經受損；膀胱肌肉以及反射神經退化的中老年族群；糖尿病患者等。不過膀胱過動症並非不可逆的病徵，除了配合服用藥物外，也可在日常生活中進行膀胱訓練或是骨盆底肌肉運動（凱格爾運動）。

5招膀胱訓練 改善膀胱過動症

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肺炎預防/「拆包裹」如何因應防武肺上身

 「拆包裹」如何因應防武肺上身

安全拆包裹5步驟

許秉毅認為，因「日翊物流」公司的受感染人員已被隔離，拆包裹染疫的機率不高，但如果仍擔心，在疫情期間，拆包裹可採以下5大關鍵步驟，避免病毒上身：

1、放置-收到包裹後，將包裹放置在一張乾淨的紙張，如報紙上。

2、消毒外包裝-用「含酒精的濕紙巾」擦拭包裹的外包裝，而後消毒自己的雙手。

3、拆封-拆封包裹並將包裹內物品放在「另一張乾淨的紙」上，並將包裹的外包裝及第一張紙丟棄在垃圾袋內。

4、消毒物件-以「含酒精的濕紙巾」消毒包裹內的物件。

5、消毒雙手-以洗手乳或肥皂再次消毒自己的雙手。

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肌力/上半身肌力簡易操防骨鬆

 上半身肌力簡易操防骨鬆

食材/「糙米」好處多，有那些品種

 「糙米」好處多，有那些品種

（健康頻道／綜合報導〕受到疫情與烏俄戰爭影響，全球小麥上漲，帶動麵粉、麵包等漲價，農委會主委陳吉仲昨（1日）表示，鼓勵多吃國產的台灣米食，行政院農業委員會在臉書介紹，營養滿分的糙米，富含蛋白質、脂質、纖維與維生素B1，擁有最完整的稻米營養，也是主食好選擇，但由於糙米比白米多了較不易透水的皮層，因此烹煮建議：

●蒸煮前：放冰箱至隔夜（約5-7小時）；或浸泡在熱水中。

●黃金比例：以白米：糙米=4：1比例煮出來的糙米飯，口感比全糙米飯還要好。

農委會說明，糙米與胚芽米是根據精米碾製程度的不同來做區分。稻穀脫穀後為糙米，糙米去除部分糠層為胚芽米，胚芽米去除全部糠層及胚為白米。

農委會表示，台灣栽培最多前三名的糙米分別為臺中秈10號、稉稻臺稉9號、稉稻臺稉16號。

●臺中秈10號

主要產區：彰化縣、宜蘭縣，為國內栽培面積最多的秈稻品種。

特色：食味佳、產量高，稻熱病抗性佳。

●稉稻臺稉9號

主要產區：彰化縣 、雲林縣，為全國各碾米廠商最喜愛品種。

特色：食味佳，耐儲藏；對高溫敏感。

●稉稻臺稉16號

主要產區：花蓮縣、台中市、嘉義縣

特色：白米口感Q軟，是煮糙米飯的最佳首選；耐肥性中等、脫粒性適中。

農委會也提供糙米選購技巧：購買可於保存期限內之完的量；具CAS優良農產品標誌；米粒充實飽滿、大小一致、透明度高，完整且有光澤，並認清包裝標示項目（品名、品質規格、產地、淨重、碾製日期、保存期限、製造／負責廠商名稱、電話號碼及地址）。

胃部相關/「胃食道逆流」VS「食道弛緩不能症」

 「胃食道逆流」VS「食道弛緩不能症」

健康頻道／綜合報導〕1位30多歲女生在看診時自訴有「胃食道逆流」，但症狀描述是每天吐、吃了東西後更嚴重，經檢查後發現是與胃食道逆流「相反」的疾病，「食道弛緩不能症」，因為常與胃食道逆流搞混，從發病到確診平均要花2年時間，醫師表示，看診時想要聽到的是哪邊不舒服的「症狀描述」，而不是病患自己的「診斷」。

禾馨民權健康管理診所院長林相宏在臉書專頁「胰臟醫師 林相宏」指出，在看診時要詳細的把身體的變化與感受說出來，而非劈頭就說「有胃食道逆流」、「腸躁症」、「胃潰瘍」，不但可能誤導醫師的診斷，也沒辦法得到正確的治療。

林相宏說明，從患者的症狀描述：每天吐、吃了東西後更嚴重、吃硬或是比較乾的食物，吞不太下去，吐得更厲害、躺下食物和水就會衝上來，嗆到喉嚨咳嗽、吐一吐就好多了、半年來已經瘦了5公斤，這些症狀跟典型逆流不太一樣，經過討論後決定重新做胃鏡。

林相宏說，胃鏡一做驚覺，這根本不是胃食道逆流！患者的食道裡面滯留了不少液體，而且食道口非常緊，當下懷疑是一種跟胃食道逆流「相反」的疾病，食道弛緩不能症 ，是因為食道口過緊，無法放鬆，食物過不去。後來做了食道鋇劑攝影與壓力檢測，確診是食道弛緩不能症。

林相宏表示，食道弛緩不能症與胃食道逆流的治療方式天差地遠，當然吃藥不會好，因為都被當成胃食道逆流處理，所以從發病到正確診斷，平均要花「2年」。患者轉診預計要做一種內視鏡食道肌肉的放鬆術POEM，成功率可以達到9成以上症狀的緩解。

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健康資訊/「吞嚥障礙」別輕忽，提防癌症上身

「吞嚥障礙」別輕忽，提防癌症上身

吃東西常噎到嗎？吞不下食物？喉嚨老是覺得卡卡的，連喝水、不斷吞口水都沒有用？別小看簡單的吞嚥動作，它可是一門大學問。
 

吞嚥的動作看似簡單，其實是人體許多部位的複雜分工、細緻合作所達成的完美結果，從看到食物起，吞嚥動作就開始了，連心中喜不喜歡這食物、烹調方式等，都是吞嚥重要的一環。

 

食物吞嚥4階段

振興醫院耳鼻喉科主治醫師薛智仁指出，正常的食物吞嚥過程，由上到下大致可分為口腔準備期、口腔轉送期、咽喉期及食道期等4個階段。

 

●口腔準備期：當食物放入口中，因為無法直接吞嚥，我們的嘴唇、牙齒、舌頭、臉頰肌肉、顳顎關節等部位必須通力合作，動作必須協調，才能把食物咀嚼磨碎，形成食糜，這就是口腔準備期。

 

●口腔轉送期：食物經由咀嚼並與唾液混合之後形成的食糜，由舌頭將食糜往後推送，引起吞嚥的反射動作。當然食物的性質不同，吞嚥過程也會有部分差異，例如是液體狀的食物，就不需要有咀嚼動作，直接流過口腔往後推送。在此階段，口咽之間需緊閉，才不會影響吞嚥的流暢。

●咽喉期：吞嚥反射把食糜繼續推送經咽部到食道上方，此時咽部關閉、喉部上提、聲帶關閉、咽部與食道之間的括約肌放鬆，食糜順著咽部肌肉的蠕動進入食道，過程大約只有1秒。

 

這1秒的時間看似簡單，其實學問可不小，因為不論是吞嚥、呼吸、說話等，用的都是同一個通道，正常人不會有何感覺或困難，也不需要特別思考，而是一種非自主性的吞嚥反射，從舌根把食物往後送之後，軟顎必須往上升，後咽壁往前傾，口咽及鼻咽的通道要閉合不可有空隙（食物才不會進入鼻腔），同時喉往上抬（所以，吞口水時會看到喉結往上抬），聲帶閉緊（避免食物與水進入氣管），會厭軟骨下壓，喉部及咽部空腔分開，咽部及食道間的括約肌鬆開，食物或水進入食道，如此精緻複雜的過程，任何一個環節都出錯不得。

●食道期：食糜經過食道，約需8～20秒的蠕動時間，接著食道與胃之間的括約肌鬆開使食物通過，在正常情況下，食物通過後括約肌就會立刻關閉，以免食物逆流進食道。

 

在這4個吞嚥階段，任何一個或一個以上出現問題，都可能導致患者無法順利進食、噎到或嗆到，不但無法攝取足夠的營養，甚至引起吸入性肺炎，嚴重時還可能阻塞呼吸道，造成生命危險。

 

吞嚥困難 嗆咳都可能

吞嚥這麼重要的功能，也會有發生困難的時候。薛智仁表示，吞嚥困難在醫學上稱為「吞嚥障礙」，指的是在機能上、構造上或心理上的因素，造成進食時食物不容易咀嚼、吞不下或是容易嗆到，就可稱為吞嚥障礙，嚴重且長期吞嚥困難的患者，比較容易引起吸入性肺炎或產生營養不良。

 

吃東西常嗆到，也可能是吞嚥障礙的症狀之一，薛智仁說，很多平常出現的症狀，都可能是吞嚥障礙引起，包括咀嚼或吞嚥時需要過多的口腔動作、進餐中或進餐後常出現咳嗽或嗆咳現象、一進食或喝完飲品就咳嗽或嗆咳、每一口食物都必須吞嚥2、3次才能吞下、進餐後舌面上仍然殘留許多食物、食物堆在口腔內的一側而患者卻不自覺、咀嚼時口中的食物往外掉、明顯流口水（尤其在用餐時特別明顯）、平時嘴邊嘴角常有多量的分泌物或口水、進食後說話時常會有咕嚕等聲音。

 

2大發生原因

小小一個吞嚥動作，是由許多器官共同合作完成，只要任何一個部分出現異常，都可能讓患者有吞嚥困難的感覺。形成吞嚥困難的原因，薛智仁表示，大致上可分為運動性吞嚥困難與機械性吞嚥困難2種。

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疝氣/「改良疝氣手術」登國際學術期刊/程榮輝醫師

 

「改良疝氣手術」登國際學術期刊/程榮輝醫師

〔記者楊金城／台南報導〕衛福部新營醫院外科醫師程榮輝最新改良疝氣手術「自體組織及人工網膜合併修補術」榮登國際知名的「外科前瞻學術期刊」，此創新方法讓疝氣手術更為精準與完美。

疝氣（俗稱脫腸、墜腸）是腹腔內部份臟器（以小腸居多），因腹腔筯膜異常或缺損、破洞，導致小腸向下突出壓迫，一般好發於鼠蹊部（腹股溝）、陰囊部位造成隆起腫大。

程榮輝今天說，臨床統計，疝氣患者男女比率約是7比1，主要是男性身體構造造成，也有運動型疝氣，運動姿勢不對、用力過大，因腹腔壓力大而造成疝氣，因此做粗重工作者也可能發生疝氣，另可大略區分小兒先天性疝氣和成年人後天性疝氣。

典型的疝氣症狀是當腹部用力時，在腹股溝（鼠蹊溝）或陰囊部位造成隆起腫大，不用力或睡覺時就消失不見。

程榮輝說，當疝氣發生時，患者會有程度不等的腹部疼痛及腹部下墜感等，最嚴重的會產生腸阻塞，造成腸壞死、敗血症，唯一的治療方法就是開刀。

程榮輝執行疝氣患者的開刀治療超過30年，他的「自體組織及人工網膜合併修補術」，以腹腔鏡為患者的腹腔筋膜進行修補，使用患者自體組織和人工網膜。

程榮輝說，此一改良的疝氣手術，有併發症減少、復發率低、傷口小、免拆線的好處，曾有患者在半身麻醉下還能在術中唱歌，術後也能即可下床走動返家，顛覆一般疝氣開刀必需住院的刻板印象。

健保對疝氣修補的人工網膜有給付，新營醫院說，若民眾在腹股溝（鼠蹊溝）或陰囊部位發現有隆起腫大時，應尋求專業醫師評估診療。

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食材/火鍋肉片/「原形肉」「重組肉」「注脂肉」怎分辨？

 「原形肉」「重組肉」「注脂肉」怎分辨？

〔健康頻道／綜合報導〕點火鍋時經常看到霜降、雪花、和牛等，上桌時看到漂亮的油花認為吃到「原型」肉品，營養師高敏敏提醒，這些可能是「偽」霜降、「假」雪花、「仿」和牛 ，漂亮的油花可能是注脂肉，並分享，如果是100%原肉，成分單純自然，用湯匙刮可以出血水。

高敏敏在臉書粉專「高敏敏 營養師」表示，想要分辨原肉、重組肉、注脂肉，最容易的方法就是看他的特徵和成分，原肉可以用湯匙刮出血水；重組肉每片大小與外型相當一致；注脂肉的油花像是蜘蛛網狀，均勻但不自然，用湯匙刮可以刮出油脂。

高敏敏指出，相較於原肉成分單純自然，重組肉成分有牛局胛肉、品質改良劑、乳清蛋白、焦磷酸鈉、抗氧化劑、鹿角菜膠、牛肉精粉、大骨粉等；注脂肉成分為牛肉、牛脂、葡萄糖、營黃添加劑、鹽、黏稠劑、酵母萃取物、乳清蛋白水解物、洋菜、品質改劑、抗氧化劑、調味劑、水果酵素粉。

高敏敏進一步說明，注脂肉是將脂肪注射在瘦肉中，提高肉品口感及賣相，以牛肉為注脂肉大宗，而不知情消費者會常誤以為是天然大理石油花，甚至不吃全熟，當心在不知道的情況下，吃半生不熟注脂肉恐腸胃不適、神經退化、加速機能老化、增加肝腎負擔等。

高敏敏說，愛吃肉的人要盡量減少注脂肉的攝取頻率與份量。食藥署也公告，法規於111年7月1日起，注脂肉無論商品和販售餐廳均須標示並僅供全熟食用。

高敏敏建議，在外吃肉，盡量以全熟為主，或是多吃其他蛋白質食物來替換；而自煮生活的朋友，可以看肉脂肪分佈來分辨，或挑選有食品標示的。

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