鼻子相關/分享失傳已久的「正確呼吸」法

癌/大腸癌先期指標/日常排便觀察

 

大腸癌先期指標/日常排便觀察

大腸癌從民國 68 年後發生率節節攀升，如今已是台灣發生率最高的癌症，「不良的飲食生活」被認定是極大的危險因子，最常見膳食纖維攝取太少、吃太多肉類，但到底該怎麼知道自己膳食纖維吃得足夠？臺大醫院大腸直腸外科主任梁金銅坦言：「不妨觀察自己每天的排便，糞便排出來就『咚』沉進馬桶裡，就代表糞便密度太高、肉類攝取太多。」

為什麼紅肉會致癌？名醫從三大關鍵原因解惑

根據農委會統計調查，台灣人在 2017 年平均每人吃下 90.03 公斤的肉，成長超過三倍，這樣的數字遠高於中國 76 公斤、日本 67 公斤。但為什麼「紅肉」產生大腸癌風險比起「白肉」高？梁金銅解釋有三大原因：

一、紅肉脂肪多：紅肉有三到四成都是脂肪，民眾在不知不覺中吃下很多脂肪，身體為了消化脂肪會促使膽汁大量分泌啟動乳化作用，這時膽酸同時也會刺激大腸粘膜，平添癌變風險。

二、烹調產生致癌物：紅肉含有大量鐵離子，經過燒烤容易產生自由基，如果又跟亞硝酸作用時就會產生致癌物。

三、製成加工食品：許多紅肉製成肉乾、火腿、香腸，加工處理的過程常常會與蛋白質中的胺基結合行程氮-亞硝基化合物，這便會造成身體的發炎導致癌症。

從「糞便」觀察膳食纖維吃的夠不夠

台灣在經濟起飛後飲食習慣大幅改變，大腸癌的發生率也逐漸追上美國，民眾若有意識多選擇一些蔬果，但怎麼知道自己膳食纖維的量是否充足？重點分享梁金銅教不妨從觀察自己的糞便，正常的糞便密度應該接近 1 跟木頭相似，糞便在水面上會載浮載沉，代表膳食纖維攝取足夠；若糞便一排出來就「咚」掉到馬桶裡，就代表糞便密度太高、肉類攝取太多。

這樣的觀念早在十九世紀就受到關注，英籍醫師 Denis Parsons Burkitt 到非洲行醫，結果發現非洲土人很少大腸癌，反觀南非白人罹患大腸機率遠高於土人，實體考察發現是飲食習慣的差異，土人常以纖維菜根為主食，高纖具有抗氧化性，增加腸子蠕動減少食物分解毒素在腸子中停留的時間，並減少致癌物再吸收。

Burkitt 醫師留下一句名言：「重點分享糞便大條找小醫院；糞便小條找大醫院。」因為糞便會變細、變小通常是飲食精緻、肉類吃太多，從日常觀察糞便就是了解飲食習慣是否恰當很好的方式之一。

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日常資訊/超商即期品優惠時段總整理

 超商即期品優惠時段總整理

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心血管疾病/預防「猝死」要從居家生活習慣做起

 

預防「猝死」要從居家生活習慣做起

很多猝死的人沒有相關心血管疾病史，也有乖乖按時服藥，沒有抽菸、沒有熬夜、沒有喝酒，「猝死前沒有什麼不舒服啊？明明穿厚衣服保暖了，為什麼還會猝死？」他表示，這些問題很常在臨床被問到，在急重症處理這些病人時會發現，其實危機就藏在個人的生活習慣中，而不是穿了多少厚重衣物。

6個導致猝死的致命習慣

1.馬上起床很要命

秋冬季起床，可以慢慢賴床起床，而不是一腳踢開溫暖被窩。被窩裡的溫暖是救命的，若是馬上拿掉保暖措施，毫無防禦下接觸到冷空氣，皮膚接觸冷的反應，就是趕緊收縮體內血管。因此有人一下床，馬上就猝死的情況，就是輕忽了秋冬天要慢慢起床，確認四肢和身體暖化，在未掀開棉被之前，先加暖身外套。

2.洗臉刷牙時

浴室是最容易猝死的地方之一，要記得先泡溫水，再來慢慢洗臉刷牙，就可以避免整個臉和血管，被冷水急凍收縮而猝死。

3.脫衣服時

很多人在洗澡前後，都以為泡湯或以熱水洗澡在冬天是很舒服的，更以為這樣就是禦寒了，切記，當離開熱水源時，身體是光溜溜的，此時熱水珠在皮膚上接觸到急凍空氣，瞬間全身抖顫不已。黃軒提醒，記得要馬上擦掉水珠、穿上衣服，冬天不宜光著身子太久。

4.忽略保護耳根、脖子

很多猝死病人發作是完全沒有保護耳根和脖子的，好像把手、身體四肢都穿好就算保暖了。事實上，耳朵和脖子，任風寒吹襲。耳根2片薄薄，沒有身體內厚厚脂肪增暖；脖子集中了腦袋和身體的許多細小交感神經和血管，只是一個團巾和耳罩，就可以救命，不過平常人都忽略了保護，就容易有猝死的風險。

5.衣服層次穿錯

遵從「三明治」穿著，最裡面棉衣吸汗，中間毛衣維持身體溫度，最外面套上防風防水外套。穿錯了，就無法保留自己的身體溫度，其實身體是失溫冷凍，容易心血管馬上緊縮猝死。

6.運動猝死

最常見的運動猝死，通常是沒有暖身下突然運動、運動激烈後急停下、高山峻嶺處於缺氧環境或是在做不熟悉的運動時。在劇烈運動時，心臟每分鐘，要輸出無運動時的6-17倍，肌肉血流量，增加超過25倍。如遇到外面環境冰冷，你的血管卻相反抵制的持續收縮，甚至梗塞了心臓血管，這時回到心臟的血流必定不足，就很可能產生猝死危險。

黃軒醫師補充，猝死好發於「深夜和清晨」，不過大部分人猝死並不是在戶外，而是在「臥室裡，客廳裡，浴室裡」。遇到秋冬季寒流籠罩，預防猝死風險要從起居習慣改善，有穿保暖衣物不等於預防，也不能因為年輕就輕忽。台灣猝死的發生率逐年上升，發病年齡卻下降。常常看到猝死發生在健康的中青年人身上，只是因為忽略平常在家的生活起居、保暖措施卻導致憾事。

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食材/「培根」VS「硝酸塩」～～還培根公道

「培根」VS「硝酸塩」～～還培根公道

加工肉品、硝酸鹽與癌症

硝酸鹽導致癌症的說法由來已久，硝酸鹽、亞硝酸鹽其實本身並無毒性，但吃下肚後會在酸性環境中轉化成亞硝胺（Nitrosamine）。1956年兩位英國科學家發現「亞硝胺」能在動物身上引發肝癌後，學界大舉投入相關研究。

這個發現也導致了1978年的硝酸鹽減量規定（不得超過120 ppm）。現代的加工肉品更被規定必須添加維他命C、維他命E等抗氧化劑，來避免亞硝胺產生。這樣的做法大幅降低了食物內的亞硝胺含量（請見這篇與這篇）

雖然在理論上，硝酸鹽轉化成「亞硝胺」可能會導致癌症，但近幾年來的的研究開始質疑這樣的假設：

• 目前的研究並不足以顯示硝酸鹽會致癌（請見這篇）
• 在大規模的觀察性研究中，專家無法得出一致性的結論：有些研究認為癌症與硝酸鹽有正相關，有些研究認為硝酸鹽與癌症有負相關，更多的研究認為兩者之間根本沒有關聯性。
• 高劑量、長時間的硝酸鹽在老鼠身上並無顯著的致癌性。
• 某些學者認為人體有天然保護機制阻止「亞硝胺」形成
• 食物中的「亞硝胺」濃度遠低於動物研究觀察到的最低致癌劑量。

觀察性研究的問題

以下史考特醫師節錄一篇2011年刊登在《PLOS ONE》線上期刊的文獻，來與各位讀者討論加工肉品觀察性研究的問題所在。

擷取自文獻的這張圖中，橫軸越右邊代表每天吃下肚的加工肉品越多。縱軸越高代表相較於完全不吃加工肉品的人，吃加工肉品會讓你的癌症危險增加幾倍。可以看到每天吃140g的加工肉品的人，大腸直腸癌的風險增加1.3倍。這張曲線圖的趨勢非常清楚，加工肉品罪證確鑿，結案！

先別急，先別急，讓我們看看這樣的判決可能會有什麼瑕疵。觀察性研究永遠只能找出關聯性，不能推斷因果關係。從這篇研究我們可以得知加工肉品與大腸直腸癌有「正向相關」，但不能說加工肉品會「引起」大腸直腸癌。這個論點在之前的咖啡迷思文中有詳細探討過了。

一般人吃加工肉品都會配著什麼一起吃呢？汽水、可樂、薯條、番茄醬、白麵包。而且，常吃加工肉品的人生活習慣可能跟不吃的人有顯著差異：他們可能比較少運動、比較常外食、比較沒時間注重健康生活、不會定期自費做大腸鏡檢驗，這種研究有太多的混擾因子無法被排除。

增加了1.2倍的大腸癌風險，那可是20％的差異，太可怕了。雖然聽起來很嚴重，但仔細想想：台灣男性一生罹患大腸直腸癌的機率約為0.04％，增加了20％之後從0.04％變成0.048％。除非你是個公共衛生學者／官員，否則這樣的改變對一般人來說是完全無感的（絕對比提高基本薪資還無感）。

硝酸鹽的健康益處

是的，您沒聽錯，硝酸鹽有特定的健康益處！

硝酸鹽被認為會促進一氧化氮（NO）的生成，而一氧化氮是一個體內的訊號傳遞者，近年來被發現參與許多的重要生理機制：

• 放鬆血管、降低血壓、維持重要器官的血液供應
• 調節血小板功能，避免血栓形成
• 保護血管內皮細胞健康
• 藍色小藥丸威爾鋼就是調控一氧化氮路徑的藥物（但男性朋友請不要狂吃培根拜託）
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腎臟/慢性腎臟病先期指標～微量蛋白尿

 慢性腎臟病先期指標～微量蛋白尿

台中榮總社區醫學科主任林鉅勝指出，蛋白尿是慢性腎病惡化的指標，民眾出現蛋白尿後依照腎絲球過濾率數值高低，未來洗腎風險可能增加4到50倍，如果早期檢測微量蛋白尿，就能及早介入，延緩腎臟功能惡化的速度。

林鉅勝說，台灣洗腎人口達9萬人，高居全球第一，十大死因統計腎炎、腎病症候群及腎性病變在十大死因排名第9，但多數患者罹患初期腎臟病的症狀也不明顯，如能早期發現慢性腎臟病，積極介入治療，可以延緩需要洗腎的時間點以及併發症。

台中榮總在2021年在鄰近醫院周邊社區為老年人進行微量蛋白尿篩檢，共有234名平均超過70歲長者參加，其中有76人檢出有微量蛋白尿，但僅1名老人認知自己有慢性腎臟病病史，林鉅勝進一步分析，有高血壓病史及糖尿病病史的老年人較容易出現有微量蛋白尿，但對慢性腎臟病並不了解，該研究成果也發表於2023年國際老年學暨老年醫學學會亞太區域大會。

林鉅勝也說，張伯伯檢出微量蛋白尿超標許多，肌酸酐指數卻正常，其實肌酸酐及微量蛋白尿都是腎功能指標，由於腎病變是高血壓及糖尿病的併發症，提醒患者應多注意，適時檢測微量蛋白尿，及早發現治療。

張伯伯說，一直有服藥穩定控制高血壓、糖尿病，平常也認養一座公園照顧，也沒覺得任何不適，接受社區篩檢出微量蛋白尿後進一步就醫檢查，才發現罹患慢性腎臟病，除了服藥，也多走路、運動、飲食少鹽、多喝水，不讓腎功能再惡化。

林鉅勝提醒，有高血壓及糖尿病病史的長輩，更要注意並積極控制血壓及血糖來延緩腎臟功能惡化的速度。

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牙齒相關/「活動式假牙」如何挑選

 活動式假牙有3種！ 醫列表：「它」價格最親民

健康頻道／綜合報導〕活動假牙這麼多種，到底要怎麼選？對此，牙醫師劉馥萱表示，活動假牙有3種，包含：局部、全口及覆蓋式活動假牙，各有不同優缺點，因此她整理了一張圖，讓你看懂活動假牙的選擇與配戴。其中，全口活動假牙，適合嚴重全口缺牙者，製作快速價格、價格也相對低廉。

劉馥萱在臉書專頁「劉馥萱醫師 假牙贗復家庭牙」發文提醒，每種活動假牙有它的優缺點，牙醫師會依照個人條件不同來設計專屬的治療計劃。想了解活動假牙，建議應找專業醫師進行評估。她分享活動假牙的選擇與配戴，供民眾參考：

局部活動假牙

適合局部缺牙患者，有可支撐的健康齒。可分為金屬支架型及樹脂鉤環型。

●金屬支架型：依賴剩餘牙齒和牙床共同支撐咀嚼力量，使用金屬鉤子勾在牙齒上固定。

●樹脂鉤環型：以樹脂替代金屬支架，質輕彈性且美觀，可大幅降低不適感。但因不夠堅固，故大多使用於製作臨時活動假牙。

全口活動假牙

主要透過真空將牙托吸附於牙齦和牙床上，製作快速價格相對低廉。但長期使用容易因齒槽骨萎縮，而出現不密合的情況及晃動、脫落風險。適合嚴重全口缺牙者，全口無健康牙患者。

覆蓋式活動假牙

以少量人工植體做為支柱，讓活動假牙可以固定於相應位置上，相較傳統假牙而言，更為牢固、舒適，對長輩來說咬合力較佳。適用於嚴重全口無牙、想要更好支撐的假牙患者。

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牙齒相關/「活動式假牙」適應方享

 「活動式假牙」適應方享

健康頻道／綜合報導〕不少牙口不好的長者會透過戴活動假牙來協助咀嚼等，但初戴活動假牙時，可能會有不適的狀況產生，如：異物感、嘴痛破皮等。對此，牙醫師劉馥萱表示，可透過飲食、配戴時間、保持清潔及定期回診4招，來快速適應初戴時的不適感，她提到，每天至少要取下假牙6至8小時，且睡覺時不要配戴來避免不適。

劉馥萱在臉書專頁「劉馥萱醫師 假牙贗復家庭牙」發文指出，初戴活動假牙難免不適，大家都想要快快渡過這些情況，因此，她分享幾個方法，幫助你更快適應新的活動假牙，如：

●飲食：吃慢一點，從軟的食物開始；切成小片咀嚼，用後牙嚼食；避免太硬﹑黏牙的食物。

●配戴時間：每天至少取下假牙6至8小時；睡覺時不要配戴；不用24小時全天配戴。

●保持清潔：良好假牙清潔習慣；餐後將假牙取出清洗；假牙鄰牙也要注意清潔；不要一裝上去就不取下來。

●遵照醫囑回診：定期回診檢查調整。

劉馥萱提醒，儘管適應假牙需要一點時間，但並沒有想像中的難以忍受，不用太緊張，並期盼大家快速適應活動假牙，讓它成為身體自然美好的一部份

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曰常生活/「油膩塑膠盒」清洗分享

「油膩塑膠盒」清洗分享

塑膠保鮮盒洗完還是油？日專家實測加「1調味料」快速去污超乾淨

塑膠保鮮盒如果油油的，常常容易洗不乾淨，而要將其洗淨並非易事，就算已預先用熱水去油，仍然會覺得油。以下日本節目教大家用一個簡單方法快速去油，只要加入一種調味料，經實測竟比單用洗潔精更有效。

一般在清洗便當盒時，較常見的做法是用水混合洗潔精洗過後，再整個沖乾淨，而坊間有傳聞指出，當塑膠保鮮盒變油，只要在清洗時加入「鹽粒」就即可以有效去污，是真的嗎？

日本朝日電視台節目《日本人の3割しか知らないこと》實測，首先在兩個保鮮盒內分別加入少量清水，然後在其中一個保鮮盒內加入少許鹽，兩邊都蓋上蓋子，用力搖勻（各自都搖30秒），比較去污程度。

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食材/「芋頭」如何挑選及處理

 「芋頭」如何挑選及處理

燉煮後的芋頭口感綿密濕潤，散發著濃濃香氣，令人愛不釋手。對此，農糧署分享1道芋香西米露，並表示，想要挑選好品質芋頭，建議選擇外型勻稱、無病蟲害或腐爛損傷、拿起來有重量、觸感硬實。

農糧署在臉書「鮮享農YA - 農糧署」發文指出，芋頭產地主要分布在中南部和東部地區，其中苗栗公館、台中大甲、金門烈嶼及台東縣蘭嶼的芋頭都很有名，全年都有生產，屏東地區盛產季在3月至8月，其他地區則為8月至隔年1月。

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日常生活/「鋁箔紙」那面才是接觸食物面？

 「鋁箔紙」那面才是接觸食物面？

（健康頻道／綜合報導〕相信不少民眾在烤肉或料理時，都會使用到鋁箔紙，但有分霧面及亮面的它，到底哪面朝上才正確？對此，藥師周本正表示，其實鋁箔紙是靠熱傳導來加熱食物，而不是熱輻射，所以使用2個面的差異並不大，要注意的反而是，酸性醬汁在高溫下可能會讓鋁離子釋出，如：醋、番茄醬及檸檬汁等，建議在食物裝盤後再行調味。

周本正在臉書專頁「小周藥師 周本正」發文表示，不少人為了隔絕烤肉碳火的煙和碳屑，都會在烤肉網上再鋪一張鋁箔紙，或直接用它包住食物燒烤。有人說霧面的輻射反射達80%；亮面則達88%，所以要用亮面接觸食物？

鋁箔紙靠熱傳導加熱 而非熱輻射

周本正強調，其實鋁箔紙是靠熱傳導來加熱食物，而不是熱輻射，所以使用2個面的差異並不大，鋁箔紙之所以會有霧面和亮面2種面，是因鋁箔紙在製造時，沒辦法將1張鋁箔紙壓到足夠薄，所以採用2張鋁箔紙同時壓薄的方式，而鋁箔紙和壓鑄圓筒的接觸面就是亮面；2張鋁箔接觸的那面，則因摩擦，自然就形成霧面。

注意酸性醬汁 恐使鋁離子釋出

周本正提到，鋁箔紙可耐高溫攝氏400至600度，因此，不論是碳烤、水煮或烤箱，都不用擔心鋁離子溶出，但要注意酸性醬汁，如醋、番茄醬及檸檬汁等，在高溫的環境下，可能會讓鋁離子釋出，所以最好等食物烤熟裝盤後再來調味。

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