分享--一天一橘子，「黃斑部病變」遠離你

根據《每日郵報》報導，澳洲韋斯米醫學研究所（Westmead Institute for Medical Research）逾訪問了2千名50歲以上的澳洲成年人，且追蹤其健康狀況達15年。結果發現，每周至少攝取一顆橘子的人，眼部黃斑部退化（macular degenration）的機率大大減少了6成。並刊登在最近一期《美國臨床營養學期刊》（American Journal of Clinical Nutrition.）上。

進行該項研究教授納司（Bamini Gopinath）表示，橘子中的多酚化合物類黃酮（flavonoid）顯然有助對抗此眼疾。「與不吃柳橙的人數據相較，每日至少吃一份的人，黃斑部退化風險明顯降低。即使一週只吃一顆，也大有助益。」

此外，報導也指出，50歲以上的澳洲成年人中，七人就有一人出現黃斑部退化現象。目前年齡是最大因素之一，此疾病往往好發於50歲以上的中老年人，但有越來越年輕趨勢。

分享--「黃斑部病變」自我檢測

(健康醫療網╱記者程加敏報導)

眼睛是靈魂之窗，位於視網膜中心的黃斑部主宰著中心勢力、具有辨別物體清晰度、顏色的功能，若黃斑部出現病變，視力就會遭到威脅甚至有可能失明。台大醫院眼科部主任何子昌指出，黃斑部病變的症狀為視力模糊、視線扭曲，患者在家可以看著有貼磁磚的地方，做自我檢測，若發現線條扭曲，就該懷疑是否為黃斑部病變。

高度近視族小心黃斑部病變

近視超過600度以上的族群，就可稱為高度近視族，何子昌主任指出，高度近視患者因為眼軸拉長，黃斑部結構產生改變，導致眼部網膜下方的結締組織出現裂縫，若用眼過度、劇烈運動、搬重物，都可能促成脈絡膜新生血管生成，一旦出血，血以及滲漏液流入網膜內造成水腫，視力就會受到影響，形成「近視性黃斑部脈絡膜新生血管病變」。

在家看磁磚進行阿姆斯勒方格表檢測

黃斑部病變後，視線會變得模糊，視野中央出現黑影、扭曲變形，民眾可到醫院索取阿姆斯勒方格表，也可以在家看貼著磁磚的地方，進行自我檢測，民眾可以左、右單眼依序矇眼注視格線，若看到的視線扭曲變形，看見黑影遮蔽視線，就該儘速前往醫院進行檢查。

遠離藍光養成護眼習慣

何子昌主任強調，近視是不可逆的現象，從小就應該愛護眼睛，現代人常盯著3c用品，眼睛常接觸到有害的藍光，導致眼壓升高，增加眼部病變的機率。保持用眼30分鐘休息10分鐘的習慣，避免近距離用眼，就能預防黃斑部病變。

重視「黃斑部病變」---食療？維他命補充品？如何選擇？

【早安健康／陳瑩山（新竹國泰綜合醫院眼科主任）】為了身體健康，日常吃營養保健品，是大家早有的觀念。但是近年來，增進眼睛健康，而服用營養補充品漸漸成為流行的話題，尤其最近幾年近視人口增加，看電視看電腦用眼過度，在在都會影響眼睛健康，如何保健眼睛預防疾病，就成為國人日益重視的課題。 

還記得十年前病患來看眼科門診，往往帶著一個大袋子，袋子裡面裝滿了各式各樣的眼鏡，看門診時詢問的是有關眼鏡使用的問題。但是最近數年病患來看門診，袋子裡面往往裝的是瓶瓶罐罐各式各樣的維他命及營養保健品，大家最關心的問題反而是：「醫生，我該吃哪種【眼睛維他命】？」事實上，病患追求營養補充品，主要的目的大別來說，無非希望： 

A.身體：促進健康，也就是健康人增進健康。
B.眼睛：預防疾病，例如有些高度近視患者、高用眼過度者、高光線使用者，他們希望營養補充品能夠預防疾病的發生。
C.黃斑部：治療疾病，有些病患已有黃斑部病變，視力已有變化，他們希望利用營養補充品來延緩病情的進展，甚是希望有治癒黃斑部病變的可能。不過大多數人對這種非藥物、非食物的營養補充品，往往都有一種不切實際的錯誤期待，希望吃了能「有病治病，無病強身」！ 

營養補充品基本認識 

事實上食物中養份的要求，科學家已經研判出一套RDA(Recommended Dietary Allowances)飲食建議量來加以規範，但是這套標準並不代表健康人每日飲食適當攝取量，也不是病患針對個人疾病設計的最佳飲食，因此這套飲食標準使用至今已經有些不切實際，這時才會有所謂營養補充品需求應運而生。但是對於營養補充品有些基本概念是我們必須要強調的： 

1.服用低劑量營養補充品(如RDA的標準)，是用於提供老年人營養吸收不良所需，主要使用在補充營養，不可能用於治療疾病，高劑量補充品才有可能用於治療。 

2.營養補充品所含營養素的種類，絕對不如食物來得完備，單靠營養補充品將會造成如飲食般「偏食」的後果。 

3.食用單類營養補充品而且劑量很高，容易干擾體內營養素的均衡，有時反而會抑制食物中其他營養素的吸收。 

4.營養補充品有些作用尚未證實，這些作用是好是壞尚無定論；反過來說我們可能忽略飲食中某些對人體有益但尚未確認的成分，不攝取食物將無法吸收這些成分對人體的益處。 

所以我們可以說 飲食均衡最重要，它能夠提供最全方位的營養，三餐定時定量不偏食，最能提供身體健康所需。 營養補充品顧名思義是只能定位是「補充品」，它只能補充食物某些成份的不足，是無法取代食物的。所以我們服用營養補充品，不可以有從此偏食、暴飲暴食或不吃正餐，仍然可以高枕無憂的偏差認識。 

為何抗氧化劑在眼睛健康維護上如此重要？ 

要了解黃斑部病變形成的原因就一定要先了解黃斑部的氧化壓力，我們知道氧氣是人體所需，因為氧氣經由能量造成氧化作用才能做功提供活動之所需，但是在這同時它也會製造自由基，自由基在組織中流竄，狀況極不穩定，它會使得脂肪產生過氧化作用，進而造成DNA、蛋白質與細胞膜的氧化傷害。 

所以氧氣愈多的組織、能量愈高的組織，就會有所謂的「氧化壓力」。而很不湊巧的黃斑部是人體中有最高度氧化壓力的組織，怎麼說呢？ 

1.為求視力清晰，黃斑部脈絡膜微血管密度最高，動脈血流供應高濃度氧氣。
2.黃斑部需要光線照射才能有視力的作用，光線照射愈多，自然能量愈高。
3.視網膜含高度多非飽合脂肪酸(Polyunsaturated fatty acid)這便是脂肪類。自由基產生後，就容易在視網膜促成脂肪產生過氧化作用，進而造成DNA氧化傷害。 

由以上的說明我們可以知道，黃斑部的氧化壓力再加上視網膜的老化，形成了黃斑部在照光呈像時嚴重的氧化壓力，這樣的氧化壓力如果不能適時解決，黃斑部就會受到自由基形成所造成的氧化傷害了，而抗氧化劑能抑制過氧化作用消除自由基，進而阻止黃斑部造成病變，所以眼球也是人體抗氧化劑濃度最高的器官。 

事實上，我們眼球黃斑部對氧化壓力形成氧化傷害有所謂的自然保護系統，這個自然保護系統是原本就存在眼球內的酵素，但有部份成分是可以由食物所獲致者(Dietary factor)，這類由食物中可得到補充的成分，最主要分為兩大系統： 

A.抗氧化指標(Antioxidant Index)：
1.維生素(Vitamin)：C,E
2.維生素先質(Provatamin)：beta-carotene(β胡蘿蔔素)
3.輔酵素(Coenzyme)：Zn(鋅微量元素) 

B.組織保護組成物(Protective tissue component): 黃斑部色素(Macular Pigment,MP)，如葉黃素、玉米黃素 

含高量抗氧化劑的食物有哪些呢？

大體而言，水果、綠色蔬菜、穀類、乳製品等所含成分最多。事實上，最近數年在影響視力最嚴重的眼睛黃斑部病變治療上，已經能用光動力雷射或眼內注射來加以治療，在這塊眼醫最後的禁地──黃斑部，等於已經有了新的方式來阻止疾病的進行及延緩視力的下降，這是近年來眼科最有進步、最有希望的治療領域。 

除了這些外科式的治療方法，也興起了一股營養補充品是否也能控制或治療黃斑部病變的研究熱潮。現在坊間營養補充品充斥，總括來說它的成份，除了一些常見的維生素，如 維生素A、C、E、β胡蘿蔔素之外，有些甚至含有草藥或中藥的成份，如 藍莓、山桑子、覆盆子、茄紅素、蝦青素、車前草、金盞花、枸杞萃取物等。仔細看藥物說明，往往每種藥都宣稱有效，有些更提及是最完整、最專業的配方。 

事實上營養補充品並非萬能，不能將它貼上一層神秘的面紗。市面上大部份的營養補充品所宣稱的有效，往往並沒有科學的依據，可能只是有些人吃了「自稱有效」或「感覺有效」，這種所謂的有效，往往隱含著很多被忽略或尚未發現的副作用，如果貿然食用，消費者往往只能自求多福，沒有任何保障。 

我們必須要以科學方法證實有效，才算「真有效」，而所謂「科學方法證實有效」，其認定的有效也有程度的不同：如果只根據基礎研究，或根據動物實驗，只能說理論上推斷應該有效；如果做了流行病學的觀察研究(Epidemiologic Survey)，就能說觀察推論有效建議使用；必須要做臨床試驗(Clinical Trial)有了結果，才能說確定有效推薦使用(Definite Recommendation)。 

基本上這類與飲食有關的研究，往往不論實驗設計方式多完整，仍然很容易被其他學者找出瑕疵。不是追蹤時間不長，不能有意義顯示營養補充品造成病情改變的優點；或是很難界定病情改變不是因為某些患者食物中其他因素所導致的結果。 

關於抗氧化劑對眼睛的作用有相當多的研究結果已經有了報告，但是由於追蹤時間太短，實驗人數太少，病情進步與營養關係認定困難，都不足於有一個確定的結論。而且由於實驗方式不同，研究結果互相抵觸或效果不明顯，很多實驗發現單一抗氧化劑無效，但多種合用卻有效，形成各說各話、莫衷一是的奇怪現象。在1996年美國AREDS(Age-Related Eye Disease Study)為此就設計了一套嚴謹的實驗，它選取抗氧化指標維生素C、E、β胡蘿蔔素和鋅，劑量用5~15倍的RDA，這實驗其特色是： 

1.抗氧化劑劑量高，高到不可能單由飲食獲得(排除實驗結果會受到飲食影響的因素)。
2.抗氧化劑有些病患分開吃、有些病患合吃(比較合吃與分吃之效果)。
3.實驗時間長達十年(較易顯示出實驗結果)。 

去年AREDS十年報告已經出來，對嚴重老年性黃斑部病變病情的延緩及視力的下降，都有臨床上顯著的意義，而且對於早期黃斑部病變也有預防作用，這是目前針對營養補充品在眼睛疾病(老年性黃斑部病變)所做最大型、時間最長的前瞻性臨床試驗。 

【延伸閱讀】
近視就不會老花？護眼3寶抗老化也能遠離白內障

作者簡介：陳瑩山醫師
．新竹國泰綜合醫院眼科主任
．台北國泰綜合醫院資深主治醫師
．輔仁大學醫學系部定講師、中山醫學大學視光學系臨床實習指導老師、元培科技大學視光學系助理教授
專長
．飛蚊症、眼底出血、糖尿病與高血壓視網膜病變、黃斑部病變、視網膜剝離雷射及手術
榮獲2009年《商業周刊》百大良醫專刊推薦醫師
陳瑩山眼科醫師醫療網 
FB粉絲專頁： 護眼達人陳瑩山醫師

「黃斑部病變」自我檢查，早發現早治療避免失明

〔中央社〕
治療眼睛黃斑部病變的新型抗血管新生抑制劑8月納健保給付，眼科醫師強調，患者有年輕化趨勢，早發現治療可避免陷入獨眼龍保衛戰。

林口長庚醫院眼科部副主任賴旗俊今天指出，不少病人單眼視力早就變差，就診時是另一隻眼也出問題，最明顯的症狀就是視野中心缺損，磁磚或欄杆的直線條看起來歪七扭八，只有單眼發生不易覺察，如果不治療，2到3年內就會失明。

治療眼睛黃斑部病變的新型抗血管新生抑制劑8月納健保給付，眼科醫師強調，患者有年輕化趨勢，早發現治療可避免陷入獨眼龍保衛戰。（資料照，記者叢昌瑾攝）
70歲的黃先生發病10多年來，單眼看不清，現在特別寶貝另一眼，他因為視力退化出過車禍，間接使得太太開車技術變好，老友聽到他分享自身經驗，都學會遮住單眼自我檢查視力，及早發現病變及早治療。

中華民國視網膜醫學會前理事長、振興醫院眼科部主任劉榮宏指出，老年性黃斑部位在眼底視網膜的正中間，由於用眼過度、遺傳、氧化壓力等因素，50歲左右還不老，黃斑部卻老化變性的患者愈來愈多，其中1成患者的黃斑部長出脆弱的新生血管，容易水腫、出血、結痂，形成濕性黃斑部病變。

賴旗俊指出，注射抗血管新生抑制劑是醫界公認濕性黃斑部病變的最佳療法，藥液注入眼球距離眼珠4公釐處，雖然不痛，病人難免一開始會害怕，可是在幾次注射後，眼前黑影退去，視覺回來了，寧可持續注射到付不起為止。

今年8月列入健保給付第二種的抗血管新生抑制劑新藥，患者2年內可注射7次。賴旗俊分析，新藥的藥效比較持久，視力維持期所需要注射的次數較少，忙碌的子女可以減少請假陪伴長輩上醫院的次數。

值得注意的是，老年性黃斑部病變會復發，另一眼也會發生，民眾服用葉黃素、玉米黃素、維他命C、E、魚油和礦物質鋅、銅等成份的眼睛維他命時，兩位醫師都提醒民眾平日多吃深色蔬菜，眼睛要防曬，抽菸者快戒菸，發現單眼或雙眼視野模糊時，快到眼科諮詢檢查。
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3C藍光，「黃斑部病變」機率増

【聯合報╱楊長豪／台大醫院眼科部主治醫師】

圖／報系資料照。圖非當事人。
眼睛是靈魂之窗，我們透過眼睛，接受外界光線刺激，產生視覺。
眼睛的角膜及水晶體是透明構造，光線可以經由這兩個構造的聚光作用，最後聚焦於視網膜，刺激感光細胞而產生視覺。當然，有害的光線也可能循這條途徑，影響眼睛健康。

眼睛能感受的光線稱為可見光，是一種波長介於400到700奈米的電磁波，包括我們熟知的「紅、橙、黃、綠、藍、靛、紫」等顏色。波長大於700奈米稱為紅外光，波長小於400奈米的則稱為紫外光。紅外光、紫外光通常可被角膜及水晶體阻擋，對視網膜的影響較少，真正影響視網膜的是波長介於400到500奈米的藍光。

高能藍光 易傷害視網膜

為何藍光會對視網膜產生傷害？原因在於藍光的波長較短，因此具有較大能量，比起其他波長的光線能造成較大的傷害。另一個原因是視網膜隨時隨地進行光化學反應，產生視覺，所以需要消耗許多氧氣，進行氧化作用以產生能量，在藍光刺激下，容易產生許多過氧化物的「自由基」，進一步對視網膜細胞造成傷害。第三點是視網膜的感光細胞，因為細胞膜構造特殊，含許多脂肪酸，在藍光過高的能量刺激下，容易引起過氧化反應，產生自由基，使視網膜細胞凋亡。

至於藍光的主要來源是太陽，但近年半導體技術發展，許多3C產品，包括平板顯示器、LED霓虹燈、螢光燈、電腦顯示器、手機螢幕等，都有背景光源，通過強大的電子流激發的光源中，含有異常的高能藍光。最新醫學研究顯示，這種高能藍光會對視網膜產生傷害，尤其增加黃斑部病變機率。

黃色色素 有效吸收藍光

黃斑部位於視網膜中心，含高密度感光細胞，是視力最敏銳的部位，雖只有5毫米大小，但可以決定我們90％的視力。一旦黃斑部有所損傷，就會對視力造成重大影響。

黃斑部因含有黃色色素而得名，黃色色素成分是葉黃素及玉米黃素。黃斑部出現黃色色素也許是演化的結果，因為黃色色素可有效吸收藍光，同時也能抗氧化，可減少藍光傷害，保護視網膜。

黃斑部病變是中老年人視力殺手，但黃斑部病變產生非一夕造成，常是經年累月累積而成。我們平時應注意眼睛保護，如白天出門時應盡量配戴太陽眼鏡，不要長時間使用電腦或3C產品。另外可以補充有益眼睛的維他命，如胡蘿蔔素、茄紅素、維他命C、E等。

醫學研究發現，葉黃素及玉米黃素可有效地降低藍光對視網膜的傷害，減少罹患黃斑部病變的機會。菠菜、青椒、綠花椰菜、芥藍、枸杞、南瓜、胡蘿蔔等，都是葉黃素及玉米黃素的來源，平時可以多加攝取，保護眼睛健康。

睡前關燈滑手機，「黃斑部病變」増三成

習慣睡覺前拿智慧型手機滑一下，小心滑出大問題，醫師發現，最近有越來越多30到40歲患者上門求診，因為在就寢關燈後，還使用智慧型手機，手機強光直射眼睛30分鐘以上，造成眼睛黃斑部病變，導致視力急速惡化，原本老年人較常出現的症狀，現在也出現在年輕人身上，在黑暗中用手機，不僅引發黃斑部出問題，還可能導致白內障，若不及早治療，恐怕會有失明危機。

明明已經關燈準備睡覺，但還是捨不得離開智慧型手機，睡前再拿起來看一下，但這個小動作，卻極度傷害靈魂之窗。醫師：「有沒有關燈還在看手機？」患者：「有、每天晚上。」

患者：「每天晚上睡前都會看手機，看半小時以上，還瀏覽網站、臉書，LINE也會傳滿久的。」

手機螢幕在黑暗中特別明亮，近距離觀看，高能量直射眼睛，直接傷害眼睛的黃斑部，醫師表示，黃斑部病變多半是老年人出現的症狀，但最近患者卻有年輕化趨勢，其中30到40歲患者增加3成，大多都是智慧型手機重度使用者。

國泰醫院眼科醫生陳瑩山：「看手機30分鐘以後，你把手機關掉，躺在床上睡覺會發現，眼睛前會有亮亮的手機痕跡。」

黑暗中拿起手機看超過30分鐘，就會對眼睛造成明顯影響，更別說日績月累，造成眼睛黃斑部病變。陳瑩山：「如果你不再去注意這(黃斑部)事情，被子(分泌物)越蓋越厚，視力越來越差，到最後就要手術了。」

然而熄燈後不管是看手機還是滑平板，不只黃斑部病變，初期會引發乾眼症，嚴重則讓白內障提早報到，甚至讓視力喪失，變成失明，病變初期，得接受雷射或注射類固醇才有機會治癒，醫師建議，除了多補充葉黃素，最重要的是戒除使用手機的不良習慣，因為睡前忍不住滑一下，造成的恐怕是一輩子的傷害。

黃斑部病變未繼續追蹤，小心失明

黃斑部病變是老年人視力的頭號殺手，醫師提醒，如果視野出現異狀，明明是直線，看起來卻是扭曲，就應立即就醫。
陳瑩山醫師/提供
據統計，國內65歲以上老人，每10人就有1人罹患老年性黃斑部病變，典型症狀為視野模糊、扭曲、變形，但許多老人以為是自然老化、老花、白內障引起，延誤治療時機。

新竹國泰綜合醫院眼科主任陳瑩山指出，年紀較大的黃斑部病變患者，對疾病的病識感較差。由於黃斑部病變需長期追蹤治療，沒有耐心的病人就懶得回診，以致治療中斷，造成不可回復的視力損傷。

「老年性黃斑部病變是老年人失明的頭號殺手！」陳瑩山表示，臨床顯示罹患老年性黃斑部病變，兩年內不接受治療，即有失明風險，有視力問題的老人應主動向視網膜專科醫師尋求專業諮詢。

陳瑩山說，目前治療黃斑部病變，以注射新生血管抑制劑為主，每月一次，可有效阻止新生血管增生，改善或穩定視力。只要病情符合一定標準，就有健保給付，每人每眼可打三針。

但患者接受治療後每一至兩個月，要定期追蹤檢查眼底變化，若黃斑部仍有滲水、出血，甚至長出新生血管，健保給付三針後還是要持續接受治療，且患者第二年仍有三針的申請機會，不要忽視保留視力的機會。若沒有繼續接受治療，血塊會越來越大，等到再度病發，視力就更差。

曾有患者原本視力0.2，但初期治療後沒有繼續回診，半年後再度至醫院，視力只剩0.1。陳瑩山強調，未定期回診導致治療成效不彰的個案比比皆是，令人相當惋惜。

老年性黃斑部病變越早治療越好，切勿認為眼力差就是老花或白內障，延誤求診可能錯過黃金治療期。目前健保給付新生血管抑制劑，患者應把握符合健保給付的治療時機，最佳矯正視力為0.05至0.5間，要持續治療，才能讓視力不再惡化。

全文網址: 延誤治療黃斑部病變 小心失明 | 健康天地 | 健康醫藥 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/7647509.shtml#ixzz2IU322Fpg
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謹防黃斑部病變，居家小檢測

一名退休老師因視力衰退，原以為是老花眼及白內障，經彰化基督教醫師診斷後，卻是黃斑病變。彰基眼科部主任陳珊霓表示，黃斑部病變兩年內若不治療恐怕有失明危險，應該早期發現、早期治療，還有健保給付。

彰基指出，70多歲的一位退休老師，喜歡出國旅遊，8年前視力快速衰退，看報紙、看書都變得模糊、吃力，兩眼陸續被診斷出黃斑部病變，視力只剩0.02，幸好接受最新的新生血管抑制劑治療，已經有好轉。

陳珊霓說，白內障與黃斑部病變都是常見老人眼疾，也有可能併存，但民眾常以為眼力差就是老花或錯認是白內障，致延誤求診而錯過黃斑部病變治療的最佳黃金時機。

陳珊霓表示，民眾如果發現自己的視力快速減退、或者看東西覺得模糊、斑馬線變得扭曲變形，或是立體感變差、距離難以拿捏等，就應及早尋求「視網膜專科」醫師的專業協助，接受如眼底攝影、斷層掃描等精密檢查，才能儘早確診。

陳珊霓也建議可利用家中磁磚、窗框等直橫條排列處，只要「睜一隻眼、閉一隻眼」，左右單眼依序注視格線，若視線模糊、扭曲變形，甚至中央有黑影或部分出現空缺，就應看醫生。

全文網址: 怕黃斑部病變 先居家小檢測 | 醫藥新聞 | 健康醫藥 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7567507.shtml#ixzz2F6M5NwBb
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小心眼睛也會過勞死！

近視族，別讓你的眼睛「過勞死」！
早期發現黃斑部病變，提早預防惡化，
才能避免視野扭曲變形讓人寸步難行！

根據新聞報導，因經濟不景氣，公司更重視員工表現。一位42歲的李姓電子工程師，近年來熬夜加班，壓力相當大，幾個多月前開始左眼視力模糊，起初不以為意，最近突然發覺左眼視力模糊加劇，看物體變得昏暗、變形，兩眼無法對焦，至眼科求診，經過儀器與醫師檢查，診斷為「中心漿液性脈絡膜視網膜病變（CSCR）」，俗稱「眼睛過勞死」，即是眼睛黃斑部病變。

許多年輕族群對黃斑部病變很陌生，甚至認為這是老年人才會得到的眼疾。三軍總醫院眼科部主任呂大文表示，此病的初期症狀是視力糢糊、對比顏色敏感度變差，或看不清楚小東西，譬如不能按搖控器的按鍵，部分患者常以為是太疲勞、壓力大或近視加深引起，特別是有高度近視的人，黃斑部功能早已退化卻不自知，等到中央視力突然出現扭曲或黑影幢幢緊急治療時，才知道是黃斑部病變。

延誤治療 八成病患恐達失明標準

「年輕族群因高度近視引起的黃斑部病變，看似與老年性黃斑部病變類似，但兩者有很大的差異，治療方式也不同，多半只能防止惡化，很難再回復以往的視力品質。

林口長庚醫院眼科部視網膜科醫師黃奕修表示，「黃斑部病變特性是，眼睛為了挽救視力老化而出現增生機制，新增血管絕對不是一件正確的事，代表眼睛的機制被破壞了。」

目前老年性黃斑部病變若未能在2年內積極治療，常會演變成新生血管濕性黃斑部病變，眼睛會出血、水腫，八到九成病患的視力會惡化到0.1以下，達到法定失明標準。估計台灣每年濕性老年性黃斑部病變達4萬人，濕性老年性黃斑部病變成為長者的頭號致盲殺手。即使是年輕族群的黃斑部病變若不重視，延遲就醫，一樣會有失明可能。

黃斑部病變不易治療 預防最重要

治療黃斑部病變並無特效藥，以往用雷射和光動力療法治療，效果有限，只能維持，無法有效改善視力。近年來已研發眼內注射標靶藥物，目前有兩種，一種是Lucentis，另一種是Avastin，都是蛋白質生物劑質，作用為抑制新生血管增長，前者是目前唯一認可的藥物，可以直接注射到眼睛，價格為5萬元，健保給付3次，之後則由患者自付；後者只適合靜脈注射，並非正規治療藥物，但價格便宜，約8千元。

根據臨床研究，90％以上濕性黃斑部患者可維持原狀2年、78％以上視力進步、42％以上擁有駕駛視力。標靶藥物的價格並不便宜，而且每個月一定要到醫院打針，是很漫長的治療，黃奕修醫師特別呼籲：「黃斑部病變不易治療，預防更為重要」。
【更多精采完整內文請見《大家健康雜誌》101年1、2月號】

http://tw.news.yahoo.com/小心眼睛也會過勞死-075924417.html

黃斑部病變-----眼球裂孔

（中央社記者管瑞平苗栗縣26日電）

====視茫茫 小心眼球裂孔====

苗栗1名愛看韓劇的婦人，近來發現視力模糊，以為老花眼加劇而不以為意，直到看不清劇中人物、劇情時才前往醫院求診，經診斷發現婦人右眼球黃斑部有嚴重破孔，有失明危機。

65歲的郭姓婦人是韓劇迷，因為看電視畫面日益模糊，甚至影響到對劇情的連貫，才到醫院就診。醫師透過眼底鏡檢查，發現婦人右眼黃斑部有嚴重破孔，造成視力模糊，看影像呈現扭曲變形。

苗栗為恭醫院眼科主任許俊泰表示，黃斑部位於視網膜中央，具有感光細胞，眼睛要看任何目標物，都靠黃斑部集中焦點，所以是視力最重要的地方，如果黃斑部中央發生病變，產生1個圓形的破洞，就稱作「黃斑部裂孔」，造成視力急遽減退。

許俊泰說，眼球玻璃體老化、纖維的萎縮對視網膜牽引都可能造成黃斑部裂孔，其他眼睛疾病如高度近視、糖尿病視網膜病變、眼球外傷及黃斑部皺褶等也可能造成中心視力模糊及影像變形。

醫師指出，由於黃斑部位在眼球後方，外觀看不出異狀，且好發於60歲以上年紀的人，患者初期常誤以為是老花眼，導致延遲就醫而錯過手術的黃金時機，如果沒有及時治療，可能引發視網膜脫落甚至導致失明。

醫師提醒，許多患者都從單眼開始發病，因為不痛不癢，且另1眼睛的功能仍正常，往往都是症狀嚴重後才就醫；建議民眾平常可以自行遮閉1眼自我檢查，如果有閱讀困難、物體形狀顏色有變化、扭曲變形等，就可能是眼睛黃斑部出現病變，應趕緊就醫。

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110426/5/2qi2t.html

睜一隻眼閉一隻眼 老農插秧變織網

【聯合線上企劃／陽明大學附設醫院眼科 蔡德中醫師】

「插秧變織網？！」陽明大學附設醫院眼科蔡德中醫師呼籲別輕忽「看直成曲」的視力危機。

蘭陽平原農產富饒，稻作佔總生產面積的五成以上，但一位老農到眼科就診時，表示最近手插秧常插歪，原本應是平行線的行距會因為目測抓不準而寬窄不一，有時甚至需要像扣板機前的「睜一隻眼閉一隻眼」才能瞄準。

經過眼底檢查後發現老農因左眼黃斑部病變，造成中心視力暗黑，甚至扭曲，導致視距誤差及視力下降，幸好右眼視力尚可，並且老農盡快就診，即時治療。

隨著年齡增加，眼睛的功能亦逐漸減退，據統計，因老化引起的黃斑部病變，是已開發國家造成失明的主要原因。提醒民眾應定期接受眼科檢查，視力衰退並非年紀大的必然現象，有些眼疾如黃斑部病變是可以早期發現，透過早期治療改善的。

盛行率10%　日常生活小徵兆別視而不見

據台北榮民總醫院於曾針對台北石牌地區65歲或以上老年人所做的眼疾流行病學研究顯示，老年性黃斑部病變的盛行率約10%，而80歲以上長者的發生率更高達五倍以上。

黃斑部病變可概分為乾性及濕性，乾性約佔90%，乾性黃斑部病變患病初期，由於視網膜的血管增生導致視力受到的影響尚不明顯，但若這些新生血管破裂導致滲漏或出血，演變成「濕性」黃斑部病變，就會造成中央視力下降、視野中央會有一團黑影、對比度變差等狀況，並且常會「看直成曲」。

在診間聽過的案例包括老人家打麻將因為看錯經常打錯牌放槍、或常覺得家中室內照明不夠亮，或是眼睛「霧霧」的狀況，建議民眾可多注意家中長輩視力的改變，並且盡快就醫做進一步檢查。

抑制血管新生　黃斑部病變治療健保給付

目前針對黃斑部病變治療，已有健保給付的「新生血管抑制劑」，可在治療後良好維持視力，甚至可改善視力。由於黃斑部病變是不可逆的眼內出血狀況，確診後若不即早治療可能在兩年內完全失明，呼籲患者不可輕忽。

針對一般老年視力保健，建議多攝取葉黃素、維他命Ｃ、E等食物，並避免紫外線、菸害，控制三高問題，了解家族病史。眼睛為靈魂之窗，透過定期檢查，發現問題及早治療，老人家也可視力「好犀利」！

http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_MAIN_ID=210&f_SUB_ID=4891&f_ART_ID=306089

黃斑部病變／新生血管抑制劑 健保新增給付

針對老化引起的濕性黃斑部病變，健保局從今年一月一日起，也新增給付「新生血管抑制劑」注射治療，民眾只要符合下述條件，就能獲得健保給付，條件包括：

1.視力必須介於0.05到0.5之間。
2.事前需檢附矯正視力及眼底彩色照片等資料。
3.經審查通過後，由眼科專科醫師使用。

不過，若黃斑部病變已結痂，或血管新生出現視網膜下纖維化，高度近視超過800度等，由於使用新生血管抑制劑注射的效果有限，健保並不給付。

===9成患者治療後 視力維持2年

目前新生血管抑制劑的注射療程，前三針必須每月注射一次，患者須定期檢查眼底變化以及OCT掃瞄。蔡佳臻說，通常治療的前三個月是關鍵期，需每個月固定回診，第三到五個月是觀察期，是否需要繼續治療需與醫師進一步討論成效和狀況再做評估。若情況持續惡化可能就得尋求其他輔助療法，如光動力治療等。

根據新英格蘭醫學雜誌報導，一項針對1100名病友所做的新生血管抑制劑注射研究指出，9成的濕性黃斑部病變患者，在接受新生血管抑制劑注射治療後，視力可維持2年。

不過，新生血管抑制劑的注射治療也可能產生包括血管栓塞、心肌梗塞、中風等併發症，有些人還可能出現眼壓短暫性上升，局部眼內感染，視網膜裂孔或剝離，甚至失明。此外，注射時若不小心，傷到眼白或水晶體，造成結膜短暫出血或白內障等後遺症，建議有類似症狀的患者，應該詢求視網膜專科醫師的專業建議和協助。

http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=297389

黃斑部病變 眼裡的活火山

老人家常見的眼睛疾病除青光眼、白內障外，黃斑部病變也會隨著年紀增長，發生率大幅提高。老人家如果發現中心視力變差，常把直線看成曲線，眼睛出現黑影或模糊一片，很可能罹患黃斑部病變，若未及時治療，恐有失明危機。

觀景窗裡 景物變扭曲…

眼睛是靈魂之窗，老化卻是靈魂之窗殺手，尤其是老化引起的黃斑部病變，容易讓影像扭曲、出現陰影。日前門診一名85歲老翁，本身有輕微白內障，但視力還不錯，維持在0.7~0.8左右。沒想到，上個月初，老翁視力突然變差，看不清楚外，甚至看任何事物都出現「葫蘆形」影像，這讓平時喜歡玩攝影的老翁驚嚇不已，到醫院檢查才發現罹患黃斑部病變。

打高爾夫 老打不到球…

一名60歲男老闆，平日喜歡跟好友相約打高爾夫球，可是前陣子卻老是打不到球，眼睛距離感及立體感突然變得很差，經常輸球，後來檢查確定是黃斑部病變。

65歲以上 罹病機率十分之一

黃斑部位於視網膜中央，負責中心視力及色彩辨識。振興醫院眼科醫師蔡佳臻表示，黃斑部病變是中老年人低視力的主要原因，65歲以上老人平均每10位就有1人罹病。

隨著老化、光害影響等因素，視網膜下方脈絡膜可能會產生異常新生血管，若黃斑部病變屬於「乾性」病變，民眾視力僅有些微的影響，一般而言，沒有透過眼底檢查，或光學同調斷層掃描（OCT），或是螢光血管攝影，多數民眾很難察覺已罹患乾性黃斑部病變。

「濕性」病變 惡化速度很快

不過，黃斑部病變若沒立即治療，一旦視網膜下方的新生血管爆裂出血，造成視網膜積水、水腫或出血，成為「濕性」病變。蔡佳臻指出，通常黃斑部病變惡化速度很快，新生血管增生，短短數周或幾個月，視網膜就會積水及出血，這時候，視力急速惡化，中心視力變差，並伴隨影像扭曲，嚴重者甚至會失明。「黃斑部病變就像一座活火山，你無法預期何時火山會爆發。」蔡佳臻說。

平均65歲 單眼視力喪失

根據統計，黃斑部病變患者的第一眼視力喪失平均年齡為65歲，之後每年約有12%的人，另一眼將受到侵犯；等到70歲左右，大約有60%患者的中心視力會降至0.1以下，已達到法定失明情況。

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藍光，視網膜黃斑部病變殺手

***打電腦宜配戴黃色濾光鏡片可避免藍光傷害，又能降低眼疲乏

面對烈日強光，不少人會戴起太陽眼鏡擋住紫外線，但是除了紫外線對眼睛會有傷害之外，在可見光中還有一種高能量的「藍光」，對眼睛視網膜有更大的殺傷力，這就是近期在國際廣受討論有關藍光導致視網膜黃斑部病變議題。尤其是對於換上人工水晶體，喪失抵禦藍光功能的白內障患者，如何在植入人工水晶體之後，還能兼具隔絕藍光、保護視網膜黃斑部的功能，就顯得格外重要。

花蓮醫院眼科主任陳安平指出，人類的眼睛具有過濾紫外線與藍光的能力，但隨著年齡增長，眼睛水晶體會逐漸變黃，因應藍光對眼睛的危害，特別是50歲以後，水晶體變黃最明顯。

光線中人眼可察覺的部分稱為可見光，但包括紫外線在內的不可見光，是人眼無法察覺，尤其是藍光證實對眼睛會造成嚴重傷害，因為藍光最靠近紫外線，能量最高的部分，波長介於400～500nm之間，暴露在藍光下容易造成眼睛傷害，特別是引起黃斑部病變。藍光普遍存在於生活中的照明設備及電腦螢幕射線，打電腦宜配戴黃色濾光鏡片，可避免藍光傷害，又能降低眼疲乏。

白內障與黃斑部病變皆是常見的老人眼疾，兩者可能同時併存，黃斑部病變原因眾多，但以「老年性黃斑部病變」居多。老年性黃斑部初期症狀與老花眼或白內障纇似，容易被忽略而延誤治療。

陳醫師建議患者不妨從食物中攝取葉黃素（Lutein）和玉米黃質素（Zeaxanthin），這兩種黃色的色素，可以濾除掉可見光的藍色光，人的眼睛含有高量的葉黃素和玉米黃質素，這兩種元素是人體沒法製造的，必須靠含葉黃素的植物來補充，若缺少了這兩種元素，視網膜黃斑部就容易受到藍光以及紫外光的傷害。

葉黃素普遍存在於一般綠色蔬菜和水果中，如甘藍、菠菜、綠花椰菜、香菜、南瓜及碗豆等，而中藥枸杞之所以有明目效能，以往皆不知其因，根據近年來的科學研究，其含有大量的玉米黃質素，答案始揭曉。白內障手術後配戴黃色的鏡片，也可收到防止藍光傷害的功效，對於白內障患者而言，可以多一項選擇。

新聞資料來源：行政院衛生署花蓮醫院

β胡蘿蔔素和葉黃素會相互競爭

在大太陽底下，曝曬的時間過長，也會導致急性的光害性角膜炎，或稱為眼角膜表皮灼傷，導致眼瞼灼熱、眼睛劇烈刺痛，痛到睜不開、畏光、看不清楚等症狀。類似情形經常發生在電焊工人身上。

至於藍光則可穿透眼球，直達視網膜上的黃斑部，黃斑部上的感光細胞若長時間、慢性地接受藍光照射，細胞容易受損，造成黃斑部病變。

銀髮族應多攝取含有葉黃素的食物或營養素來保護容易受藍光傷害的黃斑部，包括菠菜、玉米、南瓜、胡桃、青椒、綠花椰菜、紫葡萄、奇異果等。但應注意配方中不能添加貝他胡蘿蔔素（β-Carotene），或其他低劣的類胡蘿蔔素（Carotenoids），依藥物動力學舉證報告，β-胡蘿蔔素和葉黃素會相互競爭，導致葉黃素吸收不良，反而可能造成視網膜（黃斑部）病變的惡化。

整日盯電腦！ 黃斑部水腫眼恐過勞死

現代人幾乎仰賴電腦，長期窩在電腦前！但是現在眼科醫師提出警訊，被稱為眼睛過勞死的，眼睛黃斑部病變，近來讓許多的患者相當困擾！患者多半是年紀不大，30多歲，但每天使用電腦10多小時，熬夜睡眠不足，眼睛出現了視力衰退模糊現象，如果沒有及時診療，醫師說恐怕會失明。

打電腦打電腦，整天窩在電腦前，小心眼睛過勞死！眼科醫師劉宗學：「黃斑部產生了積水，所以造成視力會變模糊，一般這種情況，發生在30歲、40歲左右的病人身上。」

原來被稱為眼睛過勞死的疾病，就是眼球黃斑部病變，有年紀輕輕40出頭的工程師，就是因為一天看著電腦超過10多個小時，在視力模糊長達4個多月後，才到醫院求診！

而看在醫師眼裡，這樣的個案，近來常見，他們多半都是長期緊盯電腦、熬夜、眼睛過度使用，結果就形成了，過勞症狀！而且這樣的症狀，多集中在的男性，許多人不以為意，但沒及早治療，視力模糊的情況容易復發，一拖下去，難保不會真的瞎掉。劉宗學：「如果反覆發生的話，就可能永久影響患者的視力。」

即使要打電腦，也要適當的休息，盡量避免熬夜，有狀況立即就醫詢問，才能讓這針對中壯年的眼睛過勞死症狀，遠離靈魂之窗。

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100616/8/27kk3.html

一名42歲李姓電子工程師左眼視力模糊，剛開始不以為意，後來視力模糊、兩眼無法對焦，他察覺事態嚴重才求治，經診斷為「中心漿液性脈絡膜視網膜病變」，即眼睛黃斑部的「過勞死」病變，施以光動力療法新技術，減緩失明惡化。

奇美醫學中心眼科醫師柳景■（左禮去示，右為弟，讀音為志）表示，李姓病患常熬夜加班，壓力相當大，4個多月前，左眼開始視力模糊，一週前，視力模糊情形突然加劇，看物體變得昏暗、變形，兩眼無法對焦，因而求診。

柳景■表示，中心漿液性脈絡膜視網膜病變，俗稱「眼睛過勞死」，大多發生於25至50歲的青壯年人，發生原因仍無定論，包括壓力過大、體質過敏反應等。

他並表示，黃斑部病變也是中老年人的視力殺手，表現症狀為看物體扭曲變形、視力突然大幅惡化、黑白對比降低、光感變灰暗等，若發生症狀的前2年未積極治療，視力將急速惡化，甚至會失明。

柳景■表示，傳統雷射直接治療黃斑部病灶的視網膜滲漏處，讓黃斑部積水快速吸收，但治療位置會產生永久疤痕，部分中心視野缺損。近年新療法，以強度減半的光動力療法，則可避免疤痕與部分中心視野缺損情形，但這項新療法必須自費。

柳景■表示，不論傳統雷射或光動力療法治療，在黃斑部已形成的病灶仍在，但可搭配玻璃體內注射抗血管內皮細胞生長因子藥物改善，防範再發。

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100616/78/27k2f.html