Diet A to Z --- 膳食養生密碼

You Are What You Eat 大家都耳熟能詳, 令人驚訝的是人們總是吃錯食物,
日積月累, 不知不覺之間就吃出毛病來了.
怎麼吃才正確令您關切嗎? 沒關係, 來, 讓 Diet A to Z 和您一起分享膳食養生的秘密 !

2017年6月22日 星期四

認識「C肝」

中國時報【倪浩倫╱台北報導】
長年沒做健檢,一檢查卻發現大問題!70多歲的黃阿嬤,數年前健檢時,意外確診肝癌第3期,而且一次就發現了6顆,已經無法開刀治療,進一步觀察發現,原來她長年患有C肝卻不自知,幸透過治療,現狀況穩定。醫師提醒,C肝患者應每半年追蹤一次,若未適時控制,會惡化成肝硬化或肝癌,大幅增加治療難度。
根據最新台灣癌症登記報告,2014年我國肝癌新發生人數為1萬1358人,在所有癌症狀排名第4,更高居男性癌症第2名。壢新醫院血液腫瘤科主任歐偉仁說,肝癌早期沒有症狀,一旦感覺疼痛就醫,常已相當嚴重,由於肝腫瘤易使肝臟血流受阻,食道靜脈也會因肝硬化的惡化而破裂,均有生命危險。
萬芳醫院消化內科主任吳明順說,黃阿嬤健檢發現肝臟已有6顆腫瘤,最大的為6公分,且更發現她是C肝患者,卻因從未健檢而不自知。黃阿嬤說,她在約40年前,曾因子宮肌瘤手術,輸過人生中唯一一次的血,推測是在當時感染C肝。吳明順表示,C肝患者若未治療,通常30年後會惡化成肝癌。
當肝腫瘤超過3顆,或單顆腫瘤超過5公分時,便不適合開刀。吳明順解釋,因為在此情況下,肝臟可能還存在著許多「檢查看不到」的小腫瘤,導致術後幾個月,又會有新腫瘤冒出來,使得手術等於白做了。
黃阿嬤起先接受栓塞治療卻效果不彰,之後接受標靶藥物治療,透過抑制腫瘤血管增生、進而避免擴散和增生,同時用干擾素來治療C肝,2年下來狀況穩定,最後再施以電燒,至今6年狀況均維持穩定。
健保規定若已有肝轉移、腫瘤吃到大血管,或半年內接受3次以上的栓塞和電療卻失敗,此時便可申請健保給付標靶藥物,若為自費,則每天的藥費要4000元。吳明順提醒,C肝患者是肝硬化、肝癌的高危險群,故應每半年追蹤一次,若已惡化到肝硬化程度,由於「每年有2∼5%肝硬化患者會轉為肝癌」,故追蹤頻率應提高到3∼4個月。

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2015年4月28日 星期二

破解「C肝」五大迷思

【華人健康網記者洪毓琪/台北報導】肝病堪稱為「台灣國病」,除了眾所皆知的B型肝炎外,又以C型肝炎患者為大宗。但多數國人往往對C肝存在著「C肝無法治癒」、「多吃保肝食品就能防止C肝惡化」等錯誤迷思,導致就醫治療時,肝臟已嚴重發炎、硬化!專家呼籲,若發現有C型肝炎問題,應儘速就醫,「肝」緊治療為上策!
C肝患要當心!防「肝病三部曲」難逆轉
台灣肝臟研究學會會長簡榮南教授表示,根據衛生福利部101年出爐的癌症登記報告顯示,肝癌為國人10大癌症發生人數第3名;而102年國人死因統計資料,癌症連續32年蟬聯國人死因之首,其中,肝癌高居男、女性癌症死因第2位,相當於每年約有1萬3千人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌,非常驚人。
台灣慢性肝炎、肝硬化與肝癌的病人約20至30%是由慢性C型肝炎所引起。一旦患者病情進入肝硬化和肝癌時,已無法根治,只能先就併發症做症狀治療,此時的失代償性肝硬化,及癌症醫療費用甚鉅,更會造成家庭的負擔和社會龐大的醫療支出。因此,如何及早成功治療C型肝炎,避免慢性肝炎、肝硬化、肝癌等「肝病三部曲」發生,便非常重要。
C型肝炎迷思多!專家破解5大疑問
但對於C型肝炎,多數患者卻存在許多的錯誤認知與迷思,甚至因此而不願就醫接受治療。有鑒於此,簡榮南教授針對國人常見的5大C型肝炎迷思與疑問,加以說明、解析,希望大家能夠對C型肝炎有所認識、了解。
疑問1:C型肝炎治療副作用大且時程久很痛苦?
簡榮南教授解釋,過去幾十年來,C型肝炎治療多以注射長效型干擾素合併雷巴威林(ribavirin)抗病毒藥物為標準療法。雖然干擾素確實有助抑制病毒作用;但其引發的副作用,包括類似重感冒的發燒、畏寒、疲倦、肌肉痠痛、頭痛、食慾不振等問題,確實也造成臨床上不少患者應不堪上述不適,而被迫中途放棄治療的案例。
不過,在醫療科技的進步下,除了注射干擾素、服用雷巴威林藥物外,C型肝炎已有副作用相對較低的新型口服C型肝炎抗病毒藥物可供選擇,
疑問2:C型肝炎不可能痊癒?
目前C肝治療可望從針劑干擾素治療,晉升為全口服抗病毒藥物治療,治癒率也從原本的75%提升至100%。因此,透過治療有效根除C型肝炎病毒,如今已成為一個可實現的目標。
疑問3:沒有明顯症狀,且肝指數正常,代表C肝病情不嚴重?
由於肝臟沒有神經系統,因此非至病程嚴重往往病人不會有任何不適產生。綜觀C型肝炎的患者往往由2類途徑發現有C肝問題,其一是健檢發現;另一類則是身體出現疲累、茶色尿、上腹部疼痛或黃疸等症狀,警覺不對勁就醫,但此時發現常已是嚴重型肝病。
簡榮南教授強調,醫療教育觀念日漸普及,國人大多都知曉定期檢驗肝指數(GOT、GPT)的重要性。但單看肝指數並不足以判別是否罹患C型肝炎,有些病人肝病已進行至肝硬化或肝癌,肝指數仍然正常。所以,必須檢驗C肝抗體才知道。建議若發現肝指數升高,或是屬於肝病高危險群,應進一步找肝膽腸胃科醫師診斷,透過檢測肝炎病毒標記、胎兒蛋白AFP及腹部超音波檢查,才能真正防堵C肝不「漏溝」。
疑問4:多吃保肝食品就能保護肝臟,避免C肝病情惡化?
聽信坊間偏方自行用藥,不但無法阻斷肝炎病毒的複製,更可能成為肝臟負擔,甚至引起藥物性肝炎的發生。建議有C型肝炎問題的患者,應避免過度飲酒加速肝臟纖維化及肝硬化的發生。此外,雖然目前沒有證據顯示熬夜會影響肝功能,但若為C型炎患者來說,充足休息、避免熬夜,實為保肝的不二法門。
疑問5:共桌吃飯會感染?女性C肝患者不能懷孕?
許多人誤以為經由飲食、飛沫,甚至只要接觸就會被傳染,將C肝患者視為洪水猛獸。不但食物要分開、餐具要消毒,甚至接觸碰過的東西都要用水煮沸,或用酒精滅菌。
其實C型肝炎並沒有如此可怕,血液及體液,輸血、共用針頭,才是其最主要的感染途徑;與B型肝炎不同的是,C型肝炎透過性行為與垂直傳染極為少見。因此,患者並不需要擔心影響懷孕計畫。
簡榮南教授提醒,反倒是目前生活中常見的次要感染途徑,包含針灸、刺青、紋眉、穿耳洞、共用牙刷或刮鬍刀等,才應特別留意積極預防。
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※更多精彩報導,詳見《華人健康網》。

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2014年7月8日 星期二

認識C肝

〔中央社〕

C肝有超越B肝成為民眾壞肝禍首的趨勢,醫界說,C肝能治癒且治療將會更友善,但誤解病因、不知道篩檢、害怕治療的患者為數眾多。

高雄醫學大學附設醫院副院長余明隆今天說,「吃飯會傳染」是天大誤解,曾遇到罹患C肝的老奶奶怕傳染給孫子,寧可在角落獨自吃飯,台灣中老年C肝病患是在不知如何篩檢之前,因為輸血、打針、開刀等醫療行為而感染,但自從1992年捐血篩檢C肝之後,年輕患者往往因為藥癮共用針具,或是不潔刺青針具遭傳染。

病人也會問「性行為會傳染嗎?」余明隆說,愛滋感染者等低免疫力者,會在危險性行為時感染C肝,C肝病毒極不容易經由性行為感染,患者的伴侶與同住家人只要避免共用牙刷、刮鬍刀,日常生活與常人無異。

衛生福利部統計顯示台灣每年有1萬多人死於肝病,平均每40分鐘就有1人,其中B、C肝病毒是最大元凶。肝病基金會估計,台灣約有200餘萬名B型肝炎帶原者、40萬名C型肝炎帶原者。

余明隆表示,台灣實施B肝疫苗接種近30年發揮預防肝病致癌的功效 ,C肝卻迄今沒有疫苗,估計10年後,C肝對民眾的健康威脅會超過B肝,而且3成慢性C肝患者根本沒治療,主因是害怕藥物副作用,或不適合目前注射干擾素搭配雷巴威林口服藥的標準治療。

余明隆最近在香港參加肝病醫學會議,他說,台灣和日本、韓國的C肝病患,大約是5到6成或更多人感染到難纏的第1型C肝病毒,與其他病毒型別相較,不僅標準治療的療程從24週拉長為48週,治癒率降到了8成以下。

3年內會有治療C肝的口服新藥陸續上市,可單獨或與標準治療合併使用。余明隆說,這可幫助更多C肝病患重拾治癒希望,或不再當治療C肝的逃兵。
由於急性感染C型肝炎病毒者,約7到7成5會成為慢性C肝炎者。慢性C肝後續約有2成會演變成肝硬化。肝硬化個案每年約2%到5%會產生肝癌,1%到4%會發生肝衰竭,由此肝臟醫學界建議,民眾健檢時,可採取B肝、C肝隔年輪流檢驗,及早發現,避免成為肝苦人。

余明隆也提醒,民眾如果篩檢出C肝感染的抗體,應進一步檢驗C肝病毒RNA,如果病毒活躍複製,應請醫師評估適合的治療方式,即時病毒不活動,仍應每年追蹤;此外,C肝治癒患者有85%機率可能再次感染,應避免不潔針具刺青。

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2012年2月16日 星期四

B肝,C肝 將有新治療指引

繼2002年台灣首次辦理亞太肝臟研究學會大會後,睽違10年,再次由台灣獲得主辦權,今天(16號)到19號在台北國際會議中心(TICC)召開,會中將發布B、C型肝炎最新治療指引。

B型、C型肝炎一直是肝病研究的重要領域,2012第22屆亞太肝臟研究學會16號到19號在台北召開,會中也將首度同時發布最新B肝、C肝的治療指引。

亞太肝臟研究學會會長高嘉宏表示,在C型肝炎治療上,發現小分子藥物加上原本的標準治療,能增加30%療效,因為標準治療對於亞洲人的效果佳,如果能再搭配小分子藥物,預期治療成效將高達9成。但目前亞洲地區僅在日本上市,因此將在指引中納入小分子藥物的使用方式,有助更多醫師瞭解。

而隨著對B肝自然病史的瞭解愈多,學者慢慢找到更多的預測因子,能夠判斷哪些人可能會有較高的肝硬化、肝癌風險,哪些人又是不需要治療的不活動帶原者。

而目前B肝現在已有多種不錯的治療選擇,中研院院士廖運範也表示,大會中也將針對B型肝炎的新的治療方法、新的評估工具(像是可以測量肝纖維化的超音波等)及新的領域(像是肝癌病人的抗病毒治療該如何做)進行深入探討,並將其納入新的B肝最新治療指引中。

圖說:左起亞太肝臟研究學會副秘書長戴嘉言、台灣肝臟研究學會發言人余明隆、中央研究院院士陳定信、亞太肝臟研究學會會長高嘉宏、中央研究院院士廖運範、台灣消化系醫學會理事長吳正雄、長庚醫院內科教授簡榮南、台大醫院內科部教授劉俊人

http://tw.news.yahoo.com/b肝-c肝-將有新治療指引-103417385.html

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