心臟科醫師提醒--「發燒」不一定是感冒，也有可能是「心肌炎」或「心內膜炎」

發燒近一週，原以為只是一般感冒，沒想到突然意識不清被送急診，檢查後發現為「細菌性心內膜炎」，他的心臟主動脈瓣膜已被鏈球菌破壞掉，造成急性心臟衰竭，還好手術後保住性命。 

但另一名年僅三十一歲的男性就沒這麼幸運了，起初他誤以為是小感冒，自行買成藥服用一、兩週，某日發喘、胸悶痛被送往急診，確診為「猛爆性心肌炎」且持續急救都無效，不到四小時便離開人世。

 繼續閱讀

「植物油」真的比較好？

他們家中料理用的是植物油還是動物油，相信一定有懸殊比例的人會回答植物油吧！

莫約在1960-70年代，Dr. Ancel Keys發現動物性脂肪會升高血液中的膽固醇濃度，尤其是壞的膽固醇（LDL-C）。而膽固醇濃度又與心血管疾病的發生率存有正向關聯性，從此之後我們的飲食習慣就走上了一條不歸路：植物油大獲全勝，一點也不黑心的動物性脂肪全面退出市場。

但植物油真的比動物油好嗎？史考特今天要分享一篇有點年紀的研究，來向大家說明為什麼植物油並沒有真正打敗動物油。

埋藏在歷史中的珍貴資料

在1960年，動物脂肪、膽固醇與心臟病的關係開始逐漸被重視的同時，有三個研究嘗試證明這個假說。科學家心想：既然我們認為動物性的飽和脂肪不好，那麼我們用植物性的多元不飽和脂肪來取代它們，應該就能降低心臟病的發生率！

當時三個在澳洲、倫敦、挪威的食用油研究共納入了1,300名男性心臟病患者。遺憾的是，研究結果發現吃植物油並不能預防心臟病的再度發生。更遺憾的是，儘管研究不支持動物性脂肪與心臟病之間的因果關係，學界還是決定要挺植物油到底。在學界、政府、教育界鋪天蓋地的宣傳之下，今天「植物油 = 健康」的概念已經變成不可質疑的真理了。

還好，有些熱血的科學家千方百計找到了當初在澳洲雪梨研究的實驗數據，重新進行分析統計，將結果發表在2013年的英國醫學期刊（BMJ）上。讓我們一起來看看從歷史洪流中挖出來的寶藏，能給50年後的我們什麼樣的啟示。

雪梨飲食心臟健康研究

雪梨飲食心臟健康研究（The Sydney Diet Heart Study）是一個在1966-73年間進行的隨機臨床試驗。研究者將458位有心臟病史的中年男性隨機分配至兩組，一組人不做任何飲食上的改變，另一組人則開始攝取大量的紅花（籽）油，這是一種富含omega-6多元不飽和脂肪酸的植物性油脂。更多內容

腰果所含脂肪酸成分

含高量的營養素

腰果含鈣、鎂、鉀、鐵、維生素A、B1、B2、B6量很高，其中維生素B1的含量僅次於芝麻和花生，有補充體力、消除疲勞的效果，最適合容易疲倦人士食用。此外，腰果含維生素A和錳、鉻、鎂、硒等微量元素，具抗氧化、防衰老、抗腫瘤和抗心血管病等作用，又能使皮膚有光澤、潤膚美容，延緩衰老。

腰果中含特別高量的微量元素銅、錳、鎂、鏻及維生素K，有助於減低偏頭痛，保護皮膚免於紫外線損害，特別是鎂和維生素K能提高骨骼健康，健骼強身。

蛋白質及氨基酸

腰果所含的蛋白質，是一般穀類作物的兩倍，並且所含氨基酸的種類與穀物中氨基酸的種類互補。人體中有八種不能合成的氨基酸，必須由食物蛋白供給，這些稱為「必需氨基酸」（essential amino acids），成人必需氨基酸的需要量約為蛋白質需要量的20%至37%，而一般穀物只含其中幾種，但腰果可以與穀物互補，因此，腰果跟全穀食物（whole grains）同時食用，可令人體獲得全面性的必需氨基酸。

含不飽和脂肪酸

雖然腰果含脂肪高達46.5%，但是所含的脂肪多屬不飽和脂肪酸，其中油酸（Oleic acid）佔總脂肪酸的67.4%、亞油酸（Linoleic acid）佔19.8%，是高血脂、冠心病患者的食療佳果。因為腰果的不飽和脂肪，主要由單不飽和脂肪酸組成，單不飽和脂肪酸可降低血液中的甘油三酯和低密度脂蛋白LDL含量，增加高密度脂蛋白HDL含量，因此對心腦血管大有益處。另一方面，腰果所含的油脂，可以潤腸通便。

選購及存放腰果

選購腰果時，要挑選色澤鮮明、外表飽滿、氣味香、油脂豐富、無蛀虫斑點；如果發覺黏手或受潮狀況，即表示鮮度不夠。腰果應存放密封罐內，放入冰箱冷藏保存，或放在陰涼處、通風處、避免陽光直射處。

儘管腰果營養高，但因含高量油脂，膽功能嚴重不良、患腸炎、腹瀉和痰多人士少吃為妙；此外，有過敏體質的人士要留意過敏反應。雖然腰果含的脂肪酸屬於良性脂肪酸的一種，不易使人發胖，但熱量較高，仍不宜多吃。 

分享--橄欖油、堅果營養成分比較

師】我們上回提到的「地中海型飲食」型態中，吃堅果是當地居民的常態，因此的大規模的PREDIMED 地中海型飲食研究中，建議受試者每天吃 30g 的堅果。 

而且堅果的種類還是有經過設計的喔：核桃 15g + 杏仁 7.5 g + 榛果 7.5g，今天我們來看看這樣的攝取量可以補充到哪些營養素。 


 
我將 2016 年上個月的 Journal of Nutrition 這篇文獻中的表格翻成中文，分別將地中海型飲食的四種主角：初榨橄欖油、核桃、杏仁、榛果，排排站做個比較： 內容詳

迷思--每餐蛋白質有上限？

常聽人說人體一次最多祗能吸收20-30公克蛋白質，吃多了只會浪費。」

這也是早期健美選手喜歡少量多餐，一天吃五六頓的原因：他們需要大量的蛋白質，又怕一次吃不能完整吸收，只好分批慢慢攝取。

這個說法是否有根據？一隻雞腿吃不夠，吃第二隻會不會浪費掉了？

讓我們一起來檢驗科學文獻吧！

⋯⋯⋯⋯⋯
結語

• 身體一次只能吸收20-30公克蛋白質的說法是錯誤的，即使採用多量少餐的間歇性斷食，也不必擔心蛋白質會吸收不良。
• 史考特並不反對分散蛋白質攝取（例如一天六餐），但這麼做很可能沒有好處。
• 每天蛋白質的總攝取量才是重點，分散或集中吃並不會造成顯著的差異。

在這邊我想提出一點：高體重、高肌肉量、蛋白質需求特別大的族群（例如健美、
健力選手），要靠一兩餐就攝取足夠的蛋白質非常困難（會吃不下...），在這種例子裡分散蛋白質可能是必要的。

全文連結

分享-- 史考特醫師的一分鐘健康瘦身教室

【健身】訓練時如何更有效徵召肌肉？

史考特以前常聽一些健美達人說，要用「心」去感受你的肌肉。滑輪下拉的時候應該要感受到闊背肌在收縮、臥推時要感受到胸肌在撕裂，盡可能專注、把動作放慢，這樣才能最有效地徵召肌肉。

確實我們能透過訓練來增強本體感覺，例如我以前從來不知道怎麼收縮「下斜方肌」，現在卻變成一件很理所當然的事情（雖然這好像也沒什麼好炫耀的）

「用心感受肌肉」這個做法真的能幫助我們練更大，練更壯嗎？有沒有更好的方法有助於訓練成效？

真的可以用心感受肌肉嗎？

簡短的答案是：可以。

2016年丹麥學者Calatayud等人招募了18位有訓練經驗的男性來做臥推，訓練過程中給予不同的口頭指令，並同時以表面肌電圖（測量神經肌肉電訊號的檢查）測量肌肉收縮的強度。

口頭指令包括：「感受你的胸肌，這組只用胸肌就好」或是「我要你這組只用三頭出力」。

結果他們發現，在重量相對輕的時候（20-60% 1RM），口頭指令確實能夠提升該肌肉的收縮程度，而且不會去影響到另一塊肌肉的表現。

可是一但重量上升到1RM的60%以上，不管有無給口頭指令，肌肉收縮的強度都差不多。

史考特的推測是：輕重量時，肌纖維不需要通通出來工作也可以完成動作，所以用口頭指示還能徵召更多肌纖維。但當重量大到一定程度後（或是接近力竭時），肌肉纖維早就通通出來參與了，這時候給再多口頭指令也不會跑出更多人的。

「快速舉起重量」跟「用心感受肌肉」一樣有效

除了用心之外，還有沒有其他方法能加強肌肉參與度呢？有的，爆發性地舉起重量有幫助。

2018年同一組人馬又做了一個臥推研究，這次除了給予口頭指令要求訓練者加強收縮胸肌與三頭外，還多了一個條件：以「普通速度」或「快速」舉起重量。

在50% 1RM的重量下，研究者發現「快速舉起」比「口頭指令」更能有效徵召胸大肌收縮。

這點跟史考特以前在健身網站上看到的文章說法剛好相反，以前的觀念提倡要緩慢、用心、控制地收縮肌肉。但根據上述的研究，快速的舉起重量才能最有效地刺激肌肉。

不過這裡還是要補充兩點：

1. 雖然快速舉起，仍應使用正確姿勢，避免代償。例如二頭肌啞鈴彎舉時，快速舉起不是叫你用全身的力量將啞鈴甩上去，而是只用二頭肌的收縮力量快速將啞鈴舉高。
2. 上述研究僅針對向心收縮（舉起），我們舉起啞鈴時確實應該快，但離心收縮時（放下）仍應維持良好控制。快速放下啞鈴可不會徵召更多肌肉！

快速舉起重量讓你練得更壯！

徵召更多肌肉固然很好，但沒有辦法練更壯，那有什麼用呢？

還好這個問題已經被回答過了，2014年歐洲運動醫學期刊的這篇文章，找來20位有2-4年重訓經驗的男性接受每週三次，共六週的史密斯機臥推訓練。

（我知道我知道，有些讀者聽到史密斯機在皺眉，但這並不影響研究的參考價值）

其中「快速組」成員在訓練期間以最大速率舉起每一下的臥推，而「慢速組」以剛好一半的速率做。組數、次數、重量等一切的變因都相同，只有舉起的速度不同，哪種方式比較好呢？

經過六週時間，快速組的力量成長約是慢速組的一倍左右。

（快速組1RM從76公斤進步到88公斤，慢速組從74到81公斤）

以前在健身圈流傳一個概念叫做「壓力下時間」（Time under tension, TUT），做重量訓練時如果慢慢舉起慢慢放下，可以讓肌肉花更多的時間抵抗阻力，製造出更多的代謝壓力，所以肌肥大的效果也會更好。

但這個壓力下時間的概念，可說是完全被這篇研究打臉。在組數、重量都完全相同的條件下，慢速組臥推時肌肉收縮的總時間是快速組的1.5倍以上。

壓力下時間是人家的1.5倍，肌力成長卻僅有一半。

別再相信慢慢舉起練更壯的謠言了。

結語

這一系列的研究清楚地告訴我們，訓練時盡可能地以爆發性速度舉起重量，可以徵召更多肌纖維收縮，長期下來也能產生更大的肌力成長。

提醒各位，快速舉起不代表可以用代償動作，還有快速舉起的重量仍應受控制地放下。

祝大家越練越壯！網站分享

美味的毒藥還會讓你上癮喔--「痛風、高血壓、脂肪肝」都和它有關

【早安健康／史考特醫師】日常生活中又有哪些地方隱藏著我們看不到的糖。 

今天史考特要把戰線再度延長，來跟各位讀者聊聊糖份在體內的獨特代謝路徑，以及過量攝取所產生的相關病生理變化。準備好了嗎？希望今天的文章會讓您對這甜蜜的白色粉末徹底改觀。 

果糖促進脂肪合成 

澱粉、碳水化合物在吃下肚之後，都會立即地被分解成葡萄糖供全身細胞利用，或是合成肝醣儲存起來以備不時之需。這也是為什麼常有專家說葡萄糖是生命的基本能量來源，因為各式各樣的身體組織都能有效的利用葡萄糖。 

但同樣身為碳水化合物的果糖就沒有這麼受歡迎了。 

身體大部分的細胞都缺乏供果糖進出的通道，也沒辦法直接利用血液中的果糖。全身只有肝臟能處理吃下肚的果糖，其他器官通通拒收（從某些方面看來，果糖其實跟酒精蠻像的） 

假如您今天灌了一大杯含糖飲料，其中的果糖成分一下子湧入肝細胞，這時候會發生什麼事呢？ 更多內容

網路流傳「老人不宜少食、清淡⋯」營養師補充説明「太簡化易生誤會」

2018-04-26

記者林惠琴／台北報導

最近LINE群組流傳一篇文章，聲稱是退休校長對高齡者的飲食建議，包含「不宜吃得清淡、太少油、補充低膽固醇食物，否則營養不足，容易罹患糖尿病與膽囊結石，反而導致身體脆弱」，但專家澄清，相關說法太簡化恐引起誤會，易造成民眾採取錯誤飲食方式。

• 
  ▲過去曾有研究發現，50歲以上族群補充足夠蔬果，罹患慢性病比例較低。 （記者林惠琴攝）

該則網傳內容指稱，「年紀大的人牙齒不利咀嚼、腸胃消化分解機能減退，與年輕人吃相同分量，營養攝取仍少於年輕人，因此不應少食、清淡，且選擇穀物、豆類、地瓜或長期茹素，雖然飲食清淡，卻屬於高升糖，容易造成糖尿病，而太少油則是會引發膽汁分泌不順暢，在膽囊形成結石，甚至膽汁少會影響腸道蠕動，造成便秘、痔瘡」。

補充蛋白質 非大吃大喝

董氏基金會食品營養中心副主任陳醒荷表示，過去調查確實發現，現代長輩養生觀念重，結果反而飲食「過於清淡」，應補充的油脂攝取量不足，建議在清淡的同時，也可多吃雞肉、魚肉等白肉，以及豆漿等優質蛋白質，但絕非是要大吃大喝、大魚大肉。

陳醒荷也強調，若是未經加工、天然的五穀雜糧或地瓜等，除了含有澱粉外，還有豐富膳食纖維，不會讓血糖快速上升，反而有助於控制血糖，而非提高罹患糖尿病風險，且以往研究發現，50歲以上族群補充足夠蔬果，得到慢性病比例較低、身體活動良好，心情也較穩定。至於罹患膽囊結石的因素很多，不單單只是攝取油脂多寡的問題。

該則網傳內容也提及「刻意吃低膽固醇食物，使身體脆弱，許多研究顯示，年紀大的人低膽固醇死亡率較高、健康不佳，而高膽固醇食物代表高營養值，對老人特別有益」。

陳醒荷解釋，膽固醇分為「好的膽固醇」像高密度脂蛋白膽固醇，可保護心血管健康，以及「壞的膽固醇」像低密度脂蛋白膽固醇，恐引發心血管疾病，因此要分辨好、壞膽固醇作為飲食參考。

營養師鄭欣宜說明，應減少攝取例如肝、腦、腰子等內臟類與肥肉等壞的膽固醇食物，而要選擇紅藜、燕麥、葉菜類、蘋果、芭樂等膳食纖維含量較高的食物，以及含有omega-3脂肪酸的魚油、鮭魚、鯖魚、沙丁魚等，有利於降低血中壞膽固醇。

醫療病例--「肺動脈栓塞」手術

［記者黃淑莉／雲林報導］中國醫藥大學北港附設醫院（北港媽祖醫院）心臟血管科「救心團隊」成功以「豬尾巴」導管將血栓攪碎，救回兩側肺動脈栓塞的72歲婦人。

• 
  中國醫藥大學北港附設醫院心臟內科醫師張志斌成功以「豬尾巴」導管將血栓攪碎，救回兩側肺動脈栓塞的72歲婦人。（記者黃淑莉攝）

72歲婦人今年2月突然呼吸不順，家人緊急將她送到北港媽祖醫院急診，到院時低血壓、意識不清、皮膚濕冷、呼吸短促，呈現休克狀態，電腦電層掃描發現兩側肺動脈栓塞，緊急插管治療並施打升壓劑、血栓溶解劑。

心臟內科醫師張志斌指出，緊急處置後婦人情況並未改善，由於婦人已呈休克狀態，傳統葉克膜輔助支持療法已來不及，救心團隊決定施行緊急心導管介入治療。

張志斌表示，以「豬尾巴」導管將血塊攪碎成小血塊後，再投以小劑量血栓溶解劑，可大幅增加藥效，讓患者脫離休克狀態，而且邊做心導管邊施換第2種強心劑維持血壓，經過一小時搶救，成功將婦人救回，住院2週後出院，經過2個月門診追蹤恢復狀況很好。

張志斌說，肺動脈栓塞大部分是深部靜脈栓塞的併發症，急性、大面積肺栓塞、休克的病人三個月死亡率高達58％，久坐、久站、久臥及服用口服避孕藥、癌症病人或外科手術後的病患都是高危險群，若有發生呼吸窘迫及以上危險因子，就要高度懷疑並到大醫院診療。

北港媽祖醫院院長吳錫金強調，儘管醫療方式、器械越趨多元，但醫師的專業判斷是關鍵，婦人發生原因不明，張醫師正確判讀病患情況、當機立斷選擇最適當的治療方式，把握搶救黃金時間，順利救回患者。

美食分享--蘆州捷運站附近的日廚

CP值破表，日廚新鮮漁獲讓人每次上門都有驚喜！

蘆洲捷運站附近的這間日廚是朋友的秘密基地，據他說是吃過一次便放在心中私藏，常常都會想起的好味道

全文連結

分享--「燕麥」怎麼吃才能降膽固醇而不會升高血脂？

「吃燕麥片可降低膽固醇，但對某些族群來說，吃多了卻可能提高三酸甘油酯（TG）」。電視上的營養師這麼說，反而讓不少民眾更困惑。燕麥是一種富含膳食纖維的全穀類，營養價值高，也含有豐富的維他命B群，照理說，應該是「百利而無一害」才對，但為什麼坊間卻流傳著「燕麥片吃多了反而讓血液中的三酸甘油酯升高」的說法？有些民眾更擔心，該怎麼拿捏燕麥的食用分量，每天要吃多少才不會有超量的疑慮，既能降低膽固醇，但又不會引起三酸甘油酯的升高？

★事實的真相是 

「吃燕麥片可以降低膽固醇」不是迷思，是經過大量的臨床研究證實，但「燕麥片吃多了可能會讓三酸甘油酯升高」這樣的說法並不全然完整、正確。 

首先，我們先來了解為何燕麥片可以降低膽固醇。正確來說，不只燕麥，只要是全穀類及五穀雜糧，常見的如糙米、紫米、薏仁、蕎麥、小麥、大麥、米糠等都含有膳食纖維。 

膳食纖維是指一群「廣泛的」不被人體消化酵素所分解的植物多醣類，主要存在植物的細胞壁。食物學上，依照結構與功能性不同，它有很多分類，包括：纖維素、半纖維素、果膠、β-聚葡萄糖（β-glucan）、難消化玉米澱粉等，種類非常多。 

膳食纖維對人體的健康效益多數都是正面影響，然而，在這麼多不同的膳食纖維當中，以科學發現來說，研究文獻記載，具有最多「降低血中膽固醇作用」的膳食纖維，就非「β-聚葡萄糖」莫屬。而燕麥的胚乳及麩皮含有豐富的「β-聚葡萄糖」，是其他穀類所望塵莫及的，因此，使得燕麥成為降低膽固醇飲食的首選之星。 繼續閱讀

分享--生鮮食材及魚、肉放冷凍庫可保存多久

生肉類買回後不應直接放入保鮮盒裡保存。保鮮盒裡由於充滿空氣及本身的材質和厚度會阻礙溫度的下降，因此不利於新鮮生肉的保存，最好的方式是去除肉類的所有外包裝後以鐵盤盛裝直接放入冷凍庫，等肉結凍後才放入保鮮盒中保存；或者把肉放入薄的夾鏈袋並盡量去除空氣後置入冷凍也可以。總之能讓生肉愈快降溫愈好，因此不要用任何器皿或包裝把肉厚厚的包覆起來，太多的包裝只會妨礙冷凍的速度及功能。 

8. 冷凍會使營養成分流失？ 

冷凍時，肉中的水分在結晶的過程中會略為增大而撐大肉品的空隙，在食用前的 解凍過程，結晶溶化為水時不僅留下這些空隙還會帶走肉中的養分和美味，使肉的口感變得乾澀，味道也會改變。同時，冷凍也會使肉的表面凍傷，生肉表面的水分在結晶過程中容易蒸散逸入冷凍室的空氣中，使肉的表面水分大量散失、變乾並留下許多小洞，破壞肉的質地，使肉的口感不佳。 

9. 快速冷凍才能保留最多養分及最好的口感？ 

冷凍會使肉類中的水分結為冰晶，冰晶體積會撐大並刺穿肉本身的結構，使肉內部形成許多小小的孔洞，等肉退冰後這些小洞不會消失而影響到肉的口感，冰晶化為水後則會帶走肉中的養分。冷凍的速度愈快，形成的冰晶體積愈小，因此若想保留最多的養分及比較好的口感，就應該設法 增快肉的結凍速度並減少反覆解凍及冷凍的過程。 

10. 如何快速解凍以保持肉品新鮮？

大部分的建議都是提前把放在冷凍庫裡的肉類拿下來放在冷藏中，待數小時或一天後退冰即可，但更好的方式其實是拿出來泡在水裡退冰，若能使用活水退冰更好。和冷凍肉類一樣，解凍的時間也是愈短愈好，尤其是水產品類最好能快速解凍，但一定要把肉類包覆好才能泡在水裡或以活水解凍，因為水會帶走更多養分所以要避免使水滲入，且水中細菌多，若直接將肉泡在水裡反而不好。內容詳，

「便秘」有多種態様，因應各有不同

的來源。
雖然沒有錯，但是「蔬菜不等於膳食纖維」。
有便秘都能靠蔬菜來解決，但有時候多吃蔬菜反而會加劇便秘！

我們應該要先區分蔬菜裡所含的膳食纖維的差異性，進而瞭解便秘形態的不同，對症下藥，才能有效解決便秘問題。

膳食纖維可分為兩種，一種是能溶於水的稱為「水溶性膳食纖維」，而另一種無法溶於水的則稱為「非水溶性膳食纖維」。

水溶性膳食纖維具有保水作用，能把其他食物包裹起來，變成膠狀，就像乾香菇泡水後會變軟。食物混合了水溶性膳食纖維，便便就會變得軟軟的。吃起來有黏滑感的食物，例如：秋葵、海帶芽、昆布、柚子皮、酪梨、皇宮菜、海藻類、蘋果等富含果膠的果實….…等。

而非水溶性膳食纖維由於不溶於水，它會大量吸收腸道中的水分吸收水分而變大膨脹的功效，能夠刺激腸道，讓腸子蠕動更加活躍，有效使糞便增量。例如：藜麥、萵苣、高麗菜、牛蒡、青花椰菜、地瓜…等。

造成便秘的原因有許多，不同類型的便秘需要攝取不同類型的膳食纖維幫助排便。以下將便秘分為三種：

一、遲緩性便秘：常發生在運動量不足的女性、腹肌力很弱的高齡長輩及糖尿病患者。當出現這種類型的便秘時，需要大量的水溶性與非水溶性膳食纖維。
如果只是便當或套餐附的蔬菜絕對是不夠的！最起碼要有半包的豆芽菜加半把的菠菜，並且一次集中吃下去。蔬菜在還沒烹者前看起來的份量都很多，但是經由加熱後都會變少，所以絕對是吃得完。富含「水溶性＋非水溶性」兩種膳食纖維的食品：黑木耳、寒天、青海苔、秋葵、蘿蔔乾絲…等。

二、痙攣性便秘：因為腸子蠕動太過激烈所造成的，所以應該避免會刺激腸道蠕動的非水溶性膳食纖維。並不是每種便秘發生都是不管三七二十一就將膳食纖維吃下肚，有時候反而會加重便秘的情況。此時如果適當的攝取水溶性膳食纖維，讓原本小硬球般的便便變軟，能夠有效的幫助便便的排出。

三、習慣性便秘：兩種膳食纖維都可以攝取。而維生素B1或維生素E能有效的刺激腸神經作用，因此如果適時攝取也能有所幫助。不過比起飲食，習慣性便秘需要從生活作息檢討，早點起床吃早餐，讓腸子多活動，就會產生便意。可以從事能夠促進腸胃蠕動的運動，像是快走或慢跑。建議，兩種膳食纖維都要均衡攝取。

纖維、水份、運動是擺脫便秘的武器，但維持良好的作息更是重要。纖維的選擇方面，要補充色彩多樣的蔬果，其維生素和礦物質含量豐富。以糙米、紫米或地瓜取代白米當主食，可補充到白米所欠缺的纖維與維生素。而水果要直接吃而不是喝果汁，才能攝取到充分的纖維質。

和「咳嗽」無關卻可能是「肺癌」的六個症狀

肺癌是吸菸者常見的疾病，但不代表不吸菸的你就不會罹患。事實上，這個致命疾病在非吸菸者身上發生的機率正在增加：一項來自歐洲針對2170名肺癌患者的研究，從2008年到2016年，非吸菸者發展為肺癌的頻率增加了一倍多。美國癌症協會估計，年度肺癌死亡患者，多達20%是從未吸菸者。

吸菸仍是最大的風險因素，但並不是唯一。西奈山醫療系統的胸外科主任醫師、醫學博士拉賈·弗洛雷斯說：「你可能接觸到導致肺癌的因子而不自知，例如曾處在氡氣（Radon，要來自於裝潢的大理石、花崗石，甚至房子所處地基的岩盤）、石棉或二手菸的環境。」如果你曾處在這些風險因素中，那麼了解肺癌的症狀尤其重要，但明顯的症狀往往在癌症晚期才出現。

咳嗽，是最容易聯想到的肺癌症狀，研究指出65%的肺癌病患都有持續咳嗽的問題。但以下是六個與咳嗽無關，卻可能是肺癌的徵兆：

1.喘鳴聲

哮喘也可能是氣道中的腫瘤阻塞引起。當氣道阻塞或狹窄，空氣通過時便會發出喘鳴聲。

2.胸部疼痛

弗洛雷斯說，胸壁有許多神經纖維末梢，當肺癌侵入胸壁會引起相當嚴重的疼痛。根據美國癌症協會（American Cancer Society）的報告，這種情況可能會因深呼吸、咳嗽或笑而變得更糟。然而，胸痛也可能只是過度咳嗽的副作用，他說，慢性咳嗽會拉傷肌肉。

3.聲音嘶啞

嘶啞、粗而微弱的聲音，也可能是肺癌另一個指標。弗洛雷斯說，喉返神經位在氣管和食道之間，在主動脈之下。它連接到喉部（裡面有聲帶），如果腫瘤壓在這個神經上，可能會引起麻痺。這意味你的聲帶不會閉合，聲帶閉合才能咳嗽、唱歌和說話。聲音嘶啞也可能是聲帶癌的症狀，這也與吸菸有關。

4.呼吸短促

呼吸不順暢代表可能存在阻塞，例如，肺部腫瘤阻止足夠的空氣進入。但也可能代表肺部和胸壁間液體積聚。弗洛雷斯說，這種情況發生在癌症侵襲淋巴和靜脈結構時，導致液體無法順利排出胸腔而積聚。這被稱為「胸腔積液」，你會感覺肺部沒有足夠的空氣，因為液體擠壓，肺部無法擴張。

5.多發性肺炎

弗洛雷斯說，肺炎多次發作是個警訊，當腫瘤阻斷肺部較小的氣道時，它為細菌繁殖創造了溫床，這可能導致感染。它提醒你，「嘿！那兒有個什麼東西塞住了，你最好檢查一下。」

6.眼睛下垂、腫脹

肺癌也可能導致幾種與肺無關的綜合症狀。長在肺部頂端的腫瘤可能會壓迫眼睛和臉部神經，造成一側眼睛的眼瞼下垂、瞳孔縮小，及臉上半部一側的額頭血流及汗流異常。這被稱為「霍納綜合症」。

根據美國癌症協會的報告，壓在上腔靜脈上的腫瘤可能會造成臉、頸部、手臂和上胸部腫脹，以及頭痛和頭暈。

「麻疹」是傳染力最高的疾病，請大家小心防範

⋯⋯⋯

根據衛生福利部疾病管制署統計，今年截至目前國內共計廿例麻疹確定病例，十四例國內感染；六例為境外移入病例，為近六年同期新高。過去二○一一年同期有廿一例，包含十九例本土個案。

麻疹以空氣、飛沫傳播病毒，傳染力極高，病毒可在空氣中停留兩小時，只要走過，就可能被感染。根據資料統計，麻疹是傳染力最強的傳染病，在完全無免疫力的族群，一個麻疹個案可以傳染給十二至十八人，傳染力比天花、嚴重急性呼吸道症候群（SARS）還強。

疾管署副署長莊人祥表示，台灣在一九七八年開始推動接種二劑麻疹疫苗前，麻疹主要是學齡前孩子的疾病；近年因第二劑MMR疫苗接種率已超過九十七%，加上成年人疫苗保護力有減弱的現象，最近已成為成年人的疾病。

林口長庚團隊曾在二○○七年接受疾管署委託，進行血清流行病學調查，想知道台灣民眾體內留有多少能用疫苗預防的疾病抗體，其中就包含麻疹。

林口長庚兒童感染科主任陳志榮今天表示，研究在全台北、中、南、東隨機抽樣三五五二名○歲至六十五歲以上民眾檢驗麻疹抗體，結果發現，在當時卅六歲（對照為今年四十七歲）以上者，體內麻疹抗體都很高，達到九十五%以上。內容詳

醫師分享--「膽固醇」並非越低越好，應檢視三酸甘油脂和高密度膽固醇的比重而定

(膽固醇並非越低越好，還要看三酸甘油酯和高密度膽固醇的比值。)

●小顆低密度膽固醇才是元兇
小顆的低密度膽固醇容易困在血管內壁被氧化，造成血管內壁發炎，越來越多研究發現，低密度膽固醇有大小顆之分，當它是細細小小顆的時候才是不好的。如果體內缺乏抗氧化維生素，更有機會形成氧化型低密度脂蛋白（oxidized LDL），都會導致粥狀動脈硬化，所以才有人把它冠上「壞膽固醇」。

●高密度膽固醇是血脂清道夫
高密度膽固醇能將細胞膜更換、被氧化或血管內皮發炎等所造成的血脂清出來，類似清道夫的角色，才會有建議應該提高高密度膽固醇。

●三酸甘油酯/高密度膽固醇（TG/HDL）＜2
當今醫學檢驗主流只測膽固醇濃度總量，不看品質；所以王峰建議民眾計算三酸甘油酯和高密度膽固醇的比值，應＜2，就能預測低密度膽固醇不是細細小小顆，因為三酸甘油酯越高且
高密度膽固醇越低，相對的低密度膽固醇會越小顆 。

怎麼吃才能良好控制膽固醇？

聯安診所營養師徐景宜指出，精緻澱粉、反式脂肪酸、加工食品和冷凍食品，都容易在體內形成不好的膽固醇，引起發炎、內膜增厚、血管斑塊且狹窄，提高心血管疾病風險

更多內容

經典料理：「左宗棠雞」

醫療病例分享--心臟手術留下之疤痕多年後可能引發「心房撲動」

2018-04-19 23:56

〔記者蔡淑媛／台中報導〕70歲的邱姓婦人，半年前嚴重心悸、氣喘，出現心衰竭症狀，竟是30年前心室中膈缺損手術留下的疤痕造成！右心房疤痕擾亂心臟電訊號，引起心臟撲動，心跳規律，卻飆速到120至150下，幾乎是正常的2倍，不治療恐會心衰竭猝死。

• 
  醫師李政鴻指邱婦在30年前的心臟手術疤痕，造成心房撲動，心跳飆速。（記者蔡淑媛攝）
• 
  台中榮總全新心臟血管中心揭牌，引進先進醫療利器，嘉惠更多患者。（記者蔡淑媛攝） 

台中榮總心臟內科醫師李政鴻指出，心房撲動可能是心臟老化擴大造成，或是心臟手術在腔室留下的疤痕，使正常傳導的心臟電訊號，產生碎裂與迴旋，時間一久就造成心房撲動，心跳規律卻心跳加速，屬於複雜性心律不整。

一般心臟術後疤痕在20年後引起心房撲動的機率約20%至30%，嚴重者服藥未改善，就必須進行電燒手術，邱婦原本連休息、睡覺，心跳都快到不行，站著也氣喘吁吁，服藥無效後，今年3月接受手術後，恢復正常心跳。

李政鴻說，邱婦年紀大出現心房撲動，看似老化造成，也可能是心室中膈缺損術後疤痕引起，但術前難以找到疤痕擾亂電訊處，因此先依傳統治療心臟老化的方式做燒灼，果然仍無法回復正常，接著以自費的超高密度3維立體標測定位系統，定位疤痕擾流處後燒灼阻斷，使心房撲動轉回正常節律。

正視「頭暈」可能潛藏大危機

〔記者蘇金鳳／台中報導〕很多人常常為不明頭暈所苦，醫生表示，若有頭暈需即早就醫，要小心是屬於中樞性暈眩，會造成腦中風、血管病變、腦瘤等病症。

台中烏日一名75歲林黃阿嬤常常頭暈到出現天旋地轉的感覺，常被送到急診，三天兩頭就被家人送至烏日林新醫院急診室，急診醫學科醫師楊景旭指出，幾乎每天都會遇到因頭暈緊急送醫的患者，一般會先以症狀來判斷。

• 
  急診醫學科醫師楊景旭指出，林黃阿嬤本身有高血壓病史及先天性心律不整，常因氣候及外在因素造成頭暈（記者蘇金鳳攝）

林黃阿嬤本身有高血壓病史及先天性心律不整，高血壓會因為氣溫變化，造成不正常的血管收縮，而心臟忽快忽慢、不正常跳動，心律不整會出現頭暈、心悸等現象，而楊景旭在診斷後，排除了阿嬤的頭暈是因為重大疾病引起，因此診斷為周邊性頭暈。

楊景旭便使用含抗組織胺的點滴、止暈及鎮靜安神的藥物，來紓解林黃阿嬤的不舒服，而阿嬤的頭暈主要是心律不整引起，許多為原發性或不明原因，醫生請阿嬤平常要控制飲食、多運動，維持心血管健康，避免頭暈。

楊景旭表示，頭暈可大可小，造成的原因有很多，小至貧血、偏頭痛性眩暈，大至可能是中風、腫瘤引起，必須先從認識頭暈的類型開始，才能對症下藥！

而人只要過了25歲，血管就會開始出現粥狀性的變化，就會導致血液循環不暢，容易造成供血不良！

楊景旭表示，頭暈細分為兩種症狀，眩暈會出現天旋地轉、感到噁心想吐；頭暈則是會覺得頭重腳輕，有時會出現眼前一片黑，不平衡的感覺。

一般大多數的頭暈疾病會是屬於周邊性的頭暈，主要是受到末梢血液循環及內耳不平衡的影響，有時也會合併出現耳鳴、噁心、嘔吐等問題，如果民眾最近有感冒等呼吸道感染，也會引起內耳前庭系統發炎，出現暈眩的情形。

若是中樞性頭暈，臨床上會伴隨其他症狀，像是一手一腳無力、說話不清楚、頭痛、步態不穩，這時必須緊急就醫檢查，判斷是否為心臟疾病的問題，這類型的頭暈不會自行緩解，還可能會造成緊急危險，成為在急診常見的急症，如：腦中風、血管病變、腦瘤等等。

楊景旭醫師建議若是民眾有高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸、喝酒、肥胖、心血管疾病、年紀大於55歲，都是中風的高風險因子，如果出現頭暈的症狀，恐怕要小心是屬於中樞性暈眩，要即時送醫或者是送至急診救治，否則看似輕微的頭暈、暈眩可能會潛藏大危機。