「心律不整」相關藥物介紹及同其他藥物併用之風險

第1大類藥物：阻斷鈉離子流入心肌細胞，可以抑制跳動較快的心肌細胞。其中1A類藥品主要用於治療房性室性心律過速的心律不整。1B類藥物對心房作用小，對心室較具有效果，主要用於治療心室性心律不整，其中Phenytoin需注意副作用如眼球震顫、運動失調及腸胃道症狀，服用期間建議監測藥物血中濃度。1C類藥品能同時抑制心房性和心室性心律過速，但容易導致其他類型心律不整。

第2類藥物：為β腎上腺素受體阻斷劑，降低了交感神經活性，減緩了心跳速率。此類藥品也常用於治療高血壓。

第3類藥物：阻斷了鉀離子流出心肌細胞，延長了心臟動作電位，以治療心律不整。當中Amiodarone需注意副作用如甲狀腺機能異常、腸胃道副作用、皮膚病變、肝臟毒性及肺纖維化，而Dronedarone則較常見肝毒性、電解質不平衡及心臟衰竭惡化。

第4類藥物：阻斷鈣離子流入心肌細胞，讓心肌的收縮力降低、減慢傳導延長不反應期，以治療心律不整。另有幾項未列入大分類但亦常用於治療的藥品，如Digoxin在心房撲動與顫動時可用於控制心室反應速率，但由於其治療安全範圍較窄，治療期間應謹慎監測。而靜脈投與Adenosine是抑制急性心室上心搏過速的首
選藥物。

另外，當服用心律不整藥物時，也必須注意與其他食物或藥物產生交互作用，如葡萄柚汁會抑制肝臟代謝藥物，需注意不要與Propafenone或Dronedarone同時服用。而Phenytoin會強力促進肝臟代謝，需與抗病毒藥物如：Tenofovir alafenamide、抗凝血藥物、降血脂藥物…等藥品併用時，應主動告知醫師，以免影響藥效。而Propafenone與抗黴菌藥物如Fluconazole同時使用，或是部分類別抗生素及特定的抗憂鬱藥品，與第1類與第3類抗心律不整藥品同時使用，可能引發另一致命性的心律不整。痛風的病人若有服用Colchicine(秋水仙素)和鈣離子通道阻斷劑等同時使用時，可能產生嚴重神經肌肉毒性，在就醫時務必主動告知醫師及藥師
確認是否適合併用。另外，孕婦及哺乳婦女來說，需特別注意Dronedarone可能對胎兒造成毒性，應主動告知醫師孕哺狀況以調整治療用藥。

全文詳

醫師分享--可以和「心律不整」和平共處？

良性

黃群耀指出，大約有80%的心律不整都是屬於良性的，「所謂良性的心律不整，指的是患者的病情不會影響壽命或生活，只要健康生活，就可以與病情和平共處。」

黃群耀建議，首先要由醫生來判定心律不整屬於良性，接下來病人只需要調整生活作息，例如規律睡眠不熬夜，解除酒精、咖啡等飲料，並且多運動，定期追蹤病情即可。「許多人的心律不整其實就是作息不良所引起的，去除掉不良因子，心律不整的問題自然就解決了。」

20%心律不整為惡性

惡性心律不整的原因包括了心房、心室顫動，原因可能包括了血管異常、藥物使用等等。黃群耀指出，由於心房顫動容易產生血栓，所以患有心房顫動的病人，中風的機率是一般人的5倍。

「大家可以自行測量手腕脈搏，如果有忽快忽慢、忽強忽弱狀況，可就醫檢查，」黃群耀表示，因為有些人的心律不整不一定有心悸感覺，因此花15秒鐘測量脈搏是最方便的檢測方式。

藥物、電燒可根治心律不整

目前，心律不整的治療方式包括了藥物以及電燒治療，無論是心房還是心室的顫動，民眾可依照醫師醫矚服用抗凝血藥物及心律藥物，降低包含腦中風在內的中風風險。若是病情太嚴重，則會考慮電燒治療。

「目前的藥物已經可以根治心律不整，建議病情較嚴重的人可以積極治療，不用成天受心律不整的罪，」黃群耀建議。此外，心房顫動也會影響全身的血液輸送，所以病患容易出現頭暈、腳部腫脹等症狀，並伴隨經常性的心悸症狀，黃群耀提醒有以上症狀的民眾，也可能是心律不整的高風險族群。

認識「心房顫動」預防「中風」，飲食作息應注意事項

張懷仁醫師(中)向家屬和病友說明藥物的用途及注意事項。

認識心房顫動也預防中風 花蓮慈濟醫院心臟內科謝仁哲醫師及張懷仁醫師關心病友健康

(中央社訊息服務20180727 11:39:01)心房顫動是最常見的心律不整，正常人心跳是每分鐘六十下到一百下，心跳低於六十下或是高於一百下皆是心律不整，嚴重時甚至會引發中風，導致死亡。花蓮慈濟醫院兩位心臟內科醫師張懷仁以及謝仁哲醫師，在「心動列車」尋找健康心救星衛教宣導座談會上，帶著民眾認識心房顫動以及心房顫動與中風的風險，透過衛教宣導讓他們自我評估心臟跳動速度外，也從飲食生活方面，解答病友及家屬的問題。

七月是心律不整宣導月，今年有二十九家醫院同步在二十一日舉辦心律不整衛教活動，希望透過宣導，讓民眾重視心房顫動。張懷仁醫師表示，心房顫動就是心房亂跳、不規則的跳，因為心臟不正常的運作，心房無法排空血液，導致血液沉澱，留在心房內進而形成血塊，血塊隨著血液流進腦部，容易造成腦中風；謝仁哲醫師也進一步說明心律不整的用藥及飲食，讓病友認識各類藥品的異同。

根據統計，臺灣心房顫動的罹病率佔人口的1%，等於每一百個人就有一人有心房顫動，而三高的病人(高血壓、高血糖、高血脂)則是高風險族群，根據研究顯示，心房顫動的患者，中風機率比一般人高出五倍，而死亡率，則是一般人的兩倍。而心房顫動又分三種，一為陣發性，突然、短暫性發作，心跳能自行回復正常、二為持續性，發生持續一週以上，須靠藥物回復、三為永久性，心臟持續不規則跳動，藥物也無法回復。

心臟內科張懷仁醫師表示，不管哪種心房顫動都先從藥物治療開始，控制心臟速率、降低發作，最重要的是搭配抗血栓藥物使用，預防中風。術式依醫師評估可做心臟電擊整流術，或是3D立體定位電燒術或冷凍氣球消融術，讓心臟回歸正常跳動。

病友在生活飲食上，也需要多多注意，張懷仁醫師提醒，應避免食用會引發心律不整的咖啡、菸及酒精等等，而病友如果服用抗凝血藥期間，刷牙血流不止、小便有血、大便顏色如柏油般黑，也請患者到門診檢查。

七十三歲的林先生，座談會中他向專業醫師請教，吃抗凝血藥，再吃中藥，會不會有影響？因為林先生長期心房顫動，導致三年前中風，除了按時服用藥物外，他也到中醫求診。張懷仁醫師說，一定得提前告知中醫師正在服用抗凝血藥，避免醫師開立活血化瘀的中藥，導致出血加重或是心房顫動更嚴重。

心臟內科醫師謝仁哲表示，服用抗凝血藥須注意食用芒果、菠菜、綠花椰菜、豆子等深綠色蔬菜，會讓藥物效果變得不佳；有服用保健食品的病友，則是要注意人蔘、當歸、紅花與銀杏皆有活血效果，或是鳳梨酵素、木瓜酵素服用後會加強藥效，建議病友就診時向醫師諮詢。

張懷仁醫師表示，如果常常覺得容易疲倦、呼吸困難、胸口悶痛甚至暈眩、昏倒，須盡速就醫檢查。他也提醒病友，維持良好的生活習慣、多運動、按時追蹤，不擅自停藥，不只能預防中風，也能維持良好的生活品質。

治療「心律不整」從改善生活習慣做起

改善生活習慣是基礎

在各式各樣治療方法愈來愈發達的現在，要治療心律不整，改善生活習慣是基礎，生活習慣改善了，就會明顯影響治療效果。

有效獲得高品質的睡眠 》
睡眠不足會造成自律神經系統失衡，提高心律不整的可能性。為促進血液循環，防止心律不整再次發作，必須充分睡眠，才能消除身體的疲勞。夜晚就寢時，心臟負擔最輕，血壓也最穩定。睡眠不僅能讓身心休息，也會修補白天因血壓造成損傷的血管。一般來說，每天需要7～8小時的睡眠。然而有時候現實情況不允許我們有7～8小時的睡眠，而且每個人需要的睡眠時間也不同。7～8小時的睡眠的確很理想，但更重要的是維持睡眠的品質與效率。為了善待心臟，請努力維持睡眠的品質與效率。

夜晚就寢時，心臟負擔最輕，血壓也最穩定。睡眠會修補白天因血壓造成損傷的血管。為了善待心臟，請努力維持睡眠的品質與效率。

確實戒菸能降低再發率 》
香菸含有許多有害物質，其中與心律不整關係最密切的，是尼古丁和一氧化碳。尼古丁會使血壓升高、脈搏加速，造成心臟很大的負擔。此外，也會造成血管很大的負擔，容易引發心律不整。一氧化碳會與血液中運送氧氣的血紅素結合，降低血液搬運氧氣的能力，因此在造成心臟負擔的同時，還會導致供給心肌的氧氣不足。原本有吸菸習慣的人，戒菸與否，會大大影響心律不整再次發作的機率。

根據厚生勞動省的調查，吸菸者罹患心臟病的機率，大約是非吸菸者的3倍。所以，一定要戒菸。讓人意外的是，戒菸效果短時間就會顯現。即使是長年吸菸的人，只要戒菸１年半左右，心臟病再次發作的機率就與非吸菸者相同。

吸菸者罹患心臟病的機率是非吸菸者的3倍。尼古丁一氧化碳會使血壓升高、脈搏加速。降低血液搬運氧氣的能力，導致供給心肌的氧氣不足。

吸收氧氣的「有氧運動」最好 》
心律不整的人會覺得自己抱著一顆不定時炸彈，進而過度減少活動。然而，適度的運動可以有效預防心律不整再次發作。運動有許多種類。要預防心律不整，有氧運動是最好的選擇。有氧運動是指充分吸進氧氣，持續活動肌肉的運動。另一方面，短跑等無氧運動是指不需充分吸進氧氣，瞬間造成肌肉強大負擔的運動。無氧運動可以強化肌肉，但會造成心臟很大的負擔。對心律不整的人來說，可能會導致症狀再次出現。

此外，以往不太運動的人，突然從事激烈運動也很危險。最好由短至長，先讓身體習慣運動，再慢慢增加運動量。建議開始運動前，就自己的情況請教醫師，像是適切的運動量、運動項目與注意事項等。

「消除肥胖」也能抑制心律不整 》
消除肥胖，也能預防心律不整。不吃早餐、太晚吃晚餐，是肥胖的人共通的飲食習慣。不吃早餐會加速肥胖。因為一餐不吃，身體會陷入短暫的飢餓狀態，並在吃下一餐時，盡可能吸收營養。太晚吃晚餐之所以會造成肥胖，有兩個原因。一是身體到了夜晚，會分泌幫忙吸收的荷爾蒙，提升吸收營養的效率。二是就寢時的新陳代謝較白天低，容易囤積脂肪。細嚼慢嚥，也是預防肥胖的基礎。用餐20分鐘，才能刺激飽足中樞。細嚼慢嚥，輕鬆用餐，飽足中樞會發出「已經吃飽了」的訊號，避免飲食過量。此外，早午餐、午晚餐等飲食形式也會造成肥胖。三餐份量以早三、午四、晚三為宜。

巧妙減鹽減少重口味 》
許多人心律不整是因高血壓而起。為改善高血壓，減鹽是不可或缺的手段。請巧妙減鹽，避免重口味的飲食。高血壓的人，每天鹽分攝取量要控制在5～7g以下。這個數值指的不只是食鹽、醬油的鹽分，而是包含在所有食品裡的鹽分。因此，不僅料理的調味要淡一些，醃製食品、滷菜、火腿等鹽分較多的加工食品也要適量。這點很重要。以往飲食偏重口味的人，或許會覺得減鹽的料理「少了些什麼」，然而只要習慣，就能享受食材原本的味道。此外，蔬菜、水果、豆類、根莖類含有豐富的鉀，可以協助將鹽分排出體外，抑制血壓上升。血壓偏高的人，請積極補充地瓜、大豆、紅豆、菠菜等鉀含量高的食品。

任何人都做得到！
心律不整＆心臟問題狀況緩解200基本技巧

作者：山下武志
心律不整不像是高血壓、糖尿病般，為人所熟知。這是什麼樣的疾病？如何才知道需不需要治療？若置之不理，又有什麼後果？

自覺心跳有點不規則，怎辦？

有些人能自覺有心律不整，這是因為聆聽心音時發現少跳一下;
 還有些人對於提前跳沒感覺,但對隨後而來的遲跳則感受深刻, 少數嚴重心律不整的病患需要藥物(如血管擴充劑,交感阻斷劑
(Beta Blocker)等)或醫療器材(如心律調整器)加以治療. 但大部分
的人只要在生活及飲食上加以調整,即可改善或去除
。

臨床證實最有效的改善方法是有氧運動,深呼吸(靜坐), 及多吃魚
油及CoQ10,並避免過勞及失眠
。

但心律不整也可能是心臟負荷過重的警訊。應該重視並尋求專業的醫療建議。





參考來源：http://www.taiwanscientific.com.tw/Cardiac_Arrhythmia.html

心臟病含舌下片非救命丹 須知其方

前言：(心肌梗塞VS.心絞痛)

很多民眾誤認為，含舌下片就能緩解所有的急性心臟病發作。其實當民眾覺得胸口悶痛，且冒汗、蒼白虛弱時，可能已經是心肌梗塞，此時含舌下片，緩解效果有限，就醫急救才是上策。

但最令醫師感到棘手的是，非常多心臟病患者症狀不典型，以致無法警覺，及早就醫。

年長或懷疑有心血管疾病的民眾泡溫泉時，建議泡半身即可，血壓問題嚴重者則建議別泡溫泉，以免造成危險。

很多心臟病患初期偶發前胸悶痛，並有心悸情形，不適情況於活動時疼痛加劇，但皆於二至三分鐘內自行緩解，很多人以為硝化甘油舌下服用可緩解悶痛，因此不以為意。有些患者可能某天突然劇烈胸痛並冒冷汗，突發急性心肌梗塞，隨即心律不整，失去呼吸心跳並喪失意識，陷入昏迷。

馬偕紀念醫院蔡正河院長說明，心肌梗塞有併發症，包含心源性休克，心律不整和急性心臟衰竭。急性心肌梗塞猝死多是伴隨心律不整才會突然倒地不起，因此倒地四至五分鐘內施行心肺復甦術及電擊才有保命機會。

診斷心臟問題的工具不少，蔡正河院長表示，目前檢查常用包括心電圖、立體電腦斷層掃描、心導管，心臟超音波等方法。
冠狀動脈疾病患者常出現心絞痛、胸悶、胸痛、呼吸短促、疲勞、無力、四肢腫脹等症狀，

醫師提醒，不名原因胸痛或經醫師初步判斷有心臟血管潛在病變風險的民眾，在無其它禁忌的情況下，透過電腦斷層診斷，可以減少一部分的心導管檢查。需要的族群包含心臟血管疾病的高危險群、需要冠狀動脈狹窄的診斷族群、冠狀動脈繞道手術術後追蹤族群，及需要冠狀動脈鈣化分析，預測冠心病發生機率的民眾。

醫師指出，心臟病可能出現胸悶、胸痛、心悸虛弱的症狀，但無法單獨依照症狀判定。醫師表示，很多人都是做過電腦斷層掃描後，經由電腦組像發現左前枝冠狀動脈狹窄。心臟血管疾病一直高居台灣十大死因之前三名，尤其在天氣轉涼變冷時，中老年人好發率極高，一旦發作，常造成猝死。部分許多青壯年也因冠狀動脈疾病所困擾。

傳統冠狀動脈疾病檢查，使用侵入性的心導管檢查。心導管檢查必須用一根管子從動脈伸入心臟做造影，需耗時一至兩個小時，但是，對於部分患有冠心症的民眾，使用心導管檢查與治療仍有其必要，尤其是以無法使用藥物控制冠狀動脈疾病，或是阻塞在重要位置病患。

高血壓、糖尿病、高血脂(膽固醇或三酸甘油脂)、吸煙、肥胖及家族史，如二等親內四十歲以前有心臟病或中風發作等都是心臟病的高危險群，建議心臟病高危險群及早篩檢。是否需要進行電腦斷層的診斷仍需由醫師判斷。

如果爬一兩層樓梯就很累很喘或是容易出現心悸、心律不整的情況，最好進行先天性心臟病篩檢，這類患者經常因一時活動、出操就意外死亡，不僅家屬傷心不如及早預防篩檢，以免不幸意外發生。

四十歲以上的中年族群往往漸漸出現動脈硬化，加上此年齡層有不少忙碌的上班族，經常應酬熬夜，高血壓、高血脂患者甚多，醫師建議定期篩檢，以察覺是否有突發性腦中風、心律不整甚至過勞死的風險。

醫師提醒，大小血管內壁是平滑無缺且具有彈性，可承受一般血液脈絡的流動及輕微撞擊壓力，但若病患有高血壓、高血脂等心臟血管疾病，血管內膜會產生病變，脂肪類的雜質囤積在血管壁上，使血管壁變得脆弱、無彈性，久而久之，因為血流的壓力，使血管壁膨漲、變形。血管膨漲到一極限時，極可能破裂，導致體內瞬間大出血。

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/111001/128/2zp1a.html

心律不整用藥"脈泰克膜衣錠Multaq"恐傷肝及嚴重心臟血管副作用

衛生署食品藥物管理局今天表示，8月通過健保給付含dronedarone成分藥品「脈泰克膜衣錠」，可能導致嚴重肝臟傷害及嚴重心臟血管副作用，已在更新藥品說明書中加刊警語。

行政院衛生署食品藥物管理局藥品組副組長許蒨文表示，衛生署去年6月核准含dronedarone成分藥品，今年8月通過健保給付，中文品名為「脈泰克膜衣錠」，英文品名為「Multaq」，目前約500人使用，用途以治療心律不整為主。

許蒨文表示，在藥物不良反應通報系統中，已有2例可能與藥物有關，但情況不嚴重，目前仍在評估中，民眾不用擔心。

歐洲醫藥管理局（EMA）公布，含dronedarone成分藥品的用藥安全資訊，據臨床試驗（PALLAS study）研究及2011年該藥品總體性臨床效益與風險評估報告顯示，使用含該成分藥品可能導致嚴重肝臟傷害及嚴重心臟血管副作用，並可能造成肺部傷害。

許蒨文表示，藥品許可證廠商已向衛生署申請仿單（說明書）更新，且在最新版的仿單中已經加刊相關警語、注意事項及副作用，並僅限用在有陣發性或持續性心房纖維顫動(Atrial Fibrillation, AF) 且處於「竇性節律」（sinus rhythm）狀態的病人，並需經醫師評估才可使用。

許蒨文提醒病人應定期監視心律及肺、肝功能，在初期治療的數週內，應密切監視病人肝功能；同時，也提醒正在使用該藥品的病患，勿擅自停藥，若有任何疑慮或不適，應立即回診詢問主治醫師。1000928

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110928/5/2zk0r.html

熊膽可防心律不整

英國研究人員說，熊膽裡的「熊去氧膽酸」可以防止心臟病患的心律不整。

倫敦大學研究人說，熊膽裡的「熊去氧膽酸」可以幫助心肌正常送出心電訊號，避免出現心律不整的症狀。

目前科學家已經用人工合成了「熊去氧膽酸」。他們也開使用這種藥治療孕婦的膽汁阻塞症。

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110803/1/2w860.html

心律不整猝死風險高 心臟去顫挽救生命危機

根據臨床統計，心臟猝死案例多為嚴重心律不整患者，因此若有心律不整問題，必須多加留意！

心跳太快、太慢或是不規律都可能是心律不整，台大醫院心臟內科主治醫師劉言彬表示，心跳過慢者，大多是因老化或藥物影響；而心跳過快者，則可能是生活習慣及壓力造成，有些並不嚴重影響健康，但部分卻是心臟猝死的高危險群。

近年工程師及醫師因工作過勞合併潛在疾病，引發心臟停止的報導時有所聞，因此為避免心律不整所引發的猝死危機，醫師多會先調整患者生活型態，去除誘發猝死因子來加以改善，若有必要，則會進一步以藥物、經導管灼燒術或心臟去顫器等治療。

劉言彬指出，心悸、胸悶、暈眩等都是心律不整的症狀，有致命性心律不整的患者可安裝心臟去顫器，監測不規則心跳，將心律回歸正常。根據台灣臨床醫學統計，自1999年至2008年，透過裝置去顫器控制心律不整病症，共有超過1100多名患者，人數更逐年持續攀升，臨床研究指出去顫器可延長心律不整高危險群的活率，就像隨時備戰的急救員，時時監控心跳規律，並於危急時刻適時救援，如同患者的心臟守護神，有效挽救猝死危機。

目前美國安裝去顫器患者的比例相當高，能有效減低心律不整的猝死機率，為提高手術安全性並降低風險，國外已研發出體積更小電池效能更長，並由過去三線頭（DF1 Lead）轉為一線頭(DF4 Lead)的去顫器；新式的DF4系統去顫器，日前已引進國內，並於今年七月一日通過健保給付，對患者來說是一大福音。劉言彬強調，降低心律不整猝死人數，不但可避免更多患者家庭破碎無依，同時減輕社會成本壓力，對社會整體運作來說有重大意義。

劉言彬強調，心律不整其實可以透過規律生活、減少攝取刺激性食物來改善；患者除安裝去顫器外，也可經由心臟復健回復正常生活，而正面的心理建設與調適也十分重要，因此許多病友團體因應而生，透過相互鼓勵與扶持，積極正向的共同對抗心律不整。

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110720/4/2ve22.html

消炎止痛藥vs.心血管疾病

服用消炎止痛藥，要特別留意心臟狀況。

丹麥最新研究發現，常見止痛藥成分如布洛芬（Ibuprofen）、阿斯匹靈等，可能增加4成心律不整風險。

研究顯示，使用非類固醇類消炎止痛藥可能增加心房顫動、撲動風險，進而導致心律異常。這項研究近日發表於「英國醫學期刊」。

過去研究顯示，這些消炎止痛藥會使心臟病、中風風險上升。不過以前沒有人研究止痛藥和心房顫動是否有關。而心房顫動患者較容易出現中風、心臟衰竭，嚴重甚至面臨死亡悲劇。

新一代止痛藥「第二型環氧酉每抑制劑」也納入研究。丹麥奧胡斯大學醫院翰里克‧托夫特‧索倫森教授為研究計畫主持人。研究人員將受試患者用藥狀況與一般人做比較，結果顯示，使用非類固醇類消炎止痛藥、第二型環氧酉每抑制劑的患者較容易出現心房顫動、撲動。

尤其剛開始用藥的患者風險更高；剛開始服用非類固醇類消炎止痛藥的患者，出現心房顫動、撲動的機率增加約4成，而使用第二型環氧酉每抑制劑的患者，風險增加約7成之多。

研究人員表示，年長患者、慢性腎臟病患者、類風濕性關節炎患者剛開始用藥時，最容易有心房顫動。醫師開立非類固醇類消炎止痛藥處方時，一定要評估患者心血管疾病風險。

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110706/128/2uj7w.html

抗心律不整藥 FDA：恐傷肝

（法新社華盛頓14日電）

美國食品暨藥物管理局（FDA）今天表示，法國藥廠巨擘賽諾菲安萬特（Sanofi- Aventis）生產的一種心臟藥物，和若干病患的肝臟受損有關，其中2名病患甚至需接受肝臟移植。

2009年以「脈泰克」（Multaq）為名核准上市的抗心律不整藥物Dronedarone，在美國醫師已開出至少49萬2000次處方箋。

　　FDA對大眾及專業醫療人員發出警告，表示用藥標示將修改，告知民眾可能傷肝。

　　服用這項藥物的病患，如發生搔癢、眼睛濁黃、皮膚轉黃、尿色深濁、失去食慾或糞便顏色變淺，都應告知醫師。

FDA表示，2名年長女性在服用這項藥物4個半月及6個月後，肝功能都嚴重受損。

FDA指出，2人都需要接受肝臟移植，且醫師找不出其他造成肝臟這種損傷程度的原因。

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110115/19/2kv3e.html

心房顫動可能會在心臟形成血栓

一名52歲男子原本就有高血壓，日前某一天清晨突然中風，右側癱瘓，診斷為急性腦栓塞，並有心房顫動現象，醫師雖為他打通血管，但仍留下後遺症。

台南成大醫院心臟內科醫師李政翰表示，心房顫動常見於心律不整患者，發生與年齡、高血壓、心臟瓣膜疾病、甲狀腺亢進等有關；心房顫動可能會頭暈、心悸、喘，但最可怕的是，可能會在心臟形成血栓（血塊），再隨著血液流至身體他處。

血栓流到腦的機會最高，有可能造成腦中風；流到腸子的動脈會造成腸壞死；約10%的中風與心房顫動有關。

其實自己量脈搏就可知是否罹患心房顫動。方法為，壓手腕、或頸、鼠蹊部的動脈處30至60秒，跳動不規律可能就是心房顫動，可做心電圖確定；60歲以上心房顫動發生率高，平時不妨自我量測。

心房顫動進而形成血塊的高危險群為，曾中風、曾暫時性中風、曾發生周邊動脈栓塞、年齡大於74歲者；次危險群為心衰竭、女性、高血壓、糖尿病、心血管疾病等患者、65歲以上。

高危險群的治療為服用抗凝血劑，但有效用藥量必須較長時間追蹤才可確定，用量太低無效，不過，用量過高可能造成內、外出血，以致醫師與患者都不愛用抗擬血劑。李政翰也提醒，抗凝血或抗血小板藥劑會與部份食物、中草藥產生交互作用，民眾不宜再自行服用通血路的保健食品或食材等。

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110106/78/2kc1g.html

脈搏忽強忽弱 當心中風

（中央社記者陳麗婷台北25日電）

脈搏不規則忽強忽弱，當心中風找上門。醫師今天表示， 1名60多歲男性罹患高血壓，脈搏近來不規則，檢查發現是心房顫動，這種情況會使血液滯留心房，可能形成血栓導致中風。

書田診所心臟內科醫師張世明受訪表示，日前收治1 名60多歲罹患高血壓的男性，量血壓時發現脈搏不規則忽強忽弱，但患者並沒有心悸、呼吸不順等症狀，進一步檢查發現是心房顫動。

張世明說，心房顫動是一種心律不整，心房以不協調且雜亂方式跳動，約可分成陣發性、持續性、永久性3種，盛行率會隨著年齡增加而上升。

他說，心房顫動時，脈搏強弱不一，血液容易滯留在心房，並在心房形成血栓；若血栓隨血液流出堵住血管，就很可能引發中風。有心房顫動者得到中風機率是沒有心房顫動者的5倍。

心房顫動可以透過藥物治療控制。張世明說，民眾若覺得心跳不規則、跳動速率較快，或出現反覆性症狀，最好趕緊就醫，以免錯失治療先機。
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100325/5/22piv.html

心悸VS.心律不整( 心藏怦怦跳，是不是疾病前兆？ )

工作緊張、靠咖啡提神、作息不正常……，愈來愈多現代人為心悸苦惱。
當心臟莫名怦怦跳，該怎麼辦？

才三十出頭的王先生為了工作連續熬了四、五天的夜，雖然也有休息，也沒有喝過量的咖啡，可是最近只是坐下來，雖然什麼也不做，卻可以感受到自己的心跳，怦怦跳得很明顯。

「有時候我會覺得自己會不會就這樣坐著永遠昏過去，」無法避免加班工作，也無法避免與時間賽跑的工作型態的他，半開玩笑地說。

工作緊張、靠咖啡提神、作息不正常、長時間的疲倦——儘管沒有正式的統計人數，但當問起工作型態愈趨緊湊和壓縮的現代人時，似乎有愈來愈多人為心悸問題所惱。

台大醫院心臟內科教授廖朝崧表示，平時是感受不到心臟跳動的，但若感受到心臟跳快、強度增強或者不規律的狀況，都可稱為心悸。

「它是一種主觀的感受，」長庚大學心臟內科教授郭啟泰也說，醫學上對於心臟跳多快、怎樣跳叫做心悸，並沒有明顯的定義。

當平時平靜無聲的心跳突然不自然地怦怦作響，是否是疾病的預告鈴？該如何判定？

生病或正常的心臟都會心悸,首要辨別心悸發生的原因。

「正常或者生病的心臟都會發生心悸，」廖朝崧說，會造成心悸的原因很多，有的和心臟有關，也有的不是心臟病變。

心臟跳動過強或突然改變速率，都會心悸；但並不是心律不整；心悸不等於心律不整：心悸是一種感覺，心律不整是一種群疾病總稱；但臨床上心律不整常是引起心悸最主要的原因。

而引發心律不整的，郭啟泰表示，可能是先天性疾病，如心房心室間多了一條傳導電路造成陣發性室上心博過速；也可能是後天心臟病，如心房顫動、心房早期收縮等。

然而，就算是正常的心臟，也會受交感和副交感神經的平衡影響，與心律不整的現象有關。例如甲狀腺機能亢進、情緒緊張、焦慮、菸酒、咖啡等，都會間接影響自律神經的調節。

正因為產生心悸的原因很多，要判定是否和疾病緊密相關，醫師提供了一些自我檢驗的方式。

郭啟泰建議，發生心悸的時候，可以用中間的三根指頭（以右手按左手或左手按右手皆可）按住手腕關節處外側（拇指側），可以感受到動脈，看心跳是規律或不規律，還有二十秒鐘內跳了幾下，幫助自己記錄下心悸的狀況，持續留意。

一般正常的心跳一分鐘是六十到一百下，運動的情況下可能會到一五○到一六○；但如果發生心房顫動，心跳可更快，且完全不規則。

第二，判定當下的情況。如緊張、喝咖啡、發燒等狀況，都可能造成心跳急遽增加，如果排除這些因素仍然心悸，那就必須考慮心臟疾病的可能。

第三，是否隨其他症狀。廖朝崧提醒，如果心悸伴隨著循環系統的其他狀況，如血壓降低，頭昏，胸痛、呼吸困難、無力站不起來、甚至暈倒的情況等，就要盡快就醫。

怎樣的心悸可能會有危險？

郭啟泰表示，大部份的心悸感覺都是良性、短暫的，或許一段時間內都持續發生，但症狀緩解就是緩解，不會累積，也通常不會復發。

但醫師們都建議，當心悸伴隨著發生以下情況時，應該儘速就醫：

一、有心臟血管疾病的危險因子者：如糖尿病、抽菸、高血壓、肥胖、高血脂、家族史等，這群人可能因為心血管疾病引起心悸的可能相對大，應盡早檢查，針對病因下手治療。

二、伴隨其他循環系統症狀者：如暈眩、血壓降低，甚至昏厥。

三、影響工作及正常生活：心悸的頻率增加，甚至覺得強度增加，影響到工作和正常作息時。

當求助醫生時，廖朝崧提醒，一定要清楚描述發生心悸的情況，包括發作的次數、頻率（一天幾次）、發作的感覺是如何、持續多久、是不是伴隨其他症狀、最近還有怎樣的身體變化（如是否有腎臟問題等），都可以幫助醫師做進一步判斷。
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