癌症/「大腸癌」患者福音～健保擴大给付

 

大腸癌「癌王」現轉機！雙標靶治療納健保 死亡風險降近4成

醫師指出，約2成患者確診時已第四期轉移，其中「BRAF基因突變型」又被稱為大腸癌中的「癌王」，惡性度高、疾病進展快，治療十分棘手，健保5月起將雙標靶藥物納入第二線治療給付，有望改善存活期，替患者帶來治療曙光。

台大醫院腫瘤醫學部主治醫師梁逸歆說明，台灣每年約1.9萬多名大腸直腸癌新診斷個案，其中2成、約3千多人發現時已是第四期，腫瘤轉移到肝、肺等其他器官；並有部分早期患者尤其基因突變者，治療後仍可能復發轉移。

這類轉移性大腸直腸癌患者中，BRAF V600E突變者約占5～8％。梁逸歆指出，此基因突變的大腸癌惡性度高、疾病進展極快，當這類患者出現排便習慣改變、出血等症狀時，都已是「晚期中的晚期」，腫瘤通常極大、廣泛轉移，甚至肝臟滿滿都是腫瘤，治療起來十分困難。

中華民國大腸直腸外科醫學會理事長陳自諒說，隨精準醫療發展，基因檢測成為大腸癌治療決策重要依據。BRAF基因檢測在2024年12月納入健保給付，患者可在疾病早期獲得檢測與治療機會，提升治療精準度、改善預後。

針對BRAF V600E突變患者，過去治療多以化療與標靶治療進行控制，但存活時間通常不超過15個月。梁逸歆說明，透過「雙標靶治療」，可阻斷腫瘤關鍵訊號路徑，已成為第二線治療重要選項。

他分享，一名40歲女性確診第四期大腸癌，經一線單一標靶治療後，仍快速惡化，且因BRAF突變抗藥性高，前線治療有限、腫瘤又迅速進展，後續改採第二線雙標靶治療，病情獲得穩定控制並持續超過一年。

梁逸歆指出，過去「雙標靶治療」雖已在台灣上市，但多需自費使用，對患者經濟負擔大。今年5月起，BRAF V600E雙標靶藥物正式納入健保給付，讓符合條件患者用於第二線治療，患者整體存活時間由5.9個月延長至9.3個月，並降低近4成死亡風險，提升治療成效與存活機會，每年約百人受惠。

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