心臟病/如何延緩「動脈硬化」30年/洪惠風醫師

如何延緩「動脈硬化」30年/洪惠風醫師

認識「動脈硬化」預防之道--搶救心血管

【早安健康／張承宇報導】中風、心肌梗塞，這些我們經常聽到的可怕疾病，除了可能讓患者嚴重失能，躺在病床上數年直到離開人世，還可能直接導致猝死！而造成這些嚴重後果的幕後藏鏡人，很可能就是動脈硬化！研究指出，動脈硬化的其中一種：動脈粥狀栓塞，引發心臟病的機率高達30％，導致中風的機率高達25％，且在造成嚴重疾病之前，可能沒有任何症狀。 

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抽血驗血管幹細胞及早發現動脈硬化

中國時報【本報訊】

血管動脈硬化程度，未來可望抽血檢驗就知道！國內研究發現，血液中的內皮前驅幹細胞（簡稱血管幹細胞）數量和形成脂肪肝、高血壓有關；心血管疾病患者血管幹細胞數量比一般人少，未來可望透過抽血檢驗血管幹細胞多寡，來了解血管硬化程度。（邱俐穎）

心臟病含舌下片非救命丹 須知其方

前言：(心肌梗塞VS.心絞痛)

很多民眾誤認為，含舌下片就能緩解所有的急性心臟病發作。其實當民眾覺得胸口悶痛，且冒汗、蒼白虛弱時，可能已經是心肌梗塞，此時含舌下片，緩解效果有限，就醫急救才是上策。

但最令醫師感到棘手的是，非常多心臟病患者症狀不典型，以致無法警覺，及早就醫。

年長或懷疑有心血管疾病的民眾泡溫泉時，建議泡半身即可，血壓問題嚴重者則建議別泡溫泉，以免造成危險。

很多心臟病患初期偶發前胸悶痛，並有心悸情形，不適情況於活動時疼痛加劇，但皆於二至三分鐘內自行緩解，很多人以為硝化甘油舌下服用可緩解悶痛，因此不以為意。有些患者可能某天突然劇烈胸痛並冒冷汗，突發急性心肌梗塞，隨即心律不整，失去呼吸心跳並喪失意識，陷入昏迷。

馬偕紀念醫院蔡正河院長說明，心肌梗塞有併發症，包含心源性休克，心律不整和急性心臟衰竭。急性心肌梗塞猝死多是伴隨心律不整才會突然倒地不起，因此倒地四至五分鐘內施行心肺復甦術及電擊才有保命機會。

診斷心臟問題的工具不少，蔡正河院長表示，目前檢查常用包括心電圖、立體電腦斷層掃描、心導管，心臟超音波等方法。
冠狀動脈疾病患者常出現心絞痛、胸悶、胸痛、呼吸短促、疲勞、無力、四肢腫脹等症狀，

醫師提醒，不名原因胸痛或經醫師初步判斷有心臟血管潛在病變風險的民眾，在無其它禁忌的情況下，透過電腦斷層診斷，可以減少一部分的心導管檢查。需要的族群包含心臟血管疾病的高危險群、需要冠狀動脈狹窄的診斷族群、冠狀動脈繞道手術術後追蹤族群，及需要冠狀動脈鈣化分析，預測冠心病發生機率的民眾。

醫師指出，心臟病可能出現胸悶、胸痛、心悸虛弱的症狀，但無法單獨依照症狀判定。醫師表示，很多人都是做過電腦斷層掃描後，經由電腦組像發現左前枝冠狀動脈狹窄。心臟血管疾病一直高居台灣十大死因之前三名，尤其在天氣轉涼變冷時，中老年人好發率極高，一旦發作，常造成猝死。部分許多青壯年也因冠狀動脈疾病所困擾。

傳統冠狀動脈疾病檢查，使用侵入性的心導管檢查。心導管檢查必須用一根管子從動脈伸入心臟做造影，需耗時一至兩個小時，但是，對於部分患有冠心症的民眾，使用心導管檢查與治療仍有其必要，尤其是以無法使用藥物控制冠狀動脈疾病，或是阻塞在重要位置病患。

高血壓、糖尿病、高血脂(膽固醇或三酸甘油脂)、吸煙、肥胖及家族史，如二等親內四十歲以前有心臟病或中風發作等都是心臟病的高危險群，建議心臟病高危險群及早篩檢。是否需要進行電腦斷層的診斷仍需由醫師判斷。

如果爬一兩層樓梯就很累很喘或是容易出現心悸、心律不整的情況，最好進行先天性心臟病篩檢，這類患者經常因一時活動、出操就意外死亡，不僅家屬傷心不如及早預防篩檢，以免不幸意外發生。

四十歲以上的中年族群往往漸漸出現動脈硬化，加上此年齡層有不少忙碌的上班族，經常應酬熬夜，高血壓、高血脂患者甚多，醫師建議定期篩檢，以察覺是否有突發性腦中風、心律不整甚至過勞死的風險。

醫師提醒，大小血管內壁是平滑無缺且具有彈性，可承受一般血液脈絡的流動及輕微撞擊壓力，但若病患有高血壓、高血脂等心臟血管疾病，血管內膜會產生病變，脂肪類的雜質囤積在血管壁上，使血管壁變得脆弱、無彈性，久而久之，因為血流的壓力，使血管壁膨漲、變形。血管膨漲到一極限時，極可能破裂，導致體內瞬間大出血。

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/111001/128/2zp1a.html

高血脂症 易動脈硬化

高血脂症是指體內血清總膽固醇大於240mg%，高密脂膽固醇小於35mg%，三酸甘油脂大於400mg%，低密脂膽固醇大於160mg%。而一般人於正常時，其血清總膽固醇應小於200mg%，高密脂膽固醇應大於40mg%，三酸甘油脂應小於200mg%，低密脂膽固醇應小於130mg%。

新陳代謝科醫師謝安慈指出，人體血清中所含的脂肪，主要是由膽固醇、三酸甘油脂、磷脂質以及游離脂肪酸所組成之脂蛋白。而膽固醇又分為總膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇。再普通抽血檢查時，主要是檢驗總膽固醇，高密脂膽固醇及三酸甘油脂，至於低密脂膽固醇則可經由前面三項檢驗數值換算而得到結果。

謝安慈醫師說明，高血脂症的成因不外乎為以下幾點：1.遺傳（家族遺傳性高血脂症）。2.次發性之因素（如糖尿病、肥胖症、庫欣氏症候群、腎病症候群、甲狀腺低能症等疾病）。3.飲食（如每日脂肪攝取超過總熱量的40%、飽和脂肪酸超過總熱量的10%、膽固醇每日攝取超過300mg、飲酒過量等）。4.藥物（如利尿劑、女性荷爾蒙、避孕藥、類固醇、或貝它阻斷劑等使用）。

謝安慈醫師提醒，若體內血清濃度太高，便會堆積在血管內壁上，長久下來易造成動脈硬化，而引起血栓形成，使血管內腔狹窄、彈性及張力減小、血液循環供應不足，甚至造成血管阻塞，引發各種心血管疾病（如急性心肌梗塞、心絞痛、動脈瘤等），以及腦血管病變（如腦出血、腦栓塞等）。

而目前醫學界已經證實，血清膽固醇每下降1mg，就可以讓冠狀動脈心臟病的發生率減少約1%左右。

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110622/128/2tq3y.html

新發現 治腎紅血球素 兼醫動脈硬化

中國時報【張翠芬／台北報導】

動脈硬化將有治療新策略！陽明大學研究團隊發現，原本用來治療洗腎或癌症病人貧血的「紅血球生成素」具清除血管中低密度膽固醇的能力，可治療粥狀動脈硬化。老藥新用的發現引起國際重視，將發表在心臟血管領域排名第一的國際期刊《循環》（Circulation）。

動脈硬化引起的心肌梗塞及中風高居國人十大死因前幾名。動脈硬化主要是血中總膽固醇量超過正常值，累積在動脈壁內，引發血管長期發炎反應。陽明大學生理研究所李宗玄副教授研究團隊發表「紅血球生成素會抑制泡沫細胞的形成」論文，發現紅血球生成素具有新功能，可治療粥狀動脈硬化。

陽明研究 登上國際期刊

李宗玄指出，動脈硬化病變初期，吞噬膽固醇而形成的「泡沫細胞」扮演極重要角色，膽固醇累積在細胞內，會促進血管發炎因子的釋放，導致血管病變。

若能防止泡沫細胞形成，即可抑制或治療粥狀動脈硬化，這是一種新治療策略。

李宗玄以小鼠做實驗，證明在動脈硬化病變處的泡沫細胞含大量紅血球生成素，進一步證實，使用紅血球生成素會促進泡沫細胞清除低密度脂蛋白（俗稱壞膽固醇）的能力，進而達到預防或治療病變的目的。

李宗玄表示，紅血球生成素主要用來治療慢性腎疾病或癌症病人的貧血症狀，研究團隊的發現，開發了紅血球生成素新的功能。目前已與榮總腎臟科合作，對貧血病人分成腎功能正常與異常二組進行臨床試驗，了解紅血球生成素的作用，未來考慮擴大運用到其他治療領域。

舊藥新用 另闢治療途徑

陽明大學生理所長高毓儒表示，目前治療動脈硬化藥物主要是抑制膽固醇生成，降低血膽固醇數值，但這些藥物有其限度及副作用。紅血球生成素不必花費大量人力財力做新藥研發，舊藥新用開創動脈硬化另一個治療途徑。

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100405/4/23b7c.html