「心房顫動」宜提高警覺

心臟沒有規律地亂跳，小心是「心房顫動」。中華民國心律醫學會今天(13日)指出，全台65歲以上的銀髮族中，約有13萬人有心房顫動的毛病，嚴重者可能導致中風、猝死等危機。他們呼籲年長民眾定時替自己把脈、量血壓，若有不規則跳動，應該盡早就醫。

今年50歲的姚先生，過去身體一直相當健康，沒什麼毛病。不過，2年前開始，他常常感覺心跳會莫名加快又紊亂、胸口悶而且呼吸困難，有一次從2樓爬到4樓開會，心跳居然跳到每分鐘160下，就醫檢查才知道罹患了心房顫動，之後又發生心臟衰竭，所幸住院治療後撿回一命。

台北榮總心臟內科醫師張世霖表示，心房顫動是心律不整中最常見也最麻煩的情況，嚴重者可能導致中風、心臟衰竭甚至死亡，患者發作時除了會心悸、胸悶、氣喘吁吁，還可能全身無力，發生頻率則因人而異。根據發生率估計，65歲以上的銀髮族中，大約5%的人有心房顫動問題，推估台灣約有13萬人有這樣的困擾。

中華民國心律醫學會理事長吳茲睿表示，民眾其實可以透過自己1分鐘把脈，檢查是否有心跳不正常、亂跳的情況。他說：『(原音)正常心跳是「啵、啵、啵、啵」，但是心房顫動是「啵啵啵啵、啵啵、啵啵啵」，就是快快慢慢的，但是你看不出有什麼規則。大概一般的醫生或是病人，自己把脈，可以感覺得出來。』
吳茲睿說，目前造成心房顫動的原因不明，不過，如果患有高血壓、糖尿病或心臟疾病的民眾，罹患心房顫動的機率比一般人高。他建議超過65歲的民眾養成每天替自己把脈、量血壓的習慣，如果有心跳不規律的情況，就應該尋求醫師的協助。

怦然心動 當心暗藏奪命危機

文／馮安寧

最近門診中，遇到一名女病患因長期胸悶、心悸、呼吸急促且容易疲倦而求診。檢查後發現，原來這位小姐有甲狀腺機能亢進的毛病，因此引發了名為「心房顫動」的心臟病，這是一種心律不整的疾病。

心房顫動 中風機率增5倍
發作時，患者的心臟會有「顫抖」的現象，起因於心房不正常放電，導致不規則的心跳節律。根據最新研究發現，只要心房顫動持續發生6分鐘以上，患者發生中風的機率就會增加。
只要是心房顫動患者，不論是陣發性、持續性或長期性，中風機率將增加5倍，死亡率增加2倍，可見心房顫動的危險性，因此病情的控制顯得更為重要。

目前心房顫動的治療方法主要可分為「藥物治療」與「侵襲性治療，包括電燒或外科手術」兩種，其中藥物治療為第一線治療，今年8月已經有新的治療藥物Dronedarone通過健保給付。
臨床研究顯示，它可以明顯減少心房顫動症狀的發生，維持心跳正常節律，將它合併「速率控制劑」來治療「陣發性或持續性心房顫動」時治療效果很好，可降低中風、住院與死亡的風險。

根據國外的統計資料顯示，80歲以上的老人大約1/10有心房顫動的問題；除了年齡之外，包括高血壓、糖尿病、心臟瓣膜疾病、甚至甲狀腺亢進或長期氣喘等新陳代謝疾病，都有可能造成心房顫動，有許多的病人甚至找不出病因。

要 評估自己是不是心房顫動中的高危險群患者，可以用「CHADS表」進行檢測，C（Congestive heart failure）代表了心衰竭、H（Hypertension）是高血壓、A（Age ≥75）是年紀超過75歲以上、D是糖尿病（Diabetes）以及S（Stroke）是中風病史，計算時中風為2分，其他為1分。依患者是否有以上這些 個別狀況來進行計分，若是超過2分以上的民眾就屬於中風高風險病患，必須按時服用抗凝血藥物來預防中風，這個簡易卻有高度參考價值的測驗，民眾也可以自行 在家計算，若超過2分以上，可考慮就醫，請醫生進行專業的診斷。
若平時有感覺心跳不規則，或出現心悸、胸悶、頭暈、疲倦、喘不過氣的症狀，也應儘快就醫。

（作者為振興醫院心臟血管內科主治醫師）

資料來源: 自由電子報
http://www.libertytimes.com.tw/2011/new/dec/28/today-health2.htm

心臟血管－預防心房顫動中風抗凝血有新藥

全球每12秒就有1人因心房顫動而中風，機率是一般人5倍，這類中風預後較差、死亡率較高。預防中風對心房顫動患者非常重要。台北榮總新藥臨床試驗中心主任江晨恩表示，臨床上常使用Warfarin預防中風，但因安全範圍狹窄，需定期做檢查才能確保抗凝血作用及避免出血危險，使用上的限制與不便，造成將近7成患者「該用藥卻未用藥」。

中華民國心臟學會理事長陳志鴻指出，新的抗凝血藥Dabigatran沒有傳統藥物的限制與不便，研究證實可較Warfarin再減少35%的中風或全身性栓塞風險，及減少59%顱內出血機率。衛生署9月核可在台上市，用於預防非瓣膜性心房顫動患者發生中風與全身性栓塞，預計20多萬名患者可受惠。

醫師提醒，陣發性或持續性的心房顫動皆有中風危險，台灣邁入老齡化社會，心房顫動患者日漸增加，要多注意三高問題、積極用藥預防，減少心房顫動中風機率。

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110920/4/2z0nr.html

消炎止痛藥vs.心血管疾病

服用消炎止痛藥，要特別留意心臟狀況。

丹麥最新研究發現，常見止痛藥成分如布洛芬（Ibuprofen）、阿斯匹靈等，可能增加4成心律不整風險。

研究顯示，使用非類固醇類消炎止痛藥可能增加心房顫動、撲動風險，進而導致心律異常。這項研究近日發表於「英國醫學期刊」。

過去研究顯示，這些消炎止痛藥會使心臟病、中風風險上升。不過以前沒有人研究止痛藥和心房顫動是否有關。而心房顫動患者較容易出現中風、心臟衰竭，嚴重甚至面臨死亡悲劇。

新一代止痛藥「第二型環氧酉每抑制劑」也納入研究。丹麥奧胡斯大學醫院翰里克‧托夫特‧索倫森教授為研究計畫主持人。研究人員將受試患者用藥狀況與一般人做比較，結果顯示，使用非類固醇類消炎止痛藥、第二型環氧酉每抑制劑的患者較容易出現心房顫動、撲動。

尤其剛開始用藥的患者風險更高；剛開始服用非類固醇類消炎止痛藥的患者，出現心房顫動、撲動的機率增加約4成，而使用第二型環氧酉每抑制劑的患者，風險增加約7成之多。

研究人員表示，年長患者、慢性腎臟病患者、類風濕性關節炎患者剛開始用藥時，最容易有心房顫動。醫師開立非類固醇類消炎止痛藥處方時，一定要評估患者心血管疾病風險。

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110706/128/2uj7w.html

心房顫動可能會在心臟形成血栓

一名52歲男子原本就有高血壓，日前某一天清晨突然中風，右側癱瘓，診斷為急性腦栓塞，並有心房顫動現象，醫師雖為他打通血管，但仍留下後遺症。

台南成大醫院心臟內科醫師李政翰表示，心房顫動常見於心律不整患者，發生與年齡、高血壓、心臟瓣膜疾病、甲狀腺亢進等有關；心房顫動可能會頭暈、心悸、喘，但最可怕的是，可能會在心臟形成血栓（血塊），再隨著血液流至身體他處。

血栓流到腦的機會最高，有可能造成腦中風；流到腸子的動脈會造成腸壞死；約10%的中風與心房顫動有關。

其實自己量脈搏就可知是否罹患心房顫動。方法為，壓手腕、或頸、鼠蹊部的動脈處30至60秒，跳動不規律可能就是心房顫動，可做心電圖確定；60歲以上心房顫動發生率高，平時不妨自我量測。

心房顫動進而形成血塊的高危險群為，曾中風、曾暫時性中風、曾發生周邊動脈栓塞、年齡大於74歲者；次危險群為心衰竭、女性、高血壓、糖尿病、心血管疾病等患者、65歲以上。

高危險群的治療為服用抗凝血劑，但有效用藥量必須較長時間追蹤才可確定，用量太低無效，不過，用量過高可能造成內、外出血，以致醫師與患者都不愛用抗擬血劑。李政翰也提醒，抗凝血或抗血小板藥劑會與部份食物、中草藥產生交互作用，民眾不宜再自行服用通血路的保健食品或食材等。

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110106/78/2kc1g.html

脈搏忽強忽弱 當心中風

（中央社記者陳麗婷台北25日電）

脈搏不規則忽強忽弱，當心中風找上門。醫師今天表示， 1名60多歲男性罹患高血壓，脈搏近來不規則，檢查發現是心房顫動，這種情況會使血液滯留心房，可能形成血栓導致中風。

書田診所心臟內科醫師張世明受訪表示，日前收治1 名60多歲罹患高血壓的男性，量血壓時發現脈搏不規則忽強忽弱，但患者並沒有心悸、呼吸不順等症狀，進一步檢查發現是心房顫動。

張世明說，心房顫動是一種心律不整，心房以不協調且雜亂方式跳動，約可分成陣發性、持續性、永久性3種，盛行率會隨著年齡增加而上升。

他說，心房顫動時，脈搏強弱不一，血液容易滯留在心房，並在心房形成血栓；若血栓隨血液流出堵住血管，就很可能引發中風。有心房顫動者得到中風機率是沒有心房顫動者的5倍。

心房顫動可以透過藥物治療控制。張世明說，民眾若覺得心跳不規則、跳動速率較快，或出現反覆性症狀，最好趕緊就醫，以免錯失治療先機。
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100325/5/22piv.html