心臟病含舌下片非救命丹 須知其方

前言：(心肌梗塞VS.心絞痛)

很多民眾誤認為，含舌下片就能緩解所有的急性心臟病發作。其實當民眾覺得胸口悶痛，且冒汗、蒼白虛弱時，可能已經是心肌梗塞，此時含舌下片，緩解效果有限，就醫急救才是上策。

但最令醫師感到棘手的是，非常多心臟病患者症狀不典型，以致無法警覺，及早就醫。

年長或懷疑有心血管疾病的民眾泡溫泉時，建議泡半身即可，血壓問題嚴重者則建議別泡溫泉，以免造成危險。

很多心臟病患初期偶發前胸悶痛，並有心悸情形，不適情況於活動時疼痛加劇，但皆於二至三分鐘內自行緩解，很多人以為硝化甘油舌下服用可緩解悶痛，因此不以為意。有些患者可能某天突然劇烈胸痛並冒冷汗，突發急性心肌梗塞，隨即心律不整，失去呼吸心跳並喪失意識，陷入昏迷。

馬偕紀念醫院蔡正河院長說明，心肌梗塞有併發症，包含心源性休克，心律不整和急性心臟衰竭。急性心肌梗塞猝死多是伴隨心律不整才會突然倒地不起，因此倒地四至五分鐘內施行心肺復甦術及電擊才有保命機會。

診斷心臟問題的工具不少，蔡正河院長表示，目前檢查常用包括心電圖、立體電腦斷層掃描、心導管，心臟超音波等方法。
冠狀動脈疾病患者常出現心絞痛、胸悶、胸痛、呼吸短促、疲勞、無力、四肢腫脹等症狀，

醫師提醒，不名原因胸痛或經醫師初步判斷有心臟血管潛在病變風險的民眾，在無其它禁忌的情況下，透過電腦斷層診斷，可以減少一部分的心導管檢查。需要的族群包含心臟血管疾病的高危險群、需要冠狀動脈狹窄的診斷族群、冠狀動脈繞道手術術後追蹤族群，及需要冠狀動脈鈣化分析，預測冠心病發生機率的民眾。

醫師指出，心臟病可能出現胸悶、胸痛、心悸虛弱的症狀，但無法單獨依照症狀判定。醫師表示，很多人都是做過電腦斷層掃描後，經由電腦組像發現左前枝冠狀動脈狹窄。心臟血管疾病一直高居台灣十大死因之前三名，尤其在天氣轉涼變冷時，中老年人好發率極高，一旦發作，常造成猝死。部分許多青壯年也因冠狀動脈疾病所困擾。

傳統冠狀動脈疾病檢查，使用侵入性的心導管檢查。心導管檢查必須用一根管子從動脈伸入心臟做造影，需耗時一至兩個小時，但是，對於部分患有冠心症的民眾，使用心導管檢查與治療仍有其必要，尤其是以無法使用藥物控制冠狀動脈疾病，或是阻塞在重要位置病患。

高血壓、糖尿病、高血脂(膽固醇或三酸甘油脂)、吸煙、肥胖及家族史，如二等親內四十歲以前有心臟病或中風發作等都是心臟病的高危險群，建議心臟病高危險群及早篩檢。是否需要進行電腦斷層的診斷仍需由醫師判斷。

如果爬一兩層樓梯就很累很喘或是容易出現心悸、心律不整的情況，最好進行先天性心臟病篩檢，這類患者經常因一時活動、出操就意外死亡，不僅家屬傷心不如及早預防篩檢，以免不幸意外發生。

四十歲以上的中年族群往往漸漸出現動脈硬化，加上此年齡層有不少忙碌的上班族，經常應酬熬夜，高血壓、高血脂患者甚多，醫師建議定期篩檢，以察覺是否有突發性腦中風、心律不整甚至過勞死的風險。

醫師提醒，大小血管內壁是平滑無缺且具有彈性，可承受一般血液脈絡的流動及輕微撞擊壓力，但若病患有高血壓、高血脂等心臟血管疾病，血管內膜會產生病變，脂肪類的雜質囤積在血管壁上，使血管壁變得脆弱、無彈性，久而久之，因為血流的壓力，使血管壁膨漲、變形。血管膨漲到一極限時，極可能破裂，導致體內瞬間大出血。

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/111001/128/2zp1a.html

不要忽視胸悶 可能是致命冠狀動脈狹窄

許多民眾或多或少都有胸悶的經驗，台北縣立醫院心臟科表示，有胸悶症狀一定要趕緊就醫，因為有可能是足以致命的冠狀動脈狹窄，也有可能是年輕女性常見的二尖瓣脫垂，醫師建議如果有胸悶現象，尤其又是高血壓、高血糖、高血脂、高齡、抽菸或家族史等危險因子的民眾，千萬不要輕忽，要儘速到醫院向心血管專科醫師求助。（李書璇報導）

45歲的鄭女士，因為爬樓梯會喘、還有明顯胸悶症狀，看了好多醫師都找不出病因，直到臺北縣立醫院求診才發現，他左側冠狀動脈狹窄程度竟然高達79％，連忙進行心導管氣球擴張及支架置放術後，胸悶症狀完全改善，縣立醫院心臟內科主任陳識中表示，「心血管照護中心」是新增的急重症醫療服務部門，鄭女士是該中心的首例患者，當初檢驗時發現鄭女士生活規律、不抽菸、沒有心血管疾病家族史，而且血壓、血糖、血脂都在正常值範圍內，完全不具備任何心血管危險因子；最後鄭女士的病症終於在心血管攝影下現出原形，陳識中指出，心血管阻塞典型症狀為胸悶、胸痛，而年輕女性如果有胸悶症狀，則也有許多是二尖瓣膜脫垂，因此無論如何，有胸悶症狀都要馬上就醫。

醫師也說，像台北縣立醫院目前提供24小時緊急心導管術式服務，不要讓胸悶最後變成一生的遺憾，還是盡早檢查治療。

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/101111/1/2gpdi.html

胸悶以為氣喘 半年後才知是肋骨斷

〔本報訊〕台北市一名婦人半年來因胸悶、呼吸困難，先後跑到2家醫院求診，被醫生診斷說是氣喘，婦人不疑有他，吃了半年的類固醇想要治療氣喘，但胸痛情形並未好轉。日前婦人受不了胸口疼痛，到第3家醫院檢查時才發現根本不是氣喘，而是肋骨斷掉，氣的大罵前2間醫院醫療疏失。

　54歲的梁姓婦人表示，半年前她在做家事時，突然感到胸悶、呼吸困難，擔心染上惡疾立即到醫院檢查，診斷報告出爐，顯示她罹患氣喘，由於2間醫院都診斷她得了氣喘，因此婦人不疑有他，吃了半年的類固醇想要治療氣喘，不料胸痛情形沒改善，身材還走了樣，讓婦人相當苦惱。

　日前婦人不堪胸部疼痛，求助第3家中興醫院時，才發現根本不是氣喘，而是「一般閉鎖性骨折」，胸痛是因為肋骨斷所引起的。

　醫界人士表示「一般閉鎖性骨折」初期症狀不明顯，光靠X光片不一定能完全解讀，得靠醫師的經驗判斷，建議民眾盡量找信任的醫師診斷。

http://iservice.libertytimes.com.tw/liveNews/news.php?no=379982&type=%E7%94%9F%E6%B4%BB