杏仁好處多多但需先有正確認知--南杏、北杏各有不同效益

看到老師喝杏仁茶出現頭暈與心悸，因而誘發他們研究杏仁，結果發現，杏仁原來含有毒性，並因此研究出沖泡杏仁茶的心得，此項研究還獲得了全國科展第 1名。
　沒有看到這則新聞，真的不知道原來平常很愛喝的杏仁茶竟有毒性；中醫師陳潮宗指出，杏仁含有氫氰酸毒性，會有麻痺作用，吃太多杏仁，確會有頭暈、心悸、惡心與腹瀉等現象，因此，杏仁茶不可喝太多。

　藥就如雙面刃，會有作用，就會有副作用，中藥也有此情形；北市聯合醫院中興院區中醫師王惟德表示，杏仁含有氫氰酸成分，所以，加入杏仁的中藥就不可久服，因為若是久服，也會出現缺氧與抽搐等症狀，會抑制組織呼吸酶，所以，在治療好了之後，就不可再使用。
至於想要喝杏仁茶來養生，最好也不要久服，有些商家很可能是南杏仁與北杏仁混合使用；王惟德表示，為了增加食品的效果，南杏與北杏很可能就會混合使用，甚至於有些香濃的味道，也有可能是添加了化學合成物。

至於該如何沖泡杏仁茶呢？根據新化高工 4名學生的研究顯示，須將杏仁粉以攝氏 100度高溫沸水沖泡，且應在通風處攪拌，不僅可殺菌，還能維持杏仁抗發炎及鎮痛的保健養生功效，以及減少氫氰酸的危害。

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美國杏仁--Almond和中國「南、北杏」大不同，前者生吃較優，後者生吃有劇毒

　的杏仁霜和杏仁茶，是否美國杏仁製作？
答案：不是。

2) 問：美國杏仁的最初發源地是否美國？
答案：不是。

3) 問：美國「杏仁」是否杏仁？
答案：不是。

不知這三條問題，你答對幾題。以下為大家解開疑團。

第一題，美國杏仁大多應用於西式糕點，像杏仁片用於西式蛋糕，杏仁粉則用於macaron之中。而中式甜品的杏仁霜和杏仁茶，用的是中國南北杏，講求一縷杏香，相反美國杏仁則缺乏這種香氣。

不少朋友不太懂分辨南北杏，大多混為一談。北杏，個頭小，味偏苦，杏香濃，又稱苦杏仁；南杏，個頭偏大一些，味帶甜，杏香較淡，又稱甜杏仁。而南杏和北杏均來自不同品種的杏（apricot）之核，再取其仁，故名為杏仁。

amygdalin），北杏含量較多，所以香氣等別濃郁。然而，苦杏仁苷於水解過程後會產生氰氫酸（Hydrogen Cyanide 即山埃），劇毒無比。幸好，氰氫酸於反覆水煮過程中會消失，所以南北杏可以入饌煮食，但絕不能作零食生吃，會中毒更可能致命。

一般為平衡杏香和甜味，南北杏會混和使用，南杏較多而北杏較少，這樣中和下來味道甜而不膩，也較安全。更多內容

杏仁果Almond--又稱「扁桃」並非杏仁

我們吃的杏仁有毒？

許多戲劇中常出現「生吃杏仁就會中毒」的橋段，由此就可初步判別所食用的是北杏！根據研究報告指出，杏仁之所以會散發出一種特殊的香味，來自「苦杏仁苷」，苦杏仁苷會分解出劇毒的氫氰酸，所以必須經過煮沸烹調後才能將此破壞，吃下去也較安全。

「扁桃」不是杏仁

另外一種我們普遍也稱它做杏仁的堅果 Almond，正確的中文譯名應該叫做「扁桃」，扁桃雖然和杏子屬於同科，但是它的果實就沒有杏子來的甜美，甚至不可食用，反倒是果核裡的核仁肥大、油脂多，也就是我們常吃的「杏仁果」零嘴，其使用在各種地方，除了常拿來當作西點材料之外，也可以榨成油做成甜杏仁油，多用於香料、美妝或按摩用油。

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認識「睡眠呼吸中止症」

不久前，紐約火車出軌意外，造成多人死傷，聯邦鐵路局事後調查發現，發現該火車駕駛有「嚴重睡眠呼吸中止症」，他每晚驚醒數十次、長期睡不好，但意外之前，連司機都不知道自己生病了。之後聯邦鐵路局開始嚴格要求每位火車駕駛，都要做相關的睡眠檢查。

睡眠呼吸中止症，特別是中重度者，可能嚴重影響血流，引發動脈相關疾病如：心臟病、中風，或嚴重影響生活。過去需要止鼾手術者，約有一成五因上呼吸道深處的舌根、會厭阻塞而難治，如今，達文西機器手臂手術可以更深入、更精準，解決不少困擾。

「打鼾（打呼）也是病」！新光醫院耳鼻喉科主治醫師徐英碩說，不少門診病患都是因打呼困擾求診，經檢查後發現已罹患「睡眠呼吸中止症」，即睡覺時，因上呼吸道（鼻咽、口咽及喉部）反覆性的塌陷，因而堵住呼吸道，造成呼吸變淺、費力，更嚴重可能造成氣道完全堵塞，因而窒息。

打呼有多惱人？徐醫師說，2011年一項調查顯示有九成被調查者表示，自己的床伴會打呼，有三成因此分床，甚至有一成的人因此離婚。

更嚴重的，打呼還可能影響健康。就像齒輪環環相扣，其實打呼與頸動脈內皮增厚、動脈粥狀硬化、心血管疾病與腦中風息息相關。徐醫師進一步說明，成人骨架不會再改變，後天肥胖容易造成呼吸道變窄引起打呼，而打呼造成的震動與聲波，會讓頸動脈容易出現亂流、沈積脂肪，進而造成動脈粥狀硬化及相關疾病。通常來求診的人，也是因為晚上無法好好的睡、長期淺眠，白天總是頭昏腦脹，影響生活、工作或學業，也可能影響交通安全。有位病人就是因為等紅燈30秒內頓時睡著，才嚇得趕緊來就醫。

「老人家頭暈也很有可能」，徐醫師舉例，自己的岳父會頭暈，但找不出原因，進一步檢查發現是中度睡眠呼吸中止症，影響血液循環。

要怎麼知道自己有沒有睡眠呼吸中止症？打呼只是第一個指標，首先應該進行睡眠檢查。確診的病人應盡早治療上呼吸道阻塞，包括鼻子、顎咽、舌根、會厭，哪裡阻塞治哪裡，不過也常見多處阻塞者。少部分的病人可透過牙套矯正，或睡覺時配戴陽壓呼吸器，撐開塌陷的呼吸道。不過由於配戴陽壓呼吸器時，翻身不易、不方便，國內外接受度都不高。

除了鼻子，上呼吸道最狹窄的顎咽，是最常發生阻塞處，往往透過手術才能治療。舌根、會厭阻塞者也佔10至15%，同樣因在呼吸道深處，手術執行也困難。

醫師說，針對舌根、會厭的止鼾手術，達文西機器手臂是最佳利器，讓醫師們再也不用「以管窺天」。因咽喉空間狹小，傳統手術視角有限，而愈來愈適合耳鼻喉科手術的達文西機器手臂，可經口入、不會有傷口，再加上內視鏡的輔助，讓醫師與助手們可以「四手聯彈」，執行手術更精準更深入;避免因為舌根、會厭切除過多，造成病人嗆咳、食物跑到氣管的併發症。通常只要可張口超過4公分的一般人都可進行手術。

醫療新知--早期荷爾蒙治療「乳癌」的大革命

病患的大革命

目前標靶治療及免疫治療藥的開發對於乳癌病患的治療有很大的幫助，最近也發現細胞週期蛋白依賴性激酶CDK4/6（cyclin-dependent kinases 4 and 6）在治療乳癌荷爾蒙陽性、HER2陰性的轉移性乳癌病患有延長存活期的療效。目前已有兩種藥物palbociclib（Pfizer）及ribociclib（Novartis）， palbociclib已經被美國FDA核准上市，ribociclib尚在審核當中，最近Eli Lilly也發表類似的新藥abemaciclib，使用在早期乳癌荷爾蒙陽性、HER2陰性的乳癌病患也得到良好的效果。Abemaciclib是一天使用兩次，單獨使用或加上荷爾蒙抑制劑anastrozole一起併用，使用在可以開刀手術的乳癌荷爾蒙陽性、HER2陰性的乳癌病患，手術前的治療兩週前可以減少Ki67的表現，這項試驗包含223名，減少Ki67表現就表示能夠延長病患的無疾病存活期，因為在palbociclib及ribociclib的臨床試驗也得到相同的結果，所以以這樣來看使用CDK4/6抑制劑可能可以治癒早期的乳癌病患。加州大學的Hurvitz醫師認為既然CDK4/6抑制劑使用在轉移性乳癌有很好的療效，而且使用在手術前早期乳癌病患可以明顯減少Ki67表現，應該研究CDK4/6抑制劑使用在早期乳癌病患，可能可以延長病患無疾病存活期跟整體存活期，Palbociclib已經在從事類似的研究，PALLAS臨床試驗是將第二期及第三期荷爾蒙陽性、HER2陰性更年期前或更年期後的乳癌病患，單獨使用AI或與Palbociclib併用來研究其療效，希望能對乳癌病患有所幫助，甚至達到治癒的目的。不過Palbociclib雖然目前已經被美國FDA核准上市，但是藥價非常昂貴，希望相類似的藥物能夠多加開發，降低整體藥價，造福病患。

分享--「停車」先打P檔再拉手煞車易傷齒輪

每個人停車都有不同的停法！像是為了講求快速，有些人會先打P檔，再拉手煞車，但也有人停車要3個動作，先打N檔，拉手煞車，再打P檔，可別小看這停車順序，專家強調，停車步驟沒做確實，也有可能會傷害到車子的齒輪和變速箱！

記者張佩雅：「很多人都會停車，不過要怎麼樣停車才是最正確的，這可是有眉角的。」

停車講求快速，最快的方式是這樣停，先打P檔再拉手煞車，只要2個動作就能停好車，但這樣停真的對嗎？有網友上PTT求解說，最近開男友的車，在停車時一直被他念，停車時要打N檔，拉手煞車，再打P檔，但她因為開車都學她爸，就直接打P檔，拉手煞車，究竟怎麼停才正確？

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分享--你對流感疫苗知多少

流感疫苗自今年10月1日起開打，到底誰該接種疫苗、誰可以享公費疫苗、施打疫苗又該注意什麼事項，疾病管制署專家來告訴你！
 
今年流感疫苗接種計畫施打對象為何？        
今年的流感疫苗接種實施對象擴大，只要具備中華民國國民身分（外籍人士須持有居留證），且符合以下條件，就可以公費施打疫苗了：
1.滿6個月以上至國小入學前幼兒。
2.國小、國中、高中、高職、五專一至三年級學生，以及少年矯正學校及輔育院學生。
3.50歲以上成人。
4.具有潛在疾病者（包括高風險慢性病患、BMI大於等於30、罕見疾病患者及重大傷病患者）。
5.孕婦及產後6個月內婦女。
6.機構對象。
7.醫事及衛生防疫相關人員。
8.禽畜業及動物防疫相關人員。
 
今年6月底前完成疫苗接種，那麼10月還要接種疫苗嗎？
仍需接種。因每年接種流感疫苗之保護效果於6個月後會逐漸下降，且每年流感疫苗組成病毒株有所差異，為能於新來臨之流感流行期可獲得足夠保護力，建議仍需接種「當季」流感疫苗。
 
新手爸媽常聽到的幼兒流感疫苗接種劑量錯誤，要「補接種」，什麼是補種？
因首次接種的嬰幼兒若接種劑量不足或超出劑量，都應於1個月後接種適合其年齡所需劑量之第2劑。
 
接種流感疫苗，就不會感冒了嗎？
一般的感冒致病原是高達數百種的病毒與細菌株，而流感則是因「流感病毒」引起的呼吸道傳染病，其實兩者大不同。
 
每年的流感疫苗都會選擇當時最流行的3種病毒型別，加入疫苗當中，然而，每年病毒流行的樣態可能會因為病毒突變，或是流行的病毒不是官方原先選擇的3種病毒。
 
簡單的說，若疾管署預測今年會大流行的病毒為ABC，但實際上流行的卻是ABD，那麼施打疫苗的民眾還是有感染流感的可能。
 
施打流感疫苗，會有副作用嗎？
每年政府採購的疫苗都符合食藥署的查驗登記，有一定的安全性，產生副作用的機率費常小。
 
少部分的民眾接種疫苗後可能會有頭痛、發燒、皮膚癢等，但一般來說，在2天內都可恢復。但值得注意的是，有些嚴重的副作用會有立即型過敏反應，甚至過敏性休克等不適情況（臨床表現包括呼吸困難、聲音沙啞、氣喘、眼睛或嘴唇腫脹、頭昏、心跳加速等），若不幸發生，通常於接種後幾分鐘至幾小時內即出現症狀。
 
接種流感疫苗後多久可以產生保護力？
一般而言，接種完成後，約2周後可產生保護力。
 

你愛吃路邊攤買夜市牌？小心死在「便宜貨」的手上喔

我有位以前的女同事，多年不見再聯絡上時，她竟然是乳癌患者，還好發現得早，正在做化療。

我記得她家境不好，很節儉顧家，年紀很小就出來半工半讀，不到30歲，她就存了錢買房子，她的毅力和決心，讓我們許多同期的同事，都不得不佩服她。

但是我一直想不通，為什麼她會得癌症呢？

後來聽另一位同事說，才知道醫生只能從她的飲食、日用品和居家環境去推測，應該是長期接觸環境荷爾蒙引起的。

環境荷爾蒙這個東西大家應該都聽過，我也知道這個東西存在於塑化品和洗髮沐浴清潔用品裡，但沒想到她會因此罹患癌症。

幾天後，我和這位女同事深聊，才知道她長期以來，為了省錢都去夜市買清潔用品和香水。

得知了這個答案，我很想跟她說：「節儉是美德，但很多窮人太過省吃儉用的結果，就是讓自己的鈔票和人生，都死在『便宜貨』的手上。」

說到這個窮人的壞習慣，我相信十個窮人裡，有九個不知便宜貨的殺傷力，更不知道因為自己的貪小便宜，會導致這麼可怕的嚴重性。

我不是要大家都去買貴的東西，但是像夜市裡太便宜的東西，沒有品牌沒有廠商和主管機關的檢驗標章，這類東西你還敢買下去，代表你真的是為了錢，連命都不要的笨蛋。

我有個朋友在環保署工作，我問他為何政府不重視環境荷爾蒙的殺傷力，他則喊冤說政府一直有在宣導，千萬不要購買「夜市牌」的來路不明清潔劑用品，但民眾就是貪便宜，他們也無法抓遍所有夜市裡的不合格清潔用品。

他還說，民眾真的太低估夜市不合格用品的殺傷力，例如，很多廁所或車用芳香劑，都摻了超標的人工香味，聞多了鐵定致癌。

此外，夜市裡的便宜指甲油，容易甲醇揮發，傷害神經系統，儘管便宜，也等於是花錢買毒藥，毒死自己和家人。更可怕的是香水和精油，這些東西幾乎全是人工化學合成，不是用自然花草提煉，更是致癌的超級毒物。

無奈的是，窮人的思維不會這麼嚴謹，也容易被媒體和廠商誤導。

例如，廁所芳香劑，實際上沒有除臭的功能，它只是用更強的人工合成香味，來麻痺人們的嗅覺，它只能掩蓋臭味，欺騙我們的大腦，事實是屋內或車內的細菌和霉味都未曾消失，那些危害身體健康的因子都還存在。

更可怕的是，汽車裡的芳香劑，不管是夜市或有品牌的，一旦遇到高溫，甲醇揮發率會更高，車內的人如果吸入過量，只會死更快。

所以我曾說過，因為是窮人，所以更應該買國際精品級香水，畢竟人家有百年歷史，儘管自然植物萃取的精油，不代表都沒有毒，但國際企業在品質處理上，會比較用心且專業，這是夜市牌香水和精油不能比的。

貪小便宜，始終是許多人不曾發覺的隱性窮因子。

相對的，有錢人之所以愛聞天然花香，不是為了炫富或追趕潮流。從歐洲香水工廠動不動就百年歷史來看，他們的香水品質如果很糟糕，早就一堆人致癌而死，不可能生意愈做愈大，還擴展到世界各地。

同樣的道理，除了香水精油和清潔用品，窮人愛吃的夜市料理，很多東西也都加了大量人工味精，化學調味料和添加物，或者使用回收油，這些都是殺人於無形的毒物。

我因為身體不好，多年來都盡量吃家裡煮的食物，有一次和朋友去夜市逛逛，為了陪外地來的朋友品嘗夜市美食，我也跟著吃了一些東西。

或許是我太久沒吃這些，當我把料理放進嘴裡，沒多久，我的舌頭和口腔立刻覺得刺痛不舒服，像火燒灼熱，又像千百隻螞蟻在口腔裡開運動會。

我當下很肯定，這些小吃摻了不少人工味精和化學調味料，我也心知肚明，像我這種長期不碰人工化學添加物的人，吃慣天然食材，對人工合成物很敏感，也是正常的事。

但我再回想，我年輕身體好時，也常常吃夜市的小吃，為何那時不會有不舒服感？原因很簡單，因為嘴巴舌頭等感官早已被麻痺，就算吃下毒物也會無感，更何況是這些人工味精和化學調味料呢？全文連結

分享--4G上網吃到飽+通話，各家方案大評比

為了兌現鴻海董事長郭台銘的打電話不用錢的諾言，亞太電信率先打出上網＋打電話吃到飽只要999元的最新資費方案，但實際跟現有的另外四家電信業者比一比，有多大的優惠呢？趕快來瞧一瞧。

這次亞太電信打出999元上網＋打電話（包括網內、網外與市話）吃到飽方案震撼國內電信市場，究竟這次亞太推出的新方案，跟中華電信在內的四家電信業者比較，有什麼差異？專家又如何看待這樣的語音不用錢的新趨勢呢？

目前電信三雄最便宜的4G吃到飽費率約在699元左右，如果按照亞太電信的999元來計算，每個月扣除上網吃到飽，能夠講電話的費用約為300元，就算都網內免費，各家的網外免費通話也都只有50分鐘（中華電信多20分鐘市話免費）。

以各家電信業者資費試算，一個月只要講網外跟市話超過一百分鐘（不到兩小時），改申辦亞太的999元方案就相當划算，「講電話＋上網吃到飽殺到999元，對於電信三雄手中1500元以上的高資費用戶，相當有吸引力。」手機王總編輯張利安說。

而且，像中華電信、遠傳或台灣大哥大699元的上網吃到飽，都會有一個門檻限制，比如中華電信他是限制說要攜碼、學生、銀髮族或者是3G用戶續約的部分才能夠申辦。

亞太電信提供）

5大電信　999元4G吃到飽比拚

常吃「小麥」類食物恐傷身

重要。然而不管再怎樣重視睡眠、飲食，總還是有人擺脫不了頭痛、肚子痛、疲勞等困擾。其實，這很可能是「麵包」在作怪，因為麵包的主要原料「小麥」會造成身體的負擔！

日本媒體「東洋經濟Online」指出，小麥的主要成分雖是葡萄糖，但也含有穀膠蛋白及小麥穀蛋白兩種蛋白質。這兩種蛋白質遇到水，就變成有黏性的「麩質」。麩質吸收水分後會產生黏性及彈性，這也是小麥常被用來做麵包、披薩、麵類、燒烤類點心的原因。

然而，麩質附著在腸子表面，會妨礙腸子的消化吸收功能，近幾年還有一種說法指出，麩質會造成腦部發炎、腸穿孔，引起眾人矚目。偏偏現代人的生活中充斥大量的麵粉類食品，像是蛋糕、拉麵、義大利麵、烏龍麵、餅乾、麵包等。

有麩質過敏的人多吃麵包的結果，可能出現頭部沉重、肩膀痠痛、疲勞無法消除、精神不集中、代謝不佳、糖尿病、皮膚粗糙、失眠、生理不順、常發呆或吃完飯拉肚子等症狀。就診時醫生卻說：「查無異狀」，還叮囑患者不要給自己太多壓力。

這是因為有些人的過敏非屬「即時型」，而是吃下肚後經過好幾天才發作的「延遲性」過敏。若屬後者，就連醫生也很難判斷患者的過敏現象究竟是由何種原因引起。

常吃麵包當早餐的人如果也有前述症狀，不妨觀察一下不吃麵包時身體的反應，時間至少要維持兩週，比較兩者帶給身體的影響。若罪魁禍首真是麩質，或許可以考慮選購用米做成的、不含麩質的麵包。

分享--「早餐」必吃五大理由

〔即時新聞／綜合報導〕考量到孩子的發育，早餐真的很重要！日本網站列出早餐必吃的5大理由，包括早餐可以補充能量、調節生理時鐘、促進「血清素」分泌、有助於排便、提高體溫並活化身體與大腦。

日本《benesse教育資訊網》報導，早上起床時，通常已與前一餐間隔了10多個小時，而吃些東西可以讓身體變暖和，同時也能補充能量，以活化身體與大腦，讓上學、唸書時可以精力充沛。吃早餐時若是細嚼慢嚥，還能促進「血清素」的分泌；血清素又稱幸福賀爾蒙，是種能安定身心的神經傳導物質。

吃早餐並能幫助調整生理時鐘；過去曾有研究指人類的生理時鐘約為 25 小時，比時鐘24小時多了1小時，若是跟著生理時鐘走，睡眠時間會往後延，唯有透過早餐調整，時間差才不會一直累積下去。此外，吃早餐可以刺激腸胃蠕動，有助於排便，由於糞便常在睡眠期間被大量製造，養成早上排便的習慣，對健康有益。

早餐非吃不可的5大理由是︰

原因1：提高體溫，活化身體與大腦
原因2：補充睡覺期間消耗的能量
原因3：促進「血清素」分泌
原因4：調節生理時鐘
原因5：有助於排便

房屋裝修小心「甲醛」--致癌物質

〔即時新聞／綜合報導〕新居裝潢後，無論是油漆或家具都容易有刺鼻味，這股味道就是甲醛所散發出的。甲醛是來自於裝潢或家具中使用了以尿素甲醛膠為主成份的木材黏著劑，並且被國際癌症研究機構（IARC）分類為已知的人類致癌物。長期接觸會對人體健康造成危害。

綜合中媒報導，中國工程院院士鍾南山前日在廣州一個論壇上發表演講時表示，中國家庭裝修時甲醛超標嚴重，且9成患上白血病（血癌）兒童家中都曾進行豪華裝修，更引用了中國環境保護協會的統計數字，直指中國每年有多達210萬兒童的死亡與「豪華裝修」之下所產生的甲醛物質有關。

除了兒童，中國女星徐婷也難逃甲醛中毒的危險，於數月前因癌症逝世。徐婷今年初購屋，在新房裝修完不到3個月就帶家人入住，1個月後全家人陸續出現咳嗽症狀，且持續半個月不見好轉，就醫後發現是甲醛中毒。但徐婷的症狀特別嚴重，7月時被診斷患有淋巴癌，不幸於9月逝世。

孕媽咪罹患妊娠糖尿病怎辦？

2.少量多餐：妊娠糖尿病最需要注意的是穩定血糖值，所以每次進食都要控制熱量，以防母體無法負荷快速上升的血糖。另外，若患有妊娠糖尿病的孕媽咪空腹時間過久，容易血糖過低產出酮體，進而影響胎兒健康，故建議將每日進食時間分為5～6次，最好在睡前進食一次小點心，如一杯牛奶或三片蘇打餅，避免讓空腹的時間變長。

3.補充正確醣類：建議主食以全穀類取代白米，因全穀類的GI值（升糖指數Glycemic Index）較白米飯低，不易使血糖在短時間內飆升，而醣類的攝取則儘量以複合式碳水化合物為主，避免吃單醣及精製的食物，以達到飲食控制血糖的成效。

4.補充適量蛋白質：懷孕中後期因胎兒發育及媽咪羊水、子宮、乳房和血液量的增加，蛋白質的需要量也應增多，來源如蛋、豆、魚、肉及奶類食物，若要攝取動物性蛋白質，須注意其油脂含量是否太高，建議以瘦肉為主；奶類則需注意不可喝過量；而植物性蛋白質則可攝取黃豆製品，如豆腐、豆漿等。

吳淑惠營養師提醒，雖然孕程中需要飲食控制，但禁止孕媽咪做減重的動作，因體重減輕可能造成孕媽咪的酮體增加，影響胎兒腦神經及智力的發展，故必須注意懷孕時不宜減肥！建議補充水果時，不要直接喝果汁，而是整顆果肉一起進食，因果肉中的纖維質可以幫助延緩血糖升高，但也不適合大量攝取糖分過高的水果！

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分享--「大潤發碧潭店」假日免費接駁車路線及車班

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破解「糖尿病」的五大控糖迷思

【早安健康企劃】糖尿病病患需從飲食、運動以及合適的藥物著手，加以控制血糖。本次專題特別邀請到李氏聯合診所李洮俊醫師分享『最容易被忽略的糖尿病5大隱藏危機』，提醒糖尿病病患生活中需留意的細節，幫助病患平穩控制血糖，降低併發症發生的機率。

一、隱藏糖危機：

有些食物雖然看似天然，但其實含有超標的糖份，容易造成血糖飆升喔！如西瓜、芒果、鳳梨等水果，許多患者會認為鮮果對健康有益而過量攝取，就很可能會導致血糖快速上升，而產生頭暈的症狀。李醫師建議病患應適量的食用，一天可均衡攝取兩種不同的水果，每個份量約以一個拳頭大小為限。

二、隱藏用餐順序危機：

用餐時的小細節，可能也會影響血糖喔！在用餐時，如果第一口就吃飯或澱粉類，可能會使得血糖快速上升，稍微調整用餐順序，先吃菜、再吃肉、最後吃飯，可以讓血糖較平穩地上升。

除此之外，一般人一天所需熱量平均為每公斤25-30大卡，假使為65公斤，一天所攝取的熱量應控制在約1625-1950大卡左右，病患應在營養師的建議下，留意每份食物的熱量，避免因高熱量影響血糖值。

三、隱藏血糖雲霄飛車危機：

糖化血色素是三個月的血糖平均值，理想的狀態為糖化血色素小於7。患者除了注意糖化血色素是否達標外，每日血糖值亦不能像坐雲霄飛車般忽高忽低。

李醫師指出，血糖值波動過大，容易造成內皮細胞的損傷，可能會引起發炎、動脈硬化等狀況，也較容易導致併發症產生。李醫師表示，目前已獲健保給付的長效基礎胰島素，相較於舊有藥物，結構較為緊密，能更平穩地釋放，幫助病患平穩控制血糖。

四、隱藏beta細胞功能下降危機：

在確診糖尿病的初期，病患胰臟beta細胞分泌胰島素的功能大約僅剩正常功能的一半。初期病患可以透過飲食以及口服降血糖藥物來控制，李醫師指出，當已需合併服用3種口服藥物，仍無法控制時，就建議病患應及早使用胰島素治療，才能保護胰臟beta細胞。

五、隱藏胰島素使用過遲危機：

李醫師指出，長期處於高血糖的狀態可能會加速不可逆併發症的發生，造成洗腎、失明、截肢等。故當口服藥物已無法控制血糖時，病患應儘早使用胰島素治療。

李醫師說部分病患會認為打胰島素可能要打一輩子，但是根據的臨床經驗，仍是有許多病患在注射胰島素後，因血糖控制良好，而改為口服藥物治療；同時也有許多病患注射胰島素已逾20年以上，仍持續平穩控制血糖，沒有引起任何併發症。

生活報報--「限用塑膠袋」107年起擬擴大實施

塑膠袋限用政策將擴大實施。環保署預告修正相關購物用塑膠袋限制規定，管制對象將從七大類倍增為十四大類，業者家數更從二萬家一口氣擴大到九萬家，藥妝店、文具店、飲料店、水果店等，統統不得提供免費塑膠袋，但會給業者緩衝期，預計一○七年起上路。

無論厚薄 都要付費取得

屆時民眾購物若要使用塑膠袋須付費購買。此外，過去塑膠袋厚度達零點零六公釐才要付費取得，這次修正也取消厚度限制，不管厚薄都要付費取得。

買來的塑膠袋 可當垃圾袋

環保署因擬擴大推動垃圾隨袋徵收政策，未來採垃圾隨袋徵收的地區會推行「兩袋合一」，花錢買的購物用塑膠袋，也可當垃圾專用塑膠袋。

限塑方案 環署已上網預告

免費塑膠袋充斥台灣，之前還有在台讀博士班的波蘭學生發起網路連署，呼籲讓免費塑膠袋從台灣消失，獲環保署長李應元正面回應。環保署已上網預告廢棄物清理法中的「購物用塑膠袋限制使用對象、實施方式及實施日期」草案。

現行只有公部門內商店、百貨公司、購物中心、量販店、超市等禁止提供免費塑膠袋。根據預告草案，未來民眾到藥妝店、醫療器材行、手機、電腦商品、家用電器等通訊行，書店、文具店、洗衣店、茶、咖啡等飲料店，還有水果、冰品、麵包、西點、蛋糕、餅乾店等，都要自費購買塑膠袋。

塑膠袋價格 由業者自訂

至於塑膠袋價格是多少，由業者自行訂定。

環保署昨為此舉辦公聽會。環團認為，美妝店、運動用品店、書報攤、自助洗衣店、早餐店、便當店、傳統市場也應納入；另只有限用塑膠袋，像紙袋、可生物分解的塑膠袋也應全面納管。

草案中也新增塑膠袋要標示「鼓勵使用者重複使用、妥善回收」的宣導文字；並明訂業者須統計消費人次與塑膠袋販賣數量，供各地主管機關了解塑膠袋減量情形。有業者昨提問說，不知道宣導文字要印哪，是否衍生回收時油墨太多造成不易回收等問題。

分享--「突發性失聰」的前兆

亞東醫院耳鼻喉科及高壓氧中心主治醫師蔡凱喻表示，根據美國耳鼻喉頭頸外科醫學會（American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, AAO-HNS）定義，所謂「突發性失聰（sudden deafness）」指的是：3天之內，連續3個聲音頻率，大於30分貝感音神經性聽力減退的症狀。據統計其發生率約為每年每10萬人有5～20人，發生率男女比率相等。

至於「突發性失聰」的發生原因，目前醫學尚無定論。蔡凱喻醫師指出，事實上，在臨床案例裡只有少數的突發性失聰患者可以找到確切的病因，絕大部分的患者，無法經由檢查確認是由何種原因導致。

一般僅知，「突發性失聰」可能的誘發原因包括：病毒感染、血管性疾病、內耳內淋巴囊水腫破裂、自體免疫疾病等。另外，若經常熬夜、壓力過大；以及秋冬季節天氣變化大，導致血液循環較差；人體抵抗力下降、病毒盛行等因素，都可能使發病機會增加。

突發性失聰發作，聽力再也回不來？

一旦「突發性失聰」上身，受損的聽力就無法回復了嗎？對此，蔡凱喻醫師強調，「突發性失聰」聽力恢復最顯著的時期是在發病後2週內，若在此時投藥可達最佳效果。但如果延遲就醫治療，一旦拖到發病4到6週後，再投藥往往成效不彰。

不過，值得慶幸的是，其實在聽覺神經完全受損前，「突發性失聰」都是有跡可尋的。患者最常見的症狀，除了單側耳朵「突然」聽不到聲音，以及明顯的聽力下降外，往往會伴隨下列3大前兆：

突發性失聰3大前兆

●耳鳴：自覺耳內出現如潮聲、蟬聲般的嗡嗡鳴響。

●眩暈：老覺得頭暈、天眩地轉、步態不穩，且可能伴有噁心，甚至嘔吐等症狀。

●耳悶：耳朵有悶塞、腫脹感，或是莫名的耳痛及感覺異常。 

因此，民眾一旦發現，自己出現突發性的聽力變差，且伴隨上述症狀時，就應儘速就醫，以免錯過黃金治療時間。

突發性失聰治療：類固醇藥物＋高壓氧治療助改善

「突發性失聰」的治療方針為何？蔡凱喻醫師表示，根據美國耳鼻喉頭頸外科醫學會（American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, AAO-HNS）的治療建議，主要可分為下列2大類型：

【類型1／類固醇藥物】完整內容連結

「豆漿」「山藥」會養大肌瘤？婦產科醫師為你解謎

【華人健康網記者洪毓琪／台北報導】擔心吃錯食物養大肌瘤？相信這是不少有子宮肌瘤問題的婦女常見的疑惑！在《華人健康網》5914呼叫醫師中，有網友提問：「有子宮肌瘤者，是不是要少碰山藥、豆漿等富含雌激素的食物，以避免子宮肌瘤因此增生、變大？」，究竟上述食物是否對於肌瘤真有這麼大的影響？就請專業婦產科醫師來為大家解答！

婦產科醫師潘俊亨表示，子宮肌瘤是相當常見的婦女疾病，在台灣有高達1／10的女性有子宮肌瘤的問題。但值得慶幸的是，絕大多數的子宮肌瘤多為良性腫瘤；只要生長部位未靠近子宮外圍，一般來說對日常生活並不會帶來太大影響與不適。除非肌瘤數量太多、體積過大，或生長位置特殊，才易誘發經血過量、痛經等症狀的發生，進而影響受孕。

至於子宮肌瘤究竟為何而生？潘俊亨醫師解釋，目前醫界尚未釐清子宮肌瘤發生的確切原因。但多數學者普遍認為，導致子宮肌瘤發生的原因，除了基因、遺傳等因素影響外，應與女性荷爾蒙、雌激素的變化息息相關。尤其是，現代人日常生活中用品含有大量的環境荷爾蒙，在接觸頻繁下更易打亂女性雌激素與黃體酮的平衡有關。所以，想要預防子宮肌瘤的糾纏，維持雌激素與黃體酮的平衡非常重要。

吃山藥喝豆漿養大肌瘤？醫：動植物雌激素，結構、吸收機制大不同

不過，也正因為大家認為，子宮肌瘤的生成可能與女性雌激素變化有關，因此也導致不少女性朋友一聽到食物含雌激素就色變，各式謠傳更是滿天飛。其中，就有人提到，「日常生活中，若經常食用山藥、豆漿等食物，恐因攝取過多植物性雌激素，而誘發子宮肌瘤產生；甚至使原有的肌瘤變大、增生」的說法，引起網友熱議！

但山藥、豆漿這類食物，真如傳言的這麼可怕嗎？潘俊亨醫師指出，事實上，植物內所含有的植物性雌激素與藥物、人體本身分泌、產出的雌激素在結構式有非常顯著的差異。因此，在正常飲食下，吃下肚的植物性雌激素一般無法直接對人體產生作用，自然也不會有養大肌瘤、導致肌瘤增生的疑慮。全文連結

「流感病毒」變異，65歲以上及兩歲以下幼童當心

氣溫驟降，流感病毒肆虐，疾管署疫報顯示，上周新增五例流感死亡個案，創下本次流感季單周新高，流感併發重症則一口氣增加21例，累計205例，造成24人死亡。 

台大醫院小兒科主任黃立民警告，今年流感高峰期提早報到，往年約在12月才會出現重症個案，但台大卻在11月初就已收治多名流感合併重症個案，顯示目前社區主要流行的H3N2病毒正在突變中，不可等閒視之。

黃立民提醒，兩歲以下兒童、65歲以上長者、慢性疾病患者，以及孕婦、過度肥胖或免疫系統低下者均為流感重症的高危險族群，如已接種疫苗，但還是出現類流感症狀，仍須儘速就醫，經醫師評估，服用抗病毒藥物。 

每年流感流行期間，許多人出現高燒、肌肉及骨頭痠痛、嚴重倦怠等流感症狀，就醫時均有相同疑問，「需要快篩嗎？」、「應該直接使用抗病毒藥劑嗎？」 對此，黃立民表示，類流感患者是否需要快篩或是服用抗病毒藥，都須經過醫師診斷及評估，如不在公費流感抗病毒藥劑使用對象，就須自費篩檢及購藥。 

疾管署日前公布本季（12月到隔年3月）流感季節「公費流感抗病毒藥劑使用對象」，放寬了肥胖族群用藥的條件，卻刪除「高燒持續48小時類流感患者」。 黃立民說，許多疾病都可能導致持續高燒，流感只是其中之一，在專家建議下，疾管署將連續發燒48小時類流感患者排除在公費抗病毒藥物使用對象，確實合理，須有更精準診斷標準，才能提供公費抗病毒藥物。

此外，這次公費使用對象仍保留「就醫類流感患者，家人/同事/同班同學有類流感發病」，黃立民說，「這只能防君子」，如果不想自費購買抗病毒藥物，門診時自訴「同學同事也發病」，醫師根本無從查起。

美食報報--「義美」輿「日本拉麵店」合作開店--12/22開幕

日本拉麵品牌近年陸續進軍台灣展店，多強調保留原汁原味，近期一家五度獲得日本年度「東京拉麵秀」冠軍業者－麵家IROHA，在竹北開出台灣第一家店，並與國內義美食品合作研發出「不含添加物、最安心」的拉麵，瞄準重視健康與食安的拉麵迷與家庭。該店預計在本月22日正式營運。

為了台灣第一家店的開幕，麵家IROHA會長栗原清多次來台，親自監工，為的是呈現最美味與安心的拉麵給台灣消費者。13日栗原清接受記者專訪，被問到為何選擇與義美合作時表示，義美食品的理念為安全與安心，與麵家IROHA理念相符，因此共同合作，並從中學習到重要食安觀念。栗原清接著表示，最期待與義美的合作關係，相信能擦出不一樣的火花。

被問到與義美合作最大的挑戰，栗原清指出有兩項，一是義美採用天然食材，與日本當地拉麵製作的習慣較不同，而其中以麵的挑戰最大。在日本，拉麵麵條製作過程中普遍會加入鹼水，提高麵體彈性，但在義美溝通下，決定不加入鹼水，經過六個月雙方不斷試驗改良，終於完成最理想的拉麵麵條。

第二項最大的挑戰，就是黑醬油拉麵裹面最重要的元素──黑醬油醬──不使用添加物，這個構想要達成花費相當長的時間與金錢，為臻口味完美，麵家IROHA一再試做純天然黑醬油醬，更報廢二百餘公斤的醬油。

栗原清表示，在台灣，麵家IROHA就地取材，富山黑醬油拉麵使用義美的全豆純釀造醬油為基底，加入台灣的魚介等其它自然食材去調配，接著熬煮逾五個小時；另外，拉麵湯頭鹹度為配合台灣人口味有做些微調整，鹹度降低，就只為了呈現給台灣消費者獨一無二的天然健康冠軍拉麵。

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