「心臟病」患者注意了--心跳一停，腦四分鐘就缺氧，把握黃金時間CPR並使用AED或可救命

（優活健康網記者徐平/綜合報導）一名50幾歲中年男性，參加星光夜跑，於終點附近店家突然倒下，救護人員以自動電擊器（以下簡稱AED）電擊一次恢復心跳，就近急救診斷為前壁急性心肌梗塞，1位80歲曾姓男性在音樂會中，突然失去呼吸心跳，救護人員立即急救後恢復呼吸，就近送醫，2者皆順利出院。

心臟血管疾病　居10大死因前3名

國人注重休閒運動與健康保健，近年來路跑、自行車及各項大型戶外活動的機會增加，自從去年八仙塵暴事件後，民眾更加重視到大型活動緊急救護及醫療的重要性，此外，心臟血管疾病長期高居國人10大死因前3名，台灣每年約有2萬人發生心跳停止，而由消防局救護車送醫，這些有許多是心室顫動或心室頻脈等致命性心律不整。

缺氧逾10分鐘　腦部恐永遠死亡

進行CPR及電擊去顫，病人才有希望可以恢復正常的生活，當心跳停止，腦部在4分鐘後就會因為缺氧而受損，缺氧超過10分鐘後，腦部就可能永遠死亡，當病人心跳停止，卻沒有施行CPR，病人的存活率每分鐘將下降7％～10％，如果能在第一時間實施CPR並且加上AED的使用，和只實施CPR比較起來，存活出院的比率可提升到2倍。

AED可自行分析心律　及時電擊去顫

民眾往往會擔心要是自己做得不夠專業，反而害了病人，其實AED的操作十分簡易，民眾只要打開機器，聽從語音的指示就會使用，AED可以自行分析心律，提供及時的電擊去顫，拯救病人生命，而且AED是非常安全的，對於不需要電擊的病人，絕對不會施以電擊。

心肺復甦、5分鐘內電擊　可保全病人

近年來，世界各先進國家都積極地推廣在公眾場所擺放AED，便於民眾取用，台灣也不例外，在目擊病人倒下時，民眾能夠立即協助施行心肺復甦，並在5分鐘內取得自動電擊器(AED)並施與電擊去顫，當救護車與救護技術員抵達時，就能夠保全病人。

「心臟瓣膜修補手術」病例分享--達文西手術

〔記者吳欣恬／台北報導〕93歲的黃老太太原本身體還算硬朗，但前年開始出現會喘、全身水腫、難以進食，到後來甚至無法下床如廁，體重大減12公斤。就醫後發現是心臟瓣膜閉鎖不全導致心臟衰竭，家屬選擇以達文西微創手術進行修補，成為國內接受該項手術年紀最大的患者。

馬偕醫院心臟外科主任李君儀指出，家屬考量黃老太太年紀大，如接受傳統胸骨鋸開的開胸手術，可能因骨質疏鬆以及本身體能不佳，復原時間要很長，因此在家屬堅持下採用達文西心臟手術。

李君儀說，去年6月黃老太太經手術修補退化性二尖瓣膜、三尖瓣膜閉鎖不全以及心房中膈缺損等3處後，手術順利完成，僅留下身體右側5處傷口，最大1處長約4公分，其他則約0.8公分。

李君儀指出，傳統開胸手術歷史悠久，技術穩定，且健保有給付，達文西心臟手術雖然風險和傳統開胸手術相差不多，但因患者須自付26萬元，因此對手術會有較高期待，因此通常較建議年輕、體能狀況好、手術風險低的患者採用。

加上傳統開胸手術傷口大，患者需1至2個月才能完全恢復，達文西心臟手術則僅需1至2周，對於需回到職場工作的上班族來說是一大福音。

但李君儀也說，臨床上約有1成的患者因肺部接受過手術，感染造成肺沾黏以及主動脈鈣化的患者不適合接受達文西心臟手術，另外也有5至10%的患者在手術過程因難以僅靠單肺呼吸而中止。

黃老太太雖然術後因本身體能狀況較差，而出現呼吸衰竭、腎衰竭以及肝衰竭等併發症，除氣切使用呼吸器，並以洗腎、血漿置換術治療，住院超過3個月，氣切則於半年後移除。

李君儀說，日前黃老太太返院追蹤時，已氣色紅潤、體力良好，也恢復行走。

夏天蔬果如何保存，達人同你分享一些小撇步

蔬菜類

蔬菜類在冰過之後，都不需退冰，從冰箱中拿出來就可以直接進入烹調步驟，不然會出水。

高麗菜
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醫師慎重提醒-- 「亂掏耳朵」會破壞耳道保護層變成細菌繁殖溫床

【華人健康網記者駱慧雯／台北報導】耳朵發癢，渾身不對勁，忍不住用手或耳扒子掏抓？快住手！耳鼻喉科醫師提醒，耳朵發癢或疼痛，甚至造成聽力變差的情況，可能是耳道發炎感染所導致，任意掏挖耳朵，反而會讓病症更嚴重；若發覺耳朵有異常分泌物，或出現悶、痛、癢等症狀，盡快就醫才是上上之策。

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「糖尿病」病友須知--減少血糖關𨫡在「細嚼慢嚥」

體內如果有大量剩餘的葡萄糖，細胞也會失去活力。西醫稱葡萄糖為「細胞的食物」或「養分」，而我把它解讀為「工作」，如果體內有過剩的葡萄糖，細胞便無法休息得繼續努力工作。每天如家常便飯的不停加班，不知不覺累積了大量的疲勞，終究有無法再繼續工作的一天。如果細胞因為過勞，無法繼續工作，血液中有過多的葡萄糖，就會形成糖尿病。預防這種問題的方法，就是一口一口、細嚼慢嚥的飲食習慣。

如果吃得少，體內會有什麼變化呢？就會減少細胞的工作量，也不會累積葡萄糖，自然血糖就會下降。少吃是非常重要的，而實行解糖菜單，食量會自動變小，所以無需太過擔心。剛開始因為不合自己胃口，食量會變小，可是隨時間流逝，逐漸適應之後，很可能食量就會慢慢增加。各位必須維持住已經變小的食量，時時刻刻提醒自己，絕對不可暴飲暴食。

胰臟會分泌胰島素，在血液中刺激細胞吸收葡萄糖，而且在消化道分泌一種叫做澱粉酶（amylase）的消化酵素，它扮演的是消化碳水化合物的角色。人類的唾液中也含有澱粉酶。因此，盡可能讓食物在口腔內停留的時間久一點，細細、慢慢的咀嚼，就能分泌完全澱粉酶，就可以減少胰臟的工作量。相對胰臟就可以更努力的分泌胰島素，因此有助於調節血糖。細嚼慢嚥對糖尿病患者的重要性，就在於此。

中醫方面，自古以來便認為，食物如果沒有仔細咀嚼，容易形成痰飲。痰飲是指體液滲注在胃裡面，導致氣血循環不良的情況。細嚼慢嚥，可以減輕消化負擔、血液循環也會順暢許多，可大幅降低胃腸、小腸以及大腸等罹患疾病的風險。而且，食物嚼得越久，越能刺激腦部的飽足中樞，因此即使吃了少少的量，卻有已經吃飽了的感覺，在預防暴飲暴食方面，非常有效。

本文出自灌溉者出版社《戰勝糖尿病的醫師教你正確挑選食物：體質不同，降血糖食物也不同！吃對食物，3個月成功停止藥物，一輩子血糖平衡！》

專家分享--橄欖油挑選小撇步

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International Olive Council，IOC）則表示，對於橄欖油化學成分的判定，科學知識遠遠趕不上某些油商的發明。橄欖油認證標準的確出了問題，而科學家正嘗試尋找其他更有效的解決方法。

辨識小撇步

​橄欖油的分裝過程容易偽造，各國皆然。環境資訊協會會員黃子晏提醒消費者，原廠原封裝的油比分裝油來的佳。經營「當季橄欖油俱樂部」（fresh seasonal olive oil club）的橄欖油專家Michael North也提供幾點建議給想要買到真正「特級冷壓橄欖油」的消費者：

1. 便宜沒好貨，較低的價格的確比較不容易買到高品質的橄欖油。
2. 零售商必須將橄欖油儲藏於乾淨、溫控的不鏽鋼內，賣的時候必須是密封的。買之前可以要求零售商先給你嚐一下。
3. 橄欖油的瓶裝量最好是你可以盡快使用完的容量大小；瓶身以防陽光的材質為佳。
4. 不必擔心橄欖油的顏色，好的橄欖油從綠色、金色到淺稻草色都有；但請避免看起來像是發霉、近似肉色、煮過、油膩或金屬色的橄欖油。
5. 確保你買的橄欖油是標示為「特級冷壓橄欖油」（extra virgin），因為其他等級的油品早已經過你不知道的化學處理程序。
6. 購買當年收成的油。在瓶身找看看收成日期；或是賞味期限在裝瓶後的2年內。
7. 雖然不是萬靈丹，但「受保護原產地名」（protected designation of origin，PDO）和「受保護地理性標示」（protected geographical indication，PGI）是歐盟農產品品質的兩項保證。
8. 市面上有些橄欖油標示已不合時宜，例如「初榨」（first pressed）和「冷壓」（cold pressed），因為現在大部分的「特級冷壓橄欖油」都是以離心分離的方式生產，根本不會經過「壓榨」處理。

※ 2013/10/26編後註：針對以上國外專家提供的建議，編輯也特別就教在原裝進口油、國產食用油販售經驗達11年的商家 EP's Exotics，他已在臉書中一一提出補充看法，也分享給讀者參考，希望有助於傳播好的油品選購觀念。（更多補充）全文連結

男歡女愛小心囉--男女約會遭女友在頸部種草莓（吻痕）不幸中風身亡

激情的代價？墨西哥17歲少年朱力歐(Julio Macias Gonzalez)和女友共度春宵，激情之餘女友在他頸上種了「愛的草莓」，卻沒想到竟造成朱力歐中風身亡，目前警方尚未找到女方。

朱力歐和24歲女友過夜後，與家人用餐突然身體一陣抽蓄後暈倒，救護人員到場時朱力歐已經沒有生命跡象，調查結果發現疑似因為女友在他頸部種了一顆草莓，造成血液凝塊流到心臟或腦部引起中風死亡。朱力歐家人對此強烈指責女方不懂事，並盡快出面說明。

所謂的「種草莓」也就是吻痕，過度施力可能造成住要動脈損傷，使血液凝塊後流至心臟、腦部造成生命危害。2011年紐西蘭也曾有女子因頸部右側遭種草莓，導致大動脈受損中風癱瘓。

原文網址: 致命草莓？女友種下激情印記　17歲「春宵少年」中風身亡 | ETtoday國際新聞 | ETtoday 新聞雲 http://www.ettoday.net/news/20160828/764253.htm#ixzz4IcbceJbo
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這十種食物不要吃--來自營養師的建議

想要有健康的身體，就要注重飲食。國外網站《Food Net Work》列出10種食物，連美國知名的營養師都絕口不吃，也勸大家能不碰就不碰。

1. 無糖汽水（Diet Soda）。雖然目前還沒有足夠的科學證據顯示無糖汽水有害，但也沒有好處，建議以水來代替汽水。

2. 美式炸熱狗（corn dog）。油膩的加工熱狗裡頭含有玉米糖漿、亞硝酸鹽、填塞物和大量脂肪，對人體很不健康。

3. 椒鹽捲餅（pretzels）。盡量避免吃椒鹽捲餅，因為這些捲餅基本上是一大盆糖，沒有纖維、蛋白質和健康脂肪，過量容易造成肥胖。

4. 市售脫脂打發奶油（fat-free whipped topping）。名廚兼作家的營養師Ellie Krieger表示，她絕對不吃脫脂的打發奶油，因為味道就像它所含有的人工成分。

5. 綜合咖啡飲料。營養師Manuel Villacorta是個咖啡迷，但他絕對不碰各種口味混合的咖啡，熱量相當驚人。

6. 進口的養殖蝦。充滿化學物和抗生素。

7. 低脂花生醬。比起天然的花生醬，低脂花生醬含有更多精緻碳水化合物和糖。

8. 生蠔。運動營養師兼作家Nancy Clark表示，不吃生蠔，因為不相信生蠔安全。

9. 可放入烤麵包機加熱的糕點。這種糕點一份平均有200卡路里和15克到20克糖，且這種糕點纖維及蛋白質很少。

10. 培根。培根68%的熱量來自脂肪，其中半數是飽和脂肪，每片培根幾乎含有200毫克的鈉。

生活情報--「手機」族福音，手機沒電可到「大安森林公園」充電

〔記者郭安家／台北報導〕寶可夢玩家到大安森林公園不用怕手機沒電，台北市公園處昨表示，已在大安森林公園音樂台座椅區後方設一盞風力太陽能路燈，且儲電箱設置兩組USB充電座，市民可將行動裝置充電，設施為全台首座。公園處表示，每組建置費用約九萬元，將視明年度預算決定是否廣設，盼十二行政區防災公園都有類似設施⋯

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美食報報--你不能錯過的四家千元有找Buffet餐廳

位於新北板橋大遠百旁的「百揚大樓」(Mega Tower)頂樓的吃到飽餐廳「50樓Café」，今（25）日正式開幕，除了打出特殊的異國料理，千元有找的價格也挑戰吃到飽最低價。其實台灣人熱衷吃到飽，不少吃到飽餐廳讓小資族用一張小朋友的價錢，就能吃大餐，以下特別整理大台北地區4家不能錯過的吃到飽餐廳。

1.全國最高吃到飽餐廳：50樓Café

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美食報報--Buffet争奪戰票選結果出爐⋯

　〔記者魏妤靜／綜合報導〕台灣有三寶，其中之一「吃到飽」，在經濟不景氣下，不但熱潮未減反而愈開愈多家。週末生活版以全台3大都會區的台北、台中與高雄做為評比戰場，邀請專業美食家擔任秘密客，展開為期1個月的試吃評選，到底哪家最獲青睞？

這次北中南各有10家以上星級飯店和連鎖體系參與，綜觀最後大贏家，絕對非「漢來海港餐廳」莫屬，一舉拿下了台中與高雄全自助類第1名，氣勢驚人；「饗食天堂」緊追其後，也獲得台中全自助類第2名與高雄第3名。

台北則以老牌的「欣葉日本料理自助餐」奪冠，「台北晶華酒店 栢麗廳」居次，「台北君悅酒店 凱菲屋」拿下季軍，半自助類則以「君品酒店 雲軒西餐廳」勝出。中南部其他名次包含台中全自助類第3名「林酒店 LV森林 海鮮百匯」、半自助類第1名台中「亞緻大飯店Hotel ONE IN Restaurant異料理」；高雄全自助類第2名為「高雄國賓大飯店 iRiver愛河牛排海鮮自助餐廳」。

針對這次各家Buffet勝出原因，以台北為例，評審焦志方提到全自助類第1名的「欣葉」無論是烹調結果、呈現溫度或擺盤等，都在最佳狀態；第2名「晶華 栢麗廳」則讓評審溫國智認為，除了海鮮是主打，限量提供的老饕牛排也留下強烈記憶點；評審費奇則稱讚半自助類第1名的「君品」，主餐龍蝦與牛排風味佳，甜點與開胃菜精緻到位。

至於中南部霸主「漢來海港餐廳 高雄巨蛋店」，評審馮素蘭說，海鮮料理選擇性相當豐富，再挑剔的客人都能微笑離開！「饗食天堂 台中店」則讓評審鄭夙玲有「冷盤海鮮種類豐富，新鮮度佳」的稱讚，高雄全自助類第2名的「高雄國賓 iRiver愛河牛排海鮮自助餐廳」，評審屠國城以總分最高的肉類為例，認為牛肉使用的等級相當好，油花分布均勻且肉質細緻。

※Buffet截角優惠：為了讓「自由時報」讀者享有獨家優惠，這3天的週末生活版紙本中還有多家Buffet截角優惠，絕對不容錯過！

【更多吃到飽餐廳評選內容，就在2016.07.15、16、17週五、六、日的週末生活版！】網友推薦菜色及餐廳資訊

鼠蹊部拉傷--邁開步伐就會痛

【邁開步伐就會痛！？小心鼠蹊部拉傷，別讓內收肌群不開心】

鼠蹊部拉傷，大家肯定不陌生。也許你是個跑者，跑著跑著總有幾天會不舒服；也許你是個游泳健將，反覆的打水、踢蛙腿讓鼠蹊部的疼痛感蠢蠢欲動。也許你是籃球員，施展了一計三分線大跨步飛身拉桿爆扣，全場歡呼！又或者只是機車的後座太高，大腿肌肉太緊繃，一跨上機車就有不適感。這個毛病幾乎無時無刻都有機會發生。

鼠蹊部拉傷，經常遇到的問題就是大腿內側的內收肌群或是負責髖部屈曲的髂腰肌受傷了。

⋯⋯

■常見的原因：
1. 內收肌群和髂腰肌過於緊繃導致活動度不佳，突然做出猛烈的開腳動作，就拉傷了。
2. 經常反覆的做抬腿或是夾腿的動作，過度使用下也很有可能讓肌肉容易拉傷。

既然提到了，就順便來認識一下肌肉：

內收肌群：其中包含了內收長肌、內收短肌、內收大肌、股薄肌等等，大概都是從大腿骨的內側接到胯下的恥骨。他們都有共同的任務和目標，主要負責髖內收(夾腿)和幫助一點點髖屈曲(大腿前抬) 。

髂腰肌：髂肌、腰大肌，他們兩個是好partner，分別從骨盆內側和腰椎內側出發連接到大腿骨的小轉子。最主要的任務就是負責髖屈曲，和一點點的髖外轉與彎腰。它們藏在骨盆裡面，加上層層肌肉包覆，一般幾乎不太能摸到。

由於這幾條肌肉的起止點都非常的私密，要貼紮確實不太方便，所以想要放鬆肌肉最好的辦法就是伸展，今天主要學習兩個實用的伸展法:

動作一：屈髖肌伸展
操作要領：
1. 如果要伸展你的右腳，就把它盡可能地往後擺，將膝蓋放在地上；
2. 左腳同時盡量向前延伸，打開右側髖關節；
3. 把下腹部往前延伸；
4. 右腳的鼠蹊部覺得伸展後將右手高舉過頭並將身體側彎向左側；
5. 覺得右邊鼠蹊部緊緊的就表示成功了！

動作二：內收肌群伸展
操作要領：
1. 把你的雙腳向兩側打開；
2. 要伸展右腳，右腳膝蓋接近於打直，左腳微蹲；
3. 把身體重心移到左邊，臀部往後延伸。

看似簡單的動作，親自操作之後才發現沒有想像中的容易對吧。這兩個伸展方式，對於放鬆緊繃的內側肌肉是非常基本而且有效的。各位學員快試試看吧！

運動圖示

日頭赤炎炎，出門記得防曬，你挑對「太陽眼鏡」了嗎？

【早安健康／張維庭編譯】夏日室外艷陽高照，雖然是各類戶外活動以及海邊玩水的季節，防曬卻也是不可忽視的步驟，因為紫外線不僅會讓人變黑，還會讓體內活性氧大量產生，加速老化，並且還有皮膚癌、白內障等眼疾機率提高的風險。而日常的防曬中，究竟甚麼樣的顏色，最具有遮斷紫外線的效果呢？只要選對顏色、掌握一個要點，就能有效預防紫外線！


白色防曬效果最差 易被 
【早安健康／張維庭編譯】夏日室外艷陽高照，雖然是各類戶外活動以及海邊玩水的季節，防曬卻也是不可忽視的步驟，因為紫外線不僅會讓人變黑，還會讓體內活性氧大量產生，加速老化，並且還有皮膚癌、白內障等眼疾機率提高的風險。而日常的防曬中，究竟甚麼樣的顏色，最具有遮斷紫外線的效果呢？只要選對顏色、掌握一個要點，就能有效預防紫外線！


白色防曬效果最差 易被紫外線穿透


日本人氣知識性節目「林先生が驚く初耳学!」（林老師也驚訝的新知識）中，介紹了最能夠預防紫外線的顏色。根據節目調查統計，有將近半數的人認為黑色是最好的防曬顏色，衣服之外，陽傘也會選擇購買內裡有黑布的款式，然而根據兩所大學一同進行的紫外線防止指數測試研究，發現了最能遮蔽紫外線的，並不是黑色。


實驗指出，如果沒有經過特殊的抗UV加工之下，白色是最容易被紫外線穿透的顏色，雖然穿白色衣服（棉質），比起裸肌能遮蔽3.7倍的紫外線，但卻是在測試顏色的九色之中最差的顏色。


黑色可預防紫外線21.1倍 不宜配戴深色太陽眼鏡


而穿著黑色的衣服特別容易熱，因此有了穿著黑色能夠吸收紫外線的方法，然而其實這只是陽光造成的溫熱，其實與紫外線並沒有關係。黑色的紫外線防止指數為裸肌的21.1倍，的確具有不錯的防曬效果，然而雖然可穿著黑衣、購買有裡層黑布的洋傘，太陽眼鏡卻不適合挑選偏黑的款式。


日本抗老醫學會專門醫師、大阪大學醫學部研究所醫學系研究科臨床遺傳子治療學講座特聘副教授．日比野佐和子醫學博士指出，配戴黑色和茶色的鏡片會使瞳孔打開，反而讓紫外線照射進眼睛深處的風險提高，配戴黃色和橘色的太陽眼鏡鏡片，遮蔽紫外線的效果最好。


黃色遮蔽效果最佳 可阻擋31.4倍紫外線


而最能吸收紫外線的衣服究竟是哪種顏色呢？答案是黃色！在相同條件的實驗裡，黃色比起裸肌的遮蔽指數為31.4倍，黃色的染料具有最能吸收紫外線的特質。因此夏天不妨多穿著明亮的黃色衣服，看來清爽，又具有防曬的效果。


此外，許多人認為日常生活裡照到太陽的時間不長，因此只有在旅遊、出國時，才有戴太陽眼鏡的習慣，然而即使身上擦了防曬、撐傘，全身都有防護，一但紫外線從眼睛進入，大腦還是會下達製造黑色素的指令，讓全身都被曬黑。


日本紫外線與光老化研究權威·神戶大學名譽教授市橋正光指出，紫外線除了從頭頂曝曬外，也會透過牆壁和地面來反射，所以可將撐傘的高度降低，或是佩戴淺色太陽眼鏡。


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植牙

七種「寶可夢玩家」你屬於那一種？

手機遊戲《精靈寶可夢 Go》（Pokemon Go）一推出後，立即在全球掀起熱潮，隨處可見大批玩家聚集，拿著手機認真捕捉各種寶可夢。網路紅人團體「什麼男孩 What boys」日前推出新作品，整理出「玩Pokemon Go的各種人」，快來看看自己屬於哪一種類型！

玩寶可夢的七種玩家：
後座型：你來騎我來抓，大家一起笑哈哈
玩到忘我型：視線永遠在手機上
認真魔人型：神奇寶貝的活字典
邊騎邊玩型：右手催油門，左手拿手機
騙人型：我沒玩，但整你好玩
軍人型：抓寶可夢就是上戰場
亂入型：出現隱藏寶可夢

這部影片一推出，立刻引起網友共鳴，紛紛留言「 我們來騙人型」、「單兵注意好笑」、「當兵那個超白癡XD」、「哈哈哈哈哈騙人型我喜歡」、「 這遊戲真的讓人中毒很深欸！幸好我沒玩」、「哈哈我們後座型」。

其中，亂入型更是笑翻一票網友，更有人留言「我想抓亞古獸～可以傳授秘訣嗎？」另外，呼籲所有玩家在玩寶可夢時，要記得留意周遭環境，避免影響其他駕駛及行人，同時提防自身安全。

異乎吾所聞，「咖啡」對心血管正面多於負面⋯

當病患得到心臟血管疾病、代謝症候群、糖尿病、記憶或認知能力退化，甚至像是肝臟與腎臟的癌症，如果問醫師是否可以飲用咖啡，大部分的醫師都會叮囑你一定要少喝點。這個建議現在已經被證明是錯誤的。

喝咖啡會降低死亡率
美國國立衛生研究院（簡稱NIH）早在2012年5月，就已經將咖啡對死亡率的影響的研究結果，發表在權威的

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分享---「咖啡渣」吸濕除蟲，用途一羅匡⋯

孔隙的構造，可以吸附異味，而殘餘的咖啡渣本身有碳的元素，有許多細小的氣孔，不僅可吸取濕氣，也能清除難聞噁心的氣味。

此外，咖啡渣約含有2％的氮含量，可以提供細菌所需的能量，將有機物轉變成肥料，這是因為咖啡渣在消耗氮時，會促進土壤中微生物的生長，當微生物將咖啡渣分解後，這些氮肥就能為植物提供營養。

除此之外，由於咖啡渣含生物鹼，並有少量植物油的成分，除了可做為天然農藥，還常被用於保養打蠟等用途。

使用咖啡渣前要注意

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分享--- 耳鼻喉手術案例

台大醫院耳鼻喉部主治醫師手術案例---好醫師，強力推薦⋯


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你經常「喉嚨卡卡」？找出病因對症下藥

孫小姐一個月以來一直覺得喉嚨有異物感，尤其在吞口水的時，總會覺得喉嚨內有東西卡住，即使到診所檢查也都沒有改善，因此到醫院耳鼻喉科門診，經由內視鏡檢查才發現患者靠近舌根處的地方，有2公分會厭囊腫，經手術治療後，咽喉異物感的症狀才消除。

吞嚥口水時異物感　進食卻沒症狀

收治該患者的大千綜合醫院耳鼻喉科黃山崧醫師表示，咽喉異物感是門診常見的症狀之一，患者會抱怨在吞嚥口水或是日常生活中，喉嚨有東西黏住，卡卡的感覺，在吃東西或喝水時卻沒有這種狀況。

喉嚨卡卡　原因甚多

黃山崧醫師指出，判斷咽喉異物感原因的方式，除了詳細問診外，耳鼻喉頭頸部也需要審慎檢查，因為咽喉異物感常是許多疾病和問題的症狀，如：感冒、過敏性鼻炎、急慢性鼻竇炎，所造成的鼻涕鼻水倒流、急慢性扁桃腺炎、扁桃腺結石、舌扁桃腺肥大、會厭囊腫等咽喉良性病變，或胃食道逆流、全身性慢性疾病、情緒緊張、自律神經失調、失眠、打鼾、睡眠呼吸中止症等都是可能的原因，少部分則是口腔咽喉的惡性腫瘤或食道、縱隔膜腔腫瘤所影響。

對症下藥　才能治本

由於咽喉異物感的原因相當多，在治療方面首要找出病因，才能對症下藥。此外最常見的原因為喉嚨乾燥、發炎，因此黃山崧醫師建議，若能減少喉嚨的刺激（例如：大聲說話、吃辣、油炸或燥熱的食物等）並補充足夠的水分，就能減緩喉嚨發炎的機會並降低咽喉異物感的發生率。

長期缺牙影響深遠--牙槽骨萎縮可以植牙？

桃園完美植牙醫學中心與尊榮植牙醫學中心的何彥德醫師表示，門診中常遇到許多缺牙嚴重的患者，他們在剛開始掉第一顆牙的時候，都沒把掉牙的問題放在心上。結果導致周邊的牙齒跟著鬆動，接著又掉了三顆牙，有如骨牌效應般，甚至連半口牙都沒了，連吃飯都成問題。

由於長期缺牙對患者帶來生活上的不方便，有些人會選擇戴活動假牙，也有人會選擇植牙的方式改善。然而活動假牙雖然快速平價，但咬合力與咀嚼力只有正常牙的三分之一，且需磨損兩側健康鄰牙。全口假牙容易出現鬆脫問題，再加上隨著牙床逐年的萎縮，會使全口假牙越戴越走位。植牙則不需傷及健康鄰牙、穩固度高，咀嚼咬合力與真牙相近，能改善傳統假牙的缺點。

何彥德醫師指出，臨床上嚴重缺牙的患者以銀髮族居多，若採傳統植牙的方式對年紀較大的長者恐會造成身體上的負擔。此外，若患者的口腔條件不佳，可能要先進行補骨才能接受傳統植牙的治療，不僅療程時間拉長且開銷龐大。

目前All-on-4一日全口重建植牙術，突破傳統植牙的瓶頸，克服了牙槽骨萎縮、骨量不足等植牙難題，提供嚴重缺牙患者一項新的選擇。All-on-4全口重建植牙技術運用斜張橋的力學原理，將力量平均分配，以4顆植體撐起整排假牙，達到傳統植牙8至10顆植體的咬合力。因種植的植體顆數減少，可省去傳統植牙的複雜治療，是多數嚴重缺牙患者的一大福音。

雖然掉牙、缺牙是老化過程中都會遇到的問題，但面對的態度很重要。雖然掉一顆牙看起來是小事，但若長期不予理會，恐怕帶來的不只是全口崩壞，更會影響全身健康，民眾千萬不要因小失大。何彥德醫師提醒，接受All-on-4一日全口重建植牙須慎選具備外科手術經驗，並了解上顎鼻竇與下齒槽神經等顏面重要解剖結構的牙醫師，才能確保在萎縮齒槽骨上將植體安全精準的植入牙根。惟有術前與值得信賴的專業牙醫師針對個別口腔問題做好完善溝通，才能保障醫療品質與術後成效。

常喝「昆布湯」可有效降低「大腸癌」風險

【早安健康／張維庭編譯】現代人生活壓力大，再加上西式化飲食、時常外食等飲食習慣的改變，令大腸癌比例逐年急速攀升，根據統計，台灣的大腸癌發生率全球第一，而在日本，大腸癌也是女性死亡率第一名的癌症，而除了衛生福利部國民健康署宣導的多吃蔬果、少吃肉類，養成運動習慣等預防方式之外，荷蘭的鹿特丹伊拉斯姆斯大學研究發現，海藻、昆布中含有的成分，具有預防大腸癌的效果。 

日式料理中常會使用柴魚和昆布熬煮高湯，而昆布的鮮味成分穀胺酸，其實能有效預防大腸癌！根據荷蘭的鹿特丹伊拉斯姆斯大學研究團隊，長期研究5362人的飲食習慣發現，時常攝取昆布的鮮味成分穀胺酸的調查對象，比起沒有吃含穀胺酸成分食物的人，大腸癌風險下降了22%。 

而熬煮昆布高湯時，要如何最大限度地提取出昆布中含有的穀胺酸呢？日本管理營養士望月理恵子表示，可從小火開始慢慢加熱，60度時將昆布加進溫熱的水中，開著中火熬煮30分鐘到1小時。由於沸騰的話反而無法讓昆布釋放精華，而水溫過低則會產生腥味，因此熬煮昆布時要避免使用大火。等取出昆布之後，加熱到沸騰，再加入柴魚片，再熬煮30秒鐘，就可煮出美味又健康的昆布高湯。 

蔬果保鮮秘訣，達人同你分享

高麗菜除了整顆保存之外，還能利用小訣竅延長保鮮期，同時增加使用的便利性。例如挖除高麗菜的菜芯，改塞入沾濕的廚房紙巾，再以保鮮膜包起來，放入冰箱保存。如此一來，使用時就不需要整顆切開，也能一片一片拔取，相當方便。 

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分享--「酪梨」水果之王，每天半顆，健康守門員

【早安健康／林昕潔整理編輯】被稱為「世界紀錄最營養水果」的酪梨，雖然說是水果，但吃起來幾乎無甜味，反而富含油脂，也被稱作「森林奶油」。而從酪梨果實榨取出的酪梨油，更是濃縮了酪梨的各種營養成分，每天攝取300~600毫克的酪梨油，就能提供多種健康功效，包括降膽固醇、預防心血管疾病，更能預防白內障與黃斑部病變、關節炎、牙周病等，而且用途多元，適合各種料理方式！ 

1 富含油酸，可降膽固醇、促進心臟健康 

酪梨油中有70%的成分是油酸，這種omega-9屬於健康的單元不飽和脂肪酸，也是橄欖油中的主要成分，並被認為是橄欖油具有許多健康功效的功臣之一，具有抗氧化、減少壞膽固醇和三酸甘油酯、降血壓的效果，還能夠增加好膽固醇，對心臟健康有益。 

另外，酪梨油中還有12%的飽和脂肪和13%的多元不飽和脂肪。雖然酪梨油的omega-6和omega-3脂肪酸比率很高（13：1），但omega-6的實際含量卻很低，因此不容易造成發炎，可以放心食用。

2 葉黃素豐富，幫助眼睛抗氧化 

和其他食物或油脂相較而言，酪梨油是葉黃素的良好來源，這種類胡蘿蔔素自然存在在眼睛中，具有幫助眼睛抗氧化的能力。攝取葉黃素能夠預防與年齡相關的眼睛疾病，例如白內障和黃斑部病變。由於身體無法製造葉黃素，必須從食物中繼續閱讀

分享--小心使用「漂白水」，自製「橘子水」代替漂白水

「有必要學餐廳用漂白水煮碗盤嗎？」當我第一次被問到這個問題時，著實大吃一驚，可是隨著被問的次數越來越多，我覺得有必要把話說清楚。 

請選擇「氧系」漂白水 

餐廳和醫院的共同之處是人來人往，它的客人來自四面八方，誰也不知道上一個使用餐具的客人是否為A型肝炎或流感患者，只好從嚴把關，利用稀釋的漂白水來煮沸餐具消毒。但我認為在一般家庭裡，此舉不但沒有必要，反而有危險。 

如果家人裡有A肝或傳染病患者，最該做的，並非將全家人的餐具用漂白水煮沸，而是要把病人的餐具單獨擺放、單獨消毒。 

每戶家庭應多準備一、兩套餐具，專門給訪客使用，尤其在流行病盛行期，每次使用後得定期消毒。其他時間，只需要熱水徹底洗淨、燙過即可。 

有些主婦執著於非用漂白水不可，我會建議至少改用「氧系漂白水」。漂白水分「氯系」和「氧系」，氯系的殺菌效果較佳，但它會釋放出明顯的氯臭，且不適合和其他清潔劑一同使用。氯一旦碰觸到含硫的物質，會產生硫化氫或氨，硫化氫是種劇毒氣體，對身體危害很大。 

「氧系漂白水」又稱「超氧漂白水」，它在水中會產生氧氣，稱為「初生態氧」。初生態氧十分活潑，在水中作用十分快，一下子就變成一般氧氣，卻達到殺菌效果，使用時要戴手套。美國食品工廠在替炊具、容器殺菌時，就是使用氧系漂白水。 

氯系漂白水，會長期殘留於體內 

台灣人使用漂白水的量是很可觀的，尤其每逢腸病毒肆虐時期，幼稚園、托兒所、家庭、辦公室，幾乎把漂白水當水在使用，消毒餐具也消毒玩具。最令我擔心的是幼童們的生活環境，如果大人選用氯系漂白水，小朋友個子矮，距離地板最近，很容易把氯氣吸進肺裡。 

更嚴重的是幼兒，當大人用漂白水擦地後，便放心任由小寶寶在地板或軟墊上爬行，摸過地板的小手隨時又會塞進嘴裡，或是直接抓起玩具啃食，這麼一來，小寶寶等於把漂白水都舔進肚子了。到幼稚園巡視時，我會建議校方減少漂白水用量，一般家庭也是如此，使用時並掌握幾個原則： 

1.足夠的揮發時間 

只在孩子們放學後，使用一次氧系漂白水來拖地、擦拭環境、消毒玩具；等到隔天早晨，必須提前在小朋友來上課之前，把教室門窗全部打開進行通風。同理，有小孩的家庭，最好趁孩子晚上入睡後，再用稀釋的漂白水清潔環境。 

2.利用天然油代替漂白水 

平日可以用橘子油、桉樹油、茶樹油來代替漂白水做消毒補強工作，以1：500加水稀釋，這三者殺菌效果不錯，即使和氧系漂白水一起使用也不至於釋出毒氣。不過橘子油較難購買，而桉樹油、茶樹油的價位較高，所以建議大家也可用橘子水來替代。 

自製天然橘子清潔劑 

注重環保，不願意使用石化界面清潔劑的朋友越來越多了。在此，告訴大家一個替代的好方法──善用橘子皮，來製作橘子水清潔劑。 

STEP1：把3顆橘子的果皮放入鍋中，以清水淹過橘子皮，煮至果皮軟爛、水呈現深橘色再熄火，橘子水即完成。 

STEP2： 將橘子水倒入有噴頭的瓶子中，加上一點點醋（約2滴）即可使用。 

STEP3：噴在流理台、排油煙機或瓦斯爐等油污的地方，靜置幾分鐘。 

STEP4：用抹布擦拭，油污就可以順利去除。 

STEP5：橘子水也可以用來清理烤箱和微波爐的內壁，輕輕擦拭就很乾淨。如果覺得烤箱和微波爐仍有異味，不妨放進橘子皮烘烤一下，就能清除異味，留下清香。 

3.多用清水淡化漂白水 

使用漂白水後，務必用清水多拖幾次，同時把窗戶打開通風。站在防疫和保健的立場，隨手清潔、維護環境、注重個人衛生習慣，這些都勝過消毒。如果你的生活環境實在少不得消毒，至少請利用熱水和氧系漂白水。 

分享--找不到「停車位」？Google即將推出新服務囉

現今社會幾乎人手都有一支智慧型手機，搜尋景點、目的地也大多仰賴網路搜尋，可說是相當方便。而這項功能的便利性有望再次提升，Google 團隊近來積極開發，在 Google Map 上推出「找車位」功能，希望藉此幫助車主到了不熟的地區，也能透過這套系統快速找到停車位。

不僅如此，Google 找車位還能幫你歸類該地區的停車難易度，分為「困難」、「普通」、「容易」三個等級，甚至能顯示特定地區的停車場還有多少停車位，不但省時又省力，也大幅增加停車的便利性，另外，也會額外附加指南針功能，讓人方便確認自身方位。

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「睡眠不足」很傷「心」，心臟血管疾病找上門

缺乏睡眠是現今夜貓族社會一個重大的問題，現今人們忙碌於工作，導致睡眠時間被嚴重壓縮，形成「平日睡眠不足、週末睡到下午」的怪異睡眠習慣，而這樣截長補短、不規律的睡眠習慣，不論是睡太少還是睡太多，對心臟都是沉重的負擔，日子一久就會出現毛病，很可能讓心臟無法正常收縮輸送血液，嚴重可能導致心臟衰竭。

根據統計全球有30％人口有失眠症狀。小心，失眠會打亂日常生活作息、工作效率降低，更會導致高血壓、心臟病及中風等機率提升。

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用電十大迷思---三分鐘測出你的節能IQ指數

3分鐘測出你的節能IQ指數

節能省電救地球，是我們共同的目標，但是，你的節能觀念和做法都正確嗎？
你是不是以為「買冷氣就要買變頻？」、「省電燈泡最省電？」、「離開房間要隨手關燈？」、「不用的電器要拔插頭？」
想知道自己的節能IQ指數有多高，只要做完以下測驗，就知道到底合不合格！

Q1. 變頻冷氣最省錢？

A：不見得，省不省錢和使用者的需求有關。

定頻冷氣與變頻冷氣因壓縮機運作方式不同，而有不一樣的特性。對冷氣溫度穩定度要求較高、不喜歡空間忽冷忽熱、吹冷氣時間長（吹過夜者），較適合選擇直流變頻冷氣，反之，選擇定頻冷氣會比較省錢。

Q2. 電器能用就不修、能修就不換，才是省錢最高原則？

A：錯！電器和人一樣都會老化，該換就要換。

超齡的電器效率比較差，使用一樣的電力，卻會出現冷氣怎麼吹都吹不冷、冰箱溫度降不下來導致食物壞掉、燈泡開了像沒開一樣……為了省點小錢卻得花更多電費，其實一點也不聰明。提醒你，當電器超出使用期限，或頻頻故障時，請別猶豫，換新家電吧！

Q3. 不用開冷氣！多開電風扇就能降低室溫？

A：錯，電風扇並不能改變溫度，它只能促進空氣對流。

電風扇本身並沒有改變溫度的功能，它是透過促進空氣對流，讓室內、室外溫度漸漸趨近相當，我們才會因此感到涼爽。如果光吹風扇卻不開窗，悶熱空氣在室內循環，沒有冷熱交換，不管動員再多的風扇，也一樣徒勞無功「吹不涼」，白白浪費電而已。

Q4. 使用省電燈泡才能省電，最好全面更換？

A：錯！省電燈泡只是比白熾燈省電，不比日光燈省電。

省電燈泡全名叫做「緊湊型螢光燈」，是彎曲版的日光燈，嚴格說來，只是比白熾燈（鎢絲燈）省電，若和直管式日光燈相比，並沒有比較省電。想要節能，請記住「鎢絲燈換省電燈泡、日光燈選T5燈管（搭配電子安定器）」這兩個原則即可。

Q5. 隨手關燈省更多？

A：不見得，應視離開時間的長短而定。如果離開10分鐘之內，並不用關燈。

電燈的使用壽命與電壓及「壞掉之前可承受的特定開關次數」有關，換言之，頻繁開關燈，會折損燈泡的壽命。當然，隨手關燈的概念並沒有錯，但如果只離開十分鐘，建議就別關燈了，以免電燈提早壽終正寢。

Q6. 電器不用會耗電，應該要拔插頭？

A：錯！太頻繁拔插頭容易使插座壞掉。

頻繁拔插頭，會造成插座內的簧片鬆動，灰塵也容易跑進插座縫中，導致接觸不良或通電時短路冒火花，不僅不會比較省電，反覆啟動還可能損害電器的使用壽命！建議善用定時器或多孔開關延長線，就能輕易解決電器待機耗電的問題。更多內容

「電鍋」耗電=小型冷氣，達人教你省電三秘招

電鍋可以用來清蒸、水煮、燜燉，是家庭主婦們料理的好幫手，家家戶戶幾乎都能看見它的身影。但你知道嗎？電鍋所使用的電力和一台小型冷氣不相上下，一天使用一個小時耗費一度電，一年下來耗掉365度，換算成新台幣也要1825元，一點也不小筆，絕對要用得省才行！

電鍋省電妙招一：煮飯前先泡30分鐘

煮飯前先泡30分鐘，有兩個好處：❶浸泡後的白米會較軟，能縮短煮熟的時間，達到省電的目的，❷在浸泡過程中，米粒充分吸收水分，加熱更均勻，米心易透口感更好。能邊省錢邊煮出可口米飯，何樂而不為？！

電鍋省電妙招二：內鍋加入熱水煮飯，縮短煮飯時間

利用電鍋幫忙煮飯的時候，你都怎麼做？把米洗一洗、淘一淘，接著加入適量的自來水，按下電源開關，等待開關「答」的一聲跳起？如果這是你煮飯的SOP，建議修正一下。經過個人實際測試，若一開始即在內鍋加入熱水，電鍋省去「先將水加熱至100℃才開始煮飯」這過程，一來一往間可縮短30至40％的煮飯時間，我們不僅能加速享用熱騰騰的白飯，一年下來也可幫荷包省下600至700元。

電鍋省電妙招三：插頭記得拔，以免自動保溫功能造成電力浪費

現在電鍋多設計成插上插頭就具有保溫功能，但你知道光保溫一小時也會消耗40瓦（W）的電力嗎？若你懶到不願意動動手指拔插頭，整整一個月扣掉每天一小時煮飯時間，電鍋就會燒掉你138元了。

節能小知識：電鍋省電招式還有......

1. 買合適大小：四口之家建議購買8 ∼ 10 人份電鍋，單身貴族、小資族以4 ∼ 6 人份為宜。

2. 選購有節能標章的電鍋

分享--最完美的親子互動-幫寶寶按摩

緩和幼兒情緒，增加親子連結

寶寶出生時，努力的從媽媽的產道滑出，這一種全身的觸感，是他降臨人世最早擁有的經驗。觸覺，是嬰兒成長階段中，最敏感的感官知覺之一，這也是為何按摩可為他們帶來許多好處。研究報告，透過幫寶寶按摩，可減少他們降低哭泣的次數，對周遭的變化不過度反應，睡眠也會比較安穩，其他好處還有增強腸胃功能，避免腹痛、便秘等問題，甚至還有人認為對抗外來的各種病毒呢。

此外，當你在幫寶寶做按摩時，緩和的速度與適當的壓力，也幫助了他刺激中樞神經系統，同時間，還會增加他腦中的血清素。血清素是一種荷爾蒙，與精神疾病有重大關聯，血清素的分泌適當增加，可減少壓力，這也是為何固定被按摩的寶寶，情緒上也會相對安穩。而按摩過程裡的肌膚之親，更幫助了還不會說話的孩子與你之間，產生良好的連結。

不求長時間，只求好品質

幫助寶寶做按摩是輕鬆愉快的，每次只需要10到15分鐘即可。要注意的是，不管是你或他，兩人都應該在輕鬆的狀態下，一般來說，換完尿布或是洗澡前後，都是不錯的時機點，如果你硬要幫一個在鬧脾氣的孩子做按摩，可能只會讓兩人都不開心而已。

另外，按摩的環境也很重要。在按摩開始之前，你要先把寶寶放在一個溫暖通風且安靜的房間，接著把他的衣服、尿布脫掉，然後放在一條溫暖的大毛巾上，在他的頭下方，可以放一個小枕頭，如果覺得房間有點冷，還是可以讓寶寶穿一件寬鬆的衣服。

由下往上，循序漸進的寶寶按摩

在幫寶寶按摩之前，先把所有的首飾提前拿掉，然後，在你的手掌上放些按摩油來回搓熱。第一個動作，建議從寶寶的手掌開始，將他的手放在你的手上，然後用大拇指輕輕的按壓他的手掌心，當寶寶感受到你正在做的事，甚至是動作中所傳達的愛時，可以將下個動作移往腳部。

用溫和的力道，從寶寶的大腿開始往下柔壓，來到腳踝後再往回，重複幾次後再換到另一隻腳。從腳繼續往上，來到腹部，將你的手放在寶寶的肚臍，然後手指順著時鍾的方向，輕柔的按摩幾圈。接著來到寶寶的肩膀，將手溫和的包覆住肩膀，往下來到手臂與軸關節，來回兩三次再替換到另隻手臂。

如果你的孩子有腸胃問題，可以先給孩子一個腹部按摩，接著將他的膝蓋往肚子移動，幫他挺住約莫三十秒之後放鬆，做個幾次後，將一隻手掌放到寶寶的肚臍，然後輕輕的順向下滑，這個動作，可以協助寶寶將體內污穢的瘴氣排出，減緩肚子的不舒服。

夏天也可能「腦中風」，三高患者請留意

〔記者彭健禮／苗栗報導〕可別以為天冷才會中風！苗栗縣1名78歲林姓老翁，有高血壓、心臟病史，忽略夏天也可能會高血壓，沒有經常測量血壓，上個月底突然右側無力暈倒在地，送醫診斷為梗塞性腦中風，經施打血栓溶解劑治療，並住院八天後，復原良好，老翁已能自行行走，出院返家。

衛福部苗栗醫院神經內科專科醫師都豪傑指出，多數民眾都存在有腦中風好發於冬天的認知，忽略了夏天也有中風的風險；尤其夏天高溫悶熱，身體容易出毛病，有三高病史的銀髮族，一定要記得按時服藥，多留意水份補充，保持睡眠充足、飲食清淡，並避免曝露在酷熱炎陽下，及頻繁出入空調房間等生活細節，才能確保健康。

都豪傑表示，腦中風主要有兩種型態，一為梗塞型腦中風，為腦血管阻塞而導致腦細胞缺血，二為出血型腦中風，為腦血管破裂，產生血塊壓迫腦細胞及影響供血。梗塞性腦中風治療，最重要的是把握住疾病發生前3小時的黃金治療期，愈早打通阻塞的腦血管，就可以挽救更多腦細胞，且在黃金期接受靜脈注射血栓溶解劑治療，可增加25%的較佳復元機會。

都豪傑指出，腦中風症狀有手腳或臉部突然發麻或無力，尤其是身體的單側；突然感到困惑，口齒不清，或聽不懂別人的話；單眼或雙眼視力突然模糊；突然舉步困難，覺得昏眩，失去平衡或協調；突然不明原因的頭痛欲裂。

民眾可以運用辛辛那提（Cincinnati）中風指標FAST來自我判斷，中文簡單快速記憶為「微笑、殭屍、會說話」。F是Face，觀察自己微笑時顏面有沒有下垂或兩邊不對稱；A是Arm，像電影僵屍般平舉雙手，觀察兩側是否平高或是一邊垂落；S是Speech，觀察說話是否口齒不清、無法理解語意、答非所問；T是Time，就是要爭取時間、愈快愈好。

手腕長了小肉球，怎辦？--認識「腱鞘囊腫」

這樣的疾病稱為「腱鞘囊腫」。所謂的腱鞘指的就是包覆在肌腱外側，具有保護和潤滑功用的組織。當此組織過度使用、勞損或是受傷退化時，肌腱組織即可能會破洞，組織關節液因此流出，形成內含黏稠液體的球狀良性囊腫。由於會過度使用的肌腱一般出現於關節或韌帶之處，故腱鞘囊腫多半好發於手腕背側、大拇指外側、手掌、指關節、足踝部、膝關節等處，女性好發機率更勝於男性3倍。

腱鞘囊腫的外觀明顯的可以看出是一顆球狀物，直徑一般不超過2cm，表面圓滑且可推動，但不會有明顯的疼痛或嚴重症狀，若長在關節附近，則可能在使用到關節部位時會感到不適。少數患者會有局部酸脹或影響活動狀況，端視囊腫長的部位和大小而定。

病患最常問我的是這樣囊腫也許現在是良性，但未來會不會有惡化的可能？一般來說，若是「腱鞘囊腫」大都是良性的，因為它就像是肌腱用太多，組織外皮破洞，裡面的組織液漏水，並不是有任何癌細胞在裡頭，因此病患不用過度擔心。

但若發現囊腫不斷變大、變形，就有可能是其他腫瘤或是壓迫到血管，此時建議要做更精密的檢查，且這樣的狀況也十分常見。因此我建議，若是出現腱鞘囊腫，知道是良性後也不要太掉以輕心，仍要持續觀察其變化，才能提供醫師充分資訊做出最正確判斷。

治療方式需要切除嗎？

病患常常問我，這樣的囊腫是不是需要切除治療？有囊腫不一定只能用切除解決啦！一般無痛的腱鞘囊腫，醫師多半會建議觀察即可，通常在適當休息後，囊腫即會逐漸縮小消失。但若是囊腫越來越大，造成疼痛不適，則必須靠無菌針頭將多餘的關節液抽出。倘若壓迫神經的話才建議靠外科手術摘除。但凱文醫師仍要提醒，腱鞘囊腫的形成絕大部分跟患部過度使用有關，因此充分休息、調整患部工作姿勢為改善關鍵，不然容易再出現復發狀況。

「腱鞘囊腫」建議用針灸治療嗎？

也有病患對於腱鞘囊腫先只用「觀察」的治療方式感到焦躁不安，不少病患會等不及，自行採用針灸治療或是艾草熱敷等方式，然而往往因為消毒不乾淨，導致細菌感染等更嚴重後果。如我的看診經驗中，曾有一位六十餘歲的阿嬤，用針灸治療腱鞘囊腫，但因針灸消毒不完全，導致細菌侵入關節，引發嚴重的敗血性關節炎，高燒不退，關節嚴重腫脹。因此我都會建議病患休息為上，不心急、仔細觀察，才是腱鞘囊腫最正確的治療觀念唷！

美國將強制標示基改食品 反基改人士卻稱之「黑暗法案」

撰文＝黃齡誼／圖片提供＝arindambanerjee；shutterstock.com

2016年7月6日、14日美國參議院和眾議院接連通過了基改食品的標示法案，該法案送入白宮後，美國總統歐巴馬已於7月29日簽署，主管機關將在兩年內訂定施行細則後實施。但許多反對基改食品的人士並不為此感到開心，甚至將其視為「黑暗法案」，認為這項法案所規定的適用範圍及標示方式仍有爭議。

美國政府對基改食品的態度原本採「實質等同」原則，認為若基改食品的成分與原來的食品實質上相同時，不一定要標示。但近年民間要求基改食品強制標示的聲量愈來愈高，佛蒙特州甚至在2年前通過了地方性的基改食品標示法案，並於2016年7月1日開始實行。

美國食品雜貨製造商協會(Grocery Manufacturers Association, GMA)會長Pamela G. Bailey表示，國會通過全國性的基改食品標示法案，不僅是廣大消費者的勝利，更是參與這場改革的眾多農業與食品組織的勝利。但即便如此，多數人仍認為基改食品的標示範圍最終將會訴諸於法庭。紐約時報也指出，過去幾年食品與生技公司花了上億元在推動全國性的基改食品標示法案，這次國會的投票結果雖然終結了這場戰役，但關於法條解釋的爭議恐怕還會持續好幾年。

光是政府單位對於法條的解釋也不盡相同。美國食品藥物管理署(FDA)便表示，根據此法案，高層次加工食品如芥花油、高果糖玉米糖漿等高度精製後的油脂及甜味劑，因為已經不含任何遺傳基因DNA片段，也無從辨別其原料是否為基改作物，不在法條規定需要標示的範圍內，所以不需要標示；但未來將負責管理基改食品標示的美國農業部則否認了FDA的解釋。

另一個備受爭議的議題則是標示方式，目前通過的法案給了食品業者幾種不同的選擇，可以用文字標示，也可用符號表示，甚至是用數位連結，例如：二維條碼(QR Code)。許多支持基改食品強制標示的民眾也反對這點，認為任何缺少文字的標示都能讓食品業者隱匿其基改成分。特別是二維條碼(QR Code)最受爭議，反對者認為有些消費者根本就沒有智慧型手機可以掃瞄QR Code。支持QR Code標示的議員則建議，通路商家可以提供能夠掃瞄QR Code的機器給消費者使用；但這並沒有被寫在法條中。

台大農藝系教授郭華仁7月18日也在其網站「GMO面面觀」中以「參眾兩院通過基改黑暗法院（編按：應為黑暗法案）」為題報導此事，表示這是「以孟山都為首的美國食農大企業又再次獲得大勝利」。可見這項法案仍有眾多爭議，未來施行細則將會如何訂定也有待觀察。

認識「神經內分泌腫瘤」及其十大警訊----罕見的癌症

〔記者林宜樟／嘉縣報導〕罕見疾病神經內分泌腫瘤是少見的癌症，因已故蘋果電腦執行長賈伯斯罹患此病，才讓世人得知其嚴重性；癌症希望基金會及嘉義長庚醫院今天起至18日在院內舉辦「神經內分泌腫瘤十大警訊—斑馬公仔巡迴展」，在1百多隻斑馬上寫上神經內分泌腫瘤可能出現的症狀，讓民眾更認識此疾病。

嘉義長庚醫院副院長李冠德說，神經內分泌腫瘤較常出現的10種症狀如咳嗽、氣喘、慢性腹瀉、反覆性潰瘍、低血糖嚴重飢餓感、盜汗、熱潮紅、發熱、心悸及皮膚炎，都是常見病症，且會因腫瘤部位不同而有不同病症，因此醫界以「斑馬」來形容，就像是聽到馬蹄聲時，人們原本以為是馬，但卻可能是斑馬，用來比喻此病症難以診斷。

李冠德說，賈伯斯罹患此病已久，但他卻進行食物療法及宗教療法，不到醫院動手術治療，原本不難處理的病症因此拖延，最後不治；他說，此病相當罕見，一般民眾甚至9成以上的醫師都不熟悉，直到賈伯斯罹患病逝後，世人才因此認識神經內分泌腫瘤。

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「兹卡病毒」全球擴散----繼「愛滋寶」之後另一婦幼威脅

◎郭明裕

中央流行疫情指揮中心今天公布國內第4例境外移入茲卡病毒感染個案，是台籍43歲女性，也是首例台籍人士。這名境外移入個案，今年2月21日至7月22日間隨丈夫至聖露西亞工作，7月24日返國，26日出現噁心、嘔吐、發燒、流鼻水、關節痛及肌肉痛等症狀至診所就醫，29日因臉部、肢體出現紅疹再度就醫並通報採檢，8月3日確認感染茲卡病毒。

同一時間，美國佛羅里達州邁阿密帶有茲卡病毒的本土病媒蚊叮咬居民，到8月3日已造成15人感染，美國疾病預防管制中心（CDC）8月1日已發布旅遊警告，呼籲孕婦不要前往邁阿密病毒傳播地區。

元月13日美國衛生部國立過敏與傳染病研究院（NIAID）的Anthony S. Fauci佛奇院長，在《新英格蘭醫學雜誌》發表茲卡病毒全球擴散威脅的專文，揭開全球公衛防疫的一波新震撼。

2月11日「新英格蘭醫學雜誌」又加碼發表了一篇案例，用DNA定序診斷出孕婦初期在巴西感染茲卡病毒後，胎兒產生小腦症的直接證據，這位25歲歐洲女性，懷孕13週時發燒出疹感染茲卡病毒，29週時回歐洲超音波檢查發現腦部發育異常，終止懷孕後，胎兒腦部的病理切片發現鈣化點與病毒顆粒，DNA定序病毒顆粒後發現與感染的茲卡病毒基因完全相符，因而確診胎兒小腦症是來自懷孕初期的病毒感染。更多內容

如何面對稻米的蟲蟲危機

煮飯前將白米取出清洗時，你是否也曾在米粒間看到小黑蟲？對於負責煮飯的家中大廚來說，或許曾有過這樣的經驗。家中的米發現有蟲，可能是米在前端製程過程中便遭受蟲類入侵，亦可能為購買後的保存方式影響蟲的生長，因此透過家中適當的保存做法，能減少蟲類繁殖的機會。

米中常出現的蟲類約有10幾種，如麥蛾、穀蠹等等，而其中米類中最常見的黑色小蟲為米象，即為大眾普遍稱呼的米蟲。米象為米類中危害最嚴重的害蟲之一，成蟲的米象大小約在2.5～3.5公釐，特徵為頭前端有如同象鼻子向下伸出的長管，此為米象的口器，而幼蟲時期的米象，則為細小白色的蟲。

看似無害的米象，主要以米穀為營養來源，當米經過碾製後除去外部的稻殼後，米象便能利用口器將米粒啃食出一個洞，並產卵於洞內再利用分泌物將洞口填平，而孵化的幼蟲便能利用米作為營養來源，當米遭受米象入侵，白米會遭到蛀食，壞掉的米會產生黑死或破損狀。

米象出現在米中主要有3個時間點，收割後進入倉穀貯存時、碾米時以及販售後的存放。米象喜好高溫的環境，氣溫越溫暖越有利於繁殖，根據農委會對於米象的相關描述資料，當溫度分別為25、21及17度C時，米象產卵數分別為268、100及43個，另外當溫度在13度時，米象成蟲則幾乎停止活動，因此溫度對於米象的繁殖與活動影響相當大，除了在稻米碾製後於穀倉保存時及超市等販售處的室內溫度很重要外，民眾購買回家的白米，保存方式也會直接影響米象的存滅。

部分家庭會使用米桶來保存米，常採用在前一批米尚未用完時便接續倒入新的米，但若是米桶中舊米已受到蟲入侵，便可能影響新的一批米受損害。因此用完米桶中的米後需先清洗米桶，去除可能殘留的蟲卵，再重新添加新米入桶內，此作法固然能預防新米受筒中米蟲侵害，然而，將米置入冰箱冷藏才是最正確的保存法。

檢查家中的米是否完整密封，並採取放入冰箱低溫冷藏的作法，除了維持白米正常保鮮外，低溫密封同時不利於米象的生存。而購買米時可挑選真空包裝的米，真空的環境較不適合蟲類存活，而存放時可以分裝成小包裝冷藏於冰箱，以避免大包裝離開冷藏環境時增加米象繁殖的機會與範圍。

若開封後的米中已發現米象的蹤跡，可以經由洗米沖除米象，而遭米象蛀空的壞米，也會隨著洗米過程浮出，由於米飯會經過高溫烹煮，仍能安心食用。下次家中的米裡出現米蟲，來自我診斷一下米的存放方式吧！

「苦瓜」是天然胰島素，可縮小腫瘤64%

【早安健康／林昕潔整理編輯】除了吃藥之外，大多數人想到苦味，第一個浮現的就是苦瓜。許多人因為害怕苦味而不敢吃苦瓜，卻因此錯過了能夠減重、降血糖甚至防癌的好食物！另外，除了簡單美味的鹹蛋苦瓜，國外也風行將苦瓜和其他水果一起打成綜合蔬果汁，用水果天然的甜味中和苦瓜的苦澀味，還能一次吸收多種營養喔！

老鼠攝取苦瓜汁6周後，腫瘤重量減少64%

一些有趣的科學研究，支持了飲用苦瓜汁所能帶來的健康功效：大量飲用苦瓜汁，能夠減緩乳癌的病程，並幫助預防胰臟癌。分別刊登於2010年和2013年的兩篇研究發現，苦瓜阻止了癌症細胞的生長，使用培養細胞的研究和動物實驗都已經證明這項概念。

《癌症病因學》期刊中的一篇研究中，美國斯卡格斯藥劑學暨製藥科學學院的Manjinder Kaurc和同事表示，他們的分子研究顯示，苦瓜汁能夠在試管和動物實驗中，啟動腺苷單磷酸活化蛋白激酶（AMP-activated protein kinase, AMPK），並引起強烈的細胞凋亡。

科學家使用中國品種的苦瓜，去掉種子和白色內膜，並用標準榨汁機取出汁液。在試管實驗中，苦瓜汁被直接使用於培養的細胞系中。研究者將苦瓜汁以水稀釋至5%濃度後發現，苦瓜汁能夠對抗培養的癌細胞，並減少了胰臟癌細胞系的生存能力。

在動物實驗中，老鼠每天食用5毫克的冷凍、乾燥的苦瓜汁粉末並持續六周。結果顯示，相較於控制組，移植到老鼠身上的癌細胞重量減少了64%，且無明顯的負面影響。

《苦瓜蔬果汁》

材料：

苦瓜 1個

蘋果 2~3個

芹菜梗 2根

小黃瓜 1根

檸檬 1個

做法：

1 將材料刷洗乾淨。

2 苦瓜從長邊剖半，去掉種子和白色果肉部分，並擠出綠色果肉的汁液。

3 將其他材料切成小塊，放入果汁機。

4 打成果汁即可享用。

※想要減少苦味，可以將切片的苦瓜泡水半小時，或快速汆燙2分鐘至半熟。

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改善飯後「高血脂」降「膽固醇」，預防「動脈硬化」

【早安健康／張維庭編譯】常常覺得身體狀況不佳，有哪裡怪怪的，上醫院檢查數值卻都正常？日本健康知識節目「大家的家庭醫學」介紹了動脈硬化的新常識，如何預防並且改善造成許多致命疾病的殺手「隱性動脈硬化」。

隱性死因第一名 動脈硬化引發心肌梗塞、腦中風

根據統計，日本人的死亡原因第一名是癌症、第二是心肌梗塞，第三則是腦中風。而心肌梗塞以及腦中風都屬於血管的問題，心肌梗塞以及腦中風的共通原因都是動脈硬化，因此動脈硬化被認為是隱性的死因第一名。而根據台灣衛生福利部統計，103年的十大死因以慢性疾病為主，第一名是惡性腫瘤、第二名是心臟疾病，第三名則是腦血管疾病，狀況與日本相似。

日本東京醫科大學糖尿病、代謝、內分泌內科主任教授小田原雅人表示，血管硬化，血管壁變厚，讓血液流通的通道變窄變硬，失去柔軟性，就是所謂的動脈硬化，會引發許多致命的疾病。

肥胖、壓力等不良習慣 老化造成動脈硬化

動脈硬化是隨著年歲增長，血管壁增厚，每個人都會遇到的問題，然而，肥胖、抽菸、運動不足以及壓力等等，都會成為動脈硬化加劇的起因。而在這之中，影響最大的是飲食習慣。如果吃太多脂質含量過高的食物，就會導致動脈硬化的風險大增。

隱性動脈硬化難察覺 飯後高血脂有害健康

而日本醫學界現在發現了一個現象，有為數不少的人有著「隱性動脈硬化」。健康檢查時中性脂肪、膽固醇數值都很正常，實際上卻正有著動脈硬化的情形。正常健康檢查時，都會需要從前一天開始空腹，在這樣的狀態下驗血，就不會發現飯後增加的中性脂肪。

((2關鍵讓您遠離癮性動脈硬化！請看下一頁))

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飯後增加的中性脂肪，就是所謂的飯後高血脂症，雖然飯後任何人都會中性脂肪上升，正常狀態下，脂蛋白脂肪酶這種酵素會迅速的分解中性脂肪，讓數值回歸正常。然而基於各種原因讓脂蛋白脂肪酶的效能低落時，就會讓中性脂肪超過標準值，甚至是在數值一直沒有降下來的狀態下，又進食下一餐，讓身體狀態一整天都在超出標準值的狀態。

而健康檢查沒有辦法發現這種異常狀態，是因為從前一晚就開始禁食，讓數值回歸了正常數字，才抽血檢查。一整天都處於中性脂肪過高的狀態，會傷害血管壁，製造壞膽固醇，讓動脈硬化提早到來。

《改善飯後高血脂這樣做》

1.水溶性膳食纖維

吃飯時先從水溶性膳食纖維食物開始吃，水溶性膳食纖維進入腸道後就會化為膠狀，附著在腸道內側，抑制後來吃進的脂肪吸收，能避免飯後的中性脂肪急速上升，含有的酵素也能分解中性脂肪。

納豆、秋葵、海帶、寒天、昆布、胡蘿蔔、牛蒡等等，都富含水溶性膳食纖維。

2.飯後健走

脂肪從血液中流出大約需要30分鐘~1小時，配合這個時間進行健走等有氧運動，就算只做10分鐘，也能夠降低中性脂肪。

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