「心臟瓣膜修補手術」病例分享--達文西手術

〔記者吳欣恬／台北報導〕93歲的黃老太太原本身體還算硬朗，但前年開始出現會喘、全身水腫、難以進食，到後來甚至無法下床如廁，體重大減12公斤。就醫後發現是心臟瓣膜閉鎖不全導致心臟衰竭，家屬選擇以達文西微創手術進行修補，成為國內接受該項手術年紀最大的患者。

馬偕醫院心臟外科主任李君儀指出，家屬考量黃老太太年紀大，如接受傳統胸骨鋸開的開胸手術，可能因骨質疏鬆以及本身體能不佳，復原時間要很長，因此在家屬堅持下採用達文西心臟手術。

李君儀說，去年6月黃老太太經手術修補退化性二尖瓣膜、三尖瓣膜閉鎖不全以及心房中膈缺損等3處後，手術順利完成，僅留下身體右側5處傷口，最大1處長約4公分，其他則約0.8公分。

李君儀指出，傳統開胸手術歷史悠久，技術穩定，且健保有給付，達文西心臟手術雖然風險和傳統開胸手術相差不多，但因患者須自付26萬元，因此對手術會有較高期待，因此通常較建議年輕、體能狀況好、手術風險低的患者採用。

加上傳統開胸手術傷口大，患者需1至2個月才能完全恢復，達文西心臟手術則僅需1至2周，對於需回到職場工作的上班族來說是一大福音。

但李君儀也說，臨床上約有1成的患者因肺部接受過手術，感染造成肺沾黏以及主動脈鈣化的患者不適合接受達文西心臟手術，另外也有5至10%的患者在手術過程因難以僅靠單肺呼吸而中止。

黃老太太雖然術後因本身體能狀況較差，而出現呼吸衰竭、腎衰竭以及肝衰竭等併發症，除氣切使用呼吸器，並以洗腎、血漿置換術治療，住院超過3個月，氣切則於半年後移除。

李君儀說，日前黃老太太返院追蹤時，已氣色紅潤、體力良好，也恢復行走。