瘦子也會有脂肪肝喔—-逆轉脂肝簡易伸展操同您分享

小心肝脂肪會演變成肝癌

 

關於大家常常聽到的肝癌，江坤俊醫師整理出「肝癌四部曲」。首先是正常的肝，第二階段是慢性發炎的肝。過去導致肝臟發炎的主因是B肝病毒或C肝病毒，但現在B肝病毒的有疫苗，而B肝、C肝病毒也有藥物可以治療，所以台灣現在因為B、C肝病毒而產生的慢性肝炎越來越少了，取而代之的是脂肪肝。 

江坤俊醫師提到，很多人去做超音波健檢後被告知有脂肪肝，都覺得不要緊。殊不知脂肪肝特別嚴重會導致慢性肝臟發炎，久而久之就會變成第三階段的肝硬化，若更嚴重就會來到第四階段的肝癌。 

江坤俊醫師說，曾有一個40歲左右的病患，吃完飯後右邊肚子突然一陣劇痛，肚子甚至鼓起來，急忙到醫院急診，電腦斷層檢查後發現，患者腹中右側一顆腫瘤已經破掉，正在大出血，那顆腫瘤就是肝癌的腫瘤。病患得知後非常地訝異，因為從來沒有B肝跟C肝，但很不幸的，他有非常嚴重的脂肪肝，只是他從來沒有追蹤、檢查。 

江坤俊醫師表示，醫師常常在講：「肝臟是沉默旳器官」但因為肝臟有很多重要的生理機能，所以當肝臟出狀況的時候，大家還是可以從一些表徵上察覺到肝臟可能有問題了。

轉載自

醫師分享--遠離「脂肪肝」的日常飲食

「等等要吃什麼？」這也是你每天最想得到答案的問題嗎？吃外食害怕高油高鹽添加物；自己煮又不曉得吃什麼菜色好？不妨一起來看看肝膽腸胃科張振榕醫師每天怎麼吃出健康，還能遠離脂肪肝！ 

張醫師的護肝飲食法則：地中海飲食

 

張振榕醫師分享，自己家中落實的是「地中海飲食」。他說明，地中海飲食的原則是，每日吃全穀類、大量蔬菜水果；每週至少吃兩次魚貝類、適量白肉、乳製品及蛋類；使用富含單元不飽和脂肪酸的橄欖油；紅肉少吃；每天要喝1500c.c至2000c.c.的水；紅酒適量。 

遠離脂肪肝，張醫師晚餐的必備菜色

 

• 油煎鮭魚排
  張振榕醫師分享，魚類是他家裡餐桌上常出現的料理，大部分是煎鮭魚排，使用的油品為橄欖油，符合地中海飲食原則。他說，一般建議使用特級冷壓初榨的橄欖油，但若是想要有更經濟實惠的選擇，可以購買「芥花油」及「高油酸的葵花油」替代，同樣含有比較多的不飽和脂肪酸。
  
• 酪梨甜椒沙拉
  張振榕醫師說明，酪梨本身含有很多維生素E、單元不飽和脂肪酸；再搭配上堅果，同樣也能補充不飽和脂肪酸及維生素C及維生素E，這樣的組合能有效下降脂肪肝。
  
• 蛤蜊乾香菇炒娃娃菜
  地中海飲食建議每周吃兩次魚貝類，張振榕醫師說，蛤蜊含有很多硒及牛磺酸，能夠幫助肝臟代謝脂質，同時促進肝臟解毒能力，下降纖維化機會。此外，乾香菇含有很多膳食纖維、多醣體及必需胺基酸，能夠修護肝臟。
  
• 秋葵
  「我個人非常喜歡吃秋葵。」張振榕醫師表示，秋葵富含水溶性膳食纖維，同時含有黏液蛋白，是很好的「保胃」食物。此外，秋葵的皮當中含有一種特殊成分－槲皮素，在醫學文獻中發現能夠下降脂肪肝。「所以除了腸胃不好的患者我會推薦他吃之外，本身有脂肪肝的患者我也會推薦。」

張醫師不吃的飲食 

• 不吃零食
  張振榕醫師說，自己幾乎不吃零食，家中也沒有零食。「我都只吃三餐正餐，」他提及，偶爾餓了還是會吃宵夜，但頻率也很低。
  
• 不喝手搖飲料
  張振榕醫師說明，手搖飲料除了會增加日常的熱量外，同時因其含有「高果糖」，也容易提高罹患脂肪肝的風險。

分享--如何逆轉「脂肪肝」

脂肪肝是什麼？

 

脂肪肝，顧名思義就是指肝細胞內累積過多的脂肪，導致肝功能受損。臺灣有高達三分之一人口有脂肪肝（根據臺灣肝臟學術文教基金會調查），是臺灣人最普遍的肝病，比例高達43％，其中男性上班族更高達49％。 

一般人常誤以為只有喝酒的人或肥胖的人才會有脂肪肝。肥胖確實是最常見的原因，而高血脂、飲酒、糖尿病控制不良，也會造成脂肪肝，也因為它不會不舒服，讓人難以察覺，容易忽視它可能帶來的各種威脅，例如高血脂、動脈硬化、心肌梗塞及腦中風；脂肪氧化、脂肪性肝炎、纖維化、肝硬化最後導致肝癌 。 

脂肪肝怎麼辦？

 

1. 飲食控制
   脂肪肝是有可逆性的，想改善脂肪肝可以先試試韓國健康書籍作家金尚勲「不勉強瘦身法 」。首先，減少碳水化合物的攝取（晚餐的飯、烏龍麵、義大利麵），蛋白質是製造肌肉的基礎，為提高基礎代謝，透過蛋白質（紅肉、魚、黃豆）、維生素（蔬菜）、發酵食品（味噌、納豆）來攝取營養。
   
2. 健走
   正田純一教授提倡每天進行30分鐘以上的健走，在其研究報告指出，持續運動不僅會大量產生可防止動脈硬化、提高胰島素作用的「脂聯素」，還能加強預防糖尿病、老人痴呆症。
   
3. 喝黑咖啡
   研究發現一天喝2.5杯以上咖啡的人，罹患脂肪肝的比例較低。日本肝臟病學會船津和夫醫師說，因為咖啡中含有大量綠原酸，不止護肝還能減少體脂肪。
   
4. 瘦身：最有效方法！
   根據臨床實證，只要能減少8%的體重，就能讓肝臟回到健康狀態。輕鬆、有效又有型喔！

醫療新知--減緩蛋雞脂肪肝的實驗或有助於用在人體有助及早發現脂肪肝

【台灣醒報記者王慶宇台北報導】台灣學者發現雞肝血液的生物標記有望套用在人類早期脂肪肝檢測！台大動科系丁詩同教授的團隊表示，在分析雞隻血液生物標記，並在飼料中添加甜菜鹼或DHA後發現，能有效減緩脂肪肝並提高生產力。丁教授也指出，相同概念應能用於人類早期脂肪肝檢測。

為了找出蛋雞生產效率不彰的原因，台大動科系丁詩同教授、台大生技所蔡孟勳教授和中研院陳玉如所長跨界合作發現，脂肪肝是主因。丁教授指出，蛋雞產蛋的過程會在肝臟自然堆積脂肪。儘管該過程有利於產蛋，但全台平均5-10%的蛋雞會因為過度脂肪肝而停產，部分雞隻甚至會因為出血性脂肪肝而驟死。

若以全台約4千萬隻雞，每年會生產75億顆蛋來計算，5-10%的蛋雞若無法生產，代表台灣每年恐因脂肪肝損失最高7.5億顆蛋，影響甚鉅。丁教授的團隊透過長期追蹤與分析血液中的生物標記，發現AACS, DPP4, GST與GLUK等四個生物標記會隨著脂肪累積程度的不同而有明顯變化。

為了解決脂肪肝的問題，丁教授的團隊也在實驗後發現，只要在蛋雞的飼料中添加300-900 ppm的甜菜鹼或1%的DHA並持續服用，3個月後就可以看到顯著的效果，延長蛋雞的生產週期。丁教授表示，他們的團隊除了甜菜鹼與DHA外，也正在開發其他添加成分，希望能找出其他能控制脂肪肝的成分。

丁教授進一步指出，目前人類的肝功能指數檢測，要等到肝臟細胞破裂之後才能偵測到明顯變化。但如果學界能透過檢測人類血液生物標記的方式，來檢查肝的健康情形，就能提早發現脂肪肝的形成，不用等到肝臟纖維化，才進行補救治療。

分享--每天三杯咖啡+30分鐘健走有助於消除「脂肪肝」

有26%～34%罹患脂肪肝，好發年齡層在40～60歲之間，但也有年輕化的趨勢。脂肪肝患者不僅同時罹患高血脂與動脈硬化的機率會增大，一旦動脈硬化還會增加心肌梗塞與腦中風的風險。但研究證實體重若能減少 8%，脂肪肝就會消失；基本上只要能控制體重，就能改善脂肪肝。 

一天3杯咖啡，護肝又燃脂 

日本肝臟病學會專門醫船津和夫醫師，花費5年追蹤492位無脂肪肝的男性，發現一天喝咖啡2.5杯以上的人，最後罹患與肥胖有關的脂肪肝的比例較低。咖啡中含有大量屬於咖啡多酚的「綠原酸」（咖啡鞣酸），綠原酸有改善消化器官機能的作用，不止護肝還能減少體脂肪。 
若想增強燃脂，也可在咖啡裡加些黑胡椒。黑胡椒所含的肝素有促進血液循環的作用，只要代謝上昇，就能幫助促進脂肪燃燒。如果是顆粒大的黑胡椒，則更能提升整體香味。 

低脂肉、青背魚，抑制脂肪抗氧化 
飲食方面，船津和夫醫師也推薦能抑制脂肪或糖分的食材，或是富含優質蛋白質的紅肉或大豆類製品。而氧化作用也與脂肪肝的形成有關，多吃海藻、菌類、水果或青背魚等含有豐富維生素及多酚的食物，或是藉由喝綠茶獲取兒茶素，也能有效減緩氧化壓力的反應。 

【好食材！】 

優質蛋白質，例：雞胸肉、脂肪少的牛肉豬肉 

有肝臟方面疾病的人，不得不注重蛋白質的攝取。雞胸肉的熱量大約只有帶皮雞腿肉的一半，蛋白質含量卻高達3倍，十分適合脂肪肝患者。 

青背魚，例：秋刀魚 
秋刀魚有防止血液凝固、抑制血管收縮的作用，所含的DHA可以讓血液中的膽固醇含量降低，十分適合脂肪肝患者食用。 

海藻，例：裙帶菜 

海藻類富含維生素、礦物質，且高纖維、低熱量。裙帶菜有抑制脂肪與膽固醇堆積的功效。 繼續閱讀

拒絕「脂肪肝」上身，許金川教授和你分享四道防線

[最新的研究發現脂肪肝厲害時會引起肝硬化，甚至引發肝癌！」

肝病防治學術基金會董事長、台大醫學院名譽教授許金川醫師，於最新專欄 「肥胖者有厚脂肪肝，小心引發肝硬化」撰稿指出：「人體攝取多餘的熱量，例如大吃大喝，一天攝取了二、三千卡路里，而身體消耗的熱量只有一千卡不到，剩下的熱量，就以脂肪的方式存起來，存在臀部，引起肥臀，肚皮形成肥肚，存在肝臟形成脂肪肝，存在血管內壁引起動脈硬化，久而久之引起心血管、腦血管阻塞。維持正常的體重，不僅自信心會增加，對健康更是重要。」

要避免肥胖所引發的健康問題，許金川教授提出四道防線：一是少吃，二是運動，三是求之醫師，四是外科手術。

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認識「脂肪肝」--仁愛醫院消化內科

消化內科

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脂肪肝

脂肪肝 

(仁愛院區廖麗瑛 主任) 

前言

門診常見患者緊張的拿著體檢報告問：「我又沒有B型肝炎，又不抽菸，又不喝酒，怎麼我的肝指數會不正常？」此時醫師會安慰他：「非常可能是脂肪肝，做個超音波就明白了。」其實B、C型肝炎的人雖然很多，最常引起肝指數不正常的原因卻是脂肪肝。脂肪肝可說是當今最常見的肝病，大約有二成至三成的成人有脂肪肝的問題，所以大家也都耳熟能詳，因此不管什麼原因來做超音波時，都不忘問一聲：「有沒有脂肪肝呀？」接下來的問題當然是「脂肪肝嚴不嚴重啊？」「為什麼會有脂肪肝啊？」「是不是太胖了，還是油吃太多了？」「要不要吃藥啊？」「是不是不要吃油？」「會不會好？」等等一連串的問題。

今天就針對這些問題來談談。 

一、首先就脂肪肝是什麼來說明。 

常有患者問：「脂肪肝是不是肝包油？」當然也有患者說：「聽說脂肪肝就是粉肝，對不對？」脂肪肝是指肝細胞內堆積了油泡，這些油泡就是三酸甘油脂，肝臟可能會有一點腫大，也可能會有一些上腹部疼痛的症狀，但絕大多數沒有感覺，肝功能指數AST、ALT、ALP、γ-GT可能上升，但很少高過10倍，除非到了末期硬化，否則不會有黃疸、腹水的症狀。 

二、脂肪肝到底重不重要？為什麼有的醫生說不重要，有的醫生又說得很嚴重。

以往醫界一直認為脂肪肝不是那麼重要，是一種良性的狀態，可以不用太緊張。尤其是輕度的脂肪肝，沒什麼大礙，應該不會造成嚴重的後果。直至近幾年對脂肪肝的研究和暸解愈來愈多，它的重要性也愈來愈受到重視。 

(一)我們現在知道十之八九的患者是單純的肝脂肪堆積狀態，其實對肝的影響不大，真的可以說是一種良性狀態。但有大約1/10的脂肪肝患者可能發展成脂性肝炎，也就是除了油泡以外，還有肝臟發炎、肝細胞壞死的情況，這種情況比較有問題。其中1/3 ~ 1/4可能由肝纖維化慢慢進行到肝硬化，甚至發生肝癌，不過脂肪肝發生肝癌的機會還是比B、C型肝炎患者少太多，大約只有1至2 % 的肝癌可能和脂肪肝有關。問題是，如何分別單純的脂肪肝或脂性肝炎以及肝炎的嚴重狀況？雖然腹部超音波、電腦斷層掃描及核磁共振檢查均可以診斷脂肪肝，但目前只有肝組織切片可以分辨並正確評估肝炎以及纖維化的嚴重情況。一般說來，年紀比較大( > 50歲)、女性脂肪肝患者、肥胖症以及糖尿病患者發生脂性肝炎的比例較高。轉胺梅GOT、GPT的高低無法判別是否有脂性肝炎，但是如果GOT > GPT代表已經出現了肝硬化。

(二)另一個重要的發現是從肝移植的經驗發現到，如果捐贈的肝臟有脂肪肝，則移植後新肝沒有發揮正常功能造成移植失敗的機會大增，這種情況的發生和脂肪化嚴重程度相關。這代表移植的肝臟會有一段時間沒有血流灌注，有脂肪堆積的肝臟對於這種傷害的抵抗力差，因此脂肪肝容易受到二次傷害的問題，也不容忽視。所以現在有明顯脂肪肝的肝臟無法捐贈，必須丟棄。

(三)脂肪肝還有一項重要、值得注意的地方是脂肪肝代表身體代謝，尤其是脂肪的代謝出了問題，脂肪肝可以說是「代謝症候群在肝臟的表現」。 

腰圍過大(男 > 90 cm，女 > 80 cm)、高血壓、高血糖、高血脂或高密度膽固醇過低，5項中出現3項的人就是代謝症候群，代謝症候群患者罹患心血管疾病、腦中風的風險大大增加。所以即使肝臟沒有出現大問題，有了脂肪肝也應該好好檢視是否也有代謝症候群，立即處理才能強心又健肝。 

三、脂肪肝相關的疾病很多，包括酗酒、C型肝炎、鐵質沉著症、銅代謝異常、某些藥物如Tamoxifen、AZT以及Perhexiline等、某些化學物質如甲基甲醯酸也會引起脂肪肝，一般所謂的脂肪肝，是指排除以上因素所致的脂肪肝，正確的名稱是「非酒精性脂性肝病」。它是目前最常見的肝病，約20 % 的成人有脂肪肝的問題，各年齡層均可發現。40至49歲最多，男女比例相當。肥胖的人七至八成有脂肪肝，糖尿病患者五成至七成有脂肪肝。 

四、為什麼會罹患脂肪肝？全文內容

「脂肪肝」可逆轉，多吃菠菜、青背魚⋯

【早安健康／林芳羽編譯】根據財團法人台灣肝臟學術文教基金會網站顯示，台灣成年人約有26%~34%罹患脂肪肝，好發年齡層在40~60歲之間。不過現在許多年輕人愛吃速食，又久坐不動，導致患者有年輕化的趨勢。大多數脂肪肝患者不會有任何不適，所以難以察覺。目前可藉由腹部超音波或電腦斷層掃描發現。 

有脂肪肝的人，同時罹患高血脂與動脈硬化的機率會增大，最好儘早透過調整飲食與做運動改善。一旦有動脈硬化的症狀，就會增加心肌梗塞與腦中風的風險。脂肪肝本身雖然不會造成不適，但其衍生出的疾病不僅會留下嚴重後遺症，還可能對生命造成威脅！

除了先天體質，攝取過多脂肪、肥胖與飲酒過量都容易造成脂肪肝。想要治療脂肪肝，最好的方法就是找出致病原因，徹底改掉不好的習慣。一般來說只要貫徹飲食控制，再加上每天適度運動，1~2個月就可以看到成效！

游泳、散步、騎腳踏車這類全身運動都很適合。儘量選擇不會太累，可以長時間持續下去的運動，而不是短時間激烈運動。運動以外的部分，則可以參考日本健康情報網站健康応援.com提供給脂肪肝患者的飲食生活建議。

【適合脂肪肝患者攝取的食物】

1.背部呈現青色的魚類
秋刀魚有防止血液凝固、抑制血管收縮的作用，除了改善脂肪肝，對預防高血壓與心肌梗塞也有效果。秋刀魚所含的DHA可以讓血液中的膽固醇含量降低，十分適合脂肪肝患者食用。

2.黃綠色蔬菜
菠菜含有豐富β胡蘿蔔素、礦物質與維生素，這些成分都適合有肝臟疾病的人。除了菠菜，南瓜、小白菜、青椒、秋葵、芥菜、豌豆、辣椒、羅勒也都屬於黃綠色蔬菜。

3.裙帶菜
裙帶菜、昆布這類海藻，除了富含維生素、礦物質，還有高纖維低熱量的優點。裙帶菜有抑制脂肪與膽固醇堆積的功效，也因為熱量很低，減肥當中也可以安心吃。

4.醋
醋含有檸檬酸，可以提高熱量消耗效率，達到抑制脂肪堆積的效果。醋如果跟蛋白質一起攝取，則可以活化胃中消化酵素，讓熱量代謝效率更上一層樓。

5.白肉魚
鯛魚、鱈魚、鰈魚、比目魚這類白肉魚，吃起來口味清爽，也是低脂肪蛋白質的優良來源。

6.雞胸肉、脂肪少的牛肉豬肉
有肝臟方面疾病的人，不得不注重蛋白質的攝取。雞胸肉的熱量大約只有帶皮雞腿肉的一半，蛋白質含量卻高達3倍，十分適合脂肪肝患者。

【改善脂肪肝生活6要點】

1.多攝取蛋白質

2.不過度攝取碳水化合物

3.多攝取食物纖維

4.避開高脂肪食物

5.少喝酒、少吃甜食

6.運動

【延伸閱讀】
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可改善脂肪肝的食物遠離脂肪肝！芝麻消脂茶護肝降脂一天＿杯咖啡、30分鐘健走，消除脂肪肝

重視兒童「脂肪肝」問題

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）

炸雞、鹹酥雞、薯條、蛋糕，這些高熱量食物，你知道是「爆肝」的主因嗎？熬夜不是傷肝元凶，事實上吃太好，吃太油而產生的脂肪肝，才是讓肝功能出現異常的原因；根據統計指出，台灣每三個成年人，就有一名罹患脂肪肝，同樣的情況，也出現在兒童身上！中國附醫兒童門診就發出警訊，近期愈來愈多的兒童，肝功能出現異常，進一步檢查後才發現，這些兒童平日吃太好，導致肝臟擠滿脂肪，進而危及肝功能。

胖童滿街跑　一堆頂著大肚子
高熱量食物環伺，作為家長的你，可別繼續把孩子當豬在養！兒童腸胃科 吳淑芬 醫師指出，每到新學期開學後不久，兒科門診就會出現不少因學校健康檢查抽血發現肝功能指數異常而來複檢的病患，家屬和小孩都想知道為何會這樣？通常來求診的兒童或青少年體型大多是肥胖或微胖型，並且有一個共同特徵，腹部脂肪特別多，也就是所謂的中央型肥胖。

過去，脂肪肝常被認為是大人才會有的肝臟問題，但是現今隨著飲食西化 （攝取高糖、高脂肪、高熱量食物)）且多靜態活動加上運動量不足，導致兒童青少年肥胖的盛行率逐年增加，相對脂肪肝罹患率也跟著增加，此現象已造成傷害身體健康不可忽略的問題。

脂肪肝會引起肝炎　兒童也須密切注意
她解釋，所謂脂肪肝，是指脂肪在肝內蓄積過多，若肝臟重量超過5％由脂肪組成，便是脂肪肝。大部份有脂肪肝的兒童，沒有明顯症狀，大多是因體檢抽血意外發現肝指數上升。

值得關注的是，以前各界均認為脂肪肝合併肝功能異常是屬於良性的肝臟疾病，然而最近的研究報告顯示，脂肪肝仍可能會引起肝臟持續惡化，造成肝臟慢性發炎，肝纖維化甚至肝硬化。臨床上就曾發現幼稚園年齡孩童出現脂肪性肝炎的情況，文獻也曾發表過10歲女孩由於脂肪肝而引起肝硬化案例。
吳淑芬呼籲，「控制飲食」和「適當運動」應是現代兒童，所急需的生活習慣，兒童身體健康維護應從小就要做起，才能預防脂肪肝的發生。

輕忽「脂肪肝」恐釀大病

別小看肝包油　小心成為肝癌高風險族群

每當公司的年度員工健康檢查結果出爐後，「我有脂肪肝！」「什麼！你這麼瘦竟然也有脂肪肝…」頓時間“脂肪肝”變成公司同事之間的人氣話題；什麼是脂肪肝？當民眾吃進過多高油、高糖等高熱量食物所產生的脂肪，無法完全消化利用後，就會累積在肝臟裡，因此坊間又稱它為『肝包油』，而且不論體型胖瘦者皆有可能有脂肪肝，特別是近年來台灣飲食西化，有脂肪肝現象者大幅增加。

根據肝病基金會的資料顯示，43%國人有脂肪肝，男性上班族更高達49%，將近一半；可是，由於脂肪肝沒有明顯症狀，通常只有收到健檢報告才會發現，所以大多數的民眾都不會注意到自己已經有脂肪肝問題了！但眾所周知，肝是一個沉默的器官，當長期包覆於脂肪中不予以理會，極有可能會導致發炎，進而釀成肝硬化危機。

以往，脂肪肝現象不受到民眾重視，僅覺得它是體重超標的指標之一；但隨著國內外醫學研究文獻的增加，很多醫師也開始提醒民眾不要輕忽脂肪肝問題。依據第57屆美國肝病醫學會中的研究報告中指出，美國有5%至10%的民眾因為脂肪肝而發生肝功能異常，顯示已有肝炎現象；而過去的研究則發現，若脂肪肝合併肝發炎，肝臟組織就有纖維化，即肝硬化的危險，倘若再繼續惡化下去，還會提高罹患肝癌的風險；換言之，脂肪肝雖然不是疾病，但它是身體發出的警訊，民眾千萬不能輕忽！

欲遠離脂肪肝　從改善作息和飲食開始

事實上，當發現自己有脂肪肝現象後，再逐漸演變成為較為嚴重的肝硬化或肝癌之漫長過程中，民眾仍有許多停止脂肪肝轉變成惡化疾病的機會，因此，一般醫師都會建議有脂肪肝的民眾多運動、少吃油膩食物、少喝酒、作息正常等方式，從日常生活及飲食著手改變，並強化肝臟體質，這才是因應脂肪肝的正確方式。

只不過，有鑑於現代人時常外食，工作超時，也很少有時間固定運動，令許多民眾大呼：「想改善脂肪肝現象，真難！」其實，民眾不妨先盡力做到健康的作息與飲食，再輔以攝取對肝臟有益的營養素，例如：日前，有一篇於國外期刊上公開發表關於五味子和芝麻素的複方食品對於護肝之研究，經人體實驗後證實，可改善脂肪肝並降低GOT／GPT等指數，藉由朝向正常作息與健康飲食的努力，再加上每日的護肝保養，雙管齊下，亦能幫助民眾遠離脂肪肝的夢魘。

脂肪肝雖然不是病，但倘若民眾長期忽略，脂肪肝現象仍有機會因發炎，導致肝硬化，甚至惡化成肝癌；為了降低自己發生肝硬化或肝癌的風險，已有脂肪肝現象的民眾應從日常飲食、健康作息與固定運動等三方面予以改善，並輔以對護肝有幫助的天然食材或保健食品來強化肝臟體質，達到護肝作用，讓自己遠離脂肪肝威脅。

*資料來源: Improvement of Liver Function in Humans Using a Mixture of Schisandra Fruit Extract and Sesamin, PHYTOTHERAPY RESEARCH
Phytother. Res. 27: 368–373 (2013)

瘦子也有脂肪肝

【聯合報／記者趙容萱／報導】


圖／本報資料照片
「醫師，我這麼瘦，怎麼會有脂肪肝？」很多民眾和鄭姓小姐一樣，誤以為脂肪肝是胖子的專利，接到自己的健康檢查報告寫有「輕度脂肪肝」，懷疑自己是拿錯健康檢查報告，其實脂肪肝不是胖子的專利。
上班族群 43%肝臟包油

肝病基金會對9000個上班族做超音波檢查發現，罹患脂肪肝的比率高達43%，其中男性上班族更高達49%。另有研究指出，台灣成人脂肪肝盛行率約三成。換句話說，每三個成人中，至少有一人是脂肪肝，遠高於B型、C型肝炎。

台中市澄清醫院中港院區腸胃肝膽科主任陳季宏說，脂肪肝就是閩南語俗稱的「肝包油」，也就是肝臟囤積了太多脂肪，最常見與肥胖有關。尤其現代人飲食精緻、肉吃得多，運動量不夠，肥胖造成的脂肪肝最常見，這也讓很多人誤以為肥油上身才會有脂肪肝。

肉多菜少 脂肪愛往肝裡去

但其實很多瘦子還是有脂肪肝的困擾，例如高血脂、糖尿病等家族史者雖不胖，但卻有脂肪肝；瘦子族群中，生活作息不正常，包括熬夜、睡到中午、不吃早飯，不愛吃蔬果，甚至激烈減肥，都易引起脂肪肝。

陳季宏說，像飲酒過度，造成酒精性肝炎，以及Ｂ肝、Ｃ肝帶原者，高血脂、糖尿病控制不良、藥物影響（例如類固醇、治療免疫風濕藥物），容易有脂肪肝；體重過瘦，也有脂肪肝問題；甚至有些臥床病人因營養吸收不好，也有可能出現脂肪肝。

快速減肥 瘦了身體肥了肝

值得注意的是，有的民眾快速減肥，也會有脂肪肝的問題。陳季宏說，有的病患採取禁食、吃素等方式快速減肥，一個月暴瘦十公斤以上，或者一周減肥超過五公斤，減肥很有成效，但容易出現脂肪肝。

原因出在攝取的營養成分不能滿足體內機能需要，體內缺少蛋白質和維生素，影響蛋白和磷脂的合成，導致脂蛋白生成不足，而糖皮質類固醇分泌增多，大量游離脂肪釋放到血液中，超過脂蛋白轉運能力而沉積在肝臟內，引發營養不良性脂肪肝。

※延伸閱讀》
‧脂肪肝怎麼來 就要怎麼治


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脂肪肝恐發展成肝硬化、肝癌…須對因治療

脂肪肝是一種警訊，代表肝臟已經出問題了，民眾必須注意改善。署立豐原醫院肝膽腸胃科醫師黃泰銘表示，脂肪肝很可能會持續進展為肝硬化、肝衰竭、肝癌等嚴重肝疾，所以已出現脂肪肝的人，生活保健就非常的重要。

黃泰銘醫師指出，若肝功能指數大於正常值的兩倍，表示肝臟已經出了問題，若大於正常值的五倍，這時候醫師會建議患者做肝臟切片，進一步確認肝臟組織是否已發展到纖維化、硬化階段。

值得一提的是，由於大多數脂肪肝患者並沒有一些不舒服的症狀，所以接受肝臟切片檢查的人通常比較少，患者接受這種侵入性檢查的意願很低，所以多半都是以抽血、超音波進行追蹤、檢查。

黃泰銘醫師進一步指出，要改善脂肪肝，基本上都是針對造成脂肪肝的原因來調理。如果是酗酒所引起的脂肪肝，最好的改善方法就是戒酒，而且民眾千萬不要妄想有任何藥物，可以讓人過度飲酒又能夠保護肝臟不受到損傷。

若是因為糖尿病或血脂肪過高，像這種狀況只要控制血糖及血脂肪即可，同時進行適當運動才有機會改善脂肪肝；若是因為體重過重所引起，也就是過度肥胖所造成，這時候最好的改善方法就是減輕體重，減重後通常能改善血糖、血脂肪過高的情形，促使脂肪肝獲得改善。

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110913/128/2ymcn.html

脂肪肝係指肝細胞內脂肪空泡佔據過量

胃腸肝膽科醫師何愛生表示，一般人常誤以為脂肪肝是指肝臟被一層油包裹著，實際上醫學對脂肪肝的定義為肝細胞內的脂肪空泡佔據整個細胞的5%以上，臨床上又稱為代謝性脂肪肝。

在目前常規的健康檢查中，腹部超音波掃描檢查是必備的篩檢工具，又最常被腹部超音波掃描發現的異常結果就首推「脂肪肝」了。

何愛生醫師指出，根據病理生理學的研究，正常人每100克肝約含4~5克脂類，而當肝細胞內脂質(尤其是指三酸甘油脂)蓄積超過肝重量的5%，或肝組織學上每單位面積呈現3分之1以上的脂肪變性時，則在臨床上就稱為「脂肪肝」。

脂肪肝在台灣成年人中約佔4分之1的比例，性別方面為男性略高於女性，好發的年齡層則在40~60歲之間。而造成代謝性脂肪肝的常見因素包括有肥胖、高血脂症、酗酒、糖尿病、高血壓、不當服用藥物(如類固醇、黃體素)、內分泌代謝異常疾病等；C型肝炎病毒所製造的蛋白質，會導致肝臟細胞脂肪代謝異常，因此較易形成脂肪肝，而B型肝炎則少有相連性。。

何愛生說，脂肪肝雖與三酸甘油脂的合成及排泄不平衡有直接之關係，但其成因的機轉則可能與脂肪由肝臟的輸出量減少、脂肪酸大量湧回肝臟、肝臟內脂肪的氧化作用減少，以及肝臟合成脂肪的增加等因素有關。

臨床上，8成的脂肪肝患者都不見有症狀出現，且大部分之症狀都是一些非特異性的胃腸道疾病之症狀及表徵，其中包括有上腹部不適感或疼痛、食慾不振、全身倦怠、呃氣、腹脹(尤其是上腹部)、肝區有壓痛感等。

何愛生醫師指出，少數的罹患者可以觸摸出肝臟腫大的現象，極少數嚴重的個案或許會出現眼白鞏膜泛黃的現象；又如藥物中毒性脂肪肝(常見有四環素)、急性妊娠性脂肪肝在臨床上會出現急性猛爆性肝炎的變化，而使得病況危急，卻很難與一般病毒性肝炎或藥物中毒性肝炎所導致的猛爆性肝炎做明顯區分。

對於某些罹患脂肪肝的高危險群，如肥胖症、長期多量飲酒、高脂血症、糖尿病、長期藥物使用、慢性心臟循環衰竭，甚至營養不良的個體，建議其能夠進一步接受腹部超音波掃描。

何愛生強調，脂肪肝的治療是依其成因之不同而異，如果是肥胖、營養過剩及酗酒所引起的脂肪肝，並無須服藥治療。並只要確實控制食量、減肥、戒酒，且養成正常生活起居、少吃油膩食物(肥肉、動物內臟、油炸品)、多運動等行為調整，即可改善。

若為高血脂及糖尿病患者所引起的脂肪肝，則須與醫師配合來服藥控制病情，才能改善脂肪肝的情況。另外，急慢性肝炎引發的脂肪肝，則在肝炎緩解後就會自動消失。

何醫師提醒，脂肪肝的問題可大可小，多需視其成因而定。如果是因為肥胖、糖尿病等代謝問題所導致的脂肪肝，通常不會影響肝臟機能之運作，也少見惡化成肝硬化、肝癌等症。但若為酒精性脂肪肝合併酒精性肝癌者，長時間發炎就會導致肝硬化甚至肝癌，因此不可等閒視之。

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110516/128/2rl81.html

脂肪肝

宏恩醫院胃腸肝膽科主任 譚健民醫師

在目前常規的健康檢查中，腹部超音波掃描檢查是必備的篩檢工具，而最常被腹部超音波掃描發現的異常結果就首推「脂肪肝」了。

在以往初期的臨床經歷中，「脂肪肝」僅是病理學或外科的診斷病名，而絕大部份的胃腸肝膽科醫師都認為「脂肪肝」是一種「良性自限性」的慢性肝疾病，也因此對脂肪肝的衛教工作沒有那麼積極；但經過這四、五十年來的流行病的探討，已知道長期進行性的脂肪肝罹患者中，也會有可能逐漸衍生肝纖維化甚至典型的肝硬化的前期病變。

根據病理生理學的研究，正常人每100克肝約含4~5克脂類，其中磷脂佔50%以上，三酸油甘油脂佔20%，游離脂肪酸佔20%，膽固醇約佔7%，其餘則為膽固醇酯。當肝細胞內脂質（尤其是指三酸甘油脂）蓄積超過肝重量的5%，或肝組織學上每單位面積呈現三分之一以上的脂肪變性時，則在臨床上可稱為「脂肪肝」。

此外，根據肝臟脂肪的含量，在臨床上可將脂肪肝分為四個嚴重度。脂肪含量佔5~10%者為輕度，脂肪含量佔10~25%為中度，脂肪含量佔25~80%為中度，以及脂肪含量大於80%以上者為嚴重度，此類脂肪肝的肝臟幾乎都已發生脂肪變性了。此外，脂肪肝本身亦可伴隨炎症反應，尤其罹患者本身是一個肝炎病毒帶原者或是長期多量飲酒者。

在臨床上，形成脂肪肝的原因很多，其中較為常見的包括有體重過重、肥胖、糖尿病、長期多量飲酒以及藥物中毒性肝炎，而其中亦有某些部份衍生為「脂肪性肝炎」以及「肝纖維化」，甚至最後發展成為「脂肪性肝硬化」。

根據病理生理學的研究，體重超過標準理想體重的50%時，其中有一半以上的肥胖者肝臟可能已有明顯的「脂肪變性」。事實上，「肥胖」是指體重增加，而過剩的脂肪（尤其是三酸甘油脂）也被屯積起來，在臨床上則會衍生「肥胖性脂肪肝」。糖尿病罹患者（尤其本身又是肥胖者）其伴隨有「脂肪肝」的比率亦高達25%。

在臨床上，慢性酗酒者常衍生酒精性脂肪肝、酒精性肝炎以及酒精性肝硬化等不同的病理階段，其主要的是由於酒精本身及其代謝產物（乙醇）對肝臟有直接毒害作用。根據流行病學的探討，亦得知酗酒者每日飲酒80~120公克，而持續10年以上者其中有10~35%的飲酒者會因而罹患「酒精性肝炎」及「肝硬化」，而高達90%的酗酒者會伴隨著脂肪肝的合併症。

在臨床上，根據脂肪肝診斷的定義，是指肝內貯存脂肪量佔肝重量的5%以上，或組織學呈現30~50%以上的肝細胞發生脂肪變性，即可診斷為「脂肪肝」。但在臨床並非每個脂肪肝罹患者都要接受肝組織切片診斷，而血清生化檢查也難確定診斷脂肪肝。事實上，根據筆者過去的臨床研究論文報告，得知脂肪肝的超音波掃描影像的診斷率的敏感度為85.7%，特異性為98.8%，而準確性更高達95.6%；由此了知影像學檢查中的腹部超音波掃描檢查是臨床診斷脂肪肝的最佳篩檢工具。此外，對於肝脂肪含量達50%以上的脂肪肝，CT對於脂肪肝的診斷具有某些程度的優越性，而其準確性的確亦優於腹部超音波掃描檢查，但由於CT費用昂貴及有放射性之虞是其不便利的地方。而磁共振(MRI)或肝動脈X光造影主要是用於局灶性脂肪肝難以與肝臟腫瘤鑑別時之用。

事實上，脂肪肝真正主要的致病機制尚未很明確，但下述因素可能具有某些程度的關聯，如脂肪代謝異常促使「游離脂肪酸」大量輸入肝臟中，及肝臟與碳水化合物合成三酸甘油脂並可屯積在肝細胞中；此外，某些常見荷爾蒙如雌激素、類固醇、生長激素、昇糖素、胰島素等，亦可誘發「脂肪肝」的形成。事實上，在日常生活環境中的飲食、營養、食物以及肝炎病毒感染亦可加速脂肪肝罹病者併發脂肪性肝炎甚至肝硬化。無論是酒精性或非酒精性肝疾病，都存在一定的遺傳致病因素。此外，個體免疫功能以及肝微循環障礙而導致缺氧（如慢性心衰竭罹患者）亦可使肝細胞逐漸缺血而壞死，並誘發肝纖維化甚至肝硬化的合併症。

在臨床上，脂肪肝本身缺乏特異性的臨床表現，但總是在某些常見的慢性疾病如高血壓、膽石症、冠心病就診中甚至體檢時才被發現。脂肪肝好發年齡為30~60歲之間，女性多於男性。大多數罹患者無自覺症狀，少數罹患者或許會感到上腹部不適或隱痛、全身倦怠或乏力，少數者則呈現輕度肝腫大，除非己進入肝硬化階段，否則很少會伴隨脾腫大、蜘蛛痣、食道靜脈曲張等門靜脈高壓典型的臨床表徵。基本上，脂肪肝的臨床表現與肝臟脂肪浸潤程度成正比，在肝內過多的脂肪被移除後症狀即可消失。

在現今日常生活中，脂肪肝形成的主要原因是「營養過剩」，而只要將導致原因去除脂肪肝就可以消失。因此，調整飲食是治療慢性脂肪肝的不二法門，也是預防和控制脂肪肝的重要措施。飲食療法原則上，應根據患者理想理想體重來調整每日食物攝取量以及均衡營養即可達到目標。

民眾都知道避免過量的脂肪攝取可以防止肥胖，但孰不知「澱粉」的過量攝取才導致東方人甚至女性的主要元凶。食物中醣份含量過高時，其糖份會被肝臟直接代謝變成「脂肪」，因此飲食中的澱粉類食物必定要刻意減少。同時，還要積極攝取可以除去肝臟脂肪的食品，也就是含有「必需氨基酸」的優質蛋白質食品；而少食用含脂肪過高的食品也是必需要的。最後，應減少任何酒類的飲用，養成高蛋白、低脂肪、每餐八分飽的良好飲食習慣，則是防止導致脂肪肝最直接、最好的方法。

此外，運動對於促進肥胖、糖尿病、高脂血症等導致營養過剩性脂肪肝的消失尤其重要，而且可以促高血壓的穩定以及減少動脈硬化的發生，而運動亦應與飲食療法一起同時進行。肥胖者能夠養成持之以恆的運動比節食更為重要，因為運動主要是可以去除腹部內臟脂肪，而腹部內臟脂肪性肥胖比皮下脂肪性肥胖更易合併糖尿病、高脂血症以及高血壓等慢性疾病。

在臨床上，某些降血脂藥物雖能有效降低血清血脂，卻不能清除肝臟中的脂肪含量，況且長期大量使用降血脂藥物也具有一定程度的肝中毒性的副作用。因此，脂肪肝病人亦應慎重使用降血脂藥物的治療。對於不伴有高脂血症的脂肪肝患者原則上還是不要服用降血脂藥物。對於酒精性脂肪肝伴隨有高脂血症，還是以戒酒為最好的治療方法，而並不一定要堅持服用降血脂藥物。對於肥胖症或糖尿病性脂肪肝伴隨高血脂，則應以控制飲食、增加運動三個月後，如果總膽固醇、低密度脂蛋白或甘油三酯均仍異常高者，則再考慮服用對肝害影響較小的「降血脂藥物」。病毒性肝炎合併脂肪肝時，其預後基本上取決於病毒性肝炎本身。雖然長期的肝內脂肪蓄積可能促進肝纖維化，但因肝內脂肪本身不是主要致病因素。酒精性脂肪肝如果能堅持戒酒，則預後會更良好，但如持續飲酒，則可導致「肝纖維化」或「酒精性肝炎」甚至發展為「肝硬化」。

雖然如此，臨床上絕大多數脂肪肝的預後都是良好的，早期診治更可避免脂肪肝進一步衍生更嚴重的肝疾病。同時對於某些脂肪肝的誘發因素如肥胖、糖尿病、高脂血症能積極的改善，則脂肪肝的病變仍然可以完全痊癒的。
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