醫療糾紛----小孩就醫打點滴漏針致組織壞死

這個月初民視獨家報導台中有一位媽媽，她5個月大的男嬰，發燒到醫院急診，卻因為醫護人員的疏失，打點滴漏針導致嬰兒的左腳掌的皮膚和神經壞死，下午，有將近200位媽媽，他們透過臉書串連，一起來聲援這位媽媽，要醫院給個公道。

有將近200位年輕媽媽，他們來自全台各地，特地趕來台中，聲援陳小弟弟，拿出孩子腳掌漏針的照片，陳媽媽聲淚俱下，她擔心壞死的組織，將來會影響孩子走路。

今年10月27日，陳小弟弟因為發燒到醫院急診，醫護人員在他的左腳掌打點滴，但3天後，阿嬤發現，孫子的腳掌因為漏針，表皮、真皮層已經嚴重壞死，就這樣從小兒科轉到了整型科，前後住院12天，但最不能讓家屬接受的，18000元的醫療費用，醫院拿了一張單據，還要家屬自行負擔1萬元。

陳媽媽說，她只希望醫院能給孩子後續完整的醫療，但醫院的態度，讓她覺得，她只是來要錢，目前陳小弟弟已經轉到其他醫院，接受清創開刀手術，醫生表示，恢復期可能需要2年時間，這樁醫療糾紛，家屬已經決定向衛生局投訴。(民視新聞李坤錫、余壽生台中報導)

醫療糾紛---主動脈剝離致死

林口長庚醫院和壢新醫院4名急診室醫師，3年前在診治腹部不適的急診病患時，未診斷出主動脈瘤，致患者死亡，桃園地院依業務過失致死罪判4名醫師各5個月徒刑，得易科罰金，可上訴。

平鎮市壢新醫院表示，急診室醫師朱海慶、王振宇、金霍歌當時已經盡力了，院方已替3名醫師上訴，循司法途徑處理。林口長庚醫院表示，洪國泰醫師去年離職，醫院尊重司法判決，但牽涉醫院和洪醫師部分，仍將協助洪醫師訴訟。

桃園地院調查，平鎮市民黃耀青，2009年6月6日凌晨因腹痛到林口長庚醫院急診，洪國泰醫師安排抽血和X光等檢查，血液檢查均正常，但胸部右下肺葉有3.2公分的病灶，明顯是主動脈擴張，但洪未做進一步處置，同意黃離院。

隔天上午，黃因腹痛轉到背部，到壢新醫院急診，先後由朱海慶、王振宇和金霍歌診治，三醫師未注意黃前一天急診，因病情惡化再急診，僅做止痛等症狀治療，未做詳細檢查就讓黃返家，4小時後，黃耀青因為主動脈剝離，陷入昏迷，送壢新醫院急診不治。

桃園地院審理後，認定4醫師延誤治療時機，醫療作為有過失，與患者死亡有因果關係，均判有罪。

醫療糾紛---醫師開錯藥致病患昏迷被訴

台中市東勢區農會附設農民醫院外科醫師蔡明榮，2年前為罹患胃食道逆流的患者饒王雀診治，涉嫌開錯「警示藥物」降血糖的諾和隆錠，致饒婦服用後造成低血糖昏迷及疑腦病變的傷害。

經衛生署醫事審議委員會認定有因果關係，台中地檢署昨依業務過失傷害罪將蔡明榮、及藥劑師詹玟泓起訴。

東勢區附設農民醫院昨表示，醫師蔡明榮在該醫院已服務14年，口碑很好，在案發後第一時間就向家屬坦承「開錯藥物」，並全數負擔醫療費用，但家屬不願接受院方致歉的慰問金，家屬並質疑開錯藥物導致病人有嚴重後遺症，交由司法處理。

起訴書指出，饒王雀99年5月18日上午，因胃食道逆流、陽性大腸腫瘤、失眠及便秘等症狀，到農民醫院就診，未料外科醫師蔡明榮（50歲）竟開立具有降血糖的「NOVONORM」（諾和隆錠）藥物，每次1粒，每天3次，共3日藥劑量的錯誤處方，並以門診醫囑單的方式交給藥劑師詹玟泓（35歲）。

詹玟泓收受醫囑單後，應注意用藥適當性評估、及用藥指導等事項，如有疑點，應詢明原處方醫師確認後，方得調劑，但詹玟泓未注意，即依錯誤處方配藥後交給饒王雀服用。

饒王雀服用降血糖的「NOVONORM」藥物後，同月25日陷入昏迷，經送醫急救後，仍受有低血糖昏迷及疑腦病變的傷害，昏迷指數為3，遂提起告訴。

全文網址: 醫師開錯藥 藥劑師也被訴 | 醫藥新聞 | 健康醫藥 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7176062.shtml#ixzz1yaALiMpb
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醫療糾紛處理三歩驟

(優活健康網新聞部／綜合報導)民眾如果不幸遇上醫療疏失或糾紛時，除了對病情的焦慮外，另外也想瞭解整個事件發生的真正原因，以討回公道及避免同樣的悲劇再度發生。這時候可以做些什麼？該如何著手處理呢？（圖為醫療糾紛處理管道，醫改會提供）

台灣醫療改革基金會張雅婷研究員表示，處理醫療爭議有3個步驟，步驟1：瞭解就醫治療過程，保全就醫資料，藉由回想與記錄下整個事件發生時間、過程之外，還可以從病歷上記載的治療與照護過程瞭解，以還原事件發生的整個過程，或是蒐集與保全相關病歷資料，如：複印全本病歷、醫療收據明細、手術檢查同意書、藥袋…等)，或將有關地點、位置、當時情況，以及進行醫療的傷口部位等拍照存證。

步驟2：釐清整個醫療環節與問題點，一般民眾並不容易能看懂病歷內容，我們建議先將整個醫療過程書面化，並再閱讀病歷資料後，逐條列出疑點，並詢問另位值得信任的醫師來獲取第二意見。許多大醫院以及衛生署國民健康局的諮詢網站 會把相關診斷治療衛教資訊放在網站上，可上網查閱參考或提問。列出可能的醫療疏失與原因，並瞭解相關法律規範。建議與家人討論並提出具體「訴求」內容，如：醫療環節說明、道歉方式、後續照護責任、金錢賠償。

步驟３：尋求醫病雙方的溝通管道，現行的醫療糾紛處理管道，可分成院內申訴、衛生局醫糾調處服務、法律訴訟三個管道(如附表)。前兩者不具參與的強制性，且無法判定是非對錯，但可以藉由彼此溝通協調的方式，來達到雙方的共識。據醫改會的調查，部分縣市衛生局的調處服務成功率甚至可以超過5成，所以我們建議可以在相關證據收集齊全後，就考慮提出相關申請。

撒冥紙、抬棺等激烈手段或找媒體/民代爆料，不見得能有效處理醫糾，有時還可能違反相關法規或破壞理性溝通的機會。

醫療糾紛判賠參仟萬，醫界聲援

曾收治「人球案」邱小妹的梧棲童綜合醫院神經外科主治醫師李明鍾，因車禍病患醫療糾紛，日前被台中高分院宣判，醫院與李明鍾等三名醫師，要連帶賠償三千多萬元。此判決引發神經外科醫學會高度反彈，今將召開記者會聲援李明鍾。
台中市民陳仁傑七年前發生車禍頭部受重創，經醫師手術後全身癱瘓、雙眼全盲，家屬請求損害賠償，一審判決童綜合醫院及三名醫師賠償兩千八百餘萬，兩造不服均提起上訴，二審查出醫師未在手術後放置腦壓監測器，致陳全身癱瘓，判決醫院及三名醫師賠償三千兩百多萬元。

李明鍾出庭時表示，陳仁傑手術前昏迷指數四分，「如果把醫師當成肇事者處理，以後醫師該怎麼辦？」

九十四年九月間，陳仁傑車禍送童綜合醫院，經電腦斷層檢查，發現顱內出血，由主治醫師李明鍾做硬腦膜外血腫清除術後，再由醫師呂志明、李傳輝照顧，三天內，昏迷指數從恢復八分，又下降至五分，家屬見狀轉院，昏迷指數降至三分。

陳仁傑家人不滿童綜合醫院、李明鍾等三名醫師疏失，致陳腦部右側出血量，擠壓至左側，腦部持續累積血塊，造成二度腦創傷，致其腦部細胞壞死而左側癱瘓，雙目失明。

經陳父陳福德提起損害賠償，一審法官認為，醫師未積極追蹤腦壓變化，直到他陷入昏迷還有血塊未清，導致陳成為植物人，認定醫院及醫師有過失，判賠兩千八百餘萬元。

童綜合醫院及三名醫師不服提起上訴，而陳父也以兒子喪失工作能力等，要求提高賠償金額，雙方均上訴。

法官查出，醫師李明鍾、呂志明、李傳輝，於病患陳仁傑的昏迷指數及瞳孔變化持續惡化之際，均未注意應進行第二次電腦斷層掃描，或採取其他積極監控腦壓的治療措施，造成陳嚴重腦部損傷原因，自應負共同侵權行為之連帶損害賠償責任，連帶賠償三千兩百餘萬元。

中華民國神經外科醫學會理事長林欣榮指出，他尊重法院判決，但腦部外傷狀況、傷勢很複雜，該不該放置腦壓監測器？何時該放置？都有一定流程規範，法官裁決時，應納入醫學會專家意見，才能做最合理審判。

神經外科醫學會常務理事張承圭表示，這起醫療事件發生在九十五年，但法官卻引用九十六年制定出版的「嚴重腦外傷臨床治療指引」內容來判決，醫療有許多不確定性，所以指引都採「建議」，並無「強制」該怎麼做，他認為法官不該溯及既往。

全文網址: 醫療糾紛判賠3千萬 醫界聲援 | 醫判賠天價惹議 | 國內要聞 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NATS5/6999804.shtml#ixzz1qlV0UTUR
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醫療糾紛---服用肌肉鬆弛劑致死

新北市1家醫院李姓醫師開藥給陳姓病患，未明確告知副作用，病患因服藥過敏不適，住院後不治，醫師遭病患家屬提告過失致死。板檢日前依業務過失致死罪嫌，將李姓醫師起訴。

板橋地檢署公布的起訴書指出，52歲陳姓女病患因下背、膝蓋疼痛，在民國95年12月間定期接受新北市1家醫院神經內科李姓醫師診療。

陳女看診時曾告知服用肌肉鬆弛劑等藥物仍難止痛，李醫師遂在95、96年間陸續開藥給陳女服用，但未告知陳女藥的副作用。

起訴書指出，陳女在96年1月初因噁心嘔吐、發燒等症狀掛急診，數天後看診時向李姓醫師告知此情形，李姓醫師仍開相同藥物給陳女。

陳女因服藥過敏日漸惡化，出現心律不整、皮膚出現紅疹等徵狀，1月中旬赴別家醫院掛急診，2天後被轉診到台北1家醫院住院治療，2個月後因藥物不良反應死亡。

檢方偵查期間，調閱陳女住院醫院的診斷證明書，確認陳女是因服用這種藥物，產生不良反應致死。

李姓醫師接受偵訊時，坦承未告知陳女服用這種藥物可能出現的過敏反應及致死風險，但否認有過失。

檢方認為，依一般醫療常規，醫師在開藥時，須告知用藥的利弊，李姓醫師既未充分告知陳女，也輕忽陳女出現過敏反應，仍持續開藥，涉醫療用藥疏失；另審酌李姓醫師始終否認犯行，也未與家屬達成和解，依業務過失致死罪嫌，將李姓醫師提起公訴

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110712/5/2uxyc.html

急診醫療糾紛---醫師告醫師

婦產科名醫張少萌，不滿父親胸痛赴台北市立聯合醫院仁愛院區急診時，遭急診醫師林文允誤診死亡，直到他「自力救濟」提出大批醫學文獻資料，才讓檢方將林起訴。台北地院依業務過失致死罪，將林文允判刑一年四月，減刑為八月。

這件「醫師告醫師」的醫療糾紛當事人張少萌，是「張少萌婦產科」負責人，頗具知名度。多年前，張少萌替某陳姓員警女友診療，發生醫療糾紛，他為證明自己沒有錯，發憤自修六法全書，對醫療糾紛及相關法律責任問題，有獨到見解。

本案當初發生後，檢方無法判定林文允是否涉及過失，將林不起訴。張少萌向高檢署聲請再議，並提供了大批醫學文獻資料，才讓檢察官起訴林文允。

張少萌之父張獻璋，在九十五年五月五日，因胸部劇痛、冒冷汗、肩部酸痛及暈眩等症狀，前往仁愛院區急診。

判決指出，急診醫師林文允對因胸痛入院急診的病患，應經常迴診以注意觀察病情變化，但他在下午四時廿分，對張獻璋進行生命徵象檢查後，到晚上七時四十分張獻璋發生抽搐、意識昏迷前，都未主動迴診張獻璋，也未查看護理紀錄，及會診心臟內科醫師，至當晚十一時廿六分，張獻璋因心肌梗塞死亡，顯然延誤病情。

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110705/4/2uh29.html

醫療糾紛---插管併發敗血症

國泰醫院外科醫師陳德芳為張姓癌症病患進行切除、插管手術後，未注意細菌感染等併發症；值班醫師楊佳穎更換導管時，又不慎插破張的頸部血管，導致張引發敗血症死亡，台北地院認定兩名醫師該為這件醫療糾紛負責，依業務過失致死罪將陳判刑五月、楊六月，都可易科罰金。本案較特殊的是，民事賠償早於刑案判決，一審判陳、楊兩名醫師，得和國泰醫院連帶賠償張姓病患妻女共三百零四萬多元。 　　判決書指出，九十五年十月，張姓男子到國泰醫院由陳德芳醫師進行十二指腸切除手術。張術後出現腹部引流管膽汁滲漏、白血球上升及細菌感染等，陳於是再對張施行右側頸部中央靜脈導管置放術。

術後數日，張的插管處發炎，值班醫師楊佳穎將原先的導管拔除，用新導管在張的左頸中央靜脈部位插管，因楊誤判就多次插拔導管，以致插破血管，張姓病患因術後併發感染敗血症，導致器官衰竭死亡。

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110705/4/2uh2a.html