登革熱必知--馬桶及水箱長期不用務必蓋上

〔記者洪瑞琴／台南報導〕登革熱疫情「燒不退」，家中的馬桶，也可能是登革熱病媒蚊孑孓喜愛窩藏的好所在，「每天上、每天刷」，大可不必必天天蓋馬桶蓋！

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  馬桶若長期不用，最好蓋上。（記者洪瑞琴攝）
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  馬桶若長期不用，最好蓋上。（記者洪瑞琴攝）
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  馬桶若長期不用，最好蓋上。（記者洪瑞琴攝）

台南登革熱病例逼近「上萬大關」，人心惶惶。周姓民眾說，以往平日不蓋馬桶蓋，現在登革熱疫情嚴重，只好隨時蓋上，希望疫情趕快退散，「這樣我家的馬桶蓋才不用一直蓋著」，「每次要使用時都要打開真的很煩，不蓋上馬桶蓋又怕病媒蚊來產卵」。

衛生局長林聖哲表示，家裡馬桶及水箱，確實也是室內孳生源之一，如果長期不用，易孳生病媒蚊孑孓，常見戶外棄置的馬桶積水查獲孑孓，還曾稽查到沒人住的「豪宅」，長期未使用馬桶，「乾淨的水」正是孑孓孳生好所在。

林聖哲建議，若是長期未使用，或出門多日旅遊，就應該將馬桶蓋及水箱蓋蓋上，防範病媒蚊孳生，若是平時天天使用，每天都有上大小號沖水，且隨手刷洗馬桶內緣溝壁及積淺水處，就不用擔心馬桶內長孑孓。

林聖哲並強調，你家沒蚊子，不代表別人家沒蚊子，因為蚊子飛來飛去，尤其病媒蚊的成長，從卵、幼蟲到最後羽化成蚊子成蟲，只需一週左右，為了預防登革熱，結合家庭及社區力量孳清，每週一天全民孳清，「樓上招樓下、阿母招阿爸、哥爸妻夫」一起來，才好杜絕病媒蚊孳生。

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醫療新知--「登革熱」防疫曙光--PCZ ( Prochlorperazine) 止吐藥可抑制病毒

新發現 止吐藥可抑制病毒

2015年09月11日

圖為含PCZ的止吐藥品。羅琦文攝

防疫曙光
醫界目前對登革熱患者僅能用支持療法，中研院生醫所發現，止吐老藥ＰＣＺ可抑制登革熱病毒，動物實驗顯示感染之初投藥，病鼠幾乎測不到病毒，高醫擬展開人體試驗，高榮也躍躍欲試。
該研究已登在《感染症》國際期刊，參與的中研院生醫所副所長林宜玲指研究共做登革熱一、二、三型病毒，含現台南與高雄流行型別，細胞與動物實驗均發現ＰＣＺ可抑制登革熱病毒。林說，登革熱病毒與C肝病毒同屬黃質病毒，以往發現ＰＣＺ可抑制C肝病毒，因而拿來做登革熱實驗。

將準備人體實驗

實驗將登革熱病鼠分三組，一組感染後立即餵ＰＣＺ，第二組感染六小時給藥，另組不給藥，再測鼠腦登革熱病毒量，第一組幾乎測不到，第二組數百個，不給藥組上千個，證明ＰＣＺ可抑制登革熱病毒。
高市大同醫院藥劑科組長王雅玲指，ＰＣＺ是藥成分名，坊間有多種以ＰＣＺ製成的止吐藥。高醫感染科醫師陳彥旭說，現無治療登革熱藥物，將準備ＰＣＺ人體實驗，若順利半年即有初步結果。
林宜玲說，將與醫院洽談人體實驗，若成功可望在疫區預防性投藥。記者吳慧芬 

PCZ（Prochlorperazine）藥品小檔案

●適應症：治療噁心、嘔吐用藥
●現有劑型：錠劑、針劑、塞劑等，國內已有多款同成分藥品
●副作用：頭暈、嗜睡等
●新發現：細胞與動物實驗顯示可抑制登革熱病毒，可望開發為治療與預防登革熱的防疫藥物
資料來源：中研院生醫所、王雅玲藥師 

登革熱必知---蚊子愛叮那種人？

2015年08月21日00:10 

 

 

南台灣的登革熱疫情發燒，登革熱與哪些蚊子有關？蚊子也有易受驚擾、不易受驚擾的差別？你知道蚊子愛叮哪種人嗎？請看圖解。

白線斑蚊喜歡在戶外活動，埃及斑蚊則喜歡在室內。

登革熱必知--專家剖析登革熱，一隻病媒蚊至少可使16人染病

衛福部疾病管制署8日召開記者會說明登革熱疫情，疾管署副署長莊人祥表示，此次特別請到他的「祖師爺」─陽明大學微生物及免疫學研究所陳正成教授為大家剖析登革熱病媒蚊的特性以及傳染途徑。陳正成分析，染上登革熱的病媒蚊，一生至少可傳染給16位民眾。

陳正成說，蚊子吸血的目的是為了要使卵成熟，「如果吸血量不夠，它的卵成熟數目不夠，後代維持就會有問題，所以牠每次都要吸飽血」，蚊子吸血時，必須要同時注入唾液，是保證牠能吸血成功的重要機制，偏偏登革熱感染蚊子的最後一個器官就是唾液腺。

陳正成進一步說，專門分泌這些吸血的相關部分，是登革熱病毒最喜歡繁殖的地方，所以可以想像的，就是牠只要分泌一點點唾液，就有很多病毒注到人體內，因此蚊子一下子可以吸很多人、傳播很多人，這也正是登革熱可怕的地方。

陳正成說，蚊子一生會產4次卵，每次產卵經常需要吸血3至4次或以上才行，因此染上登革熱的病媒蚊，一生約可傳染給16位或以上的民眾，致病率除了人體的一些免疫功能會抵抗之外，機率幾乎就是百分百。

「蚊子只要被登革熱病毒感染，終其一生皆能傳播登革熱病毒。」談到登革熱的傳染模式，陳正成說，病毒在與人跟蚊子之間的相處模式不一樣，人是會跟病毒相互衝突，蚊子則是會跟病毒和平共處，因此只要1隻蚊子染病，就終生會傳染病毒，人在染病之後，如果再被其餘健康的蚊子叮到，該蚊子就又會染病，病毒就是這樣擴散出去。

蚊子會「擇人而叮」？ 陳正成：的確會

蚊子隨處可見，有時候稍微發呆一下，手腳就腫了幾個包。然而蚊子是否會選擇特定對象叮？陳正成表示的確會，「蚊子找人主要目的是吸血，可是人血在血管裡，所以牠長期演化結果，就是人的代謝產物會吸引牠。」

陳正成說，像是人呼吸的二氧化碳、或是體味、產生的乳酸，以及女性愛噴的香水味道都會吸引蚊子，此外因蚊子並非恆溫動物，所以體溫高的人也會吸引牠。不過，陳正成也提到，像是大家常說的「酸鹼體質」或是「血型」，則是沒有根據的說法。

引入海水無用 漂白水反而會污染環境

陳正成表示，登革熱防治必須依據科學證據來做，沒有科學證據的作用事實上不宜推廣，像是引入海水。陳正成說，不宜的原因有2個，1是「當引入海水，鹽就會留在當地不會揮發掉，而殺蟲劑則會分解」；第2個原因是埃及斑蚊可以生長在淡鹹水，陳正成說，海水的定義是水含鹽量達0.3%，而埃及斑蚊幼蟲可以生長在1.5%以下的含鹽水中，如果混和水的含鹽量未達0.8%的話，「對於病媒蚊來說跟在淡水的生長環境、速度都沒差別」。

另一個則是漂白水。陳正成說，以漂白水灌下水道的防治成效令人懷疑，他說下水道並非埃及斑蚊的主要滋生地，況且漂白水在水溝中被稀釋後是否能殺死蚊子幼蟲不得而知，「到處倒漂白水恐怕會汙染環境」。

「登革熱」必知--如何辨別是否感染「登革熱」

生活中心／綜合報導

疾管署表示，登革熱確定個案以中高年齡層具慢性病或潛在疾病的成人為主，為防範登革熱疫情持續攀升、提供早期診斷及治療，疾管署成立「登革熱醫療支援隊」，除針對南部地區重症個案進行關懷與提供醫療院所相關診治等建議外，亦對鄰近登革熱流行國家（如新加坡、馬來西亞、菲律賓等）使用登革熱快篩試劑情形做出整理分析。

疾管署提醒，民眾如有發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等疑似症狀，應儘速就醫，醫師妥善運用快篩試劑之快速診斷，以利及時通報與病患後續治療。

Q：什麼是登革熱NS1快速檢驗試劑？

A：登革病毒的結構包括3種結構蛋白和7種非結構蛋白，其中非結構蛋白(nonstructural protein)NS1 antigen在感染初期可於感染者血清中偵測到，所以用來研發登革熱快速檢驗試劑。目前市售的快速檢驗試劑可用人體血清、血漿或全血來進行定性檢測，操作方法簡便，約20-30分鐘可知道結果。目前市售登革熱NS1快速檢驗試劑有些檢驗NS1抗原；有些甚至合併IgM、IgG抗體檢測。

Q：登革熱NS1快速檢驗試劑什麼時候用？

A：根據病人的流行病學資料及臨床症狀懷疑登革熱時，可開立NS1快速檢驗輔助診斷。依據WHO 2009年「登革熱診斷治療與預防控制指引」資料，個案發病後第1~5天內所採集之檢體NS1抗原檢驗敏感度較高。發病超過五天後抗原抗體測試片可用於偵測上升的登革熱抗體。

Q：什麼是「屈公病」？和登革熱有甚麼不同？

A：屈公病是經由帶有屈公病病毒的斑蚊叮咬而感染的疾病，感染屈公病的患者大部分會出現發燒、頭痛、疲勞、噁心、嘔吐、肌痛、出疹及關節痛，與登革熱的症狀非常類似。和登革熱不同的是，部分感染屈公病的病人會持續數週的倦怠感，有些患者的關節會痛到無法行動，並持續數週至數月，而典型的登革熱並不會出現長期的關節痛。

Q：民眾經醫師診斷為登革熱時應注意的事項？

A： 目前登革熱尚無有效的疫苗可以預防，而且又沒有特效藥
（一）遵照醫師指示服藥、休息、多喝水。
（二）自您發病後五日內，應注意避免被蚊蟲叮咬，而將病毒藉由蚊蟲散播出去。
（三）建議防蚊措施
(1)家中裝設紗窗紗門，(2)穿著淺色長袖衣褲，(3)睡覺時掛蚊帳，(4)使用捕蚊燈或電蚊拍（蚊香僅具驅蚊效果），(5)必要時塗抹防蚊藥劑，(6)生病期間儘量在家休息。

Q：為什麼登革熱是一種社區性疾病？

A：病媒蚊對於叮咬對象並無選擇性，一旦社區內發生登革熱病例，則社區內每一個人都有可能被病媒蚊叮咬而感染到登革熱，做好社區內病媒蚊孳生源清除工作，不僅可以利己對他人更有幫助，社區經常維持無病媒蚊孳生的最佳環境，就不必擔心社區發生登革熱流行。

Q：社區發生登革熱流行時民眾該怎麼辦？

A： 
（一）清除居家環境中各種積水容器，不使病媒蚊孳生。
（二）白天外出活動時避免被登革熱病媒蚊叮咬，可穿著長袖長褲，裸露處噴防蚊液。
（三）家中裝設紗門紗窗。
（四）配合政府做好防疫措施。

以上資料來源：衛福部疾管署

「登革熱」必知---如何避免重症及死亡風險--「出血期」是關鍵

南部登革熱疫情持續，已造成數名病患死亡，研究顯示，感染登革熱引發的體內缺水狀態，是造成病患重症與死亡的重要因素，因此，維持體內水分平衡是登革熱治療的關鍵，也是支持性療法的核心。

疾管署表示，登革熱感染初期會有發燒、頭痛、肌肉或骨頭痠痛等現象，部分患者會感到食慾不振。此外，噁心、嘔吐、腹瀉等也是常見症狀，上述症狀都容易使病患因水分流失處於缺水狀態。

▲圖／資料照片

多數人感染初期補充水分並多休息，可以自然痊癒，但部分病患，尤其是曾感染過其它型別病毒，又感染到目前流行的第二型病毒，或是年紀大、有慢性病（如糖尿病），都是引發登革熱重症的高危險群。

雖然引發重症確切的因素尚未完全明瞭，但多數研究顯示，病患因微血管的通透性增加，造成血管內的水份（血漿）滲漏至血管外，導致休克與後續的併發症，是造成重症與死亡的重要原因。

登革熱病程可分為發燒期、關鍵期與恢復期，病患水份（血漿）滲漏的狀況，多數發生於即將退燒，如發病後三至七天間，如處置得宜，沒有引發其他併發症，這種現象通常只會持續一至兩天，接著會自行恢復。

因此這段關鍵的血漿滲漏期，提供病患足夠的水分，矯正體內的缺水狀態，是登革熱治療的重點。醫師如評估病患身體狀況許可不需要住院，可衛教民眾回家後多喝水，並請民眾留意是否出現警示徵象，一旦有持續嘔吐、嚴重腹痛、呼吸困難、出血、四肢冰冷濕黏或意識狀態改變等，必須馬上回醫院接受治療。

登革熱症狀

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）

炎炎夏日，又是病媒蚊孳生的季節，而也是登革熱的好發季，登革熱病毒是經由埃及斑蚊與白線斑蚊所傳播，特徵是身體黑色，腳上有白斑，幼蟲常孳生於積水處。病媒蚊主要在白天吸血，不會由人直接傳染給人，也不會經由空氣或接觸傳染。盛行季節常是天氣濕熱，蚊蟲滋生的季節；台灣過去幾次流行大都發生於七到十月之間。
 
澄清醫院平等院區內科部張耿豪醫師解釋，典型登革熱症狀為受斑蚊叮咬之後約有一周的潛伏期，接著發燒、寒顫、後眼窩痛、畏光及全身肌肉關節痛。發燒的型式呈馬鞍型，(即先發燒後退燒、隨後又燒起來)或間歇型（體溫上下起伏持續七天左右），之後肌肉關節痛的情形加劇，此即所謂的「斷骨熱」。大部份病人於開始發燒後三到五天或燒退後一至二天開始出現疹子，典型出疹順序先於軀幹而後向四肢擴張。

在治療方面，目前醫學並沒有特效的藥物來消滅體內的病毒，只有支持療法和症狀治療，所幸多數病例約一週後會自己痊癒，癒後很好，死亡率很低；問題在於併發登革出血熱和登革休克症候群．有些人感染登革熱病毒後，特別是再次感染，一開始出現典型登革熱症狀，但在二~五天後（由發燒轉為退燒的轉換期），血小板急劇下降，身體發生大量出血，即是登革出血熱；更嚴重者出現脈搏加快、血壓下降及四肢冰冷，此為登革休克症候群，死亡率很高。

張耿豪醫師也提醒，雖然登革熱在台南、高雄、屏東等南部地區發生較多，但近年來病例有北移的趨勢，另外東南亞例如越南、印尼、菲律賓、泰國等地也有很多境外移入的病例，民眾在盛行月份去遊玩要多加小心。
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