「正子斷層掃描」（PET Scan)有助癌症期别之判斷進而決定手術或化療

「正子斷層掃描」並非祗是貴族得享用之工具，該利器在癌症期別之評估己具關𨫡地位，目前歐、美、日各國己將之列入必要之術前評估，也減少了很多誤診案例,反觀國內健保雖有開放，但各家醫院迄今均未採用，有待商榷⋯⋯
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「餿水油」係「大腸癌」幫凶--中研院最新研究

〔記者湯佳玲、吳柏軒、甘芝萁／綜合報導〕人吃了餿水油、飼料油可能刺激基因突變，導致大腸癌！中研院院士王惠鈞與生化所研究員孟子青組成的團隊，揭開大腸直腸癌的「官場現形記」。王惠鈞表示，已與台北醫學大學合作提供大腸癌檢體進行研究，希望未來能設計出大腸直腸癌的標靶藥物。

全家盟理事長吳福濱說，家長們在兩個月前成立食安小組，根據衛福部公佈的黑心油品資料清查，發現全國學校的學生團膳早已全部淪陷，台灣學生長期吃下不健康的食品；台灣罹癌年齡越來越年輕化，藝人余天的女兒年紀輕輕就罹患大腸癌，恐怕跟食安脫不了關係。

根據衛福部資料，大腸直腸癌連續六年蟬聯我國癌症發生人數第一名，平均每五十人就有一人得到大腸癌，每天新增二十四名病患。

研究團隊釐清Ras基因突變導致大腸癌過程中，PTPN3蛋白扮演「主謀」、像個獵人，p38γ蛋白扮演「小弟」、是PTPN3的獵物；獵人抓住獵物後，兩者共謀造成癌細胞分裂擴散。本月十四日刊登在國際期刊「科學訊息傳遞」（Science Signaling），被選為當期封面文章。

王惠鈞表示，科學界已知大腸癌發生的關鍵是「核苷酸轉化酶Ras」基因點突變，此突變是受環境刺激影響，推測恐與餿水油有關。癌症年輕化的趨勢與食物中的油脂恐有關聯，顯示現行食藥署對餿水油的酸價、黃麴毒素等檢查項目有限，許多致癌的微量雜質無法檢出。

毒物科醫師︰飼料油不管有無精煉 人都不能吃
林口長庚醫院臨床毒物科主任顏宗海表示，人類若食用飼料油，不管精煉與否，都可能讓大腸癌、肺癌、膀胱癌找上身。他也提醒，這次頂新的飼料油是從越南進口，當年二戰時越南曾遭橙劑毒藥污染，恐連戴奧辛都會殘留餿水油中。

「大腸鏡檢查」需注意什麼？

李宜家醫師
1. 大腸鏡適應症

大腸鏡具有極佳的診斷及治療功能，最常見之適應症為大腸癌篩檢，其中可包括無症狀之中等風險 (average-risk) 民眾，一般定義為大於50歲，大腸鏡可篩檢出無症狀大腸腺瘤或早期大腸癌之機率較高，目前國民健康局亦補助50~69歲民眾每兩年一次的糞便潛血檢查；若已證實罹患大腸癌或大腸腺瘤之患者，大腸鏡亦可用以篩檢是否有其他位置同時存在 (synchronous) 之大腸腫瘤，而針對大腸腫瘤切除術後的患者，亦常用以追蹤是否發生異時性 (metachronous) 之腫瘤。
1.1 哪些人屬於大腸癌之高風險族群?

適當的大腸鏡起始年齡及篩檢間隔目前仍無定論，這議題顯然需要視個人風險來進行客製化的調整，內視鏡技術師應具備如何判定民眾風險的基本知識，對於一般中等風險者 (average-risk)，我們通常以10年接受1次篩檢作為基準點，再視其家族中是否具有大腸癌病史進行風險評估，高風險家族病史者包括：一等親中曾有大於或等於60歲發生大腸腫瘤者 (包括大腸癌或大腸腺瘤)，可考慮提早至40歲開始接受篩檢；而家族中有兩位一等親曾經罹患大腸腫瘤或是一等親中曾有小於60歲發生大腸腫瘤者，可提早至40歲或較親屬發病年齡提早10年開始接受5年1次的篩檢。

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無痛檢查之常見問題

「海水魚」含「違禁藥物」？？？

【文、圖╱台灣好食材 Fooding提供】

長期食用被汙染的海水魚，可能影響身體健康。 圖片來源╱台灣好食材 Fooding
有些人認為飼養魚有土味而偏愛海水魚，但學者研究，台灣西南海域驗出K他命等違禁藥物成分，常吃海水魚可能影響健康，引起民眾疑慮；漁業署則指該研究僅針對海水、而非食用魚體進行藥物殘留分析，並無科學證據，民眾只要避免食用來源不明的水產品就不必過度恐慌。

學者：西南沿海遭嚴重污染

中山大學海洋環境及工程學系教授李宗霖帶領研究團隊針對西南沿海進行調查，發現台灣河川出海口海域遭受嚴重污染，驗出13種藥物殘留，包括安比西林（Ampicillin）抗生素、磷酸可待因（Codeine）麻醉止痛藥、紅黴素（Erythromycin）抗生素、消炎止痛藥（Ketoprofen）、咖啡因（Caffeine）等，甚至K他命、搖頭丸、麻黃鹼等違禁藥物成分，初步認為是人類使用後，經下水道或排污系統排至海中，一旦進入食物鏈，即使對健康沒有立即性危害，長期食用仍將影響身體健康。


若有安全疑慮，不要吃魚皮和內臟，吃魚肉就好了！ 圖片來源╱台灣好食材 Fooding
漁業署：研究並無科學證據

不過，漁業署認為，該研究報告僅針對西南沿海海水進行一次性分析，並未針對食用魚體進行藥物殘留分析；而且海洋具有潮汐消長與稀釋作用，海水所含藥物成分是否會殘留魚體內、經食物鏈造成食安風險，並無科學證據。
漁業署表示，為把關海域水質，環保署在全國各海域均加強監測，漁業署在水產品上市前也進行藥物殘留監測，今年1~9月檢測合格率達97.5%；衛福部則針對市售水產品進行藥物殘留檢測，1~7月合格率達96.5%，民眾不必過於恐慌。

營養師：不吃魚皮及內臟

高雄凱旋醫院營養師林鑾珍說，一般而言，體型愈大的海魚，體內累積的重金屬或其他污染物越多，除了直接接觸海水的魚皮，也會累積於內臟，民眾若有安全疑慮，吃魚肉就好了，魚皮及內臟都不要吃，尤其需煮熟再吃，最好不偏重遠洋、近海捕撈或魚塭養殖的魚類，均衡攝食才是最佳的飲食方式。

【更多精采內容，詳見《台灣好食材Fooding》】

「生機飲食」的迷思

生機飲食風潮席捲全球，但你真的吃對了嗎？網路上盛傳「芽菜類營養豐，大量生食最健康」、「植化素怕高溫，生食保營養」等各式說法，全都正確嗎？營養學專家表示，生食並非大家想像的這般神奇，日常飲食除了食材攝取多元外，烹調方式除了少油炸外，也應多加變化。


營養學專家表示，生食並非大家想像的這般神奇，日常飲食除了食材攝取多元外，烹調方式除了少油炸外，也應多加變化。

迷思1／蔬果生食能獲取大量酵素最健康？

生機飲食、酵素補充的觀念日漸盛行，雖然生食蔬果確實較易獲取，存在於天然蔬果中，容易受高溫影響而被破壞、消失的酵素成分。不過，王進崑教授強調，若為追求獲取蔬果中所富含的酵素，認為這樣的方式最營養健康，不論何種蔬果皆選擇生食食用的方式，不僅無法得到人體所需的營養，恐造成身體出現腹瀉、腸胃不適等症狀。

至於為什麼生食可能導致上述問題出現，中山醫學大學營養學系王進崑教授進一步解釋，除了生食有清潔不當的可能外，某些特定的蔬果中的成分，若未經高溫處理、破壞，亦會對人體產生危害。譬如，常見竹筍、皇帝豆中，就含有容易造成人體刺激的微量氰化物成分，也就是竹筍、皇帝豆苦味的來源，必須透過高溫破壞，才能將其消散殆盡，直接生食恐造成腸胃刺激、負擔。

迷思2／芽菜類營養豐，大量生食最健康？

網路流傳，大量生吃苜蓿芽、綠豆芽等豆類等植物種子發芽的芽菜，這些嫩芽能將醣類和蛋白質轉化、分解成容易被人體吸收的形態，且種子在發芽過程中，會自行合成維生素C，並產生有益人體的大量酵素，對人體好處多多。


蔬果中所含有的多種天然抗氧化劑，例如，茄紅素、維生素E、β-胡蘿蔔素等營養成分，皆屬於脂溶性的抗氧化劑。

生食芽類食物真有這麼神奇嗎？王進崑教授表示，芽類食物確實在分解碳水化合物的澱粉?含量確實不低，適量食用能幫助人體消化、分解碳水化合物。但由於其普林質含量較高的特性，並不適合一次食用過多，特別是有痛風、腎功能不全的患者不建議大量食用。

迷思3／植化素怕高溫，生食保營養？

對於生食最健康、營養，還有這樣的說法，提到由於存在於植物中植化素，有不耐高溫的特性。因此，生食是確保吸收、獲取植化素的最佳方式。不過，關於植化素的認知，果真是如此嗎？

王進崑教授指出，蔬果中所含有的多種天然抗氧化劑，例如，茄紅素、維生素E、β-胡蘿蔔素等營養成分，皆屬於脂溶性的抗氧化劑。簡單來說，想要完整獲取上述營養成分，需要在有油脂、且經一定溫度加熱，才能有效使人體的吸收率提高。

「乳酪添加物」--抗氧化劑（沒食子酸丙酯）長期食用有致癌疑慮

沒食子酸丙酯(抗氧化劑)
用途：用於防止油脂氧化，避免產生油耗味。

成分：沒食子酸丙酯。

常添加食物：油品、奶油、乳酪等。

健康疑慮：動物實驗認為長期大量食用恐有致癌疑慮。

專家的話：為了避免油品氧化，業者會添加沒食子酸丙酯(化學物質)，因為油品如果氧化，除了會出現油耗味，還會產生很多的過氧化物，長期食用會導致心血管疾病，因此會添加抗氧化劑防止油品氧化。

沒食子酸丙酯類的抗氧化劑，常用在油品、乳酪、奶油中，根據衛福部規定，每公斤食品含量不能超過0.1公克；若過量攝取可能會刺激腸胃道，引發嘔吐等不舒服症狀。

這類抗氧化劑雖屬於合法添加物，但仍是化學物質，有過敏體質的民眾，過量食用恐會引起過敏反應，建議選購相關產品時應注意標示。

值得注意的是，沒食子酸丙酯屬於內分泌干擾素，長期大量暴露，在動物實驗中發現，可能會造成不孕等疑慮；另外，其他的動物實驗研究也發現，長期大量食用，具有致癌疑慮，可能引發甲狀腺腫瘤、大腦腫瘤等。

諮詢專家：林口長庚醫院臨床毒物科主任顏宗海

「重組牛排」也中鏢--兼論「重組牛排」為何要用「牛油粉」？

　　
頂新飼料牛油，流向全台灣，甚至還製成牛油粉，來加工重組牛肉，賣給平價牛排業者，讓民眾吃下肚，而重組牛肉怎麼製成，又為什麼要添加牛油粉，華視記者，帶您一探究竟。

　　牛排下鍋煎，滋滋作響肉香撲鼻，但如果用的是重組牛肉，煎的過程中，就很容易散開，而重組牛肉，是用價值低的碎牛肉塊，重新壓制塑形，成為一整塊牛排，拿來和非重組的牛肉比一比，重組的形狀比較圓，牛筋會有斷紋，非重組的牛肉，外形不規則，油花分布均勻，牛筋也比較完整，但品質參差不齊的牛肉塊，在壓成牛排時，肉味會跑掉，這時就要仰賴牛油粉，來增添風味。

　　牛油粉有多神奇，不論豬肉還是羊肉，加下去吃起來就像牛肉，不少平價牛排使用的重組牛肉，都有添加牛油粉，這回製造牛油粉的知名加工廠，用到頂新問題牛油，流向全台，大部分的消費者，恐怕已經吃下肚。

提昇「女性荷爾蒙」必吃五寶

女人會變老，尤其年過40歲之後，隨著女性荷爾蒙逐漸減少，開始出現容易皮膚乾燥過敏、骨質疏鬆、泌尿道感染等困擾，女性荷爾蒙可以說是女性的「青春生命泉源」，如何才能提升女性荷爾蒙？日本《Life & Beauty Report》網站建議適度補充5種食物，包括芝麻、蘑菇在內，都是女性不可或缺的好食物。


植物性和動物性蛋白質如果同時適量攝取，可提升女性荷爾蒙的。

女性荷爾蒙指的就是雌激素及黃體素的總稱，根據醫學研究指出，20歲到40歲是女性荷爾蒙分泌最充分，也最穩定的時期，而40歲之後則開始走下坡，到了更年期更是快速下滑。 女性荷爾蒙除了影響皮膚，也與月經、生育有關，甚至具有製造好的膽固醇、減少壞的膽固醇，使血管保持彈性的優點，尤其可從血流中幫助回收鈣，避免骨質疏鬆等。

荷爾蒙失調非年紀大女人專利　年輕女性也可能出現

許多人認為女性荷爾蒙失調或分泌不足，只會出現在中高齡女性身上，其實不然，連年輕女性也會經常出現，如月經週期不規律、經血過多或過少等，都是荷爾蒙失調的現象；導致荷爾蒙失調來自不健康的生活形態、長期熬夜、營養不良、過度減肥或壓力過大等，都是導致女性內分泌失調、荷爾蒙提早失衡的主因。

提到對女性荷爾蒙有益的食品，大家可能都會想到含有異黃酮成分的大豆和大豆異黃酮。不過，日本營養學界另外也建議適度補充以下食物：


荷爾蒙失調非年紀大女人專利，年輕女性也可能出現。

【增加女性荷爾蒙有益食品】：

1.蛋白質：植物性和動物性蛋白質同時適量攝取

肉、魚、乳製品、雞蛋等含有動物蛋白質，動物蛋白質含有可以合成女性荷爾蒙的膽固醇。動物蛋白質缺乏可能會造成女性停經。植物性和動物性蛋白質如果同時適量攝取，可提升女性荷爾蒙的。

2.蘑菇：所含蛋白質可幫助胺基酸生成，讓荷爾蒙正常運作

蘑菇熱量低且富含可溶性纖維質與蛋白質，加上天然的植物營養素，不但具有瘦身與增強免疫力的功效。其中所含的蛋白質則可幫助胺基酸生成，讓荷爾蒙與免疫系統正常運作。

3.芝麻：富含木質素、維生素B和維生素E，可分泌女性荷爾蒙

芝麻富含木質素、大量的維生素B和維生素E，對於分泌女性荷爾蒙、理想的平衡荷爾蒙的是不可或缺的食物。但因為芝麻含有脂類，注意不要食用過量。

4.菠菜：含有豐富的維生素B1，有助神經發出分泌荷爾蒙的指令

蔬菜含有豐富的食物纖維和維生素，對女性荷爾蒙的提升很有幫助。特別是菠菜中含有的豐富的維生素B1，在生成神經傳遞素方面有重要的作用。維生素若不足，大腦就無法向卵巢發出分泌荷爾蒙的指令。因此，大量食用蔬菜是很重要的，特別是有色蔬菜。

5.大豆：含有大豆異黃酮，有助於改善女性荷爾蒙的相關症狀

大豆含有大豆異黃酮，普遍認為有助於改善女性荷爾蒙的相關症狀，如更年期所引起的熱燥熱紅現象，研究顯示，每天攝取60公克的黃豆蛋白（約含大豆異黃酮素135毫克）連續4週可以使燥熱感下降33％。

大豆食品被公認為對雌激素的提升有很好的效果，但是，仍然不宜攝取過量，應該正確的讓豆腐、納豆、豆漿等食物和其他食品一起搭配著吃。

出國者不用提早兩個小時到機場--「市區預辦登機」服務即將實現

許多國家都有機場捷運，卻不見得有市區預辦登機的服務，目前亞洲僅香港、馬來西亞吉隆坡、泰國曼谷和韓國首爾有該項服務。未來桃園機場捷運台北站和新北產業園區站都將提供預辦登機服務，可望為我國和台北市的國際形象加分。

高鐵局說，目前雖還不確定台北站的預辦登機服務能否在通車時啟用，但將力拚同步達陣。

高鐵局說，所謂預辦登機是指旅客出國前，不用拉著行李提前趕著到機場進行報到程序和托運行李，在市區車站即可先掛行李並取得登機證，登機前再赴機場完成證照查驗和安檢程序即可，除了縮減前往機場時間，期間還可偷閒血拚、觀光或洽公。現行旅客約登機前兩小時就得抵達機場進行報到手續。

高鐵局說，台北站設有十四個報到櫃台，目前行李輸送設備已建置完畢，旅客的行李會直接從報到櫃台被輸送到直達車月台。

高鐵局副局長張武訓說，未來直達車除每節車廂內備有行李置放架，也會加掛一節行李車廂負責輸運預辦登機的行李，每個行李櫃可裝載五百公斤、約廿五件行李，整節行李車廂則能載送最多三百件行李。

張武訓說，目前初步規畫第一階段先從台北站辦理預辦登機服務，後續新北產業園區站則會視台北站運作情況，擇期跟進實施。

醫療新知--「停跳心臟」也能進行移植、捐贈

（醫療新突破！「停跳」心臟　也能進行移植捐贈／圖片取自優活健康網）

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）一般心臟移植手術，從已判定腦死的患者身上摘下心臟後，醫護人員必須加緊速度，確保心臟還持續跳動的情況，移植到受捐者的身上，但澳洲卻突破了此項瓶頸，讓停止跳動的心臟，重新恢復活跳跳的樣子，並成功移植到三名病人體內，儼然成為全球受矚目的醫界焦點！
新技術預計替澳洲帶來更多受惠者

此技術來自澳洲雪梨聖文森特醫院，醫療團隊成功替三名病患，移植早已停跳十幾分鐘的心臟。

此技術歷經十二年研發成功，醫護人員將停跳的心臟，放入儀器之中，好確保血液持續的進入心臟組織，並且再配合一種心臟保存劑，此保存劑能夠不斷刺激心臟細胞再生，對抗缺氧所造成的細胞損害。

過去，若要從腦死病患中，移除心臟，須快馬加鞭，確保心臟能夠保持跳動，若一停跳心臟很可能因缺氧而受到嚴重受損，新技術研發人員指出，此項突破，能夠讓更多等待心臟移植的人，估計能加三成的受惠者。

火腿+蛋，熱狗+蕃茄醬---「致癌」組合，你知道嗎？

小心這樣吃致癌！ 火腿＋蛋 熱狗＋蕃茄醬

長庚醫師林杰樑遺孀譚敦慈護理師跟大家分享健康飲食，她提到在早餐店中常見的組合，火腿加蛋其實最好避免同時食用，因為火腿含亞硝酸鹽，蛋是胺類食物，加起來會變成亞硝胺，是致癌物質，其他像是燒烤店常見的培根捲干貝也是，還有超商的熱狗也盡量避免跟番茄醬同時食用，她還提到，動物脂肪易殘留可丟毒物，也不建議自炸豬油。

火腿在烤盤上煎的吱吱響，最後還得打顆蛋，夾進蛋餅皮裡，火腿蛋餅是一般民眾在早餐店最常點的品項之一， 大口咬下，早餐有火腿肉還有蛋，看起來營養滿分，不過這樣的飲食習慣恐怕要做個調整，長庚毒物實驗室護理師譚敦慈：「正好是胃空的時候，胃酸多的時候，那你再吃這些東西進去，正好加速(致癌物質)的吸收，更糟糕。」

長庚醫師林杰樑遺孀譚敦慈在學校和同學分享健康飲食提到，在火腿蛋餅或火腿三明治當中，這火腿含亞硝酸鹽，蛋跟番茄屬於胺類食物，加在一起就變成亞硝胺，一種致癌物質，除此以外，還有這一種， 燒烤店裡常見的培根捲干貝，看起來美味可口，不過兩種食物加一起也會產生亞硝胺，NG食物組合，還包括香腸配鹹魚，還有熱狗加翻茄醬，譚敦慈都建議，盡量避免同時食用，那食用油又該怎麼吃才安全，長庚毒物實驗室護理師譚敦慈：「豬吃了這些飼料，那我們就應該減少，去吃大骨、內臟，跟吃這些動物的油脂，我們不應該把這些油脂炸了再吃進去。」

加上現在動物飼養環境不同，如果動物吃到問題飼料油，那麼最後還是會在人體裡累積重金屬等毒物，外食族想要健康飲食，最好還是多店家、多種類，NG組合分開吃，分散風險，才能吃得安心。

「聲帶萎縮」新療法--注射「玻尿酸」

民眾說話沙啞，多以吃藥治療，嚴重甚至要開刀，大林慈濟醫院耳鼻喉科引進玻尿酸注射治療技術，排除全身麻醉及開刀風險，且無須住院，注射後僅需噤聲3天，大幅提升治療舒適度。

耳鼻喉科醫師黃俊豪說，施打玻尿酸適用於聲帶麻痺、聲帶萎縮患者，日前一位61歲男性病患，聲音沙啞長達10幾年，檢查得知是聲帶萎縮，但擔憂手術風險，故輾轉求助大林慈濟，評估後，聲帶進行細針注射玻尿酸，目前復原情形良好，沒有副作用。

黃俊豪指出，聲帶萎縮造成聲帶變薄，導致發音時無法完全靠攏，早期治療方法以聲帶內移手術為主，利用矽膠或是人工血管，由喉外植入，將萎縮的聲帶往內推，會在脖子上留下疤痕；或者透過全身麻醉，經口喉直達鏡手術，將玻尿酸或自體脂肪注射到聲帶內，但牙齒恐會受損。

黃俊豪說，隨著醫療技術進步，聲帶注射是吃藥、復健、開刀外的另一選擇。聲帶利用細針注射玻尿酸，即使用比抽血打針更細的針頭，直接將玻尿酸物質注入聲帶內。最大的優點是僅需局部麻醉，不必全身麻醉與住院，門診治療約30分鐘完成。

電腦族𧫴防「黃斑部病變」--「抗藍光眼鏡」易使近視飆升

【聯合報╱記者蔡容喬、吳貞瑩／報導

黃斑部病變 護目鏡防藍光 小心近視飆升 記者陳立凱／攝影
Q1：哪些族群容易罹患黃斑部病變？是否有遺傳因子？
國軍高雄總醫院眼科主任洪啟庭指出，視網膜附著於眼球內壁的感光薄膜，功能如照相機底片，可分辨顏色形體，黃斑部就位於視網膜中央。

黃斑部病變與年齡有極大關係，與遺傳相關性則較小，在年輕人身上相當少見，患者有八成以上都是60歲以上高齡族群；此外，高度近視、心血管疾病、糖尿病及高血壓等患者，也是罹患黃斑部病變的高危險群。

近年因氣候暖化、3C產品普及，洪啟庭說，黃斑部病變患者年齡層有年輕化趨勢，若在強烈紫外線下停留過久，或長時間近距離使用手機、平板，都會導致眼底視網膜的感光細胞加速退化，造成黃斑部提早受損。

Q2：手機的藍光會不會傷害黃斑部？拿遠一點可以減少藍光刺激嗎？

「除了紅色光之外，環境中許多能量光，包括藍光、紫外線在內，都會傷害黃斑部。」洪啟庭說，人類眼睛的角膜和水晶體，可以過濾掉九成以上的能量光，但仍有一成光線會抵達眼底視網膜上的黃斑部，若長時間使用3C產品，長期累積下來，仍會對黃斑部造成損害。建議使用平板和手機時，最好能保持30公分距離。

洪啟庭說，他在門診碰過一個17歲高中生，每天熬夜念書只睡五、六小時，又每天花兩小時玩手機遊戲紓壓，最後左眼直視東西時都會出現一團圓形黑影，「就像被甜甜圈擋住視線」，視力從1.0掉到0.2。

洪啟庭說，此種視網膜病變多屬「中心漿液性脈絡膜視網膜病變（CSCR）」，與老年性黃斑部病變不同，多與生活習慣有關。治療後雖有八成機率可恢復視力，不過復發率也高達三成，且會留下視覺色彩異常、對比敏感度下降或物體扭曲變形等後遺症。

Q3：防藍光鏡片或螢幕保護貼，對預防黃斑部病變有幫助嗎？

市面上最近出現許多號稱「抗藍光」的護目鏡及手機螢幕貼產品，洪啟庭指出，這類產品大多以偏黃色調來「中和」藍光，但因整體亮度變暗，使用者為了看清螢幕上的字體，眼部睫狀肌長期收縮，反而導致近視度數大增。

洪啟庭說，曾有重度使用3C產品的上班族，為了減少藍光對眼睛的傷害，在辦公室電腦螢幕和手機都使用黃色護目鏡及抗藍光貼膜，結果因螢幕光線變暗，眼睛得更用力瞇起盯著螢幕才能看清楚字體，長期下來反而因「用眼過度」，近視度數大幅增加，還出現乾眼症症狀。建議民眾選擇可提升「對比敏感度」的產品，才能讓視覺獲得最好的調控。

Q4：一眼發生黃斑部病變，另一眼也可能不保？

洪啟庭表示，黃斑部病變較少兩眼同時發生，多從其中一眼開始，若沒盡快就醫，另一眼也會很快發病。他說，人類看東西時會分「主要眼」和「次要眼」，通常主要眼的黃斑部病變是發生在中央部位，次要眼病變則發生在黃斑部周邊的視網膜上。

Q5：早期發現黃斑部病變，可以治療改善嗎？如何治療？

黃斑部病變與白內障最大不同，就是後者可以透過置換人工水晶體重拾視力，黃斑部病變因位於視網膜上，屬不可逆性的傷害，至今只能靠藥物改善或緩解病程，無法完全治癒。台大醫院眼科主治醫師謝易庭表示，如黃斑部有不正長血管增生、出血、水腫，以注射抗血管新生藥物為主要治療方式。目前健保給付老年性黃斑部病變和糖尿病患者；如屬於高度近視導致的黃斑部病變，健保雖不給付抗血管新生藥物，但如符合資格，健保可給付光動力療法。

黃斑部病變自我測試
阿姆斯勒方格表（AMSLER GRID）

如何察覺罹患黃斑部病變？謝易庭醫師表示，黃斑部病變最顯而易見的症狀是視力受損，例如看到的直線變扭曲，眼前東西就像蒙上一層水氣，但很多人用兩隻眼睛看東西時，不見得能察覺症狀，必須單隻眼睛輪流自我檢測比較準確。

1.把方格表放在眼前30公分之距離，光線要清晰平均。

2.如有老花或近視，須配戴眼鏡進行測試。

3.先用手蓋著左眼，右眼凝視方格表中心黑點。

4.重複步驟1至3檢查左眼。

5.當凝視中心黑點時，發現方格表中心出現空缺或曲線，就可能是眼底出現毛病的徵兆，請盡快找眼科醫師作詳細檢查。

資料來源╱衛生福利部國民健康署

「芝麻素」可保護「肝贜」抗衰老

【健康醫療網／記者郭庚儒報導】
日本研究發現，從芝麻中萃取的芝麻素，有助保護肝臟功能，達到抗氧化、抗衰老目的。實驗利用人體在運動過程中，會產生大量自由基的反應，讓實驗者在運動前服用芝麻素，結果發現，運動過程中，體內的被氧化脂質數量與運動前無異，甚至可能降低，顯示芝麻素可有效去除人體中的自由基。

研究：芝麻素可保護肝臟抗衰老

芝麻素不只能降低自由基，還能保護肝臟！日本抗氧化研究權威柴田浩志博士指出，動物實驗中，在空氣中噴灑酒精模擬老鼠喝醉的狀況，結果老鼠的GOT指數高達300、GPT指數達40；若在飼料中摻入芝麻素讓老鼠食用，GOT可降低為100、GPT降為20，甚至比一般老鼠的GOT指數150、GPT指數25還低。而人體實驗結果則是能有效去除自由基。

台灣抗老保健學會理事長、台北醫學大學保健營養學系講座教授謝明哲表示，肝臟是負責製造身體能量及處理老廢物質的重要器官，當肝臟進行排毒工作時，會消耗大量的氧氣，並產生大量的自由基；若肝臟去除自由基的抗氧化力不足，不只影響肝功能，甚至會提早老化。

謝明哲強調，隨著年紀增長，人體內去除自由基、抗氧化力指標（SOD活性）會逐漸降低，而研究發現，從芝麻中萃取的芝麻素，可保護肝臟功能，達到抗氧化、抗衰老的效果。

吃芝麻可以攝取芝麻素嗎？謝明哲指出，一小顆的芝麻，只含有不到1％的芝麻素；若民眾想要透過吃芝麻，達到抗衰老的效果，可能每天約要吃一大匙的芝麻，但同時會攝取過多的油脂而影響健康，且芝麻外殼堅硬難以攝取到完全的芝麻素。

【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

作息顛倒破壞「腸道菌」生理時鐘

【台灣醒報記者李昀澔綜合報導】

腸道內的細菌也有生理時鐘，且受人類等「宿主」作息影響，一旦被打亂，會提高宿主肥胖的風險。

過去研究顯示，日夜作息顛倒或常受時差所苦者，會造成生理時鐘紊亂，影響內分泌系統運作，提高肥胖、糖尿病、心血管疾病及各種癌症罹病風險。
以色列魏茲曼研究中心團隊發表於頂尖期刊《細胞》的研究指出，時差或作息顛倒導致肥胖的原因，恐與腸道內菌落的生理週期也被破壞有關。

研究人員分析實驗鼠在不同時段排出的糞便後發現，各菌種的菌數及活性，會隨時段變動，顯示腸道內菌落也以類似人類生理時鐘的方式運作；一旦改變實驗鼠的睡眠週期，餵食時間隨之改變後，各菌種的週期性變化會消失。

研究人員另外分析自美國飛往以色列旅客的糞便後發現，當旅客正常睡眠時間被時差打亂後，體內菌落的比例也會改變，容易引發肥胖及代謝症候群的「壞菌」大幅增加。

魏茲曼中心研究員伊蘭伊莉娜芙認為，針對機師、空服員、醫護人員或輪值夜班等作息常被迫變動的職業工作者，或可透過抗生素或抗細菌藥物調整腸道內菌落，以預防肥胖及其他與新陳代謝相關的疾病。

海鮮VS.膽固醇

【文、圖╱台灣好食材 Fooding提供】
大家都說海鮮富含膽固醇，只要吃海鮮，就會有膽固醇過高的問題嗎？其實，不用那麼恐懼，海鮮只要吃對部位，就可以不用那麼擔心的。

書田診所家醫科主任醫師何一成指出，比起海鮮，高飽和脂肪酸及反式脂肪酸的食物如豬油、雞皮、全脂牛奶、肥肉、人造奶油等更容易促使血中膽固醇增加，而蝦蟹的膽固醇集中於頭部及卵黃，只要去掉這兩部分，就大幅降低膽固醇含量，而且海鮮含有多元不飽和脂肪酸，還可降低血中壞膽固醇，因此適量吃海鮮，對於調整膽固醇反而有幫助。

高膽固醇增加腦中風機率
何一成醫師在門診時發現，一名50歲的男性患者健檢得知總膽固醇過高，原來愛吃海鮮的他，決定從此不碰海鮮以改善膽固醇問題；3個月後就醫檢查，發現膽固醇不但沒降，甚至更高，經深入問診，原來他拒吃所有海鮮，而非適度調整飲食。
何一成醫師指出，高膽固醇是造成心臟血管疾病的危險因子，增加心肌梗塞、腦中風的機率，而飽和脂肪酸及反式脂肪酸是造成膽固醇、血脂升高，影響心血管健康的主要因素，因此控制飽和脂肪酸及反式脂肪酸的攝取量，才能有效控制血中膽固醇含量。

海鮮可降低血中壞膽固醇
他指出，高飽和脂肪酸的食物多為動物性飲食，如豬油、牛油、雞皮、全脂牛奶、肥肉、蝦蟹頭部及卵黃等；高反式脂肪酸的食物則有人造奶油、油炸食品等。
何醫師表示，海鮮的膽固醇含量可能比肉類高，但飽和脂肪較少，對血中膽固醇的影響不比肉類高，尤其蝦蟹的膽固醇多集中於頭部及卵黃，只要去除這兩部分，膽固醇含量就大幅降低，而且海鮮含有多元不飽和脂肪酸，適量食用，反而有助於降低血中壞的膽固醇。

採用清蒸、水煮、涼拌料理
此外，烹調方式也會影響膽固醇，他強調，儘量用清蒸、水煮、涼拌或烤的方式，避免煎或油炸，也能降低飽和脂肪酸及反式脂肪酸的含量，配合每天運動30分鐘，飲食與運動雙管齊下，就能有效控制膽固醇。

【更多精采內容，詳見《台灣好食材Fooding》】

「共渡食安」，義美即日起分享「油炸用油脂」平價販售

〔本報訊〕
近年台灣食安問題頻傳，從2011年的塑化劑事件開始，毒澱粉、銅葉綠素、地溝油、飼料油、工業用油等，鮮有廠商倖免，不過義美均全身而退，被民眾大讚「台灣最後良心」。有感於近期攤商、餐廳詢問義美提供用油意見，義美今日在臉書專頁上發出公告，11月16日起，義美食品公司將分享工廠使用的「油炸用油脂」，平價販售給需要的業者。

義美食品公司表示，近期接到許多台灣各地「微型、小型『攤商‧餐廳‧食品加工廠』」請求提供用油意見，除了深感惶恐，也為台灣「美食王國」美譽的嚴重受損感到心疼，決定分享工廠使用的「油炸用油脂」，給確實需要的微型、小型業者，以平價供應，協助共渡「食安難關」。

諾貝爾得主：「牛肉未煮熟」可能致癌（大腸癌）和「生魚片」不同

〔記者黃佳琳／高雄報導〕牛排吃幾分熟最好？諾貝爾生理醫學獎得主Harald zur Hausen說，根據最新研究，生牛肉存在致癌因子，研究發現與大腸癌成因息息相關，他認為，3到5分熟的牛排雖然很美味，但他建議還是要煮熟來吃比較安全。

愛滋權威何大一正研發新抗體預防愛滋病。（記者黃佳琳攝）

諾貝爾生理醫學獎得主Harald zur Hausen建議民眾不要吃沒熟的牛排。（記者黃佳琳攝）
Hausen和國際愛滋病權威何大一今天應邀前往高醫大發表演說，吸引國內外百餘位學者專家前往聆聽。Hausen說，他從全球流行病學資料中取得數據，發現民眾吃生牛肉可能導致罹患大腸癌，喝牛奶也與乳癌成因息息相關，雖然目前傳染的媒介尚未確定，但仍建議民眾少吃未煮熟的牛肉和未經消毒的牛奶。

至於生魚片可否食用， Hausen指出，日本是吃生魚片最多的國家，但日本人壽命相當高，他認為只要消毒乾淨，吃生魚片應不致危害健康；但牛肉中存在的病毒、細菌或寄生蟲等感染源，目前已被懷疑存在可能的致癌因子，雖然這些感染源不會對牛隻造成致癌性，但對人體卻存在致癌風險。

此外，何大一也發表最新研究報告，何大一說，目前已正著手進行實驗的抗體，不但具有治療愛滋病的效果，更能事先預防愛滋病毒感染人體；目前新抗體已進行到第2階段人體實驗，只要完成第3階段實驗，證實抗體有效即可問世。

「腎功能不佳」者攝取「高鉀」食物謹防過量

2014年10月14日14:13
紅豆水含有鉀離子，能利尿消水腫，成為許多女子保健飲品，但若有腎功能不佳者應要小心，因鉀離子攝取過多，恐造成心律不整、心臟麻痺等高血鉀症。台安醫院營養師劉怡里說，現在人多外食，食物鹽分攝取多，可能出現水腫，可用紅豆水利尿消水腫，但腎臟科醫師表示，若腎功能不佳等，應注意鉀離子攝取，並經由醫師評估後再飲用，以防高血鉀症。

劉怡里說，現代人多外食、加工食品、火鍋等，但這類食物普遍高鹽、高鈉，易造成水腫、血壓上升，但人體多攝取鉀可幫助鈉排出，進而緩解水腫、降低血壓，以防心血管疾病，高鉀食物有紅豆、綠豆、黃豆、金針菇、木瓜、奇異果、聖女小番茄、香蕉等。

不過，林口長庚醫院腎臟科主治醫師顏宗海說，腎功能不佳患者應注意鉀離子攝取，日前曾收治一名50多男子，吃了2根香蕉後，竟出現心律不整、心臟麻痺等症狀，經診斷男子為腎功能不佳，而香蕉含豐富鉀離子，造成高血鉀症，經緊急洗腎，才救回男子一命。

台大醫院腎臟科主治醫師姜至剛說，鉀離子因經腎臟代謝，腎功能不佳者，因鉀離子不易代謝，使血液中鉀離子含量偏高，引發高血鉀症，建議腎功能不佳等，應注意鉀離子攝取，並經由醫師評估後再飲用含鉀離子成分等飲品，以防高血鉀症。（沈能元／台北報導）

「Line」常用術語--10年前尚無人聽懂

〔本報訊〕科技發展日新月異，而且有速度越來越快的趨勢，現代人已經習慣人手1隻智慧型手機，有許多人開始探討「低頭族」這個群體；而因為科技的發展，也衍生出許多現代人的特殊用語，不過這些用詞，若將時光倒轉回10年前，絕對沒人聽得懂。《妞新聞》因此特別整理出一則「十年前的人一定聽不懂的13句話」報導。
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Line給人的壓力

「頂新集團」30年前就毒害台灣

頂新集團油品3度出包，集團三董魏應充宣布請辭味全、正義、頂新製油3家公司董事長，仍無法平息眾怒。

今日出版的《蘋果日報》報導，魏應充在飼料油爆發後，火速請辭味全董座，並在昨天發出公開信說，很遺憾地在味全60周年的這一年，爆出3次食安風暴，破壞把味全優良信譽。魏應充還在信中表示，自1998年回台參與味全經營以來，一直秉持著回饋家鄉的心情，記取先父「童叟無欺」的教誨，以及承續黃烈火創辦人（味全）以食品製造業帶動台灣民眾生活品質的理念，兢兢業業地接下這經營棒子。

不過諷刺的是，資深行政法官轉任律師的林石猛在臉書PO文表示，頂新集團就是30年前彰化米糠油多氯聯苯的肇事集團，受害者遍及三代，魏家卻潛逃中國變首富。痛批「頂新魏家，從大陸回台，吃下味全,多次長期昧著良心，荼毒台灣人，請大家聯合抵制！」(葉國吏／綜合報導)

「伊波拉」來勢洶，未來有可能「空氣、飛沫」傳染

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）伊波拉病毒全球蔓延，至今已造成3800多人喪命，且傳播速度快，目前已有專家警告伊波病毒可能突變，未來的傳播途徑恐變成空氣傳染，這也意味著感染範圍將擴大。

伊波拉感染途徑除了唾液外空氣也有可能

根據《每日郵報》指出，衛生官員告訴民眾，伊波拉病毒僅會透過血液、嘔吐物、尿液、糞便和精液等感染，但卻有多名伊波拉研究員表示，不應該將病毒突變與空氣感染的可能性排除。

美國病毒學專家Charles L.Bailey表示，一般大眾都知道病毒會藏在唾液中，但卻從來沒有透過實驗來反駁咳嗽、打噴嚏也可能會是傳染途徑之一，因此，完全保證伊波拉不會經由空氣傳染，是在誤導民眾。

病毒複製創新力強若出現發燒、腹瀉要當心

美國疾病管制暨預防中心研究伊波拉的C J Peters醫師表示，目前仍無足夠資料可排除空氣傳染的可能性，另外，明尼蘇達大學傳染病研究中心Michael Osterholm也表示，伊波拉病毒複製性、創新力強，要突變成空氣傳染並不難。

有鑑於此，伊波拉病毒的傳播途徑仍不可輕忽應多留意，如有民眾前往感染疫區，應盡量避免至醫院探病或接觸病人，若出現發燒、嘔吐、腹瀉、皮膚出疹等不適症狀，應儘速就醫，以免延誤治療。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

義美委外「豬肉鬆」受餿水油波及，義美聲明全文

內容

伊波拉傳染路徑--未來不排除「經由空氣傳染」

〔本報訊〕西非伊波拉疫情持續延燒，至今已造成3800多人死亡，現又傳出有專家擔心，伊波拉的傳染途徑，未來可能轉變成空氣傳染，屆時恐將導致更大範圍的感染。

美國研究者警告，伊波拉疫情可能持續擴大，未來可能變成由空氣傳染。（路透）
據《每日郵報》報導，消息傳出後，衛生官員告訴民眾，伊波拉病毒只會經由液體傳染，包括血液、汗液、嘔吐物、糞便、尿液、唾液和精液等，才會直接接觸感染。

儘管衛生機構不認為會有空氣傳染的可能，但多位科學研究者都認為空氣成為傳染途徑的可能性不該被排除。

美國病毒學專家貝里（Charles L. Bailey）接受《洛杉磯時報》（LA Times）訪問時表示，大家都知道病毒隱藏在唾液，但從來沒人作過實驗來反駁咳嗽、打噴嚏也可能是成為伊波拉傳染途徑。

貝里過去曾在1989年幫美國政府控制住實驗用猴子的伊波拉疫情。他強調，「保證伊波拉不會經由空氣傳染是在誤導民眾！」

美國疾病管制暨預防中心（CDC）研究伊波拉的醫生皮特斯（C J Peters）則說，目前仍沒有足夠資料來排除空氣傳染的可能。

此外，明尼蘇達大學傳染病研究中心（CIDRAP）主任歐斯特荷姆（Michael Osterholm）也表示，伊波拉病毒的複製、創新能力很強，要突變成空氣傳染病毒並不難。

食用油風暴--「黑心飼料油」傷肝、腎又致癌

2014-10-09 10:54
〔本報訊〕頂新味全旗下正義公司昨天爆出使用飼料油製成多種食用豬油，包含「維力清香油」、「維力香豬油」、「正義香豬油」，醫生透露，飼料油含細菌、黴菌、重金屬，不但會影響腎臟功能，還可能會誘發心血管疾病、致癌等，「這種油就算精煉，毒素還會在」。

飼料油含細菌、黴菌、重金屬，不但會影響腎臟功能，還可能會誘發心血管疾病、致癌。圖為供貨給鑫好企業的嘉義縣新港鄉久豐油脂企業，廠區相當髒亂。（記者林宜樟攝）
蘋果日報報導，林口長庚醫院臨床毒物科主任顏宗海說，飼料油含細菌、黴菌、重金屬，裡面的黃麴毒素、赭麴毒素、異環胺、苯芘、丙烯西胺可能會引起肝癌、大腸癌、肺癌、膀胱癌，還會傷腎或誘發心血管疾病，他大呼，黑心業者真的太誇張！

報導指出，飼料油多半是從動物的內臟提煉，中台科大食科系教授陳惠英說，飼養時的抗生素或重金屬都會囤積在內臟，而且飼料油不經過精煉，容易氧化，人食用後產生自由基，致癌風險高。

「伊波拉」Q & A

西非爆發伊波拉疫情，導致近4000人死亡，更有蔓延歐美之勢。美國首例確診為伊波拉病患的賴比瑞亞男子鄧肯，前日不幸去世，美國5大機場啟動檢疫掃描措施。西班牙及澳洲也有醫護人員疑似感染伊波拉，正進行隔離檢疫。以下Q＆A整理伊波拉到底是什麼。

Q：什麼是伊波拉病毒？
A：伊波拉病毒是線狀病毒科（Filoviridae），目前有充份證據證明它存在蝙蝠體內，通常人們透過直接接觸蝙蝠，或接觸到與蝙蝠接觸過的患病黑猩猩而染病，並經由血液、體液及器官接觸在人與人之間傳播。病毒潛伏期達兩日至21日，早期症狀包括發燒、身體極度虛弱、肌肉痛及喉痛，繼而嘔吐及腹瀉，甚至內外出血。

Q：疫症在甚麼地方爆發？
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伊波拉擴散至各國之機率

「尿失禁」該如何護理

台灣即將邁入高齡化社會，因身體機能退化或疾病導致失禁的比率也將增加。讓病人在臥床之餘仍保有如廁的行動力，是維持尊嚴的關鍵。

▇尿失禁種類與原因

●應力性

發生原因：骨盆底肌肉群鬆弛或斷裂，導致支撐力變弱，腹壓變大時即容易造成漏尿。

好發族群：女性最常見，盛行率高達50%至60%，好發於自然產後、長期憋尿、停經後婦女。

常見症狀：咳嗽、打噴嚏、跑跳、放聲大笑或提重物，腹壓增大時容易漏尿。

●急迫性

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凱格爾運動

食油風暴第二波名單

「黑心油」事件一波未平，另一波又起，這回是「正義油品」⋯消費者真衰⋯商家也無奈⋯

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「麥當勞薯條」背後的真相---知道了就不敢吃了

相信很多人都很愛吃麥當勞薯條，但是有多少人知道麥當勞薯條裡面，究竟含有哪些成分？
精采重點：
合成甜味？焦糖色素？教你看懂包裝上的成份！
美國《連線》雜誌（Wired）分析了麥當勞薯條含有的6大成分：
精彩內容

「準媽媽」福音--「產假薪資給付標準」自即日起放寛

為了避免底薪制的業務員準媽媽工資縮水，勞動部今(7)日發佈解釋令，表示即日起，將放寬產假期間薪資給付標準，女性勞工可從生產前1個月或前6個月的平均工資，選擇以高薪的作為計算標準。

依照勞動基準法第50條規定，女性勞工受僱工作在6個月以上者，產假期間工資照給；未滿6個月者減半發給。

但勞動部指出，保險、房仲業務員者等浮動工資行業越來越多，因為過去產假期間工資規定不夠明確，甚至有雇主只用較低的底薪作為產假期間工資，導致勞雇雙方產生糾紛。

勞動部今天發布解釋令指出，為避免女性勞工因即將生產，工作績效變差，導致產假期間薪資縮水，女性勞工請產假期間的薪水，可以從生產前1個月的平均工資，或是生產前6個月的平均工資計算，選擇以高薪的為計算標準。

勞動部最後提醒，解釋令從今天起生效，現在處於產假期間之勞工自即日起產假工資應依該解釋令計給。雇主如違反規定，依勞動基準法規定，得裁處9萬元以上45萬元以下罰鍰。

最新判決---「房仲制式契約」內之霸王條款無效（違反消保法）

屋主委託房屋仲介售屋時，房仲公司在委託銷售契約中都會有這樣的條款「委託銷售期間內，委託人如拒絕以本委託條件與房仲所介紹對象成交者，仍應支付服務費給房仲」，台灣高等法院判決認為，房仲業此一「霸王條款」剝奪賣方的賣屋決定權，對賣方不公平，違反消保法，應屬無效。

過去這類官司，法院根據契約條款都會判決房仲勝訴，但最近司法實務上有了不同以往的新見解。高院認為，房仲扮演「居間者」角色，必須買賣契約成立後，居間者才能請求報酬；但房仲在委託銷售契約的「霸王條款」卻規定，不管買賣契約是否成立，只要賣方違反「霸王條款」即應給付佣金，這種條款應屬無效，判決房仲敗訴。法院的新見解引起房地產市場震撼。

高院指出，委託銷售契約的法律性質為「居間契約」，房仲是居間人，因買賣契約成立而請求報酬，但房仲在委託銷售契約中卻規定，「買方願依委託條件購屋，賣方不得拒絕，否則即應給付服務費」，已剝奪賣方優於委託條件或選擇交易對象的自由，對賣方不公平，違反民法居間契約的規定，也違反消保法，應屬無效。

本案起因於一家房仲公司為客戶仲介銷售其新北市的二戶房屋及停車位，委託底價為五千一百六十萬元，房仲找到高姓買家願以五千一百七十萬元購買，高姓買家簽下議價書，付出一百五十萬元斡旋金後，雙方約定碰面簽約。

房仲指出，賣方後來屢藉詞推託，始終不肯簽約；賣方則辯稱，買賣雙方約定碰面，當天高女卻未出現，因此未簽約。
房仲公司引用委託銷售契約認為，高女的出價既然高於賣方委託銷售的底價，並經賣方蓋章確認，雙方的不動產買賣關係即成立，賣方應依約支付成交價的百分之三共一百多萬元的服務費給房仲。

高院判決房仲敗訴，全案定讞。法官指出，賣方簽約委託銷售，目的在透過房仲介紹，以取得較有利條件再決定是否售屋，如果房仲不論磋商結果是否符合賣方利益，即以委託條件強令賣方選擇接受或給付服務費，對賣方不公平，也不能達成委託契約目的。

法院指出，這種定型化契約的「霸王條款」違反誠信原則，剝奪賣方賣屋的最後決定權，對消費者顯失公平，違反消保法規定，應屬無效。

「食材存放冰箱」可以多久？

你的冰箱裡有多少擺了很久的資深食材？買回來的食材最多可放多久？除了俠醫林杰樑遺孀譚敦慈的心得，美國國家衛生基金會 (NSF International) 的專家 Cheryl Luptowski 與加州大學戴維斯分校消費者研究中心主任 Christine Bruhn 主任提供了以下建議：
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「眼藥水」成分、副作用知多少---

國內民眾多半以為日本製的藥品品質好、一定沒有副作用。但是不論眼科醫師或專業藥師都不忘提醒：由於每一個人的眼睛問題不同，而眼藥水裡的每一種成份，也都各有適用的症狀。一旦使用不當，反而會造成眼睛方面的問題。

愛美，但同時有深度近視及散光的小禎（化名），總是長時間地配戴隱形眼鏡。但是，一整天工作下來，不但眼睛乾澀疲勞，還常常出現足以破壞一雙水汪汪大眼睛的恐怖血絲。

對此煩惱不已的她，幾個月前聽好姐妹說日系的「小花」眼藥水「無敵好用」，不但點起來涼涼的可以消除疲勞，更重要的是它能夠讓眼睛看起來更加黑白分明及美麗動人。

自此之後，這種眼藥水就成了小禎包包裡不可或缺的一樣物品。疲勞乾澀時點它一下，就算沒有明顯症狀，她也會時不時地拿出來把它當做眼睛的「日常保養品」。但連續點了幾個月後，小禎的眼睛突然劇痛到睜不開，到醫院檢查後發現角膜已經破損，持續治療了3個月後視力才逐漸恢復。

治療過敏、乾燥、紅癢是主要功能

三軍總醫院眼科部主任蔡明霖表示，一般市售眼藥水的功用，不外乎是讓眼睛「不乾」、「不紅」、「不過敏或癢」。常見的功能除了主要使用於「乾眼症患者」的水份補充之用，以及抗感染的功能外，最常見的就是「抗過敏、發炎」之用。

成分除了一般眼藥水都幾乎會有的「緩衝液（維持眼藥水的酸鹼值）、防腐劑、維他命B群，或是「保濕劑（類似玻尿酸的保濕作用）」等非藥性成份外，最常見的就是「抗組織胺」、「血管收縮劑」，或是「類固醇」。
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揪出糖尿病--「空腹血糖正常」仍不能掉以輕心

糖尿病是一種慢性的代謝異常疾病 ，根據衛福部2012年國人十大死因顯示，糖尿病排名第5位。預防糖尿病，過去大家熟知要掌握「飯前血糖126」這個關鍵數字密碼，事實上，空腹血糖值即使正常未超標，卻仍然有可能糖尿病悄悄上身。醫師提醒，糖尿病的診斷要重視4個數值，才能做到滴水不漏！


空腹血糖的標準值大約可以檢查出50％的糖尿病患者，至於飯後血糖可以檢查出90％。

1名45歲吳先生，近期做完例行的體檢，空腹血糖數值為98 mg/dl，慶幸未超標 (正常值為100mg/dl以下)，但由於體重過重，同時有高血壓及高血脂，且去年體檢空腹血糖為102mg/dl，因此醫師建議再做飯後血糖及醣化血紅素的檢查，結果發現飯後血糖超過200mg/dl，醣化血紅素也超過6.5％，事實上，已經罹患糖尿病而不自知。

糖尿病診斷　主要包括4個數值

書田診所家醫科主任醫師康宏銘表示，目前糖尿病的診斷主要參考以下4個數值：包括「空腹血糖」超過 126mg/dl 或「飯後血糖」超過200mg/dl 或「醣化血紅素」超過6.5％，或「有高血糖症狀」(包括多尿、頻渴和體重減輕)且「隨機血糖」超過200mg/dl。

目前常以空腹血糖作為糖尿病篩檢的項目，但若是糖尿病的高危險群，如：體重過重或肥胖、有高血壓、高血脂、女性有多囊性卵巢或妊娠糖尿病、或是曾經有空腹血糖或飯後血糖過高的紀錄、家人有糖尿病等，除了空腹血糖外，也應多留意飯後血糖或醣化血紅素。


糖尿病的診斷要重視4個數值，才能做到滴水不漏！

空腹血糖標準值　可檢出半數糖尿病患

研究指出，以空腹血糖的標準值大約可以檢查出50％的糖尿病患者；飯後血糖可以檢查出90％；而醣化血紅素則可以檢查出30-40％。雖然飯後血糖的檢查似乎比較準確，不過必須以標準化的葡萄糖耐受試驗，也就是口服75公克的糖水後2小時再抽血檢查，執行上比較不方便。

另一方面，空腹血糖、飯後血糖、醣化血紅素這三者，事實上都各自呈現出糖尿病發病機轉的不同面向，彼此間有互補性，很難說哪一個才是「黃金標準」。

【醫師小叮嚀】：

康宏銘提醒，為了早日揪出糖尿病，如果屬於糖尿病的高危險群，即使目前空腹血糖正常，也不應掉以輕心，應考慮再加做飯後血糖或醣化血紅素檢查，以免已經罹患糖尿病而不自知，早期發現糖尿病早期治療，可減低併發症發生的機會。

防範糖尿病上身，後天的生活習慣也非常重要，平時注意健康飲食，最好少鹽、少油、少糖、多纖，營造動態生活、限制菸酒、保持正常體重，才是減少罹患糖尿病的根本之道。

跌破眼鏡-喝全脂奶比低脂奶得糖尿病機率低
打胰島素60年

解讀健檢報告eGFR---腎功能指標

我怎麼看待健檢報告上的eGFR？
台大醫院副院長／洪冠予教授

我們先把名詞講清楚，以免誤解

過去的文章裡，我們已經介紹過最常見的2種腎功能指標：尿素氮（BUN）與肌酸酐（creatinine），一般的腎功能抽血檢查，就是看這2項。尿素氮正常值在25mg/dL以下，肌酸酐男性正常值在1.4 mg/dL以下。肌酸酐主要是肌肉代謝之後的產物釋放到血液中，而女性因為肌肉較男性少，肌酸酐正常值一般定義是1.3 mg /dL以下。

這2項會被定義為腎臟指標是因為：它們都是經由腎臟代謝，隨著尿液排出；當腎功能異常時，排出量會變少，血中數值就會增加，因此長期以來就被當作是腎功能的指標。

不過，真正能夠即時反應腎功能的是「肌酸酐廓清率」（creatinine clearance，簡寫成Ccr），和腎絲球過濾率（glome-rular filtration rate，簡寫成GFR）。肌酸酐廓清率是比較血液中和尿液中肌酸酐的數值，計算出來的，接近實際的腎絲球過濾率。

正常的腎絲球過濾率大約是100～120 ml/min/1.73m2，腎絲球過濾率愈小代表你的腎功能愈差，會隨著年紀增加而逐漸衰退，30～40歲以後平均每年減少0.8～1.0 ml/min/1.73m2。

目前在各種健檢報告上的GFR其實是用公式換算出來的，是一種估計值，所以在前頭加上一個e字，這個e代表估計（estimated）。現在許多病歷都已經電子化，而且電腦與網路也很方便，許多醫院都已經將eGFR的轉換公式建置在資訊系統內。只要有抽血肌酸酐數值，就同時會顯示eGFR轉換後的估計值，供醫師與病友參考。

目前國際間對於腎臟病已經有一個標準的分期，是以eGFR為準，大於90ml/min/1.73m2以上，而且有症狀的就算是第一期；在60～90ml/min/1.73m2之間是第二期；在31～60ml/min/1.73m2之間是第三期；接著再減少一半到16～30ml/min/1.73m2之間是第四期；若是低於15 ml/min/1.73m2那就是第五期（最後一期）了。小英的父親eGFR＝42 ml/min/1.73m2，所以說腎功能已經是第三期，是確定有腎臟疾病，所以醫師建議要到大醫院就醫。

小英的疑慮是：『那到底嚴不嚴重呢？以後會洗腎嗎？』

不要忘了腎臟也有自然老化

在談嚴不嚴重之前，我們須釐清：小英父親的情形，算不算是一種「病」，還是一種預期中的「老化」，是不是應該先扣掉「老化」這個部分，再來思考「嚴不嚴重」，這樣才不會過度憂慮疾病預後。

隨著年紀增長，腎臟的組織會逐漸減少，同時功能也會稍有退化。我們來介紹3個針對「腎臟老化」比較知名的研究。

文獻上最早且完整呈現此一現象的是1985年的「巴爾的摩長期老化研究（BLSA）」，他們追蹤一群人達23年，有2個有趣的發現：（一）沒有任何疾病或合併症的人，每年腎功能（用肌肝酸廓清率Ccr來代表）會下降約0.75ml/min/1.73m2。（二）但也有大約36％的人，其Ccr值並未隨年紀增長而下降。

對照另一個世代研究，追蹤1,094位已知有慢性腎臟病（CKD）的人10年，發現：（一）這些慢性腎臟病人，每年腎功能（也用Ccr來代表）下降約1.5到2.1 ml/min/1.73m2，比前面所提的正常人，要快上許多。（二）但也有大約剛好三分之一（33.5％）的人，其Ccr值下降率不到1 ml/min/1.73m2，和正常人類似。

第三個研究是2007年發表，針對約20萬名有慢性腎臟病（CKD）的榮民追蹤3年的研究，比較不同年齡層腎功能下降的速度發現：在eGFR還高於45ml/min/1.73m2以上的族群，年紀大的人腎功能下降的速度比較快；不過對於那些eGFR已經低於45ml/min/1.73m2以下的族群，反而是年紀輕的人腎功能下降的比較快。

這3個長期研究告訴我們什麼呢？歸納來說有2個重點：（一）不論有病或沒病，腎臟都會有自然老化，只是有疾病的人比較快（約3～4倍）而已。（二）即使有疾病，人與人之間還是會有差異，腎功能（不論用Ccr或eGFR來看）下降的速度也會因年紀與目前該數字的高低，而有所不同。

讓我們回到小英父親的問題，雖然說腎功能已經是第三期，其中有一些應該是屬於自然老化。我們用數學來推估：30歲以後開始每年下降1ml/min/1.73m2，68減30等於38年，推估eGFR「正常狀況」下最多應該在62～82ml/min/1.73m2之間（用100～120ml/min/1.73m2減38ml/min/1.73m2）。小英的父親eGFR＝42ml/min/1.73m2，由以上來看，應該不能只用腎臟自然老化來解釋，所以醫師才會建議要進一步檢查是否有腎臟疾病。小英應該可以更關心的是：『未來腎功能下降的速度快不快？我應該要注意哪些危險因子？ 』

如何預估eGFR下降的速度？會和哪些危險因子有關？

雖然我們從前述2007年發表的研究中已經知道：如果是eGFR已經低於45ml/min/1.73m2以下的族群，年紀大的人腎功能下降的速度反而比年紀輕的人慢。但是畢竟在台灣的現況是：每年新增加的洗腎人口（約8,000人）中，有47％是屬於65歲以上的老年人。因此，我們也不可輕忽，應該積極找出造成eGFR下降速度相關的哪些危險因子。

目前比較確定的危險因子有：（一）男性；（二）高血壓，尤其年紀大的人，血壓影響腎功能下降的速度比年紀輕人更重要；（三）糖尿病，尤其愈早開始控制好血糖，長期預後與效益會更顯著，反而是到了腎臟病晚期，對於高齡的病人還要多考量低血糖伴隨的危險，有學者主張此時再去嚴格的控制血糖反而增加危險與死亡率；（四）蛋白尿；（五）其他疾病與生活型態與自我照顧因素。

在這裡，我們要先特別提醒蛋白尿的重要性。美國腎臟醫學會在2009年曾經發表一篇針對95,252人追蹤約17年的觀察研究，指出幾個有趣的發現：（一）同樣eGFR的人相比，有蛋白尿的人比起無蛋白尿的人，將來會持續進展到腎臟病末期（洗腎）的機會大約是100倍！（二）即使是腎臟病第1～2期的病人，如果有蛋白尿，會比腎臟病第3～4期但是無蛋白尿的人，將來會進展到洗腎的機會仍然高出近12倍！

至於危險因子（五）的「其他疾病與生活型態與自我照顧因素」，所指的是：不要抽菸、勿亂自行服用可能傷害腎臟的止痛藥（長期使用）、或來路不明藥物。所幸小英的父親，目前尚未有高血壓或糖尿病的問題，如果健檢報告中沒有蛋白尿，雖說腎功能已經是第三期，推估『未來腎功能下降的速度應該不至於太快』。相反地，如果有蛋白尿，而且又有一些可能讓eGFR下降更快的「其他疾病與生活型態與自我照顧因素」，除了盡早就醫之外，也須從自我改變做起。評估腎臟功能的方法及目前健檢使用的eGFR公式

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品牌故事

一個年輕人在嘉義鄉下努力堅持的事

良心-堅持，為了理念需從頭做起這是楊鎵燡牧場初衷信念，讓消費者能食 用安心安全的肉品須從最根本做起，因它是食物鏈，為了飼養御牧牛楊鎵 燡牧場自行種植與採收牧草確保無農藥殘留的飼料，讓牛隻食用最天然的 飼料來穩定肉質。堅持不打生長激素、抗生素等違法藥品以最自然的生長 方式飼養御牧牛 這是良心的開始。

楊鎵燡本人為了把關御牧牛全程無汙染與人道屠宰的理念便成立了鈜景國 產肉品專賣店並成立屠宰監督小組，全程監督屠宰過程確保御牧牛在最人 道與無污染環境下屠宰，達到生產履歷標準程序，鈜景並成立分切場，將 消費者買到的肉品在最衛生無污染環境下分級分切，並為確保肉質新鮮度 與衛生包裝方式採用最新真空分級包裝方式，進而達到CAS標準，讓消費 者放心。

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鈜景御牧牛是牛肉產業中率先通過國產牛肉CAS國家認證與所有相關TAP 合格的廠商也是全國唯一產銷合一的品牌，消費者亦可上農委會網站查詢 御牧牛的每塊牛肉的生產履歷。

鈜景努力的這一切都是為了能讓國人可以安心食用國產牛肉並與進口牛肉 競爭，鈜景的堅持與執著就為讓大眾享受到健康及美味的牛肉並了解食用 國產牛的好處，發揮出台灣的在地精神。
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「幽門螺旋桿菌」VS.「胃癌」

台灣鄉村平均每兩人就有一人的胃裡，有幽門螺旋桿菌，胃癌與幽門螺旋桿菌息息相關。
圖／報系資料照
台灣鄉村平均每兩人就有一人的胃裡，有幽門螺旋桿菌，胃癌與幽門螺旋桿菌息息相關。國內團隊研究，感染幽門桿菌後，若能進行幽門螺旋桿菌根除治療，至少可將胃癌發生率降低25%。研究成果被世界衛生組織納入防胃癌策略報告，推動胃癌的篩檢與預防。
胃癌有「慢性發炎、胃萎縮、胃癌」三部曲，台大醫院內科部主治醫師李宜家表示，當胃裡有幽門螺旋桿菌，15%到20%可能演變為胃潰瘍，甚至有1%到3%會發展成胃癌或胃淋巴瘤。

馬祖是全國幽門螺旋桿菌感染率最高的地區，台灣研究團隊從2004年起，每年在馬祖進行約2000人的胃癌篩檢，發現若胃裡有幽門桿菌，進行抗生素治療五年後，不僅幽門桿菌盛行率從六成下降到一成，也顯著降低胃萎縮發生率77%、消化性潰瘍降低67%，胃癌發生率降低25%，預估到明年胃癌發生率更可降低50%。

幽門桿菌 胃鏡、糞便能篩檢出

李宜家說，幽門螺旋桿菌除了可透過吹氣、胃鏡檢查，還可以用糞便篩檢，研究團隊前年和去年陸續在彰化、宜蘭進行試辦計畫，透過糞便篩檢，可以一次篩檢大腸癌(潛血)、胃癌(幽門桿菌)。若檢出有幽門螺旋桿菌，除菌治療約7至14天，健保給付1000元，防癌效益高，值得推廣。

雖然國際間都瞭解幽門螺旋桿菌是胃癌的元凶，但台灣在社區進行實證研究，是國際間第一次。由於日、韓、大陸、東歐、南美等地都是胃癌的高發生地，世界衛生組織非常重視台灣的經驗，認為防胃癌要重視篩檢與治療。

由於幽門桿菌是經口傳染，李宜家建議，共餐時一定要公筷母匙、注意飲食衛生，且要少吃高鹽、醃漬物，空腹時也盡量不要喝茶、咖啡、酒等刺激性飲料。李宜家說，如果有胃痛等不適，不要依賴胃藥，應進行幽門螺旋桿菌篩檢。

【2014/10/03 聯合晚報】

新發明--觸摸「明膠」標籤即可偵測食物新鮮度

〔中央社〕英國22歲女大學生帕克泰特發明凸塊標籤（Bump Mark），讓人用手指一摸，就知道食物是否腐壞，可能取代現行有效期限標籤。她已因這項設計獲獎。

英國「每日郵報」（Daily Mail）報導，22歲的帕克泰特（Solveiga Pakstaite）是在課程上與盲人合作時，想出以這種新式標籤凸顯食物有效期限的點子。

她上個月因此獲選為戴森（James Dyson Award）產品設計獎的英國得主，獲得2000英鎊（新台幣9萬8650元）獎金

帕克泰特發明的這種標籤，質地會隨著包裝內的食物腐壞而變化。這種標籤內含的明膠腐壞時，會讓標籤開始變得不平順，並隨著時間產生凸塊。

標籤平順代表食物適合食用，凹凸不平表示食物應該丟棄。只要用手指一摸，就知道食物是否過期。

來自英國赫特福德郡（Hertfordshire）史蒂芬內治市（Stevenage）的帕克泰特說：「我想發明一種標籤，質地可隨時間變化，模擬食物與飲品腐壞過程。」

她說：「為什麼是明膠？因為這是蛋白質，腐壞速率與豬肉、牛奶與起司等以蛋白質為主的食物相同。」
她說：「此外，可藉由改變明膠的濃度，調整搭配食物的有效期。」
她說：「因此，濃度愈高，明膠維持固體狀態的時間愈長。這種標籤只是複製包裝內部食物的變化過程，所以，過期資訊將比印出的有效期間精準。」

帕克泰特的父母是立陶宛籍電腦科學家，她已為這項構想申請專利，並與數家公司洽談將標籤商業化。

今夏在倫敦布魯內爾大學（Brunel University）完成設計與科技學位的帕克泰特說，她是在課堂上與盲人合作時得到發明凸塊標籤的靈感。
她說：「我希望能找出解決方法，讓視力受損的消費者知道食物過期的資訊，因為目前唯一的指標是紙本日期。」