膽脂瘤兩階段開刀記事--網友分享

全文連結

膽脂瘤手術對「乳突空腔」之處理--榮總自行研發獨特的處理技術

治療方法為手術清除膽脂瘤，主要是從耳內或耳後切開，將中耳膽脂瘤清除後，接著將乳突磨開，把氣細胞內膽脂瘤清掉，因此手術後會留下一個很大的乳突空腔。
清理掉主要戰場後的重建也是一門重要學問。醫師會根據病人的狀況重建聽小骨鏈，希望聽力有機會進步。乳突空腔處理，隨著時代演進而有不同做法：早期會將空腔留下來，請病患定期回診清理開放腔內堆積的角皮物質，但常有感染問題造成病患困擾。也有醫師會用各種材料去填塞乳突空腔，包括人工或異體移植物，但有排斥、萎縮、感染的疑慮等，所以不盡理想。
本院耳科經過這幾十年的研究，對處理膽脂瘤手術後的乳突空腔有獨創的技術。我們發現：將軟骨切成小塊填塞到乳突空腔後的一個月左右，有保留軟骨膜的軟骨比未保留軟骨膜的軟骨會有較多的新生血管及軟骨生成，這些新生的軟骨會漸漸骨化，形成硬骨及骨髓。在乳突被膽脂瘤侵犯情況下，我們不得已只好將乳突氣細胞病變清掉，但用病人自己的耳殼軟骨及軟骨膜來填塞後，原本乳突空腔會由軟骨、新生硬骨及骨髓等實心構造取代，是最合乎生理狀況的最佳選擇。根據我們多年的經驗及追蹤，此種手術填塞法（圖2）解決術後乳突開放腔問題，結果相當令人滿意。

全文連結

顳骨CT判讀

影像圖例解說

外耳道膽脂瘤和其它類似疾病之判讀鑒别

外耳道膽脂瘤

臨床多發生於成年人，單側多見，可侵犯雙耳。無繼發感染的小膽脂瘤可無明顯癥狀。膽脂瘤較大時，可出現耳內堵塞感，耳鳴。如繼發感染可有耳痛，頭痛，外耳道有分泌物，具臭味。檢查見外耳道深部為白色或黃色膽脂瘤堵塞，其表面被多層鱗片狀物質包裹。較大的膽脂瘤清除后可見外耳道骨質道破壞、吸收、外耳道骨段明顯擴大。鼓膜完整，可充血，內陷。巨大的外耳道膽脂瘤可破壞外耳道後壁侵犯乳突，廣泛破壞乳突骨質，併發膽脂瘤型中耳乳突炎，也可引起周圍性面癱。不合併感染的膽脂瘤較易取出，清除方法同盯聹取出術。可用3％硼酸甘油或3％一5％碳酸氫鈉溶液(合併感染時忌用)滴耳，使其軟化后再取。合併感染時，應注意控制感染。但單純的控制感染很難迅速奏效，只有全部或部分清除膽脂瘤后，方能促使炎症吸收。感染嚴重、取出十分困難者可在全麻及手術顯微鏡下進行，同時全身應用抗生素控制感染。術后應隨診觀察，清除殘餘或再生的膽脂瘤。2％水楊酸酒精滴耳或可預防複發。外耳道膽脂瘤侵入乳突者應按乳突根治術或改良乳突根治術手術治療。  

全文連結

認識「膽脂瘤」

膽脂瘤簡介--台北榮總耳科