膽脂瘤手術對「乳突空腔」之處理--榮總自行研發獨特的處理技術

治療方法為手術清除膽脂瘤，主要是從耳內或耳後切開，將中耳膽脂瘤清除後，接著將乳突磨開，把氣細胞內膽脂瘤清掉，因此手術後會留下一個很大的乳突空腔。
清理掉主要戰場後的重建也是一門重要學問。醫師會根據病人的狀況重建聽小骨鏈，希望聽力有機會進步。乳突空腔處理，隨著時代演進而有不同做法：早期會將空腔留下來，請病患定期回診清理開放腔內堆積的角皮物質，但常有感染問題造成病患困擾。也有醫師會用各種材料去填塞乳突空腔，包括人工或異體移植物，但有排斥、萎縮、感染的疑慮等，所以不盡理想。
本院耳科經過這幾十年的研究，對處理膽脂瘤手術後的乳突空腔有獨創的技術。我們發現：將軟骨切成小塊填塞到乳突空腔後的一個月左右，有保留軟骨膜的軟骨比未保留軟骨膜的軟骨會有較多的新生血管及軟骨生成，這些新生的軟骨會漸漸骨化，形成硬骨及骨髓。在乳突被膽脂瘤侵犯情況下，我們不得已只好將乳突氣細胞病變清掉，但用病人自己的耳殼軟骨及軟骨膜來填塞後，原本乳突空腔會由軟骨、新生硬骨及骨髓等實心構造取代，是最合乎生理狀況的最佳選擇。根據我們多年的經驗及追蹤，此種手術填塞法（圖2）解決術後乳突開放腔問題，結果相當令人滿意。

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