外耳道膽脂瘤和其它類似疾病之判讀鑒别

外耳道膽脂瘤

臨床多發生於成年人，單側多見，可侵犯雙耳。無繼發感染的小膽脂瘤可無明顯癥狀。膽脂瘤較大時，可出現耳內堵塞感，耳鳴。如繼發感染可有耳痛，頭痛，外耳道有分泌物，具臭味。檢查見外耳道深部為白色或黃色膽脂瘤堵塞，其表面被多層鱗片狀物質包裹。較大的膽脂瘤清除后可見外耳道骨質道破壞、吸收、外耳道骨段明顯擴大。鼓膜完整，可充血，內陷。巨大的外耳道膽脂瘤可破壞外耳道後壁侵犯乳突，廣泛破壞乳突骨質，併發膽脂瘤型中耳乳突炎，也可引起周圍性面癱。不合併感染的膽脂瘤較易取出，清除方法同盯聹取出術。可用3％硼酸甘油或3％一5％碳酸氫鈉溶液(合併感染時忌用)滴耳，使其軟化后再取。合併感染時，應注意控制感染。但單純的控制感染很難迅速奏效，只有全部或部分清除膽脂瘤后，方能促使炎症吸收。感染嚴重、取出十分困難者可在全麻及手術顯微鏡下進行，同時全身應用抗生素控制感染。術后應隨診觀察，清除殘餘或再生的膽脂瘤。2％水楊酸酒精滴耳或可預防複發。外耳道膽脂瘤侵入乳突者應按乳突根治術或改良乳突根治術手術治療。  

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