「膽囊結石」和「膽結石」有何差別？

很多人認為膽囊結石就是膽結石，但如果嚴格來說在，這種說法是不對的。具體的說，膽囊結石是隸屬於膽結石的一種疾病。

根據結石發生部位的不同，膽結石可分類為膽總管結石、膽囊結石、肝內膽管結石。

1、膽總管結石多見於膽紅素結石。膽石可以原發於膽總管，也可以來自膽囊或肝內膽管。當膽石在膽總管內卡住時，病人出現疼痛，常有黃疸、寒戰、發熱，大便呈灰色，小便顏色加深如濃茶一樣。如此時又有膽總管炎症時，就能導致高熱、昏迷等嚴重徵象。當膽石移動位置或從膽道口排到十二指腸內，病人的黃疸及炎症症狀都可趨向消退。

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割掉膽囊沒息肉？ 誤會大了！

聯合報╱陳煥武／林口長庚醫院影像診療科部主治醫師 2012.06.16 04:10 am

「下一位！」在等待病患進來時，看了一下之前報告，這幾年超音波檢查膽囊內有約0.6公分息肉。檢查後，我說：「這次檢查息肉似乎變大了，約有1公分。」

「陳醫師，你說該怎麼辦呢？」王先生相當焦慮，我向他分析：「膽囊息肉在1公分以內，建議密切觀察，如果1公分以上，繼續變大，或許要考慮開刀。」王先生同意後，安排外科醫師幫他切除膽囊。

一個月後，護理師說：「王先生找你。」常有病人經我轉介開刀後，回來道謝。

但他一見面卻劈頭罵「陳醫師，我要告你誤診！外科醫師說膽囊裡沒有息肉。」發生甚麼事？病人說：「術後害我吃油膩食物拉肚子。」我趕快查病歷，病理報告寫著「膽結石、慢性膽囊發炎」。我知道發生甚麼事了。請他消消氣，讓他將疑惑說出來。

兩類息肉 認知有差距

「為何沒有息肉呢？」我當場上網，指給他看：息肉一般分為兩大類，增生型息肉，又稱腫瘤型，一般人認為的息肉屬這類，大多是良性，極少數是惡性；非增生型息肉，與膽固醇結晶沉澱、膽囊壁局部發炎、黏膜增生或黏膜皺摺、或小膽結石卡在膽囊內皮皺摺裡等因素有關。

**增生型息肉VS.非增生型息肉**

一般來說，增生型息肉不太會消失，若是惡性，將會變大；但若是非增生型息肉，因膽囊內膽固醇在結晶和溶解間動態變化，會影響體積大小；另外，膽砂聚集在一起，多一點就變大，散開就變小。

「術前為何不做更精密的檢查？」王先生繼續問。我翻教科書給他看：膽囊像氣球，因膽汁儲存多寡及身體姿勢不同，變大變小、局部增厚或有皺摺。

檢查方法 非愈貴愈好

超音波是最佳診斷工具，讓病人變化姿勢，造成膽汁流動，看膽囊內的東西是否移動。如果會，幾乎確定是膽結石，如果不會，就泛指為息肉。

電腦斷層有輻射線，也無法看病灶是否移動，常造成過度診斷；核磁共振費用昂貴，檢查時間長，對鈣化不敏感。檢查並非愈貴愈好，儀器也不是愈高級愈好。

「超音波是黑是白都是你說的，我不信！」王先生還是很不高興，我微笑以對，翻開國際影像醫學權威期刊「放射學（Radiology）」2011年論文：「超音波上的息肉，膽囊切除後，只有31%找到符合病理定義上的息肉，12%甚至連膽結石也沒有。」

膽囊很薄 無人做切片

「好吧，既然檢查不準確，為何不做切片呢？」王先生做最後的掙扎。我喝口水繼續回答：膽囊就像氣球裝滿水，厚度相當薄，切片刀一穿就破了，更可能造成膽汁流進腹腔，引起腹膜炎，全世界沒有對膽囊息肉做切片的。

「我懂了，陳醫師，對不起！」我聽了如釋重負：「醫療過程有許多不確定性，交個醫師朋友對你有好處沒壞處啦！」王先生開心地說，「走！我請你吃我最喜歡的豬腳飯。」我馬上衛教：切除膽囊後，一開始吃油質食物會拉肚子，但是身體自己會調控，幾個月後就適應了。當飲食後突然拉肚子，表示你吃太油了。

王先生說：「對！膽囊小小的犧牲，換來一個警報器，提醒自己不要吃太油，也算是因禍得福啦。」

全文網址: 割掉膽囊沒息肉？ 誤會大了！ | 健康天地 | 健康醫藥 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/7163109.shtml#ixzz1xxCVAIwZ
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網路傳言：蘋果汁+橄㰖油+檸檬汁可化石？

網路傳言指出，運用食療可以排出膽結石，方法是先連續五天每天喝一千西西的蘋果汁，第六天先後食用瀉鹽、檸檬汁加橄欖油，然後晚上睡覺時朝右側睡，以熱水袋熱敷腹部就能幫助排出膽結石。馬偕醫院肝膽腸胃科主治醫師洪建源表示，這種說法沒有醫學根據，排出來的不是膽結石，可能只是比較硬的糞便。

國外研究則顯示，上述作法排出來的東西並非膽結石，而是「皂結石」（Soap Stones）。

紐西蘭研究人員曾在「刺胳針」醫學期刊（Lancet）發表研究指出，有一位四十歲女性因食用高脂食物出現膽絞痛，經檢查發現膽囊裡有數顆膽結石，大小約一、兩公厘。這位女性照類似上述食療法希望排出膽結石。她先飲用大量蘋果汁、蔬菜汁，然後食用六百毫升橄欖油加三百毫升檸檬汁。

隔天早上，她排出了許多綠色「石頭」。這位患者將排泄物收集起來，請醫師化驗，看看是否真的排出膽結石。

醫師運用顯微鏡觀察發現，這些「石頭」沒有任何晶體結構，當這些東西放置在攝氏四十度溫度環境十分鐘，便溶化成油性綠色液體，當中沒有任何膽固醇、膽紅素或鈣質成份。主要成份為油酸，橄欖油組成成份就是以油酸為主。

研究認為，橄欖油含有三酸甘油脂，胃部消化酵素與三酸甘油脂作用後，便產生長鏈羧酸。而檸檬汁含高濃度的鉀，羧酸與鉀相遇後會起皂化作用，形成羧酸鉀。羧酸鉀體積較大、不溶於水。也可以稱為「皂結石」。分析結果證明，坊間食療法排出來的並非膽結石，而是食物經消化後的產物。

後來這位患者還是接受膽囊切除術，才終於解決膽固醇結石所造成的困擾。

研究人員並表示，從實際觀察可知，排膽結石食療法是一種迷思、錯誤觀念。雙和醫院消化內科主治醫師劉柏均提醒，大量吃油脂會造成膽囊劇烈收縮，使膽結石組塞在膽囊出口，膽汁無法流出，就可能造成急性膽囊炎。若因膽結石發生不適症狀，找專業醫師治療才是正途。