結石示範痛別以為沒事，當心喪失腎功能

（結石莫輕忽,嚴重恐喪失腎功能,甚至還可能致死/照片取自優活健康網）

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）一名59歲王姓婦人，因慢性咳嗽到胸腔內科求診，結果在電腦斷層檢查時發現左側上段輸尿管有結石合併嚴重的腎水腫，經由內科醫師轉介至泌尿科門診。

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區泌尿科李永樹醫師指出，患者長期嚴重腎水腫，已造成左側腎臟萎縮，兩側腎臟比較後，腎功能已大幅受影響，因此建議患者接受經皮腎臟造瘻取石術合併輸尿管鏡碎石術，一次解決結石及輸尿管阻塞問題。

3警訊：背痛、發燒、膿尿

李永樹醫師說，有些輸尿管結石病患會很痛、那是因為石頭從腎臟掉下來造成急性阻塞，產生劇烈疼痛。但是像上述個案可能曾有腹痛或背痛，在劇痛結束後，沒有處理石頭，疼痛感慢慢消失，以為沒有大礙，其實，這是因為身體痛覺敏感性降低，但結石本身問題仍存在，長期下來會使腎臟水腫，漸漸喪失腎功能。

李永樹醫師表示，有些病人則會因阻塞型腎病變導致感染，例如急性腎臟感染或上泌尿道感染可影響局部或全部腎臟。輸尿管結石臨床上會出現背痛、發燒和膿尿，若是年老的糖尿病婦女合併有血小板減少，急性腎功能不全，意識不清或休克，甚至可能是氣腫性腎盂腎炎，若治療無效時，甚至需要接受腎切除並有相當高的致死率。他也提醒，結石很可能會發生任何一個人身上，不能放任不管，以免小病成大病。

結石須小心，易引發腎臟癌

記者許素蘭／苗栗報導

泌尿道結石在台灣是一個很常見的疾病，夏季天氣悶熱，民眾排汗量增加或是長時間待在空調環境裡，水分流失多、喝水量又不足，每年夏天更加是結石發生的高峰期，一旦出現腰痛、排尿疼痛、血尿等症狀，應盡速就醫。醫師強調，泌尿道結石若延誤治療，恐因結石阻塞泌尿道導致發炎，引起腎臟發炎、萎縮，損及腎臟功能，甚至需要洗腎及引起腎臟癌。

大千醫院泌尿科醫師吳亞伸指出，許多患有泌尿道結石的患者，多年來長期因反覆的結石常至泌尿科門診就醫，確診罹泌尿道結石初期，患者多會積極治療，但是經過一段時間後，便逐漸轉為消極治療，或等到結石疼痛復發才又尋求醫師協助。研究認為結石引起的慢性發炎及刺激是引起癌病變最可能的原因。文獻上報告指出約有百分之四至五泌尿道癌病變為腎盂上皮細胞癌，麟狀上皮細胞佔其中百分之六至十五，而這些病人卻百分之百合併有結石的病史。

正所謂結石需小心，長期下來也可能引起腎臟病變，雖然，某些人卻也可以與結石相安無事而共存，無症狀的尿路結石不容易發現，甚至患者終身未察覺也有可能，但卻也可能因為結石而轉成惡性腫瘤。所以結石痛，須盡快看醫生；不痛，也須定期給醫生檢查才是。

兩個月前，苗栗地區發現兩例少見的疾病。八十二歲的鍾老太太，結石超過卅年病史，因卅年前的手術造成輸尿管的阻塞，殘留的腎結石與身體共存了許久，背後的腎引流管也造成了生活的不方便。上兩個月發現腎臟轉成上皮細胞惡性病變，所以決定手術切除右側腎臟，與取出裡面的殘留結石，術後恢復狀況相當良好。另一個七十九歲的賴老太太亦是腎臟有鱗狀上皮細胞癌病變，遺憾的是癌細胞已轉移而無法手術。

吳醫師表示，有結石病史的人需每年定期的檢查，一發現結石，馬上治療，根據患者結石位置不同 取石方式也不同，直徑小於零點五公分的結石，大約有九成以上可以自行排出。腎結石部分若小於二點五公分可以選擇低侵襲性的「體外震波碎石術」，大於二點五公分或者較複雜的結石，就必須進手術房以「經皮腎造廔截石術」或者以傳統手術取出石頭；輸尿管結石與膀胱結石，則需以泌尿內視鏡經由尿道逆形而上，將石頭擊碎後取出。

泌尿道結石的患者往往容易再發，因此要從飲食及日常的生活習慣著手去預防結石，最簡單有效的方法是每天至少攝取三千毫升的水份，保持一天的尿量在二千毫升以上，應從日常生活中養成良好的生活習慣、不憋尿、多補充水分，才是預防泌尿道結石最簡單及有效的方式。

日喝牛奶逾2杯=480c.c. 結石恐上身

多喝水可以預防結石，但喝礦泉水怎麼會喝出結石？一名在大陸經商的男子，對當地飲水衛生有疑慮，天天買礦泉水喝，沒想到咽喉腫脹，連吞口水都會痛，檢查才發現是唾液結石；醫師說，有可能是鈣質含量過高，加上這名台商個人體質關係，才會產生結石。而日常生活中，不只礦泉水有可能引起結石，民眾想增加鈣質吸收，多喝牛奶也可能會有問題，因為牛奶加上鹼性食物，對於腎臟功能不全的人來說，恐怕會導致腎結石發生。

濃醇牛奶鈣多多，大口大口喝下肚，你以為無百害嗎？當心一天超過2杯480c.c.，可能會導致結石，因為牛奶加上鹼性食物，兩者作用下，對於腎臟功能不全的人來說，反而有危害。新光腎臟科醫師江守山：「如果腎功能不全，喝這些含鈣東西，第一個，你看到血鈣會高起來，他開始出現多尿現象，會覺得口渴，這時候再不適當補充水分，整個鈣會結晶，在腎臟會結石。」

對於有在吃鈣片習慣的民眾來說，正確的吃法應該是吃了鈣片，牛奶就要減半，因為鈣片一顆就有500毫克，相當於成人一天建議攝取量一半；多喝水可以減少結石，但要是多喝礦泉水，可要注意！一名台商不放心大陸水質，天天買礦泉水喝，3年下來，咽喉腫大、唾液結石。

新光醫院口腔外科部主任陳韋全：「正常飲食及飲水的部分，還是要均衡，不要就是一直喝礦泉水，或含鈣成分比較高的飲料。」

醫師建議少喝含鈣飲料，另外飲食部分，水喝太少、吃太多肉，太多的動物性蛋白、太鹹，這些會導致尿中鈣變多，助長結石，本身容易結石體質民眾，可要繃緊神經。

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