養狗者小心---人與狗牙周菌會互相傳染

（健康醫療網／記者許碩穎報導）

牙周病是台灣人罹病率最高的疾病之一，高達九成的民眾為此煩惱不已，甚至有些人認為不論清潔口腔再徹底，嘴巴總是有種不乾淨的感覺；根據美國牙醫學會研究指出，家中有飼養寵物的人，罹患牙周病的機率比一般人更高，原因是因為狗的牙周病菌與人體相同，所以會互相傳染。

美國哈佛大學牙周專科陳俊龍博士表示，目前確實有研究顯示，有某些特定的狗類牙周病菌與人類相同，其中以英國小獵犬（米格魯）的牙周病菌研究最完整。因此，人類與米格魯會互相傳染牙周病。

陳俊龍博士說，曾經收治過非常注重口腔清潔的中年男子，男子說，他三餐飯後一定刷牙，牙間刷、牙線、漱口水都用上了，也求助許多位牙醫師，有牙醫師說可能是遺傳性牙周病，但其父母的牙齒非常健康，沒有牙周病症狀。甚至有醫師告訴他，他罹患的是「難治性牙周病」。

陳俊龍醫師偶然間發現這位病患從小就飼養米格魯，而他總是習慣性的與狗互相親吻。陳俊龍醫師要他切勿再跟米格魯有口水接觸，平時也要做好口腔的清潔保養，結果這名中年男子的牙周病狀就減緩了。

根據統計，平均三歲的狗兒們，患有牙周疾病的就有八成以上。但由於狗狗的忍痛力高、又無法與人溝通，所以飼主不易察覺狗狗患有牙周病。在普遍缺乏狗狗口腔的保健資訊，牙周疾病一直以來為狗狗最常見卻被忽略的疾病。因此，陳俊龍醫師建議，家中有養狗的飼主，除了定期帶寵物去檢查牙齒外，也應避免與狗兒有唾液交換的行為，以免交互傳染牙周病。

漫談牙周病療程

【元氣周報／記者林思宇／報導】

牙周病常發生於35歲以上的中壯年族群。台灣人90%有牙周病，以牙齦炎與慢性牙周炎居多，急症則常見牙周膿瘍（長膿包）最多。

刷牙時，如果發現牙齦紅腫或是流血，不要以為是「火氣大」而不以為意，有可能是牙周病的前兆。隨著牙周病惡化，可能會出現牙齦萎縮、牙縫變大、嚴重的口臭，甚至是牙齒動搖等等。初期的牙周病，以牙齦發炎或刷牙流血為表現，病情嚴重時，會造成齒槽骨萎縮，牙齒鬆動。

台安醫院牙周病科主治醫師林宜欣說，「牙菌斑」是牙周病的主要原因，通常是口腔衛生沒做好或不正確，讓細菌和食屑等堆積在牙齒周圍，形成牙菌斑、久了就鈣化成牙結石。

牙菌斑或牙結石上的細菌，會直接侵入牙周組織，其分泌物也會造成牙周組織的破壞，造成牙周齒槽骨的吸收。其他因素如糖尿病、抽菸、壓力、懷孕、血癌、營養不良、胃腸障礙等，也會加重牙周病的破壞。

林宜欣說，牙周病是個慢性發炎的疾病，初期不一定有症狀，也不一定會疼痛，民眾應建立定期至牙科檢查的習慣。

Q、所有醫師都會處理牙周病嗎？還是要找專科醫師？

罹患了牙周病，是否要找專科醫師？台北醫學大學附設醫院牙科部牙周病科教授呂炫說，牙周病分成輕度、中度和重度，由於牙周病較嚴重者恐已經拖了10年以上，造成牙齒動搖，病情複雜，建議中度以上找專科醫師較恰當。

中華民國牙醫全聯會理事長黃建文說，民眾可以到平常看診的牙科診所，先由醫師評估，照X光片看牙齒狀況，如果需要進一步進行拔牙、翻瓣手術等，就需要到教學醫院或醫學中心治療。如果心中有疑慮，可以諮詢第二意見。

Q、牙周病的基本治療方式是什麼？

牙周基本治療，牙醫師要清除掉牙齒表面和牙根深部的牙菌斑、牙結石等，同時控制口腔裡的齲齒窩洞；還會教導患者如何進行有效的口腔衛生，這樣微生物才不會堆積，以免牙周病復發。

一般俗稱的「洗牙」，是牙醫師使用超音波潔牙機做「表層的牙結石清除」。當病患有牙周病時，牙周的基本治療需配合洗牙及牙根整平術。牙根整平術需要一個療程（約6-8周），在局部麻醉下，把附著在牙根表面的牙菌斑，以及受感染的牙根表面刮除，促使牙周組織癒合。

Q、醫師說嚴重牙周病須要「開刀」，「開刀」是指什麼，有風險嗎？

牙周病手術治療，是經過牙周基本治療和口腔衛生完成後，經過評估，有需要才做。牙周病手術治療，包含：

1.牙周翻瓣手術：將深部的牙菌斑及牙結石清除，並將遭受到破壞呈現不規則的齒槽骨缺陷整形。

2.牙周再生手術：牙醫師可以使用人工骨粉和再生膜等材料，植入牙周缺陷部分，誘導牙周細胞的再生，並修復先前受損的齒槽骨，使功能減退的牙齒，回復支持力。

Q、牙周病的療程很長嗎？

黃建文說，局部牙周病簡單療程馬上就可以做好，但若是全口牙周病，需要時間診療和處理囊袋，一周次數也不能太多，否則病人會痛得受不了，非常需要醫療溝通。呂炫則說，中度以上基本治療加手術需要2.5個月，平均一周一次。

Q、有些牙非拔不可嗎？有沒有保留的可能？

「牙周病治療最原始的目的是保留自然牙。」呂炫說。但他也坦言，若是很嚴重，還是需要拔牙，否則留著病齒，細菌會在牙間傳染，會汙染到好牙齒。黃建文也說，牙醫師不會輕易拔牙。

Q、牙周病治療有沒有健保給付？

呂炫說，一般牙醫都能處理牙周病的基本治療，健保也有給付。但後續治療如整形外科、補骨、再生手術和植牙等，就需要自費。至於自費多少？林宜欣說，要視每位牙周病醫師所用的藥物、耗材或儀器而定。

預防勝於治療，黃建文說，吃東西時要力量平均，如果有缺牙，一定要就醫，假設右邊缺牙，千萬不能不理它，而只顧著用左邊咀嚼，這樣左邊也容易有問題；吃完東西一定要潔牙；並且要定期檢查。

※延伸閱讀》
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‧齒列矯正／快50歲了 有必要矯正牙齒嗎？


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牙周病健保給付，99年起有新規定

（優活健康網新聞部／綜合報導）健保局22號表示，健保牙周病治療於84年3月健保開辦時，即有相關給付，其給付內容包括牙結石清除（洗牙） 、牙周病緊急處置、牙周敷料、齒齦下刮除、牙周骨膜翻開術、牙齦切除等治療項目。另牙周雷射治療、牙周組織引導再生術、牙齦自體移植、結締組織移植、牙面色素去除等，因考量健保財務負擔及其療效不確定性，尚無健保給付。

自99年起健保為提升醫療品質，推動「牙周病統合照護計畫」，如保險對象全口有16顆（含）以上牙齒牙周發炎，且有6（含）顆牙齒以上牙周囊袋深度≧5mm者，健保提供牙周詳細檢查、衛教保健、全口齒齦下刮除治療及治療狀況追蹤檢查等更周全之牙周照護服務，完整療程長達半年，每人每年可接受計畫服務1次。除健保支付1萬點外，院所實際可再申報診察費、藥費、藥事服務費及X光檢查費用，健保給付應已相當充足。另牙周抗生素凝膠、牙周炎凝膠等新藥及因美容目的而施行之牙周美容、牙周去敏感治療則無健保給付。

前述牙周病治療如符合給付規定之適應症，保險醫事服務機構應提供醫療服務，並應開給醫療費用收據，如保險醫事服務機構自立名目囑保險對象自費，已違反全民健康保險法第68條規定，保險醫事服務機構應退還已收取之費用，將依同法第82條規定按所收取費用處以五倍之罰鍰，並依全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法第36條規定，予以違約記點一點，若受違約記點三次後，再有違反，則依同辦法第38條規定，予以停約一個月處分。

更甚者，保險醫事服務機構如已囑民眾自費，又向健保局申報費用，將以虛報醫療費用論處停約一至三個月。又醫療院所未依醫療法第22條及其施行細則第11條規定，開立收據，除依醫療法第101條規定，予以警告處分，限期改善外，屆期未改善者，將處新台幣一萬元以上五萬元以下罰鍰，亦將處以違約記點一點。

腹脂培養幹細胞 日研牙齦再生

〔中央社〕

日本「讀賣新聞」報導，以大阪大學教授村上伸也為首的研究小組進行再生醫療臨床研究，成功地以患者腹部抽出脂肪培養的幹細胞，讓因牙周病失去的牙齦再生。

報導指出，日本約有8成的成人患有牙周病，這是掉牙的最大原因。因受到感染而發炎，導致牙齦及下方的齒槽骨、牙質骨等牙周組織遭到破壞，也產生口臭。

村上和研究人員的這項臨床研究是針對罹患牙周病症狀中等及較嚴重的12名患者為對象。研究人員從局部麻醉的患者腹部抽取若干皮下脂肪，然後找出做為牙周組織來源的幹細胞。

研究人員花3週培養幹細胞後，將幹細胞移植到齒槽骨缺落的部分。

一般牙周病的治療法是去除齒根造成牙周病的病菌，或是用齒根膜的幹細胞來治療，但因可以採到的細胞數量少，因此在研究上還有待突破。

村上表示，也計劃利用骨髓幹細胞來治療，但要從骨盤抽取幹細胞的話，患者身體要承受的負擔較大，如果是皮下脂肪，負擔較小，也能培養出更多幹細胞。

研究小組進行動物實驗後，已確認了再生效果，4月下旬已向日本厚生勞動省負責審查人類幹細胞的委員會提出研究計畫，如果獲准，快則今年內就可實施人類幹細胞實驗，以確認安全性及有效性。
http://iservice.libertytimes.com.tw/liveNews/news.php?no=635541&type=%E5%9C%8B%E9%9A%9B

防牙周病從正確使用牙缐䦕始

（中央社記者龍瑞雲台北27日電）

牙周病專科醫師今天表示，國人普遍沒有養成清潔牙縫習慣，是罹患牙周病的主要原因。防治及牙齒保健需養成餐後刷牙習慣外，牙縫清潔也很重要，早晚也需用牙線各清潔一次。

依據衛生署國民健康局統計資料顯示，有9成40歲以上民眾患輕重程度不一的牙周病，18歲以上成人也有5成有牙周炎徵狀。

一份針對國人牙縫清潔行為大調查顯示，7成受訪者有固定清潔牙縫的習慣，但在有效問卷中只有千分之6民眾牙縫清潔頻率及方式是完全正確，包括餐後刷牙並用牙線清潔牙縫2次，使用牙線時應由下而上輕刮牙齒表面，每清潔一個牙縫就要更換一小段牙線。

調查也指出，只有千分之5牙齦炎患者牙縫清潔行為完全正確，為何多數民眾忽視牙縫清潔呢，「牙縫清潔耗時」及「現有工具使用困難」是民眾缺乏清潔牙縫習慣的原因。

牙周病專科醫師紀泓輝表示，齒縫殘留過多牙菌斑容易侵蝕齒槽骨並導致牙齦炎及牙周病，7成民眾認為，只有牙齒卡菜渣時才需清潔牙縫，且多數人會使用牙籤，卻沒有用牙線，即使用了牙線，也未必知道如何正確使用方式。

他說，沒有養成清潔牙縫習慣，是國人牙周病罹患的主因。齒縫死角所累積的污垢、牙菌斑，會加速牙周病惡化，光靠勤刷牙、牙籤是不夠的，然而，牙菌斑黏性很強，需使用牙線才可能去除，並避免牙周組織受侵蝕而發炎產生病變。1010327

牙周病複合式療法

***治療牙周病，牙醫界引進已經廣泛運用在許多領域的雷射治療技術,
雷射治療是否從此完全取代傳統開刀手術????

「吃太燥？火氣大？」大部分人一有牙痛，第一個想法就是吃止痛藥，或是找些降火氣的偏方胡亂吃進肚，過幾天疼痛不再，就把牙痛的事情忘得一乾二淨。事實上，這樣胡亂處理牙痛問題，已讓自己不知不覺深陷牙周病侵襲的危險中，嚴重者甚至危害生命健康，所以不能輕忽牙痛帶來的警訊。

打開報紙電視，不時可以見到醫院公佈最新牙周病致死病例，據研究估計，國內高達九成民眾罹患大小程度不同的牙周病，如置之不理，延誤醫治，很可能成為牙周病致死的高危險群。想要治好牙周病，防範牙周病，WCLI雷射醫學會專科醫師暨ICOI口腔植體醫學會專科醫師呂睿庭建議，除了養成良好的刷牙習慣，正確清潔牙齒，還要定期到醫院追蹤檢查牙齒健康狀況，發現問題立即治療，才能讓自己一生享有一口好牙。

「怕痛！」這是許多人明明牙齒健康亮紅燈，急需治療，卻遲遲不去看牙醫的主要原因。「只要一想到電鑽磨牙痛到飆淚，就想拖幾天再去，說不定牙痛會自己消失」，到醫院檢查發現已經罹患牙周病的張先生事後回想起來十分後悔。然而，這確實是讓眾多牙周病患每每陷入煎熬，在「治療痛起來要人命」與「牙周病致命」兩者間猶疑不決，無法踏出治療的第一步。許多人不禁想問，「難道沒有更好的選擇？」

目前醫學的進步，治療牙周病，牙醫界引進已經廣泛運用在許多領域的雷射治療技術，強調治療過程不紅腫、不流血、不疼痛，對怕疼怕痛的牙周病患無疑是一大福音。

臨床顯示，雷射治療能夠作到滅菌，還能刺激牙周組織自癒再造，提供傳統牙周病治療方式沒有的優點，相當值得牙周病患依據參考。

所謂雷射治療，是利用光束能量，來清除受牙菌斑侵襲壞死的牙周組織，而光束產生的高溫，能同時殺死牙周病菌及其他細菌，避免傷口感染。除此之外，雷射光束能快速癒合傷口，立即止血，縮短手術後傷口復原需要的時間，無論治療過程中或是手術後，都大大降低患者疼痛不適，十分受到好評。

那麼，雷射治療是否從此完全取代傳統開刀手術？

牙醫界對此仍眾說紛紜。雷射治療能有效減少疼痛，同時兼具滅菌功效，大幅降低敗血症併發的機會，在牙齦炎治療上確實效果良好。然而，對於中度及重度牙周病患，想單靠雷射治療牙周病，則會有滅菌不完全的問題，也會使二度感染牙周病的風險提高。呂睿庭醫師建議，妥善運用傳統開刀手術與雷射治療，施行複合式療法，可以充分發揮兩者優點，對牙周病治療效果更佳。

所謂複合式療法，首先利用雷射激發水刀切開牙齦組織，再用雷射進入牙齦深層進行殺菌，接著使用石英震盪器發出深層磁振，仔細去除牙齦深處的牙結石。這樣交互運用雷射與傳統開刀縫合技術，不僅能確保牙結石完全清除，也有效降低治療過程中病患的疼痛不適，傳統醫療效果也達成，新式雷射醫療優勢也達到。

許多牙周病患因為怕痛，要求醫師不要開刀，只接受雷射治療，往往在手術後留下疼痛後遺症，最後不幸併發二次感染，即使開刀也難挽回牙齒健康。牙醫師陳浩明建議患者多與專業醫師諮詢，建立徹底有效的治療計畫，才是上策。透過先進的複合式療法，可以在降低病患疼痛的前提下及早治癒牙周病，重新享有一口好牙，也能遠離敗血症的危害。

http://tw.news.yahoo.com/牙周病及早治療-跟敗血症說掰掰-213000888.html

用鹽水治牙周

在美國很多醫藥研究証明，微細菌從牙周病人的牙周那裏開始進入血管，而再傳入心臟和其他器官。如果血管的內壁有發炎，血凝結塊可以長成而堵塞了血管，造成了心臟病。

哥倫比亞大學的牙科醫藥學院與及Aetna保險公司聯合做了一個研究。在Aetna保險公司的醫藥保險之十四萬五千人中曾有糖尿病，長期血管發炎和心臟病。雖然他們有這些疾病，但是他們曾經看過牙醫，醫好了他們的牙周病，因此他們的醫藥費較其他沒有看過牙醫! 的病人為少。換句話來說，如果牙周病已經被控制好，糖尿病，血管炎和心臟病會減少。在2000年，美國政府公共衛生局前局長(Surgeon General)David Satcher說，“在老年人與小孩中，牙周病是一個無聲的流行病。”

　　 看了上面醫藥研究的發現和警告，我就請教我的牙醫如何處理牙周病。

他的提議是每天早晚用鹽水漱口。所以兩年來我都用鹽水漱口二，三分鐘，然後再用清水洗去口裏的鹽，每天早晚各一次。兩年來我也再沒有牙周病了。這是一個簡單而且便宜的方法來預防一個複雜的疾病。何不一試呢？

患者有無糖尿病牙醫可先知道

有沒有罹患糖尿病或者有無先驅症狀，牙醫師往往最先知道。美國哥倫比亞大學牙醫學院以630名40歲牙科病患做研究，這些病患說他們沒有糖尿病，但其中530人至少有一項糖尿病危險因子。

研究發現，牙醫師從患者掉牙數目、深部「牙周囊帶」百分比兩項資訊就能簡單了解患者是否可能罹患糖尿病。

研究作者牙科醫學院副教授伊凡西亞‧拉爾拉（EvanthiaLalla）表示，研究數據顯示，所有牙醫師只要稍微多觀察患者牙齒狀況，多點警覺心，就能幫助患者早一點發現糖尿病徵兆。

根據國家衛生研究院調查報告顯示，台灣糖尿病盛行率節節高升，幾乎每10人就有1人罹患，特別是65歲以上男性約每4人就有1人。

牙周疾病或牙齦慢性發炎可能是糖尿病早期併發症，醫師在患者牙齒健檢時多留心異常警訊，就可以盡早發現糖尿病病情，提醒患者快治療。

研究成果發表於「牙科研究期刊」。

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110718/128/2v8k8.html

牙周激光治療牙周病 慎選專業醫師

一位女性患者因為2、3年前曾做過水雷射治療牙周病，沒想到2年後竟然復發，經過醫師看診後，發現全口牙只剩上排10顆、下排6顆，後牙區可說損失慘重，仔細檢查後，更發現其中4、5顆的牙床骨幾已被破壞殆盡，狀況比起2年前更糟糕，能保留的健康牙齒所剩無幾。

牙周病的治療必須徹底清除牙菌斑，才能避免牙周病持續擴散，雷射治療主要作用在於利用雷射的高能力將牙周病的細菌消除。中華民國牙周病醫學會醫師暨法國(Lokki)雷射牙周病認證醫師陳孟傑表示，單純利用水雷射治療牙周病，對於頑強的牙菌斑難以完整清除，因為牙齒表面還是會持續黏附牙菌斑，因此必須配合石英震盪器特殊洗牙過程，才能有效去除附著在牙齒表面的牙結石，相較於傳統牙周治療，雷射治療在正統牙科領域中，是被認定屬於輔助性治療。

雷射治療的低疼痛、復原快的優點，的確讓治療牙周病減少必須經過開刀翻瓣的較大痛楚，更是牙科醫療上的一大進展，不過，雷射治療原理主要是藉由熱能殺菌，瞬間就能達到1000多度的高溫，因此，雖然雷射問世能大大減輕牙周病患治療的不適，卻也因為高熱能的瞬間釋放，如果操作不當、使用方式有誤，很可能在操作過程因為過熱而受傷，像是骨質快速流失、牙肉軟組織裂開，嚴重不慎傷及神經等後遺症，操作的醫師必須相當小心，除了對使用儀器相當熟練，也必須有豐富經驗，才能確保雷射過程的安全無虞。

雷射治療牙周並非唯一的方式，亦非萬能，但是可提供牙醫師另外一項輔助牙周治療的選擇，適用於害怕疼痛、慢性病患。中華民國牙周病醫學會醫師陳孟傑表示，若屬於中重度牙周病患，可以由幾乎無疼痛的雷射刀取代傳統手術刀翻開牙肉瓣，達到殺菌、止血的效果，不需拆線，復原期短，使用牙周激光雷射、搭配特殊藥劑，不僅能抑菌，也能保住輕微鬆動的牙齒，避免開刀中牙根不穩脫落。

牙周雷射治療常面臨健康牙齒必須去或留的狀況，事實上，有些患者在洗牙時，搖晃的牙齒可能已經搖搖欲墜，剩餘的牙床骨不多，咀嚼食物的受力不佳，已經無法回到健康牙齒的受力狀態，必須特別小心。但坊間有些醫師信口開河，對患者保證能留下牙齒，卻造成後續感染問題擴大，消費者應多留意比較，選擇專業、經驗豐富的牙醫師，牙醫師甯秋華表示，術前必須經過牙醫師判斷，做出完整規劃設計，才能擁有充分的醫療保障。

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110425/4/2qexj.html

牙周病患福音----牙齒可再生

牙周病和蛀牙是國人最常見的口腔問題，如果牙齒報銷了，還得花大錢裝假牙，不過現在台大醫院研究團隊在豬的身上成功培養出胚牙細胞再生，以後您不一定要裝假牙，可以直接植入細胞，就會長出新的牙齒。

記得以後小朋友掉的牙齒別再往天空丟了，台大研究團隊在豬身上取得乳牙的胚芽細胞，再植入豬嘴巴裡面沒有長牙的地方，經過三個禮拜，這隻豬的嘴巴裡就多了三顆牙齒，這就是實驗豬長出來的新牙，大小是1*0.5*0.5公分，生長形狀和其他牙齒沒有太大差別，有牙髓有琺瑯質也有橡牙質，缺牙本質就植入恆牙牙髓的幹細胞讓它重生，有牙周病滿口爛牙，就植入牙根幹細胞。

讓牙周組織再生，聽起來很容易，但是現在還不能運用在人類身上，因為還有一個重大瓶頸，豬牙可以長得剛剛好，不保證人牙可以長得門牙就是門牙，犬牙就是犬牙，但醫生說如果想身先士卒當第一批複製牙的體驗者，花費肯定比植牙貴上好幾倍。

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/101125/69/2htc0.html

牙菌進血管結球堵血管人亡

英國研究人員找到了牙菌殺人的原因了。

布里斯脫大學牙醫學家說，牙菌進入血管以後，會跟血小板結合，成為一坨，堵住血流，引發心臟病奪人性命。

口腔微生物學家簡金森說，會讓人蛀牙或是引發牙周病的嗜熱鏈球菌，通常在口腔裡生活。萬一牙齒流血，就可能進入血管。這些病菌進入血管以後會用血小板包裹自己，保護自己。簡金森說，包裹了病菌的血小板會物以類聚，聚集成一塊就會堵塞小血管，造成血管堵塞、血管發炎，阻塞送往心臟和腦部的血液。

所以，大家一定要刷牙。不刷牙是會送掉性命的。

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100906/1/2ciam.html