漫談牙周病療程

【元氣周報／記者林思宇／報導】

牙周病常發生於35歲以上的中壯年族群。台灣人90%有牙周病，以牙齦炎與慢性牙周炎居多，急症則常見牙周膿瘍（長膿包）最多。

刷牙時，如果發現牙齦紅腫或是流血，不要以為是「火氣大」而不以為意，有可能是牙周病的前兆。隨著牙周病惡化，可能會出現牙齦萎縮、牙縫變大、嚴重的口臭，甚至是牙齒動搖等等。初期的牙周病，以牙齦發炎或刷牙流血為表現，病情嚴重時，會造成齒槽骨萎縮，牙齒鬆動。

台安醫院牙周病科主治醫師林宜欣說，「牙菌斑」是牙周病的主要原因，通常是口腔衛生沒做好或不正確，讓細菌和食屑等堆積在牙齒周圍，形成牙菌斑、久了就鈣化成牙結石。

牙菌斑或牙結石上的細菌，會直接侵入牙周組織，其分泌物也會造成牙周組織的破壞，造成牙周齒槽骨的吸收。其他因素如糖尿病、抽菸、壓力、懷孕、血癌、營養不良、胃腸障礙等，也會加重牙周病的破壞。

林宜欣說，牙周病是個慢性發炎的疾病，初期不一定有症狀，也不一定會疼痛，民眾應建立定期至牙科檢查的習慣。

Q、所有醫師都會處理牙周病嗎？還是要找專科醫師？

罹患了牙周病，是否要找專科醫師？台北醫學大學附設醫院牙科部牙周病科教授呂炫說，牙周病分成輕度、中度和重度，由於牙周病較嚴重者恐已經拖了10年以上，造成牙齒動搖，病情複雜，建議中度以上找專科醫師較恰當。

中華民國牙醫全聯會理事長黃建文說，民眾可以到平常看診的牙科診所，先由醫師評估，照X光片看牙齒狀況，如果需要進一步進行拔牙、翻瓣手術等，就需要到教學醫院或醫學中心治療。如果心中有疑慮，可以諮詢第二意見。

Q、牙周病的基本治療方式是什麼？

牙周基本治療，牙醫師要清除掉牙齒表面和牙根深部的牙菌斑、牙結石等，同時控制口腔裡的齲齒窩洞；還會教導患者如何進行有效的口腔衛生，這樣微生物才不會堆積，以免牙周病復發。

一般俗稱的「洗牙」，是牙醫師使用超音波潔牙機做「表層的牙結石清除」。當病患有牙周病時，牙周的基本治療需配合洗牙及牙根整平術。牙根整平術需要一個療程（約6-8周），在局部麻醉下，把附著在牙根表面的牙菌斑，以及受感染的牙根表面刮除，促使牙周組織癒合。

Q、醫師說嚴重牙周病須要「開刀」，「開刀」是指什麼，有風險嗎？

牙周病手術治療，是經過牙周基本治療和口腔衛生完成後，經過評估，有需要才做。牙周病手術治療，包含：

1.牙周翻瓣手術：將深部的牙菌斑及牙結石清除，並將遭受到破壞呈現不規則的齒槽骨缺陷整形。

2.牙周再生手術：牙醫師可以使用人工骨粉和再生膜等材料，植入牙周缺陷部分，誘導牙周細胞的再生，並修復先前受損的齒槽骨，使功能減退的牙齒，回復支持力。

Q、牙周病的療程很長嗎？

黃建文說，局部牙周病簡單療程馬上就可以做好，但若是全口牙周病，需要時間診療和處理囊袋，一周次數也不能太多，否則病人會痛得受不了，非常需要醫療溝通。呂炫則說，中度以上基本治療加手術需要2.5個月，平均一周一次。

Q、有些牙非拔不可嗎？有沒有保留的可能？

「牙周病治療最原始的目的是保留自然牙。」呂炫說。但他也坦言，若是很嚴重，還是需要拔牙，否則留著病齒，細菌會在牙間傳染，會汙染到好牙齒。黃建文也說，牙醫師不會輕易拔牙。

Q、牙周病治療有沒有健保給付？

呂炫說，一般牙醫都能處理牙周病的基本治療，健保也有給付。但後續治療如整形外科、補骨、再生手術和植牙等，就需要自費。至於自費多少？林宜欣說，要視每位牙周病醫師所用的藥物、耗材或儀器而定。

預防勝於治療，黃建文說，吃東西時要力量平均，如果有缺牙，一定要就醫，假設右邊缺牙，千萬不能不理它，而只顧著用左邊咀嚼，這樣左邊也容易有問題；吃完東西一定要潔牙；並且要定期檢查。

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