口服抗凝血新藥出血不良反應高

美國用藥安全中心（ISMP）近日發布觀察報告警告，新型口服抗凝血藥物「達比起加群酯」（Dabigatran）比傳統抗凝血藥物「華法林」（Warfarin），更容易產生出血不良反應。新藥藥物不良反應通報病例比傳統藥物來得多，服用「達比加群酯」而產生顱內出血者，以年長者居多。

根據最新數據顯示，在二O一一年第一季，新型口服抗凝血藥物「達比加群酯」共有五百零五個藥物不良反應通報病例，患者多是因用藥而出現出血不良反應。

「達比加群酯」在二O一一年第一季的藥物不良反應通報數比其他抗凝血藥物藥物多很多，抗凝血藥物不良反應通報病例數第二名為「華法林」，共有一百七十六例出血不良反應通報病例。

「達比加群酯」藥物不良反應的通報病例中，有一百二十例出現出血性中風，出血病例以年長者占多數，出現藥物不良反應的年長者平均年齡為八十歲。觀察報告認為，年長者用藥安全量可能出現一些問題。

觀察報告指出，多數年長者的腎臟不太好，腎功能多有輕、中度受損狀況，患者服用「達比加群酯」藥物後，腎功能不佳可能導致血液中的藥物濃度上升三倍之多，因而增加藥物副作用風險。

因此建議美國食品藥物管理局與藥商，應重新評估年長者用藥安全劑量，對於腎功能不好的年長者，更要隨時監測、注意藥物副作用傷害。
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=366728

保健食品 當心與藥品交互作用

常聽到有人說：「天然的產品沒有副作用。」但真是如此嗎？其實並不盡然。

舉例來說：紅麴是大家耳熟能詳的保健食品，它對降低身體的血脂肪有一定的效用，但研究顯示，不當服用紅麴可能產生傷害肝、腎和肌肉溶解等副作用，嚴重會造成急性腎衰竭的情況；另外，一般所謂可以「通血路」幫助末梢血液循環的銀杏，對某些人來說，也潛在可能不正常出血的風險。

值得注意的是，保健食品與藥品之間的交互作用也是影響副作用產生的關鍵，例如：高血壓患者在服用人參或含鈉量較高的保健食品時，患者可能會有血壓控制不佳的情況。

紅麴會因為與降血脂藥物併用，增加橫紋肌溶解症的風險；魚油中EPA的抑制血小板作用與抗凝血藥物併用可能有加成的作用。

所以使用保健的產品，一定要做好評估，包括身體狀況、已使用的藥品、產品的性質等，都需要仔細的考量。

（作者為衛生署桃園療養院藥師）

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110107/78/2kefp.html

新聞分享：虱子唾液中尋找抗凝血藥物 科學家最新研發

曾經看過用血蛭來尋找抗凝血藥物的新聞，這則新聞則是用虱子，挺有趣的。

on 5th 九月, 2009

（中央社記者康世人新加坡27日專電）虱子是令人討厭的寄生蟲，但它的唾液卻可能發展出抗凝血藥物。新加坡國立大學正與英國和斯洛伐克的科研人員合作，從虱子唾液腺分離出一種物質，進一步研發出抗凝血藥物。

英國和斯洛伐克的科學家發現，為了不讓血凝固以吸血的虱子，唾液腺內含有一種稱為Variegin的物質，可以有效抑制凝血酵素凝血（酉每）（thrombin）的產生，預防血液凝固，且避免引起血栓阻塞血管造成心臟病發等問題。

新加坡國立大學（國大）指出，國大正與英國和斯洛伐克的科研人員合作，以上述發現開發抗凝血藥物，國大並負責利用化學方式加強Variegin的功效。

目前，三國科研人員已經完成實驗室的研究工作，並在斑馬魚身上做了研究。實驗顯示，斑馬魚的血管受到雷射傷害、血液流通受阻時，血液只要10到15秒就會凝固，但如果事先注射Variegin，斑馬魚的血液就會持續流通不受影響。

科研人員已經把這項新發現申請專利權，接下來將進行動物實驗和臨床實驗。如果證實有效，國大表示，罹患冠狀動脈心臟病和深部靜脈栓塞等疾病的病人，最快可在5年後看到這個心藥物面市。

國大指出，除了冠狀動脈心臟病、深部靜脈栓塞和服用導致血液變得濃稠藥物的病人可以在這種藥物下獲益，癌症病人也可能受惠。因為研究顯示，透過控制血液的流通和栓塞，可以控制甚至抑制癌細胞的擴散。

國大蛇毒專家季尼（Manjunatha Kini）說，Variegin只抑制主要的凝血酵素凝血（酉每），比現有抗凝血藥物要來得好。

季尼進一步解釋說，因為血液的凝固受到多達百種蛋白（酉每）影響，如果採用既有的華法林（Wafarin）等抗凝血藥物，可能一次殺死10到15種蛋白（酉每），一旦需要恢復病人凝血功能，可能就非常困難。所以現在很多研究人員開始尋找較具針對性的抗凝血藥物，而國大和英國、斯洛伐克的研究，就是其中之一。

http://weschen.changwei.biz/archives/464

原新聞連結：http://www.cna.com.tw/SearchNews/doDetail.aspx?id=200908270112

血液的凝結，會透過活化血液中的凝血酶原，變成凝血酶而產生作用。凝血酶Thrombin如果受到抑制，則血液不會凝固，能繼續流動。影響凝血的因子，還有很多。不過，這裡的報導指出，這個藥物只會針對Thrombin作用，而不會影響其他的蛋白酶，想來應該會降低相關的副作用，是值得期待的。

有關凝血的酵素，還有我們常見的納豆激酶及紅麴酵素。

不過，看完這篇報導，我最好奇的是…猴子是不是比較不常有心血管疾病的問題呢？

http://weschen.changwei.biz/archives/464