醫師分享--預防「糖尿病」反而要多吃米飯

【早安健康編輯部】根據統計，全球每八秒，就有一人死於糖尿病，糖尿病已經成為席捲全球的流行病！而台灣的糖尿病患者也突破200萬人，相當於每10位成人就有1人患有糖尿病，每年仍以2.5萬人持續增加中。但究竟問題出在哪裡呢？ 

台灣糖尿病患愈來愈多？為什麼？

 

新陳代謝科醫師洪建德表示，就是因為飲食西化，少吃米飯，卻吃了太多其他升糖指數更高的食物，導致我國糖尿病流行病學發生率上升。 

洪建德醫師說，從台灣光復後的資料來看，我們米飯的攝取量就像自由落體一樣一直下滑，而其他澱粉類及食物的消耗量是增加的。 

「我們從以前吃三碗米飯，到現在吃不到半碗，大概只剩五分之一的攝食量。」洪建德醫師指出，這代表兩個意義，分別是多元化及速食化。 

「速食很多，各式各樣的速食，很快的就一碗料裡了。」洪建德醫師表示，麵食類、尤其是烘焙類增加很多，這些食品的升糖指數（GI值）比較高，導致胰島素分泌量增多，相對胰島素阻抗就會增加，更容易肥胖。「我們可以發現，米飯的攝食量開始下降時，糖尿病的發生率就漸漸上升。」 

洪建德醫師分享，從他獲德國公費研究開始，就體會到人類及糖尿病患、三高病患，新陳代謝症相關的所有病患， 都需要「均衡營養」， 30多年來一直主張如此的中庸之道，「而我成功診治的5千多位病人，都沒有洗腎、中風及視網膜剝離等併發症出現。」 

人類的祖先是慢慢演化而來，所有動物的基本能量都是葡萄糖，而葡萄糖最主要的來源即為碳水化合物。各國專家對糖尿病飲食的建議，都是請病人要吃定時定量的食物，其中碳水化合物要選擇｢緩慢釋放型」的，或稱作「低升糖指數型」的食物，其中米飯就是很好的代表。 

白飯最好吃且能多元搭配 

多吃未經加工、磨粉再製，並保留原始結構的食物才最能夠維持血糖穩定，但在這之中為什麼那麼推薦白飯？洪建德醫師列出原因： 

1. 美味且可近性高：洪建德醫師認為，白飯在五穀類中最好吃，也是台灣人最容易取得的醣類來源。
2. 適合搭配食材：白飯很適合與肉類、海鮮及蔬菜等各式各樣食材搭配，混合肉菜飯、營養均衡的一餐，腸胃需要花6小時消化，緩慢釋放葡萄糖，維持血糖穩定。
3. 沒有過敏性：米飯幾乎沒有過敏性、添加物也少，不像小麥製品有麩質過敏的問題。

除了一般人外，洪建德醫師也說，糖尿病患攝取適量米飯，血清胰島素需求就較低，如此可恢復胰島素的敏感度，胰島素阻抗愈來愈少，胰島細胞可以慢慢恢復原先的內分泌功能，達到「緩解」，就是不必用口服藥或所需胰島素劑量降低，甚至有可能不用再打胰島素。 

糖尿病早期檢測---「胰島素阻抗」指數篩檢

（台灣英文新聞／朱明珠 採訪報導）全球每8秒，有1人死於糖尿病，65歲以上盛行率達29.9%，每四名老年就有一位患者。2017年台灣糖尿患者突破230萬人，每年仍以2.5萬人的速度持續增加中，糖尿病成為席捲全球的流行病。隨著預防醫學的全新視野，提前精準預防已成為疾病治療的新主流。

每年有6-22%的糖尿病前期患者進展到糖尿病，因無明顯症狀患者往往不自知罹病；但近年來醫學證實，糖尿病前期可以透過胰島素阻抗指數來精準篩檢評估。根據知名健康管理中心近5千筆數據顯示，胰島素阻抗指數異常者（HOMA-IR≥2），即便血糖正常，仍有五分之一的糖尿病風險。

胰島素阻抗的主因就是過多的脂肪，尤其室內臟脂肪、體脂和脂肪肝患者。多數糖尿病前期患者…往往是身體對胰島素反應不佳，造成「胰島素阻抗」，胰臟只好代償性分泌更多胰島素來降血糖

新陳代謝科馬文雅醫師表示，如果阻抗指數是5，表示身體需分泌5倍的胰島素來降血糖，當細胞老化時，無法製造5倍胰島素時，血糖就會上升。

糖尿病前期（胰島素阻抗者）未採取預防行動者，15年後高達6成演變成糖尿病，而改善胰島素阻抗最有效的方式是「增肌減脂，改變身體組成，改善血糖代謝力。

賴思佳醫師表示，糖尿病不只是遺傳，更與飲食、運動及生活習慣息息相關，此外，如何在前期就做有效的篩檢、發現症狀、把握黃金預防期、開始行動，才是逆轉疾病的關鍵。

分享--「抗發炎食物」逆轉「糖尿病」

【早安健康／林昕潔整理編輯】糖尿病竟和慢性發炎也有關！近年來，關於糖尿病的重大研究發現，發炎可能是導致胰島素阻抗的關鍵之一。世界知名的糖尿病研究專家、哈佛醫學院金良城教授指出，當人的體重上升、脂肪細胞擴張時，會產生更多的細胞激素，並使負責免疫機能的巨噬細胞也分泌細胞激素。 

當細胞激素隨著血液流遍全身，就會引起全身性的慢性低度發炎，並影響細胞的胰島素警示過程，導致肌肉與器官的胰島素阻抗，傷害肌肉與胰臟、肝臟等器官。肝臟發炎時，更會引起激烈的阻抗循環，因為肝臟會囤積更多脂肪，使胰島素阻抗更嚴重。 

另外，身體其他的慢性發炎也會提高罹患第二型糖尿病的風險，包括牙周病、腎臟病、睡眠不足、自體免疫疾病等。金良城教授表示，妊娠型糖尿病雖然是懷孕期間的荷爾蒙引起，但某種程度上也與發炎相關。

低脂、高纖的「亞洲鄉村飲食計畫」，逆轉糖尿病！ 

金良城教授建議，採行低脂、高纖維的「亞洲鄉村飲食計畫」，減少脂肪攝取對身體的影響，有助於降低糖尿病機率。這樣飲食計畫不但沒有限制熱量攝取，在實行八周後，受試者的體重更平均減輕了3%，且胰島素敏感度提升，另外血糖指數、總膽固醇指數、低密度膽固醇指數、體脂肪和腹部脂肪均減少。 

纖維對人體的好處究竟有哪些呢？首先，包括喬斯林糖尿病中心在內的多項研究指出，連續數周到數月食用膳食纖維，能夠減少反映胰島素阻
抗程度的物質。膳食纖維本身有抗發炎的效果，而在腸道中發酵生成的短鏈脂肪酸，也能阻礙身體脂肪分解成游離脂肪酸，並被證實能夠刺激身體回應胰島素作用。 

((哈佛教授推薦的《抗發炎食物清單》就再下一頁喔))

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分享--「胰島素阻抗」可以從飲食及運動加以改善

過去的35年間，工業化國家中糖尿病患者的數量已經增加了5倍。據估計，僅在美國每年用於治療糖尿病和相關問題的開支就達1500億 美元。大約1600萬美國人患有糖尿病，但是最讓人驚訝的是其中有將近一半的患者並不知道他們自己有糖尿病。所以就算是那些“非糖尿病患者”也必須閱讀這 一章的內容。

雖然糖尿病本 身就已經是個很大的問題，但是這種疾病帶來的副作用同樣的嚴重。例如，新出現的晚期腎病病例中有三分之一是由糖尿病導致的。每5名糖尿病患者中有4名最終 死亡——不是死於糖尿病，而是由於糖尿病所誘發的心血管疾病（心臟病發作、中風或週邊血管疾病）。你知道嗎，成年人眼球摘除和失明的最大原因就是糖尿病。

糖尿病已經成 為流行病。其中超過90%的病例都屬於Ⅱ型糖尿病（以前稱為成人發病型糖尿病），我們必須對此進行深刻的檢討！Ⅰ型糖尿病原名青少年型糖尿病。這種糖尿病 通常發生在兒童身上，原因是由於胰腺受到免疫攻擊。這種攻擊使得這些孩子們缺乏胰島素，因此必須服用胰島素才能生存。但是我在本章中將把注意力放在Ⅱ型糖 尿病上，因為正是這種類型的糖尿病正在發展為流行病。為什麼得這種疾病的患者人數會如此激增呢？我們有沒有什麼方法自行降低得糖尿病的風險呢？

當然有。
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