處理生鮮不慎被刺，務必把握黃金救援時間就醫

2017-10-10 21:10

〔即時新聞／綜合報導〕彰化一名劉姓婦人在家料理螃蟹時遭蟹螯割傷手指，當下不以為意，隔日手掌腫脹才就醫，檢查發現感染海洋弧菌，4天後敗血症喪命。

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  彰化一名劉姓婦人在家料理螃蟹時遭蟹螯割傷手指，4天後喪命。圖為螃蟹示意圖。（資料照，記者俞肇福攝）

劉婦日前在家料理買來的菜蟳，不慎被蟹螯割傷右手指，當下不以為意，吃完晚餐發現手指腫脹發麻，僅塗抹消炎藥處理。隔天，劉婦整隻右手掌浮腫，才前往彰化秀傳醫院就醫，醫生確診是海洋弧菌感染，注射強效抗生素治療，並建議截肢，但劉婦想「拚拚看」，不願截肢，受傷第4天敗血症身亡。

彰化秀傳醫院急診部長黃炳文表示，劉婦就醫時手掌已腫得像麵龜，海洋弧菌孳生速度快，如果進入人體血管數量達10萬，又未妥善處理，很可能致命。黃炳文建議，若遭海產類刺傷或割傷，應立刻擠出血液並以大量清水沖洗，若有異常立刻就醫。

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吃「沒熟的海鮮」差點截肢⋯

吃海鮮冷盤染菌 婦雙腿「變紫紅色」險截肢

東森新聞 – 2015年12月27日 下午2:32

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  吃海鮮冷盤染菌 婦雙腿「變紫紅色」險截肢

吃個海鮮冷盤，腳竟然爛掉，還差點截肢。高雄一名婦人吃海鮮冷盤，3天後雙腿居然冒出大水泡，還出現可怕的紫紅色。醫生診斷，是壞死筋膜炎，因為她吃的海鮮帶有海洋弧菌，但沒有煮熟，婦人吃下肚感染，加上本身抵抗力又差，才會差一點點雙腿不保。

師傅手法俐落，把大塊鮑魚切小片，簡單擺盤就成了鮑魚沙拉；或者是美味明蝦小心擺上紫蘇，另外還有大顆生蠔，這些海鮮冷盤光看畫面就很美味，但小心有人大吃海鮮，吃到雙腳都爛掉。

雙腿泛紅下面還發紫，上面都是大水泡，痛到非常難受，高雄一名40歲的婦人餐廳吃海鮮冷盤，結果3天後雙腿冒出大水泡。醫生診斷，發現她吃了蝦、貝類等海鮮，但海鮮帶有海洋弧菌，沒煮熟吃下肚才會感染，差點截肢。高醫整形外科醫師沈彥廷：「食用沒有經過處理好的冷盤，那可能因為食物中帶海洋弧菌，海洋弧菌就經由病人腸道，屬於比較可能的感染途徑。」感染海洋弧菌，變成壞死筋膜炎致死率達五成，真的不可輕忽。

但除了婦人，同桌賓客也都有吃海鮮冷盤，為什麼只有婦人發病？高醫整形外科醫師沈彥廷：「那病人長期有服用類固醇，這種病人的話一般他的免疫力，比正常人來的差。」醫生解釋，婦人因為先前得過肝炎，抵抗力差，自身無法清除弧菌才會發病。除了肝炎，糖尿病患者或免疫力較差的人，都要避免吃沒熟的海鮮，因為海洋弧菌不耐高溫，吃之前先下鍋煮，或是高溫油炸，殺死海洋弧菌海鮮吃下肚才能更安心

魚鰭刺一下 0.1cm傷口險要命

從事養殖業的林先生日前穿著雨鞋到魚池裡圍網，不小心踩到魚，魚的硬鰭刺穿雨鞋，扎進他的腳底板，傷口雖只有0.1公分，一開始未紅腫、也沒有發燒，但之後病情急轉直下，幸好他及時就醫，保住性命。林先生感染海洋弧菌，延誤就醫，有致命危險。

林先生當日掛急診，由於傷口附近既無紅腫、也未發燒，且白血球和發炎指數在正常範圍，醫師建議留院觀察。但隔天清晨4、5時，他開始發燒，受傷的腳部劇烈抽痛，血壓飆高，脈搏洪大，醫師立即為他做切開引流手術，在切開傷口中沒有發現魚刺，也沒有發現膿，但經細菌培養，確定遭海洋弧菌感染。

海洋弧菌學名為Vibriovulnificus，又稱創傷弧菌，生存於河海交界處，大多生長在熱帶及亞熱帶海洋地區，與霍亂弧菌屬同一類病菌，若遭感染，最嚴重的狀況是敗血性休克，甚至死亡。

林先生住院10天後返家休養，回門診拆線時說了兩個令人傷心的故事，他說村子裏另兩位村民也在魚池受傷了，一位以為是小傷口，不以為意，三天後肢體腫脹潰爛，才去醫院，結果來不及治療就已不治。

另一位是遭硬鰭刺傷，肢體腫脹潰爛，醫師建議截肢，他說若截肢，以後無法下魚池工作，人生就完了；所以他堅拒截肢，請醫師另外設法治療，結果是抗生素壓不下細菌，他也因而往生了。

討海人的悲歌讓人不勝唏噓，海洋弧菌不只討海人要注意，一般民眾也得預防，方法如下：

1.海洋弧菌最怕高溫，平時少吃生冷食物，尤其有酗酒習慣、慢性肝炎、糖尿病、腎衰竭患者等，應將食物煮熟，高溫煮熟，海洋弧菌就消失殆盡。

2.處理魚時，避免被刺傷，被刺傷迅速就醫；皮膚若有傷口，也應避免接觸海水。

http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/6824844.shtml

無聲殺手---海洋弧菌

氣候暖化，醫界稱「無聲殺手」的海洋弧菌感染明顯增加，奇美醫院表示，未及時察覺治療，死亡率高達六成。奇美佳里院區最近一個月就有漁民小傷口碰到海水、蚵民整理蚵棚後就手腳爆腫，差點面臨截肢。醫師呼籲生食少吃，以免併發菌血症致命。

感染科暨加護醫學科主治醫師杜漢祥表示，海洋弧菌常造成壞死性筋膜炎，除肢體遭魚蝦螃蟹等刺傷或傷口接觸海水，吃進未煮熟的含弧菌食物，如生蠔、生魚片、甲殼類等，就可能感染。

他說，許多人愛赤腳走在沙灘，不在意的小傷口接觸海水就容易感染，但並非人人接觸弧菌都嚴重感染，通常有肝炎、糖尿病、酗酒、長期使用類固醇、癌症病患等免疫力較差者較易發病。

他說，高危險族群感染，常在數小時至一兩天內，即出現嚴重壞死性筋膜炎及敗血症，併發多重器官衰竭死亡。國內外研究死亡率可達60%，懷疑遭感染就應盡早就醫治療。

症狀剛開始可能會發燒、畏寒，患部發紅、腫脹及劇烈疼痛，接著皮膚可能會壞死或有水泡。嚴重時會有血壓降低、休克、出血等症狀。

http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=351068

吃鮮蚵未煮熟 老婦感染海洋弧菌死亡

嘉義一名80歲的老婦人，疑似吃了沒煮熟的蚵仔，感染了海洋弧菌，出現發燒症狀，腿部也出現許多水泡，最後還引發敗血性休克死亡！醫師說，海洋弧菌容易引發菌血症和壞死性筋膜炎，死亡率高達50%，而這個細菌，大多存在生的蝦蟹、貝類上，民眾吃海鮮，比較保險的做法還是要煮熟再吃，比較安全！

冰鎮過後，鮮嫩肥美的蚵仔，淋上蒜蓉醬，再灑上香菜、小黃瓜絲和薑絲，一盤涼伴蚵仔端上桌，民眾忍不住大快朵頤。民眾：「酸酸甜甜的，蠻鮮的，入口融化。」

鮮美的蚵仔可以變換許多料理，不過如果沒煮熟就吃下肚，民眾可得小心了。在嘉義就有一名80多歲的阿嬤，原本就有肝硬化和糖尿病等病史，疑似吃了受感染沒煮熟的蚵仔，有發燒和腿部起水泡等症狀，到院檢查發現沒傷口，才發現疑似是感染海洋弧菌，最後引發敗血性休克死亡。

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110930/8/2zodt.html

秋冬吃海鮮 當心海洋弧菌

秋冬蟹肥膏滿，滋味鮮美，正值吃海鮮旺季，但是，處理魚蟹時，若不慎被蚵殼、蟹腳等尖刺物割傷，或吃到未完全煮熟、遭污染的魚貝類，都可能因而感染海洋弧菌，甚至併發敗血症，小心美食背後，潛藏致命危機！

一名陳姓婦人經常收到鄰居「海釣」送的漁獲，因為是「現流」鮮魚，立即處理，去鱗、清理腸肚，準備料理。但一次殺魚時，不慎被魚鰭刺傷手指。她原以為流些血就沒事，不料數小時後，手指異常腫脹疼痛，到醫院掛急診，立即「清創」，並接受抗生素治療，傷口才沒有持續擴大。

臨床上，也有人到潮間帶撿拾螺貝，不慎被蚵殼刺傷雙腳腳趾，幾小時後，雙腳紅、腫、痛，傷口起黑色水泡，患者警覺就醫，醫師緊急以抗生素及高壓氧治療，才保住雙腿，逃過截肢命運。

免疫力差的老年人感染則相對危險，一位80多歲老太太清理魚網時，左手指被金屬刺傷，僅是小傷口，患者不以為意，但一天後，傷口擴大、紅腫，直到次日高燒不退就醫時，已血壓下降，出現敗血性休克。

雖然立即開刀清創，投予抗生素，仍因延誤就醫，不幸死亡。

海洋弧菌適合生存在攝氏20度、0.7%至1.6%鹽分的海水中，感染者可能引發敗血症、壞死性筋膜炎及腸胃道感染；免疫力極差或是慢性肝炎、肝硬化、糖尿病患、腎衰竭等慢性病患或類固醇使用者，感染致死率偏高。

◎感染海洋弧菌有兩個途徑：

●食用生蠔、蚵仔、生魚片及蝦蟹等，數天後，可能腸胃道感染，有發熱、寒顫、噁心、嘔吐、下痢、皮膚病變、壞死性潰瘍，致死率達50%以上。

●另一種則是傷口暴露海水中，或是被海洋中的生物咬傷刺傷，引起傷口潰爛，導致壞死性筋膜炎。患者休克死亡率高達90%。

治療海洋弧菌感染病例必須與時間賽跑，特別是傷口要徹底清創，嚴重者甚至需截肢才能保命。

目前可使用第三代頭孢類抗生素和四環黴素治療，必要時，配合高壓氧輔助治療。

提醒愛吃海味民眾，少吃生冷食物，尤其酗酒、慢性肝炎、糖尿病、腎衰竭患者，最好將食物充分煮熟，以達到滅菌效果；處理魚或蚵、蝦蟹時，最好戴上手套，以免皮膚遭刺傷，細菌入侵。

（作者為彰濱秀傳紀念醫院感染科主任）

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/101220/78/2jame.html