秋冬吃海鮮 當心海洋弧菌

秋冬蟹肥膏滿，滋味鮮美，正值吃海鮮旺季，但是，處理魚蟹時，若不慎被蚵殼、蟹腳等尖刺物割傷，或吃到未完全煮熟、遭污染的魚貝類，都可能因而感染海洋弧菌，甚至併發敗血症，小心美食背後，潛藏致命危機！

一名陳姓婦人經常收到鄰居「海釣」送的漁獲，因為是「現流」鮮魚，立即處理，去鱗、清理腸肚，準備料理。但一次殺魚時，不慎被魚鰭刺傷手指。她原以為流些血就沒事，不料數小時後，手指異常腫脹疼痛，到醫院掛急診，立即「清創」，並接受抗生素治療，傷口才沒有持續擴大。

臨床上，也有人到潮間帶撿拾螺貝，不慎被蚵殼刺傷雙腳腳趾，幾小時後，雙腳紅、腫、痛，傷口起黑色水泡，患者警覺就醫，醫師緊急以抗生素及高壓氧治療，才保住雙腿，逃過截肢命運。

免疫力差的老年人感染則相對危險，一位80多歲老太太清理魚網時，左手指被金屬刺傷，僅是小傷口，患者不以為意，但一天後，傷口擴大、紅腫，直到次日高燒不退就醫時，已血壓下降，出現敗血性休克。

雖然立即開刀清創，投予抗生素，仍因延誤就醫，不幸死亡。

海洋弧菌適合生存在攝氏20度、0.7%至1.6%鹽分的海水中，感染者可能引發敗血症、壞死性筋膜炎及腸胃道感染；免疫力極差或是慢性肝炎、肝硬化、糖尿病患、腎衰竭等慢性病患或類固醇使用者，感染致死率偏高。

◎感染海洋弧菌有兩個途徑：

●食用生蠔、蚵仔、生魚片及蝦蟹等，數天後，可能腸胃道感染，有發熱、寒顫、噁心、嘔吐、下痢、皮膚病變、壞死性潰瘍，致死率達50%以上。

●另一種則是傷口暴露海水中，或是被海洋中的生物咬傷刺傷，引起傷口潰爛，導致壞死性筋膜炎。患者休克死亡率高達90%。

治療海洋弧菌感染病例必須與時間賽跑，特別是傷口要徹底清創，嚴重者甚至需截肢才能保命。

目前可使用第三代頭孢類抗生素和四環黴素治療，必要時，配合高壓氧輔助治療。

提醒愛吃海味民眾，少吃生冷食物，尤其酗酒、慢性肝炎、糖尿病、腎衰竭患者，最好將食物充分煮熟，以達到滅菌效果；處理魚或蚵、蝦蟹時，最好戴上手套，以免皮膚遭刺傷，細菌入侵。

（作者為彰濱秀傳紀念醫院感染科主任）

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