乳房攝影新儀器疼痛減半----北市聨醫忠孝院區

「痛死了」是許多女性做乳房X光攝影的共同感受，因此即使政府提供2年1次的免費乳攝篩檢，仍有不少怕痛女性沒去做，北市聯醫忠孝院區日前成立「婦女健康中心」，引進環型傾斜式數位化乳攝儀，檢查範圍更寬廣，讓女性篩檢時的疼痛感減半，就連行動不便者，直接坐在輪椅上也可做篩檢。

▲ 乳癌已躍升台灣婦女癌症發生率的第1位，國民健康局推動45-69歲女性與40-44歲有乳癌家族史女性，每2年進行1次免費乳房攝影篩檢。（攝影／羅詩樺）

北市聯醫忠孝院區放射科主任陳振德表示，因為生活型態、飲食習慣及環境的改變，乳癌已躍升台灣婦女癌症發生率的第1位、死亡率的第4位。國民健康局推動45-69歲女性與40-44歲有乳癌家族史女性，每2年進行1次免費乳房攝影篩檢。
然而不少女性認為，乳房X光攝影儀壓迫乳房很痛，陳振德醫師表示，新成立的婦女健康中心，引進環型傾斜式全數位化乳房X光攝影儀，機器轉動範圍更寬廣，可以俯就人的姿勢與位置，因此不少女性接受篩檢後，認為壓迫的疼痛感比原來減少一半；就連過去需要被攙扶起身的行動不便者，現在直接坐在輪椅上也能做乳攝篩檢。

▲ 北市聯醫忠孝院區成立「婦女健康中心」，引進環型傾斜式數位化乳攝儀，檢查範圍更寬廣，讓女性篩檢時的疼痛感減半，鼓勵民眾接受篩檢。（圖片／取材自北市聯醫忠孝院區網頁）

陳振德醫師指出，篩檢後有些女性會發現疑似癌症病灶，為了便利民眾確診，婦女健康中心結合放射科及乳房外科醫療團隊，加上引進微創性的「乳房立體定位切片」，不需住院、不需全身麻醉，在門診即可施行小傷口切片，確診罹癌者才需要安排開刀手術。
此外，婦女健康中心也完全從女性的角度來考量，陳振德醫師表示，這是專為女性設立的安全、隱密、溫馨、獨立的就診空間，由女性放射師執行檢查，男性陪伴家屬都不能進來，只能在外面的候診區域等候，提供女性友善安全的檢查環境。
統計顯示，台灣女性乳癌的好發年齡在40-50歲之間，陳振德醫師呼籲女性定期接受乳房攝影檢查，即使不幸罹患癌症，也得以早期發現、早期治療。

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乳房攝影異常毋需驚慌

****乳房攝影有微鈣化點或不對稱陰影有可能僅是良性腫瘤****

一位51歲的林小姐篩檢結果發現異常，經進一步切片檢驗，確認為良性腫瘤。嘉義大林慈濟醫院一般外科林俊宏醫師表示，乳房攝影篩檢發現異常時毋需驚慌，就算是良性腫瘤或較早期的癌症，只要及早治療，乳癌5年存活率幾乎達到百分之百，符合篩檢條件的婦女應該把握機會接受檢查。

林醫師表示，做乳房攝影篩檢後，有時會接到檢查結果有微鈣化點或不對稱陰影的通知，常讓受檢的婦女十分擔心害怕。但再接受進一步檢查後，有時會發現只是影像上無法判斷清楚，若確實有可疑微鈣化點，需要接受組織切片檢查，有些結果沒有問題，有部份則可能是腫瘤。

林醫師指出，即使是良性腫瘤，只要日後按時追蹤即可，就算切片結果屬於惡性腫瘤，只要早期發現、早期治療，預後非常好。其中原位癌或是較早的第一期乳癌，目前5年存活率幾乎達到100％，腫瘤大小在2公分以內，無淋巴轉移者，5年存活率也有95％以上。

乳房攝影加顯影，偵測更精確

〔中央社〕

長庚醫院引進乳房攝影機器「顯影增強能譜乳房攝影（CESM）」，較傳統乳房攝影透過顯影劑能更精確且明顯偵測異常病灶，不過這項檢驗仍需自費。

今年3月長庚醫院購入「對比劑乳房檢查或顯影增強能譜乳房攝影（Contrast Enhanced Spectral Mammography, CESM）」。

長庚醫院桃園分院影像診療科主任張潤忠今天表示，CESM去年已取得美國食品藥物管理局核發的使用證明，這個設備是目前唯一可以打顯影劑的設備，透過注射顯影劑後，再經過設備進行乳房檢查。

他說，購入至今，共有31名女性自費在健康檢查時或在準備切除乳房前的檢查時，透過CESM檢查，可以偵測早期且小型的乳癌；也有助於開刀評估，針對有乳癌進行手術前，可透過CESM檢查對側是否也有異常病灶。

除女性外，也有男性個案，張潤忠表示，1名約80多歲男子，經常服用藥物、有高血壓與糖尿病史，日前在右胸發現硬塊，求診並接受CESM檢查，發現並沒有顯影的病灶，表示這是良性的。

張潤忠表示，相較一般乳房攝影檢查，若乳房內的乳腺與纖維呈白色影像，同時異常病灶也呈白色，敏感度（偵測率）僅達7成；在CESM乳房攝影過程中，透過非離子性含碘顯影劑會讓異常病灶顯影的更明顯，也較沒有顯影的敏感度提高10%左右。

乳房特別門診 全方位守護婦女健康

剛生產完的哺乳媽媽，常因乳腺阻塞發炎疼痛不堪，但總礙於不知道該看哪一科，最後一拖再拖，導致乳房膿瘍嚴重，必須開刀治療，無法哺餵母乳反而得不償失。臺北市聯合醫院婦幼院區乳房外科主任陳火木醫師表示，過去哺乳媽媽乳房受傷，不是看一般外科，就是看婦產科，但現在已有乳房特別門診，可由乳房專科醫師協助婦女治療各類乳房問題。

陳火木醫師指出，以往患者罹患乳腺炎求助一般外科，醫師大多要求媽媽直接「退奶」，不餵母奶，乳腺就不會發炎；就算求助婦產科，醫師大多也僅開抗生素給患者服用，抑制發炎反應。臺北市聯合醫院婦幼院區特別成立乳房特別門診，若是哺乳引起的發炎膿瘍，乳房專科醫師會幫助乳腺炎媽媽，在超音波導引下，用針做傷口較小的侵入性乳房抽吸治療，解決乳房阻塞；並且會由專業護理人員教導媽媽們正確哺餵母乳方式，協助媽媽持續哺餵。臨床上，八成乳房膿瘍患者，都可以持續餵母奶，僅兩成需要切開引流停餵。

陳火木醫師說，媽媽親自哺餵母乳，除了較不容易受孕，也可避免乳房受到賀爾蒙刺激，讓乳腺細胞獲得充分休息，並減少罹患乳癌機會。根據研究統計，哺乳媽媽罹患乳癌的機會低於未哺乳媽媽，並且也能提早建立親子關係，好處多多，媽媽們無須輕言放棄，但若乳房真的受傷嚴重，也不需太過執著哺餵母乳，仍有許多方式可以幫助寶寶獲得完整營養。

而除了哺乳造成乳腺炎、乳房膿瘍等疾病外，婦女常發生的乳房問題尚包括乳房疼痛、乳頭出現分泌物、乳房腫瘤等等，這些也是乳房特別門診的診療項目。陳火木醫師表示，過去若患者需要做乳房超音波、乳房攝影、乳房穿刺等檢查，每個檢查項目都必須另外單獨檢查，之後再回到門診看報告，一來一往間，患者需要多次請假奔走，費時耗工又麻煩。

但乳房特別門診就不同了，專業醫療團隊可在一天內，協助患者完成所有乳房相關檢查，省去四處奔走的不便。如聯合醫院婦幼院區將子宮頸抹片檢查也納入婦女健康管理中心服務項目當中，因此患者可一邊看乳房疾病，順便做抹片檢查，全方位守護婦女健康。

陳火木醫師建議，45至70歲沒有症狀的婦女，及40至45歲有家族病史的婦女，除了每兩年需做一次乳房攝影，最好每年再加作乳房超音波檢查才能早期發現乳癌；另外，婦女也應養成平時自我檢查的習慣，若摸到乳房有硬塊、乳頭有分泌物，發現乳頭破皮不會好，或腋窩下摸到淋巴腺腫大，都必須立刻就醫，早期診斷發現治療，是避免乳癌發生最佳預防方式。

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