晒不到太陽之部位長「痣」當心「癌變」

〔自由時報記者邱宜君／台北報導〕

小心不起眼的黑痣，有可能是惡名昭彰的皮膚癌！

黑痣變形長大 可能是黑色素癌

今年三十五歲的張先生，去年六月發現後腦勺有塊區域凸凸的、很癢，他原本不以為意，抓到流血也只擦擦藥，直到家人發現患部呈黑色，到大醫院切片檢查，才發現是黑色素細胞癌。醫師提醒，平常曬不到太陽的部位忽然長痣，或是黑痣忽然變大，要小心可能是黑色素細胞癌，若拖到晚期，多數患者只能存活幾個月。

衛福部國健署四月公布二○一一年十大癌症，皮膚癌排名第八。皮膚科醫學會理事長楊志勛表示，辨識皮膚癌有「五不」：注意黑痣是否有形狀不對稱、邊緣不規則、顏色深淺不均、病灶不小（大於○．六公分）、病灶凹凸不平。如果範圍持續快速擴大、流血，更是可疑。

容易轉移 拖到晚期只能活數月

楊志勛提醒，黑色素細胞癌非常容易轉移，因此只要有懷疑，最好讓醫師用皮膚鏡檢查，早期治療的五年存活率高達八成。目前有三成病人是晚期發現，不論手術、化療、放療，效果都不好，通常只能再活幾個月。

楊志勛表示，台灣人的黑色素細胞癌有六成好發於曬不到太陽的手掌、腳掌，有的看起來就像「點仔膠（瀝青）黏到腳」一樣。臨床上發現有許多年紀大、務農的患者都長在腳上，可能是因赤足工作常有外傷，加上接觸農藥等化學物質。

6成好發手腳掌 每年新增200病患

台大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜表示，台灣每年大約新增兩百位病友，估計其中一到兩成有ＢＲＡＦ基因突變，使黑色素細胞增生失控、變成癌。

經基因檢測確認有突變的患者，在化、放療之外，輔助使用最新口服標靶藥，可讓存活期從九個月延長到十三個月，其中不復發的時間也從一個半月延長到近七個月。此藥目前還很貴，一個月要三十幾萬元。

朱家瑜提醒，過度日曬是皮膚癌的主要危險因子，夏日艷陽毒辣應防曬，但民眾勿盲目追求高係數。因為不論是SPF20或SPF100，三小時後的殘餘量都差不多，重點是每三小時要補擦。

「皮膚癌」與「痣」如何區分？

〔中央社〕

「皮膚癌」與「痣」如何區分？自行檢視的口訣--ABCDE,詳下述。

皮膚科醫師說，皮膚癌中的黑色素細胞癌惡性高，易轉移，與種族、基因有關，也與過度日曬有關，若出現不明突出痣建議就醫。

35歲張先生有從事戶外運動習慣，自以為很健康，不過去年6月突然發現後腦勺突起物，但不慎抓傷血流以為外傷求診，傷口底部又發黑再轉醫學中心求診，經切片檢查確診是黑色素細胞癌晚期。

收治患者馬偕醫院血液腫瘤科主任張義芳表示，患者經2次手術，而癌細胞又有轉移，又經化學治療及免疫治療但病情都無法獲得控制，傷口痛到如螞蟻在鑽咬，經檢因檢測確認BRAF基因突變，透過標靶藥物已改善。

台灣皮膚科醫學會理事長楊志勛表示，皮膚癌是國人常見前10大癌症第8名，可分為黑色素細胞癌及非黑色素細胞癌，不過黑色素細胞癌占所有皮膚癌7.8%，不過因惡性度高且易轉移，患者存活僅只有數個月，致死率也高。

楊志勛說，黑色素細胞癌多發生在歐美人口，發生主要因子除遺傳外，過度日曬也是主要危險因子。

台大醫院皮膚科主治醫師朱家瑜說，黑色素細胞癌與黑痣不同，提醒30歲以後，若在手掌與腳掌出現類似黑痣的點，應提高自我警覺，並就醫檢查。

朱家瑜分享自我先行檢視的口訣是「ABCDE」，A是先看形狀有沒有對稱，痣是小且圓形；B是邊緣有沒有規則，若是不規則就要小心；C是顏色有沒有均勻；D是指直徑若大於0.6公分，則也要注意；E指病灶有凸起感。

「痣」變大變不規則，小心「皮膚癌」前兆

【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】

台北這幾天熱翻了，台北市中正紀念堂的遊客紛紛拿出陽傘防曬。 記者陳柏亨／攝影
炎夏毒辣陽光直射，防曬沒做好，當心曬出皮膚癌。醫師表示，不少人以為擦了防曬，就能肆無忌憚曬太陽，或塗防曬容易造成骨質疏鬆，這些都是常見的錯誤迷思。
皮膚癌是國人十大癌症之一，昨天是世界皮膚健康日，台灣皮膚科醫學會理事長楊志勛表示，皮膚癌容易預防，也很容易被民眾忽略，尤其台灣常見的基底細胞癌及日光角化症引起的鱗狀細胞癌，其實皆與紫外線曝曬有關。

一名七十歲的張先生，蓋房子卅多年，臉上有顆黑痣已多年，但前陣子發現黑痣愈長愈大，檢查發現是皮膚癌，且是國人常見的基底細胞癌。楊志勛說，雖然全身都會長基底細胞癌，但百分之八十多長在臉部，其外觀類似老人斑，甚至身上的痣也會因長時間曝曬紫外線，破壞皮膚、造成基因突變。

不過，基底細胞癌的生長速度慢，有些人五至十年仍未發現。楊志勛說，一旦發現臉上或身體的痣逐漸變大，或邊緣形狀不規則，中間出現潰爛、流血等情形，最好就醫利用放大高倍率的皮膚鏡檢查，可觀察病灶細微結構及痣的顏色組成，早期發現皮膚癌、及早治療。

台灣皮膚科醫學會副秘書長黃毓惠表示，痣多是後天造成，通常是良性的，因此長到一定程度就會停止。若發現痣超過零點四公分，約半粒米大，應特別留意，尤其長時間曝露在紫外線下的民眾，更需注意防曬。

值得注意的是，不少人對防曬存在錯誤迷思，以為擦防曬就能完全防禦紫外線，但台大雲林分院皮膚部主任邱品齊表示，光防曬是不夠的，還需配合太陽眼鏡、防護衣物、帽子等；避免減少在上午十時至下午二時曝曬陽光；盡量走在騎樓等有遮蔽物下，如此才能預防皮膚老化、曬黑曬傷及皮膚癌。