醫療新知/「甲狀腺結節」檢測有新利器不用穿刺檢查了

醫療新知/「甲狀腺結節」檢測有新利器不用穿刺檢查了

〔記者吳亮儀／台北報導〕70多歲的林阿嬤在8年前發現罹患甲狀腺結節，每年回診都要求穿刺檢查，近期醫師加入甲狀腺超音波AI系統輔助，相關數據都顯示結節惡性度低，讓她不再堅持穿刺、省去每年扎針與惶惶不安的困擾。

每年5月25日是世界甲狀腺日，醫界盼藉此提高外界對甲狀腺健康及最新診療技術的認識。根據衛生福利部108年最新癌症登記報告，甲狀腺癌高居十大癌症第8位，若男女分開計算，甲狀腺癌為女性的第4大癌症。

敏盛醫院內分泌及新陳代謝科主任蔡明翰醫師表示，甲狀腺結節盛行率不低，但因多數為無症狀，所以大多是在健檢時才發現。

我國健檢單位甲狀腺節結盛行率多落在3成到5成；中國近期有1項大型研究觀察約700萬人的健檢資料，發現結節盛行率達36.9%，男性盛行率29.9%、女性45.2%。除了女高於男，年紀大、體重高的風險也相對較高。

甲狀腺結節惡性機率約5%，民眾無須過度恐慌，蔡明翰建議，在首次健檢時加入檢查即可，後續遵照醫囑追蹤，高風險族群的首次檢查則建議愈早愈好；超音波下的結節若有低迴音度、邊緣不規則、微鈣化、高度大於寬度等特徵，惡性機率較高，會視情況進行穿刺或切片檢查，無法靠單一特徵來判斷良惡性，相當仰賴醫師經驗。

國際醫學期刊《刺胳針》（The Lancet）曾指出，AI深度學習能力夠強，是臨床醫師判讀甲狀腺結節的利器；蔡明翰強調，超音波AI軟體透過大量超音波圖檔、惡性檔案來進行深度學習，能輔助醫師做出更精準的判讀、分析出良惡性機率，有助於減緩病人的焦慮、減少不必要的醫療浪費。

蔡明翰解釋，穿刺檢查是利用細針抽取細胞進行判讀，並非是完整的組織切片，所以準確度無法100%，加上有人相當畏懼扎針，像他曾收治1名非常怕針的病患，連抽血都相當抗拒，經醫師評估加上超音波AI分析，其長達1.8公分的結節惡性機率高，便建議她直接接受手術。

他強調，非侵入性的甲狀腺超音波AI確實提供臨床醫師、病患一項新的利器選擇，判讀結果惡性機率低，就持續觀察，判讀結果惡性機率很高，就建議直接開刀治療。

肌力重訓/銀髪族重訓

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心臟相關/「主動脈剝離」輕忽不得且要把握黃金救援時間

 「主動脈剝離」輕忽不得且要把握黃金救援時間

婦女相關/「水中生產」利弊得失

 「水中生產」利弊得失

水中生產是什麼？

水中分娩，或水中生產（Water birth）是一種在溫水中產下胎兒的分娩方式。運用水的浮力、阻力以及水溫控制，產婦在生產時可任意變化姿勢，且在水中生產施力也相對較為輕鬆。

浮力可減緩胎兒出生時對產婦造成的生理傷害，如會陰部位撕裂傷等。更有研究指出，水中生產有助於產婦分泌催產素，可減輕生產過程中所帶來的疼痛感，促進產程進行。

水中生產3大階段

水中生產分為3階段，前2階段在水中進行，但第3階段（排出胎盤）仍需離開水面進行處理。
第1階段：從宮縮開始，到子宮頸完全擴張
第2階段：子宮頸完全擴張並打開，開始推動子宮直到嬰兒出生
第3階段：排出體內胎盤

水中生產的優點

此種生產方式的支持者指出，水中生產的3大好處是：

• 幫助緩解生產疼痛

• 無須麻醉

• 可縮短產程

水中生產的風險

水中生產雖是更安全的生產方式，但網站也提到，美國婦產科醫學會（ACOG）的醫學博士傑弗里．埃克（Jeffrey Ecker，音譯）特別強調，以下會造成嚴重後果的5種「罕見情況」也可能發生：

• 產婦或新生兒感染，如：糞便

• 在寶寶離開水面時，臍帶可能會折斷

• 寶寶的體溫可能過高或過低

• 寶寶可能會溺水

• 寶寶可能會癲癇發作或無法呼吸

我適合水中生產嗎？

若孕婦有以下情況，不建議進行水中生產：

• 未滿17或超過35足歲

• 患有子癲前症

• 胎兒為雙胞胎或多胞胎

• 胎位不正

• 早產

• 胎兒體型過大

• 孕婦狀況需受到持續監控，且無法在浴缸中完成

• 孕婦本身受到感染

若孕婦正考慮進行水中生產，請在懷孕初期諮詢專業婦產科醫療人員，有助於雙方進一步瞭解如何提供協助及相關注意事項。

食材/「泡麵」銷售排行報你知

「泡麵」銷售排行報你知

根據momo購物網內部銷售數據顯示，前三名依序是來一客鮮蝦魚板、統一肉燥麵、維力炸醬麵，老牌泡麵從小到大吃不膩。相較過去幾年進口泡麵大行其道，今年反而吹起經典懷舊風，來一客、統一麵、維力、味丹、台酒等本土品牌強勢霸榜，佔整體排行多達8席名次。

momo購物網近期泡麵銷售排行：
TOP 1 ：來一客鮮蝦魚板
TOP 2 ：統一麵肉燥風味
TOP 3 ：維力炸醬麵
TOP 4： 農心辛拉麵
TOP 5 ：曾拌麵香蔥椒麻
TOP 6 ：老四川螺螄風味粉
TOP 7 ：味味A排骨雞麵
TOP 8 ：台酒花雕雞麵
TOP 9 ：日清合味道海鮮杯麵
TOP 10： 滿漢大餐蔥燒牛肉

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食材/「咖啡」沖泡方式會影響膽固醇水平及心血管疾病

 「咖啡」沖泡方式會影響膽固醇水平及心血管疾病

根據上述，咖啡看似對人體有益無害；然而，咖啡豆品種、沖泡方式不盡相同，飲用後對身體的影響不能一概而論。如《英國醫學期刊》（BMJ）近期刊載研究發現，未經過濾器過濾的咖啡，如義式濃縮（Espresso）、濾壓咖啡，當中的咖啡醇、咖啡豆醇與二萜類較其他咖啡製品更高，恐怕會提升體內的血清總膽固醇（S-TC）、對身體健康不利。

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食材/「芒果」如何保鮮

 「芒果」如何保鮮

夏天就是要芒果！想要每天都吃到最新鮮的芒果嗎？那就快來看看芒果保存三妙招吧~

好不容易買到垂涎欲滴的芒果，但卻身陷芒果保存的苦惱中嗎？芒果到底要不要冰冰箱保存阿？不用擔心！小編教你最輕鬆的保鮮法，讓你的芒果保持顆顆多汁又美味~ 三)果肉過熟又一定要放冰箱

將芒果以紙袋或報紙包好放置於冰箱冷藏的蔬菜櫃中，且不超過兩天，應注意，請勿使用塑膠袋包裹，否則會因產生水濕而腐爛。

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日常生活/「維生素D」有助抗新冠

「 維生素D」有助抗新冠

肺炎相關/「血氧濃度」提昇自救法

 

「血氧濃度」提昇自救法

確診新冠肺炎、咳又喘，快呼吸不過來，小心！你可能血氧濃度已經不足，可能有缺氧狀況，趕快來看網路流程一根吸管如何在3秒鐘內搶救你的血氧濃度！外科醫師江坤俊在這次的《江P醫件事》節目中，教您2招緊急狀況緩解缺氧狀況，但是這只是救急，讓你把肺部排空、吸進更多空氣，趕快叫救護車就醫，避免缺氧害命！

 

居家照護「快樂缺氧」症狀要小心

最近新冠肺炎的疫情又開始延燒，日前有3位死亡的患者是在家中昏倒，送醫不治後採檢證實確診的案例。或許大家還記得去年疫情時，大眾最關心的議題中有一個名詞「快樂缺氧」，江坤俊表示，雖然Omicron病毒大多是輕症，但是大家千萬不要忽略它也是新冠肺炎，一旦侵襲到你的肺部，造成你慢性缺氧卻不自知，結果一發作就可能突然猝死了。

你知道正常的血氧飽和度應該是多少嗎？」江坤俊提醒，97％到100才是正常的，如果掉到95％以內，勉強還能接受。如果本身有慢性疾病，比如氣喘、吸菸而有肺部問題，以及年紀大等原因，也會影響到血氧濃度，這些人的血氧濃度大約在90％到95％之間也是可以接受的。

血氧掉到90％以下就會缺氧

可是一旦血氧濃度掉到90％以下，就會產生喘、呼吸不過來的缺氧狀態，低於80％的話更會危害到你器官的正常運作，我們人體每一個細胞都需要氧氣幫助產生能量，沒有能量細胞就會死亡。江坤俊說，其中受害最大的就是我們的大腦，雖然大腦只佔體重的3％，但是它的耗氧量佔了全身血氧的20％，大腦缺氧可能瞬間讓人昏迷！

 

也因為近來有數例在家昏迷，送醫變急症或不治的案例，而現在採取確診者居家照護，大家又開始擔心缺氧的問題，江坤俊說，最近網路上瘋傳一個方法，叫做「一根吸管提高你的血氧量」，在這次節目中就要來驗證一下，到底這個說法是真的還是假的。

正常人血氧恆定，一旦降低絕對是出問題

在節目中，江坤俊用很多方法讓血氧降下來，包括做各種劇烈運動，但是都很難讓血氧下降，這也是向大家說明了一件事：「正常人的血氧濃度幾乎是恆定的」，很難讓血氧濃度降低，如果一旦發現血氧濃度下降，肯定是身體出了狀況。所以千萬不能忽略血氧濃度。如果家人或自己有慢性病，擔心確診可能出現變化，務必進行血氧監測。

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日常生活/「冰箱」為何結霜頻頻

 「冰箱」為何結霜頻頻

預防冰箱結霜方法4】東西不要放太久(特別是生鮮)

冰箱東西裝太買的時候，冰箱內的冷空氣也有可能無法完整發揮它的功能，因為它的通路都被堆滿的東西堵住了。
結果只能在出風口附近徘徊，出風口附近則會因為一直產生冷空氣的關係，一接觸到水氣就容易結霜喔。

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日常生活/「維他命丸」的迷思

 「維他命丸」的迷思

維生素多多益善？3項研究曝驚人數據 

根據約翰霍普金斯大學的說法，這筆錢最好花在維生素的真實來源上，如水果、蔬菜、健康的碳水化合物和乳製品等。2013年國際期刊《內科醫學年鑑》發表了一篇社論，標題為〈適可而止：別再浪費錢購買維生素和礦物質補給品〉，文中約翰霍普金斯大學研究人員回顧了3項特定研究的驚人數據。 首先，研究人員針對一項涉及45萬人的研究進行分析，發現綜合維生素無助於降低罹患癌症或心臟病的風險。另一項研究追蹤了5947名男性，在12年間使用綜合維生素的情況及其心智功能，結果發現綜合維生素並未減低思考緩慢或記憶力衰退等心智衰弱的風險。第三項研究主要針對1708名心臟病發的倖存者，他們被隨機分為兩組，長達5年期間，一組服用高劑量的綜合維生素和礦物質，另一組則服用安慰劑。（病人、負責照護的醫師及研究人員，皆不曉得服用安慰劑或綜合維生素和礦物質的病人是哪些人。）後來發現，2組人在心臟病發、心臟手術和死亡的發生率結果類似。 此外，另有兩項1995年完成的著名研究，橫跨十多年追蹤了數十萬人，結果顯示：補充β- 胡蘿蔔素和維生素E對人體尤其有害，會大幅提高罹癌風險。其中的研究引發了後來深具里程碑意義的美國「佛明罕心臟研究」（Framingham Heart Study），該研究原先以為補充β-胡蘿蔔素有助於防癌，後來研究人員發現：服用過多的β-胡蘿蔔素，與癌症相關的死亡人數大幅增加有關，因而必須提早結束。 醫生也吃維生素，只因安慰劑作用 

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心臟相關/心房顫動、呼吸睡眠中止 臺大跨科診治找出根本問題

 心房顫動高比例也有呼吸睡眠中止問題？ 臺大跨科診治找出根本問題

心房顫動不只是心臟科的問題？心臟跳動時，心房及心室協調運作，把送進心臟的血液輸出至肺動脈及主動脈，再到全身；當心房顫動發生時，心房失去節律而快速震顫，部分血液出不去，容易停滯在心房內形成血栓，若跑到腦部就會中風，不得不慎。

臺大醫院心臟內科游治節主治醫師指出，心房顫動的病人需要特別注意中風風險，因此治療上除了心律不整問題，也必須服用抗凝血劑預防中風。大約有30%的心房顫動病人完全沒有症狀，70%有症狀的病人會因此就醫，然而即便沒有症狀，中風的風險仍然比常人高。

未找出其他成因 心房顫動恐復發

心房顫動典型症狀包括活動易喘、心跳不適，必須終生服藥控制，或透過心導管手術介入治療。醫師表示，雖然手術能大幅改善症狀，不過除了追蹤心律情形，也要留意其他共病的狀況。

游治節主治醫師說，研究發現，睡眠呼吸中止、肥胖、喝酒等因素都是心房顫動的誘發因子，若病人有上述問題卻未妥善處理，僅針對心房顫動心臟結構做手術治療，術後仍可能有一定的復發機率。

臺大整合團隊 從根本治療心房顫動

臺大醫院心臟內科成立團隊，整合胸腔內科、復健科、神經科、影像科、腸胃科等醫師為病人追蹤治療，找出高血壓等心血管疾病以外的根本問題。

「我們發現這些心房顫動病人有非常高的比例有呼吸睡眠中止的問題。」游醫師表示，整合團隊中，胸腔科醫師必須替心房顫動病患找出潛在問題，如果成功確診，則需要協助治療及追蹤；復健科醫師主要負責心臟復健；團隊還囊括神經科醫師，是因為心房顫動未妥善治療會影響認知功能、中風風險等；另外，嚴重的胃酸逆流，也可能會誘發心房顫動。

手錶監測心律？ 僅可參考不能確診

醫師表示，心房顫動必須做心電圖監測才能確診，越來越多民眾配備的智慧型手錶雖然有心律監測功能，但無法作為確診依據，只能協助發現狀況。心房顫動已從單科治療，邁向跨科診治，呼籲民眾心律有異狀時，應尋求醫療協助。

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食材/「味噌」品種差異報你知

「味噌」品種差異報你知

先了解味噌的分類

麴種

味噌是將主原料黃豆加入麴菌和鹽巴，熟成的發酵調味料，依據加入的麴菌不同，如米麴、豆麴和麥麴，而分成三大類：米味噌、豆味噌、麥味噌。其中以占了八成的米味噌為大宗，亦是一般台灣人習慣的味道，鹹甜適宜。

顏色

從顏色外觀來看，也大分成三大類：白味噌、淡色味噌和赤味噌；淡色味噌介於兩者之間，偏黃色、土色。顏色深淺的差異是因發酵時間的長短造成，熟成時間越長，顏色也就會越深

口味

主要有「甘口味噌」及「辛口味噌」的區別，前者味道較淡、帶有甘甜；後者香氣強烈、口味偏鹹。口味濃淡的差異主因是麴菌和鹽的比例不同，麴菌多者會製成鹹甜適宜的甘口味噌；而鹽巴若較多，就屬辛口味噌。

一般來說，日本關東地區和東北、北海道等天氣較寒冷的地方，料理口味偏重，故生產的味噌也以辛口味噌居多；而飲食較清淡的關西地區，就是甘口味噌的主要產區囉！

米味噌

信州味噌：淡色辛口味噌的代表，是日本最普遍的味噌，也是台灣人最熟悉的味道。因為吃起來清爽、豆香清新，除了調味也很常直接食用，例如知名的日式在地小吃「五平餅」便是在烤好的餅上頭塗上味噌醬汁食用，是岐阜縣的「飛驒名物」之一。

江戶甘味噌：比起信州味噌，江戶甘味噌只用了一半的鹽量、兩倍的麴菌下去發酵，發酵時間卻相當快，保存期限也比較短，是有著獨特濃厚甜味的赤色味噌。

仙台味噌：以米麴發酵製成的赤味噌，熟成時間比信州味噌久，達到半年至一年；故顏色偏紅，風味濃厚、味道偏鹹，經常用來煮湯。

越後味噌：產自稻米大縣新瀉縣，是鹽分濃度相當高的赤色味噌，最大特色是帶有米的顆粒。

西京味噌：發酵、熟成時間最短，因顏色偏白又稱為白味噌，帶有甜味。主要產地在京都、廣島等關西地區；京都著名的鄉土料理「西京燒」，便是以西京味噌醃漬魚類1～2天，入味後再用炭火燒烤而成。

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肺炎取藥/「確診居家照護」取藥、就醫流程（亞東醫院提供）

 「確診居家照護」取藥、就醫流程～亞東醫院提供

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日常生活/「噴酒精消毒 」10個有9個都做錯了

 「噴酒精消毒 」10個有9個都做錯了

記者魏伶如／台北報導〕看到店家擺著酒精消毒液，大家是不是覺得噴一下、雙手搓搓，感覺就有消毒了？

日本醫學節目中邀請21個人示範按壓酒精瓶消毒，就有20人的做法都錯誤，這代表多數人的做法都做錯了。大家都只是輕輕壓一下噴頭，以為手上有酒精再搓搓手，就有消毒到，這樣是不夠的。

正確的方法應該是將壓頭壓到底，壓出足夠酒精量在手掌心，將另一手的手指放進掌心，將指甲縫消毒到，再換另一手指縫，接著再輕搓雙手，讓酒精至少停留手部15到20秒。

很多店家的自動噴霧為了降低消耗量，噴出的酒精完全不夠濕潤雙手，這樣是無法達到消毒的效果的。

要記住酒精消毒只有在濕潤狀態，因此當酒精揮發後，手部摸到其他物品，就得再次消毒。

疫情升溫，確實做好消毒的工作，才能真正保護到自己。

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食材/「蜂蜜」是好糖？

 螞蟻人的甜蜜危機 蜂蜜是好糖可多吃？ 心血管說：No！

葡萄糖與果糖誰比較好？

除了蔗糖及玉米糖漿，蜂蜜及甜菜的含糖量也高，常被用做甜味添加物。偶爾會聽到有人說蜂蜜及甜菜中含的是「好糖」，多吃對身體好，但站在純吃糖的立場來看，這種說法並不正確，因為甜菜及蜂蜜中的糖與其他糖並沒有多大的差別。甜菜所含的糖與甘蔗中的化學成分相同，就是蔗糖(Sucrose)。蔗糖進入人體後被分解為葡萄糖(Glucose)及果糖(Fructose)，其轉換比例是1：1，也就是說若吃了含100公克蔗糖的甜菜或甘蔗後，在體內會產生同量的葡萄糖及果糖。

而飲料中常添加的「高果糖玉米糖漿」，這名稱給人一種以果糖為主成分的印象，其實不是。玉米糖漿的糖，成分是100％的葡萄糖，但這種純葡萄糖的糖漿味道不吸引人，因此要加入等比例的果糖，雖然加了「高果糖」，但進入人體後和吃蔗糖產生的果糖比例是一樣的。

那麼蜂蜜中的果糖含量是否比較少呢？也不盡然。詳細的糖分分析結果顯示，蜂蜜中含2種主要糖：果糖及葡萄糖，而其比例是43％果糖：49％葡萄糖。因此，果糖的成分也算高。

葡萄糖及果糖在細胞內有不同的新陳代謝路程，對健康也有不同影響。葡萄糖是細胞動力的主要來源，進入細胞馬上被代謝，因此不會累積或儲存於細胞內，更不會轉變為脂肪酸而儲存於脂肪細胞。果糖在細胞內便不一樣，只有一小部分會轉變為葡萄糖供應能源，大部分果糖轉變為脂肪酸。脂肪細胞內儲存大量脂肪酸時會形成肥胖。有一部分果糖還會被轉變成尿酸，增高痛風風險。吃太多果糖，對身體尤其是心血管的健康是一種傷害。

全民減糖策略

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食材/「黃秋葵」食用指南

 「黃秋葵」食用指南

健康頻道／綜合報導〕初夏時節盛產秋葵，農糧署表示，秋葵含有鈣質及水溶性膳食纖維，挑選時以10公分內、翠綠絨毛完整、輕輕捏不硬有韌度者為佳，清洗過程要抹鹽搓去絨毛，汆燙3分鐘後即可沾醬食用。

農糧署在臉書粉專「鮮享農YA - 農糧署」發文分享，黃秋葵別名秋葵、羊角豆、黃蜀葵，產季為5-8月，是春夏的代表蔬菜，除了獨特口感和外型，還有高營養價值，鈣含量不輸牛奶，是攝取鈣質很好的來源，黏液富含水溶性膳食纖維，煮湯或直接汆燙沾醬吃都很合適。

黃秋葵食用指南

1、挑：10公分內為佳，越小越嫩，翠綠絨毛完整，輕輕捏不硬有韌度。

2、洗：清水沖洗後抹鹽搓去絨毛，再次清水沖洗。

3、煮：先煮再切，放入滾水中汆燙3分鐘，削去蒂頭邊緣表皮。

4、食：蒜頭切末與醬油混合，即可沾醬食用。

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肺炎快篩/超好用！暨大資管系教授開發家用快篩試劑即時查詢網頁

 

超好用！暨大資管系教授開發家用快篩試劑即時查詢網頁

記者佟振國／南投報導〕家用快篩試劑實名制上路，但各藥局數量有限，不少民眾抱怨辛苦奔波多家藥局，甚至還買不到，南投縣埔里鎮國立暨南國際大學資訊管理系教授陳彥錚，特別撰寫快篩試劑數量即時查詢網頁且持續優化提升，原本僅供師生、鄉親查詢鎮內當天的快篩存量，現已擴及全台各縣市，簡單易操作，也吸引不少民眾分享使用。

國內武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）確診人數持續攀升，家用快篩試劑需求大增，目前雖採取實名制分流，合約藥局前還是可見排隊人龍，暨大資管系教授陳彥錚心疼民眾為了買快篩得跑多家藥局甚至撲空，想到前年民眾搶買口罩時曾撰寫相關查詢網頁，也列為資管系學生必會的作業，日前特別撰寫快篩試劑數量即時查詢網頁。

網頁原本僅提供師生、埔里在地鄉親查詢，但現在快篩需求遍及全台，陳彥錚決定優化提升網頁，現在全台各縣市民眾都能使用，查詢方式包括可依鄉鎮市區、依鄰近不同距離1.5、3、5、10公里區域查詢有販售快篩的合約藥局，還有備註欄顯示，以及藥局地址連結Google Maps、聯絡電話，所有必要資訊一目了然。

陳彥錚目前也擔任教育部大學社會責任推動中心綜合業務組協同主持人，認為暨大善盡大學社會責任，資管系不只是發表學術論文，而是透過資通訊、網頁程式設計等專業服務大眾，培育相關的人才，疫情時期利用健保署開放資料服務，透過網頁程式設計專業，提供便民的資訊服務。

由於現在詐騙橫行，民眾在收到快篩試劑數量即時查詢網頁的網址時不免擔心，頁面有暨大資管系網址連結，系上師生即接獲許多相關查證訊息，不厭其煩回覆與協助民眾了解查詢該網頁不會留下個資，也不是詐騙，即時查詢網址。

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肺炎PCR/PCR篩檢地圖上線 190家診所提供PCR公費採檢

 PCR篩檢地圖上線 190家診所提供PCR公費採檢

〔〔記者楊媛婷／台北報導〕本土武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）疫情升溫，連續2天確診人數超過3萬人，其中確診病例超過一半都在雙北，當地的PCR篩檢站被擠爆，中央流行疫情指揮中心今（6）日表示，即日起增加公費PCR篩檢服務診所，申請有437家，目前已有190家目前已經提供公費篩檢，並且可以透過採檢地圖查詢，指揮官陳時中提醒，目前要前往前要先電話預約。

2020年起指揮中心已經建置199家社區採檢院所，現在因應疫情已進入社區大流行，為擴大基層醫療防疫量能，強化採檢分流，指揮中心開放診所提供PCR核酸檢驗採檢服務，並與中華民國醫師公會全國聯合會及台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會共同合作，公私協力，擴充採檢量能，以提高民眾採檢可近性。

經醫師公會全聯會及台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會提報有意願提供採檢服務，且完成診所採檢點、感染管制及傳染病通報自我查檢整備作業之診所家數，共計437家，其中190家完成合作檢驗機構規劃，已納入指定社區採檢院所，可提供抗原快篩（含家用快篩）陽性民眾，或有COVID-19相關症狀經醫師評估懷疑等符合公費檢驗者進行PCR核酸檢驗採檢服務。

l診所名單已公布於衛生福利部疾病管制署全球資訊網「COVID-19防疫專區」/臺灣社交距離App及採檢地圖/COVID-19全國指定社區採檢院所地圖，以利民眾查詢。

民眾前往上述診所之前，先以電話預約聯繫，確認服務時段及預約狀況再前往。其餘有意願且已提出申請之診所，刻正由聯合會及學會協助媒合檢驗機構，將於完成整備作業後，納入下一波公布名單。

指揮中心提醒，民眾如自覺有風險且出現發燒、呼吸道症狀、嗅味覺異常、不明原因腹瀉等相關症狀，或抗原快篩（含家用快篩）陽性時，請佩戴醫用口罩，就近前往指定社區採檢院所，由醫師評估進行PCR核酸檢驗。

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藥物資訊/嚴重藥物過敏 低劑量環孢靈素有效

 

長庚醫：嚴重藥物過敏 低劑量環孢靈素有效

台灣新生報 2022/05/05 00:00(15小時前)

林口長庚醫院最新研究發現，針對類固醇依賴之藥物疹合併嗜伊紅血症及全身症狀的病人，改用低劑量環孢靈素不但能有效消退症狀，並可有效降低疾病復發機率，避免因長期使用類固醇產生副作用之風險。這項研究成果已刊登於二○二一年八月的國際免疫期刊「Annals of Allergy, Asthma&Immunology」。

林口長庚醫院皮膚部鐘文宏醫師表示，服用藥物後產生嚴重型皮膚藥物過敏反應有許多種類，依過敏反應發作的時間可分為立即反應型與延遲反應型。立即反應型藥物疹大多服藥數小時內發作，常見皮疹表現為尋麻疹、血管性水腫等。延遲反應型藥物疹中，通常在連續使用藥物的三至二十八天後才出現，除了大家聞之色變，以全身破皮和黏膜潰爛來表現的史蒂文-強生症候群及毒性表皮壞死外，還有另一種不少見的延遲反應型藥物過敏稱為「藥物疹合併嗜伊紅血症及全身症狀（Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms,簡稱DRESS症候群）」。DRESS症候群通常發生在服藥後的二到六週，最常見引起的藥物種類為抗癲癇藥物、磺胺類抗生素、痛風藥物等。臨床上會看到全身紅疹、發燒、淋巴結腫大、血中嗜酸性血球升高。相較於史蒂文-強生症候群及毒性表皮壞死，雖然DRESS症候群不會侵犯黏膜，但其紅疹為難退之臉部及全身紅腫，並且會侵犯許多內在器官（如肝炎、腎炎、肺炎、心肌炎等），其中最常見且最嚴重侵犯的器官為肝臟，若沒有立即停用可能引起藥物疹的藥物並給予治療，後續可能會合併嚴重器官衰竭甚至是出現自體免疫疾病等。

陳俊賓醫師指出，目前DRESS症候群的第一線治療為「美國仙丹」類固醇。但由於DRESS症候群病程較長且易復發，有些病人皮膚過敏反應會長達半年甚至一年以上，每當類固醇減量時，病患常會反覆全身紅疹發作或內在器官異常，出現「類固醇依賴」之情形。由於類固醇無法順利減量，在長期服用類固醇下，這類的病人會產生許多類固醇副作用（如高血糖、消化性潰瘍、腎上腺機能不足、免疫低下或骨質疏鬆等）。許多病人無法承受長期使用類固醇的副作用，尤其是老年族群，因此為了降低類固醇使用，林口長庚皮膚部研究團隊提出針對DRESS症候群非類固醇藥物的新療法—「環孢靈素」。

蘇倖柔醫師表示，早期環孢靈素較常使用於器官移植後避免排斥作用或是乾癬病患，僅有零星案例報告顯示環孢靈素成功治療DRESS症候群。為證實環孢靈素的效果，林口長庚醫院皮膚部展開研究，共收錄了8位類固醇依賴之DRESS症候群的病人，收錄的標準包含使用類固醇至少三週並於減量時有疾病復發之情形或長期使用出現類固醇副作用等。

結果顯示，當以低劑量(一至三毫克/公斤/天)環孢靈素代替類固醇治療病人後，除成功減量類固醇外，病人的紅疹消褪良好且嗜伊紅性血球數值與肝指數亦恢復正常。

鐘文宏醫師表示，針對類固醇依賴之藥物疹合併嗜伊紅血症及全身症狀（DRESS症候群）的病患，低劑量環孢靈素顯然是一個安全的類固醇替代藥物，在類固醇減量的同時，加上環孢靈素，可以有效地降低疾病復發的機率，也降低因長期使用類固醇產生副作用之風險。這項研究結果將可提供臨床醫師參考，以及早減輕病人飽受類固醇副作用之苦。

肺炎取藥/在家養病的確診者請注意！ 羅一鈞曝2抗病毒藥物取藥流程

 

在家養病的確診者請注意！ 羅一鈞曝2抗病毒藥物取藥流程

因應武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）本土疫情，確診武肺者可以在家居家照護十天；中央流行疫情指揮中心今天公布確診者居家照護諮詢及開立口服抗病毒藥物流程，確診病患手機下載「健康益友」APP或經由衛生局提供的電話專線聯繫遠距醫療看診。

指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，醫師可透過視訊問診並取得病患同意，開立處方箋後，確診者可運用APP或藥師公會官網「送藥到府專區」查詢藥局地圖，查詢並連續取藥藥局，核對身分並提供處方箋給藥師，最後由親友代領或藥師送藥到府。

指揮中心也說明兩款口服抗病毒藥物的適應症和注意事項，提醒民眾注意。另外，羅一鈞也指出，兩款口服抗病毒藥物都是由指揮中心採購，網路上賣的號稱這兩款藥物通通是偽藥，「別冒生命風險買網路偽藥」。

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肺炎篩檢/「快篩視同確診」祇對三類人適用

肺炎篩檢/「快篩視同確診」祇對三類人適用

本土武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）疫情升溫，今（5）染疫人數首度超過3萬人，隨著染疫人數持續增加，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中宣布，修訂確診病例的定義，居隔、居家檢疫、自主防疫者若快篩陽性，經醫事人員確認後就是確診，不用再接受PCR核酸篩檢。

陳時中在疫情記者會上表示，指揮中心已修訂「嚴重特殊傳染性肺炎」的病例定義，從過去確診一律都要經過PCR核酸採檢陽性新增若是居家隔離、自主防疫、居家檢疫者若快篩陽性，並且經過醫事人員確認，不用再經過PCR篩檢，即為確診。

陳時中說，居家隔離或檢疫對象於居隔、自主防疫或檢疫期間快篩陽性時，依規定不可以外出，可以使用「健康益友」APP或連繫所轄衛生局安排，透過遠距醫療或視訊方式由醫師確認快篩結果進行評估並通報，後續再由地方衛生局醫收治分流原則，看是要居家照護或者到指定處所隔離治療；若民眾或評估醫師對於快篩陽性結果有疑義或者沒有共識，還是可以通知衛生局安排PCR採檢。

陳時中表示，之所以針對這3類人開放快篩陽性經醫事人員確認就是確診，是因為這些人過去若出現症狀要採檢，外出時要有交通工具的配套，增加整體行政的負擔，因此這次修改相關定義。

另外有部分民眾反映，PCR核酸採檢後遲遲沒有收到簡訊通知結果，發言人莊人祥表示，過去發送的電話號碼都依照過去健保卡留下的門號來發送，但可能部分民眾沒有更新號碼，導致沒有收到簡訊，現在已經要求採檢機構對民眾作PCR篩檢時，必須請民眾留下手機號碼。

他說，只要號碼正確，後續流程就不會有問題；陳時中也說，如果民眾要更快收到結果，電話號碼一定要填寫正確，以前經常發生有民眾電話錯誤，導致連絡上花費許多時間。

陳時中表示，之所以針對這3類人開放快篩陽性經醫事人員確認就是確診，是因為這些人過去若出現症狀要採檢，外出時要有交通工具的配套，增加整體行政的負擔，因此這次修改相關定義。

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胰臟癌/有助揪病灶的非侵入性檢查

 胰臟癌/有助揪病灶的非侵入性檢查

近期不少名人相繼因為胰臟癌去世，據新聞報導過世的名人中不乏重視健康、經常做身體健康檢查，但後續卻確診為胰臟癌末期 。為什麼經常做身體健康檢查，健康報告都呈現身體健康，卻還是會長胰臟癌，且確診時已經是末期？

胰臟癌初期症狀不明顯

國泰綜合醫院放射線科主治醫師林森炳表示，原因主要在於胰臟處在一個一般影像檢查不容易看到的位置。早期胰臟癌如果長在胰頭，可能以輕微黃疸表現，如果長在體部或尾部，則幾乎沒有症狀。一旦出現上腹痛、噁心嘔吐、食慾不振、爆瘦、體重減輕、黃疸、背痛或腹瀉等症狀，通常都已是晚期。而晚期胰臟癌發現時，大都已經擴散到無法開刀的地步，此時做化學治療或放射線治療的效果都很差。

3種非侵入性影像檢查 優缺點一次看

此外，胰臟癌的預後不佳，未接受治療者若出現黃疸時平均存活不到半年，可接受手術治療者平均存活時間約1年，5年存活率不到5%。

林森炳主治醫師指出，非侵入性的影像健康檢查方式有上腹部超音波、電腦斷層（CT）以及核磁共振造影（MRI）檢查等。其中超音波檢查，會受到腸胃道蠕動與腔內腸氣干擾，造成胰臟影像不清楚進而影響判斷，特別是胰體與胰尾癌症；電腦斷層檢查雖不受腸氣影響，但組織間灰階對比較不易區別，而且有游離輻射的考量。 

核磁共振造影檢查 易偵測病灶所在 

核磁共振造影檢查應該是其中較佳的選項，可不受腸胃道氣體的影響，也沒有游離輻射的問題，對於器官組織間對比灰階優於電腦斷層，利用各種不同序列（如T1WI與T2WI）交叉比對，即使不施以顯影劑，也容易偵測病灶所在。 

另外，更可以利用擴散加權序列（DWI）這個敏感度更高的方式，早期就可以看出異常病灶所在，也可以借助注射顯影劑來增加影像的對比。

肺炎篩檢/注意！新北宣布分流就醫 一圖秒懂無症狀、有症狀去哪篩

 注意！新北宣布分流就醫 一圖秒懂無症狀、有症狀去哪篩

盤點新北醫療量能，侯友宜指出，新北市專責病床有1742房、空床率還有30％，集中檢疫中心有1368房、2177床全國做最多，空床率64％，居家照護累計3萬3252人，迄今還保留一定的量能。

為了保全醫療量能及讓快篩能量做最有效的利用，侯友宜表示，快篩陽且有症狀再去醫院戶外候診、批價領藥，新北目前已開設11家醫院新冠肺炎防疫急門診，減少急診量能受到的衝擊。另外，如果是無症狀快篩陽的民眾，就到社區篩檢站；有症狀快篩陰的人，就走一般就醫流程；有症況無快篩的人，則至155家定點監測診所。

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肺炎用藥/「確診者」用藥指引

 肺炎用藥/「確診者」用藥指引

其實，對快篩陽性的人來說，急診室不只是PCR確診的第一關，更是避免惡化成重症的關鍵。我們能不能更簡化以口服抗病毒藥物，例如Paxlovid、Molnupiravir，或是注射的瑞德西韋的投藥過程，救回更多因不明原因快速轉為中重症的確診者？

事實上，疾管署4月19日更新的新型冠狀病毒感染臨床處置指引，65歲以上、心血管疾病、懷孕等重症高風險群，即便是輕症也可服用Paxlovid、Molnupiravir，或是靜脈注射瑞德西韋3天，預防變為重症。

其中，最受矚目的輝瑞Paxlovid，因為臨床數據顯示能降低住院或死亡的效果超過8成，世界衛生組織（WHO）也在一週前聲明「強力推薦」使用。行政院長蘇貞昌在院會上強調供貨足夠，Paxlovid總計到貨35萬人份。

但4月22日，疾管署長周志浩卻指出，全台灣一週約上百位確診患者服用Paxlovid。若以當時記者會回推5天來看，新增確診人數超過1萬2000人，實際用到藥的卻不到1%。

台灣感染科醫學會理事長王復德解釋，因為Paxlovid過去都是用在高風險族群，避免惡化成重症，整體人數不多，用藥也集中在醫學中心。但隨著確診者暴增，未來怎麼讓藥物更普及到一般診所與藥局，甚至讓居家照護者也能拿得到，就需要中央與地方政府的討論及規範。

其實不只Paxlovid，本來用在治療重症的瑞德西韋，治療方式也在改變，轉向盡早投藥。北醫附醫感染科主任李垣樟解釋，現在只要是70歲以上、高燒不退、洗腎、懷孕等高風險因子，雖然是輕症確診，也會預防性投藥，在醫院靜脈注射施打3天，提早避免病情惡化。

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肺炎用藥評估

日常生活/過敏、皮膚癢、衣服還破小洞？除掉家中3位隱形室友

 

過敏、皮膚癢、衣服還破小洞？除掉家中3位隱形室友

濕氣 3 大生物指標，其中這個最危險

如果你在家中發現這 4 個微生物，那就表示你家已經太潮濕。這 4 個常見的「室友」分別是：衣魚、衣蛾、塵蟎與霉菌。其中衣魚與衣蛾的體積雖然小，但肉眼能見，它們會出沒在家中陰暗潮濕的地方，但比較不會危害人體。另外兩個是眼睛不看到的塵蟎與黴菌，卻會造成過敏、皮膚病等不適症狀，嚴重時會影響生活與健康品質。尤其是黴菌的影響還會擴及到食物，是這 4 個室友裡面最危險的麻煩人物。

 室友 1 號：衣魚

衣魚有好多名字，如銀魚、蠹魚、書蟲等等，號稱是地球上最原始的生物之一，已存在約 3 億年。別看它身型小小的，壽命最高可常達好幾年。小玲覺得它的外型很可怕，動作又很靈活，很擔心會造成健康上的問題。

環保署的毒管處說，衣魚是夜行性的昆蟲，喜歡隱蔽與潮濕的環境，但不會叮咬人或傳染病原。但當家裡出現衣魚，就表示環境的濕度太高了！

衣魚堪稱活化石，能在人類出現之前就存活到現在，而且在沒有食物之下能活 300 天以上，根本生存高手。

 室友 2 號：衣蛾

我們在家中看到的衣蛾會有兩種樣子，幼蟲時期的衣蛾，像寄居蟹一樣藏在外型如水泥睡袋一樣的「筒巢」裡，小小的不超過 1 公分，掛在牆角、天花板或地板的陰暗處。另一種就是已經變為成蟲，有翅膀會飛行的衣蛾。

國立自然科學博物館（以下簡稱科博館）在 2021 年發起了一項「衣蛾大募集」活動。為了研究衣蛾的生態，科博館的這樣活動引起廣大迴響，至活動截止前募集到了 2 千 5 百多個樣本。樣本要標註採集到的地點，結果你猜那個地方抓到的最多？臥室以 29% 奪冠，接著是客廳和浴室各 20% 平分秋色。

 室友 3 號：塵蟎

家中的微生物裡有很多蟎類，但常見的塵蟎指的是「美洲室塵蟎」和「歐洲室塵蟎」。美國氣喘和過敏基金會指出，塵蟎主要以人體每天剝落的小皮屑為食，由於皮屑可能散落在家具深層、地毯、寢具、填充玩具中，這些地方也成為塵蟎最容易生長的環境。而每個成人一天可能掉落的皮膚碎屑就有 1.5 公克，這樣的食物量可以養活約 100 萬的塵蟎！

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健康資訊/嘴貼膠帶真有助改善口呼吸？

 嘴貼膠帶真有助改善口呼吸？

長期依賴口呼吸，恐使鼻過敏、打鼾、呼吸中止症上身，影響睡眠品質

林彥璋醫師表示，在討論嘴巴貼膠帶是否有助矯正口呼吸前，不妨先了解何謂「口呼吸」，對人體健康又會帶來哪些影響。口呼吸容易讓人體持續處於過度換氣的狀態，造成大腦神經異常活躍，影響睡眠，還會讓人整晚做夢連連。

此外，錯誤的口呼吸習慣，更會影響牙齒排列與口腔結構，甚至讓人體鼻咽等軟組織發炎、腫大。若上述發炎症狀未有效改善，長期下來恐將導致呼吸道日漸狹窄，使人體吸入的氣流無法順暢通過呼吸道，進而產生打鼾、呼吸中止等惱人的睡眠問題找上門。在睡眠品質低下的情況下，更會使注意力不集中、記憶力下降等腦疲勞症狀接連發生，進而影響學習能力及工作效率。

防口呼吸傷身？找回鼻呼吸能力，保持夜晚嘴巴緊閉是關鍵

如何才能有效改變不當的口呼吸習慣，重新恢復鼻呼吸非常重要！而早在1百多年前，學者已觀察到印地安人活得比文明人健康且鮮少罹病的原因，即為「閉嘴」的智慧。印地安媽媽在哺乳後，會刻意將嬰兒剛喝完奶的嘴巴捏閉，日常生活也會時時矯正孩童口呼吸習慣；甚至睡覺時也會刻意用一條細繩將下巴拉住，好讓嘴巴維持閉合狀態。

林彥璋醫師指出，改善口呼吸關鍵就在呼吸時只用鼻子、閉緊嘴巴。雖然，在白天時，民眾可以在有意識適度控制自己不要張嘴，來避免口呼吸的發生。但值得注意的是，當人體睡著、肌肉放鬆時，嘴巴也會跟著失去控制，而呈現張口呼吸的狀態。

因此，想要成功防止口呼吸最大的挑戰，就是如何避免嘴巴在夜間睡眠時不自主地打開。偏偏我們一天將近有1／3的時間都在睡覺，所以如何讓夜晚睡眠時，嘴巴也保持緊閉，就是不讓白天所做一切努力不白費的關鍵。也正因為如此，民眾不難發現，如今有越來越多的醫材廠商皆投入製造專門貼住嘴巴的膠布，或止鼾頭套，就是為了讓嘴巴在人體睡眠期間仍保持緊閉的狀態。

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肺炎/那些「症狀」需要急就醫？

 肺炎/那些「症狀」需要急就醫？

至於最近大量湧入的確診後症狀問題，張瑜芹指出，依據台灣急診醫學會，如果出現這「七種症狀」任一種，就是屬於中重症的警示症狀，請不要猶豫拖延，盡速急診就醫，尤其兒童、老人、未接種疫苗者病程速度往往比較快，當出現高燒不退、意識模糊、呼吸又淺又快、嘔吐、腹瀉等症狀也要特別留意病情快速惡化。

【七大症狀】：
一、喘或呼吸困難
二、持續胸痛胸悶
三、意識不清
四、無法進食、喝水或服藥
五、皮膚、嘴唇或指甲床發青
六、過去24小時無尿或尿量顯著減少
七、無發燒（體溫<38）但心跳>100次／分鐘

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