肺炎用藥/「確診者」用藥指引

 肺炎用藥/「確診者」用藥指引

其實，對快篩陽性的人來說，急診室不只是PCR確診的第一關，更是避免惡化成重症的關鍵。我們能不能更簡化以口服抗病毒藥物，例如Paxlovid、Molnupiravir，或是注射的瑞德西韋的投藥過程，救回更多因不明原因快速轉為中重症的確診者？

事實上，疾管署4月19日更新的新型冠狀病毒感染臨床處置指引，65歲以上、心血管疾病、懷孕等重症高風險群，即便是輕症也可服用Paxlovid、Molnupiravir，或是靜脈注射瑞德西韋3天，預防變為重症。

其中，最受矚目的輝瑞Paxlovid，因為臨床數據顯示能降低住院或死亡的效果超過8成，世界衛生組織（WHO）也在一週前聲明「強力推薦」使用。行政院長蘇貞昌在院會上強調供貨足夠，Paxlovid總計到貨35萬人份。

但4月22日，疾管署長周志浩卻指出，全台灣一週約上百位確診患者服用Paxlovid。若以當時記者會回推5天來看，新增確診人數超過1萬2000人，實際用到藥的卻不到1%。

台灣感染科醫學會理事長王復德解釋，因為Paxlovid過去都是用在高風險族群，避免惡化成重症，整體人數不多，用藥也集中在醫學中心。但隨著確診者暴增，未來怎麼讓藥物更普及到一般診所與藥局，甚至讓居家照護者也能拿得到，就需要中央與地方政府的討論及規範。

其實不只Paxlovid，本來用在治療重症的瑞德西韋，治療方式也在改變，轉向盡早投藥。北醫附醫感染科主任李垣樟解釋，現在只要是70歲以上、高燒不退、洗腎、懷孕等高風險因子，雖然是輕症確診，也會預防性投藥，在醫院靜脈注射施打3天，提早避免病情惡化。

全文詳

肺炎用藥評估