從飲食控制三酸肝油脂及膽固醇

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醫療新知--降「壞膽固醇」有新發現--PCSK9抑制劑

（中央社記者張茗喧台北30日電）全台有高達80%心血管疾病患者，用高強度藥物仍無法控制壞膽固醇。最新台韓研究發現，若搭配PCSK9抑制劑使用，竟能再降低壞膽固醇高達57%，日前在美國心臟學年會上發表。

血脂及動脈硬化學會理事長、馬偕醫院副院長葉宏一今天表示，台灣有高達80%冠心症、心肌梗塞病史患者，即便使用高強度降血脂藥物，壞膽固醇仍無法有效獲得控制，隨時有可能復發、奪命。

台北榮總新藥臨床試驗中心主任、心臟內科醫師江晨恩表示，過去30年來，臨床控制壞膽固醇主要以「史他汀類」藥物作為武器，這類藥物可抑制肝臟膽固醇合成，但最多只能把壞膽固醇降到原本的55%。

江晨恩說，近年研究發現，人體內有一種蛋白質「PCSK9」也會造成壞膽固醇失控，只要能用抑制不讓其作用，就能有效降低體內壞膽固醇，更有研究發現部分黑人因基因突變，打從在娘胎裡就沒有「PCSK9」，心血管疾病風險竟少了25%。

為了解「PCSK9」抑制劑在亞洲人身上是否同樣有效，台灣、韓國日前首度聯手展開大規模研究，針對199名已服用最強劑量「史他汀類」藥物，卻無法控制壞膽固醇的患者，在服藥同時再多給予「PCSK9」抑制劑，24到32週後壞膽固醇竟可再降低57%以上。

主持這項計畫的江晨恩解釋，這199名患者原本壞膽固醇都高達200mg/dL，服用傳統藥物僅能降到100mg/dL，仍不及安全標準70mg/dL，但用了「PCSK9」抑制劑後，竟可降到41mg/dL，高達85%受試者壞膽固醇成功達標，研究成果日前今年在美國心臟年會中進行發表。

根據歐美研究「壞膽固醇降1%，心血管疾病就降1%」，江晨恩說，未來針對服用傳統藥物有副作用、遺傳性高膽固醇血症、曾有過心肌梗塞的患者，都能合併使用抑制劑，降低心血管疾病風險。1060330

「銀髪族」運動--鍛練肌力、平衡力預防跌倒

(健康醫療網／記者關嘉慶報導)

銀髮族如果平常缺少運動，會肌肉無力，而且會沒有平衡感，一旦有突發狀況，就很容易跌倒；所以，想要預防跌倒，很重要的關鍵就是要運動。復健科醫師建議，銀髮族最好是每天都做運動鍛練身體，訓練好體力與耐力、肌力與平衡力，才能預防跌倒。

盡量出去活動　家事不是運動

高雄長庚醫院復健科主治醫師辛宜蓉表示，銀髮族要預防跌倒可以從簡單的運動開始做起，不要爬太高的山，或是去慢跑，要盡量出去活動，其實每次運動十分鐘，一天做五、六次就好，不用一次做運動一、二小時；但是要記得，家事不是運動，千萬不要以為做很多家事就是運動。

做下肢運動　訓練肌力與平衡力可防跌

辛宜蓉醫師建議銀髮族盡量做下肢運動，每天都做運動鍛練身體，訓練好體力與耐力、肌力與平衡力，才能預防跌倒。她並提供以下運動方法：

一、坐在椅子上，一腳伸直後腳踝往上翹，數到五再放下，一次做三十下，換腳同樣做一次，每天做三次，可以增加下肢肌力。

二、下肢拉筋運動，坐在椅子上，一腳彎曲握住腳踝，使大腿的股四頭肌緊繃，然後停留三十秒，一次做三十下，換腳同樣做一次，每天做三次。

三、下肢肌力運動，拿一張穩固的椅子手扶著椅子靠背，在其後站直，墊腳尖，數到五再放下，一次做三十下，每天做三次。

四、扶著穩固椅子的靠背，站直後，半蹲數到五，再站起，一次做三十下，每天做三次。

五、扶著穩固椅子的靠背，站直後，單腳往後方抬起，數到五再放下，一次做三十下，換腳同樣做一次，每天做三次。

健康超簡單--分享「吹風機溫灸術」改善血流，消除酸痛、過敏⋯

【早安健康／川嶋朗（東京有明醫療大學教授）】許多病患都是在其他醫院檢查不出原因，才轉到我任職的東洋醫學研究所附設診所看診。預約候診的病患絡繹不絕，其中大多數人的體溫都相當低，呈現「畏寒」的狀態。

也許有人認為「畏寒」是寒冷季節才會出現的症狀，其實這是錯誤的觀念。事實上，大部份的現代人一整年都處於受凍發冷的狀態。

畏寒會引起身體上的各種不適。當然，不能一口咬定所有疾病都源自畏寒，但是畏寒確實會提高罹患癌症或生活習慣病等各類疾病的機率。反過來說，若能解決畏寒的問題，有時候便可讓身體的不適症狀奇蹟般的消失。

例如肩膀痠痛或腰痛、頭痛、生理痛等，大多可以藉由疏通受寒阻滯的血流，以消除症狀。此外，花粉症及異位性皮膚炎等過敏症狀，也能透過刺激受寒的腸胃穴位加以改善。皮膚黯沉、身體水腫、瘦身效果不彰等美容方面的困擾，只要溫熱身體，即可使情況好轉。

「沒辦法，體質天生如此。」「年紀大了，也只能這樣了。」過去因為類似想法而束手無策的小毛病，實際上只要消除畏寒就能解決。

最近有關畏寒或低體溫的觀念已逐漸普及，相信大部份讀者應該都不陌生。但光是知道這個觀念，並不能立即消除畏寒，也不可能馬上恢復健康。更何況，包括我在內的所有醫師也無法完全消除你的畏寒，能做到這一點的只有你自己。

如果真的想要擁有健康的身體，最重要的是每天讓自己的身體維持在「不受寒的正常狀態」（＝自我照護）。

為了讓病患了解這一點，我會在診所裡建議病患以「吹風機溫灸術」自我照護。這是最簡單、最不耗費時間及金錢、效果也最好的絕佳健康法。

吹風機溫灸術是最佳的自我照護方式

溫灸術是有兩千年悠久歷史的東洋醫學自我照護技術，最為人知的療效是舒緩身體、疏通阻滯的血液和肌肉僵硬造成的痠痛，更可以有效消除萬病之源的畏寒症狀。

但是外行人要找到正確的穴位並不容易，穴道的位置不但因人而異，也會受到身體狀況等因素產生微妙的變化。位置如果有了誤差，溫灸術的效果就會大打折扣，且因為熱度十分明顯，只有少數人會定期接受溫灸術。吹風機溫灸術就是由此而生。

吹風機的溫風可溫熱大範圍的面積，「大概是這一帶吧。」只要對著穴位周遭吹溫風，該處穴位自然會溫熱起來，自己也馬上知道「溫熱這一處就好了」。由於使用的是溫風，與溫灸術一樣能以熱度刺激穴位。這種方式，相信每個人都能輕鬆上手。

「吹風機溫灸術」健康法便是根據這項要領，利用吹風機溫熱全身的穴位，藉此代替講究正確穴位的溫灸術，其效果與傳統的溫灸術沒什麼兩樣。

溫熱受寒的身體，可感覺身心舒暢、改善血液循環、緩解肌肉緊繃，以及促進腸胃蠕動。最重要的是一個人便能立刻實行，所需時間也只要一個穴位一分鐘即可。

嘗試吹風機溫灸術，不僅能放鬆身心，也能在不知不覺間改善過去困擾多時的症狀。如果能讓身體好轉，那就再好不過了。

不必大費周章，自然而然能持之以恆。吹風機溫灸術的功效，可讓身心不論春天或夏天都能維持舒適狀態，不但能改善體質，也能當作「有點疲倦」、「有點感冒」時的應急措施。

所謂自我照護，便是正視身體發出來的警訊，想辦法讓它回復到正常狀態；這是只有自己才能做到的事，如果能悉心照護，身體一定會變好。

但願吹風機溫灸術能成為各位維持身體健康的堅實後盾。

分享--「台南旅遊住宿」必看

地，但入住旅館前，可能要稍為留意一下！台南市政府觀光旅遊局指出，105年度台南市政府為掌握未取得合法登記而營業的旅宿業，合計辦理聯合稽查173家次，總計裁罰52家非法營業旅宿業者，裁罰金額合計新臺幣956萬元。

▲近年來台南成為國內外旅客必遊勝地，圖為台南老街巷弄一隅。（圖／台南市觀旅局提供）

台南市觀旅局表示，台南市政府為保障旅客住宿安全，每年由觀光旅遊局、消防局、工務局、衛生局、新聞處、警察局組成聯合稽查小組，對於非法旅宿業皆辦理定期及不定期聯合稽查，共同對旅宿業公共意外保險、消防安全、建築物公共安全、營業場所衛生及營業場所影音播放管理等進行查核。

觀旅局說，由於台南市政府加強對於未合法旅宿業稽查，部分未合法旅宿業已辦理歇業，而對於可合法設立登記業者，觀光旅遊局也盡力加以輔導。

105年合計成功輔導「月見溪行館」、「哈哈哈國際青年旅館」、「貿庭旅宿」、「全美旅驛」等非法旅宿成功設立合法旅館；以及「白沐屋」、「玉井山水居宿」及「玉井山水居宿二」等3間新設合法民宿。

106年台南雙城觀光地區通過後，原市區如福憩背包客棧、安平72號民宿、毛屋及住好運民宿，也已在今年（106）正式申請通過，讓到訪台南的旅人有更多選擇。觀光旅遊局以查報非法，同時輔導合法，雙管齊下的方式，為消費者住宿安全把關，以保障台南旅客旅宿的服務品質。

台南市政府觀光旅遊局表示，為使旅客享有愉快美好的旅遊行程，建議民眾訂房前可至「台南旅宿網」（http://stay.twtainan.net/）查詢，以選擇合法旅宿業者。由於查緝名單持續更新，最新裁罰旅宿業者名單請至「台南旅遊網
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「心室纖維顫動猝死」（VF) 急救案例--CPR+AED

42歲的蔡醫師，曾任多年專業的急診室醫師，這幾年在梧棲區經營一家診所。1月19日上午八點多開始的早安門診看診沒有多久，蔡醫師在休息室突然倒下，診所護理師發現蔡醫師竟然已呈現猝死狀態（無意識、無呼吸），還好蔡醫師平日即常常指導護理師急救的正確方法，所以護理師立即給予蔡醫師胸部按壓CPR。

醫院救護車3分鐘內到達診所

該診所和童綜合醫院有進行醫療群合作，同時在場的另一位護理師立刻聯繫醫院的搶救專線，醫院救護車在3分鐘內到達診所接手救護；而在送回醫院前AED（自動體外電擊去顫器）已經顯示是因為VF（心室纖維顫動）所造成的猝死現象，前後指示電擊三次。

加護病房治療近十天康復出院

緊急送達童綜合醫院急診室時已經呈現OHCA（到院前心跳停止），急診室醫師接手搶救，又電擊了三次、加上強心劑、持續CPR，10多分鐘的施予急救，終於將已在死亡邊緣的蔡醫師成功救回；幸運的是蔡醫師在加護病房治療將近十天之後康復出院，完全沒有任何後遺症，街坊鄰居都慶賀是醫師長年行醫救人的福報！

三大救命成功關鍵

童綜合醫院急診部主任吳肇鑫醫師表示，蔡醫師可以成功救回，並且沒有留下任何後遺症，是福報，但也絕非偶然，因為救命成功的三大關鍵如下：

1.訓練有素的診所護理師，第一時間就沒有猶豫的施行CPR，及時讓醫師老闆降低身體組織缺氧壞死的風險。

2.診所和童綜合醫院平日有醫療群的密切合作，第一時間就啟動醫院救護車前往現場接手急救，讓救援時間降到只有3分鐘。

3.童綜合醫院急救團隊（急診室、心導管室、加護病房）擔任救命的最後一棒，成功救援。

心室纖維顫動猝死施予CPR＋AED

吳肇鑫主任指出，蔡醫師平日不菸不酒，也沒有其他慢性疾病，甚至心導管檢查時冠狀動脈也完全正常，會發生突然的心室纖維顫動，連心臟專科醫師都表示沒有辦法事先預測；但是心室纖維顫動猝死發生時，立即施予CPR＋AED就有機會「神救援」。

分享--辣媽「腹肌鍛練」超美的⋯

睡前瘦腿組合從粗肥到緊黏一起，到現在細又直的模樣，Kelsey Wells下了不少功夫，除了一般運動外，她透露自己會在睡前運用阻力帶增加阻力，做「輕運動」全程只花短短6分鐘，以「間歇式」每個動作做30秒，休息30秒的方式，就能有效幫助兩腿和屁股肉緊實，雕塑誘人曲線。
‧ 椅背後抬腿雙手扶住椅背，做常見抬腿動作，單腳往後抬到最高點，用大腿力量帶動小腿，感覺到臀部與大腿後側收縮緊繃即可，停頓2秒後緩緩放下換腿。
‧ 螃蟹式走路法此動作能動到最難練的大腿內側，雙腳微開與肩膀同寬，成小外八狀態，上半身和腰都要挺直，雙膝彎曲成半蹲狀態，右腳橫向走一大步後換邊，反覆像螃蟹左右來回橫走。
‧ 深蹲談到深蹲大家都不陌生，動作時注意雙腳與肩同寬，重心至於腳跟，腳尖不能翹起，上半身與小腿平行即可。
‧ 平躺抬臀不要在床上，找個好躺的地方，雙腳打開與肩同寬，雙手緊貼地面，臀部抬起，停滯15秒後慢慢把身體放下。

‧ S型腹部運動Kelsey Wells的馬甲線就是這樣練出來！此動作需要非常強大的腹肌力量，以伏地挺身動作俯撐在地，將腳放在彈力球上，用雙腳滾動，使其往身體中間靠，再向外滾動恢復姿勢，來回進行約20至30次即可。

「起司」鈉含量不利心血管

現代人既擔心小孩長不高，又擔心老了骨質疏鬆，因此流行在飲食中補鈣。想要補鈣，除了喝牛奶之外，不少人會選擇加些起司（cheese）。不過，市售起司可不是每一種都適合用來補鈣，部分起司不僅含有高鈉，甚至還有高油、高磷。想吃之前，可得先睜大眼睛！

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  不同種類起司成分表

部分起司不僅高鈉 還高油高磷

例如，現代人喜歡用來塗在「貝果」或是其他麵包上的奶油乳酪（cream cheese），不少人可能會以為就只是比較柔軟的乳酪，其實如果攤開其中的成分，就會發現，奶油乳酪的成分中，有超過1/3是脂肪，幾乎是所有起司乳酪類含脂肪比例最高的。此外，其中的鈣含量也不高，依據美國農業部（USDA）資料，每百公克的奶油乳酪只有98毫克的鈣，是所有起司類最低的一種。

至於經常做成乳酪粉或撒在凱薩沙拉上的帕馬森乳酪，味道濃郁、鹹香可口，鈣含量超高，每百公克就有超過1100毫克的鈣，不過卻也有高鈉和高磷的問題。

美國農業部的營養成分資料顯示，每百公克的帕馬森乳酪有超過1500毫克的鈉，磷的含量也逾700毫克。最近才有研究顯示，飲食中磷攝取量高的人，相對心血管疾病死亡率也高。

除了要了解不同乳酪的成分差異，營養師們認為，一般民眾不妨選用「天然乳酪」！何謂天然乳酪呢？台北榮新診所營養師李婉萍指出，可以從起司的成分標示來辨識，如果產品原料寫的是「牛奶」，則多半是天然乳酪；如果產品原料寫的是「乾酪」，那麼這類產品多半是「再製乳酪」，超市常見的薄片起司多半是這類，一般漢堡、三明治夾的起司也常是再製乳酪。

營養師謝宜芳指出，再製乳酪的添加物較多，天然乳酪則成分相對單純。也因此，一般天然乳酪的保存期間比較短，開封後要儘快食用完畢。

國小學童 一天一片差不多

食用量也要注意，李婉萍指出，因為起司畢竟含鹽量不低，考量到其他飲食也含鹽，因此起司不宜食用過多。若想要給孩子作為飲食中的鈣質來源，對於國小學童來說，一天一片就差不多。

至於是否要挑選高鈣起司？李婉萍則認為，市售部分高鈣起司添加的是磷酸鈣，吸收率並沒有特別好，不一定要刻意選擇高鈣起司。建議不妨以天然乳酪絲搭配南瓜製作南瓜焗飯，只要用南瓜和米一起蒸熟，其中拌入洋蔥丁或是彩椒丁等，孩童原本可能不是很願意吃的蔬菜，然後撒些天然乳酪絲，放入烤箱焗烤，就是一道兼具動物性鈣質及植物性鈣質的高鈣美食了。

擺脫「起司」的誘惑會讓你更健康

減少體重和膽固醇

起司製造過程的重點就是濃縮脂肪和蛋白質（也就是酪蛋白），同時擠出水和乳糖。六十公克左右的起司至少含有十五公克的脂肪和兩百左右的卡路里─甚至在起司接觸到三明治前就是如此，這樣的數字其實並不令人意外。暫時不吃起司後，你就再也不會吃進那些脂肪和卡路里了。

不幸的是，美國人正背道而行。乳製品產業的數字顯示，一九七五到一九九九年之間，每年美國的起司消耗量加倍成長，從每人六˙七五公斤增加到十三˙五公斤，這可以轉換成每個人身上一萬四千四百毫克的膽固醇和四˙五公斤的脂肪，這還只是光從起司所攝取到的而已。假如這些重量的其中一小部分轉換成你的腰圍，每年讓你體重增加○˙四五公斤，大概就可以解釋整個美國正經歷的體重問題。也就是說，平均每一個美國人每年體重增加○˙六七五公斤，對於起司的集體狂熱可能是其中一個很重要的原因。若想要找到簡單的方法縮小腰圍，擺脫起司的糾纏會很有幫助。

一旦擺脫起司的誘惑，不只能甩掉脂肪，也會遠離最糟糕的脂肪，起司內的脂肪大多數是「飽和」脂肪。這種脂肪往往會增加膽固醇量，並提高血管阻塞和心臟問題的風險。

假如你搞不清楚脂肪和膽固醇的差異，我可以告訴你，它們實際上是兩種完全不同的東西：脂肪是你可以在雞皮底下發現的東西，攪拌一塊牛肉時也可以看到，這也是造成牛奶的濃稠度和起司滑順口感的原因；膽固醇則是小粒子，堆積在所有動物組織的細胞膜中，在肉類中，大多數的膽固醇其實位於瘦肉。六十公克的切達起司或義大利白乾酪含有約五十到六十毫克膽固醇，牛排或碎牛肉每三十公克就有三十公克膽固醇。因此，只要你能找到其他方式為三明治加料或準備砂鍋菜，就等於是幫身體一個大忙。

減緩關節炎和頭痛

要是你有關節炎和頭痛的問題，你真正需要的處方就是避開起司和其他乳製品。一九八五年，英國一份醫學期刊報導了一個八歲女孩的病例，她罹患幼年型類風濕性關節炎，這種疾病的成因一直是個謎，直到停止吃乳製品，她才痊癒，症狀也完全消失。

要注意的是，即使是少量牛奶也足以使病情復發！當時一般認為由食物引起關節炎的病例極為稀少，但研究顯示，20%到60%間典型的類風濕性關節炎病例和飲食有關，而乳製品似乎是最常見的引發物。問題並不在於乳製品的脂肪，而就一般人對脂肪這個字眼的理解，也不會認為這一定是過敏。

這些症狀顯然是對乳蛋白的反應，所以避免不含脂肪或全脂的乳製品是會有好處的。

避開乳蛋白的攝取也有助於減輕偏頭痛，事實上，起司就是惡名昭彰的引發物。

有些人對乳製品過敏，可能會產生消化問題、加重氣喘或其他症狀。假如你以為非得忍受痛楚或其他症狀不可，破解起司的誘惑還可能會帶來意想不到的驚喜。

預防前列腺癌

研究人員已經開始嘗試了解哪些東西可以減少罹患各種癌症的風險，結果發現，除了增加蔬果攝取量，並增加飲食中的纖維質之外，還可以採取另一個十分良好的步驟─戒掉乳製品。雖然這項發現令人訝異，但是目前至少已有十六項研究證實了這個說法。其中，兩項由哈佛大學進行的大型研究顯示，與常吃乳製品的男性相比，少吃乳製品的男性罹患前列腺癌的風險會減少大約30%。

會得到這樣的結果，是因為吃乳製品會增加血液中第一型類胰島素生長因子（insulin-like growth factor 1；IGF-1）的數量，而IGF-1會促進癌細胞大量生長，最近的研究更是指出，IGF-1數值不僅和前列腺癌有關，也和乳癌有關。

第二項解釋和維他命D有關，這種維他命實際上是一種荷爾蒙，可以幫助身體吸收來自消化道的鈣質，並保護前列腺免受癌症侵襲。維他命D一般由照到皮膚上的陽光製造，但也可以從飲食中攝取，然而這些維他命的形式都是不具活性的前驅物，為了要運作，這些維他命必須進到肝臟及腎臟，這樣它們才能使本身的分子結構產生改變並具有活性。

這就是乳製品為什麼會成為問題的原因了，乳製品的鈣質流入血液的時候，會提醒身體系統內已經有很多鈣質，所以身體並不需要讓維他命D具有活性來吸收更多鈣質，導致血液中具有活性的維他命D數量顯著下降，結果罹患前列腺癌的風險也隨之增加。當然，牛奶常包含一些添加的維他命D，但這些是不具活性的前驅物，而吃乳製品會阻止體內維他命D具有活性。除此之外，無論是乳製品或是其他來源，只要是富含動物性脂肪的飲食，往往就會增加身體睪丸素的製造量，而這也跟前列腺癌的風險有關。

預防骨質疏鬆症

．減少鈉：起司裡充滿了鈉，這些鈉來自製造起司的牛奶，以及製造過程中添加的鹽。六十公克的切達起司含有約三百五十毫克的鈉；等量的維菲塔起司含有超過八百公克的鈉；一杯低脂鄉村起司則有九百公克以上的鈉。鈉對血壓的影響眾所周知，但更嚴重的是它對骨質疏鬆症的影響：鈉會刺激鈣質通過腎臟，然後隨著尿液流失。只要戒掉起司，就能跳過飲食中鈉含量最多的來源之一。

．乳製品的鈣質危機：起司含有豐富的鈣質？你的確需要一些鈣質建立骨骼，而鈣質在血液中也有其他功能，但我們不一定非得依賴乳製品才能獲得鈣質，日本、中國、非洲某些地區和傳統上不吃乳製品的地方就足以證明這一點，這些地區的人骨骼發展完全正常，而骨質疏鬆症造成的骨骼破裂情況比美國及歐洲少很多。事實上，綠色蔬菜、豆類、強化果汁和其他許多食物中也含有很多鈣質。

賓州州立大學的研究人員發現，正值骨骼發育顛峰的女孩（十二到十八歲）中，額外補充鈣質的女孩，對骨骼成長並沒有太大的幫助，這就像把多餘的磚塊倒進工地，希望這些磚塊成為建築物的一部分，但它們並不會成為建材一樣。順道一提，造成骨骼成長差異的是運動，會運動的青少年顯然比不活動的同儕骨骼發育要來得好。

同樣地，在一項針對近七萬八千名女性、為期十二年的研究之中，哈佛的研究人員發現，乳製品的鈣質對骨骼強化其實毫無幫助。與沒有或很少從乳製品中獲得鈣質的人相比，那些從乳製品獲得最多鈣質的人，實際上臀部骨折的機率竟然多出將近一倍！

廣告商一直設法利用「乳製品或一般的鈣質能預防骨骼破碎」這樣的迷思來賺進大把的鈔票，但是科學研究已經明確指出，從乳製品或任何其他食物大幅增加鈣質攝取量，對骨骼幫助不大，甚或沒有幫助。

然而，其他因素的確會造成重大差異，運動就是關鍵。維他命D（來源為日光或維他命補充品）也有助於保持骨骼強壯，蔬果則提供維他命C來建立骨骼內部的膠原蛋白。我們必須要了解，大多數情況下，骨骼疏鬆症並不是鈣質攝取量不當所造成，這其實是一種鈣質過於快速流失的症狀。鈉（鹽）、飲食中的動物性蛋白質、抽菸和其他因素會讓情況更嚴重，而增加額外的鈣質，無論是取自乳製品或補充品，在預防或減緩骨質流失方面大部分都沒有效果。

要是你能打破起司的誘惑，你會感覺很好，向脂肪和卡路里說再見，而在這種絕不吃虧的交易中，也會為身體帶來許多其他好處。

．書名：癮食．權威醫師的不肥胖營養處方
．作者：尼爾．柏納德（Neal Barnard）
．譯者：李延輝
．出版社：柿子文化
．出版日期：2015/5/16

關於《癮食．權威醫師的不肥胖營養處方》

對食物停不下來的渴望和「食物戀」，並不是因為你的意志力薄弱，而是我們的大腦活生生地被食物綁架了！響譽國際、美國最權威且最負責任的醫師──尼爾．柏納德（Neal Barnard）以幽默有趣且深入淺出的筆法，踢爆「4大愈吃愈胖的恐怖美食」如何讓我們食欲失控，進而摧殘你我的健康！

■ 糖會促進增加胃口的腦內啡釋放，一旦它破觸到你的唇，你就會想吃更多剛剛吃的東西。

■ 巧克力影響的大腦區塊，和海洛因、嗎啡上癮的區塊一樣，讓數千萬人都對它欲罷不能。

■ 起司的酪蛋白會在消化過程分解時產生令人飄飄然的酪蛋白嗎啡，是最難擺脫的食物之一！

■ 肉比麵包餅乾更會刺激胰鳥素釋放，進而啟動讓人愉悅的多巴胺，對你產生「致命」吸引力。

我們都深陷美食的邪惡圈套，巧克力、甜點、起司、漢堡、牛排的刺激讓大腦過High，導致你無法控制地狂吃，更糟的是，這些食物含有太多的脂肪、膽固醇、調味和添加物，卻嚴重缺乏真正的營養！有鑑於此，柏納德醫生特別提出「7大不肥胖營養處方」、「3種健康飲食習慣新選擇」，幫助身體恢復平衡，建立起天然的抵抗力，你對垃圾食物的渴望就會自然降低。

分享--最有益身體的「睡覺」方式

〔即時新聞／綜合報導〕睡覺是人生大事，但人們卻很少認真思考究竟哪一種睡覺姿勢，對身體最有幫助。

《鏡報》報導，往左邊方向的側躺最有益健康，若是仰躺，臀部和背部會承受過多的壓力，若是趴睡，則有害於頸部與下背，讓這些部位呈現壓迫狀態。至於面對左側的側睡，報導指出可以讓人體內的淋巴液因重力而自然流動，降低淋巴管堵塞的機率。

報導指出，向左側睡還可以減緩打呼，避免胃酸逆流。就代謝的角度來看，由於人類腸子的分布，向左側睡有助於身體代謝廢物的速度變快，避免便秘。

分享--「綠花椰菜」功能再添乙椿，可有效降低壞膽固醇6%保護心管

【早安健康／呂維振】非營利的英國食品研究所一項研究指出，綠花椰菜含有的營養素，可以讓人體內的「壞膽固醇」降低 6%，有效降低罹患心血管疾病的機率。 

這項研究再次突顯出不同品種的綠花椰菜，因為都含有高出其他蔬果兩到三倍的「硫代葡萄糖苷」(glucoraphanin)，經轉化為「蘿蔔硫素」(sulforaphane)後造成的效果。 

研究共找來 130 位志願者，在他們的每週日常飲食中加入了 400 公克的綠花椰菜。12 週後，志願者體內的「低密度脂蛋白膽固醇」(LDL-Cholesterol)在血液中的含量平均降低了 6%。這種被稱為壞膽固醇的物質，被醫學界認定是造成心臟疾病的元兇，而 6% 這個數字看起來也許不夠多，但每減少一個百分點，減少心血管疾病的機率是一到兩個百分點，因此若是說可以減少 10% 的心臟病機率，並不算誇張。 

這兩種物質對身體都有正面的幫助。硫代葡萄糖苷被認為有助於粒線體的運作；粒線體是細胞裡的能量工廠，負責將葡萄糖與脂肪酸轉化產生人體需要的熱量，如果它的效率不佳，就會產生許多膽固醇。蘿蔔硫素則可以觸發特定基因的運作，讓身體代謝活動恢復平衡，以減少壞膽固醇產生。 

除了綠花椰菜，其他十字花科植物也含有豐富的硫代葡萄糖苷，而燕麥也具有類似的功效。研究刊登在「分子營養學與食品研究」(Molecular Nutrition & Food Research) 期刊。

相關資訊

Sulforaphane absorption and excretion following ingestion of a semi-purified broccoli powder rich in glucoraphanin and broccoli sprouts in healthy men. 

Enriched broccoli reduces cholesterol

清洗蔬果有方法，方式錯誤可能越洗越毒⋯

身體的危害，最重要的就是蔬果買回來後徹底的清洗。
但一些以訛傳訛的清洗方法，可能愈洗愈糟糕。
文／戴巧嵐

(圖文提供/常春月刊358期)

每個人都知道蔬菜水果一定要洗過再吃，但可知道你清洗的方法對不對？除了清洗，還有哪些方法可去除殘留農藥？哪些清潔方法是錯誤的？
想要知道如何清除農藥，就要先了解農藥的種類，農藥可分為接觸性和系統性兩種，接觸性農藥是直接噴灑於作物表面，大部分會被雨水沖掉或被陽光分解。

而系統性農藥則是經由植物表面、氣孔、根部吸收，進而均勻分布於整株作物中，此類農藥大多可溶於水。所以專家皆表示，只要徹底清洗，就能去除大部分的殘留農藥，能夠吃得安心。

哪些蔬果最易殘留農藥？
長庚醫院臨床毒物科主任林杰樑表示，以下蔬果容易殘留較多農藥，民眾應最好避免，以免影響身體健康：

1. 搶收搶種的蔬果：如颱風來前搶收的，因市場價格較好，容易忽略農藥使用的安全採收期，所以有可能農藥殘留較多。
2. 非時令蔬果：現在是吃火鍋的季節，大家最愛在鍋中添加高麗菜、茼蒿等青菜，林杰樑表示，由於這些蔬菜現在是盛產期，不用噴灑太多農藥、化肥即能生長得很好，因為是合乎此時節生產的。非當令蔬果的病蟲害會較多，生長不易，所以非得使用許多農藥、催熟劑等，才能對付病蟲害，使其結果、碩大。
3. 連續採收作物：荳莢類、瓜類，通常農民會在成熟的蔬果噴灑農藥，以防蟲咬，而這類作物在產季時，會不停地長出新的果實，所以大的果實噴藥時，旁邊尚不能採收的果實也被噴到了，除了有反覆噴灑農藥的危險外，也有可能發生「今天噴藥，明天採收」的狀況，以致容易過量。
4. 高經濟價值：因市場價格較好，上市前為了避免果實被蟲咬而有損賣相，賣不到好價錢，所以容易使用較多化學藥劑，使蔬果長得碩大又美觀。王留公農業產銷基金會農檢中心主任孔繁慧指出，像櫻桃、茶葉等都是常被化驗出殘留較多農藥的作物。

別再用這些方法洗！
市面上流傳的清洗法百百種，但根據林杰樑親身的實驗，以流動清水洗的效果最好，這個實驗結果與孔繁慧的相同，她試過小蘇打粉、鹽巴、清潔劑等方法，結論還是清水對去除接觸性農藥的效果最好。繼續閱讀

市售鮮乳殺菌方式大剖析

滅頂運動正夯，坊間網友實驗林鳳營鮮乳放5天不會壞，逼得味全自清，自做檢測破除謠言，並強調「只要有徹底殺菌就可以延長鮮乳保鮮時間，根本無需添加防腐劑」，但文化大學推廣教育部兼任講師陳俊成表示，喝牛奶跟吃冰不同，並不是生菌數越少越好，殺菌越徹底，營養完整度越低。

鮮奶是人類攝取鈣質、蛋白質的重要來源之一，其中蛋白質裡具有抑菌、增強免疫力的「乳清蛋白」卻會隨超高溫殺菌而喪失功能，另外，牛奶等動物性食品才有的「維生素B12」也容易遭到熱破壞。

究竟鮮奶營養價值會隨著殺菌流失多少？乳品業者的考量又是什麼？消費者該如何選擇和攝取？快跟著《上下游》一起一探究竟。

一、市售鮮乳的殺菌方式有幾種？

二、加熱對鮮乳營養的影響

三、鮮乳濃香純的代價

更多內容

你可能不知道--市售超高溫殺菌「鮮乳」和可常溫保存的「保久乳」營養成分已不相上下

文/王瑞瑤

鮮奶結塊還能喝嗎？

有民眾購買義美鮮奶回家，打開後倒不出來，已經結成塊狀，懷疑義美鮮奶的品管出問題。看到這個新聞，我覺得很好笑，不知道這位投訴的民眾買了鮮奶有沒有第一時間跑回家，讓鮮奶繼續冷藏維持鮮度，而倒不出來的鮮奶，是不是變成了優格呢？買鮮奶變優格，老實說也不錯。

食安權威文長安，聽到我說買鮮奶要小跑步回家，還有鮮奶變優格的推論時，忍不住哈哈大笑，之前他說要上節目談鮮奶，我以為是對林鳳營鮮奶秒買秒退的事件表達態度，這一陣子滅頂運動持續延燒，尤其是食安相關判決結果讓大多數民眾很不滿意，所以化成更激烈的行動來抵制頂新旗下所有商品，其中包括我從小到大最愛用的味全。

像我一樣的五年級生，應該都會唱味全的廣告歌：「味全味全大家的味全……」，小時候的生活離不了味全，睡前沖泡味全的巧克力或水果奶粉，早餐配粥的醬瓜一定是瓶身獨特的味全花瓜，味全布丁的彈性說什麼就是比統一的好，味全不但是大家的味全，還是我的好朋友。

長大後對味全的依賴度減少，但近幾年來林鳳營在鮮奶市場中鶴立雞群，買鮮奶即使稍微貴一點，也非林鳳營不可，因為他牌沒有林鳳營的濃醇香，他牌不是我從小到大的朋友。

滅頂行動開始，第一品牌的林鳳營自然首當其衝，我先生也是我家大廚曾秀保保師傅也投入拒買行列，很愛逛超市的他開始尋找林鳳營以外的鮮奶，密集換購其他大廠，以及這一波興起的在地酪農小廠，結果發現國內鮮乳真的賣得好貴，一瓶一公升地方小廠的鮮奶最貴要價120元，味道也不見得好，所以他把焦點移到同樣擺在冷藏區的進口保久乳。

保久奶的營養與冷藏的鮮奶一樣營養

來自美國、澳洲、紐西蘭、義大利、日本等國家的進口保久乳，有些全脂牛乳的價錢與本地鮮奶差不多，甚至更便宜，但味道自然香醇，平日愛煮叻沙麵、沖咖啡、煮巧克力和奶茶的他，用奶量因此減少，風味反而提升，從此以後我家正式向國產鮮奶說拜拜。

「不是，我不是要談林鳳營，我要談鮮奶的現況。」文老師上節目前露出一絲詭異的微笑。下了節目後，我覺得很多人都應該跟我一樣，感覺做了很久的呆瓜。

長期認為，鮮奶要冰起來，而且要快點喝，因為它的營養成分比保久乳或奶粉等其他奶要高，所以我願意付更多的錢買鮮奶來喝，買了鮮奶要小跑步回家快點冰起來，習慣買鮮奶時特別注意保存期限，愈接近出廠日我愈開心。

過去的觀念以鮮奶殺菌方式來決定營養成分的高低，但是萬萬沒想到，原來市售大部分鮮奶都已經是超高溫殺菌，所以看似冷藏的鮮奶，營養與常溫保久乳竟是一模一樣。

再換一個角度思考，既然是保久乳，可常溫保存，又為什麼要擺在冷藏區與其他瓶裝鮮乳一起販售？往好的方向想，是業者怕你找不到保久乳在哪裡？往壞的方向想，這又是鮮奶的另一種誤導。

高溫殺菌，好菌壞菌全殺光光

食安權威 文長安

● 農委會有規定，鮮奶不得添加任何東西，所以市售鮮奶只能進行均質、殺菌和包裝。

● 鮮奶的殺菌方法有：低溫殺菌、高溫殺菌和超高溫殺菌UHT。

● 台灣主要鮮奶加工廠有七家，其中有一家採取低溫巴斯德殺菌法，兩家是攝氏100度上下的高溫殺菌，其餘均採135度至138度1至2秒的超高溫瞬間殺菌，一眨間好菌壞菌全都殺光光。

● 不管是玻璃瓶、紙盒，或是塑膠罐，其實裡面裝的鮮奶全都是一樣的。

● 牛奶表層有奶油，過去用乳化劑均質，今日則利用壓力均質，讓脂肪分子變細，不會分層。

● 脂肪是牛奶香氣的來源，台灣乳牛多是荷蘭荷斯汀黑白牛，此牛高大奶多，但乳脂含量較低，在3.2至3.8%左右，所以味道不香。

● 另外還有美國澤西黃牛，泌乳量雖不高，但乳脂含量可達5%，黃牛與黑白牛的奶可混合出4.5%，所以現在喝的鮮奶比過去的香。

● 超高溫殺菌的鮮奶，等於經過了部分梅納反應，味道好，質地醇。

● 相關單位曾實驗國產7家鮮奶在攝氏25度約室溫下的變化，就pH值和生菌數的變化做紀錄，第一天都沒有太大變化，第二天高溫殺菌鮮奶的生菌數比超高溫多，第三天超高溫殺菌鮮奶的pH值下降，到了第7天7家鮮奶全都酸敗。

● 別再以為買了冷藏鮮奶就要快點回家，其實在未開封的情況下，冷藏鮮奶比你想像中的堅強。

● 曾有消費者買到未開封的鮮奶已經結塊，別以為這是買鮮奶變優格，若是均質壓力較低再遇到腐敗菌，便會沈澱結塊，鮮奶從原本正常pH值6.8，降為4.6，表示已經酸敗，絕對不能吃。

● 食安愈來愈進步，鮮奶強調簡單配方，但簡單不是SIMPLE，而是CLEAN，誰的技術能做出簡單配方，能讓保存期限稍長，又能降低成本，誰就是贏家。

● 例如豆漿加消泡劑，誰都知道不好，但不加消泡劑，產量會下降，做食品的要把道德加進去，要把良心加下去，才是最重要。

● 不管是常溫或冷藏鮮奶，拆封就要冷藏保存。

● 喝咖啡和紅茶所使用的液態奶精和奶精粉，成份不是牛奶，而是植物油脂或部分氫化植物油脂添加添加物而成。

摘自 王瑞瑤《吃美食也要長知識》/皇冠出版