今春腸病毒71型恐爆發 6步驟可預防

】「小心腸病毒！」氣溫逐漸回升，已超過3年未發生腸病毒大流行，疾管局預估今年3、4月腸病毒71型疫情恐爆發，截至目前為止，已有12例重症。疾管局副局長周志浩表示，政府會配合學校加強宣導正確洗手動作及衛教觀念，醫院方面也會配合疫情通報，必要時會採取停課機制。

疾管局今天公布新增1例腸病毒重症個案，北區1名1歲10個月男童於2月中旬出現活動力不佳、步態不穩、肌躍型抽蓄及嘔吐等疑似腸病毒病徵，並有發燒、口腔潰瘍、紅疹等重症症狀，經醫師診斷後，確認為今年第12起腸病毒重症，所幸及時就醫後已康復出院。

疾管局特別提供預防腸病毒6個步驟：

「肥皂勤洗手，擦乾後再走」、「接觸嬰幼兒前加強洗手」、「增強防疫力」、「維護好環境」、「玩具勤消毒」以及「生病不上學」等，呼籲民眾依照正確洗手觀念「濕、搓、沖、捧、擦」，並使用肥皂洗手至少20秒。

另外，家長接觸嬰幼兒前先洗手、換衣物，避免將外面病菌傳染給嬰幼兒，並配合均衡飲食、適度運動及充足睡眠，家長可多餵母奶，提高嬰幼兒免疫力，避免到人多的公共場所，並注意家裡的清潔與通風，家長可利用漂白水消毒玩具，避免讓幼童將玩具放入口中，最後，生病時要請假在家休息，一旦出現腸病毒病徵，請立即至大醫院就醫。

疾管局提醒，腸病毒的傳染力極強，在家庭、教托育機構及人口密集場所最容易傳播，家長應避免攜帶幼童出入公共場所，避免與病菌接觸，並確實做好正確洗手

http://tw.news.yahoo.com/今春腸病毒71型恐爆發-6步驟可預防-093400698.html

Re;腸病毒71型症狀

腸病毒典型常見症狀：

手口足病 ─

發燒或微燒，手掌(圖1、圖5)、腳掌、屁股(圖4) 和膝蓋(圖3、圖6 )等部位零散不痛、不癢、不結痂、不結疤的小而呈長橢圓型淡紅斑疹或小水泡疹；口腔黏膜及舌頭，其次為軟顎、牙齦和嘴唇出現水泡潰瘍(圖2)，而疼痛、厭食、流口水(小小孩)。

疱疹性咽峽炎 ─

突發性發燒、嘔吐及咽峽處(只有口腔後半部)出現小水泡(圖7)、或潰瘍(圖8 )；厭食、流口水(小小孩)。

嬰幼兒有些第一天只有發高燒輕微嘔吐，咽峽部可能是正常或有點紅暈水泡而已，到第2、3天才有明顯小水泡或潰瘍。因此有些家長不瞭解為什麼第一天看診的醫生沒看出來，其實在流行期，發燒幼童都應注意口腔變化的可能性。

因此醫生有時會請有懷疑腸病毒感染的小朋友次日回診檢查確定，或發燒小朋友回家抱怨喉嚨很痛、厭食流口水，可再請醫生看看喉嚨並檢查四肢、膝蓋及屁股。

◎疱疹性咽峽炎常被誤以為是長牙

嬰兒發燒、厭奶、流口水增加，也應請醫生檢查寶寶的咽峽部，有無小水泡或潰瘍，因為疱疹性咽峽炎常被阿媽誤以為是長牙沒關係。

鑑別診斷疱疹齒齦舌炎

疱疹性咽峽炎，在口腔「後半部」咽峽位置出現小水泡或潰瘍，因類似疱疹表現，直譯為疱疹性，但有的專家建議直接叫咽峽炎而不要加上疱疹性，因為當年翻譯時不知是腸病毒引起，一般人又容易與疱疹混淆，尤其兩者在初期症狀都很類似。如果牙齦紅腫，舌頭潰爛，口腔前部黏膜也有破洞，四肢無水泡，則是疱疹病毒引起的疱疹齒齦舌炎，不是腸病毒，但可能會張口就流血，即早給予ZOVIRAX可有效防治疱疹齒齦舌炎變嚴重(健保一般是不會給付的)，腸病毒引起的咽峽炎則無效。

觀察有無重症前驅症狀的變化

如果小孩子的活動力不錯、精神狀況很好，就可較放心觀察。但嚴重併發症大多以猝發型式突然出現，仍應小心，尤其是3歲以下的小朋友在皮膚上 (手掌、腳掌、口腔黏膜、屁股和膝蓋) 出現疹子的5天內。

有下列情況需立刻就醫，儘速請醫師診查是否有少見的腦膜腦炎及心肌炎等。

(1) 有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力應即早就醫，一般神經併發症是在發疹二至四天後出現。

(2) 肌抽躍（類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作）。

(3) 持續嘔吐。

(4) 持續發燒、活動力降低、煩躁不安、意識變化、昏迷、頸部僵硬、肢體麻痺、抽搐、呼吸急促、全身無力、心跳加快或心律不整等。

症 狀

嗜睡或無法入眠
除了一直想睡外，病童也顯得疲倦無力，原來活潑得小孩會變的安靜不想動。

無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮
通常是在睡眠中時出現突然被驚嚇或嚇哭之現象，或與前一項同時發生突然全身肌肉收縮，隨著病情變化嚴重時，在清醒時也會出現。

食慾不振或持續嘔吐
食慾不振超過24小時，一天嘔吐之次數超過兩次以上，尤其是沒吃東西時也吐，要特別注意。

呼吸急促或心跳加快
在休息狀態下，呼吸急促或心跳超過每分鐘100次以上

高危險群病患出現重症前驅症狀時，考慮住院觀察，其特徵包括：

====腸病毒71型轉介住院參考指標

腸病毒重症臨床分期

第一期：手足口病

症狀治療為主，如退燒、止痛、預防與治療脫水。
腸病毒71型，大部份都會有手足口病，手腳會有疹子，如果病患為五歲以下幼童(高危險群)，應該要提高醒覺有無重症前驅症狀。

第二期 : 腦膜腦炎

第三A期 : 高血壓一肺水腫出血-自主神經失調

第三 B 期 : 低血壓；心臟衰竭

第四期 : 逐漸恢復，神經可能有嚴重後遺症

詳

腸病毒71型感染

病原體

腸病毒71(EV71)型是一種單鏈的核糖核酸病毒，也是引致手足口病的病原體之一。該病常見於東南亞地區，多數於夏天及初秋時分發生。在九十年代於臺灣及馬來西亞曾出現大型爆發。

病徵

EV71型感染在幼童較為常見。其病徵一般與手足口病相同，主要包括發燒、口腔有疼痛的潰瘍，以及帶水疱的皮疹。病發時通常首先出現發燒，食慾不振，不適及喉嚨痛等徵狀。一至兩天後，口腔出現疼痛的水疱。這些水疱初時呈細小的紅點，然後或會形成潰瘍。這些潰瘍通常位於舌頭，牙肉，以及兩腮內的口腔。另外，身體的皮疹主要出現於手掌及腳掌，外形呈扁平或突起狀的紅點，而且並不痕癢。患者亦可能沒有病徵。在罕見的情況下，EV71型可引致較嚴重的情況，包括病毒性腦膜炎、腦炎、類似小兒麻痺症的病症及心肌炎。

傳播途徑

EV71型感染是透過人與人之間，直接接觸病者的鼻或喉嚨分泌物、唾液、穿破的水疱以及糞便而傳播的。此病的傳播能力由病發初期開始，或會維持數星期，直至糞便中的病毒消失為止。

潛伏期

潛伏期為三至七日。

治理方法

現時並沒有特定治療EV71型感染的方法﹔一些紓緩症狀的藥物能減輕患者的熱度及潰瘍引致的痛楚。大部分病者都會自行痊癒，其病徵如發燒、皮疹及潰瘍於一個星期後便會自動消退。家長亦應留意患手足口病兒童的身體狀况，如出現以下情況，應從速求醫：

持續高燒
反覆嘔吐
持續昏睡
肌肉抽搐或肢體忽然無力

受感染的兒童應避免上學或參加如派對、興趣班、游泳等集體活動，直至退燒以及身體上的水疱乾涸及結痂巳兩個星期，以免疾病傳播。為保障家人（特別是兒童）免受感染，必須保持良好的個人及環境衞生（請參閱下列預防方法）。

預防方法

現時，並沒有疫苗可預防EV71型感染。要有效預防感染，保持良好的個人及環境衞生是最重要。無論在本地或外遊，市民均應採取以下措施：

飯前、如廁後及處理完嘔吐物或嬰兒的尿片後應徹底洗手；
咳嗽或打噴嚏時應掩蓋鼻口，並將染有鼻或口腔分泌物的垃圾妥善處理；
不要共用個人物品如毛巾和食具；
保持空氣流通；
經常以１：９９濃度的漂白水（1份5.25%家用漂白水與99份清水混和）清潔及消毒物件表面、傢具及廁所；
染有鼻或口腔分泌物的玩具或用具應以１：4９濃度的家用漂白水洗乾淨；
避免與手足口病患者有親密接觸。

http://www.chp.gov.hk/tc/content/9/24/12431.html