《抗生素用藥安全》抗生素過敏 嚴重要人命

抗生素過敏，最嚴重甚至可能危及生命。台安醫院小兒科主治醫師張雅婷表示，盤尼西林類藥物、磺胺類藥物過敏最為常見。而藥物過敏反應多半以皮疹為主，不過極少數病例一接觸抗生素，就會產生「過敏性休克」；有些體質特殊的病例甚至會產生「史帝文生氏－強生症候群」，患者全身黏膜都可能受損，從眼睛、口腔到肛門口，症狀來勢洶洶，容易在很短時間奪人性命。

醫師提醒，用藥後，患者只要開始發現嘴巴破、口腔黏膜出現傷口、眼睛紅等症狀，就必須盡速就醫，爭取救治黃金時間。等到發燒、眼睛腫如核桃，身體出現大規模皮疹、休克時，搶救會變得更為棘手。

抗生素過敏症狀中大約80％表現在皮膚，而盤尼西林類藥物、磺胺類藥物過敏症狀有時不太一樣。盤尼西林類藥物過敏多在用藥不久就出現皮疹症狀。而有些磺胺類藥物過敏患者是在用藥後7到12天才出現症狀，皮膚長出大塊皮疹。遇到這些情況，可以使用抗組織胺、類固醇等藥物減緩症狀。另外有些患者是以「藥物熱」來表現，患者斷斷續續發燒，若發燒找不到原因，又有使用抗生素，可能也要懷疑是「藥物熱」。

小時候沒有對抗生素過敏，長大成人後是否可能改變，突然對藥物產生過敏反應？張雅婷醫師指出，臨床上也曾出現這樣的病例，醫界推測，可能是患者體質變，或是以前接觸劑量不多，第一次接觸高劑量抗生素，引起過敏反應。當藥物在體內累積一定濃度，有些患者也會產生過敏症狀。

美國羅蘭德索倫斯基醫學博士在「UpToDate」醫學網站中表示，大約有10％的人使用盤尼西林類藥物時會出現過敏反應。有些患者在很久以前可能有藥物過敏病史，但隨著時間流逝，過敏現象越來越輕微。

張雅婷醫師建議，患者服藥前，最好知道藥名、藥物成分。一般藥物過敏測試多半以皮膚測試為主，大約30分鐘就知道對藥物有無過敏。但大約只能辨識6成過敏患者，另外4成可能受到忽視。有時情況緊急，必須迅速用藥，所以不是每一次用藥前都能進行藥物過敏測試。

若腸道壞菌生長太過旺盛，患者可能出現頻繁水瀉，腹部絞痛、發燒、糞便化膿、血便、噁心反胃等症狀，腹瀉持續惡化時甚至會脫水。大部分患者接受治療後兩周內症狀就會逐漸緩解。但有時候在首次治療一個月內，症狀還是可能反覆發作，這表示患者或許需要接受第二輪、第三輪療程，才能完全治癒。

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100417/128/241at.html

《抗生素用藥安全》抗生素好壞 猶如兩面刃

引言：

抗生素種類繁多，廣泛用於治療多種感染性疾病，美國動物研究發現，抗生素「安比西林」（Ampicillin）不但能用來治療感染性疾病，說不定還可以治療扭轉型肌張力不全症、帕金森氏症，改善運動失調症狀。雖然抗生素幫助人類對抗多種疾病，但細菌產生抗藥性、抗生素過敏等問題讓各國醫界憂心忡忡。

英國健康保護局學者在三月底一場學術研討會中提出警告，淋病雙球菌已逐漸對抗生素產生抗藥性，即使像淋病這種古老疾病，未來可能面臨無藥可醫的窘境。荷蘭醫界最近也發現，荷蘭民眾生病時，對抗生素有抗藥性的患者比過去十年增加了14倍之多。

根據行政院衛生署中央健康保險局網站資料顯示，扼煞西林（Oxacillin）是治療金黃色葡萄球菌重要藥物，在台灣，金黃色葡萄球菌對這種抗生素產生抗藥性比例已超過五成，「有的醫院甚至高達百分之八十以上」。另外，肺炎雙球菌常造成肺炎、鼻竇炎、中耳炎等疾病，要對付肺炎雙球菌，往往需要仰賴盤尼西林，但台灣肺炎雙球菌對盤尼西林大多具有抗藥性，「在這一、二年已高達百分之七十以上」。

另外，除了細菌對抗生素產生抗藥性，抗生素過敏問題也讓醫界頭疼不已，尤其是嚴重過敏反應「史帝文生氏－強生症候群」（Stevens Johnson Syndrome），病情往往在短時間內急遽惡化，讓醫療人員措手不及，容易出現死亡悲劇。

澳洲臨床免疫過敏學會（ASCIA）指出，以常見的盤尼西林類藥物為例，任何年齡都可能對這類藥物產生過敏，其中女性過敏患者多於男性，盤尼西林過敏病例中，年長患者似乎有增多趨勢，可能是年長者診斷率較高。醫療人員提醒，有些藥物過敏，如果不及早就醫治療，嚴重甚至會危及生命，因此民眾服藥後一定要隨時注意身體反應，以免延誤治療時機。

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