手指/「退化性關節炎」與「類風濕性關節炎」的分辨

 「退化性關節炎」與「類風濕性關節炎」的分辨

臺北榮總 過敏免疫風濕科 歐道昇醫師/陳明翰主任

類風濕性關節炎的起因

類風濕性關節炎的起因是，自體免疫體質驅使免疫細胞攻擊身體多處中、小型關節，造成劇烈發炎，引起關節疼痛、紅腫。關節內的「滑膜組織」因為發炎而不斷增生，侵蝕關節周邊的肌腱、韌帶、骨頭，造成破壞。從外觀上看，這個過程就是許多患者觀察到的「關節變形」。

疾病發作的速度大多是在數週到數個月達到最嚴重的程度。少數病人的表現是單一或少數關節於幾天內急速疼痛、腫脹。另外一些病人則以全身多處關節反覆發病、時好時壞來表現。

 

如果家族中有人罹患類風濕性關節炎、其他人發病的機率也會上升。偶爾也有親屬是有其他免疫系統相關的疾病。如全身紅斑性狼瘡，可見這些自體免疫疾病都共享了一些致病機轉。 

類風濕性關節炎的特色

類風濕性關節炎的治療

退化性關節炎的起因

我們再談談另一個常見的關節炎~退化性關節炎，同樣可以發生在手部，但它是完全不同的疾病。

 

退化性關節炎的發炎非常輕微，但造成的結果是軟骨細胞生長代謝停滯、甚至死亡。而軟骨是硬骨之間的緩衝墊，功能是避免身體在活動時硬骨互相撞擊而磨損，軟骨細胞的死亡會導致軟骨的製造減緩，使軟骨磨損的速度快於再生的速度，關節不堪磨損下就會發炎，發炎持續會讓軟骨細胞繼續凋零，形成惡性循環……

 

跟類風濕性關節炎不同，上述退化性關節炎的關節病變非常緩慢，關節不適大多在數年至十多年間緩慢浮現。由於關節的疼痛輕微，有時候甚至只有痠軟、無力而不會疼痛，導致病患沒有意識到問題，拖到較後期才發覺生病了，很晚才得到診斷。

退化性關節炎的特色

退化性關節炎病人的發病年齡大多超過五十歲，女性略多於男性，非常常見，尤其在老年人之間，是造成醫療體系及社會經濟龐大負擔的疾病。

 

跟類風濕性關節炎相反，退化性關節炎常出現的位置是最靠近指甲的指關節及大拇指，反而較少影響到手腕。關節的腫、痛也較輕微，不如類風濕性關節炎劇烈。但退化性關節炎一樣容易在全身關節發作，如脊椎關節、髖關節、膝關節。所以手部罹患退化性關節炎的患者，也要注意其他關節是否不適。

 

退化性關節炎的關節腫脹，大多是輕微發炎造成關節積水增加的結果，大多不會像類風濕性關節炎一樣引起滑膜組織增生。

退化性關節炎的治療

退化性關節炎的治療不需要使用太多藥物，原則上以局部消炎藥膏或口服消炎藥物為主。根據情況還可以接受手部復健運動、使用手指關節的輔具。

以目前的醫學證據來說，葡萄糖胺、類固醇、抗風濕病藥、靜脈注射或皮下注射藥劑等治療，皆不如消炎藥膏及口服消炎藥有效。

如果患有跟退化性關節炎相關的因素，例如肥胖、全身性發炎疾病，則應該盡量控制以避免加重病情。

結論

類風濕性關節炎、退化性關節炎的共通點是，大致上都左右對稱地發生在雙手關節，成因都跟遺傳、環境、習慣有關，許多細節現代科學都還不明瞭。不管是哪一種關節炎，平時的復健運動都扮演重要角色。

兩種關節炎乍看很容易區分，但其實疾病千變萬化，除了這兩種較常見的關節炎，還有其他許多可能性，更何況這兩種關節炎還常常同時出現在同一位病人身上。所以，遇到關節不適還是需要尋求醫師診斷，在門診追蹤治療。

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肌肉是『睡出來的』，練重訓只是破壞重建的第一步。深度睡眠才是長肌肉的重點。

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什麼是深度睡眠？

深度睡眠（deep sleep，又稱深層睡眠）是睡眠週期的一部分，此時大腦、身體都陷入低度活動狀態。如果你有使用智慧手環、睡眠偵測App，你會發現深度睡眠時的心跳、呼吸活動、腦波都降到最低，身體專心分泌著生長荷爾蒙，修復組織與細胞，並幫助肌肉、骨骼生長。

深度睡眠也是最難叫醒的睡眠階段，一般人很難從深眠中醒過來；如果你硬是被叫醒了，通常整個腦袋都會昏昏沉沉的。一般來說，深度睡眠的時間愈充足，醒來後愈有精神，反之則會非常疲倦。根據《神經元》期刊研究，深度睡眠時間不足，容易導致夢遊、夜驚症（半夢半醒的驚嚇狀態）、夜食症、尿床等問題。

深度睡眠會做夢嗎？如何知道自己深度睡眠？

根據美國全國神經紊亂和中風研究院（NINDS）網站資訊，睡眠還可以粗略分成2部分：快速動眼期（REM）跟非快速動眼期（NREM）。當身體入眠後，就會在REM、非REM之間交替循環，深度睡眠屬於NREM的範疇。

政治大學睡眠實驗室主持人、心理學系教授楊建銘解釋，睡眠前半段是NREM，後半段是REM長度較長。REM醒來後，80%能憶起「印象深刻的夢」；夢醒後，如無法記得太多細節，則較可能屬於NREM，「NREM做的夢境，比較不那麼鮮明。」

深度睡眠法　掌握3大原則、專家8招建議

怎麼做，更容易進入深度睡眠？美國權威健康媒體Healthline建議掌握3大原則：

原則一：溫度偏高時，更容易進入深度睡眠；反之，如果手腳冰冷，則不容易深眠。
原則二：低糖、抗焦慮的食物，也能幫助進入深度睡眠。
原則三：睡眠充足，更容易創造深度睡眠的時間。

這邊整理出專家建議的8個具體做法

1. 建立固定的睡眠週期，每天按時上床睡覺、按時起床，讓身體自己習慣睡覺時間。
2. 睡前泡熱水澡、做簡單按摩，幫助身體放鬆、血液循環順暢。
3. 聽深度睡眠音樂入睡，比如「雙頻節拍（binaural beats）」輕音樂，可以有效舒緩神經。
4. 建立睡前的特定儀式感，如睡前簡單閱讀，提醒大腦準備睡覺了。
5. 睡前數小時避開咖啡、菸酒等物質，多喝水。但睡前1小時不喝超過1杯水，以免夜尿。
6. 白天充分運動，每天至少運動20～30分鐘。睡前不要健身或做劇烈運動。
7. 降低寢室的噪音和光線干擾，避免把電腦、電視、音響放在房間裡，或睡前一定要全部關掉。
8. 嚴格挑選適合自己的枕頭和床墊，它們是影響睡眠品質的重大關鍵。

關於「深度睡眠」

食材/「堅果」品項如何選擇

 ～長者宜慎選堅果～

花生、腰果、松子宜避免

開心果、核桃、杏仁可多攝取

尿道相關/「女生排尿不順」可能原因～在公廁半蹲排尿致骨盆底肌肉緊繃、痙攣

「女生排尿不順」可能原因

在公廁半蹲排尿致骨盆底肌肉緊繃、痙攣

不少女性怕坐式公廁髒亂，常半蹲解尿。泌尿科醫師說，解尿時半蹲，骨盆底肌肉收緊，影響尿道肌肉放鬆，久而久之可能排尿障礙甚至合併發炎，建議解尿應坐姿或蹲姿，別半蹲。

不少人常擔心外面公共廁所髒亂，可能感染傳染病，如廁時無不想方設法避免碰觸座墊，如選用蹲式馬桶，或採半蹲姿態（屁股懸在座墊上方）使用坐式馬桶。不過，用半蹲姿勢尿尿，在泌尿科醫師眼裡，可能是危險行為。

排尿是將膀胱所儲存的尿液向外排出，良好的排尿是可以較為快速的尿流速將尿液排出，且膀胱在排尿後只剩下極少的殘尿量。良好的尿液排空必須具備持續的逼尿肌收縮力，此收縮力必須持續到膀胱完全排空為止，另外必須要有放鬆良好的尿道外括約肌及骨盆底肌肉群。

書田診所泌尿科主治醫師張雲筑接受媒體聯訪時表示，臨床常見罹患骨盆底肌肉筋膜炎患者，有一部分與健身、重訓、過度使用骨盆底肌肉有關；但另一類高危險群則是喜歡翹腳、半蹲尿尿的女性。

張雲筑說，排尿時尿道應該放鬆，但半蹲會導致骨盆底肌肉夾緊，尿道就「束起來」，導致排尿停頓、尿速較慢，也比較容易尿不乾淨，膀胱殘尿多、容易頻尿。當殘尿比例愈高，膀胱壓力大，髒東西沒辦法順利排出，也增加泌尿道感染風險，嚴重者還會腎臟發炎、水腫。

泌尿科醫師張美玉也說，排尿時逼尿肌收縮、尿道括約肌要放鬆，但半蹲姿勢排尿會讓尿道沒辦法完全放鬆，尤其若長期習慣半蹲排尿，久而久之尿道括約肌和逼尿肌不協調，會造成女性解尿尿速慢、解尿遲疑、殘尿多、解尿困難等。

張美玉表示，女性如果不想使用坐式馬桶，可找蹲式馬桶；若沒有選擇，只要用紙巾將馬桶墊擦拭乾淨，再撲上紙巾坐下，其實生殖器官不太容易碰到馬桶墊。臨床上倒是常見男性使用坐式馬桶排便，因生殖器官容易碰到馬桶墊，引發心理焦慮，擔心染病。

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張雲筑建議，女性解尿應選擇「全坐」或「全蹲」，不要半蹲，若也可選擇幫助女性站立尿尿的工具。如果真的非得半蹲解尿，可使用按摩球按摩髂腰肌前後兩端，幫助修復。年輕女性可能不覺得半蹲解尿會造成困擾，但隨年齡增長，骨盆底肌過度使用的風險會增加。

台北榮民總醫院桃園分院院長、泌尿科醫師盧星華則說，女性使用坐式馬桶可能要擔心皮膚、大腿、會陰部位因接觸座墊導致的感染問題；另外臨床也常見女性排便後不知道擦拭應該由前往後，就算用水沖洗，也應該由前往後沖，導致常復發感染。

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肉桂的5大死亡禁忌！營養師絕口不提的「肝毒陷阱」（附2招解毒黃金吃法）你吃的肉桂可能致癌？2024最新研究揭「真假肉桂」致命差異！

「真假肉桂」有致命差異：香豆素含量差十幾倍！很傷肝。

#中國肉桂, 香豆素含量很高 - 不推薦
#錫蘭肉桂, 香豆素含量不高 - 這才是可以放心使用的肉桂。
如何鑑別呢？有方法。

脊椎/「彎腰搬重物」且速度放緩對脊椎壓力最小

 「彎腰搬重物」速度放緩且身體儘量靠近物品重心對脊椎壓力最小

很多人都認為「彎腰」搬重物會傷腰，而「蹲下」搬重物，對腰部的傷害較小。復健科醫師王思恒表示，一項瑞士研究顛覆了這樣的說法，該研究發現，搬同樣的重物，「彎腰搬重物」的腰椎壓力最小，而「蹲下搬重物」卻最容易使得腰薦椎關節受傷。研究並發現，搬重物時，身體要盡量靠近物品的重心，且速度越快，越增加腰椎受傷的風險。

復健科醫師王思恒在其粉專「一分鐘健身教室」影片中表示，「彎腰搬重物較容易傷腰」的說法流傳已久，一般認為，應蹲下再搬重物較為安全，但一項瑞士新研究顛覆了這項看法。

該研究找來30名健康成人，請其以3種方式（自由舉、蹲舉、彎腰舉）搬15公斤重的箱子。結果發現，彎腰舉時，腰椎壓縮力的總和負荷竟是三種中最低的方式。最容易受傷的L5/S1的椎間關節（也稱為腰薦椎關節）的剪力，反而在蹲舉時最高。

王思恒表示，研究指出，這與「彎腰舉的速度最慢」有關，因為動作越慢，脊椎負荷越少。研究並指出，無論以哪種姿勢搬重物，都應讓身體靠近物品的重心，「因為這樣可大幅減少腰椎的力矩與壓力。」

「人體離重物越遠，槓桿越長，腰椎負擔越重。」他表示，因此，關鍵不是人是否彎腰搬重物，而是搬的速度，及自己與物品的距離。

他表示，研究結果顯示，彎腰舉不一定比較危險，蹲舉也非萬靈丹，沒有那一種姿勢對所有人最好。「只要該姿勢是自己最習慣、最自在，就是最適合自己的搬重物方式。」

點擊收看【完整影片】：https://www.youtube.com/watch?v=qHZS1Q2kH4w

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手疾/「板機指」復健相關

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癌症/「肺癌」徵兆分享/手腳五異常

 「肺癌」徵兆分享/手腳五異常

手腳異常小地方，可能是救命大訊號」。醫師黃軒提醒，若手腳出現莫名腫塊、持續疼痛或異常血栓等情況，可別輕易忽視，當心這很可能是癌症「預警燈」，建議民眾除了定期接受檢查，平時也留心手腳細節，可別讓手腳癌症訊號閃過了，你卻還不知道。

一、手腳莫名出現了：堅硬又固定的腫塊

黃軒表示，骨骼是多種癌症的「熱門轉移站」，乳癌、前列腺癌、肺癌、腎癌都常先在四肢骨頭落腳。這些惡性腫塊通常質地像石頭、邊界難分、表面凹凸且不易推動。

一旦腫塊突然冒出或短期內快速變大，請盡速進行影像檢查。

二、手腳指出現了：杵狀指／杵狀趾

指尖變圓鼓、指甲像拱橋？這種因末梢長期缺氧而致的軟組織增生，最常見於肺部疾病與肺癌。臨床稱為「杵狀指／杵壯趾」、或併發整體的肥大性肺性骨關節病（HPOA）。

三、手腳持續或夜間加劇疼痛

當癌細胞侵入骨皮質、擠壓骨髓或鄰近神經，會帶來深層、定位不清、休息也難緩解的痛，尤其在夜裡更明顯。

肺尖腫瘤壓迫臂叢神經，上肢劇痛就是警示範例。若疼痛合併夜間盜汗、體重下降，更要提高警覺。

四、手腳，不明原因的肢體血栓

癌症，能讓血液進入「高凝」模式；靜脈血栓栓塞（VTE）因此在腫瘤病人中發生率高、死亡率也更高。

研究顯示，癌症併發VTE時的死亡風險可上升2.8-14.7倍。

五、手腳活動障礙或易骨折

當骨質被腫瘤「蛀空」後，輕微外力就可能造成病理性骨折。這類骨折復位難、癒合慢，也常是患者首次被確診為晚期癌症的關鍵契機。

轉載自

杵狀指/肢端末端肥大自我檢測

手疾/「板機指」復健相關

 

復健科 陳佩岑醫師
　　最近時常有門診病人表示手指疼痛、卡住了，關節彎下去就彈不起來，尤其在早上的時候最嚴重，這時，您可能罹患了俗稱「板機指」的「狹窄性腱鞘炎」，因為腫脹的腱鞘導致通過的肌腱滑動不順，就會有手指關節被卡住的感覺，如果比較嚴重，在手指底部還可以摸到腫大的硬塊。

　　板機指是手指很常見的疾病，發生率約2%~3%，好發在50~60歲，女性較常見，但男性或30~40歲族群也可能發生，大拇指和第四指是最常發生的位置。過去資料顯示有糖尿病、類風濕關節炎、甲狀腺疾病、腕隧道症候群、曾經手腕骨折者，都容易發生板機指。

　　目前診斷板機指的方式除了靠臨床症狀，還可以藉由骨骼肌肉超音波檢查，清楚看到腫脹的腱鞘位置。板機指很難自己消退，也容易影響日常手部功能，所以需要積極治療。一開始治療方式包含口服消炎止痛藥，復健治療可以使用遠紅內線、超音波治療儀，增加局部血液循環，還可以使用護具，讓腫脹的手指獲得休息機會，另外對於治療後仍感到疼痛者，可以局部注射低劑量類固醇和麻醉劑，會比較快速緩解症狀，只有少部分人需要開刀治療。

　　另外提醒各位朋友，即使治療好了，有的人還可能復發，此時除了重複治療外，也建議您控制慢性疾病(包含糖尿病、類風濕關節炎等)、平常工作時要適度的休息，讓手指末端的循環獲得改善，就比較不會復發了。

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皮膚相關/「皮膚保養品」解析，A酸、A醇、A醛到底有什麼不同？

 「皮膚保養品」解析

A酸、A醇、A醛到底有什麼不同？

市面上琳瑯滿目的保養品，A酸、A醇、A醛到底有什麼不同？食藥署表示，A醇、A醛、A酸其實都是維生素A（Vitamin A）衍生物，統稱為視黃醇類（Retinoids）。當把A醇或A醛擦到皮膚上，皮膚裡的酵素會幫他們進行「轉換」。最終，他們都要轉換成家族裡最有活性的「A酸」，才能真正對皮膚發揮作用；但是A酸刺激性較高，在台灣被列為「藥品」；同時無論是使用哪種，都建議從低濃度開始使用。

食藥署在臉書專頁「藥博士 正藥說」發文指出，可以將他們想像成一場「接力賽」：

●A醇 （Retinol）：是第一棒選手，也是最常見在保養品中的形式。它需要經過「兩次轉換」才能變成A酸。效果比較慢才會顯現，但相對來說，刺激性最低，對皮膚比較友善。

●A醛 （Retinal / Retinaldehyde）：是第二棒選手。它比A醇厲害一點，只需要「一次轉換」就能變成A酸。能力介於A醇和A酸之間，效果好，但也比A酸溫和，近年來在保養品中越來越受歡迎。

●A酸 （Retinoic Acid）：能力最強，效果最快，但刺激性也最高。在台灣被列為「藥品」。它不需要轉換，可以直接作用在皮膚上。主要用於治療嚴重的痘痘、粉刺，以及因陽光照射造成的皮膚老化。

食藥署表示，這些維生素A家族的成員，一旦轉換成A酸發揮作用後，對於皮膚有諸多好處，例如：幫助老舊角質代謝、刺激皮膚產生膠原蛋白、改善毛孔堵塞與痘痘情況等；但無論使用哪一種，剛開始都建議從低濃度開始，慢慢建立皮膚的耐受性，可能會出現短暫的泛紅、乾燥、脫皮等現象。

食藥署補充，若是敏感肌族群或有特殊的皮膚狀況，最好還是先諮詢皮膚科醫師或藥師專業建議，他們可以幫助你選擇最適合、最安全的產品。

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日常生活/「小黒蚊」叮咬如何處理

 「小黒蚊」叮咬如何處理

小黑蚊雌蟲喜歡吸人血，而且最常在白天出動吸血，「中午到下午時段」是小黑蚊吸血高峰！被小黑蚊叮咬後，傷口特徵是有大量膨起、劇癢、發紅的腫包，也就是所謂的「紅豆冰」，而被小黑蚊叮咬後的症狀則因人而異，不過有些人的症狀會維持7天左右，且消腫過後也可能因為免疫反應、皮膚敏感的關係又再次發癢！

中興大學小黑蚊專家杜武俊曾指出，蚊蟲的唾液中含有抗凝血、改變微血管通透性等唾液蛋白質，注入人體就會引起局部發炎反應，只是比起一般蚊子，大部分人比較少接觸到小黑蚊，所以不習慣小黑蚊的唾液，一旦被小黑蚊叮到症狀可能就會比被蚊子叮還嚴重。

小黑蚊防蚊液推薦用什麼？怎麼用？

明明噴了防蚊液，為什麼還是被小黑蚊叮？因為環境部化學物質管理署「化學知識地圖」指出，敵避（DEET）是小黑蚊最害怕的化學物質，所以如果要用防蚊液避免小黑蚊攻擊，記得選擇含有敵避（DEET）成分的防蚊液會比較有效果。

噴防蚊液時首要著重在衣物無法遮蔽、會暴露在外的部位，包含頸部、雙手、腳背等，不過使用防蚊液時最好還是避開傷口、濕疹處、眼睛、嘴巴，才不會造成刺激。

小黑蚊止癢方法：被小黑蚊咬傷口怎麼處理？要擦什麼藥膏？

小黑蚊叮咬後該怎麼止癢才對？根據皮膚科診所院長林政賢的文章建議，有三個方法可以幫助止癢：

• 遭遇小黑蚊攻擊後，第一時間可以先冰敷被小黑蚊叮咬的患部
• 塗抹涼感藥膏或藥水，像是薄荷、痱子水，萬金油、白花油、綠油精等，也能夠暫時減輕癢感
• 改穿寬鬆點的衣服、待在涼爽的環境中，可以避免癢感持續加重

如果上述方法還是沒辦法解決搔癢問題，甚至會影響到生活或睡眠品質，林政賢建議可以就醫治療，搭配口服藥及外用藥，來加速症狀的緩解，同時要避免抓到破皮流血，否則傷口遭到細菌感染，嚴重恐造成蜂窩組織炎。

預防小黑蚊怎麼做？自我防護、維持環境清潔最重要

想要預防小黑蚊攻擊，臺北市環保局建議從「自我防護」與「環境清潔」兩大方向著手：在戶外活動時，最好穿著淺色的長袖衣褲、塗抹含有敵避（DEET）成分的防蚊液，並且避開樹蔭、涼亭、走廊等遮蔽陰涼處，才能初步避免小黑蚊主動找上門來。

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骨疾/最新研究～「骨鬆」同攝取高醣飲食及水果有關

 最新研究～「骨鬆」同攝取高醣飲食及水果有關

高齡者常因骨折導致無法行走甚至長期臥床，這類危險的骨折現象被稱為「骨中風」，為了預防這類骨折，除了強化骨骼之外，調整飲食習慣也至關重要。日本整型外科醫大友通明在著作《『栄養整形外科医の 一生折れない骨をつくる「強骨みそ汁」》提到他經手的病例，揭露高果糖的水果對老年人骨骼的危害和隱憂。

高齡者骨骼遭「糖化」變脆弱

預防骨折的重要策略之一，就是限制醣類的攝取。醣類是三大營養素之一「碳水化合物」中，除去膳食纖維後所剩的部分。近年來，醣類攝取過多的問題引起關注，過量醣類不僅會引起糖尿病，也與肥胖、老化密切相關，甚至還會降低骨質的品質。

骨骼的主要成分之一是膠原蛋白（由蛋白質、鐵和維生素C組成），而醣類攝取過多會導致一種名為「糖化」的現象，使膠原蛋白變質。糖化的過程中，多餘的醣類（如葡萄糖與果糖）與體內蛋白質結合，產生一種難以分解的老化物質——AGEs（糖化終產物）。AGEs會積存在血管、皮膚、骨骼等組織，引發動脈硬化、皺紋、皮膚鬆弛等問題。

被糖化的骨頭會從原本的白色變為黃褐色，並變得脆弱。類似的變色現象也出現在老年患者的肌腱上，例如治療「板機指」的手術中，所見到的肌腱也呈黃褐色。

由此可見，要保有強健的骨骼，不僅要攝取足夠的營養原料，也必須避免糖化現象的發生。這代表「檢視日常飲食」和「避免攝取過量醣類」這兩點是預防骨中風與延緩老化的關鍵。

果糖也要小心 水果不是絕對安全

許多注重飲食的高齡者雖已減少主食類碳水，仍未見明顯改善健康。大友醫師介紹一個女性患者的案例，即使節制碳水，三酸甘油酯（中性脂肪）仍偏高。大友詢問對方飲食內容發現，他並未食用白飯、麵包、麵類等主食或飲酒；但當問到是否吃水果時，病患面露驚訝：「水果也不行嗎？」

這反映出一個常見誤解：即使已進行碳水限制，許多人仍認為水果屬於「健康食品」，因此放鬆警覺、持續大量攝取。這位患者每天會飲用番茄汁，還與丈夫一起早晚都吃蘋果，但這樣的攝取量，等同於攝取大量果糖。

儘管果糖不像葡萄糖那樣明顯提升血糖值，但其糖化能力卻比葡萄糖更強。另外，番茄汁每罐所含醣量，相當於2至4.5顆方糖（視品牌而異）。

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手部/「板機指」復健及治療

 「板機指」復健及治療

板機指通常是手有關節發炎的現象，典型症狀就是手指頭會卡卡的無法伸直，需要另一隻手來協助扳回來，卡卡的這隻手指頭，也可能會有疼痛感，影響正常功能，這種現象最容易發生在大拇指、食指、無名指與中指等手指的部位，早上起床時，也容易出現水腫的情形。那麼目前治療板機指到底有哪些方式？

1.板機指護具

2.熱敷

3.蠟療

4.超音波

5.打類固醇針劑

6.雷射

7.增生療法

8.手術治療

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食材/「咖啡」沖泡方式攸關健康

 「咖啡」沖泡方式攸關健康

喝咖啡的好處不僅僅在於提神醒腦，咖啡具有維生素與礦物質，例如：多酚類物質、鉀、鎂、菸鹼素、葉酸等，適當攝取這些物質有助於維持身體健康。不過一旦你泡咖啡的方法用錯，可能讓有利健康變成有害健康！研究指出，一杯咖啡中自然存在的致癌物質，比你一整年從食物中的農藥殘留攝取量還多，雖未有研究證實喝咖啡會導致癌症，但研究指出，目前風險最高的是「未經過濾的研磨咖啡」，所有咖啡的煮法健康評分表也出爐。

報導指出，荷蘭科學家近期發現，這類咖啡中含有名為「咖啡醇」（cafestol）和咖啡豆醇( kahweol )的脂肪類化學物質，會提升血中壞膽固醇的濃度。其他類型的咖啡雖然這些成分較少，但咖啡因含量可能較高，而過量攝取咖啡因也會帶來其他健康問題。不同沖泡方式的咖啡對健康的影響也不同。目前認為最具風險的是未經過濾的研磨咖啡。

哪種方式沖泡咖啡最健康？報導中也「大體檢」目前所有沖泡咖啡的方式：

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藥物資訊/「類固醇」正確使用守則

 「類固醇」正確使用守則

類固醇在臨床上使用已有60多年的歷史，在許多疾病的治療中扮演重要角色。蘇柏名藥師指出，類固醇的劑型多樣，包括吸入劑、口服藥、針劑、眼藥水及藥膏等。吸入劑可用於氣喘與鼻過敏；口服藥主要用於消炎止痛；針劑適用於急性過敏與自體免疫疾病；眼藥水可治療過敏性結膜炎；藥膏則常見於濕疹、異位性皮膚炎及口腔潰瘍等症狀使用。

使用類固醇會有副作用嗎？       類固醇雖用途廣泛，但許多人對其可能產生的副作用，如水牛肩、月亮臉、高血壓、高血糖、骨質疏鬆等，時有疑慮。蘇柏名藥師強調，通常類固醇使用超過３個月以上且一天服用多顆以上（端視醫師開立之單顆劑量多高，以Prednisolone成分為例，一天吃超過每公斤1毫克即是高劑量），符合「長期且大量」使用類固醇的要件，才可能增加副作用的風險。

類固醇怎麼用才安心？       蘇柏名藥師在臨床上曾碰過有醫師為治療耳中風的患者，一天開立10顆類固醇，要連續吃一星期。雖然劑量大，但因服用時間短，其實不必過度擔心副作用；另外，像是治療兒童氣喘的吸入劑，因類固醇含量少，長期使用並不會導致副作用發生，只要用完藥嗽口，就可以避免口腔皮膚變薄而導致的感染風險。

此外，民眾在使用類固醇上也有些迷思，像是擦皮膚藥膏時，以為塗厚厚一層藥效比較好，其實這是錯誤的，事實上只要薄塗，皮膚吸收後看不到白白的藥膏即可。也有民眾擔心長期使用會對類固醇產生依賴性，得一輩子用藥，蘇柏名藥師也表示，醫師會依照病情的變化，慢慢減少類固醇的用量，甚至停用，因此民眾不用過度擔心。

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日常生活/「飯後30分鐘」時間管理攸關晚年健康

 「飯後30分鐘」時間管理攸關晚年健康

食材/「綠花椰菜」的防癌精華」在菜梗及菜葉，別再丟棄了

「綠花椰菜」的防癌精華」在菜梗及菜葉，別再丟棄了

綠花椰菜被視為十字花科的抗癌優等生，但您知道嗎，綠花椰菜的抗癌精華， 「竟在廚餘桶中的葉與梗」。

台北榮總婦女醫學部遺傳優生科主任張家銘在臉書專頁，以「眾裡尋它千百度，驀然回首」來形容 ，綠花椰菜蘊含高濃度抗癌成分的部位，不是花球，而是常被削掉、扔進垃圾桶的「菜梗與葉子」，其富含蘿蔔硫素，也有助修復身體系統。

張家銘指出，在營養醫學的世界裡，「十字花科蔬菜」幾乎可以說是天然界的抗癌大軍。不只高麗菜、青花菜、芥藍菜、甚至是小白菜，而在這一整排抗癌選手當中，綠花椰菜無疑是抗癌力最強的代表之一，因為它含有一種研究最多、效果最明確的明星成分，即「蘿蔔硫素（sulforaphane）」。

張家銘說，「蘿蔔硫素」這個名字或許陌生，但它的實力在科學界早已坐穩抗癌一線：啟動身體的抗氧化系統、關掉慢性發炎的開關，還能延緩癌細胞的形成與擴散，是目前被大量研究的「天然化療劑」之一。

另外，綠花椰菜最強抗癌的不是花球，而是被丟掉的「菜梗與葉」。張家銘說，問一個最核心的問題：在綠花椰菜裡，哪一個部位的抗癌成分蘿蔔硫素最多？ 答案，出乎意料。

根據美國約翰霍普金斯大學1997年發表在「美國國家科學院院刊」上的經典研究，綠花椰菜的年輕嫩芽與菜梗部位所含的蘿蔔硫素濃度，是成熟花球的10到100倍。研究團隊每天給實驗動物攝取25至100微莫耳的蘿蔔硫素，不只顯著延緩了乳癌腫瘤的生成，效果甚至可以媲美市面上主打抗癌的高價保健品。

更驚人的是，僅僅三天的嫩芽，其抗氧化酵素誘導力就高達每公克 51萬單位，而一般成熟蔬菜大約只有 3萬單位/g，抗氧化力高出十倍以上。

換句話說，我們每天隨手削掉、覺得不好吃的那段菜梗，可能正是綠花椰菜抗癌效果最精華的來源。真正厲害的，從來不是那朵綠油油、看起來最漂亮的花球，而是我們不小心丟掉的那一段 ， 默默守護健康的菜梗與葉子。

張家銘說，我們都知道壓力大、吃太油、作息亂，會讓身體慢慢壞掉。但很少人知道，這種壞，是從「發炎」開始的。蘿蔔硫素就像體內滅火器，能啟動抗氧化的Nrf2路徑，讓細胞自我修復，也能關閉NF-κB這種導致慢性發炎的開關。

它不只能在癌症研究上有表現，在脂肪肝、糖尿病、視網膜病變，甚至神經退化的研究裡，也都有角色。

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食材/「蒜頭」/快速剝蒜法分享

 快速剝蒜法分享

台北農產公司曾在臉書分享4種蒜頭剝皮的方法，分別是刀背拍蒜法、溫水剝蒜法、搖晃剝蒜法和微波爐剝蒜法。

北農說，刀背拍蒜法是利用刀背拍扁蒜頭，讓蒜皮分離後輕鬆剝除；溫水剝蒜法則是先將蒜頭去頭去尾，然後放入60～70度的溫水中浸泡10～30分鐘；搖晃剝蒜法是將蒜頭放入保鮮盒內上下搖晃，藉由摩擦使蒜皮掉落；微波爐剝蒜法則是將蒜頭放進微波爐加熱約5～7秒，蒜皮乾裂後即可輕鬆剝除，但加熱時間不宜過長，否則蒜頭會變熟，蒜味也會因此降低。

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