喉嚨相關/「喉嚨異物感」 案例解說

「 喉嚨異物感」 案例解說

喉嚨覺得卡卡的、怪怪的，好像有痰，但是咳不出來。

這個問題叫做「癔球症」，古代的學名叫做「咽喉歇斯底里症候」，是慢性咽喉炎的一種。

它不是因為細菌或者感染所引起的喉嚨發炎。「癔球症」是因為下列四種情形所造成，分別是操煩緊張、壓力大、睡眠不好，及胃酸逆流。

這幾個問題，會讓喉嚨的肌肉緊張起來，使得口水的分泌變少、變黏，不容易吞下去，就會讓人覺得喉嚨裡，像被一顆乒乓球堵住。老是卡卡的，感覺有痰，但吞又吞不下去，咳也咳不出來。用力咳出來的，都是白色、黏黏的「痰」。其實那不是痰，而只是變黏的「口水」。不過，每一千個這樣的病人，大約有3個可能真的有食道或是咽喉的腫瘤，耳鼻喉科醫師還是不可以掉以輕心。

癔球症與長瘤還有一個不同的地方，就是癔球症在喝水或者吞口水的時候，喉嚨會不舒服，而吃飯的時候好好的。」「長瘤的時候，剛好顛倒。喝水、吞口水的時候，喉嚨好好的，但是吃飯的時候，吞嚥會不舒服。」

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食材/聰明吃「木瓜」

 聰明吃「木瓜」

紅木瓜、青木瓜PK

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脊椎側彎重訓該注意事項

 脊椎側彎重訓該注意事項

想必很多人一定有每天背著厚重的書包上學的經驗吧，為了保持平衡、深怕肩帶滑落，肩膀就會不由自主高聳起來，或是日常的提取重物時，長期的慣性使用同一邊拿取，又或是在坐姿時總會習慣翹腳，這些看似平常且無傷大雅的動作，雖不會對身體產生立即性的傷害，不過久而久之就會出現脊椎側彎的情形，嚴重一點會經常性感到手麻、腳麻。造成脊椎側彎的成因有很多，且大多都可以透過物理治療的方式獲得改善，但對於部分的人來說肯定會有脊椎側彎可以重訓的迷思，究竟有這類問題的人還可以重訓嗎？

如何判斷自己是否有脊椎側彎

脊椎側彎可以訓練嗎？

脊椎側彎當然可以重訓，但在訓練之前，請先將較緊繃的那一側肌群伸展、放鬆，並將活動度打開，接著當活動穩定性足夠時，可逐步增加重量，強化軀幹肌力；大部分脊椎側彎患者的頸椎肌力比較弱，且上背部肌群比較緊繃，所以需要避免胸椎和腰椎的向前弧度會增加的訓練動作，而以下是運動初期推薦的訓練動作。

• 鳥狗式

• 側棒式

• 單腳屈膝橋式（Cook hip lift）

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胃癌、胃潰瘍如何分辨

胃癌、胃潰瘍如何分辨

胃癌是十大癌症死亡率中的第8名，胃腸肝膽科醫師蘇銘堯表示，胃癌初期與胃潰瘍的症狀很類似，都會胃痛、胃悶與胃脹，但若合併有上腹疼痛、解黑便與體重減輕等3大症狀，應盡速就醫檢查是否罹患胃癌。

蘇銘堯也說，胃癌的發生與飲食習慣有很大的關聯，有些時候為了讓肉類保持鮮紅的顏色，會添加硝酸鹽與亞硝酸鹽作為保鮮劑，在體內代謝以後，可能就會變成致癌因子。另外，喜歡吃燒烤、煙燻類食物，或者是醬菜、鹹魚等醃漬食品，都會使胃癌發生率提升；此外，會抽菸與喝酒也會增加胃癌2倍以上的風險。

蘇銘堯指出，除了少吃易引發胃癌的食物，在臨床上就是胃幽門桿菌的根除，因為幽門桿菌感染以後，會導致胃潰瘍、慢性胃炎，長期下來可能發生胃癌。要避免胃癌發生，建議保持正常的作息、壓力不要太大、多吃新鮮蔬果、攝取維他命C。

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日常生活/「手機拍照」技巧分享

 「手機拍照」技巧分享

醫療資訊/醫院代掛服務超夯/蝦皮賣場

 醫院代掛服務超夯/蝦皮賣場

多數人傾向預約名醫門診，希望可以藉助經驗及好口碑「藥到病除」；但不少門診當天掛號只開放3到5名現場預約，加上疫情期間多數人秉持少外出原則、尤其是盡量減少在醫院進入，讓門診網路掛號猶如演唱會一般難搶，「代掛號」服務也隨之而生。只要在網路平台搜尋「代掛號」關鍵字，就會出現許多協助處理預約的賣場，標榜「程式自動掛號，成功率高」、「各院區皆可，額滿可掛」、「掛號失敗全額退費」，吸引許多想省時間或是增加預約成功機會的客人。以蝦皮平台資料來看，一般代掛號價格落在100元到500元之間，以醫院、難易度不等，若是「名醫」價格也可能破千。

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肌力/「銀髪族」蛋白質分量/日

「銀髪族」蛋白質分量/日

對於很多老年人來說，過著「養生」的生活才是他們維持健康的秘訣。但事實上，養生的生活可能並不是真的養生，反而在不知不覺間吃下太多不必要的食物、卻少了需要的營養。建議老人家多吃蛋白，高纖的食物適量攝取就好，不用刻意要吃到這麼多。 老人家胖一點才好！ 根據國家衛生研究院群體健康科學研究所副所長許志成的研究，發現對於50歲以上的人來說，身體質量指數（BMI）最好維持在22~25之間，這是在高齡族群中，死亡率最低的體重標準。 台北市立大學運動科學研究所特聘教授郭家驊說，在50歲之後，肌肉是快速下降的，在這之前，都需要保持不要太胖、避免產生代謝性疾病，像是三高、糖尿病、脂肪肝等；但過了這個歲數，反而身體堆積很多老化細胞，消耗能量消耗的更快，肌肉掉得更多，最好吃到有點微胖，加上充分的運動訓練，才能活得更長久。 而許多老人家很容易因為肺炎感染而住院，就可能是來自太瘦，免疫系統沒有足夠的能量去對抗病魔，導致小感冒動不動變肺炎；但當然過胖、胖到腰圍超過男性90公分、女性80公分，或是BMI超過27，還是可能導致心血管疾病，所以也建議不要無止盡的狂吃。 老人家的餐盤該有這幾樣 不過體重並不是唯一一個指標，有些老人家可能會覺得自己每天都吃得很多、體重也維持的不錯，但仔細去問，早上饅頭配稀飯，中午白飯、青菜、麵筋或醬瓜，晚上白飯或是麵配青菜、豆腐乳，頂多加一道菜餔蛋或一小塊肉，都是加工食品跟碳水化合物，蛋白質遠遠不夠。 也有老人家覺得自己要「養生」，三餐都吃很多青菜，但是高纖維對於腸胃功能已經開始退化的老人家來說，其實會造成腸胃過度的蠕動、脹氣，是另一種負擔。建議每天只需要吃到300公克、差不多等於1碗半的煮熟青菜就好，反而是蛋白質要吃到1.2~1.5公克／每公斤體重，以60公斤的老人家來說，至少要吃到72公克。 一份7公克的蛋白質食物換算 半個手掌的煮熟肉／魚 一顆蛋 半片白豆包 一盒板豆腐或2片豆乾、兩塊油豆腐，嫩豆腐蛋白質含量較低，約為2盒 240cc的無糖豆漿 240cc的脫脂鮮奶 1/3碗煮熟的毛豆、黑豆、黃豆 所以如果要幫老人家安排餐盤，每餐至少要吃到3~4份的蛋白質，早餐可以喝一杯豆漿、吃一顆蛋、半盒豆腐配稀飯，午晚餐可以配一碗飯、一碗青菜，一個手掌的肉或是魚，2片豆包等；或是變換不同的作法。 像是對於牙齒不好的人來說，可以吃蒸蛋、豆腐，或是選擇質地較軟的魚肉、雞肉來吃，也避免用煎、炸的作法，可以改為蒸、炒，讓食物比較好入口。

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肌力-核心-銀髪族適用的「慢肌力訓練」

 肌力-核心-銀髪族適用的「慢肌力訓練」

肌力/「深蹲」「伏地挺身」「棒式」

 核心肌群—「深蹲」「伏地挺身」「棒式」

日常生活/「浴廁」除濕指南/譚敦慈分享

「 浴廁」除濕指南/譚敦慈分享

早安健康／譚敦慈（林口長庚紀念醫院臨床毒物科 護理師）】台灣天氣炎熱潮濕、容易有黴菌產生，對身體造成負面影響！尤其家中最潮濕「浴廁」，清潔起來更是苦惱。民眾最信賴的安心指標譚敦慈老師，分享自家浴室的清掃、收納原則

② 使用完以冷水沖洗並刮淨 
洗完澡後濕度及溫度都較高，對霉菌是很好的生長環境。建議最後一個洗澡的人，用冷水沖洗浴室牆壁及地板降溫，再用刮刀把水刮淨。 

牙刷架應有瀝水孔　

使用後的牙刷很潮濕，不小心就會長霉。建議刷完牙後，先把牙刷甩乾再放牙刷架。牙刷架應有瀝水孔，底部勿積水，才能避免藏汙納垢及發霉，家中牙刷也不要放在同一個杯子，最好分開放，才不會碰觸傳染疾病， 牙膏也不要共用為佳。

補充洗手乳前徹底清洗、晾乾

洗手乳用完更換補充包時，常因瓶子沒有保持乾淨而滋生細菌。建議每次用完後先將瓶子洗淨、擦乾，最好再用75%酒精涮一涮，晾乾後再倒入補充液

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食材「雞皮」累積毒素多，常吃恐致癌

 「雞皮」累積毒素多，常吃恐致癌

許多人愛吃速食，高油脂飲食，除了肥胖，也攝入較多荷爾蒙，像是雞皮就可能含有毒素累積存在，吃過量容易增加罹癌風險，發育中的兒童也易發生性早熟現象。

雞皮毒素累積

抗生素經常被使用在養殖動物，如雞鴨等。基本上雞皮裡面有很多的脂溶性毒素，可能影響肝臟毒素代謝。根據日本用能量波測過的研究，很多的抗生素、賀爾蒙、脂溶性的毒素都在動物皮下。

此外，根據英國有一項研究，分析從小吃肉類較多兒童有較高比率性熟現象。原因是肉類裡面的脂肪、以及動物施打的生長激素導致。另外，雞（也包括其他因為食用目的，而被宰殺的動物）要死之前會緊張、起雞皮疙瘩，毒素就會因此集中在皮上。在烹調雞肉前，最好將把雞皮先去除了再加以烹調，才不會把雞皮當中的毒素都吃下肚。

症狀影響

整體而言，致癌的環境污染物，主要儲存在動物脂肪內，透過食物鏈累積。愛吃高油高脂飲食，不但容易肥胖，也攝入較多致癌物，大腸癌、乳癌往往都與脂肪消耗量有關。年輕女性嗜吃高熱量、高荷爾蒙飲食，可能導致乳癌、子宮體癌風險提高。發育中的兒童也易發生性早熟現象。

專家看法

林口長庚醫院臨床毒物科主任林杰樑表示，從毒物學觀點發現，高油脂食物較一般食物更易與女性荷爾蒙相結合，因此如果喜歡吃雞皮，不僅易導致肥胖，女童也較易有性早熟的傾向。

林醫師表示，還有，內臟也有很高的膽固醇和容易累積毒素，也建議儘量少吃。除了雞皮，包括鴨皮、肥肉等食物，也都是動物體內最容易殘留各類抗生素、重金屬、戴奧辛等毒素的部位。提醒家長，應儘量讓小朋友遠離紅肉及炸雞類食物。注意事項

肉類方面選擇上，較健康的是富含對人體有益的不飽和脂肪的魚肉。且單是魚皮就比其他肉類的皮好，因為魚皮含有的飽和脂肪少，不飽和脂肪的含量反而多，且營養豐富

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胃疾相關/「消化性潰瘍」不宜輕忽，拖久易成胃癌

 「消化性潰瘍」不宜輕忽，拖久易成胃癌

消化性潰瘍又包含了胃潰瘍和十二指腸潰瘍，最常見的症狀就是「上腹部痛」或是「右上腹疼痛」，若是單純的胃潰瘍，腹痛時機通常出現在吃飽飯後，而若是十二指腸潰瘍，反而是空腹時腹部較不舒服，不過有些人則是會同時患有胃潰瘍及十二指腸潰瘍，所以這並不能當作絕對的判斷。而消化性潰瘍其他常見的症狀還有： 腹痛 腹脹 腹瀉 噁心嘔吐 林安民也強調，像是三餐不定時、常常吃比較刺激性的食物者，或是抽菸、喝酒習慣者以及生活作息不正常的人，都是消化性潰瘍的高危險族群，另外，使用較多種類、劑量較重止痛藥者，消化性潰瘍的機率也比一般人高。 若未積極治療消化性潰瘍 當心演變「胃癌」！ 而林安民也提醒，胃潰瘍會進展演變成胃穿孔或是出血，如果覺得症狀沒有因為調整生活作息而改善的話，就建議就醫。吳啟榮也強調，慢性發炎是導致胃癌的一個危險因子，而有時胃腫瘤會以潰瘍的型態表現，因此還是建議先做切片檢查。 至於消化性潰瘍的治療方式，吳啟榮表示，目前是使用胃酸抑制劑，藉由抑制胃酸分泌，讓粘膜達到比較好癒合的環境，使用胃酸抑制劑後，大部分的潰瘍在 8 週內就可以癒合。不過吳啟榮強調，還是要先了解潰瘍的成因，如果是胃潰瘍，就會做切片檢查，若是十二指腸潰瘍，則會做幽門桿菌的檢測，並進一步安排殺菌療程。

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心臟相關/最新研究「催產素」有助修復心肌

 最新研究「催產素」有助修復心肌

〔即時新聞／綜合報導〕有「愛情荷爾蒙」之稱的催產素，除了生理上的影響外，也可以減輕壓力、減少焦慮、增加信任等心理上的幫助，現最新研究發現，催產素有可能助心臟組織在受傷後再生，也就是真正的「修復破碎的心」。

醫學期刊《Frontiers in Cell and Developmental Biology》近日刊登一篇報告，研究人員在一項針對斑馬魚和人體細胞的研究中，發現催產素可能有助於心臟組織在受傷後再生，理論上，在未來可用於治療心臟病發作。

人類心臟病發作後，心外膜的一個細胞亞群，會向下遷移到肌肉所在的心臟組織層並轉化為幹細胞樣細胞，可以轉化為幾種心臟細胞類型，包括心肌細胞，但這過程的效率太低、轉化的細胞太少，無法在心臟病發作後進行有意義的組織再生。

研究發現斑馬魚在心臟受傷後，大腦開始瘋狂分泌催產素，產生的量是受傷前的20倍，這種激素進入心臟，將心臟外側的心外膜細胞轉化為新的心肌細胞；在針對人體細胞的早期結果表明，如果使用正確的時間和劑量，催產素也可以刺激人體產生類似的效果。

除了催產素外，他們還測試了其他14種大腦製造的激素，但沒有其他激素可以誘導細胞轉化為製造新心肌細胞所需的幹細胞樣狀態。

作者推測，透過以某種方式鼓勵更多的心外膜細胞轉變為心肌細胞，可以幫助心臟在受傷後自我重建；這些實驗提供了早期暗示，即催產素可能在受傷後的心臟修復中發揮關鍵作用，並且增強其效果，科學家可以開發新的治療方法來改善患者心髒病發作後的恢復並降低未來心力衰竭的風險

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心臟相關/「心臟復健」最新方式～「離心型腳踏車運動」即反踩

 「心臟復健」最新方式～「離心型腳踏車運動」即反踩

〔記者陳建志／台中報導〕台中50歲張先生因罹患心臟衰竭，體力大不如前，活動時也越來越容易喘，感嘆「爬一層樓就得坐下喘氣休息5分鐘」，嚴重影響日常作息，讓他對生活產生倦怠感，所幸經復健科醫師積極規劃心肺復健運動，並安排「離心型腳踏車訓練」後，大幅強化心肺功能，體能進入佳境，讓他開心又可以找朋友爬山了。

亞大醫院復健部長周立偉指出，一開始患者為了找回生活品質，態度十分積極，規律到復健科門診進行心肺復健，但因傳統的向心型腳踏車運動訓練，過程中較易導致喘氣以及疲累，一直讓他無法適應。

經物理治療師及醫師評估後，建議進行離心型腳踏車訓練，希望藉此有效幫助他強化心肺適能，因過程中較不易覺得喘氣與疲憊，兩個月後張先生的體能狀況漸入佳境，自信心大增，表示說：「現在在家中一次爬3層樓都不是問題！」。

亞大物理治療學系助理教授黃郁潔指出，當肌肉收縮時，靠近身體稱為「向心」，會讓肌肉縮短，相對的，遠離身體時則稱為「離心」，會讓肌肉拉長，前者像是舉起東西，後者像是緩緩放下東西，以離心腳踏車為例，就是以「反踩」的方式訓練不同部位肌肉，也能達到輕度復健的效果。

黃郁潔表示，與一般向心運動相比，離心運動對於心臟的負擔較低，能有效減少心肺功能的負擔，不易如向心運動那樣容易使人感到疲倦，且實際上離心運動會產生更大的力量，因此不僅能幫助肌肉強健，還能提高有氧適能，增進身體機能，對於容易喘或是沒有多餘體力進行傳統向心運動的老年人或心肺疾病患者來說，離心型運動是一個有效且較舒服的運動訓練模式。

周立偉也說明，醫學上並無「治癒」心臟衰竭的特效藥，此類患者除需定期回心臟科追蹤外，透過心臟復健更是治療中很關鍵的一環，雖然門診復健有時間及空間的限制，但這類患者們因為心臟功能受損並不適合在家中自行訓練，危險度較高，需在醫院由健科醫師及物理治療師即時監測調整。

周立偉強調，心肺功能不佳的患者如心肌梗塞、心臟衰竭、慢性阻塞性肺疾病及氣喘等，出院後的前3個月是「心肺復健」的黃金期，建議患者及家屬能在這個時期透過積極運動復健，將心肺耐力拉到最好的狀態。

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健康資訊/分享「教孩子擤鼻涕」有撇步

 分享「教孩子擤鼻涕」有撇步

〔健康頻道／綜合報導〕擤鼻涕是日常生活中的常見行為，自己做很簡單，但大人如果要教小孩可就不一定了，「孩子不會擤該怎麼辦？」禾馨小兒專科診所主治醫師陳映庄表示，除了鼻涕流到鼻腔外面，當發現孩子開始用嘴呼吸、睡覺打鼾，也代表應該要擤鼻涕了，並分享用紙張與衛生紙教會小朋友學會擤出來，而非倒吸回去的3個方法。

陳映庄於臉書粉專「陳映庄醫師的育兒資訊站」發文指出，許多幼童可能還不會掌握力道，家長可透過鼻子吹衛生紙團、鼻子吹紙，以及吹走鼻孔內的衛生紙等小遊戲，在家與孩子練習。

●鼻子吹衛生紙團：把衛生紙揉成一團小球放在桌上，提醒孩子嘴巴閉起來，並用鼻子吹氣，比賽誰可以讓小球跑比較遠。

●鼻子吹紙：拿1張紙放在鼻子下方，用鼻子吹氣讓紙往下飛。

●吹走鼻孔內的衛生紙：把衛生紙捲成小圓柱狀，但不可太小、須大於鼻孔，以免不慎吸進鼻腔。一端微微塞入鼻孔，用手輕壓住另一邊鼻孔，嘴巴閉起來用鼻子吹氣，將塞在鼻孔內的衛生紙吹出去。此方法練成機會最高。

陳映庄提醒，擤鼻涕前可先用熱毛巾熱敷小朋友的鼻子，讓鼻涕軟化一些，會較易成功。開始擤的時候，1次只擤1邊，孩子較能掌握力道跟技巧。另，若剛學會擤鼻涕，有時力道過猛，可讓孩子張嘴擤，分散力道、避免耳壓不平衡。

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肌力/「核心肌群運動」如何避免傷腰

 「核心肌群運動」如何避免傷腰