Diet A to Z --- 膳食養生密碼

You Are What You Eat 大家都耳熟能詳, 令人驚訝的是人們總是吃錯食物,
日積月累, 不知不覺之間就吃出毛病來了.
怎麼吃才正確令您關切嗎? 沒關係, 來, 讓 Diet A to Z 和您一起分享膳食養生的秘密 !

2021年10月31日 星期日

日常資訊/「二手衣」收購店

「二手衣」收購店(「2nd STREET」攜手「全聯」)

來自日本擁有超過600家連鎖門市的二手服飾專賣店「2nd STREET」去年正式登台,短短一年間,就在北部、中區陸續開出不同店型據點。近期更和全聯福利中心合作,開出全台最大店,佔地達230坪,說明了台灣人相當喜愛二手精品。

根據寄售平台和國際調研單位GlobalData聯合發表的《二手服飾市場報告》中提到,二手衣市場總值在2019年已到240億美元,未來還有機會翻倍。也就是看好未來市場潛力無限,日本「買收店」(二手商)龍頭的2nd STREET於去年無畏疫情,正式登台發展。更於今年插旗信義區打造海外百貨首店、4月中旬還進駐台中新時代百貨;7月開設在台首家收購專門店,同時還在iFG遠雄廣場設櫃。以不同的店型,來拓展在台的事業版圖,短短一年間,就已在北部、中部兩地,開出5家據點,讓業界都不可置信

近期,2nd STREET更一口氣連開三店,其一是選在學生消費族群為主的台中一中商圈,設立三層樓面的路邊店。同時還會因應商圈的客群輪廓不同,從日本或台灣在地所收購的商品中,挑選更具流行性和年輕化的品項為主。另外,有著濃濃日本風情與文化氛圍的中山商圈,也成為2nd STREET瞄準的區域,成立在台的第二間收購專門店,位於中山捷運站4號出口徒步1分鐘即可抵達位置,方便消費者攜帶欲要被收購的物品

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2021年10月30日 星期六

肌力/運動傷害—「橫紋肌溶解症」

運動傷害—「橫紋肌溶解症」

某天,一位40多歲的青壯男性來診所就診,主訴尿液顏色突然變為茶色了,自己嚇了一大跳。但排尿的時候有沒什麼不舒服,腰部也不會痠痛,這是第一次發生,之前也沒有泌尿道結石的病史,這兩天的飲食跟平常差不多,也沒服用什麼藥物,倒是昨天看到網路上有人在教健身,跟著老師做了不少的深蹲運動,因為也平常沒有運動的習慣,今早起床後覺得兩邊的大腿還蠻痠的。

茶色尿就醫 才知過度運動

幫這位青壯年男做了一些尿液以及血液檢查,發現小便的潛血呈陽性反應,血液中的肌酸磷化酶數值高達149232 U/L(正常值30-223 U/L),原來這位青壯男因為久未運動,最近的深蹲動作造成肌肉的損傷,也就是橫紋肌溶解症。

橫紋肌溶解症是指我們身體上的某部份骨骼肌(屬於橫紋肌的一種)發生了急速的損傷,導致肌肉細胞壞死、肌肉的細胞膜破裂,肌肉細胞內的物質大量流入我們的血液循環中,其中最主要是肌球蛋白(myoglobin)對我們的身體組織產生一些毒性反應與症狀就是橫紋肌溶解症。

造成橫紋肌溶解症的原因有很多,最常見的就是過度運動,另外包括外傷、肌肉組織長時間的壓迫,臨床上曾經有案例因喝醉酒嘔吐,因醉到不醒人事,手臂就長時間的被壓迫在馬桶上而造成橫紋肌溶解症。

久未運動 深蹲造成肌肉損傷

以前偶見學童因體罰造成的橫紋肌溶解症,不過隨著時代的改變,這樣的案例已經很少了。另外就是一些感染、藥物以及遺傳基因的異常也會造成橫紋肌溶解症。

在臨床表現部分最主要的還是在肌肉組織的表現,會有局部肌肉的紅腫或痠痛,有時也會肌肉無力。尿液會呈現茶色或可樂般的深褐色尿液。比較嚴重的會造成電解質不平衡、噁心,嘔吐和意識改變。如果嚴重的橫紋肌溶解症造成急性腎衰竭,尿液量會減少甚至無尿。

對於橫紋肌溶解症的治療方面,最主要的還是補充水份以及靜脈輸液。另外維持血液中電解質的平衡也是非常重要,如果遇到嚴重橫紋肌溶解,當尿液中肌球蛋白的濃度太高時,會造成腎小管阻塞與腎臟機能的損傷,有機會導致急性腎衰竭與生命的危險,所以千萬不可大意。

(作者為耀隆診所院長)

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2021年10月29日 星期五

食材/「紅燒魚」料理/分享如何煎出漂亮的魚皮⋯(阿基師分享)

 「紅燒魚」料理/分享如何煎出漂亮的魚皮⋯





2021年10月26日 星期二

長照相關/「失能長輩」長照申請可透過出院準備個管師申請

 「失能長輩」長照申請可透過出院準備個管師申請

記者王俊忠/台南報導〕78歲蔡姓老翁1回跌倒、左股骨頸骨折,到郭綜合醫院做人工髖關節置換術,醫師評估患者出院回家會有照顧問題,患者兒子想送父親到機構照護;患者與其妻子卻想在家自行照顧,醫院個管師幫忙居間討論出可運用長照居家服務的折衷選擇,患者平均1月僅自付4、5千元,負擔輕也不必到機構安置。

郭綜合醫院指出,我國在2020年已達聯合國世衛組織定義的高齡社會(65歲以上人口大於16.1%),推估2025年會邁入超高齡社會。而內政部統計2021年6月台南市總人口約186.9萬人,65歲以上老年人達31.5萬人(佔16.8%),在6都排行第三,老年人快速成長,慢性病、功能障礙、失能人口隨之上升,所導致的長期照護需求與負擔也隨之增加,統計南市2020年長照需求人數67453人、使用人數40472人,長照服務使用涵蓋率60.0%。

郭綜合醫院個管師蔡雅萍表示,對於出院有長照需求者,醫院個管師會在患者出院3天前完成評估轉介,出院回家後即可銜接上長照服務,為失能者做好周全準備,不致有照護的空窗期。

蔡雅萍說,依照長照2.0規範,凡是65歲以上的失能者、失能的身心障礙者、55歲以上失能原住民、50歲以上失智症等4類個案,都可以向政府申請長照服務,在住院中的病人可透過醫療團隊轉介或通知出院準備個管師處理;在家裡的民眾則可直撥1966申請。

有關長照服務項目與補助額度,個管師說,政府社政單位會依個案失能等級及收入情形核定給付與補助金額,服務項目有照顧及專業服務、交通接送、輔具及居家無障礙設施環境改善、喘息服務等4大項。



2021年10月23日 星期六

食材/「豆乾」黃色染劑可能致癌,慎選廠商或寧可避之

 「豆乾」黃色染劑可能致癌,慎選廠商或寧可避之

〔健康頻道/綜合報導〕2013年6月,新北市某百年老店的豆干被驗出含有工業染料「皂黃」,釀起一陣食安風波。然而到底為甚麼豆干要添加皂黃,以及會對人體帶來何種危害?環保署毒物及化學物質局表示,皂黃較食用色素便宜且染色較果好,但因人體食用恐會導致過敏、中毒與增加致癌風險,已被列為第四類毒化物。

食用過量皂黃恐罹肝癌

毒化局指出,皂黃這種工業用黃色染料,常應用於皮革及油漆等製品,使其呈現鮮黃色。與用於豆干的合法食用色素4號與5號相比,皂黃大約便宜一半,且染色效率較好,也因此成為黑心豆干廠商的愛用品。

然而,皂黃在大量食入後會引起在過敏或哮喘反應,甚至可能破壞細胞中的DNA,是種潛在的致癌物。實驗中也顯示,相當量的皂黃會增加老鼠罹患肝硬化的機率,造成其生育組織退化,並影響腦部發育。人體大量食入皂黃將損害肝臟細胞,增加罹患肝癌的機率。急性中毒的部分,成人若食入0.25公克的皂黃將有噁心嘔吐的現象。

環保署在106年公告了13種具食安疑慮物質為「第四類毒化物」,其中就包括了皂黃。民眾要購買皂黃,都必須明確紀錄其用途。

染色豆干已成民眾既定印象

毒化局表示,過去傳統的豆干在加壓完成之後,通常還會有烘乾、使用「糖烏」滷製上色這個步驟。由於豆製品的水分跟蛋白質含量都相當高、容易腐敗,所以會將豆干烘乾、滷製以延長保存期限。因此民眾印象中的豆干大多數是有上色的,白色的豆干較不易保存,在市面上相對少見。

豆干這種價格便宜、又有既定印象的傳統加工製品,與防腐劑、著色劑等食品添加物非常容易糾纏不清。因此豆干為什麼會要染色?是因為消費者覺得豆干就應該是有顏色的。

自己檢驗安全的豆干

除了挑選加工食品時多留一份心思,選擇可靠的廠商、不要挑選太不自然的產品(太白、太黃的),毒化局建議民眾可以自己動手做點實驗。二甲基黃、二乙基黃、皂黃遭遇強酸皆會變色,可做為酸鹼指示劑。

各縣市政府常不定時免費發送相關試劑,如果將試劑與豆干放在一起出現了紫紅色溶液,那份豆干就可能添加了違法染色劑。

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2021年10月20日 星期三

肌力運動/「銀髪族」彈力帶肌力運動

 

銀髪族」彈力帶肌力運動 

本影片由臺北市政府衛生局委託「國立臺灣師範大學運動與休閒學院」規劃、拍攝。針對高齡者居家運動,設計安全又有效的動作,期望本影片能陪伴長者在家中運動、增進身心健康。請您在適合運動的身體及心理狀況下,並確保環境安全無虞後,觀賞影片、學習運動。





2021年10月18日 星期一

心房顫動/研究指食用過多Omega-3增加心臟房顫風險

 研究指食用過多Omega-3增加心臟房顫風險

10月6日發表於美國心臟協會發行的《循環》(Circulation)醫學期刊上的一份研究發現,每天攝入Omega 3(ω-3)脂肪酸超過1毫克,將明顯增加罹患房顫的風險。然而,每日攝入量不超過1毫克患房顫的風險「相對較小」。

心房顫動(簡稱房顫,AF)是一種常見的心率失常,表現為突然間心跳加快,隨著年齡增長房顫的發生率不斷增加。男性發病率高於女性。

研究者提到,據估計7.8%的美國成年人,大約1,900萬人,並非是醫生建議他們服用,只是他們自己想服用魚油作為營養品。可是,現在越來越多的研究注意到了ω-3脂肪酸與房顫之間的關聯,有的顯示兩者聯繫顯著,有的顯示不顯著。ω-3脂肪酸是魚油的主要成份。

主要研究者西奈山斯密特心臟研究院(Smidt Heart Institute)心臟病學系主任阿爾伯特(Christine Albert)告訴醫學網Medscape,這份研究的目標是給這個問題「帶來清晰的答案」。她說,這份研究並不是回答「魚油對房顫來說是好是壞」,而是說這取決於攝入量。

這份研究綜合了4,049份文獻、七份大規模隨機對比試驗的數據,分析得出這個結論。這些試驗每項至少有500人參與,並至少追蹤回訪一年以上。這七份試驗共記錄了81,210人的數據。他們的年齡中位數為65歲,其中39%是女性。

研究稱總體上看,服用ω-3脂肪酸的調查對像患上房顫的風險增加25%。但是研究人員按照服用的劑量把數據分解後發現,每日攝入量超過1毫克的調查對像,與每日攝入量不足1毫克的調查對像相比,他們患房顫的風險「顯著增加」。當然,患房顫還和比如血壓、是否有心血管病、心臟病、心臟瓣膜缺陷、肥胖和糖尿病等諸多因素相關。研究者表示,這份研究提醒人們,最好要諮詢醫生決定自己是否要服用,以及服用的劑量。

阿爾伯特在研究中寫到:「因為ω-3脂肪酸的好處也和攝入量相關,所以使用者必須把服用它可能導致房顫的風險與獲得的好處進行權衡。」#



食材/「釀造醋」對身體好在那裡

釀造醋」對身體好在那裡

若檢視食品營養資料庫中醋的營養資料,會發現不管是米醋、高粱醋、果汁醋飲、米醋飲,還是烏醋、香醋,除了碳水化合物外,醋的其他營養素含量都很低:大部分的醋,蛋白質和脂肪含量均為0,維生素和礦物質含量也多半可忽略(鈉例外)….那麼醋到底在吃什麼的?喝醋的好處來自哪裡?

答案是來自醋中的多酚類植化素(沒食子酸、綠原酸、兒茶素、阿魏酸等)、有機酸(如醋酸、酒石酸、蘋果酸、檸檬酸等)、蛋白黑素(Melanoidins)、川芎嗪(Ligustrazine)、二氫阿魏酸(dihydroferulic acid)和二氫芥子酸(dihydrosinapic acid)等機能性成份。這些成分中除多酚及部分有機酸外,大部分都是來自發酵或發酵過程的化學反應。所以,醋就像納豆、泡菜、乳酪等發酵食物,對健康的好處主要是來自發酵所帶來的特殊營養價值。

而和其他發酵食物最大的不同點就是醋是經過兩次發酵而製得的(參考附圖)。傳統釀醋是以糖或碳水化合物(如水果、穀物)為原料,加入酵母菌進行酒精發酵將原料中的糖轉化為酒精;接著再進行醋酸發酵,加入醋酸菌讓酒酸化來獲得醋。最後的成品經過濾、調味、裝瓶即為我們日常所吃的醋。

而平日常聽到的「釀造醋」指的就是用上述傳統方法釀造的醋;而「合成醋」則是將食品級的醋酸或冰醋酸進行稀釋,之後再加入糖、酸味劑、調味料等調配而成。由於醋的功能性成分不是來自水果或穀類等釀醋原料,就是來自發酵,故沒有使用天然原料、也未經發酵的「合成醋」除了醋酸外,幾乎沒什麼健康效能,故「釀造醋」可視為機能性飲品,但「合成醋」則比較偏像酸味調味品。

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椎間盤突出/小心龜脖子椎間盤突出—分享簡易體操延緩頸椎老化

 小心龜脖子椎間盤突出—分享簡易體操延緩頸椎老化

你是否曾經被提醒駝背很嚴重,或是被自己的嚴重前彎的側面照嚇到?很多時候,你駝的不是背,而是你的脖子!

由於我們在做任何事情都是用身體的前方進行,所以脖子前以及肩膀前的肌肉會比較緊繃,又因為頸部後側深層肌群沒有力氣,產生龜脖子的問題,讓你的脖子在不知不覺下往前伸,這樣的情況容易造成椎間盤突出以及頸椎退化

影片中,啾c物理治療師除了會教你評估是否有駝背及龜脖子的問題,還會提供三大方針教你如何改善!每個動作10下,每天3組,快跟著啾c物理治療師,一起讓頸椎更健康!






2021年10月17日 星期日

食材/「玉米」和「玉米筍」營養大不同

 「玉米」和「玉米筍」營養大不同

玉米筍和玉米是餐桌上常見的美味食物,脆嫩鮮美的口感有各自的愛好者,但你知道玉米筍跟玉米有何種關係?玉米筍又名珍珠筍,是玉米的年幼期;雖同為玉米家族一員,但玉米筍的營養價值與玉米卻大不同,玉米筍在分類上屬於「蔬菜類」 ,玉米則是屬於「全榖根莖類」。

農委會解釋,以前在種植玉米時,為了讓養分更集中,會把多餘的幼穗摘除,而這些幼穗就成為我們常吃的玉米筍。不過隨著農業技術進步,現在已經有針對玉米筍種植而改良出適合收穫玉米筍的品種囉!玉米筍雖然名字中有個「筍」字,但其實和竹筍並沒有什麼關係,只是因為外觀底部寬大肥厚,頭則呈現尖尖的形狀,樣子像是竹筍而得名!

玉米和玉米筍都是全年盛產,在夏季時,玉米筍大約生長50~60天就能採收,玉米則是要70~80天,一年四季皆吃的到

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食材/「亞硝酸鹽」配胺類食物有那麼可怕?


「亞硝酸鹽」配胺類食物有那麼可怕?

〔健康頻道/綜合報導〕隨著國內武漢肺炎(新型冠狀病毒病,COVID-19)疫情趨緩,加上中秋節接近,許多人開始準備「報復性」烤肉,香腸、熱狗、海鮮通通來;不過,坊間也流傳香腸搭配魷魚、養樂多、起司等食物會致癌?開趴之前先來看環保署專家怎麼說。

實驗化學反應≠人體生理反應

環保署毒物及化學物質局指出,火腿香腸臘肉家族是常見食安謠言的食材,謠言的配對組食物可簡單分為A、B 兩組,A組是臘肉、香腸等加工肉品,含有硝酸鹽或亞硝酸鹽,B組是魷魚、養樂多、柴魚、章魚、魷魚、香蕉、番茄、起司等含有「胺類(蛋白質以及其降解產物)」的食物。當A遇上B,在酸性或高熱的環境下,會與胺反應生成亞硝胺,一種已知的致癌物。

硝酸鹽最大的來源是蔬菜

整組的反應式是:硝酸鹽→亞硝酸鹽+胺→亞硝胺>> 致癌。因此只要吃到A+B的食物就會致癌嗎?經過許多科學分析得出結論是「不確定」。毒化局解釋,人體的胃裡同時有多種食物,有太多反應在進行,想驗證這項理論,需要持續檢驗記錄人體吃下東西後胃裡的亞硝胺濃度。

另外,日常飲食中硝酸鹽與亞硝酸鹽最大的來源其實並不是加工肉品,而是蔬菜類,可蔬菜類又多含有維他命等物質可以防癌。目前單以硝酸鹽或亞硝酸鹽的攝取量來討論是否會致癌,眾研究的結果是互相衝突、沒辦法有定論。

亞硝酸鹽也有好處 配合胃液能殺菌

毒化局進一步說明,血液中的硝酸鹽約有1/4會被唾腺吸收分泌進唾液中,硝酸鹽進入口腔後,會在唾液裡被細菌轉化為亞硝酸鹽,即使你不吃加工肉品也會自然產生。唾液中的亞硝酸鹽經過吞嚥進入胃中,會在酸性環境中生成一氧化氮,弱化細菌生理反應;換句話說,亞硝酸鹽配合胃液,有明顯的殺菌效果,足以殺死一般常見的大腸桿菌、沙門氏菌等。

維他命C、E可阻斷亞硝酸鹽轉成亞硝胺

毒化局也提醒,蔬菜雖然是飲食中硝酸鹽類最大的來源,但也是維他命C、維他命E的主要來源;而維他命C和維他命E作為抗氧化劑,可以阻斷亞硝酸鹽轉換成亞硝胺的反應。只要攝取的飲食中有充分的維他命C與維他命E,不需要對於硝酸胺的生成太過憂慮,也別把硝酸鹽當成藉口,而不吃青菜喔!



2021年10月16日 星期六

聽力障礙/「助聽器銀行」以借代買協助年長者找到合適助聽器

 「助聽器銀行」以借代買協助年長者找到合適助聽器

小心!聽損將增加失智風險

WHO世界衛生組織今年3月發布的《世界聽力報告》中指出,未來30年,全球聽力損失的人數可能增加1.5倍;也就是說,到了2050年,全球每四人就會有一人罹患不同程度的聽損障礙。

美國約翰霍普金斯醫院研究指出,聽損者罹患失智的風險較一般人高出五倍,主因聽力障礙造成溝通不良,久而久之失去與外界聯繫互動後,加速大腦皮質萎縮,也讓憂鬱及失智等風險大幅增加。

知名醫學期刊《刺胳針》(The Lancet)2017年的報告亦指出,失智症九大風險因子中,名列第一的是45歲到65歲的聽力受損,占9%,比抽菸的5%、憂鬱症的4%,風險還要更高。

長期關注國人聽損健康議題,華科慈善基金會執行長林龍森憂心表示,根據國發會人口報告推估,台灣將在五年內進入「超高齡社會」,意即65歲以上人口占總人口比例將高達20%。

45歲就該定期篩檢聽力

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日常生活/到日本餐廳不可不知的禮儀規矩

到日本餐廳不可不知的禮儀規矩

大家到日本遊玩時最期待的一個行程,想必就是到觀望已久的餐廳踩點、吃飯吧!而雖然日本和台灣都地處東亞,位置算是相當近,兩國人民之間也相當友善,不過無論是高級料亭、餐廳或是居酒屋,都還是有許多文化上的相異之處需要注意。在訪問了曾在日本餐廳工作的人之後,我們將在日本餐廳內常被觀光客忽略的禮儀規矩彙整成十項重點,下次入店吃飯時稍微注意一下,避免店家或其它客人的困擾,也能提升日本人對外國遊客的好感哦。

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2021年10月15日 星期五

肝膽腸胃腹部超音波介紹


肝膽腸胃腹部超音波介紹

腹部超音波檢查的重要性:台灣為B型肝炎之盛行地區,其最嚴重之併發症乃是肝硬化及肝癌,這兩種疾病也一直名列國人十大死因之中。因此,肝硬化及肝腫瘤之診斷更是腹部超音波檢查之最主要對象。抽血檢驗固然能反應病人肝功能之狀況,對於肝硬化或肝癌卻無法提供明確之訊息;尤其是部份肝硬化及肝癌之患者,其肝功能檢驗結果有時都還在正常範圍內,而且可能毫無症狀;有許多病患是在病入膏肓時才就醫而被發現。因此,對於這兩種嚴重疾病之偵測,超音波檢查堪稱是最佳工具。此外超音波又稱為醫師的「第三隻眼」,臨床上有時會意外的偵測到如腎臟癌症、胰臟癌或是卵巢的腫瘤,有時也意外發現大腸癌或胃癌。如果發現患者大腹便便,不清楚是懷孕或是肥胖還是腹水或腫瘤,超音波探頭一放上去便馬上知曉。

常見的超音波診斷:診斷最重要的是決定於操作者本身的技術和經驗,臨床上常見許多患者不清楚超音波的診斷而不安,所以簡單介紹如下:    

肝臟:肝臟是腹部最大的實質器官,檢查時可令患者左側躺和深憋氣,可把肝臟往下推,以增加對橫膈膜下肝臟的觀察。在超音波影像中應呈現中度強度,均勻回音,其內部應分佈有管狀無回音結構,此包含有肝動脈、肝靜脈及膽管和門脈結構。此外,如肝臟的大小、肝臟表面的變化、肝臟邊緣角度、實質顆粒亮度的粗糙與否、或是肝臟深部超音波的衰減、肝內血管的狹窄與彎曲不規則等,都是診斷的重點。如果肝臟變得較小,表面不規則,回音高且粗糙,則考慮肝硬化。超音波對肝硬化合併之併發症狀,如腹水、脾腫大等,亦能提供有用的資訊。如果肝臟回音高,且較混亂不均勻,應考慮為慢性肝炎,但若是均勻的回音增加,則考慮是脂肪肝

    脂肪肝在臨床上致病的原因,包括有肥胖、酗酒、血脂肪高或糖尿病等。事實上脂肪肝是最常見的肝臟超音波異常,一般社區人口約有25%有脂肪肝,其中又以体重過重最易引起脂肪肝。脂肪肝最主要的組織變化是肝組織內過多的脂肪(大部份是三酸甘油酯)堆積的結果。這些因素中除了因飲酒導致的脂肪肝較有可能會演變成酒精性肝硬化以外,其他的因素大都不會讓肝組織惡化的。在脂肪肝的患者中,還有一種在超音波下常見的病灶是「假性瘤」,這常是因為肝內的脂肪分佈不均,在超音波所造成的假象。

    在台灣,腹部超音波在臨床上最重要的應用之一,就是對於肝腫瘤高危險群的追蹤與篩檢,根據不同腫瘤在超音波影像上的特徵,多半可判斷對腫瘤的性質作一推斷。少數無法判斷的病例,則需要佐以抽血檢查甲型胎兒蛋白、電腦斷層、血管攝影、核磁共振及肝穿刺等檢查。一般而言,如出現均勻高回音且邊緣清楚,大小在三公分以下的結節,則懷疑是良性血管瘤;若出現不均勻回音,或低回音結節,則有可能是原發性或轉移性腫瘤;至於完全無回音的囊腫(水泡),則是良性的;若高回音結節具有回音陰影,則考慮是結石或鈣化。

    肝囊腫hepatic cyst)是肝臟良性腫瘤的一種,一般泛稱為肝內水泡。超音波像為外緣光滑,無回音。絕大多數的肝囊腫是沒有任何症狀的,只有少數的肝囊腫因體積較大或位置較靠近肝臟表面而會有上腹部不適或悶痛感,其他的併發症,如破裂出血等是十分罕見的。至於是否會變成惡性腫瘤,那則是更罕見,一般而言,肝囊腫本身是不會有健康上的憂慮的。

肝細胞癌 在臺灣十大死因已多年高居首位,大型肝癌在超音波下大多呈現高或混合式回音,腫瘤外常有一圈低回音帶,成為halo。而小型肝癌則是低回音腫瘤(約80%),少部份為高回音腫瘤(約15%)或同回音腫瘤(約5%)。肝癌的生長速度依許金川教授的研究,腫瘤體積加倍時間的中位數為100天至120天,建議高危險群病患能在46個月篩檢一次。此外肝癌還有結節內結節(nodule in nodule)、側邊halo、馬賽克圖樣,及易侵犯門脈等特徵。在瀰漫性肝癌常為高回音病變,邊緣不清,如果肝硬化嚴重時,常只有門脈侵犯為唯一指標。

肝血管瘤hemangioma)是相當常見的良性瘤,約百分之五的人有血管瘤,大部分小於五公分,在超音波下呈高回音,小型血管瘤以同回音合併高回音帶(rim)來表現。須小心和小型高回音的轉移癌來做區分,最好定期追蹤。
    
當然還有其他器官的介紹,由於篇幅的關係不再多說。最後再強調,只要是肝癌的高危險群,例如B型肝炎帶原者、C型肝炎患者、有任何肝炎之病史者,或家中有人罹患肝癌的人,皆應求教肝膽專科醫師,定期接受腹部超音波檢查。

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2021年10月14日 星期四

健康相關/手術無麻醉醫師出人命 醫:台灣沒有合法「麻醉師」


手術無麻醉醫師出人命 醫:台灣沒有合法「麻醉師」

國內近年傳出兩起「沒有麻醉醫師在場」導致的醫療糾紛,一名女子2015年接受子宮摘除手術,沒有麻醉醫師在場,由自稱「麻醉師」的麻醉護理師施行插管式全身麻醉,病患因喉頭痙攣無法順利插管,變成植物人;另一名婦人2018年前往新竹縣某醫美診所作縮胸手術,醫師一人執行手術兼麻醉,沒想到蕭女失去意識,送醫不治。

麻醉醫師邱豑慶在臉書「麻的罰跪-妻易毆邱醫師」表示,台灣的醫事人員職稱有明確法律規範,不可以自己創造或發明,而目前合法的醫事人員職稱就只有「麻醉專科醫師」、「麻醉科護理師」、「麻醉專科護理師」。

邱豑慶說明,台灣沒有「麻醉師」這個職稱,自稱麻醉師的都是密醫,從正確的職稱上來看:麻醉專科醫師就是醫師、麻醉專科護理師、麻醉科護理師都是護理師。醫師法有規定醫師能做的「醫療行為」,也有規定專科護理師和護理師能做的「醫療輔助行為」的範圍。

邱豑慶進一步說明,麻醉是一門專科醫學,與其他內、外、婦、兒科醫師一樣,皆須有衛福部核發的醫師證書,並經過4年的麻醉專科醫師訓練,通過國家考試成為「麻醉專科醫師」。

邱豑慶指出,由麻醉護理師執行麻醉,就是違法。不論是把名字改成鎮靜、舒眠、安眠還是安息都一樣,只要會睡著的就是一種全身麻醉。不管是麻醉還是醫療,請尊重專業,不要錢的最貴。邱豑慶強調,當你覺得開刀請麻醉醫師太貴,請密醫麻醉師就好,結果就是死亡。

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心臟相關/「主動脈狹窄」不可輕忽

 「主動脈狹窄」不可輕忽

胸悶、胸痛、呼吸困難?當心「嚴重主動脈瓣膜狹窄」

若是初期主動脈瓣膜發生輕微鈣化狹窄時,左心室必須加強收縮,並更費力將血液打入主動脈,才能將氧氣、養分運送至全身各處,維持心臟功能正常運作,此時病患大多無明顯症狀。

而經過 10 至 20 年後,當主動脈瓣膜嚴重鈣化、狹窄,或合併不同程度的逆流或閉鎖不全,增加心臟負荷,左心室心肌雖然已代償性地變得肥厚,但卻逐漸無法負擔供應全身血液,這時會開始出現心臟衰竭的症狀,例如:

  • 胸悶

  • 胸痛

  • 呼吸困難

  • 昏厥

  • 水腫

高憲立表示,若更嚴重甚至心臟會停止跳動導致猝死,根據統計,當主動脈瓣膜開口小於 1 平方公分時,若合併不同輕重程度的心臟衰竭症狀,但卻未接受積極地瓣膜置換治療,2 年內的死亡率高達 50%,換句話說,患者的平均壽命只剩下 2 年。

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2021年10月10日 星期日

日常生活/最新研究—「仰睡」可減少背痛丶水腫、胃酸逆流

 最新研究—「仰睡」可減少背痛丶水腫、胃酸逆流

〔健康頻道/綜合報導〕大家睡覺都怎麼睡?2017年的一項研究指出,超過60%的人側睡,但據外媒《健康熱線》(Healthline)報導,仰睡,意即平躺在床上睡,可能對健康的益處最大。

仰睡的好處有:保持脊柱對齊、減少胸部的壓力和壓縮、緩解鼻竇累積黏液、防止臉上出現皺紋、水腫。美國兒科學會也建議嬰兒應仰臥睡覺,降低猝死風險,因趴睡時會增加嬰兒的鼻腔細菌、上呼吸道分泌物、呼吸負荷。

2019年的研究發現,仰睡與側睡出現脊椎疼痛機率比趴睡少,仰臥有助於減輕脊椎壓力。仰睡的姿勢和站著一樣,若趴著睡覺,頭會偏向一側,就像坐著或站著時,頭轉向一側好幾個小時一樣,會導致酸痛,還會壓縮脊柱,因為脖子會向後傾斜。透過仰臥且使用舒適的枕頭可保持脊柱的自然曲線,讓脊柱得到休息要容易得多。

趴睡及側睡時,可能會壓縮到呼吸空間,會擠壓到幫助呼吸的橫隔膜,使呼吸較淺,2018年的研究指出,緩慢的深呼吸會促使褪黑激素產生,褪黑激素是一種促進放鬆、誘導睡眠和增加副交感神經系統活動的激素。

仰臥可避免臉上冒痘痘,枕頭套會殘留皮膚及頭髮上的皮屑、油脂,很容易在睡覺時沾染到臉上,可能導致黑頭或感染等皮膚症狀。

趴著睡覺會擠壓、拉扯和刺激皮膚,導致皺紋,當臉直接貼在枕頭上時,由此產生的摩擦會導致皺紋;仰臥還有助於將護膚產品留在臉上,不會沾到其他地方。

仰睡時臉會朝上,保持較高位置可避免液體堆積,較不易水腫,同理也可緩解鼻塞、胃酸逆流,因頭若保持較高位置,重力會使液體不易流向頭部。



2021年10月2日 星期六

胃腸保健/飯後幾項禁忌

 胃腸保健/飯後幾項禁忌

每次吃飽之後就會脹氣、胃痛,或是腸胃常常發炎,其實很可能不是腸胃功能真的有什麼問題,而是在吃飽之後,沒有給腸胃良好的消化時間跟環境,導致腸胃超時工作、負擔過重而不舒服。只要從一些小習慣去改變,其實就可以改善腸胃的不舒服了。 吃飽後絕對不能做的 8 件事 一、大量喝水、喝湯 有些人會在飯前喝水,讓自己先有飽足感,比較不會吃太多,萬芳醫院副院長謝茂志說,其實飯前喝水跟吃太多流質食物是一樣的,「流質食物在胃裡排空的時間比較快,大概20分鐘,如果喝完之後緊接著吃飯,因為飽脹的感覺還在,所以會覺得不舒服,如果等個20分鐘才吃,就不會有這個問題。」 但如果是吃飽之後才喝水,反而會跟胃部的食物混合,讓排空、消化的速度變慢,同時稀釋胃酸,胃部需要分泌更多胃酸,反而導致脹氣跟消化不良。 建議:至少等30分鐘~1小時之後再喝水。三、吃水果 食物在胃中經過初步消化之後,會送到腸道進行更進一步的消化吸收,這整個過程,每種食物類型需要的時間都不一樣。澱粉類食物需要約2~3小時、蛋白質類食物需要4小時、脂肪類食物需要約6~8小時,所以吃飽飯之後,會按照進食的順序來慢慢的一一消化。 但如果在飯後才吃水果,消化速度很快的水果在胃部已經消化完,卻因為前面的食物還沒消化完畢而無法進入腸道,就會在胃中發酵,進而産生有機酸,會引起腹脹、腹瀉,也會影響消化吸收情形。 建議:飯前1小時及飯後2個小時再吃水果

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2021年10月1日 星期五

日常生活/結婚週年/淺介結婚婚齡

 結婚週年/淺介結婚婚齡

從小在電影裡聽到都可以背下來的結婚誓詞!...在這個時代, 有多少婚姻可以堅守誓約呢? 

千萬別說海枯石爛, 天長地久了...好好珍惜當下才是最重要的啊! 

來看看✨ 結婚週年的英文 名稱 意義 ✨

在重視結婚紀念日的歐美國家, 用物品幫婚齡命名,  不同國家命名略有不同, 整常用如下:

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