被毒蛇咬傷用橡皮筋綁住指頭可能反遭截肢

清明時節，各山頭湧入掃墓民眾，動輒有人被蛇咬。一名三十多歲男子右腳踝被眼鏡蛇咬傷，傷口腫脹壞死，差點截肢保命。還有名男子遭龜殼花咬傷右手指，傷口又深又腫，輾轉到台中榮總才緩解。毒物科醫師毛彥喬表示，毒蛇冬眠乍醒，毒液累積量大，要趕快送醫施打抗毒血清，但如果綁住指頭，反而可能要截肢。 (寇世菁報導)

台中榮總急診部毒物科醫師毛彥喬表示，榮總資料顯示，台灣每年至少有四百例蛇類咬傷個案，以四到九月最常見、中台灣又以眼鏡蛇咬傷最多。清明時節，各山頭湧現掃墓人潮，掃墓驚蛇，被蛇咬傷時有所聞。最近一名三十多歲男子，右腳踝被眼鏡蛇咬傷，傷口腫脹壞死，以為必須截肢保命，到院時十分沮喪，醫師注射抗毒血清，兩天後緩解腫痛，一個月後恢復正常，不必截肢。還有名三十多歲男子，遭龜殼花咬傷右手指，傷口又深又腫，看得到毒牙痕跡，輾轉到台中榮總，也是施打血清後緩解。毒物科醫師毛彥喬指出，今年氣候異常，三月冷颼颼，最近才回暖，毒蛇冬眠乍醒，毒液累積量大，患者被咬後，傷勢看來比較嚴重，但施打抗毒血清後，都會明顯緩解。

醫師提醒，蛇類不會無緣無故攻擊人類，通常被驚擾，才會發生咬傷事件，呼籲民眾到山上掃墓時，穿著厚長褲，在草叢活動前，最好以棍棒先攪動，也不要以手碰觸不明洞穴或磚塊底下，確保安全。萬一不幸被蛇咬，千萬不要做不當處置，醫師說，常有人被蛇咬傷後，以橡皮筋綁住指頭，防止毒液擴散，或用嘴巴試圖吸出毒液，甚至對著傷口噴酒，以為可以殺菌消毒；毛彥喬表示，台灣毒蛇約二十多種，蛇毒以一根指頭承擔，當然比整個身體承擔來得嚴重，綁住指頭，反而可能保不住被咬傷的指頭，因此這些武俠小說或電影裡被毒蛇咬傷急救的情節，統統不正確，呼籲民眾，最好的作法就是立即就醫。

 

被毒蛇咬傷 馬上把毒液吸出來，真的嗎？

正解：

研究發現，吸吮傷口並不能減研究輕中毒症狀，因為毒液很快便與組織結合及隨著血流進入全身：如果嘴巴有傷口，反而也會跟著中毒，還可能被傳染肝炎、梅毒、愛滋病等。

另外，也沒有證據支持冰水可減緩毒液吸收，冰水使血管收縮造成局部缺氧，反而會加重組織傷害。

正確做法應是在傷口上方綁止血帶，直接在傷口加壓也可減緩毒液吸收，並儘量讓咬傷部位低於心臟，保持鎮靜不要奔跑，以免血液循環變快。

諮詢：榮欣診所副院長何一成
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一氧化氮軟膏 延長蛇咬存活期

根據今天公布研究，遭蛇咬傷時，塗抹減緩淋巴腺活動的軟膏，能將存活時間延長50%。

澳洲學者用老鼠和人體實驗發現，1種稱作一氧化氮供應劑（nitric oxide donors）的化合物，能延緩毒液從可能致命的咬傷進入血液循環。

一氧化氮是1種能控制血壓與腦活動的分子，被證明能降低急性中風病患的血壓。

這項新發現引起的關注不僅限於學術界，因為每年全球約有10萬人死於毒蛇咬傷，約40萬人因此截肢。

目前已知許多毒液所含的大分子，在進入血管前，會率先流經身體淋巴系統。

科學家也發現，一氧化氮能延緩淋巴系統裡的幫浦機制（pump mechanism）。淋巴系統是身體免疫系統的一部分，能將稱作淋巴液的純淨液體帶往心臟。

新南威爾斯省紐卡索大學（University ofNewcastle）學者范赫登（Dirk van Helden）將上述2件事實拼湊在一起，推測出毒蛇咬傷的可能療法。

為了驗證這項理論，學者將類似毒液的物質，從15名志願者的腳部注入體內，測量毒液替代品抵達腹股溝淋巴結的時間。

之後再次測試，不過這次在注射後1分鐘，於傷口附近塗抹摻藥軟膏。

結果是，毒液替代品運輸時間從平均的13分鐘延緩到54分鐘，速度放緩約4倍。

之後利用實際毒液在老鼠身上做的實驗，也得到類似結果。

學者最後比較有塗抹藥膏，與沒塗抹藥膏的老鼠生存機率，發現以一氧化氮治療的老鼠，存活時間延長約50%。

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110627/19/2u0x4.html

夏日出遊 小心蛇出沒

天氣轉熱，各種蛇類也開始活動，位於基隆暖暖的台灣礦工醫院最近半個月以來，陸續有民眾因在野外活動遭毒蛇咬傷送醫的案例，其中有三例是赤尾鮐（青竹絲），一例是龜殼花，經到院立刻施打抗毒血清治療後都已無大礙。

礦工醫院急診室黎慶福主任指出，民眾在夏日出外活動時要注意，因為台灣氣候溫暖多溼，適合蛇類繁殖，毒蛇咬傷季節以初夏至秋末最多，台灣較常見毒蛇有赤尾青竹絲、龜殼花、百步蛇、雨傘節、飯匙倩、鎖鏈蛇六種，過去抗蛇毒血清位普遍上市供應前，被毒蛇咬傷者，死亡率可達百分之六，自從普遍上市後已將死亡率降至百分之一以下。

黎慶福主任也指出，民眾到戶外活動，應預防毒蛇咬傷，儘量不去草叢及灌木叢，特別在六到十月天氣暖和的時候，必要時穿高筒鞋、寬鬆褲子及戴手套，清理住家附近蛇可能藏匿的地方，以防孩童玩耍時被咬傷，進入竹林或矮樹林中最好隨身帶帽子及棍棒撥弄枝葉，切忌使用手以撥開枝葉避免被青竹絲咬傷，也不要隨便撿拾草地上、溪流邊、甘蔗園或樹林下任何枝狀物或石頭，露營時應選擇空曠乾燥地區並避免紮營於雜物或石堆附近，晚上應升起營火或灑石灰於營帳周圍。

黎慶福主任也表示，如果不慎被毒蛇咬傷，到院前務必保持鎮靜、避免亂動肢體並記住咬傷時間，慌亂及緊張反而加速蛇毒的吸收，儘可能觀察並認清蛇的形狀、顏色及其它可能的特徵，移除肢體上可能束縛物如戒指、手環等，以避免肢體腫脹後使肢體的傷害加重，患肢保持低於心臟之位置，以夾板或護木固定患肢使其不能亂動，並儘速就醫不要有任何延遲。

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100625/128/282u7.html