Diet A to Z --- 膳食養生密碼

You Are What You Eat 大家都耳熟能詳, 令人驚訝的是人們總是吃錯食物,
日積月累, 不知不覺之間就吃出毛病來了.
怎麼吃才正確令您關切嗎? 沒關係, 來, 讓 Diet A to Z 和您一起分享膳食養生的秘密 !

2026年1月30日 星期五

心律不整/心房顫動/腦中風~~別忽略5個腦中風前兆

 ~~心律不整/心房顫動/腦中風

別忽略5個腦中風前兆

中風是個讓人猝不及防的急性腦部疾病,其實中風發生前可能會有一些前兆「提醒」自己要多加小心,可能是暈眩、頭痛等,但這些前兆容易被人誤以為一般的頭部不適,到底該怎麼做好事前預防呢?

隨著動脈硬化,形成於血管內壁的「動脈瘤」會破裂,進而結成「血栓」(血塊)阻塞血管。接在血管另一頭的器官會因此受損,引發攸關性命的危險疾病。 
腦中風也是「血管阻塞性疾病」之一。如果負責傳送氧氣及養分到大腦的動脈阻塞,將導致腦組織壞死,包含蛛網膜下腔出血和腦出血,都被歸納為腦血管病變。

另外,或許大家不知情,其實有蠻多人儘管沒有動脈硬化的症狀,卻因為「心因性腦中風」而病倒。心房顫動的心律不整現象會導致心臟內形成血塊,而心因性腦中風的肇因是心臟內的血塊被傳送到腦部而引發。 
不論是哪一種腦中風都會有一些徵兆,而說到代表性的症狀,通常第一個會想到「暈眩」。 
「眼前天旋地轉,覺得噁心,吐到翻胃。」 
針對腦中風病發前的暈眩症狀,大多數人的認知似乎都是如此。不過,這樣的症狀主要是因為耳朵最裡面的內耳半規管出狀況而引起。 
然而,腦部疾病所引起的暈眩,幾乎都是「感覺輕飄飄的,身體會搖搖晃晃地偏向一邊」這一類的症狀(但若是發生於小腦的腦中風或腦出血,可能會伴隨相當劇烈的暈眩症狀)。 
如果有「感覺輕飄飄」、「暈眩」等宛如浮在半空中似的暈眩症狀,就是身體發出了腦中風的警告訊號。這時有人會抱著「一定是我太累了」的心態而忽視暈眩症狀,甚至有人會覺得躺下來休息一下就會沒事,結果一躺下來就這麼離開人世了。不僅來不及發現腦中風,更別說是治療,所以就算症狀消失了,也應該接受檢查。


腦中風還有一個不能忽略的微妙訊號,也就是「短暫性腦缺血發作」,是非常重要的前兆。短暫性腦缺血發作是指 單手單腳出現麻痺的現象,並在持續幾分鐘、幾小時之後消失。對於麻痺現象,很多人也會有所誤解。首先,如果是腦中風,不會雙手雙腳麻痺,只會左右其中一邊的手腳同時出現麻痺現象。另外,如果有「拿在手上的東西掉了」的現象,也不能誤以為那是每個人都會有的粗心大意舉動。如果是短暫性腦缺血發作,會發現一些特徵,像是 東西掉了卻「撿不起來」或「抓不住東西」等症狀。除此之外,也有 口齒不清、嘴唇發麻而說話困難等症狀。當出現這些症狀時,就算隔了一段時間後症狀消失,也應該立刻去前往醫院做檢查。 

另外,如果是平常就有偏頭痛,只靠服用市面上販賣的止痛藥來治療的人,也必須特別注意。 偏頭痛是一種血管發炎的現象,如果任憑偏頭痛發生而不去理會,將會加快動脈硬化的腳步,導致容易引發腦中風。如果有偏頭痛,就要積極找腦外科接受治療。

腦中風還有一個不能忽略的微妙訊號,也就是「短暫性腦缺血發作」,是非常重要的前兆。短暫性腦缺血發作是指 單手單腳出現麻痺的現象,並在持續幾分鐘、幾小時之後消失。對於麻痺現象,很多人也會有所誤解。首先,如果是腦中風,不會雙手雙腳麻痺,只會左右其中一邊的手腳同時出現麻痺現象。另外,如果有「拿在手上的東西掉了」的現象,也不能誤以為那是每個人都會有的粗心大意舉動。如果是短暫性腦缺血發作,會發現一些特徵,像是 東西掉了卻「撿不起來」或「抓不住東西」等症狀。除此之外,也有 口齒不清、嘴唇發麻而說話困難等症狀。當出現這些症狀時,就算隔了一段時間後症狀消失,也應該立刻去前往醫院做檢查。 

另外,如果是平常就有偏頭痛,只靠服用市面上販賣的止痛藥來治療的人,也必須特別注意。 偏頭痛是一種血管發炎的現象,如果任憑偏頭痛發生而不去理會,將會加快動脈硬化的腳步,導致容易引發腦中風。如果有偏頭痛,就要積極找腦外科接受治療。 

☑ 腦中風的警告訊號是「感覺輕飄飄」的暈眩現象。

☒ 「睡前」喝水可預防腦中風

你是不是因為睡前喝水,每天半夜裡都要爬起來上廁所呢? 

這表示身體在告訴你「一整天下來直到吃完晚餐,已經攝取足夠的水分,所以在半夜裡把睡前喝的多餘的水排出來。」也就是說,睡前喝的水是多喝的。 

如果只是多喝水就算了,半夜裡起床上廁所後,交感神經會優先發揮作用,使得血壓上升,反而讓身體變成容易引發腦中風的狀況。因此,身為一個循環器官的專科醫生,我必須說「不建議睡前喝水」。 

不過,如果一整天幾乎沒能夠攝取水分,在睡前補充水分也無妨。洗澡後站上體重計時,若發現體重比平常輕,就表示很可能是「水分不足」。這時如果先喝水喝到跟平常一樣的體重再上床睡覺,即可預防包含腦中風等血管意外。 

真正可有效預防腦中風的喝水方式,是在起床後立刻喝一杯水。這杯水可以補充睡眠中因流汗等現象而流失的水分,幫助大腦和內臟緩慢甦醒過來。 

另外,泡澡前也可以先喝一杯水。 

在脫光衣服全身發冷的狀態下,泡在熱呼呼的浴缸裡,會使得血壓急速上升,如果就這麼繼續讓身體加溫,血管就會漸漸擴張,血壓開始下降。如果流一身汗陷入脫水狀態的話,血壓會降得更低,導致有輕微動脈硬化現象的部位變得血流不順,最後造成血管阻塞而引發腦中風。事實上,這種狀況經常發生。 

為了預防泡澡時發生脫水或血壓降低的現象,請大家泡澡前務必記得補充水分。 

☑ 起床後和泡澡前補充水分,可預防腦中風。

☒ 放一缸溫水慢慢泡澡,就不會洗澡洗到一半引發腦中風。

大家都知道如果血壓急速上升,引發腦中風或心肌梗塞的風險也會隨之拉高。 

「泡熱水澡會導致血壓上升,所以泡溫水澡拉長泡澡時間比較安全。」 

為了避免風險提高,很多人都認為泡澡時應該這麼做,但我反而覺得這麼做更危險。 

為什麼呢?因為如果拉長泡溫水澡的時間,有時會感到睡意,甚至真的就這麼躺在浴缸裡睡著。 

在打瞌睡的狀態下,身體整個陷入浴缸裡的那一刻,可能會導致心臟病發作。心臟病發作不是因為溺水,而是身體整個陷入浴缸裡的那一刻,神經會嚇一大跳地停止動作,引發「迷走神經性昏厥」導致心臟停止跳動。就這點來說,迷走神經性昏厥可說是比腦中風更可怕的症狀。 

泡澡時我建議將熱水溫度調在「41℃」,這個溫度最不危險,也不至於太溫,跟溫泉差不多熱度。 

泡澡時還有一個重點,要像老頭子一樣舒服地發出「啊──」的叫聲,慢慢泡進浴缸裡。藉由叫出聲音,身體會漸漸放鬆力量,對血壓或血管也不會造成負擔。希望大家在上廁所時,也可以一邊發出叫聲,一邊排便。不過,不可以發出「嗯」的聲音喔!這樣反而會使力。 

不論是泡澡或上廁所,大家一起來發聲吧! 

☑ 放一缸41℃的熱水「一邊叫一邊泡澡」,就不容易對血管造成負擔。

全文詳



2026年1月28日 星期三

[ENG SUB] China’s HSR Becomes a “Coma Train”—CO₂ 5× Over Safe Limit



2026年1月26日 星期一

骨科相關/「退化性膝關節炎」新一代全流程膝關節手術機器人治療新趨勢(機器人輔助TAK)

 退化性關節炎與高齡患者福音 新一代全流程膝關節手術機器人治療新趨勢(機器人輔助TAK)


每個人的膝蓋都不同 手術模式客製化

朴勇範教授表示,傳統手術以機械對線為主,將膝蓋調整到一條理想直線,但這不一定符合每位患者先天的膝蓋軸線,也可能影響術後活動感受。他強調:「每個人的膝蓋都不相同,我們不該用相同的標準來對待所有患者。」


隨著科技進步與臨床證據累積,全膝關節置換術(Total Knee Arthroplasty, TKA)臨床應用,逐漸成為主流手術模式之一。根據 American Joint Replacement Registry(AJRR)2024 年度報告顯示,機器人輔助 TKA 的使用率在過去六年間成長超過六倍,並於 2023 年已佔美國 TKA 手術約 15.9%,顯示其臨床接受度持續提升。隨著登錄數據顯示使用率快速上升,機器人輔助 TKA 已被視為全膝關節置換術的重要發展方向。


朴教授說明,每位患者的膝蓋形狀、磨損位置、韌帶鬆緊度都不同,傳統手術較難完全依照個別差異調整。機器人能針對個人解剖做出精準規劃,讓人工膝更接近患者原本的自然軌跡。」朴教授解釋,機器人手術並非「用機器做手術」,而是透過科技協助外科醫師在更精準、更安全地完成每一步,最終達成讓患者的膝蓋更接近原生自然狀態的目標。


朴教授進一步補充,台灣與韓國皆屬高齡社會,高齡人口比例逐年上升,使退化性膝關節炎成為兩地極為常見的健康議題。金先生的案例是許多退化性膝關節患者的縮影,根據衛福部資料,全台每年約有近 30,000 例全膝關節置換術。正因每位患者的膝蓋形態、力線與韌帶張力差異極大,如何讓「人工膝」更接近個人原生的自然軌跡,已逐漸成為國際骨科界改善滿意度的關鍵。傳統手術採「機械對線」概念,強調將膝蓋矯正到一條理想直線,但這不一定符合每位患者原本的膝蓋軸線,也可能影響術後的活動感受,導致民眾常說「術後走起來哪裡怪怪的」。隨著年齡增加,膝蓋磨損、軟骨退化、變形、疼痛反覆等問題頻繁發生,影響長者的活動能力與生活品質,全膝關節置換術的需求亦因此逐年增加。


國際趨勢:TKA進入「機器人時代」

有鑑於傳統手術較難做到完全個人化的矯正,促使台韓兩地的骨科醫師積極導入科技輔助,透過新一代智能輔控全流程膝關節手術機器人,以臨床穩定性、操作便利性、與患者福祉為核心考量,為高齡患者提供更安全且更自然的治療選擇。


朴教授強調:「所有外科醫師的核心目標都相同,減輕患者疼痛、恢復功能,並讓人工關節更耐用。要達到這些目標,精準是關鍵,全流程膝關節手術機器人透過術前精準規劃與術中即時監測,可以更精準骨切與對位控制,機器人手臂使骨切誤差降到最低。《The Journal of Knee Surgery》於 2021 年發表之比較性研究顯示,接受機器人/電腦輔助 TKA 的患者中,有 94% 於術後一年表示「滿意或非常滿意」;相較之下,傳統 TKA 組僅有 82% 達到相同滿意度等級 ,兩組差異達統計學顯著。該研究結果顯示,機器人或電腦輔助手術在提升高滿意度比例方面具有潛在優勢,成功幫助外科醫師更精準地實現動態對位概念。

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心臟相關/認識心臟救命神器—自動體外心臟電擊去顫器

 認識心臟救命神器—自動體外心臟電擊去顫器

在突發性的心跳停止急救中,自動體外心臟電擊去顫器(Automated External Defibrillator, AED,下稱AED)扮演關鍵角色!然而,許多民眾仍對何時使用及如何操作感到疑惑。為了釐清常見問題,食品藥物管理署(下稱食藥署)特別邀請台灣家庭醫學醫學會曹玉婷醫師,向民眾介紹AED的正確使用時機與操作方式。
曹玉婷醫師指出,AED適用於「無反應、無正常呼吸」的患者。當發現有人突然倒下時,應立即依循急救步驟「叫叫CABD」行動:
▌叫:叫醒患者
▌叫:若無反應立即叫救護車(撥打119)
▌C(Compression):進行胸部按壓
▌A(Airway):確保呼吸道暢通
▌B(Breathing):視情況進行人工呼吸
▌D(Defibrillation):盡早使用AED進行電擊

曹玉婷醫師也提醒,AED機器內建自動心律分析功能,不會對無需電擊者執行電擊,民眾可放心依指示操作,避免誤觸風險。

4分鐘以內,把握黃金搶救時間
「越早啟用AED,越有機會挽救生命。」曹玉婷醫師說明,心臟驟停後若能於4分鐘內啟用AED,有助提升存活率。因此,民眾若能在第一時間內熟練操作AED,就能有效減少腦部受損的風險。
即使沒有醫療背景,民眾也無須擔心操作困難。啟動AED電源後,依照語音或圖像提示,將電極片貼於患者胸部,機器會自動分析心律,必要時才會啟動電擊。由於操作簡易、直覺,就像使用傻瓜相機一樣,因此AED又有「傻瓜電擊器」之稱。
另外,為了確保電擊效果,應先確認患者身體乾燥,若有潮濕情況應擦乾;進行電擊時,操作者不可接觸患者,避免觸電風險。
選購AED三要點:簡單、清楚、有兒童模式
針對公私單位欲設置AED設備時,曹玉婷醫師建議選擇:
1.操作簡便:使用流程清楚,適合非專業人士緊急應對。
2.語音提示清晰:操作指引明確易懂。
3.具兒童模式:若設置於校園或兒童常出入場所,應選擇可切換兒童電擊模式的機型。
此外,也要定期檢查電池與電極片效期,避免緊急使用時無法啟動。

𨍭載自



2026年1月22日 星期四

肺炎/「肺炎鏈球菌疫苗」怎麼挑,四款疫苗比較

 「肺炎鏈球菌疫苗」怎麼挑,四款疫苗比較


很多人以為只有冬天才要防流感,卻不知道躲在鼻腔裡的「隱形殺手」正伺機而動!根據衛福部統計,肺炎長年盤據國人十大死因第3名,其中肺炎鏈球菌就是導致社區型肺炎最常見的致病菌,而65歲以上長輩感染後的致死率相當高,若併發敗血症、腦膜炎,後果更是不堪設想。

好消息是,2026年1月15日起,台灣公費疫苗政策迎來了重大升級!以前長輩為了獲得完整保護力,可能要跑兩趟診所打不同的針,現在最新的政策能夠省下數千元,還可以獲得更好的保護!

這篇文章將帶你快速認識肺炎鏈球菌的致命症狀、搞懂13價、23價與最新的20價疫苗差在哪,以及你是否符合最新的免費接種資格。


一分鐘判斷:是感冒還是肺炎鏈球菌感染?

發燒、咳嗽應該只是感冒吧?千萬別大意!肺炎鏈球菌感染初期的症狀與感冒非常相似,很容易被輕忽,導致錯過黃金治療期。

肺炎鏈球菌的典型症狀與警訊

一般感冒通常在3~5天內症狀會緩解,但如果症狀持續惡化,並出現4個「危險訊號」,就要立刻就醫:

  • 高燒不退:體溫持續超過39°C,且伴隨寒顫、畏寒。
  • 呼吸困難:呼吸急促、費力,感覺吸不到氣。
  • 胸痛:深呼吸或咳嗽時,胸口有明顯疼痛感。
  • 鐵鏽色痰:咳出的痰帶有血絲,呈現紅褐色或鐵鏽色。

注意!只要發現長輩出現意識不清、呼吸急促或鐵鏽色痰」,即便沒有發燒,也應立即送急診,因為長輩的免疫反應較慢,有時感染了也不會發燒。

肺炎鏈球菌 vs. 流感/感冒症狀對照表

如果不確定身體狀況,請參考下表進行初步自我評估,但請記得:醫師的診斷才是最準確的。


疫苗挑選指南:13價(PCV13)與23價(PPV23)有什麼不同?

肺炎鏈球菌的疫苗有13價、23價,現在又聽說有15價、20價,到底差別在哪裡?數字越大越好嗎?我們可以把「價數」想像成疫苗能防禦的「壞人數量」,並不是數字越大、保護效力越長,疫苗的持久度主要和製作技術有關。

我該選哪一種疫苗最有效?

過去幾年,醫學界公認的黃金準則是「混打」,也就是先打一劑「結合型疫苗」(如13價、15價)來建立長效記憶,一年後再補一劑23價來擴大保護範圍。

但隨著醫療進步,20價疫苗(PCV20)問世,它直接結合了「記憶力強」與「保護範圍廣」的雙重優勢。因此,衛福部疾管署在今年採取了全新的「一針到底」策略。

2026年公費接種對象與補助政策

目前市面上自費施打一劑肺炎鏈球菌疫苗,動輒就要3,000至3,800元,尤其是新型結合型疫苗(PCV20),很可能超過4,000元。但如果符合以下資格,政府將全額補助,兼顧省錢又賺健康!

2026/1/15 新制上路:三大族群受惠

根據衛福部疾管署最新公告,自2026年1月15日 起,公費疫苗政策全面升級,提供保護力更強的 20 價疫苗(PCV20)。

誰可以免費打?

  • 65 歲以上長者(民國 50 年 / 1961 年以前出生者)。
  • 55-64 歲原住民。
  • 19-64歲侵襲性肺炎鏈球菌感染症(IPD)高風險對象。

上述3類公費對象且符合下列三種情形任一者,即可於1月15日起前往合約醫療院所接種一劑公費新肺鏈疫苗:

  1. 從未接種過肺鏈疫苗者
  2. 僅接種過23價疫苗且已滿1年者
  3. 為IPD高風險對象,且於65歲前已完整接種13或15價加23價疫苗,目前已滿65歲(含)且與前劑間隔滿(含)5年者

註:IPD高風險對象為脾臟功能缺損、先天或後天免疫功能不全、人工耳植入、腦脊髓液滲漏、一年內接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者及器官移植者。

該怎麼打?接種時程懶人包

因為每個人的過去接種紀錄不同,請依照自己狀況對號入座:

狀況A:從來沒打過肺炎鏈球菌疫苗

可以直接免費接種1劑20價疫苗 (PCV20)。打這一針就具備完整保護力,以後原則上不需要再補打其他劑型。

狀況B:以前只打過23價 (PPV23)

如果你接種23價疫苗已超過1年,現在可以免費補打1劑20價疫苗(PCV20),讓保護力升級!

狀況C:以前打過13價 (PCV13) 或15價 (PCV15)

目前的過渡期政策:如果已接種過13價或15價且滿1年,公費會提供你接種23價疫苗(PPV23)來完成保護。

狀況D:剛出生的新生兒

家中寶寶的家長請注意,兒童的接種時程與成人不同!目前國內新生兒共接種3劑13價疫苗,若希望能增加保護力,可諮詢醫師是否在6個月大時「自費」多打一劑。公費接種時程為:

  • 出生滿 2 個月
  • 出生滿 4 個月
  • 出生滿 12-15 個月

想快速看懂自己有沒有符合肺炎鏈球菌疫苗的公費資格,可以用下面的小工具測試:

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