名醫推薦--智齒拔除實例（二階段牙根牽引術）

〔記者魏怡嘉／台北報導〕

24歲的隨小姐，因臉頰嚴重腫脹、疼痛難耐至醫院牙科求診，醫師檢查發現是阻生智齒（未長全的智齒）所引發的蜂窩性組織炎，在控制好蜂窩性組織炎後，唯有拔智齒才能避免再復發，經由於X光片顯示隨小姐的智齒牙根與神經相接觸，拔牙稍有不慎就會傷到齒槽神經，變成永久性麻木，牙醫師最後施予牙根牽引術二階段拔牙，安全為隨小姐拔掉智齒。

北醫口腔顏面外科主治醫師顏明良表示，民眾常見智齒長歪或無法順利萌發，加上智齒常因清潔不易引起牙齒周圍組織發炎，造成疼痛及影響咀嚼，甚至引發感染，所以治療上醫師多以拔除為主，但智齒可不能亂拔，稍有不慎傷及齒槽神經，輕者顏面感覺異常，重者變永久性麻木，即飲食冷熱、咬破下唇甚至流口水都不再有感覺，而臨床上大約有2％~3％的病患會發生這樣的情形。

為了避免拔智齒所可能引起的傷害，顏明良指出，決定為隨小姐施予「牙冠切除暨牙根牽引術」二階段拔牙法，其在第一階段先將阻生智齒的牙冠切除，但與神經管道相接觸的牙根暫不移除，並在牙根裝上矯正裝置，第二階段則進行牙根牽引，待牙根移動且離開神經管道後，再手術移除牙根，這樣的拔牙方式，即可將拔牙時造成齒槽神經受傷的風險大幅降低，病人治療時間約3週至3個月不等，依病人年紀及牙齒位置而定。

生活報報---好醫師那裡找？

好醫師哪裡找？國立中興大學管理學院實驗室開發找好醫師APP，收錄四千筆國內知名雜誌和醫師公會所評選的好醫師名單，民眾只要動動手指，就能輕鬆得知所需資訊，這款APP十一月已經在Android平台上架，校方選擇在醫師節發表。

國立中興大學資管系副教授陳育毅指出，開發找好醫師APP，其實是師生的親身經驗，生病時，沒有太多的心力找資料，但又很想知道哪些醫生曾被民眾推薦及媒體報導，因此實驗室經過兩個月的開發，彙整台灣具公信心的機構所報導或表揚過的好醫師名單。

名單中包含商業週刊良醫推薦網、嬰兒與母親雜誌全國婦產科&小兒科好醫師大調查、康健雜誌找對醫生看對科、KingNet國家網路醫院熱心公益醫師、中華民國醫師公會台灣醫療典範獎得主等，方便民眾用手機查詢。

研究團隊成員興大資管所研究生楊子毅表示，找好醫師APP可利用兩種方式來尋找──依縣市瀏覽搜尋、或者以附近位置搜尋，使用者先選擇要找尋的科別，再依需求使用縣市瀏覽或附近位置搜尋，找到屬意的醫生後，直接導航醫生所在的院所，醫生記錄也可收藏方便日後查詢。

細菌性心內膜炎不可輕忽

〔中央社〕李姓男子發燒、四肢無力、骨頭痛，醫師發現他是心臟瓣膜被細菌吃掉，李男剛開始只以為是感冒及椎間盤突出，差點送命。

李姓男子今天以國泰醫院第8000例開心病患身分，現身院方記者會。他說，今年4月以為感冒發燒，沒想到全身愈來愈痛，痛到起不了床，到國泰醫院驗血檢查，發現是敗血症。

這輩子從未生大病住院的他，這次「全身都修理」，82天才出院。

國泰醫院心臟內科主任侯紹敏說，李姓男子就醫時嚷著腰痛，檢查發現腰椎膿瘍，但莫名發燒、倦怠、喘不過氣來，再經檢查是金黃色葡萄球菌感染到心臟二尖瓣，造成細菌性心內膜炎，經抗生素治療、開刀換上人工瓣膜，才免於心衰竭死亡。

侯紹敏說，細菌性心內膜炎感染，80%是口腔外科或牙科治療後，細菌侵入感染；李姓男子病前沒有看牙病，推測可能腰椎膿瘍的細菌跑到全身，或在空氣不好的倉儲工作，又因酗酒、糖尿病、老化等因素，免疫力較差，才讓細菌吃掉心臟瓣膜。

國泰醫院累積約50例細菌性心內膜病例，患者全數被救活，心臟內科主任醫師王榮添提醒，莫名發燒、喘不過氣，有可能是這種疾病，第一線醫師用聽診器聽心臟有無雜音等理學檢查，以及心臟超音波、血液生化檢查，釐清病因後對症治療。