食材/「低卡無糖飲料」恐藏致命風險

「低卡無糖飲料」恐藏致命風險

60歲男狂喝無糖氣泡飲半年後心絞痛　醫點名1物：恐傷心血管

低卡無糖飲料恐藏致命風險＇！腎臟科醫師洪永祥指出，一名60歲罹患慢性腎臟病第4期的張姓患者為控制血糖與體重，選擇標榜零熱量或低卡的無糖氣泡飲，半年後突發心絞痛，送醫檢查才發現凝血功能異常和冠狀動脈阻塞。對此，醫師透露，有許多人以為避開高果糖糖分就能保健康，反而掉入無糖低卡甜味劑的陷阱，尤其對慢性腎衰竭患者而言，特定代糖成分恐大幅增加心血管疾病與中風的機率。

腎臟科醫師洪永祥近日在臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」發文表示，有一名60歲罹患慢性腎臟病第4期的張姓男患者，因戒不掉甜味，每天飲用標榜零熱量的「赤藻糖醇無糖氣泡飲」，連家中砂糖也全數替換為赤藻糖醇。不料，半年後張男因突然發作心絞痛緊急送醫，檢查後發現凝血功能異常提高，且冠狀動脈已出現嚴重阻塞，險些釀成大禍。

洪醫師說明，赤藻糖醇之所以能標榜「零卡無糖」，主因是人體缺乏分解該成分的消化酵素。一般的蔗糖或澱粉會在體內被拆解為葡萄糖並轉化為熱量，但吃下赤藻糖醇後，約有90%會經由小腸吸收進血液，並在無法被人體分解的情況下原封不動循環，最終完全保持原形由腎臟過濾並隨尿液排出，因此不會產生熱量或導致血糖波動。

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食材/健身增肌超夯「蛋白棒」隱含太多添加物徒增腸胃負擔

 

健身增肌超夯「蛋白棒」隱含太多添加物徒增腸胃負擔

腸胃科醫師吃了近10年的蛋白棒喊戒，原因是會對腸胃造成嚴重破壞。

許多商店架上幾乎隨處可見標榜「健康」的包裝點心，包裝上大肆宣傳「高纖」、「低糖」與「生酮友善」等字眼，彷彿只要吃下這些零食，就能在滿足口腹之慾的同時兼顧健康。不過，腸胃科醫師透露，自己吃了近10年的健康點心蛋白棒，現在必須徹底戒除，因許多產品中含有不明成分，會對腸胃造成嚴重破壞。

根據《Parade》報導，許多人為了養生做了不少努力，卻在幾小時後頻頻面臨腹脹、脹氣、胃痙攣或腸胃不適的困擾，卻很少有人會懷疑問題竟出在包裝袋裡那個看似「健康」的零食上，其中一項讓腸胃科醫師決定永遠戒掉的「健康點心」，就是蛋白棒。

耶魯大學培訓的腸胃科醫師兼微生物群專家 Savita Srivastava先前接受《Parade》採訪時透露，她在完全戒除之前，幾乎每天都會吃蛋白棒，持續了將近十年之久。醫師說，雖然這些蛋白棒被行銷為健康又便利的點心，但其中許多產品都含有隱藏成分，會對腸胃造成嚴重破壞。

報導說明，主要原因有三，首要罪魁禍首是人工添加的分離纖維。許多蛋白棒不採用天然原型食物中的纖維，而是依賴菊糖等添加纖維。醫師指出，當菊糖到達大腸時，腸道細菌會進行極其快速的發酵。這會產生大量氣體，通常會導致劇烈的腹部疼痛和嚴重腹脹，對不習慣高纖維飲食的人來說尤其明顯。

二是糖醇，醫師表示，相關成分在小腸中很難被完整吸收，它們會將水分吸引到腸道中，導致糞便變稀，同時又會被大腸微生物發酵，進一步引發更多腹氣與腹脹。甚至一項研究發現，血液中赤藻糖醇濃度較高的人，心臟病發作和中風的風險較大。不過，該研究顯示的是兩者之間的相關性，而非直接的因果關係，這部分仍需要更多研究來證實。

最後是濃縮蛋白質與黏著膠質，醫師說明，濃縮乳清或大豆分離蛋白可能質地厚重且在胃部停留的時間較長，特別是當它們與玉米糖膠等黏著膠質搭配時，可能會導致長時間的飽足感或噁心感。

另一位來自腸胃病學的腸胃科醫師Neelima Reddy也表示，像蛋白棒這樣的超加工食品，缺乏能夠讓原型食物相互協同支持健康的營養素組合。

若仍然想吃營養棒，醫師們建議，看成分時最好選擇天然原型食物的產品，例如大麻籽、南瓜籽、蛋白或堅果醬，而不是濃縮乳清或大豆分離蛋白。更好的作法是直接略過營養棒，一把堅果搭配水果、黑巧克力或烤鷹嘴豆，就能以原型食物的形式提供蛋白質和纖維。

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心血管相關/「心房顫動患者預防中風新選擇」～微創左心耳夾閉合術

 心房顫動患者預防中風新選擇！長庚導入「微創左心耳夾閉合術」

心房顫動是常見心律不整，也是造成缺血性腦中風的重要原因。由於九成以上與心房顫動相關的血栓形成於左心耳，一旦血栓脫落便可能阻塞腦血管，導致嚴重腦中風。

不適合長期抗凝血治療，微創手術提供新選擇

林口長庚醫院胸腔暨心臟血管外科系教授陳紹緯醫師表示，醫療團隊引進「微創左心耳夾閉合術」，透過微創方式將左心耳完整關閉，不僅降低中風風險，對無法長期服用抗凝血藥物的患者，更提供新的治療選擇。

左心耳閉合的目標，是在安全的前提下，提供長期且可靠的中風預防策略。患者是否適合接受外夾式左心耳閉合，仍須依病人的心臟解剖構造、疾病狀況及整體治療計畫，由醫療團隊完整評估。

國際研究，具良好閉合率與中風預防潛力

目前國際間已有研究初步顯示，對於中風高風險且不適合長期服用抗凝血藥的心房顫動患者，採用胸腔鏡外夾式左心耳閉合術，手術成功率可達 99% 以上，併發症發生率低。

術後追蹤期間，實際缺血性中風發生率低於預估值，代表左心耳外夾閉合術在高風險族群中具有良好的安全性與預防中風的效果。然而，臨床上是否暫停抗凝血藥物，仍需依個別患者的狀況由醫師評估調整。

陳紹緯進一步指出，2024 年歐洲心臟學會指引也指出，對不適合長期抗凝血治療的心房顫動患者，可考慮採用單獨內視鏡外科左心耳閉合術預防缺血性中風及全身性栓塞。

外夾式進行完整閉合，降低左心耳有再通機率

陳紹緯表示，傳統左心耳閉合處理多採外科縫合，但仍存在再通的風險，可能導致左心耳殘留腔體，影響預防中風效果。

相較之下，外夾式左心耳閉合系統是從左心耳基部「由外向內」進行完整夾閉，可形成清楚且穩定的封閉效果，在降低再通機率方面具有較佳的長期穩定性，因此，已逐漸成為國際重要治療方式。

二尖瓣逆流合併心房顫動，修補瓣膜同步預防中風

一項國際指標性的心血管大型臨床試驗「左心耳閉合試驗 III（LAAOS III）」顯示，在接受心臟手術的心房顫動患者中，同步進行左心耳閉合可顯著降低日後中風發生率，但風險並非完全歸零。

歐洲心臟學會臨床指引，對於需要心臟手術的心房顫動患者，同步進行左心耳閉合術為第一級（Class I）強烈推薦（Level A）。根據國際指引，此做法有助降低未來腦中風風險，臨床上，最常見的情境就是二尖瓣逆流合併心房顫動。

一位 46 歲男性因嚴重二尖瓣逆流及心房顫動，反覆心臟衰竭且中風風險高。醫療團隊以微創手術同步完成二尖瓣修補、心房顫動電燒及左心耳夾閉合。患者術後隔天即可下床活動，呼吸症狀改善，左心耳也成功閉合。

陳紹緯強調，「瓣膜修補是處理當下的心臟問題，左心耳閉合則是為病人未來的腦部安全做準備。中風的風險可以降低，但並不是完全零風險，因此仍需要完整評估與長期追蹤。」

相較傳統胸骨正中切開約 20 至 30 公分傷口，微創手術僅需數個約 1 公分小切口及一個 3 至 4 公分操作孔，具有傷口小、疼痛較少、恢復快等優勢；機械手臂搭配高解析放大視野，也讓瓣膜修補及左心耳閉合更加精準。

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