眼疾/「年齡相關性黃斑部病變」/高雄榮總眼科部分享

  「年齡相關性黃斑部病變」/高雄榮總眼科部分享

※ 認識年齡相關性黃斑部病變

我們眼睛的構造就像一部照相機：當光線透過鏡頭便會聚焦至底片，而這台照相機的底片就是視網膜，黃斑部就位於視網膜的中心部位。視網膜是眼睛後方光敏感組織，這裏佈滿了很多神經細胞，用來接受最精細的訊息，作用類似相機裡的底片。黃斑部主要功能是負責中央視力，讓我們能夠清晰地看到物件的形狀和顏色，對於駕駛、閱讀、辨認別人樣貌及近距離工作，尤為重要。黃斑部就像身體裡其他組織一樣，都會有老化傷害，因其與光線的特殊關係，所以也會有嚴重的氧化傷害。氧化傷害對老年化的傷害會有加成的作用，這就是為什麼老人家有了老化傷害及氧化傷害的促發因子下，容易形成黃斑部病變的原因，這就是所謂的「年齡相關性黃斑部病變」。

 

※ 可能造成黃斑部病變因素：

與很多身心疾病相同，有可能一出生先天基因的表現，就決定了這個人產生疾病的易受性；而後天接觸到一些促發因子，就也決定了這類疾病的表現與否。黃斑部病變也一樣，有些人整天日曬雨淋、看電視、打電腦用眼過度，仍然耳聰目明過一生；但是有些人終生室內工作或者飽食終日無所事事，卻仍然早早就得到了黃斑部病變。

現今醫學文獻研究，黃斑部病變主要是因為一些促發因子造成氧化傷害，再加上老化傷害所形成。隨著年齡增加，眼部的沉積物會逐漸堆積，血管也會開始增生，罹患黃斑部病變的機率也會逐漸上升。除了年齡之外，家族史、抽菸、肥胖、高血壓、高血脂、常接觸強烈陽光、高度近視都是黃斑部病變高危險群，不管老少都不可輕忽疾病威脅。在歐美等已開發國家中，此病是 65 歲以上長者致盲眼疾中最為常見的。

 

※ 初期症狀

出現問題的第一個徵兆可能是直線突然看起扭曲變形。年齡相關性黃斑部病變通常會先影響單眼，之後第二隻眼睛也很容易受到影響，其他徵兆可能會在譬如閱讀時出現。當患者注視書本時，字母會變模糊，且只看得到模糊的斑點。這個斑點變得越來越大，最後患者可能看到時鐘卻看不到時間。或者他們可能看得到一個人的輪廓，但看不到對方臉部特徵。

 

※ 疾病臨床分類

（1）乾性病變：隨著年齡的增長而使視網膜細胞產生變化，蓄積黃白色顆粒稱為「結節」的代謝產物，引起視網膜視覺細胞變性及損壞，使眼睛細胞逐 漸萎縮，是最常見的疾病型態，只會緩慢地惡化，因此患者視力受損的程度有限。

（2）濕性病變：占所有年齡相關性黃斑部病變案例中約 10~15%，會造成嚴重的視力受限。此型病變是因為組織液與血液自病變血管內滲透至黃斑部，因而導致黃斑部水腫。此外，在視網膜下的脈絡膜會形成新的病變血管，故視網膜的厚度為疾病活性的重要參數。若沒有治療下，視網膜的神經細胞會逐漸死亡，且可能在短短幾個月內喪失中心視力。

 

※ 治療方式包括：

（1）眼球內注射新生血管抑制劑（Anti-VEGF）：藉由抑制新生血管增生的一種最新治療方式，可阻止新生血管增生，改善或穩定視力。目前五十歲以上「濕性年齡相關性黃斑部病變」病患，可送健保事前審查，若事先審查核准者，健保可給付第一次申請時以 8 支為限，每眼以 14 針為限，申請核准後有效期限為 5 年。剛開始治療時會連續三個月每個月一針注射，之後視治療情況決定是否可延長時間治療。患者應持續與醫師配合，按照時間定期追蹤檢查及治療，以達最佳治療效果，保護遠離失明威脅。

（2）光動力療法（PDT: photodynamic therapy）：光動力療法是以低能量雷射長時間照射產生自由基及單原子氧，造成細胞之氧化傷害，進而破壞細胞。光動力療法在許可上市用於治療視網膜新生血管的光敏感藥物，可選擇性聚集在不正常的新生血管壁上，經雷射激化後，選擇性地破壞新生血管的內皮細胞，使血小板附著於裸露的基底膜上形成血栓進一步阻塞新生血管。

 

※ 葉黃素的補充

此外，年齡相關性黃斑部病變可適當補充葉黃素、玉米黃素等保健食品。在 EDTRS 的大規模臨床研究中，乾性年齡相關性黃斑部病變補充葉黃素可使進展至濕性年齡相關性黃斑部病變的比率下降，因此若確定罹患年齡相關性黃斑部病變後的患者可在飲食上做適當的補充。

全文出處

食材/「洋蔥」切法攸關口味及料理方式

洋蔥「縱切、橫切」口感差很大　炒菜、燉湯切法大不同

不少民眾下廚時習慣隨手切洋蔥，但據食農教育資訊整合平台資料，洋蔥依照纖維方向不同，可分為「順紋切」與「逆紋切」，即使是同一顆洋蔥，也可能呈現截然不同的辛香與甜味表現。

洋蔥富含維生素C、鉀、鈣、磷等營養素，並含有硫化合物、硒、酚酸及槲皮黃酮等成分。其中硫化合物與硒有助提升免疫力，酚酸具有抗氧化作用，膳食纖維則可促進腸胃蠕動。常見的黃皮、紫皮與白皮洋蔥營養成分大致相近，但紫洋蔥含較多花青素，黃洋蔥則因硫化合物含量較高，辛辣味較明顯。

除了品種不同，切法也是影響風味的關鍵。所謂「順紋切」或縱切，是沿著洋蔥纖維方向下刀，能保留較完整的纖維結構，因此吃起來較脆、較有咬勁，辛香感也較突出，適合煎、炸或涼拌料理。若採「逆紋切」或橫切，則是垂直纖維下刀，將纖維切斷，烹調後口感更加柔嫩，甜味也較容易釋放，因此常用於咖哩、燉菜、洋蔥湯等需要長時間熬煮的料理。

全文詳

日常生活/「蟑螂」自製殺蟑神器分享

自製「殺蟑神器」分享

隨著夏天到來，氣溫與濕度升高，蟑螂數量跟著增加。「無毒教母」譚敦慈提醒，若想減少害蟲入侵，應先檢查家中排水口與抽風機，蟑螂可能透過這些管線縫隙進入室內。此外，家中應避免堆放過多紙箱，並妥善保存洋蔥與啤酒等食材，以降低吸引害蟲的機會。她也分享防蟑神物「過碳酸鈉」，倒入廚房或浴室的下水道，有助於減少害蟲滋生。

譚敦慈在健康節目指出，平時應定期檢查家中的排水口與抽風機，若這些管道直接通往戶外，容易成為蟑螂與蛾蚋入侵的途徑，建議可加裝防護擋片以降低進入機會。或是洗完澡後，務必清理排水口的毛髮，蟑螂喜歡躲藏在下水道，甚至具有一定耐水能力。清理完毛髮後，可在排水口噴少許的清潔劑，防止蟑螂爬出。

家中的紙箱也不建議長期堆放。譚敦慈解釋，蟑螂容易被紙箱氣味吸引，她通常會直接丟棄紙箱，避免成為害蟲入侵的溫床。還有「洋蔥、啤酒」也容易招來蟑螂，牠們特別喜歡洋蔥與啤酒的味道，建議妥善保存，過去有人發現，啤酒喝到剩1/3並放在牆角，隔天裡面全是蟑螂，但這也能當作誘餌，例如準備玻璃瓶，並在瓶口內側抹沙拉油，裡面放入洋蔥或啤酒，即可做成捕蟑陷阱。

譚敦慈提醒，如果想防止蟑螂入侵，最重要的是「家裡保持乾淨、不要有陰暗空間」。她還加碼分享防蟑神物「過碳酸鈉」，將其加入水中煮沸，可先用於浸泡餐具與杯子，有助於去除咖啡垢與茶垢，再者也能浸泡抹布，達到殺菌的作用，當前兩個步驟完成後，剩餘的水可倒入廚房或浴室的下水道水管，有助於降低蟑螂、蛾蚋及小飛蟲滋生的機會。

全文詳