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分享「一般感冒與流感、COVID-19的差異」

你的感冒，過脖子了嗎？」家醫科醫師陳欣湄提醒，若感冒症狀只停留在脖子以上，如流鼻水、喉嚨痛、咳嗽等症狀，多半為一般感冒；反之若症狀已往全身跑，含肌肉痠痛、身體沉重等，即使未發燒，也可能是流感或COVID-19。

關鍵症狀在「是否過脖子」

陳欣湄說明何謂「症狀停在脖子以上」，就是包含鼻塞、流鼻水、喉嚨痛、喉嚨癢、咳嗽，以上多半只是一般感冒，通常在家休息、多喝水觀察，身體自己會慢慢好起來。而症狀過脖子「往全身跑」則是人很不對勁、肌肉到處痠痛、整個人沒力、身體好沉，即使未發燒，也要高度小心是流感或COVID-19。

陳欣湄表示，一般感冒與流感、COVID-19的差異，就是「需不需要積極就醫」。陳欣湄直指，近期的COVID-19與一般感冒、上呼吸道感染非常相似，過去典型的「聞不到味道」以及「喉嚨痛到像刀割」已經很罕見。據英國醫師的觀察，許多感染的病患起初僅聲音沙啞或疲憊，與一般感冒幾乎沒有太大差別。

退燒爆汗才是脫水大魔王

究竟如何分辨是否感染COVID-19？陳欣湄指出，可從「疲累程度、是否發燒、是否嗜睡」3大指標評估，同時示警發燒固然會消耗體內水分，但真正帶走大量水分的大魔王其實是「退燒時的大爆汗」，退燒時身體1天甚至可多帶走500至1,000毫升的汗水，若又蓋棉被持續昏睡，就容易陷入脫水狀態。

陳欣湄分享相關個案，曾有朋友的家人因發燒伴隨腹瀉，昏睡3天未及時補充水分，送醫發現腎功能飆高，差點需要洗腎。陳欣湄示警，倘若出現「喘、胸痛、意識不清、喝不下水、尿變得很少」等症狀，就要直接送醫，尤其小孩、長輩、慢性病患者，「千萬不要拖，上面的症狀就是就醫的絕對警訊」。

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藥物與病毒聯手引爆橫紋肌溶解

曾國翔指出，橫紋肌溶解症的發生源自兩大因素的疊加效應。首先是藥理學層面，為了將壞膽固醇降至55mg/dL以下的目標值，患者服用的Rosuvastatin屬於Statin（使他汀）類藥物，雖然是護心良藥，但在極少數體質中會干擾肌肉細胞粒線體的能量代謝，引發「Statin相關肌肉症狀」，這正是患者大腿痠痛的起因。

 

其次是感染科層面，A型流感病毒具有嗜肌性，不僅攻擊呼吸道，還會直接侵入肌肉細胞引發病毒性肌炎。當被藥物削弱的肌肉細胞遇上兇猛的病毒攻擊，肌肉細胞膜會瞬間崩潰破裂，大量CPK肌酸激酶流入血液，導致暴衝至3000IU/L以上，而正常值通常小於200。

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