白內障手術要謹慎為之

 
白內障手術要謹慎為之

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食材/「抗性澱粉」的正確認知～僅對含有「直鏈澱粉」的食材適用

 

「抗性澱粉」的正確認知～僅對含有「直鏈澱粉」的食材適用

白飯冰過再吃真的比較不容易升血糖，但不是所有澱粉食物都適用！鄰好西醫診所醫師李思賢指出，真正有助增加抗性澱粉、降低血糖反應的包括長粒白米、義大利麵、大顆褐皮馬鈴薯及冷泡燕麥；反之，糯米、壽司米、烤地瓜、蒸地瓜、珍珠粉圓、芋圓等食物，即使冷藏後再加熱，效果也相當有限。關鍵不在「冰過沒有」，而是食物本身的澱粉種類與烹調方式。

李思賢在臉書與網站發文分享，白飯冷藏再加熱可以降低血糖反應，這個說法是真的。但是有些澱粉，根本沒有用。關鍵原因就在「直鏈澱粉」（amylose）的含量。冰箱讓直鏈澱粉重新結晶，變成不容易被消化的抗性澱粉。但「支鏈澱粉」（amylopectin）不做這件事，就算冰3天也沒用。

李思賢說明，澱粉裡有兩種主要分子：直鏈澱粉和支鏈澱粉。煮熟的過程中，澱粉粒膨脹、破裂，變得很容易被消化酵素攻擊，血糖反應因此升高。當你把煮熟的澱粉放進冰箱，直鏈澱粉這種比較線型的分子，會重新聚集、結晶，形成緊密的結構，消化酵素進不去，這就是第三型抗性澱粉（RS3）的形成原理。

他提及，支鏈澱粉不做這件事。支鏈澱粉的結構是高度分支的，冷卻後無法有效重新結晶，也無法製造出有意義的抗性澱粉。

李思賢表示，以下是民眾誤以為能增加抗性澱粉的誤區：

1.糯米（圓短粒米、壽司米）：支鏈澱粉接近100%，冷藏幾乎無效。

2.烤地瓜：烤的GI高達71到94，高溫破壞澱粉結構，冰了也補救不了。

3.珍珠粉圓、芋圓（木薯澱粉）：支鏈澱粉為主，冷藏沒有意義。

4.紅皮小顆馬鈴薯：效果只有褐皮Russet的一半。

李思賢直言，地瓜是個容易被誤解的食物。由於本身直鏈澱粉比例不高，加上不同烹調方式差異很大，若採高溫烘烤，澱粉幾乎完全糊化，即使事後冷藏，也很難形成足夠的抗性澱粉。研究顯示，水煮地瓜的升糖指數（GI）約46，蒸或微波約58至66，而烤地瓜可高達71至94，因此若想降低血糖反應，水煮後冷藏仍比烤地瓜更有機會。

李思賢提醒，真正有效的是這些食物，長粒白米冷藏後抗性澱粉增加約2.5倍，義大利麵冷藏3-5天可增加超過2倍，大顆褐皮馬鈴薯水煮後冷藏1夜效果明顯。燕麥如果不煮、直接冷泡，抗性澱粉遠高於煮熟的燕麥粥。

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眼睛相關/「白內障」手術時機及「人工水晶體」的選擇

 「白內障」手術時機及「人工水晶體」的選擇

眼科醫師提醒，水晶體混濁是不可逆的生理變化，一旦白內障引發的視力減退、畏光或複視已實質影響到日常工作與生活品質，建議盡早手術。術前與醫師詳細討論個人用眼習慣與眼睛健康條件，選擇適合的人工水晶體，找回理想的視覺品質。

別等熟透才開刀！ 醫：水晶體過硬反增微創風險

晶盈眼科診所院長莊宗憲醫師表示，白內障是水晶體因老化或病變逐漸混濁、硬化的眼睛疾病。他舉例說明，水晶體好比照相機的鏡頭，有聚焦功能，一旦變得混濁，透光度變差，視力清晰度也因此會受影響。主要的症狀包括視力模糊、畏光與眩光、色彩變得黯淡。

莊宗憲醫師進一步解釋，白內障初期可能會出現視覺偶爾模糊、偶爾清楚，有些人以為只是度數增加，想說換副眼鏡就好，但效果卻不理想。隨著白內障逐漸惡化，導致水晶體的調節能力變弱，視物愈來愈模糊，嚴重會引起工作和生活上的諸多不便。

白內障早期治療方式，需開約1.2公分的切口，且必須等水晶體夠硬、夠熟才能整顆擠出來，風險較高；現代主流手術是微創超音波乳化術，利用超音波震碎並吸出混濁水晶體，再植入人工水晶體，手術過程約10到15分鐘即可完成，傷口僅0.2公分，不須縫線，約1至2天就能癒合。莊宗憲醫師強調，微創手術不適合處理太熟的白內障，如果水晶體過硬，反而增加手術的難度。

人工水晶體越貴越好？ 醫解析3大類水晶體優缺點

隨著醫療器材日新月異，人工水晶體的材質與功能也與時俱進。莊宗憲醫師將坊間的人工水晶體歸納為3大類：

▸第1類：是健保給付的單焦點人工水晶體，遠距離視線清晰、視力穩定，夜間視力良好，但缺點在於中、近距離的視力須配戴眼鏡輔助看清。

▸第2類：是延焦段人工水晶體，延伸焦點改善中距離約40至50公分處，於暗光處可提供高對比夜視力，但40到50公分之內的視力，就必須配戴低度數的老花眼鏡輔助。

▸第3類：是全焦段人工水晶體，採用光學繞射原理的設計，提供遠中近連續視力，近距離可達30公分左右，可滿足一般閱讀或看手機，符合多數人需求，老花、近視、遠視、散光可一次矯正，幾乎95%以上不須配戴眼鏡，唯一的缺點是在夜晚昏暗或夜間開車，會有少許眩光、光暈現象。若職業需夜間駕駛、或夜間工作量大，建議可評估選擇其他種類的人工水晶體。

原則上，白內障手術最好一次到位，人工水晶體的選擇就相當重要。選擇人工水晶體並非愈貴愈好，而是應滿足個人生活的視力需求為主。莊宗憲醫師指出，術前需經過詳細檢查，評估眼睛健康狀況，若有乾眼症，黃斑部病變或青光眼，角膜問題或不規則散光等，不建議使用多焦點人工水晶體，效果會不理想。建議選擇單焦點人工水晶體視覺清晰度較穩定。

白內障術後乾澀、又變模糊？醫揭常見現象 雷射可改善

莊宗憲醫師提到，根據臨床經驗，術後少數約1至2成的患者會出現乾澀、異物感或流眼淚等乾眼症狀，通常術後1至2個月乾眼症狀會逐漸改善，這期間可以點人工淚液舒緩、避免過度用眼，並調整良好用眼習慣。

另外，約有3%至5%的患者，術後一段時間可能會出現後囊殘留細胞增生變厚、阻擋光線，僅需回診雷射後就會改善，這類問題隨著人工水晶體設計的改良，發生機率也跟著降低。

白內障屬於不可逆的眼睛疾病，除定期檢查眼睛，追蹤水晶體變化外，莊宗憲醫師提醒，出外戴太陽眼鏡抵禦紫外線，避免菸酒，糖尿病患控制血糖，平時多攝取富含花青素和葉黃素的抗氧化食物，減少使用3C產品的機率，並適度休息眼睛，都有助於延緩退化的速度。

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