癌症/「肺癌篩檢」健保給付相關

有肺部結節者後續追蹤就不是走「癌篩」路線，這群個案將轉由健保接手，

台灣肺癌學會理事長楊政達今天告訴中央社記者，當胸部X光片看到有肺部結節，醫師可以健保支持後續治療所需影像判讀

有肺部結節者後續追蹤就不是走「癌篩」路線，這群個案將轉由健保接住，楊政達進一步說明，健保會給付電腦斷層掃描，以利確認結節狀況，再透過斷層影像決定切片採檢或不切片定期追蹤檢查，「我覺得不需要去改變現有規範」；林口長庚胸腔外科系主任趙盈凱也有同樣看法。

趙盈凱說，X光看到明確肺結節，就符合健保資格。據臨床經驗，很少遇到經X光發現肺結節者，後續定期追蹤需全自費，「幾乎沒有」；即使是在X光檢查後僅出現「疑似」肺結節、影像判讀不夠明確情況，醫師通常也會建議個案約3個月後再次接受X光檢查，進一步確認狀況。

新北市立土城醫院胸腔內科科主任鍾福財指出，若檢查發現肺結節，應前往大型醫院進一步確認狀況，因為後續治療與追蹤方式需依個別情況評估。醫師會根據結節的大小、位置及型態等因素，量身規劃個別化的追蹤建議，並不一定都會採用LDCT進行追蹤。

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疝氣/「疝氣手術」常見副作用

 

「疝氣手術」常見副作用

一、腹股溝疝氣手術的風險與併發症

腹股溝疝氣手術相對安全，但仍存在一定風險。除了與其他手術相同的潛在併發症，如出血、發燒、傷口感染、深部靜脈血栓與肺炎外，還有幾項與此手術特別相關的情況需要注意：

術後可能出現的併發症

1. 血清腫（Seroma）

這是最常見的術後併發症，指的是透明液體在手術區聚積。多數無症狀，會在術後六到八週內自然吸收，不需處理。如造成腫脹、疼痛或影響生活，則需就醫處理。術後使用疝氣帶或彈性褲，可降低發生機率。

2. 慢性疼痛

指術後持續超過三個月的疼痛，通常為輕度，可用口服止痛藥控制。年輕人、女性、術前已有疼痛或復發性疝氣的病人，發生風險較高。腹腔鏡手術的慢性疼痛風險可能低於開放手術。多數慢性疼痛會隨時間減輕，嚴重者可能需進一步處理。

3. 復發

疝氣仍有可能在手術後再次發生，但機率不高。專科醫師操作下的復發率大約在千分之一至千分之三之間。復發風險與腹壓過高的疾病（如咳嗽、便秘、腹水、抽菸）有關。術後應積極治療這些疾病以降低復發機率。

4. 人工網膜感染（Mesh Infection）

這是較為嚴重但極少見的併發症，約發生在 2% 以下。高風險族群包括糖尿病、肥胖、抽菸、營養不良或免疫抑制患者。一旦發生感染，通常需再手術取出網膜。預防關鍵在於術前慢性病控制與正規無菌手術操作。

5. 血腫（Hematoma）

指手術區血液積聚，常見於開放手術，但也可能發生於腹腔鏡手術。大部分會自然吸收，術後應避免碰撞及密切觀察出血情形。若術前停用抗凝血藥物，術後需特別留意。

6. 尿滯留

術後有些人可能出現短暫排尿困難，可能與導尿管使用有關。若病人術前已有排尿問題，建議事前處理或留置導尿管預防。

7. 附睪及睪丸發炎

部分男性病人在術後可能出現附睪及睪丸腫脹與疼痛，需依症狀評估處理。

8. 高風險病人需特別注意

如合併肝硬化、腹水、惡性腫瘤或需腹膜透析者，出血、感染與復發的風險都較高，需個別評估麻醉方式與手術計畫。

二、手術後的護理與注意事項

1. 出院時間

多數病人符合條件可在當天或隔日出院。有些情況仍需住院觀察 1～3 天。

2. 疼痛控制

術後會有些微疼痛，多發生於手術後第一至第二天。口服止痛藥通常有效。使用疝氣帶或彈性褲可減緩手術區不適。

3. 飲食管理

全身或半身麻醉後建議禁食 4～6 小時。若為局部麻醉且無不適，可立即恢復進食。術後初期建議採漸進式飲食（流質、半流、軟質至正常飲食），多喝水、避免便秘，暫時避免飲酒。

4. 傷口照護

多數採用可吸收美容縫線，無需拆線。保持傷口乾燥清潔，約一週後可恢復洗澡。如有紅腫、流膿或發燒等感染徵象，請立即就醫。

5. 日常活動與運動

術後不需長期臥床，可正常走動與進行日常活動。避免過度增加腹壓的動作，例如提重物、劇烈運動、久站、久蹲、用力解便等。

6. 性生活與開車

性生活建議在術後 2～4 週後視恢復情形逐步恢復。若仍需服用止痛藥，暫不建議開車，須等完全恢復並無不適時再考慮駕駛。

7. 重返工作時間

輕度活動（如散步）通常在術後 1 週可恢復；中度運動（如慢跑、太極）約術後 1 個月；高強度運動（如籃球、健身）則建議術後 3 個月後再恢復。

8. 慢性病與腹壓控制

手術後應繼續依醫囑服用慢性病藥物。若有慢性咳嗽、便秘、腹水或前列腺肥大等可能增加腹壓的疾病，應積極治療，以預防疝氣復發。

⚠️ 提醒：選擇開放手術或腹腔鏡手術會影響術中與術後的副作用種類、恢復速度與疼痛感受。請與醫師詳細討論，根據個人病史、生活型態與醫療條件共同決定最適合的手術方式。

三、預防與生活調整

目前尚無確切方式可預防腹股溝疝氣的發生。其形成主因在於腹壁肌肉或結締組織的結構薄弱，加上腹內壓力長期升高所致。兒童通常是因先天性鞘狀突未完全閉合；成人則常與老化、長期提重物、慢性咳嗽或便秘等因素有關。

雖然腹部肌肉強度與疝氣的發生有一定關聯，但目前並無證據顯示運動訓練或核心肌群鍛鍊能有效預防腹股溝疝氣。大多數疝氣仍與先天構造異常或後天組織退化有關，並非單純因肌力不足所引起。

儘管無法完全預防，但及早手術可避免嚴重併發症，例如疝氣包塊逐漸增大或發生嵌頓，甚至造成腸壞死。

與腹內壓力相關的風險因子

以下因素會增加腹內壓力，可能導致疝氣形成或增加術後復發風險：

• 慢性咳嗽或用力打噴嚏
• 慢性便秘、用力解便
• 排尿困難（如攝護腺肥大）
• 腹水
• 肥胖
• 懷孕
• 長時間站立或蹲坐
• 提重物或劇烈腹部運動
• 抽菸（可能影響膠原蛋白合成，減弱腹壁強度）

因此，手術後的生活調整應著重於減少腹壓升高的活動與控制上述相關疾病，以降低復發風險。

雖然無法靠運動來預防腹股溝疝氣的發生，但在手術後，透過循序漸進的活動恢復、避免增加腹壓的行為，並配合醫師治療與日常照護，能有效降低復發風險。

手術方式與術後計畫應由醫師根據每位病患的狀況個別訂定，術後務必遵從指示，妥善照護。

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疝氣相關/「疝氣手術」住院及居家注意事項

「 疝氣手術」住院及居家注意事項

住院注意事項

住院當天

• 填寫手術及麻醉同意書，護理師會為您解說疝氣手術前後注意事項。
• 手術日當天凌晨00:00以後不能吃任何的東西（包括：開水、香菸、檳榔），但仍須以醫師告知禁食的時間為主。
• 住院期間若有心理或社會資源需協助，可主動諮詢本院社服部或由護理師協助轉介。

手術當天

• 更換手術衣，取下所有物品（包括：活動假牙、隱形眼鏡、飾物及金錢...等 )。
• 護理師會為您注射點滴以補充水份，請在病房候送開刀房時間的通知。
• 若您採腰椎麻醉，下半身肢體會暫無知覺，需平躺6~8小時，麻木情形會逐漸恢復正常，術後當天您適合在床上休息，如需下床活動，家屬需陪伴病人採緩慢漸進式活動，預防跌倒。
• 手術後須禁食6~8小時，術後護理師會告知您可進食的時間，可進食後，每天應多攝取水份及蔬菜水果等高纖維食物，預防因便祕而用力解便導致疝氣復發或傷口出血。
• 護理師會觀察您第一次小便的時間，若小便無法解出時，必要時會予以導尿。

術後第一天

• 早上醫師會觀察您傷口的癒合情形並由專科護理師或護理師教導您正確的傷口護理方法。
• 醫師會依您的恢復情況，為您辦理出院。

居家照顧之注意事項

按時服藥：不可自行調整劑量、次數或停藥，以免產生抗藥性。

飲食：

• 每天飲水2,000~3,000CC，預防便秘。
• 高熱量、高蛋白質飲食，如：肉、魚、蛋、奶類。
• 高維他命C飲食，如：蔬菜、水果。

排便：保持排便通暢，避免便祕而用力解便，導致患處再次凸出。

傷口照顧：

• 傷口周圍保持清潔。
• 一般縫線須拆線傷口保持乾燥，每日使用優碘棉籤消毒（自內往外環形消毒，約5公分），待優碘揮發消毒後，使用生理食鹽水環形擦拭優碘（自內往外環形消毒，約5公分），直到返診傷口拆線癒合，期間以擦澡方式清潔身體，勿淋浴或泡澡。
• 不須拆線傷口，只要傷口情況良好無須換藥，使用防水凝膠請注意不可搓揉以避免凝膠脫落無法保護傷口，並以淋浴代替泡澡。

日常照護

• 穿著的衣物選擇棉質寬鬆且吸汗的為佳。
• 傷口拆線前以擦澡代替淋浴。

門診追蹤

依醫師指示按時回診，第一次回診由護理站協助預約掛號。

特殊注意事項

如有以下情形需立刻返院治療：

• 體溫高於38.5℃持續不退。
• 鼠蹊部或陰囊有不正常之澎出物（疝氣復發）或血腫。
• 傷口或腹部劇烈疼痛無法忍受。
• 傷口出現紅、腫、熱、痛、異常分泌物時。
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