心臟相關/「心因性昏厥」～猝死前唯一警訊
「心因性昏厥」～猝死前唯一警訊
突昏倒幾秒後就醒了？醫示警「1情況」恐猝死 5警訊快送急診
有些人昏倒後沒幾秒就自己醒來，讓人不禁鬆一口氣，認為應該只是低血糖或太疲勞。不過，心臟內科醫師凌濼傑示警，在臨床上「昏厥（syncope）」有分好幾種，有的休息一下真的就好，有的卻是心臟在發出最後的求救訊號。，因此在去掛號前，建議先用「3個問題」分辨危險度。
新光醫院心臟內科主治醫師凌濼傑在臉書粉專「凌濼傑醫師｜心臟內科與心律不整筆記」發文分享，看到家人突然倒下、幾秒後又自己醒來，讓很多人會鬆一口氣，認為「應該是低血糖」、「太累了沒事」。但臨床上，「昏厥（syncope）」有分好幾種，有的休息一下真的就好，有的卻是心臟在發出最後的求救訊號，在帶去掛號之前，先用3個問題分辨危險度。
凌濼傑點出昏厥的「3大類型」：
【反射性昏厥】最常見、相對安全：迷走神經反射。常見於久站、悶熱、抽血、看到血、用力解便；多半事前有頭暈、噁心、冒冷汗、眼前發黑等先兆。
【姿勢性低血壓昏厥】：從坐臥「起身當下」發生。常見於長者、脫水、服用降壓／利尿藥或自律神經失調者。
【心因性昏厥】最危險：心律不整或結構性心臟病所致。常常「毫無預警」、可能在運動中或躺著發生，可能是猝死前的唯一警訊。
此外，凌濼傑建議，在前往掛號之前，先用以下3個問題分辨危險度。
1.昏倒當下，你在做什麼？
運動中、躺著或坐著時突然昏倒：高度懷疑心因性，建議立刻就醫。
久站、抽血、悶熱排隊、用力解便後昏倒：多半是反射性。
2.昏倒前有沒有「先兆」？
有頭暈、噁心、冒汗、眼前發黑：多半是反射性或姿勢性。
完全沒有預兆、「啪」一下就斷片：偏向心因性，需要心臟科評估。
3.有沒有合併以下任一警訊？若有任一項，請直接到急診。
心悸、胸痛、喘；已知有心臟病、心律不整或心衰竭；一等親在40歲以下有不明原因猝死；跌倒造成明顯外傷；年紀較大（約60歲以上）且是第一次昏倒。
凌濼傑建議，反射性昏厥若反覆發生，仍建議到心臟科做一次心電圖，必要時做24小時心電圖（Holter）或傾斜床檢查，把心因性原因排除掉再說「沒事」。
若在運動中昏倒、躺著昏倒、或伴隨胸痛心悸，請務必當急診處理，別拖到隔天；家中長輩第一次昏倒，請陪同就醫並記錄：當下情境、有無先兆、昏迷多久、有無抽搐、清醒後是否清楚，這些細節對診斷至關重要。
對於已知姿勢性低血壓者，建議起身時「先坐30秒再慢慢站」，避免快速變換姿勢。
張貼者：lisa @ 凌晨1:23
