腦出血/「居家黃金急救指南」分享

腦出血/「居家黃金急救指南」分享

腦出血居家黃金急救指南　切記一「活命姿態」及四大禁忌

醫師黃軒指出，民眾在家中無法單憑外觀分辨腦梗塞與腦出血，但只要出現異常，就應視為最高等級的急救處理，特別點出「雷擊般劇烈頭痛」高度疑似顱內出血的警訊，並呼籲民眾熟記「FAST」測試口訣。在等待救護車期間，家屬務必保持冷靜、記下發病時間、讓患者採取正確的「活命姿態」，且絕對不能進行餵食、搖晃、自行給藥或針刺放血等錯誤行為，以免錯失黃金救援時機。

黃軒表示，腦梗塞（血管塞住）與腦出血（血管破裂）的症狀極度相似，在家裡「絕對看不出」是哪一種，必須仰賴醫院的電腦斷層（CT）才能分辨。因此，最高指導原則是：只要家人突然出現異常，一律當作最高等級中風或腦出血處理。民眾可先利用「FAST」口訣進行快速測試：

F（臉歪）：請患者微笑，觀察嘴角是否下垂或臉部不對稱。
A（手軟）：請他雙手向前平舉10秒，觀察是否有一隻手無力垂下。
S（說話不清）：請他說一句簡單的話，注意是否有大舌頭或答非所問。
T（記下時間）：只要中了上述任何1項，不要觀察等待，立刻記下時間並秒撥119。

除了基本的FAST測試，黃軒也列出腦出血的特殊警訊，若症狀在幾分鐘內快速惡化，需高度懷疑是顱內出血：

1.雷擊頭痛：突然爆發「一生最嚴重的劇烈頭痛」。
2.反覆嘔吐：頭痛後伴隨嘔吐。
3.意識改變：突然嗜睡、混亂、叫不醒。
4.抽搐或昏倒。
5.單側癱瘓：突然站不穩、走路歪斜。
6.一側手腳無力或麻木。
7.僵硬怕光：脖子僵硬、極度怕光。 醫師強調，尤其是「雷擊般劇烈頭痛」、嘔吐及意識下降這三大症狀同時發生時，情況最為危急。

在撥打119後等待救護車（醫療人員）抵達的期間，家屬的處置攸關患者性命。黃軒建議讓患者呈適當的「活命姿態」：若患者意識清醒，應讓他安靜平躺或側躺，頭部微墊高並鬆開緊身衣物，絕對不要讓他走動；若患者嘔吐或失去意識（但有呼吸），則應轉成側躺的「復甦姿勢」，讓嘔吐物順流而出防止窒息；若患者沒有正常呼吸，則聽從電話指示做心肺復甦術（CPR）並尋找AED。 

此外，家屬應準備好交接清單，包含：記錄最後一次看起來「完全正常」的發病時間、準備健保卡與身分證，並且務必向醫師說明平常用藥，特別是有無服用「抗凝血藥」，這將直接影響醫院的凝血處置。

黃軒最後鄭重警告，面對腦出血病患，有四件絕對不能做的致命禁忌：

❌1.千萬別搖晃亂動：亂喊亂叫、拍打按摩，腦出血病人「不會醒來」，只會讓出血加劇。
❌2.千萬別餵食給水：患者可能有吞嚥困難，給水或食物會直接導致嗆死。
❌3.千萬別亂吃藥：絕對不可自行給予阿斯匹靈或降血壓藥，若確實是腦出血，吃藥會使出血更嚴重。
❌4.千萬別自行開車或針刺放血：即使症狀短暫恢復也不能取消救護車，且民間流傳的「放血」毫無醫學根據，切勿嘗試。

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皮膚相關/「指甲病變」/指甲同甲床分離𧫴防細菌感染造成「綠指甲」

 

「指甲病變」/指甲同甲床分離𧫴防細菌感染造成「綠指甲」

綠指甲不是灰指甲！細菌感染與照護重點一次看

當指甲出現綠色或藍綠色變化時，許多人會誤以為是灰指甲，但其實這可能是俗稱的「綠指甲」，多半與綠膿桿菌感染有關。若未正確處理，可能導致感染反覆發生，甚至引發周邊組織發炎。食品藥物管理署（下稱食藥署）特別邀請臺灣皮膚科醫學會李勇毅醫師解析綠指甲的常見成因、藥品治療原理及日常照護重點，幫助民眾正確認識綠指甲，降低感染惡化與復發風險。

指甲與甲床分離，容易讓綠膿桿菌孳生 李勇毅醫師表示，綠指甲的形成與「甲床分離」密切相關。正常情況下，指甲與下方甲床會緊密貼合；若因長期碰水、頻繁接觸清潔劑、酒精、反覆外傷，或因美甲、製作手工藝等因素，造成指甲與甲床之間出現空隙，就容易讓環境中的綠膿桿菌趁機孳生。 綠膿桿菌在潮濕環境中特別容易繁殖，並會產生色素，使指甲呈現深綠色或藍綠色外觀，這也是綠指甲與灰指甲最大的差異。灰指甲主要屬於黴菌感染；綠指甲則是細菌感染，因此成因與治療方式並不相同 外用抗生素為主要治療方式 在藥品治療方面，醫師通常會以外用抗生素為主要治療方式，例如Gentamicin或Polymyxin等，可抑制綠膿桿菌生長。李勇毅醫師指出，多數綠指甲屬局部表淺感染，通常不需要使用口服抗生素治療。不過，若出現紅腫、疼痛、化膿，甚至周邊皮膚發炎，代表細菌可能已進一步侵入皮膚組織，醫師會評估是否需要使用口服抗生素治療。尤其糖尿病患者、接受化療者或免疫力較差族群，更須提高警覺，及早就醫處理。 塗抹藥品時，李勇毅醫師提醒，應先將患部保持乾燥。由於綠指甲並非開放性傷口，不一定需要使用棉棒塗藥，可先將雙手清洗乾淨後，直接以手指塗抹藥品並稍加按摩，有助於藥品滲透；塗藥後也應再次洗手。此外，藥品通常需持續使用至指甲逐漸長好，且指甲與甲床之間不再有空隙後，再由醫師評估是否停藥，以降低復發風險。 李勇毅醫師提醒 綠指甲的治療除了使用藥品外，更重要的是改善造成甲床分離的原因，若未調整相關生活習慣，即使症狀暫時改善，仍可能再次復發。例如： • 減少碰水、避免過度接觸清潔劑；必要時可佩戴雙層手套，內層選用棉質手套以吸汗，外層搭配橡膠手套以防水，以加強手部保護。 • 若是美甲後造成的綠膿桿菌感染，也應暫停美甲，讓指甲有足夠時間恢復。 李勇毅醫師也強調，正確的診斷是治療成功的關鍵。診間曾有患者以為是指甲下出血或感染，檢查後才發現是皮膚癌。因此，若指甲顏色異常持續不退、反覆惡化，或伴隨疼痛、紅腫等情況，仍應儘早就醫，由專業醫師協助診斷與治療。

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食材/「咖啡豆」烘培程度如何選

 「咖啡豆烘培程度」如何選

眾多研究證實，咖啡有益肝、腎、大腦等。至於何種咖啡最健康，醫師王思恒表是，決定一杯咖啡有多少抗氧化物的關鍵，是咖啡豆的烘焙度，而非如何沖煮的方式。此外，咖啡豆也不是「越淺焙越好」，抗氧化的最高點，落在「淺到中焙的中間地帶」。

復健科醫師王思恒在粉專「一分鐘健身教室」表示，許多人以為，咖啡越濃，健康效益越高。另有人認為，要喝健康的就喝淺焙，因為越淺焙、抗氧化物越多。

王思恒表示，研究指出，真正決定一杯咖啡有多少抗氧化物的關鍵，根本不是人沖煮的方式，而是烘焙度。而且最反直覺的是：也不是「越淺焙越補」。抗氧化的最高點，落在淺到中焙的中間地帶。

抗氧化的關鍵是烘焙度

王思恒表示，咖啡最主要的抗氧化物為綠原酸，但綠原酸最怕烘焙過程的高溫。因此，淺焙留下的綠原酸最多，深焙剩最少。所以決定人到多少多酚的，不是用手沖或是濾掛、泡3分鐘或5分鐘，而是該包咖啡豆到底烘到幾分熟。

但淺焙也未必最好

王思恒表示，值得注意的是，烘焙過程一方面破壞綠原酸，同時也生產一種抗氧化物「類黑精」。它是梅納反應的產物，讓咖啡變褐色、烘出迷人香氣的東西。

所以，深焙雖然綠原酸少，卻有類黑精這一好處。兩股力量拉扯的結果，整杯咖啡的總抗氧化力，高峰剛好落在「淺到中焙」。太淺或太深，抗氧化力都低了一截。因此，咖啡豆要想喝到最多抗氧化物，是「淺到中焙」這個甜蜜點。

至於咖啡泡多久是否也關乎健康效益，王思恒表示，有差別，但並不關鍵。不同沖法萃出的抗氧化濃度差很多。義式濃縮咖啡 Espresso 雖然只沖了短短30秒，但因為它非常濃縮，每一毫升的抗氧化濃度反而最高。手沖的話，大概3分鐘是一個甜蜜點。

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