新一代雙腔型無導線心臟節律器 擺脫「線」制！助七旬翁重拾「心」動力
72歲的許先生因體內心臟節律器電池即將耗盡，原安排例行更換，但檢查發現原有導線已受損，且因之前導線斷裂，因此體內已有3條舊導線，若再置入新導線，將達第4條。更進一步檢查發現，其雙側鎖骨下靜脈皆已阻塞，使傳統有導線節律器的置換困難。經醫療團隊評估後，改為植入新一代雙腔型無導線心臟節律器，於心房與心室各植入一顆裝置。術後顯示心房與心室同步率達96%，心臟功能穩定，由於傷口小，恢復較快，感染風險亦相對較低，後續追蹤狀況也十分良好！
什麼是心跳過慢？心跳過慢一定要植入心臟節律器嗎？
心跳過慢又稱為心搏過緩，但是心跳慢一定就是生病嗎？在臨床上，我們通常會透過以下幾個層面來做評估：
１．何謂心跳過慢？
●心跳過緩(Bradycardia)定義一般為每分鐘心跳速率小於 60 下/分鐘
●若不明原因造成長期心跳小於 50下/分鐘，通常需要高度警覺是否心臟電氣生理功能出現問題。
２．為什麼會心跳過慢？
●心跳過慢最常出現於高齡族群，主因大部份與年齡退化有關
●心臟上的發電廠透過一條一條的電線傳到心臟的各個角落，當發電的地方（如竇房結）退化，或傳導的電線（心臟傳導系統）老化、受損，就可能造成心跳過慢。
３．心跳過慢一定要植入心臟節律器嗎？
並非所有心跳過慢都需要植入心臟節律器，臨床上會先找出是否存在「可逆原因」，包括
●藥物副作用
●心臟傳導系統急性受損，例如心肌梗塞以及心肌炎
●體內電解質以及賀爾蒙異常
若均排除以上可逆因素，或處理後仍未改善，被確診為退化性或不可逆的心跳過慢時，植入心臟節律器仍是目前最安全、有效的治療方式。
從「有線」到「無線」：雙腔型無導線心臟節律器的演進
心臟節律器隨著醫療的進步，從最早1950年代出現的第一顆放置於體外的心臟節律器，演進到現在新一代雙腔型無導線心臟節律器，這樣的進步對心跳過慢的治療帶來了什麼樣的改變？
傳統有導線心臟節律器
●優點：兩條導線的特性，可達成心房心室同步起搏，符合生理性的心跳
●限制：需要在切開皮膚製作口袋才能放入節律器，也必須在體內長期留置導線，除了有傷口感染、血腫風險外，導線長期在體內放了數十年，也可能面臨磨損、斷裂或血管阻塞。
第一代無導線心臟節律器
●優點：無導線加上體積小的設計，將裝置經由股靜脈植入心臟。因無導線構造，所以沒有導線感染與導線斷裂的風險。
●限制：單腔設計，無法提供符合生理性的心跳起搏，以及當電池耗盡時無法取出。
新一代雙腔型無導線心臟節律器
新一代「雙腔型無導線心臟節律器」進一步整合兩者優勢，其特色包括：
●固定與取出：螺旋狀方式植入心臟，當電池耗盡時可取出重新植入
●可實現生理同步：可於心房與心室分別植入一顆裝置，透過無線訊號達到同步
●階段性升級：可依病情先由單腔升級為雙腔，提升治療彈性
整體而言，新一代雙腔型無導線心臟節律器的出現讓心跳過慢的治療，逐漸達成可以同時兼顧安全性與生理性，為心臟節律器發展的重要突破。
心跳過慢怎麼辦？及早與醫師討論最適合自己的心臟節律器治療心跳過慢的治療需依據病因、症狀及個別身體條件綜合評估，並非所有患者皆需植入心臟節律器；然而，對於不可逆傳導系統異常且合併症狀者，心臟節律器仍為目前主要且有效的治療方式。隨著技術發展，心臟節律器已由傳統有導線設計，逐步發展至無導線，甚至雙腔型無導線心臟節律器，使臨床上能依不同病況提供更多元的治療選擇。
目前健保針對特殊條件患者（如：血管受限、無法植入導線或曾有感染史者），在醫師評估並事前核准後，所有無導線心臟節律器都已提供有條件之給付。建議民眾若有相關症狀或已被診斷為心跳過慢，應及早與醫師充分討論，依個人狀況選擇合適的治療方式；在完成心臟節律器植入後，也應配合醫師建議定期回診追蹤，以確保裝置功能與心臟狀態維持穩定。
全文詳
