心血管疾病/「心肌梗塞」非典型症狀不宜輕忽

 

「心肌梗塞」非典型症狀不宜輕忽

一名婦女日前因咳嗽、喉嚨不適前往 振興醫院 急診就醫，原以為只是普通感冒，未料醫護人員警覺性高，安排心電圖檢查後竟發現是致命的急性心肌梗塞，緊急送往心導管室治療才成功挽回一命，也讓醫師提醒，喉嚨痛未必只是小病，恐是心臟發出的警訊。

女性、長者與糖尿病患者症狀往往較不典型，可能僅出現疲倦、呼吸困難或身體不適。（圖／翻攝自振興醫院 - CHGH）

醫師指出，心肌梗塞不一定只出現典型胸痛，常見「輻射性疼痛」可能延伸至下巴、喉嚨、左肩、手臂甚至背部與胃部，容易被誤認為感冒、肌肉痠痛或胃食道逆流，增加延誤就醫風險。特別是女性、長者與糖尿病患者，症狀往往更不典型，例如異常疲倦、焦慮、睡眠障礙或呼吸困難等，都可能是心臟求救訊號。更說明當時案例的患者，當時冠狀動脈已嚴重阻塞，若未及時診斷治療，可能在短時間內演變成心肌壞死、休克甚至猝死。

醫師指出，心肌梗塞不一定只會胸痛，疼痛可能轉移至喉嚨、下巴、肩膀、背部或手臂，容易被誤認為其他疾病。

事實上，研究顯示，約20%的患者屬於「無痛性心肌梗塞」，缺乏明顯胸痛，使病情更難被察覺，也被稱為「沉默的殺手」。醫師提醒，若出現胸口悶壓感、疼痛延伸至頸部或左手，並伴隨冒冷汗、噁心、呼吸困難等情況，即使症狀看似輕微，也應儘速就醫檢查，把握黃金治療時間，避免延誤造成不可逆傷害。

心肌梗塞7大警訊異常疲倦

、焦慮或睡眠障

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肺疾相關/「電鍋使用中」記得開啓排油煙機

 「電鍋使用中」記得開啓排油煙機

很多人以為電鍋只是水蒸氣，既沒油也沒煙，應該很安全，但在2026年的精準護肺建議中，我們要把電鍋產生的「高濕度氣溶膠」納入管理。對此，林醫師的肺癌管理學分享為什麼電鍋運作時，建議大家要「防護」的 3 個高含金量原因！

 

1、物理邏輯：水蒸氣是汙染物的加速器

電鍋噴出的白煙是液態微滴組成的氣溶膠。

．科學真相：這些細小的水滴會迅速增加廚房的局部濕度，高濕度會讓空氣中的懸浮微粒（如 PM2.5、灰塵、細菌）變得「濕重」，更容易黏附在呼吸道黏膜上，不易排出。

．醫師解析：如果自家的廚房通風不良，電鍋產生的氣溶膠會讓室內空氣變得「黏稠」，對肺功能較弱或有排痰障礙的病友來說，這會增加呼吸的負擔。

2、生物邏輯：外鍋水的生物薄膜風險

一般來說，電鍋的構造是「外鍋加水」，這正是最容易被忽視的死角。

．生理邏輯：電鍋外鍋若長期反覆加熱，卻沒有在事後每次擦拭乾淨，容易形成殘留蛋白質與礦物質的生物薄膜。

．醫師觀察：當外鍋水沸騰時，這些殘留物的微小分子會隨著水蒸氣噴發出來，如果我們聞到電鍋有一股「悶味」，代表我們正在吸入這些受熱分解的雜質氣溶膠。

．高價值觀點：外鍋比內鍋更影響空氣。確保外鍋清潔，並在蒸煮時開啟抽油煙機，能有效阻斷這些異味分子進入肺部。

3、環境邏輯：防止黴菌連鎖反應

肺部健康最怕的就是黴菌孢子。

．醫學真相： 電鍋釋放的大量水氣若散發到客廳或櫥櫃，會迅速提升環境濕度，誘發牆角或木製家具發霉。

．醫師處方：導流管理。盡量將電鍋放在抽油煙機下方，或者靠近窗戶、排風扇的位置，開啟抽油煙機能精準地將這些熱濕氣直接抽走，防止家裡變成黴菌的溫床。

醫師的「電鍋護肺」小叮嚀

 

1、位置是關鍵：很多人把電鍋放在封閉的電器櫃裡，這會導致濕氣積聚，建議放在抽油煙機附近，蒸煮時順手開啟低速風。

2、開蓋避面部：剛斷電開蓋時，那一陣強大的氣溶膠煙霧最濃，請先側身再開蓋，避免臉部、呼吸道直接正面迎接那一波高濃度的熱氣。

3、每次擦外鍋：每次使用完畢，趁熱將外鍋殘水擦乾，減少生物薄膜生成的機會，從源頭保持氣味清爽。

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麻醉相關/「手術前」那些藥該停，停多久？

「手術前」那些藥該停，停多久？

手術對身體來說是一種壓力，尤其是在手術前禁食或接受麻醉時，可能會引起明顯的生理變化，例如影響血壓、血糖、體液量、電解質濃度，甚至肝腎的代謝功能。有些藥物可能和手術中使用的麻醉藥產生交互作用，因此需要特別注意。

糖尿病藥物恐致酮酸中毒

新竹台大分院麻醉科醫師陳柏思指出，張先生所服用的藥物中，包含一項近年廣泛應用於第2型糖尿病的「SGLT2抑制劑」（Sodium-Glucose Cotransporter-2 inhibitors，又稱排糖藥），這類藥物具有穩定血糖、護心護腎及體重控制等多項好處，使用人數逐年增加。

 

然而，研究指出，SGLT2抑制劑在手術期間可能增加發生「正常血糖性糖尿病酮酸中毒」（euglycemic diabetic ketoacidosis，euDKA）的風險，這類藥物的潛在風險在於，手術前的禁食以及手術帶來的壓力反應，可能加速酮酸中毒的發生。即使血糖值看起來正常，患者仍可能進入代謝危機。

「3類藥物」手術前須評估

陳柏思說明，多國臨床研究與指引建議，SGLT2抑制劑應於非緊急手術前至少停用72小時，可有效降低術中與術後併發症風險。除了糖尿病藥物外，其他常見的慢性病用藥及保健品也需仔細評估，避免與麻醉藥物或手術過程產生不良交互作用。

以下為常見藥物及建議停用時間：

高血壓藥物：如血管張力素抑制劑（ACEi）、利尿劑，建議術前當天停用。

抗凝血劑：依手術類型與藥物種類，建議術前2～7天停用。

中藥與保健食品：如銀杏、大蒜、人蔘、當歸、麻黃等具活性成分者，建議術前停用2週，以避免影響凝血功能或藥物交互作用。

陳柏思強調，許多病人以為麻醉只發生在手術室，事實上，真正的麻醉，是從麻醉醫師與病人第一次見面時就開始了。他呼籲，病人務必詳實提供所有中西藥品與保健品資訊，讓醫師根據個別用藥情形給予適當建議，才能降低術中風險，並提升整體安全。

手術前還能吃藥嗎？哪些藥需要停用？麻醉科醫揭「3類藥物」要注意 | Uho優活健康網

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