胃腸相關/「抗生素」vs.「腸道菌落平衡之修復」

 

「抗生素」vs.「腸道菌落平衡之修復」

吃抗生素讓腸胃變得敏感？ 這樣做有助於腸道菌相修復

【NOW健康 編輯部／整理報導】不論是肺炎、中耳炎，或是感染病菌後，發燒、身體不適，醫師總會開立抗生素，並囑咐不可停藥，但不少人用藥之後，總會拉肚子、精神體力變差。精準預防醫學會理事長、北榮遺傳優生科主任張家銘於臉書貼文，服用抗生素，會影響腸道結構與功能，菌種變少、結構變單一，以致很多人吃完後腸胃變敏感、排便改變。

每次吃完抗生素腸胃變得很敏感 其實是身體歷經改變重新調整的訊號

張家銘表示，門診時常有患者主訴：「張醫師，我每次吃完抗生素，都覺得整個人怪怪的，腸胃變得很敏感，精神也差很多。」這個「怪怪的」，其實是一種身體歷經改變，正在重新調整的訊號。

抗生素確實把感染控制住了，但同時，腸道這個原本運作得很細膩、很有秩序的系統，也會一起被影響。腸道其實很有自己的主見，從分子醫學來看，腸道更像是一個熱鬧的小社會，裡面住著各式各樣的細菌，各自分工合作，維持整體平衡，

其中有一群很關鍵的角色，叫做「擬桿菌屬」（Bacteroides），平常幫忙處理膳食纖維、穩定免疫、維持腸道環境。另會分泌一種酵素，叫做 β-內醯胺酶（Beta-lactamases）。

當抗生素進入體內時，特定的分解酵素便會啟動保護機制。例如，服用青黴素、頭孢菌素等常用抗生素時，當藥物抵達腸道， β-內醯胺酶（Beta-lactamases）會迅速發揮作用，精準地將藥物分子逐步分解，縮短其在腸腔內的停留時間。防止腸道內的原生好菌遭到大規模「清空」，進而維持菌群的基本平衡與穩定。

吃過抗生素會對腸道生態造成一連串改變 同時影響結構與功能

吃過抗生素，會對腸道生態造成一連串改變。研究發現，抗生素的影響，遠不只是「菌被殺掉」這麼簡單，而是同時影響結構與功能。首先，腸道菌的數量與多樣性會明顯下降，抗生素無法只挑壞菌下手，許多原本維持穩定的核心厭氧菌，也會一起受到影響。短時間內，菌種變少、結構變單一，這正是很多人吃完後腸胃變敏感、排便改變的原因。

此外，腸道的保護力暫時下降，當厭氧菌被壓制，腸道原本的屏障效應（Colonization resistance）會變弱，一些原本被控制住的菌，例如困難梭狀桿菌或抗藥菌，就比較容易在腸道裡站穩位置。研究發現，如果腸道裡原本就有較高的 β-內醯胺酶活性，抗生素殘留會被比較快分解，腸道菌相受到的破壞也會比較小，恢復速度自然比較快。

降低服用抗生素後對腸胃衝擊的關鍵 在於「精準用藥」與「同步修復」

服用抗生素後，腸道菌相常面臨崩解。而降低腸胃衝擊的關鍵，則在於「精準用藥」與「同步修復」，透過益生元（原料）與益生菌（成員）雙管齊下，並將術後觀察身體代謝與敏感度視為治療的一環，才能高效找回腸道健康節奏。如何降低抗生素對於腸胃道影響？張家銘提出兩大原則：

【原則1】抗生素用過之後，一定要同時補益生元，也要補益生菌。益生元是給腸道厭氧菌吃的原料，像是蔬菜、全穀類、豆類、菇類這些含膳食纖維的食物，就是在幫腸道把環境整理好。益生菌則是補充新的成員，讓腸道社群比較快恢復多樣性。

這兩件事要一起做。只有補菌、不給原料，菌很難待得久；只有吃纖維、不補菌，重建速度也會慢一點。重點不是吃得多，而是連續幾週，讓腸道慢慢找回節奏。

【原則2】抗生素一定要精準使用，並且把「後續恢復」當成治療的一部分。

張家銘強調，過抗生素之後，大家不要只看檢查報告上的數字，而是多留意身體的實際感受，例如，腸道代謝是不是變順、腸胃敏感度有沒有下降、慢性發炎的狀態有沒有改善，還有整體精神與穩定度。

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糖尿病相關/「蛋糕甜點」最佳食用時機

 「蛋糕甜點」最佳食用時機

蛋糕等精緻甜點不利健康，但若真想吃，何時吃的傷害最小？醫師李思賢表示，過去他認為「吃完馬上去運動」為最佳答案，但隨著運動生理學的擴展，吃完後運動並不是針對「減脂與體態控制」的最佳策略，最理想的時機是「高強度阻力訓練後的30~60分鐘內」。

家醫科醫師李思賢在其臉書表示，人在久坐狀態下，肌糖原（骨骼肌內的能量儲存槽）通常是飽和的，此時人吃進精緻糖分，血液中過剩的葡萄糖容易轉化為三酸甘油脂，堆積在腹部。但「高強度的阻力訓練」能改變此局勢。

單次足夠強度的重訓　能使目標肌群的糖原濃度降低24～40%

李思賢表示，臨床數據顯示，單次足夠強度的重訓課程，能使目標肌群的糖原濃度降低約24～40%。這意味，訓練後的肌肉處於「極度飢渴」的狀態，正是介入飲食策略的關鍵時刻。

李思賢表示，平時人體需要胰島素分泌後，葡萄糖才能進入肌肉細胞，「但高強度運動後，肌肉收縮本身就能在不需胰島素下，讓葡萄糖進入肌肉細胞。」這時，肌肉細胞會像海綿般，以極高效率從血液中搶奪葡萄糖來回補糖原，吸收速率甚至比單純依靠胰島素刺激高出許多。

他表示，這意味著，若人在高強度運動後，再吃蛋糕，大部分的糖分會被「吸入」肌肉進行修復，幾乎沒機會溢流至肝臟去合成脂肪。

吃甜點又不害胖　黃金時段是「高強度阻力訓練後的30~60分鐘內」

李思賢表示，民眾若要享受甜點而不破壞減脂計畫，最理想的黃金時段絕對是 「高強度阻力訓練後的30~60分鐘內」。相對地，他不建議在運動前攝取精緻澱粉。實證研究指出，運動前吃高升糖食物會使胰島素飆升，這會強烈抑制「脂肪分解作用」，讓人隨後的運動變成在消耗稍早前吃下的糖，而非燃燒體脂肪，這完全失去了運動減脂的紅利。

李思賢並表示，上述說法並不代表「飯後散步」是無效的。若人運動的目標單純是為了穩定餐後血糖，飯後輕度運動仍然很有效；但若運動是為了增肌，又不讓甜食影響減重進程，「重訓之後絕對是更好的時間點。」

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糖尿病相關/「降血糖」簡易動作

「降血糖」簡易動作

現代人生活忙碌，工作久坐難以避免，恐對健康造成危害。家醫科醫師李思賢指出，研究發現，只要進行「坐姿比目魚肌踮腳」運動，也就是坐在椅子上並反覆踮腳尖，有助於穩定血糖，過程中甚至不需要流汗，也不會造成肌肉損傷或疲勞，相當適合上班族。

李思賢在臉書指出，現代人運動量不足，是代謝疾病的常見誘因之一。根據一項刊登於期刊《Sports》的研究顯示，「坐姿比目魚肌踮腳（SPU）」運動有助於降低血糖。這項運動非常簡單，只要坐在椅子上，雙腳平放地面，規律地提起腳跟踮腳尖，使膝蓋下方的比目魚肌收縮，再將腳跟放回地面，反覆執行即可。

李思賢解釋，比目魚肌雖僅占體重的1%左右，但主要由慢縮氧化纖維（slow oxidative fiber）組成。它具有極佳的抗疲勞特性，即使長時間持續運作，也不容易產生痠痛，且代謝過程主要利用血液中的葡萄糖與脂肪，而非消耗肌肉內儲存的肝醣。

李思賢表示，研究針對10名平均年齡約53歲的糖尿病前期患者進行測試，參與者在進行口服葡萄糖耐受試驗的2小時內持續操作「坐姿比目魚肌踮腳」。結果顯示，相較於完全坐著不動的人，運動組的血糖上升幅度平均降低約32%。

對於血糖偏高或有代謝問題的人而言，「坐姿比目魚肌踮腳」是不錯的選擇，不需要到健身房、不需要特殊器材，甚至不需要流汗，即使在搭飛機，也能改善代謝健康的方法。對於工作繁忙或體能限制而無法進行高強度訓練的人來說，也是極具價值的健康介入手段。

李思賢表示，「坐姿比目魚肌踮腳」幾乎不會造成肌肉損傷或疲勞，對糖尿病前期族群有助於優化代謝系統。雖然這項研究樣本數較小，仍需更大規模臨床驗證，但現有數據已足以提醒民眾，在久坐辦公之餘，也能有意識地活動腳跟，促進血糖代謝。

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