藥物相關/「藥物吞嚥」方式因膠囊丶錠劑而有所不同

 「藥物吞嚥」方式因膠囊丶錠劑而有所不同

許多人吞藥或保健食品時，常遇到卡在喉嚨、反覆吞不下去，甚至乾嘔想吐的情況，因此誤以為自己天生不擅長吞藥。不過營養師高敏敏指出，問題未必出在吞嚥能力，而是沒有用對姿勢。近日就有網友分享，自己長年苦於膠囊難吞，直到某天聽從媽媽建議改用「低頭吞膠囊法」，竟瞬間成功，引發大批網友熱議，也讓正確吞藥技巧再度受到關注。

原PO在Threads發文表示，某次準備服用膠囊時，媽媽突然提醒他喝水時頭要微微向下低。當下他其實半信半疑，認為只是民間偏方，沒想到照著做之後，膠囊竟順利滑入喉嚨，完全沒有過去卡住或異物感，讓他忍不住驚呼「真的差很多」。這段經歷曝光後迅速吸引大批網友留言討論。

許多人吞藥或保健食品時，常遇到卡在喉嚨、反覆吞不下去，甚至乾嘔想吐的情況，因此誤以為自己天生不擅長吞藥。不過營養師高敏敏指出，問題未必出在吞嚥能力，而是沒有用對姿勢。近日就有網友分享，自己長年苦於膠囊難吞，直到某天聽從媽媽建議改用「低頭吞膠囊法」，竟瞬間成功，引發大批網友熱議，也讓正確吞藥技巧再度受到關注。

原PO在Threads發文表示，某次準備服用膠囊時，媽媽突然提醒他喝水時頭要微微向下低。當下他其實半信半疑，認為只是民間偏方，沒想到照著做之後，膠囊竟順利滑入喉嚨，完全沒有過去卡住或異物感，讓他忍不住驚呼「真的差很多」。這段經歷曝光後迅速吸引大批網友留言討論。

對此，營養師高敏敏在臉書指出，不同劑型的保健品與藥物因重量、密度及浮力不同，適合的吞嚥方式也不一樣。以膠囊為例，因內部多為粉末或油脂，整體密度通常比水輕，放入口中後容易浮在水面，因此建議採用「頭微微前傾」的方式吞嚥，讓膠囊順著浮力自然往食道方向移動。她強調，許多人覺得膠囊特別難吞，其實只是沒有讓藥物順應本身特性。

至於錠狀藥物則剛好相反。由於藥片通常比水重，放入口中後會自然下沉，因此較適合將頭部微微後仰，利用重力協助藥片往食道方向移動。魚油等軟膠囊產品因含有油脂成分，同樣具有浮性，建議頭部保持置中或稍微前傾即可。高敏敏表示，只要讓劑型與吞嚥姿勢正確配對，往往就能大幅改善卡喉與吞嚥困難的問題。

除了基本姿勢外，高敏敏也分享兩項進階吞嚥技巧。第一種是「水瓶吞嚥法」（Water Bottle Method），特別適合錠狀藥物或較大顆的硬片。做法是將藥片放在舌頭上，再以嘴巴含住瓶口連續喝水吞嚥，不刻意停頓，藉由穩定水流將藥片自然帶入食道。她指出，德國研究曾證實，這種方式可顯著提升吞藥成功率。第二種則是「前傾吞嚥法」（Lean-Forward Technique），適用於膠囊、魚油及軟膠囊類產品，將藥物與水一起放入口中後，頭部輕輕向前低再吞下，可讓膠囊更容易順勢滑入食道。

高敏敏也提醒，服用藥物或保健食品時可記住「先水、再藥、後水」的原則。先喝第一口水潤濕口腔與喉嚨，再將藥物放入口中，最後補充足量飲水形成水柱，把藥物順利帶往食道。這種方式對喉嚨容易乾燥、吞藥時容易緊張或焦慮的人特別有效。她強調，許多人吞不下藥並非體質問題，而是劑型與姿勢沒有配對成功，只要掌握正確技巧，吞藥其實可以比想像中輕鬆許多。

更多內容

心律不整/「心房顫動」相關抗凝血劑 VS水果禁忌

心律不整/「心房顫動」相關抗凝血劑 VS水果禁忌

台灣芒果還進軍法國成法國貴婦搶購的「愛芒仕」，但並不是所有人都適合這場橘色炫風，專家提醒，使用抗凝血藥者吃芒果要小心。

除了芒果，容易與Warfarin產生嚴重的交互作用，還有葡萄柚、奇異果、蔓越莓、酪梨。振興醫院進一步說明，葡萄柚類內含呋喃香豆素（Furanocoumarins），會狠狠鎖住肝臟的代謝酵素，大幅放大藥效，引發嚴重的出血危機。

振興醫院指出，奇異果是高維生素K水果，但維生素K是Warfarin死對頭，大量食用會讓抗凝血藥效直接失效；蔓越莓則會悄悄增強Warfarin的抗凝血作用，大幅增加皮下出血和胃腸道內出血的機率；酪梨含有較高維生素K與脂肪，會干擾腸道吸收或加速藥物代謝，降低藥效。

醫院列出安全水果名單

不過，並非服用抗凝血藥者就得跟水果斷絕關係，振興醫院說明，西瓜水分高、維生素K極低，是夏天安全補水消暑聖品；香蕉與水蜜桃對凝血功能影響極小；鳳梨正常適量食用，不會干擾藥物在體內運作；荔枝與龍眼雖不含維生素K，不干擾藥效，但含糖量偏高，糖尿病患應控制攝取量。

服用Warfarin最忌諱飲食習慣大變

振興醫院指出，服用Warfarin最忌諱飲食習慣突然大反彈，如前一周天天吃芒果、下一周因為害怕而完全不吃，這會讓血液的INR指數像雲霄飛車一樣劇烈波動，若真的很想吃某種水果，應每天維持固定的小份量。

服用Warfarin等藥物期間，若發現異常出血，如刷牙時牙齦出血不止、沒碰撞卻突然出現大片青紫瘀青，或尿液呈紅色或粉色、糞便發黑如柏油狀、突發性的嚴重頭痛、關節莫名腫痛等，振興醫院表示，這些可能代表藥效過強、體內正在異常出血，務必立即就醫檢查。

振興醫院重申，服用Warfarin民眾不必過度恐慌，連綠色蔬菜都不敢吃，飲食重點是攝取量維持穩定，不論水果或蔬菜，只要保持每天定時定量，藥效就能穩定發揮。若近期打算改變飲食習慣，如長期吃素、或想補充保健食品，務必先告知主治醫師，以利調整藥物劑量。

更多內容

眼疾/「年齡相關性黃斑部病變」/高雄榮總眼科部分享

  「年齡相關性黃斑部病變」/高雄榮總眼科部分享

※ 認識年齡相關性黃斑部病變

我們眼睛的構造就像一部照相機：當光線透過鏡頭便會聚焦至底片，而這台照相機的底片就是視網膜，黃斑部就位於視網膜的中心部位。視網膜是眼睛後方光敏感組織，這裏佈滿了很多神經細胞，用來接受最精細的訊息，作用類似相機裡的底片。黃斑部主要功能是負責中央視力，讓我們能夠清晰地看到物件的形狀和顏色，對於駕駛、閱讀、辨認別人樣貌及近距離工作，尤為重要。黃斑部就像身體裡其他組織一樣，都會有老化傷害，因其與光線的特殊關係，所以也會有嚴重的氧化傷害。氧化傷害對老年化的傷害會有加成的作用，這就是為什麼老人家有了老化傷害及氧化傷害的促發因子下，容易形成黃斑部病變的原因，這就是所謂的「年齡相關性黃斑部病變」。

 

※ 可能造成黃斑部病變因素：

與很多身心疾病相同，有可能一出生先天基因的表現，就決定了這個人產生疾病的易受性；而後天接觸到一些促發因子，就也決定了這類疾病的表現與否。黃斑部病變也一樣，有些人整天日曬雨淋、看電視、打電腦用眼過度，仍然耳聰目明過一生；但是有些人終生室內工作或者飽食終日無所事事，卻仍然早早就得到了黃斑部病變。

現今醫學文獻研究，黃斑部病變主要是因為一些促發因子造成氧化傷害，再加上老化傷害所形成。隨著年齡增加，眼部的沉積物會逐漸堆積，血管也會開始增生，罹患黃斑部病變的機率也會逐漸上升。除了年齡之外，家族史、抽菸、肥胖、高血壓、高血脂、常接觸強烈陽光、高度近視都是黃斑部病變高危險群，不管老少都不可輕忽疾病威脅。在歐美等已開發國家中，此病是 65 歲以上長者致盲眼疾中最為常見的。

 

※ 初期症狀

出現問題的第一個徵兆可能是直線突然看起扭曲變形。年齡相關性黃斑部病變通常會先影響單眼，之後第二隻眼睛也很容易受到影響，其他徵兆可能會在譬如閱讀時出現。當患者注視書本時，字母會變模糊，且只看得到模糊的斑點。這個斑點變得越來越大，最後患者可能看到時鐘卻看不到時間。或者他們可能看得到一個人的輪廓，但看不到對方臉部特徵。

 

※ 疾病臨床分類

（1）乾性病變：隨著年齡的增長而使視網膜細胞產生變化，蓄積黃白色顆粒稱為「結節」的代謝產物，引起視網膜視覺細胞變性及損壞，使眼睛細胞逐 漸萎縮，是最常見的疾病型態，只會緩慢地惡化，因此患者視力受損的程度有限。

（2）濕性病變：占所有年齡相關性黃斑部病變案例中約 10~15%，會造成嚴重的視力受限。此型病變是因為組織液與血液自病變血管內滲透至黃斑部，因而導致黃斑部水腫。此外，在視網膜下的脈絡膜會形成新的病變血管，故視網膜的厚度為疾病活性的重要參數。若沒有治療下，視網膜的神經細胞會逐漸死亡，且可能在短短幾個月內喪失中心視力。

 

※ 治療方式包括：

（1）眼球內注射新生血管抑制劑（Anti-VEGF）：藉由抑制新生血管增生的一種最新治療方式，可阻止新生血管增生，改善或穩定視力。目前五十歲以上「濕性年齡相關性黃斑部病變」病患，可送健保事前審查，若事先審查核准者，健保可給付第一次申請時以 8 支為限，每眼以 14 針為限，申請核准後有效期限為 5 年。剛開始治療時會連續三個月每個月一針注射，之後視治療情況決定是否可延長時間治療。患者應持續與醫師配合，按照時間定期追蹤檢查及治療，以達最佳治療效果，保護遠離失明威脅。

（2）光動力療法（PDT: photodynamic therapy）：光動力療法是以低能量雷射長時間照射產生自由基及單原子氧，造成細胞之氧化傷害，進而破壞細胞。光動力療法在許可上市用於治療視網膜新生血管的光敏感藥物，可選擇性聚集在不正常的新生血管壁上，經雷射激化後，選擇性地破壞新生血管的內皮細胞，使血小板附著於裸露的基底膜上形成血栓進一步阻塞新生血管。

 

※ 葉黃素的補充

此外，年齡相關性黃斑部病變可適當補充葉黃素、玉米黃素等保健食品。在 EDTRS 的大規模臨床研究中，乾性年齡相關性黃斑部病變補充葉黃素可使進展至濕性年齡相關性黃斑部病變的比率下降，因此若確定罹患年齡相關性黃斑部病變後的患者可在飲食上做適當的補充。

全文出處