手部/「腕隧道症候群」產生手麻可以居家DIY檢測

「腕隧道症候群」產生手麻可以居家DIY檢測

李信賢表示，腕隧道症候群自我檢查方式，運用法倫氏檢查（Phalen test）理學方法，雙手手指朝下與手臂呈90度，兩手背互靠並持續一分鐘，如手指出現麻木或刺痛，就可能是罹患腕隧道症候群。他表示，通常病人手部感覺會變遲鈍，尤其大拇指、食指、中指與無名指，嚴重時手部肌肉會出現魚際肌萎縮，手握力會變差。李信賢表示，神經傳導檢查也可偵測出正中神經通過腕隧道時傳遞速度變慢

手麻原因包括：腦部病灶、頸部脊髓病灶、頸椎神經根病變、周邊神經受壓迫、周邊神經受傷，腕隧道症候群屬於周邊神經受壓迫。陳太太腕隧道內部壓力壓迫正中神經而手指麻木，甚至無力握住任何物品，此類壓迫好發於工人、家庭主婦和手機玩家，病人大多手腕活動量大、手需長期抓握東西，因手腕過度彎曲、屈背或用力抓握都會增加腕隧道壓力，時間一久神經就會受傷。

正確戴手腕副木 近6成可痊癒

李信賢依陳太太手腕結構，訂製一雙手腕副木在夜間配戴。2周後回診，陳太太驚訝的說：「好神奇，我的手不麻了！」她追問：為何不吃藥、不手術，手麻會好呢？李信賢解釋，夜間配戴副木是目前醫療文獻推薦的首選治療方式：原理是手腕副木將手腕固定在正中央，使正中神經承受壓力最小，就能讓神經自行修復，約有6成病人3個月內會痊癒。

李信賢提醒，腕隧道症候群病人要減少手腕使用量，避免長時間抓握東西。除配戴手腕副木，口服類固醇與局部類固醇注射皆能有效改善症狀，物理治療則可選用超音波與雷射。他指出，最新研究顯示，體外震波治療也是不錯的選擇。李信賢強調，腕隧道治療要趁早，如保守療法效果不彰時，以手術切開橫腕韌則是最終的治療方法。

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食材/「適量咖啡」護心防癌

 /「適量咖啡」護心防癌

每天早上1杯咖啡是許多人的日常，喝太少不提神，喝太多又怕心悸。究竟1天建議量是多少？台北榮總遺傳優生科主任張家銘彙整國外研究表示，咖啡富含天然抗氧化劑，能降低體內慢性發炎，使心臟病與大腸癌風險下降，不過，咖啡不是喝越多越好，而是適量即可，也就是450到500c.c.之間，有益於身體健康。

張家銘在臉書粉專「基因醫師張家銘」發文指出，近幾年有2篇重量級的研究，首次清楚地指出咖啡健康效益的「U型曲線」。其中1篇來自荷蘭的研究，追蹤1719名大腸癌患者超過6年，發現每天喝3到5杯咖啡（以荷蘭標準每杯125c.c.計算），可明顯降低癌症復發與死亡的風險。

另1項使用英國生物資料庫（UK Biobank）的大型研究，長達12年追蹤也發現，每天喝2到3杯咖啡（每杯150c.c.計算），能明顯降低心律不整、心血管疾病與全因死亡率。

張家銘總結，以上2篇研究不約而同地指向1個共同的結論，便是咖啡並非越多越好或越少越佳，而是要剛剛好，就像是「U型曲線」，450到500c.c.之間最健康。

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肌肉/「肌肉痿縮」不應掉以輕心

「肌肉痿縮」不應掉以輕心/台大楊智超醫師分享

當你發覺身上有局部或多處的肌肉萎縮時，往往表示你的運動神經或是肌肉已經出現 不容忽視的問題，找神經科醫師診治是刻不容緩的。然而許多患者因為它不痛不癢，因而拖上一段時日才來就醫。

　　我們的肌肉要正常的運作，必須仰賴許多「運動單元」正常的運作。所謂「運動單元」，它包括了我們脊髓中的運動神經細胞，這些神經細胞延伸出來的軸突，及其所管 轄的肌肉纖維。這「運動單元」中的任一部分出了問題，都可能導致肌肉功能的異常 ，臨床上所觀察到的就是肌肉的無力或萎縮。肌肉的萎縮只是一種症狀，我們必須找出是運動單元中的那一部分出了問題並追究是 什麼原因引起的，就好像我們處理肚子痛一樣，要找出肚子痛的原因才有辦法對症下 藥。 運動神經對肌肉的支配是十分重要的，肌肉要能正常的發育及維持正常的功能，就必須仰賴健全的神經。運動神經對肌肉可分泌一些滋養的化學物質，讓肌肉維持其體積 而不致萎縮，肌肉中許多蛋白質的合成也需要神經的支配。如果脊髓中的運動神經細 胞或是其延伸出來的運動神經產生病變，肌肉就可能萎縮。像「肌萎縮側索硬化症」 ﹝ALS﹞、「脊髓性肌萎縮症」﹝SMA﹞及小兒麻庳症就屬於脊髓運動神經細胞的病變。另外周邊的神經如果因外傷、壓迫、免疫失調或遺傳因素導致損傷時，當然也會造 成局部或廣泛性的肌肉萎縮。 此外，肌肉纖維本身的病變也會造成肌肉的萎縮。例如肌肉失養症就是肌細胞的一些 成分蛋白質產生缺失或是構造不完整所引起的。另外像肌肉新陳代謝時所需的酵素如果有缺損的話，也會導致肌肉的萎縮。除了這些構造的因素外，如果一個人營養攝取不足，患有癌症，或是內分泌失調的話 ，肌肉也可能出現萎縮。另外像正常的運動也是維持肌肉質量所必需的。一個長期臥床的病人，或是上了石膏的肢體，在經過一段時間後就可以觀察到肌肉的鬆弛與萎縮，這就是不去使用這些肌 肉的後果。

　　會造成肌肉萎縮的原因這麼多，所以也必須由專家來診治。神經科醫師靠著病人，神經學檢查，以及肌肉電圖和肌肉切片這些法寶，可以找出絕大部分肌肉產生萎縮的原 因，也唯有儘早治療，才能必免讓肌肉產生一些不易恢復的變化。

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