腎臟相關/「腎功能異常」可優先安排尿液檢查重金屬含量

「腎功能異常」可優先安排尿液檢查重金屬含量

「健檢發現我的腎功能只剩一半！」家住中部的64歲李先生，因家族有腎臟病史、又長期痛風，在公司的例行健檢中發現異常，報告中肌酸酐清除率顯示紅字（Creatinine clearance rate）46 mL/min，程度已相當於中度慢性腎病，讓他十分緊張，遂至台中榮總就醫。經醫師安排進一步檢查，竟發現是重金屬「砷中毒」。

肌酸酐是測量腎功能的指標之一，肌酸酐清除率是指腎臟每分鐘能清除多少肌酸酐，反映了腎臟的過濾能力，當腎功能變差，肌酸酐便會在體內累積。正常人的肌酐酸清除率約為80～120 mL/min，而李先生只有46 mL/min，顯示腎功能下降由於李先生並無明顯腎病成因，台中榮總腎臟科主任游棟閔進一步安排重金屬檢測，結果發現，其尿液中的砷濃度竟高達586.9 µg/L，遠超過正常值（<100 µg/L），而其他重金屬項目均正常。李先生想不透自己生活中哪個環節可能導致砷中毒，不過他本身有海釣興趣、餐餐深海魚的習慣，醫師研判可能與此有關。

所幸患者經醫療團隊飲食衛教，並使用解毒劑Acetin（愛克痰）治療後，2個月內的尿砷值降至正常，腎功能也從中度損傷恢復至接近

每天吃的、喝的，可能悄悄無聲傷腎

台中榮總腎臟科主任鍾牧圻指出，環境重金屬的暴露主要來自食物、飲水和工作環境，民眾常忽略如不明來源的草藥、未經合法檢驗的保健食品、礦物質補充品，或受污染的大型深海動物、農藥、化工廠等，都是環境中潛藏的重金屬來源。

而環境中的重金屬，特別是砷（Arsenic），對人體腎臟有潛在危害。砷不僅為國際癌症研究機構（IARC）列為Group 1級致癌物，也具強烈腎毒性。若經飲食、水源或環境長期攝入，可能導致腎功能持續惡化而不自知。

由於李先生在健檢前並無噁心、嘔吐、黃疸或疲倦等中毒症狀，這也說明砷的危險在於「無聲傷腎」，當有症狀出現時，往往已相當嚴重。

預防重金屬過量累積，多吃富含維生素C食物幫助排除

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游棟閔醫師提醒，民眾若有不明原因的腎功能異常，應考慮重金屬中毒的可能性，並進行重金屬檢測，臨床上建議以尿液檢測為主要方式。透過完整檢查與早期介入，有機會防止腎臟進一步惡化，逆轉腎功能

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眼疾/「白內障」相關及開刀時機

 「白內障」相關及開刀時機

白內障年輕化與這些有關 眼睛更應防曬避免「曬熟」水晶體

姚硯博醫師指出，造成白內障年輕化的原因有許多，現代人長時間使用手機與電腦、缺乏防曬保護、紫外線過度曝曬，加上慢性疾病，如：糖尿病、高血壓及高度近視等，都可能導致水晶體提早老化、混濁，進而形成早發性白內障，尤其是高度近視患者，由於眼軸拉長，水晶體排列結構容易受損，更容易提早發生白內障，一旦水晶體長期接受紫外線刺激，就像是被「曬熟」，加速眼老化。

姚硯博醫師強調，當視力出現以下變化時，建議盡早接受眼科檢查，如：視力模糊、對比度下降、夜間視力減退、顏色感覺變淡、眼前出現黑點或重影、近視度數頻繁變動卻無法改善視力，以及眩光或光暈干擾等，若這些症狀已經影響工作、開車或日常生活品質，就不應再拖延，務必積極接受治療，至於是否需要手術，年齡並非關鍵，而是白內障影響視力的嚴重程度。若白內障已造成日常不便，延遲治療只會讓視力惡化、增加手術困難度，甚至引發青光眼等併發症。

白內障「超音波乳化術」傷口小、恢復快 選擇人工水晶體需謹慎

目前白內障超音波乳化術，針對年滿55歲符合手術需求的患者即有健保給付，姚硯博醫師表示，這種手術傷口小、恢復快，病患無需住院，也不需全身麻醉即可當天返家，若患者追求較高的術後視力品質，也可選擇飛秒雷射輔助白內障手術，透過雷射進行精準分割與AI導航，提高手術穩定性並加快復原。

針對高度近視患者或視力需求複雜的早發型白內障患者，人工水晶體的選擇更需謹慎。姚硯博醫師說明，基本的單焦點水晶體可針對近或遠距離提供清晰視力，若合併散光則可選擇散光矯正型；而因個人生活及工作需求，希望減少依賴眼鏡，也可考慮自費的多焦點或延伸焦距水晶體，可兼顧遠中近的視力需求，實際情況仍視個人需求與視網膜狀況而定。

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食材/「牛奶鳳梨」如何判斷熟度

 「牛奶鳳梨」如何判斷熟度

具體判斷標準：

• 果目顏色：

  觀察鳳梨表面的小突起（果目），當綠色的果目中間部分轉為黃色時，表示鳳梨已經開始成熟。 
• 外皮顏色：

  鳳梨外皮的顏色也會從綠色轉為黃綠色，甚至部分轉為金黃色，這也表示鳳梨的成熟度夠了。 
• 輕壓果身：

  成熟的鳳梨輕輕按壓，會有些微的彈性，但不會過軟，過軟則可能表示過熟。 
• 聞香氣：

  成熟的鳳梨會散發出濃郁的香甜氣味，特別是底部。 

注意事項：

• 牛奶鳳梨的果皮顏色通常會比金鑽鳳梨更綠，所以不要因為外皮偏綠就認為還沒熟。 
• 如果果目和外皮都還是綠色，則表示鳳梨尚未成熟，不適合削皮食用，建議再放置一段時間。 
• 如果鳳梨底部已經開始變褐，表示可能過熟了，應盡早食用。 
• 牛奶鳳梨的最佳賞味期，是果目轉黃，外皮部分也開始轉黃的階段，不要放太久，以免過熟。