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「飛蚊症」有變化需及時就醫檢查
當了28年眼科醫師的高雄長庚醫院眼科部近視防治中心主任吳佩昌，他本身有800、900度的高度近視。早在19歲時，就有飛蚊症，隔年飛蚊症變得比較明顯，散瞳檢查後，發現有視網膜裂孔，立即做了視網膜雷射封孔治療。他常說，幸好自己的專業就是眼科，不然早就變成獨眼龍醫師了。
吳佩昌分享，飛蚊症是正常的生理現象，跟眼球內的玻璃體退化有關。玻璃體是支持眼球形狀的重要結構。原本是像蛋清的透明膠狀物質，一旦開始水化，產生不均勻的水泡、團塊，有如混濁的雜質在眼球裡飄浮，這就是出現在我們眼前的「飛蚊症」。
但高度近視的病友，會因為近視度數把眼軸拉長，導致玻璃體的容量不太夠，而提早發生後玻璃體剝離，常常很年輕就有飛蚊症。在眼科門診看到最年輕的病友，僅有10歲左右。
2大高風險族群注意！後玻璃體剝離恐引發視網膜脫落、出血
而且要特別注意的是，原本跟視網膜貼在一起的玻璃體，在水化的過程中，眼球轉來轉去、晃來晃去，眼球後半部的玻璃體會逐漸跟視網膜分離，造成「後玻璃體剝離」。台灣主要分佈在兩個族群，一是20到40歲的高度近視，二是50歲以後的長者。發生的瞬間可能會出現大量的飛蚊、閃電、黑團。
這是因為玻璃體跟視網膜分開的過程中會拉扯視網膜，當有藕斷絲連的情況，就會呈現出閃電的症狀。這是拉扯視網膜時的過渡症狀，一旦玻璃體跟視網膜完全順利分開，就不會再一直出現明顯閃電的症狀。
同時，有些人的玻璃體跟視網膜黏得比較緊或是視網膜本身比較脆弱，例如：高度近視患者，在拉扯的過程中，把視網膜拉破一個洞，出現視網膜裂孔。眼球裡的水份不停灌進視網膜，就有可能像壁紙淹水，整片脫落而導致視網膜剝離，就得動視網膜復位的大手術，否則可能視野嚴重缺損，最嚴重可能失明。若能在剛發生視網膜裂孔時，及時打雷射把破洞補起來，可減少視網膜剝離的機會。
萬一，在拉扯的過程中，拉破血管導致玻璃體出血，則可能看到紅色、一點一點的黑團，甚至突然眼前一片黑、看不見，就得用超音波追蹤病情的變化。若出血無法順利吸收，又嚴重影響視力，後續有可能需要進行玻璃體切除手術清除眼球中的血塊。
飛蚊症能做雷射、切除治療嗎？醫示警：恐提早白內障
吳佩昌一再提醒，只要發現平常很穩定的飛蚊症，突然出現閃電、黑團、飛蚊很多、視力不佳，一定要盡速到眼科做詳細檢查——散瞳或超廣角眼底檢查，仔細檢查視網膜，是否有破洞或出血，及時處理。第一次檢查完後，可能兩週到一個月左右，再追蹤檢查一次，逐漸拉長回診追蹤的時間，直到病情穩定。
- 散瞳檢查：前半小時先點散瞳劑，讓瞳孔放大，眼科醫師才能用眼底鏡，詳細檢查視網膜。散瞳後的3～6小時內，會出現畏光和視力模糊的現象。
- 超廣角眼底檢查：不用散瞳，是在黑暗的檢查室中，利用最新式眼底攝影機，拍下視網膜的影像供眼科醫師判讀，需要病友睜大眼睛配合口令進行檢查，自費約600～1000元。適合沒時間散瞳或有隅角閉鎖性青光眼，這類不適合散瞳的族群受檢。
當有飛蚊症時，能不能打雷射或做玻璃體切除術，把這些干擾視覺的飛蚊去除呢？答案是：一動不如一靜，盡量試著和平共處。
因為打雷射、玻璃體切除手術，都有可能會提早白內障發生及惡化。尤其是玻璃體切除術，有5%左右的視網膜剝離風險，以及萬分之一的眼球感染風險，雖然風險低，但一旦感染，約有一半機會失明。除非病情太嚴重，經過很詳細的討論，不得已才會考慮動手術。
建議有飛蚊症的病友，至少每年做一次眼睛健康檢查。就算剛做過檢查，一旦有大量飛蚊出現，建議立即回診安排散瞳或超廣角眼底檢查，不可拖延。
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張貼者：lisa @ 凌晨1:41
