心肌梗塞誤以為是胃痛、膽結石或胰臟炎...

八旬老翁上腹痛路倒，送醫途中一度心跳停止，經急救診斷，原來是急性心肌梗塞，緊急進行心導管手術後撿回一命。醫師提醒，入冬後天氣變化大，上了年紀的長者，務必隨時關心血壓的變化，並留意是否有上腹痛或胸痛、胸悶等情況出現。

　 83歲的吳老先生身體向來硬朗，平日作息正常，日前因偶發性胸痛與上腹疼痛到住家附近的診所看診，才步出診間隨即跌倒在地，診所醫護人員發現後，緊急送至台北馬偕醫院急診。

　馬偕醫院醫務專員、急診醫學科資深主治醫師張國頌表示，吳老先生到院時呼吸心跳停止、昏迷指數 3，情況十分危急，送至急診後，緊急進行插管、心臟按摩，並電擊兩次，施以強心劑、抗心律不整藥物等急救措施，由於在心電圖檢查發現有急性心肌梗塞情形，因而緊急進行心導管手術，病人在心臟內科加護病房觀察 3天後，目前情況良好，已轉入普通病房。

　張國頌表示，胸痛是急性心肌梗塞病人最常出現的症狀之一，但因症狀程度因人而異，某些年長者可能因為胸痛表現不明顯而有所忽略，而如果心肌梗塞發生在下壁時，臨床症狀表現常見的是上腹疼痛，導致很多人誤以為是胃痛、膽結石或胰臟炎等。

　由於吳老先生過去沒有心臟病史，更難在第一時間聯想到是心臟方面的問題，像這種因急性心肌梗塞急救後，沒有後續神經缺損者，可以說是十分難得。

　張國頌表示，心肌梗塞病人一個月內都是復發高風險期，建議家屬或照顧者務必及早接受心肺復甦術的訓練，病歷紀錄與用藥情況得隨時備妥，一旦病人復發最好能送原屬醫院或將就醫紀錄提供就近醫院，以期能掌握最佳的治療時機。

　此外，張國頌也呼籲，有心肌梗塞病史的病人應絕對禁菸，以免使痰蓄積不易咳出而導致感染風險增加，救急用藥的硝化甘油則應隨時擺放在家中易得處。

　隨著入冬後天氣變化加劇，早晚溫差大，張國頌提醒，上了年紀的長者，務必隨時關心血壓的變化，即使沒有心血管相關病史的人，也要留意是否有上腹痛或胸痛、胸悶等情況出現。

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